Причины, симптомы и лечение гингивита: катаральный, гипертрофический и другие виды заболевания

Содержание

Гипертрофический гингивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофический гингивит – это патологическое состояние пародонта воспалительного характера, характеризующееся разрастанием слизистой десны и образованием ложных пародонтальных карманов, покрывающих коронковую часть зуба.

Как проявляет себя стоматологическая болезнь, и какие существуют методы лечения гипертрофического гингивита?

Причины гипертрофического гингивита. Этиология и патогенез

В стоматологической практике гипертрофическое разрастание десен имеет второе название – гиперпластический гингивит. Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей.

Гиперпластический гингивит сопровождается стремительным увеличением базальных клеток десневого эпителия. Провоцировать развитие патологии могут следующие факторы:

  • активная жизнедеятельность патогенной и условно патогенной микрофлоры (при очень плохой гигиене полости рта);
  • множественные зубные отложения (мягкий пигментированный налет, минерализованные камни);
  • гормональные нарушения;
  • выманивание плода;
  • климакс;
  • долгий прием оральных контрацептивов;
  • долговременный прием препаратов, с содержанием дифенилгидантоина натрия;
  • гиповитаминоз;
  • болезни сердечно сосудистой системы;
  • патологический прикус (глубокий, прогнатия, прогения);
  • неправильная пломбировка кариозной полости с оставлением острого края пломбы;
  • ошибки в проведении протезирования;
  • термические, механические и химические повреждения.

Так как болезнь в 49% случаев возникает при беременности, специалисты называют гипертрофическое разрастание десен гингивитом беременных. Возникновение гипертрофического гингивита у детей встречается чаще всего в возрасте 12-16 лет в связи с гормональной перестройкой организма (юношеский гингивит).

Формы гипертрофического гингивита и клинические признаки

В стоматологии различают 2 формы гипертрофического гингивита: отечную и фиброзную.

Отечная форма Фиброзная форма
Кровоточивость десен во время еды и чистки зубов.

Десна увеличивается в размерах, тем самым приносит эстетический дискомфорт.

Коронковая часть зуба покрыта воспалительной десной на 1/3 своей высоты.

На ранней стадии заболевания существенных признаков нет.

При средней и тяжелой стадии болезни беспокоит косметический дефект десен.

Коронка зуба покрыта десной на 1/2 – 2/3.

По фото гипертрофического гингивита можно увидеть внешние различия форм воспалительного процесса.

Фиброзная форма

Фиброзная форма гипертрофического гингивита имеет второе название – «фиброзная гиперплазия десен». Болезнь проявляется разрастанием пародонта, при этом папиллярно-маргинальная зона десны при пальпации становится плотной.

Кровоточивость при данной форме гингивита отсутствуют, но течение заболевания и дальнейшее его лечение осложняют ложные пародонтальные карманы. При забивании остатков пищи в труднодоступные места появляются несчищаемый налет и минерализованные отложения, усугубляющие течение болезни.

Отечная форма гипертрофического гингивита

Отечная форма характеризуется отечностью папиллярно-маргинально-альвеолярной десны. Десна становится гиперемированной и в области десневых сосочков синюшной.

При обследовании ротовой полости наблюдаются:

  • непроизвольная кровоточивость;
  • увеличение пародонтальных карманов;
  • множественные зубные отложения.

Как правило, индекс гигиены при отечной форме гипертрофического гингивита составляет 3,4–5 балла. Болезнь может протекать в генерализованном (распространенном) или локализованном (около 2-3 зубов) виде.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит имеет 3 степени развития: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Считается начальным этапом болезни.

Поражается папиллярная область десны.

Край пораженного пародонта покрывает коронку на 1/3 ее высоты.

Папиллярно-маргинальная зона становится куполообразной формы. Наблюдаются: кровоточивость десен, болезненность при чистке зубов, неудовлетворительная гигиена рта. Наблюдаются отчетливые изменения всей области пародонта. Помимо дискомфортных ощущений, пациенты жалуются на косметический дефект в виде увеличения десны до 2/3 части коронки.

Легкая

Край десны и десневые сосочки утолщаются и становятся валиковой формы. Пародонтальные карманы кровоточат и наполняются гнойным содержимым. Внутри карманов обнаруживаются минерализованные камни, наблюдается неприятный запах изо рта.

Так же как и при отечной форме, пациенты жалуются на кровоточивость и болезненность десен.

Средняя

Рельеф десны деформируется, десневые сосочки увеличиваются в размерах, что приводит к перекрытию коронковой части зуба до половины ее высоты. Глубина пародонтального кармана достигает до 5 мм. Проведение гигиенических мероприятий становится практически невозможным из-за болезненности десен.

