Хронический периодонтит у взрослых и детей

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит – это структурные изменения околозубных тканей (гранулирующие, гранулематозные, фиброзные), являющиеся следствием хронического воспаления периодонта. Клинические проявления хронического периодонтита могут включать болезненность зуба при давлении или температурном воздействии, гиперемию и припухлость десны, подвижность зуба, формирование десневого свища. Хронический периодонтит диагностируется на основании клинических, рентгенологических, электроодонтометрических данных. Терапия хронического периодонтита предполагает обработку и пломбирование корневых каналов; при необходимости проведение хирургического лечения.

Хронический периодонтит – это структурные изменения околозубных тканей (гранулирующие, гранулематозные, фиброзные), являющиеся следствием хронического воспаления периодонта. Клинические проявления хронического периодонтита могут включать болезненность зуба при давлении или температурном воздействии, гиперемию и припухлость десны, подвижность зуба, формирование десневого свища. Хронический периодонтит диагностируется на основании клинических, рентгенологических, электроодонтометрических данных. Терапия хронического периодонтита предполагает обработку и пломбирование корневых каналов; при необходимости проведение хирургического лечения.

Профилактика и прогноз при хроническом периодонтите

Положительный прогноз при хроническом периодонтите можно предполагать только при своевременном обращении за квалифицированной помощью, в противном случае — процесс может распространиться и на здоровые зубы. После чистки каналов и восстановления пораженного участка зуб сохранит свои функциональные способности. Основные рекомендации для профилактики этого заболевания:

  • регулярные стоматологические осмотры;
  • ежедневный гигиенический уход за полостью рта;
  • своевременное лечение существующих дефектов зубного ряда и нейтрализация инфекционного процесса.
  • регулярные стоматологические осмотры;
  • ежедневный гигиенический уход за полостью рта;
  • своевременное лечение существующих дефектов зубного ряда и нейтрализация инфекционного процесса.

Профилактические меры, прогноз

Лечить любую болезнь хронической формы долго и затратно, особенно это касается периодонтита. Избежать этого можно соблюдением мер профилактики.

Регулярное посещение стоматолога основа профилактики болезней зубов и периодонтита в частности

При наличии хронического воспаления периодонта такими мерами являются:

  • Регулярное посещение стоматолога для осмотра зубов (не реже 2-х раз в год)
  • Соблюдение правил ухода за зубами, деснами, ротовой полостью
  • Своевременное лечение зубов
  • Рациональное использование медикаментов


Все виды периодонтита могут вызвать появление болезней с гнойными процессами: флегмон, менингита, абсцессов тканей лица, шеи, головного мозга и других.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Хронические формы периодонтита дифференцируем:
– между собой,
– с хроническим гангренозным пульпитом,
– со средним кариесом,
– с глубоким медленнопрогрессирующим кариесом.

Хронический периодонтит в стадии обострения дифференцируем с острым периодонтитом в фазе экссудации, периоститом и острым остеомиелитом.

Таблица – 5. Дифференциально-диагностические признаки хронического периодонтита

Признак Хронический периодонтит Хронический гангренозный пульпит Средний кариес Глубокий кариес медленно прогрессирующий
фиброзный гранулематозный гранулирующий
Жалобы Может быть чувство тяжести в зубе Иногда чувство тяжести в зубе Чувство тяжести, неловкости, распирания в зубе Длительная боль от горячего Боль от химических раздражителей Кратковременная боль от температурных раздражителей
Осмотр Коронка зуба изменена в цвете. Кариозная полость сообщается с полостью зуба Кариозная полость в пределах плащевого дентина Кариозная полость в пределах околопульпарного дентина
Наличие свища с гнойным отделяемым
Зондирование зуба безболезненное Болезненность в устьях каналов Болезненность по дентино-эмалевому соединению Болезненность по дну
Перкуссия зуба Безболезненная
Состояние регио-нарных лимфоузлов Безболезненные, не увеличены
Реакция на температурные раздражители Боль отсутствует Длительная боль от горячего Может быть кратковременная боль Быстропроходящая боль
Данные
рентгенографии
Умеренное расширение периодонталь-ной щели Разрежение костной ткани у верхушки корня с четкими контурами Разрежение костной ткани у верхушки корня с нечеткими контурами Изменений нет
Данные ЭОД Свыше 100 мкА 80-90 мкА 2-6 мкА 10-12 мкА
Общее состояние Не нарушено
Признаки Диагноз
Острый периодонтит в фазе экссудации Хронический периодонтит в стадии обострения Периостит Острый гнойный остеомиелит
Жалобы на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на причинный зуб, «чувство выросшего зуба». Постоянная, ноющая боль в челюсти На неприятный запах, острая боль во всей челюсти
Анамнез зуб заболел впервые причинный зуб ранее болел, либо проводилось лечение.
после появления отека боль уменьшилась
Внешний осмотр имеется асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей на стороне причинного зуба
Подвижность зуба подвижность причинного зуба неподвижны подвижность причинного и рядом стоящих зубов
Кариозная полость не сообщается с полостью зуба сообщается с полостью зуба
Зондирование безболезненное
Перкуссия Резко болезненная Нескольких зубов слабо болезненная Слабо болезненная
Пальпация болезненная Болезненная по переходной складке в области нескольких зубов Болезненная, «муфтообразный» инфильтрат
Состояние регионарных лимфатических узлов Увеличены, болезненны при пальпации
Реакция на температурный раздражитель боли нет
ЭОМ, мкА Свыше 100 мкА
Рентгенография изменений нет рентгенологическая картина соответствует одной из форм хронического периодонтита
Общее состояние страдает
головная боль, нарушение сна, аппетита Субфебрильная температура Озноб, лихорадка

