Cтроение и функции тканей периодонта: виды и причины заболеваний

Содержание

Строение, функции и заболевания периодонта

Периодонт (перицемент) — связка, которая удерживает зуб в кости, она представлена плотной оформленной соединительной тканью, благодаря которой образуется особый тип сочленения зубов с тканями челюсти.

Поверхность зуба, надкостница альвеолы и периодонт формируют т.н. «вколоченный» тип суставного сочленения (лат. gomphosis).

Анатомические особенности

Периодонт является связкой толщиной около 0,2 мм. Периодонтальная связка — это плотная оформленная соединительная ткань, большую часть которой составляют волокна коллагена 2-А типа. Особенность их в том, что они имеют форму, напоминающую пружину. За счет этого ткань, представленная этими волокнами, является прочной (в отличие от тех, где преобладают хрупкие волокна эластина), но в то же время имеет способность к незначительному растяжению.

Сами волокна по месту прикрепления разделяют на:

  • альвеолярные;
  • косые;
  • апикальные (верхушечные);
  • горизонтальные;
  • интрарадикулярные (межкорневые).

Помимо организованных пучков коллагеновых волокон, перицемент состоит из типичных для соединительной ткани клеточных элементов:

  • клетки соединительной ткани: фиброциты и фибробласты — последние продуцируют волокна коллагена;
  • клетки иммунной системы — макрофаги (тканевой иммунитет, АПК), лимфоциты и нейтрофилы (при наличии очагов инфекции выходят из кровяного русла);
  • эпителиоциты островков Малассе — рудиментарные скопления клеток эпителия, оставшиеся после формирования гертвиговского влагалища.

Питание и иннервации тканей периодонта зуба осуществляется:

  • кровеносными сосудами, берущими начало от верхней передней, средней и задней альвеолярной артерий верхней челюсти, и от нижней альвеолярной артерии на нижней челюсти; сосуды берут начало от альвеолярных ветвей артерий (rr. alveolares);
  • нервными волокнами, обеспечивающими проприоцептивную иннервацию, они относятся к парасимпатической вегетативной нервной системе и осуществляют рецепцию за счет клубочковых и кустиковых нервных окончаний, входящих в состав мякотных нервных волокон;
  • лимфоотток осуществляется по ходу венозных сосудов перицемента.

Функциональная нагрузка

Функции периодонта состоят в следующем:

  1. Опорно-удерживающая. Ткань принимает участие в прикреплении зуба` к альвеолярной части челюсти, обеспечивает равномерный перенос жевательной нагрузки на костную ткань.
  2. Амортизирующая обеспечивается структурой коллагеновых волокон. Их способность к упругому растяжению способствует уменьшению жевательного давления на периост альвеолы (по данным различных исследований, сила жевательной нагрузки достигает от 100 до 200 кг).
  3. Рефлекторная — периодонт принимает участие в регулировании силы жевательного давления за счет наличия в нем нервных окончаний (аффеорентное звено).
  4. Трофическая осуществляется за счет сосудисто-нервного пучка, входящего в состав ткани.
  5. Барьерная реализуется с помощью факторов местного иммунитета (макрофагов и антиген-презентующих клеток в составе периодонта), а также плазмоцитов, лейкоцитов и лимфоцитарной инфильтрации тканей.
  6. Сенсорная — ноцицептивная иннервация реагирует на воспалительные изменения как периодонта, так и альвеолярной части кости, что формирует поведение человека, направленное на избавление от болевых ощущений и препятствует распространению инфекции.
  7. Участие в прорезывании зубов и росте костей челюсти — физиологическая нагрузка на костную ткань, которая формируется при участии пародонта, стимулирует развитие зубочелюстной системы. Клинически установлено, что у детей, ленящихся пережевывать твердую пищу, сроки прорезывания зубов смещаются на 2-3 месяца. Также нехватка жевательной нагрузки в детском возрасте приводит к микрогнатии и микрогении, которые при становлении постоянного прикуса приводят к множественным ортодонтическим патологиям. Жевательная нагрузка, реализованная через периодонт, способствует остеопластическим процессам альвеолярной части челюстных костей.

Каким заболеваниям подвержен?

Ткани периодонта подвержены опасным заболеваниями, при развитии которых можно лишиться зубов.

Разные формы периодонтита

Периодонтит — одно из осложнений кариеса, при котором сначала инфицируется пульпа зуба при её соединении с кариозной полостью, а затем она отмираети болезнетворная микрофлора достигает периодонта. Периодонтит подразделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.