Тяжелая

При отсутствии лечения и несоблюдения правил гигиены болезнь переходит в тяжелую степень развития. Десна покрывает зуб до его режущего края. Гипертрофия пародонтальной ткани усложняет жевание и речь. На десневом крае наблюдаются множественные эрозии и язвы. В некоторых случаях эрозивный процесс сопровождается гноетечением.

Диагностика

Диагноз устанавливается стоматологом на основании диагностических данных. После сбора жалоб, анамнеза болезни и визуального осмотра красной каймы губ, врач проводит следующие исследования:

  1. Осмотр ротовой полости с тщательным обследованием пародонтальной ткани.
  2. Проведение индексов гигиены полости рта (Федорова-Володкиной, PMA, индекс зубной бляшки).
  3. Ортопантомография (для определения поражения периодонта, верхушек корня, надкостницы).
  4. Реопародонтография (определение кровоснабжения мягких тканей).
  5. Биопсия с пораженных тканей десны.

Лечение гипертрофического гингивита

Перед началом лечения гипертрофического гингивита необходимо выявить причину развития болезни. После определения причины доктор выбирает один из видов лечения:

Перед любым методом лечения проводится профессиональная чистка ротовой полости, включающая:

  • удаление наддесневых и поддесневых зубных камней;
  • снятие пигментированного налета;
  • полировка зубов с помощью абразивных паст;
  • обработка ран и эрозий антисептическими средствами.

Так как залогом быстрого выздоровления является тщательный гигиенический уход за ротовой полостью, доктор обучает больного правильной технике зубов, использованию дополнительных предметов гигиены, а также дает рекомендации по домашнему уходу за воспаленными деснами.

Медикаментозное

При гипертрофическом гингивите пациентом назначается следующая терапия:

  1. Уколы в воспаленные сосочки и маргинальную часть десны 10% раствором хлорида кальция (проводится врачом-стоматологом).
  2. Склерозирующая терапия в виде инъекций и аппликаций.
  3. Полоскание ротовой полости противовоспалительными настоями трав (аптечная ромашка, шалфей, календула).
  4. Ротовые ванночки антисептическими препаратами (мирамистин, хлоргексидин).
  5. Проведение аппликаций регенерирующими и антисептическими гелями (метилпреднизолон).
  6. Использование лечебных зубных паст (Асепта).

После проведения назначенного курса лечения необходимо посетить стоматолога для динамического наблюдения.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в том случае, когда избавиться от болезни с помощью одной медикаментозной терапией невозможно. Как правило, гингивэктомия (удаление разросшихся тканей пародонта) проводится при фиброзной форме гипертрофического гингивита.

Под проводниковой анестезией стоматолог-хирург выполняет надрезы с оральной и щечной стороны. После иссечения ненужных тканей доктор накладывает на место раны лечебную повязку.

После операции назначается медикаментозная терапия. Чистка зубов должна быть щадящей, в первые 2 дня рекомендуется использовать мягкую зубную щетку.

Прогноз и профилактика

Гингивит беременных так же, как и гингивит у детей проходит самостоятельно во время нормализации гормонального фона. Смысла в каком-либо лечении в данном случае нет. Достаточно лишь проводить чистку зубов у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, а также тщательно следить за гигиеной ротовой полости.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита, необходимо укреплять свой организм необходимыми витаминами (в частности группы С) и минералами. Немаловажным этапом является своевременное лечение сопутствующих заболеваний и отказ от вредных привычек.

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

Если затягивать визит к стоматологу на долгое время, или вовсе начать самостоятельное лечение без наблюдения врача, можно вызвать развитие следующих осложнений:

  • атрофия межзубных пространств;
  • изменение прикуса;
  • подвижность зубов с последующим их выпадением;
  • присоединение дополнительной инфекции (периодонтит, кандидоз, стоматит);
  • нарушение функций речи.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита и не допустить развития осложнений, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Для выявления стоматологической болезни на ранней стадии развития следует раз в год посещать стоматолога-терапевта. Необходимо помнить о том, что своевременное лечение – это залог успешного и быстрого выздоровления, поэтому самолечение и откладывание визита к врачу на долгое время недопустимы.

Катаральный и гипертрофичесий гингивит симптомы и лечение у взрослых

Гингивит легко заподозрить по изменившемуся внешнему виду десён и возникновению неприятного запаха изо рта. Заболевание развивается с воспалением краев десны над зубами и межзубных сосочков. Периодически диагностируется увеличение размеров десневой ткани. Оставленный без внимания, гингивит способен перерасти в пародонтит, тогда уже возникает риск потери зубов из-за изменений в кости.

Стоматологи выделяют три формы гингивита:

  • Катаральную;
  • Язвенно-некротическую;
  • Гипертрофическую.