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Хронический периодонтит и методы его лечения


Сначала давайте разберемся с тем, что такое периодонтит. Это воспалительный процесс, который локализуется на окружающих зуб тканях периодонта (чаще – околокорневых или апикальных областях, реже, в отделах краевой или маргинальной ткани) которые расположены между костным ложем и непосредственно самим зубом.

Диагностика

Диагностировать хронический периодонтит совсем нелегко, ведь заболевание развивается вяло и без симптомов.

При осмотре врач выслушивает жалобы пациента, визуально осматривает ротовую полость при помощи специальных инструментов. Очень важно, при подозрении на данное заболевание сделать рентгенографию. К ней обращаются неоднократно. Сначала при первичном осмотре, затем после определенных мероприятий терапевтического характера, а также при лечении, когда нужно отследить динамику и эффективность применяемых мер.

Распознать недуг помогают также количественные результаты на основе балльной шкалы. Так можно определить, насколько выражено заболевание, и как сильно разрушены периапикальные ткани.

Для обследования применяют следующие способы:

  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • постукивание по причинному зубному органу;
  • надавливание на участки ротовой полости и периапикальные ткани;
  • обследование входа в зубной канал при помощи специальных инструментов с целью определить обтурацию и болевые ощущения при прохождении;
  • температурные тесты (используют только для взрослых);
  • определение подвижности зубного органа посредством корректного вдавливания;
  • радиовизиография;
  • электроодонтодиагностика.

Апикальный хронический периодонтит определяют обычно посредством рентгена. Фиброзная форма при этом характеризуется заметным на снимке в виде потемнения и нечеткости контуров кости увеличением периодонтальной щели.

При хроническом гранулированном периодонтите отчетливо видны затемнения, напоминающие форму языков пламени у верхушки корня. Гранулематозную форму распознают по округлому затемнению.

При определении хронического периодонтита следует дифференцировать его с микозом, хроническим пульпитом, воспалением челюсти, фистулами лица и шеи.


Распознать недуг помогают также количественные результаты на основе балльной шкалы. Так можно определить, насколько выражено заболевание, и как сильно разрушены периапикальные ткани.

Общие сведения

Периодонтит — это болезнь, для которой характерно распространение воспалительного процесса с десны на подлежащие ткани. Заболевание проявляется прогрессирующей деструкцией периодонта, а также ткани кости в межзубных

Периодонт имеет небольшую толщину (только 0,2-0,25 мм), однако при воспалительном процессе в этой ткани человек страдает от очень сильных болей. К тому же у него расшатывается зуб и рассасывается ткань окружающей кости.

Периодонтит иногда развивается в качестве осложнения вовремя не вылеченного кариеса либо пульпита.

Острый периодонтит

При формировании острого серозного периодонтита возникают ноющие боли в области конкретного зуба. Постукивание по зубу или откусывание им пищи не вызывает сильных болевых ощущений.

Гнойный периодонтит дает развитие пульсирующих или разрывающих болей с редким ослаблением, при этом может усиливаться подвижность поврежденного зуба.

В проекции поражения со стороны десны возникает флюс. При гнойном периодонтите нарушается общее самочувствие со слабостью и повышением температуры, из-за лихорадки и боли страдает сон. При жевании возникают острые боли, что приводит к отказу от еды. Внешне лицо пациента на стороне поражения выглядит припухшим.

Периодонтит возникает в результате перехода инфекции с верхушки корня на периодонт. В результате периодонт в этой зоне разрушается, образуя абсцесс (гнойный мешочек). Периодонтит является последующей после пульпита стадией воспаления. При нем инфекция затрагивает не только сам зуб, но и окружающие ткани.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита на ранних стадиях, позволяет избавиться от болезни без хирургического вмешательства. Основная задача стоматолога открыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для открытия зуба потребуется снять пломбу или коронку, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – это обязательно будет сделано. Если присутствует припухлость десны, путем проведения небольшого разреза десны будет вскрыт гнойный абсцесс.

Во время обострения хронической формы периодонтита симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита (выраженная боль, отек и припухлость десны и т.д.). Обычно обострение хронического воспалительного процесса обычно связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.



Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Понятие и причины возникновения хронического периодонтита

Периодонтитом называется воспалительный процесс, развивающийся в пародонте — тканях, окружающих зуб. Это заболевание, как правило, является следствием пульпита либо глубокого кариеса. Хроническая форма периодонтита возникает в тех случаях, когда процессы разрушения тканей носят вялотекущий характер. Они зачастую никак себя не проявляют, по этой причине пациенты в большинстве случаев обращаются за медицинской помощью слишком поздно, когда единственным способом лечения является экстракция поврежденного зуба.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, делятся на местные и общие. К первой группе относятся:

  • механические повреждения;
  • осложнения ряда стоматологических патологий;
  • пренебрежение уходом за полостью рта;
  • вредные привычки (например, курение);
  • недостаточное поступление в организм необходимых микроэлементов;
  • последствия некачественного стоматологического вмешательства.

Общие причины — это различные заболевания:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • патологии ЦНС;
  • эндокринные заболевания.

Воспаление периодонта может иметь инфекционную и неинфекционную этиологию. К первой категории относятся остеомиелит, пародонтит, синусит. В то же время возможно инфицирование пародонта при скарлатине, тонзиллите и гайморите.

Неинфекционный периодонтит развивается в результате хронического фиброзного периодонтита, возникающего вследствие повреждения зуба, например, после удара или некачественного стоматологического вмешательства. Кроме того, разрушающее воздействие на ткани, окружающие зубную единицу, могут оказывать различные препараты, используемые во время стоматологических манипуляций.


Общие причины — это различные заболевания:

Особенности недуга

Хронический, или верхушечный, периодонтит является особым видом воспалительной реакции зубных тканей. Появляется в процессе перехода от острой формы к вялотекущей. Такой вид периодонтита встречается гораздо чаще, чем его острая форма.

Особое течение воспалительного характера, которое, несмотря на свою небольшую активность, постоянно прогрессирует, приводит к нарушениям в периодонтальной щели и дестабилизации состояния зуба, повреждениям ткани костей и другим не менее серьезным осложнениям.

Хронический фиброзный периодонтит нарушает нормальное кровоснабжение зуба, а связки периодонтальной щели теряют свои способности к нормальному функционированию. Но при всем этом человек не испытывает боли или особого дискомфорта. Недуг обнаруживается чаще всего совершенно случайно. Причем при плановом осмотре обнаружить такой вид патологии сложно. Только в процессе лечения соседних зубов при прохождении рентгена специалист может увидеть развивающуюся патологию.

Хронический фиброзный периодонтит

Отличается тем, что протекает практически бессимптомно. Зубные каналы остаются нетронутыми, поэтому не возникает болевых ощущений. Ткани вокруг зуба постепенно заменяются коллагеновыми волокнами. Они обладают высокой упругостью и носят название фиброзные.

Для выявления этой формы используется рентген. Пациент может почувствовать боль при надавливании или постукивании молоточком. На снимке видно, как расширяется периодонтальная щель. Хронический фиброзный периодонтит не всегда требует лечения. Это происходит в том случае, когда у пациента нет жалоб. Также зуб и пломбы на нем не должны быть повреждены.

Для выявления этой формы используется рентген. Пациент может почувствовать боль при надавливании или постукивании молоточком. На снимке видно, как расширяется периодонтальная щель. Хронический фиброзный периодонтит не всегда требует лечения. Это происходит в том случае, когда у пациента нет жалоб. Также зуб и пломбы на нем не должны быть повреждены.

Хронический периодонтит у детей. Какие особенности течения процесса?

Известно, что зубы у человека начинают появляться спустя несколько месяцев после рождения, а после пяти лет у ребенка начинается процесс смены молочных зубов на постоянные. Такое формирование зубных рядов заложено генетически и ориентировано на беспрепятственное грудное кормление в первые несколько месяцев жизни. К возрасту 12-14 лет ротовая полость ребенка содержит только постоянные зубы. К старости структура зуба меняется, приобретая некоторые особенности. Рассмотрим особенности молочных зубов, которые создают характерную симптоматику течения хронического периодонтита у детей.

Особенности течения хронического периодонтита у детей:

  • В несформированных и молочных зубах периодонтит протекает с закрытой полостью зуба, имея неглубокую кариозную полость.
  • Молочные зубы более подвержены гранулирующей форме хронического периодонтита. При этом часто наблюдается патологическая резорбция коронок зубов.
  • Гранулирующая форма периодонтита у детей чаще сопровождается формированием свища на десне, нежели у взрослых и подростков.
  • В результате хронического периодонтита несформированных зубов может быть некроз пульпы и гибель ростковой ткани, что провоцирует прекращение формирование корня зуба.
  • Довольно часто при всех формах периодонтита наблюдается процесс разрежения кости в месте бифуркации корней, которое более выражено, чем в корнях.
  • Гранулирующий процесс корня молочного зуба, перейдя на фолликул постоянного зуба, способен нарушить процесс его развития.
  • В разных корнях многокорневых зубов могут быть одновременно разные формы воспаления.
  • Гранулирующая форма хронического периодонтита у детей чаще сопровождается лимфаденитом, чем у взрослых.

В стадии обострения хронического периодонтита процесс приобретает возрастные особенности:

2. Хронический

Характеризуется слабовыраженной симптоматикой.

С течением времени воспалительный процесс может развиться до уровня, когда зуб невозможно будет вылечить, и единственным выходом станет его удаление.

Существует несколько факторов, которые способствуют развитию рассматриваемого стоматологического заболевания:

Ссылка на основную публикацию