Острый периодонтит различают по типу экссудата:

Хронические периодонтиты различаются согласно тому, какое патологическое образование формируется в продуктивной фазе воспаления:

  1. Фиброзный выглядит на рентгенограмме как небольшое расширение периодонта. С точки зрения гистологии — в апикальной части корня зуба появляется рубец (рыхлая неоформленная соединительная ткань).
  2. Хронический гранулирующий — у верхушки корня рентгенологически определяется разрежение кости без четких границ (т.н. «языки пламени»). Это — воспалительная деструкция кости альвеолы с образованием на месте ее незрелой рубцовой ткани (грануляций).
  3. Хронический гранулематозный характеризуется появлением кист в области апексов пораженного зуба. Рентгенограмма позволяет выявить очаг с четкими границами, который чаще всего имеет сферическую форму.

Острые формы и рецидивы заболевания провоцируют такую симптоматику:

  • усиливающаяся в процессе жевания ноющая постоянная боль в зубе;
  • покраснение и отечность слизистой в месте проекции апекса корня зуба или всего корня;
  • перкуссия резко болезненна;
  • большая кариозная полость (коронка может быть почти вся разрушена), которая сообщается с пульповой камерой зуба и безболезненна при зондировании;
  • превентивное препарирование безболезненно.

Отличительные симптомы хронической формы:

  • переход из холода в теплое помещение провоцирует ноющую боль в зубе;
  • чувство тяжести и дискомфорта в зубе;
  • болезненность при надавливании на зуб и жевании;
  • свищеобразование в зоне проекции апекса (при гранулирующей форме);
  • потемнение коронки;
  • большая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой и безболезненна при зондировании;
  • перкуссия дает слабую боль.

Развитие пародонтита

Это воспалительное заболевание всех тканей, которые окружают зуб. Так как периодонт входит в состав пародонта, то и он оказывается вовлечен в воспалительную реакцию.

В сухом остатке

Периодонт — это связка, которая имеет уникальное строение и участвует в образовании сочленения костей, которое не имеет аналогов в организме. Несмотря на малую толщину, связка способна выдерживать большие жевательные нагрузки и мягко распределять жевательное давление на кость.

При отсутствии своевременного лечения кариеса воспалительный очаг в периодонте может стать очагом хронического инфицирования организма (хрониосепсиса).

Это — предрасполагающий фактор для развития низкой иммунной реактивности и искажений иммунного ответа (сенсибилизации микробными антигенами может провоцировать аллергизацию, или в сочетании с незначительными травмами приводить к асептическим воспалениям (теория возникновения остеомиелита по Лукомскому).

Периодонт: строение и функции

периодонт Периодонт (perio— около, вокруг; odontos— зуб) —комплекс тканей окружающий зуб, имеющих функциональную общность и состоящий из десны, цемента зуба, периодонтальной связки и альвеолярной кости.

Периодонт – это тип соединительной ткани, находящаяся между корнем зуба и альвеолярной пластинкой. Периодонт состоит, главным образом, из неэластичных коллагеновых волокон 1-го типа и эластичных окситалановых волокон. Он осуществляет связь между цементом корня зуба и альвеолярной костью.

Строение периодонта

Периодонтальная щель Периодонтальная щель протягивается от основания десневой слизистой оболочки до дна костного мешка альвеолярного отростка и в разных областях имеет разную толщину: она наиболее узка в области середины корня и наиболее широка в апикальной и прикоронковой части. Средняя ширина периодонтальной щели составляет 0.20-0.25мм. Она состоит как из множества клеток, кровяных и лимфатических сосудов, так и неклеточных субстанций включающих десневые и основные периодонтальные волокна.

Как уже было отмечено выше, основную массу периодонта составляют коллагеновые волокна, основа которых представлена разнообразными белками и полисахаридами. Несмотря на то, что коллагеновые волокна лишены эластичности, они обеспечивают некоторую подвижность зуба. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань, известны под названием Шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в кость почти в 4 раза больше глубины проникновения в цемент зуба.

Толщина периодонтальных волокон варьирует в зависимости от возраста и, в среднем, составляет 0.2мм. С годами толщина их убывает как следствие отложения цемента и кости. Этот процесс наиболее выражен у клыков нижней челюсти. Когда зуб теряет функцию, периодонтальные волокна утончаются и их регулярная ориентировка теряется.

Волокна периодонта подразделяются на 5 групп:
– Альвеолярные гребешковые волокна;
– Косые волокна (наибольшие в количестве);
– Группа верхушечных волокон
– Горизонтальная группа;
– Межкорневая группа волокон;

Связки периодонта

Связки периодонта, представленные пучками коллагеновых волокон, имеют разное направление.
1 . Зубодесневые пучки – начинаются от цемента у дна десневого желобка и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Пучки хорошо выражены на преддверной, язычной и небной поверхностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов.
2 . Зубо-альвеолярные пучки – более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним; часть пучков перегибается через верхушки и входит в надкостницу. Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо. На контактных поверхностях они развиты слабо.
3 . Межзубные пучки – образуют мощную связку шириной 1-1.2 мм, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.
4 . Косые зубо-альвеолярные пучки – соединяют главную массу пучков периодонта. Они начинаются от альвеолы и идут косо к корню. Часть волокон проходит тангенциально к корню, то есть начинается и оканчивается на альвеоле, прикрепляясь своей серединою к корню зуба. В результате переплетения радиальных и тангенциальных пучков в периодонте образуется сложное сплетение пучков.
5 . Верхушечная группа пучков – фиксирует верхушку корня к стенке лунки.

Кроме того, существует межзубная группа волокон периодонта, соединяющая соседние зубы. Они протягиваются от цемента одного зуба до цемента другого зуба без костного крепления. Периодонталные волокна фиксируют зуб к подлежащей кости и равномерно перераспределяют жевательное давление.

Функции периодонта

Функции периодонта: 1) опорно-удерживающая – фиксация зуба в альвеоле челюсти; 2) амортизационная – равномерное распределение давления во время разжевывания пищи – за счет связочного аппарата периодонта; 3) пластическая – участвует в росте, прорезывании и смене зубов, за счет цементобластов и остеобластов идет построение цемента и кости; 4) трофическая – за счет периодонта осуществляется питание цемента и компактной пластинки альвеолы; 5) барьерная – препятствует распространению болезненных процессов.

Клеточные элементы периодонта Клеточные элементы периодонта представлены, главным образом, фибробластами, которые располагаются по ходу коллагеновых волокон. Они дифференцируются в фиброциты или в миофибробласты, которые способны к сократительной активности. По поверхности цемента корня располагаются цементобласты, играющие роль в образовании цемента и цементоциты. Костную же ткань выстилают остеобласты и остеоциты. Кроме этого, периодонт содержит небольшое количество остеокластов, одонтокластов, макрофагов и клеточные элементы иммунной системы, такие как лимфоциты и плазматические клетки. Причем, в маргинальном его отделе это в основном плазмоциты синтезирующие IgА. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находятся тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Островки Маляссе также являются характерной особенностью периодонта. Они являются остатками редуцированного эпителиального корневого влагалища. С возврастом их количество в периодонте уменьшается, но они никогда полностью не исчезают.

Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту.

Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока. Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, расположенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.

Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.

Иннервация периодонта Иннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями – через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами).

Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Особенностью ткани периодонта является высокая скорость ее обновления. Это касается не только и не столько клеточного состава, сколько коллагеновых волокон и основного вещества. С возрастом процессы обновления значительно замедляются, отмечается уменьшение числа макрофагов, тучных клеток и плазмоцитов. Постепенно нарастают процессы редукции капиллярного русла, уменьшается число афферентных и эфферентных нервных волокон.

Кроме выше изложенного, структурную целостность периодонта обеспечивает эмалевое прикрепление. Оно представлено 10-20 рядами клеток многослойного плоского эпителия, полное обновление которых происходит за 4-8 дней. Это значительно превосходит процессы физиологического обновления клеток эпителия десны и обеспечивает не только механическую защиту входа в маргинальную часть периодонта , но и процессы элиминации потенциальных повреждающих факторов.

Ткани Периодонта-Строение

Продолжим наш разговор о строении других тканей периодонта. Вспомним сперва, что за они. Ткани периодонта-строение периодонта (на рисунке выделены красным):

  • десна;
  • периодонтальная связка;
  • цемент корня зуба;
  • альвеолярная кость.

Важно, что у десны и остальных тканей периодонта разные функции. Главная роль десны – защита. Защита тканей, лежащих под ней от внешних воздействий. Цемент же, альвеолярная кость и периодонтальная связка вместе образуют так называемый «поддерживающий аппарат зуба». Благодаря этим тканям выполняется основная функция периодонта – удерживать зуб на своем законном месте, в лунке.

Периодонтальная связка

Периодонтальная связка – это соединительная ткань, которая окружает зуб и соединяет его с внутренней стенкой альвеолярной кости.

Начинается она на 1-1,5 мм ниже эмалево-цементного соединения.

Сложно поверить, но ее ширина (в среднем) составляет всего 0,2 мм. 0,2 миллиметра, Карл! Уточнение «в среднем» объясняется не только индивидуальными особенностями периодонтальной связки у разных людей, но и изменением нагрузки на зуб. Зависимость прямая: чем больше нагрузка, тем шире связка.

Основные составляющие периодонтальной связки – это

  • волокна периодонта;
  • клетки;
  • межклеточное (основное) вещество;
  • сосуды, нервы.

Что-то напоминает, не правда ли? Похожий состав имеет соединительная ткань десны:

Сходство это неспроста, ведь периодонтальная связка – это продолжение соединительной ткани десны со своими особенностями, благодаря которым реализуется ее уникальная функция.

Пару слов о каждом из компонентов периодонтальной связки.

Волокна периодонта

Основное количество волокон периодонта состоит из коллагена I типа. Синтезируется он в фибробластах. Далее образуются молекулы тропоколлагена, которые формируют микрофибриллы, затем фибриллы, нити и пучки:

Такое строение коллагеновых волокон позволяет им быть одновременно сильными и гибкими. В продольном разрезе они имеют волнистую форму:

Как и в случае десневых, предложено множество классификаций волокон периодонта. Согласно одной, выделяют 6 групп периодонтальных волокон:

  • транссептальные;
  • волокна альвеолярного гребня;
  • горизонтальные;
  • косые;
  • апикальные;
  • интрарадикулярные (межкорневые).

Также в литературе часто встречается термин «шарпеевские волокна», но это не еще одна группа. Это концевые, частично или полностью кальцифицированные части периодонтальных волокон всех 6 групп, которые вплетаются, прободают цемент и альвеолярную кость. Плюс шарпеевские волокна связаны с неколлагеновыми белками (остеопонтин, костный сиалопротеин) в кости и цементе (красная стрелка на рисунке), что обеспечивает такое прочное их соединение.

Транссептальные волокна (F) проходят над альвеолярным гребнем (A) и соединяют два смежных зуба (T). Зачастую их относят к десневым волокнам, раз они не вплетаются в кость.

Волокна альвеолярного гребня

Берут начало в области цемента корня зуба сразу под эпителием прикрепления, идут в косом направлении и прикрепляются к альвеолярному гребню или надкостнице.

Горизонтальные, косые и апикальные волокна также идут от цемента к кости. Отличие лишь в том, под каким углом они направлены и в каком отделе периодонтальной связки находятся. Горизонтальные расположены под прямым углом ближе к краю лунки зуба, апикальные в области верхушки корня. Косые волокна между ними, их больше всего. Именно они берут на себя вертикальную нагрузку, которая возникает при жевании, и «передают» ее на кость.

Межкорневые волокна (как говорит само название) проходят между корнями многокорневого зуба (от фуркации) к кости.

Кроме основных групп в периодонтальной связке также есть другие, менее упорядоченные коллагеновые и эластические волокна. Эластические волокна в основном расположены параллельно зубу в пришеечной трети корня. Они регулируют кровоток в сосудах связки.

Волокна периодонта постоянно обновляются благодаря работе клеточных элементов периодонта.

Клетки периодонта

Клетки периодонта – это

  • клетки соединительной ткани;
  • эпителиальные островки Малассе;
  • защитные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, эозинофилы, тучные клетки);
  • клеточные элементы нервов, сосудов.

Клетки соединительной ткани ­– это, в основном, фибробласты, синтезирующие коллаген. Также они способны, если это необходимо, к защитным реакциям – фагоцитозу, гидролизу.

Ближе к кости обнаруживаются остеобласты и остеокласты, цементокласты, -бласты, одонтокласты – возле зуба.

Эпителиальные островки Малассе – замурованные рядом с цементом остатки эпителия, который разрушился еще во время прорезывания зуба. В целом, их роль до сих пор не изучена. Известно лишь, что с возрастом они могут либо бесследно исчезать, либо превращаться в цементикли или кисты.

Основное вещество заполняет пространство между клетками и волокнами. Главное его отличие от межклеточного вещества соседней соединительной ткани десны – возможное наличие цементиклей. Они могут прикрепляться к зубу (1) или свободно находиться в связке (2):

Про то, что они могут образоваться из эпителиальных островков Малассе, мы уже знаем. Но есть и другие источники их развития, к примеру:

  • частички цемента или кости;
  • шарпеевские волокна;
  • кальцифицированные кровеносные сосуды.

Периодонтальная связка – ключевая составляющая периодонта. Именно она отвечает за большинство его функций. О функциях поговорим чуть позже, а пока идем дальше.

Цемент зуба

Цемент покрывает корень зуба снаружи. Он состоит из

  • коллагеновых волокон и
  • кальцифицированного межклеточного вещества.
  • (+ клеток).

(сосудов в цементе нет)

Выделяют наружные волокна – шарпеевские, из периодонтальной связки. И внутренние, которые непосредственно образуются в цементе цементобластами, как и межклеточное вещество.

Клетки в цементе есть не везде. Где есть – там клеточный цемент (КЦ). Где нет – бесклеточный (БЦ).

Бесклеточный цемент

Бесклеточный цемент еще называют первичным. Он формируется раньше клеточного и до того момента, пока зуб не достигнет своего антагониста, не станет в окклюзию. Он покрывает корень до половины (в направлении от коронки к верхушке). На рисунке AC – бесклеточный цемент, который находится между дентином (D) и периодонтальной связкой (PL). Можно заметить, что он «полосатый». Эти полосы, словно кольца на срезе ствола дерева, говорят о периодах образования цемента:

Клеточный цемент

Клеточный цемент формируется после того, как зуб достигнет окклюзионной плоскости. Он обнаруживается в апикальной трети корня и в области бифуркации. Клеточный цемент менее минерализован, содержит меньше шарпеевских волокон. В нем (СС) обнаруживаются отдельные пространства ­(лакуны) с цементоцитами внутри. Цементоциты связаны между собой через специальные канальца. Обратите внимание на скопление клеточек в связке (PL). Это не что иное, как цементобласты:

По рисункам заметно, что ширина цемента больше к апикальной части корня (примерно от 0,1 до 1 мм). Интересна возрастная закономерность: у 70-летнего цемент в три раза шире, чем у ребенка 11 лет.

Цемент по-разному соединяется с эмалью:

  • между ними промежуток (может беспокоить чувствительность);
  • соединяется встык;
  • перекрывает эмаль.

К слову, раз уж заговорили и об эмали, то цемент по сравнению с ней гораздо менее минерализован. Цемент в принципе «самый мягкий» среди твердых тканей зубочелюстной системы: содержит всего около 50% гидроксиапатита. Цифра небольшая в сравнении с костью (65%), дентином (70%) и эмалью (97%).

Кстати говоря, о кости.

Альвеолярная кость

Альвеолярная кость – это часть альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти. Она располагается чуть ниже эмалево-цементного соединения (на 1-1,5 мм).

Альвеолярная кость состоит из:

  • собственно альвеолярной кости – образует стенку зубной альвеолы, окружает зуб. Это своеобразная опора для периодонтальной связки, в нее вплетаются шарпеевские волокна. Она имеет многочисленные отверстия – фолькмановские каналы, через которые проходят нервы и сосуды.
  • поддерживающей альвеолярной кости – губчатого вещества с покрытием из наружной пластинки компактного вещества. Наружная кортикальная пластинка покрывает кость снаружи. Она состоит из остеонов и связана с надкостницей.

В губчатом веществе сперва в детстве находится красный костный мозг: много кровеносных сосудов, нужных для роста челюсти. С возрастом его заменяет неактивный желтый костный мозг. Губчатого вещества совсем мало с оральной и вестибулярной поверхностей, основной массив располагается рядом с верхушками и между корнями:

Ниже альвеолярной – базальная кость, уже никак не связанная с зубами:

Альвеолярная кость состоит из

  • 2/3 неорганического вещества (гидроксиапатит)
  • 1/3 органического (коллагеновые волокна, белки, факторы роста)

Основные клетки: остеобласты, -циты, -класты.

Остеоциты замурованы в лакунах подобно цементоцитам.

Остеобласты создают остеоид – неминерализованную кость, которая со временем «созревает», минерализуется.

Остеокласты отвечают за резорбцию костной ткани. С помощью ферментов они вызывают расщепляют органический матрикс, а вслед за ним секвестрируют и минеральные ионы.

Кость – «зубозависимая» структура. Она формируется, когда зуб прорезывается, и исчезает, когда его не становится:

Также отдельной топографической зоной выделяют межзубные перегородки. В сущности, это губчатая кость, которая с двух сторон ограничена кортикальными пластинками зубной альвеолы. В зависимости от расстояния между зубами их форма различна: от остроконечной (белая стрелка) до трапециевидной (красная стрелка).

Также интересно, что в некоторых участках рядом с зубом в норме или при патологии кости может и не быть. Дефект иногда достигает края кости:

Что же, вот и подошел к концу рассказ о составляющих громадного комплекса под названием «периодонт». Их строение определяет выполняемые ими важные функции, во что каждый из компонентов вносит свою лепту. Нарушение целостности такого комплекса приводит к заболеваниям периодонта, и наоборот, болезни разрушают периодонтальные ткани.

И с тем, и с другим попробуем разобраться в следующих статьях.

Периодонт зуба — что это такое, строение, волокна, функции

Корни зубов прочно зафиксированы в альвеолярных отростках нижней и верхней челюсти. Связь между дентальными корнями и костями альвеол обеспечивает соединительная связка – периодонт.

Какие функции выполняет периодонтальная ткань, и каковы особенности ее строения.

Что такое периодонт зуба

Периодонт – это соединительная связка, фиксирующая зуб в кости челюсти. А также периодонтом принято называть ткань, заполняющую пространство между альвеолярным отростком и цементом зубного корня.

Функции периодонта

Основной функцией периодонтальной ткани является фиксация зуба в челюстной кости . Физиологическая подвижность зуба увеличивается вследствие возрастных и патологических изменений. Ширина периодонта у шейки зуба должна составлять – 0,3–4,8 мм, у апекса – 0,25 мм, а в середине корня – 0,2 мм. Обычно ширина периодонтального пространства у резцов больше, чем у жевательных моляров. При повышенной нагрузке на зуб ширина периодонта увеличивается, тем самым появляется легкое пошатывание зубных корней.

Из-за того, что в периодонтальной щели находится множество нервных волокон, при повышенном давлении на зуб человек чувствует внешнее воздействие. Благодаря этому рефлексу ранняя физиологическая подвижность зубов практически невозможна. Исходя из этого, можно сказать, что ткань отвечает и за амортизационную задачу.

К другим функциям периодонта относятся:

  • пластическая – участие в росте зубов;
  • трофическая – обеспечение питания пульпы;
  • барьерная – защита корня от внедрения в него инфекции.

Строение периодонта

Строение периодонта включает коллагеновые волокна, начало которых берет от корневого цемента, а конец – от альвеолярного отростка. Исходя из локализации, периодонт зуба может иметь горизонтальное направление (у вершины межзубного пространства) и косой ход (у апекса зуба). Между пучками волокнистых структур располагаются кровеносные и лимфатические сосуды. Именно они доставляют питательные вещества тканям зуба и деснам.

Гистология периодонта

Клеточный состав периодонта включает:

  • фибробласты;
  • макрофаги;
  • плазматические клетки;
  • остеобласты;
  • остеокласты.

Гистология ткани показывает, что бо́льшую часть периодонта занимают фибробласты. Именно из этих клеток состоят волокна связки. При воспалительных процессах они участвуют в регенерации волокнистых структур. Кроме того, при гистологическом обследовании ткани могут быть выявлены клетки «Маляссе», образующие эпителиальные выстилки кисты.

Волокна периодонта

Волокна ткани состоят из коллагенового белка 1 типа. Вырабатываемый в фибробластах коллаген преобразуется в тропоколлаген. Полученное вещество дает начало фибриллам, нитям и пучкам периодонта. Поэтому периодонтальные ткани имеют волокнистую структуру. Такое строение придает волокнам гибкие и упругие свойства.

Анатомо-физиологические особенности периодонта

Анатомия периодонтальной связки зуба указывает на то, что толщина ткани не должна превышать 0,25 мм. Однако эта цифра может изменяться при увеличении возраста, наличии воспалительных и невоспалительных болезней десен. Около зубных зачатков толщина периодонта значительно меньше – 0,1 — 0,15 мм, так как сила ткани невелика по сравнению с прорезывавшимися зубами. Изменения от нормы могут считаться патологией.

Сама связка состоит из соединительной ткани и межклеточного вещества. Именно в этом веществе располагаются фиброзные и коллагеновые волокна. В соединительнотканных прослойках периодонтальной связки эластичных волокон мало, что позволяет этой части ткани быть похожей на сухожилия. Эластичных волокон больше всего находится в передних зубах, а у моляров и премоляров меньше.

Иннервация

Периодонт зуба иннервируется лицевыми артериями и тройничным нервом. Ветви зубной артерии кровоснабжают верхушки корня, а питание остальных частей ткани обеспечивается за счет межальвеолярных и десневых сосудов. У основания надкостницы нервы, кровеносные и лимфатические сосуды входят в сплетение. Через него в пространство пульпы переходят рефлекторные импульсы и биологически активные вещества.

Иннервация периодонта может быть нарушена вследствие невралгии тройничного нерва и серьезных травм лица. В этом случае требуется скорая помощь стоматолога.

Заболевания периодонта

Основное заболевание, протекающее в периодонтальной ткани, имеет название – периодонтит . Болезнь несет воспалительный характер и подразделяется на:

  • острый периодонтит: серозный, гнойный;
  • хронический периодонтит: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный;
  • обострившийся периодонтит в хронической форме.

При всех видах болезни в надкостнице образуется киста . Несмотря на то, что гранулирующий и гранулематозный периодонтит включены в одну группу, у них имеются отличия в самом проявлении болезни. В первом случае образовавшаяся киста имеет многоугольную форму, а во втором – округлую. Размеры новообразований также отличаются между собой.

Гнойный периодонтит

Причины периодонтита различны:

  1. травма десны;
  2. аллергическая реакция на лекарственные вещества, использованные в стоматологическом лечении;
  3. ошибки в препарировании зуба и наложении пломбы;
  4. ошибки при стоматологическом протезировании.

Главной причиной воспаления периодонта является инфекция. Бактерии внедряются в периодонтальную ткань через кариес и его осложнения, а также через воспаленные участки десен.

Инфекции периодонта

При нелеченом кариесе патогенная микрофлора попадает в пульпу зуба. Если инфекция поражает пульповое пространство так сильно, что она не может больше служить барьером для попадания возбудителей болезней внутрь, то воспалительный процесс проникает вглубь связки за весьма короткий срок. По этой причине воспаляется апекс, зубной нерв умирает и разлагается, а в кости начинает образовываться киста с гнойным содержимым.

Возбудителями периодонтита могут быть: стафилококки, стрептококки лактобактерии, актиномицеты и пневмококки.

Пародонтит и периодонтит

Из-за схожего звучания пародонтит и периодонтит путают между собой. Действительно, помимо названий заболевания имеют похожую симптоматику и при отсутствии лечения ведут к одному последствию – потере зубов. Несмотря на это, болезни имеют ряд отличий, в которых необходимо разобраться.

Ткань, в которой протекает патологический процесс

Строение пародонта: причины, виды заболевания и функции

Многих интересует структура периодонта. Понятие “пародонт” происходит от греческого языка, означает ткань, которая окружает зубы. Ткани включает в себя десны, альвеолярной кости и зуба. Врачи ссылаются на этот термин как комплекс тканей, которые выполняют свои функции. Особенности периодонта и основные функции

Периодонт выполняет несколько функций. Строение периодонта зубов обеспечивает наше устойчивое положение в Десне. Наши зубы сохраняются за счет соединения корней и альвеолярной кости челюсти. В альвеолярном отростке настоящего волокна, которая расположена между тканями и полостью рта, придает зубам малой подвижностью. Волокна называют пародонтом.

Среди основных функций пародонта являются: трофические; ссылка сдержанность; демпфирование; барьер; пластика; рефлекс.

В состав периодонта входят кровеносные сосуды, лимфатические узлы и нервные рецепторы. Благодаря функции удержания, зубы фиксируются и проводится в десны. Во время приема пищи и механического воздействия соединительной влажной ткани зубов. С помощью барьерную функцию, вредные бактерии задерживаются во рту и не попасть внутрь десны. Десневого сосочка может выпустить белых кровяных клеток, которые активно защищают ротовую полость человека. С помощью фибробластов, тучных клеток и остеобластов является регенерация тканей пародонта. Из-за их функционирование, устраняет повреждения полости рта и поддерживает регенерационные процессы. Если вам нужно беспокоиться о твердую пищу, процессе жевания происходит более интенсивно. Распространенных заболеваний

Многих интересует структура периодонта, но не все знают, какие болезни могут нарушить ее нормальное функционирование. Среди распространенных болезней являются: гипертоническая болезнь, пародонтоз, пародонтит, гингивит, парадонтоз.

При гингивите десны воспаляются. При этом ухудшается общее состояние здоровья. Есть несколько стадий этой патологии. Среди которых: язвенный, гипертрофический, и катаральный. Если болезнь запустить, то она пойдет в хроническую форму. Патология развивается как простые, так и острой форме. Болезнь как местные, так и общие. При пародонтите воспаляются ткани, которые периодонта. Воспаление затрагивает кость челюсти и зубы. По этой причине, структура периодонта зуба может измениться. Существует несколько этапов заболевания, среди которых: легкий, средний и жесткий. Когда один из симптомов болезни, очень важно сразу же обратиться к стоматологу. Пародонтоз характеризуется оголение корня зуба. В зависимости от видимых участков корневого врач определяет тяжесть патологии. Эта болезнь является как временные, так и хронические. Идиопатическое болезни, причина которых неизвестна, это может быть гистиоцитоз. Угрозы для жизни человека заболеваний пародонта характеризуются возникновением опухолей в полости рта периодонта. При своевременном обращении к врачу и полностью вылечить болезнь. Болезнь опасна тем, что может прогрессировать и перейти в сложные формы. Строение и функции периодонта это то, что интересует многих, но не все знают, что для предотвращения болезней нужно регулярно проверять зубы специалистов.

Врачи не рекомендуют проводить лечение на дому, так как самостоятельно невозможно выявить заболевание, которое вызвало появление неприятных симптомов. Лекарства должны быть предписаны только врачом. Традиционное лечение может только усугубить проблему. Каковы причины пародонтоза?

Строение тканей пародонта входят: Десна, периодонтальная связка, цемент корня зуба, альвеолярная кость. Есть несколько причин, на основании которых может быть болезнь. А именно: если откладывать лечение пульпита; если вы запустите кариозные поражения инфекцией, которая попала в периодонт через отверстия корневых каналов, становится причиной пародонтальных абсцессов; недолеченного канала; если специалист заполнены бедный канал, вы можете начать воспалительный процесс, вызывая распространение инфекции на окружающие ткани; чтобы сделать коронку, стоматолог должен удалить мягкие ткани зуба, после пломбирования корневого канала, если в процессе этого этапа будут проблемы и стоматолог сделает ошибку, это может быть пародонтит.

В некоторых случаях, пульпы зубов воспаляться и гибнуть под венец. В результате возникает пульпит, который переходит в пародонтит. Такая ситуация возникает из-за некомпетентности врача, который в процессе подготовки зуба был неосторожен, пренебречь охлаждением воды и не учитывают индивидуальных гистологическое строение периодонта. Эдакий маргинальный периодонтит

На начальных этапах развития пародонтальных карманов при пародонтите образуются. Инфекция от такого образования могли повлиять на базальную мембрану и распространяются в глубину. Эта форма заболевания называется маргинальным пародонтитом. Травматический форме пародонтита

Существует несколько форм заболевания: острая и хроническая. Острый развивается вследствие механической травмы. Если заболевание, обусловленное систематическим эффектам, которые вызывает травма, она является хроническим заболеванием. Как острого травматического периодонтита?

Существует несколько симптомов острого травматического периодонтита. А именно: перемещенных зубов; есть нежность, которая сопровождается движение зуба; рассечение мягких тканей; корона приобретает розоватый цвет; перелом корня.

Если вы получаете один из симптомов, вы должны проконсультироваться с врачом. По некоторым причинам это хроническое заболевание?

Хронический периодонтит возникает в случае систематической чрезмерной нагрузке на зубы, что вызвана неправильным процесс протезирования. Если начинка слишком высокой, она может перенести укус. Таким образом, во время жевания запломбированных зубов будет под большой нагрузкой. По этой причине, часто возникает травматический периодонтит. Тип лекарственной болезни

Медицинский пародонтит-это неинфекционный тип заболевания, который вызывается препарат, который используется в процессе обработки или заполнения. В некоторых ситуациях, это аллергическая реакция на лекарства. Некоторые больные жалуются на аллергию. Она появляется после нанесения пасты, которая используется для пломбирования корневого канала. Периодонт у детей

Каковы особенности строения периодонта у детей? В возрасте 10-15 лет, ширина периодонтального пространства составляет 0,25 мм. стоимость рассчитывается в зависимости от возраста, нагрузки на зубы, наличие патологических процессов. Периодонт образован соединительной тканью, которая имеет межклеточное вещество, фиброзные коллагеновые волокна и прослойки соединительной ткани, которая пронизана кровеносными сосудами и нервами. Фиброзные волокна слагаются в толстые балки, и одним концом вплетается в цемент корня зуба и переходят в фиброзную структуру. Причины возникновения периодонтита у детей

Если не лечить пульпит или неправильно запломбированный корневой канал, дети могут быть пародонтит. Среди основных причин являются: инфекция при несвоевременном лечении кариеса и пульпита; болезнь развивается в случае травмы; при механическом воздействии.

Если через зубные каналы будут сильное лекарство или химической патологии развивается. Пациенты отмечают

Если воспаление десен и подвижность зубов, необходимо обратиться к специалисту. Многие болезни опасны для здоровья в целом, потому что он может прогрессировать и перейти в более сложные формы. Самолечением заниматься запрещено, поскольку это может привести к серьезным осложнениям и усугубит проблему. Не достаточно знать анатомо-физиологическое строение тканей пародонта для диагностики заболевания в домашних условиях. Автор: Мател Виктория 24 сентября, 2018

Источники:
http://acrodent.ru/133-periodont-stroenie-i-funkcii.html
http://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/periodont-stroenie-periodonta/
http://desnazub.ru/anatomiya/periodont
http://courier.crimea.ua/news/13459/

Ссылка на основную публикацию