Катаральный гингивит

Чаще всего больные приходят на приём к врачу с указанной формой патологии. Преимущественно причиной воспаления становится неудовлетворительная гигиена полости рта и скопление зубного налёта возле краешков десны. Однако к аналогичному результату приводит и гиповитаминоз, болезни крови, беременность и ряд иных состояний.

Пока гингивит не обострился, чистку зубов от отложений допускается выполнить дома, не посещая врача. При отсутствии положительных изменений в клинику пойти все равно придется, но начать можно с простых шагов:

  • Санация полости рта полосканиями;
  • Наложение лекарственных гелей;
  • Применение специальных зубных паст.

Терапия занимает 10 дней, уменьшать и увеличивать длительность противопоказано. Дёсны обрабатываются стандартно, дважды в сутки: после пробуждения и перед сном.

Полоскание

После завтрака и чистки зубов потребуется продезинфицировать рот Хлоргексидином. Купленный в аптеке препарат разводить не нужно. Полагается набрать его в рот, удерживать, стараясь промыть внутренние ткани, потом сплюнуть. По времени процедура занимает минуту, не больше и не меньше. Помните: Хлоргексидин запрещено глотать! На вкус жидкость также не слишком приятная. Если есть опасения, что произойдет случайное сглатывание либо вкус вызывает отторжение, допустимо заменить на более мягкий Мирамистин. Он дороже, но вреда при попадании в пищевод не приносит.

Смазывание дёсен гелем

Рекомендуется применение геля «Холисал» либо «МетрогилДента». Первый предпочтительнее. Последний приобретается, если Холисала нет.

После полоскания потребуется высушить дёсны для качественного сцепления геля с живыми тканями. Лучше всего промокнуть слизистую чистым кусочком хлопчатобумажной ткани либо стерильным бинтом.

Вымыть руки с мылом, выдавить гель на указательный палец, подождать пару секунд, пока препарат чуть согреется. Затем аккуратными массирующими движениями наносить вначале на наружную часть десны, потом перейти ко внутренней. Втирать до исчезновения не требуется.

После обработки запрещено принимать пищу в течение трех часов, пить – в течение получаса. Слюну сглатывать можно без ограничений. Предполагается даже некоторое усиление слюноотделения по причине аниса в составе геля. Идентичная процедура выполняется на ночь.

Чистка зубов при гингивите

Описанных процедур для избавления от катарального гингивита недостаточно. Коварная патология охотно возвращается, стоит лишь чуть ослабить уход за полостью рта. Налёт прогрессирует, твердеет, зубной камень разрушает зубы и воспаляет десны. Неприятностей добавит кариес, поэтому вызывающие подозрения зубы стоит проверить у стоматолога и залечить при необходимости.

Нередко человек, заметивший кровоточивость дёсен, пугается и прекращает гигиеническую очистку зубов. Подобный шаг признан ошибочным, проблема лишь усугубится. Увидев тревожные симптомы, полагается заменить зубную щетку на время прохождения терапевтических процедур, выбрав мягкую щетину. Сейчас в продаже множество марок и разновидностей, порекомендуем обращать внимание на надписи, ассоциирующиеся с заболеваниями зубов. К примеру, Parodontax.

Для терапии гингивита стоматологи рекомендуют выбирать зубные пасты с растительными экстрактами, с алюминия лактатом в составе: Биокальций (Splat), Lacalut Active, Active Clinical и проч. Читайте список показаний, ищите упоминание о борьбе с кровоточивостью слизистой, с гингивитом, пародонтитом.

Язвенно-некротический гингивит

Иначе болезнь называется язвенно-некротический гингивит Венсана. Возникает остро либо протекает хронически.

Источником развития заболевания называют резко возрастающее количество бактериального налёта на границе дёсен и зубной эмали с преобладанием в биомассе спирохет и фузобактерий. При этом отмечается первоначальное изъязвление слизистой, а затем ткани отмирают. Провокаторами язвенного гингивита нередко становятся падение иммунитета и тяжкие заболевания с хронической клиникой.

Острая форма сопровождается высокой температурой, истечением крови из-под десны. Пропадает аппетит, изо рта исходит запах гниющей плоти. Десны выглядят поражёнными, в язвочках, межзубные сосочки приобретают серый оттенок, некротизируются. При хроническом течении происходит все то же самое, но картина смазана, выражена не настолько интенсивно. Изменения развиваются постепенно.

Лечить язвенный гингивит дома невозможно, требуется посещение стоматолога с установкой диагноза и назначением антибиотических препаратов. Зубные отложения удаляются профессиональными средствами. Не обойдётся без аппликаций и полосканий. Для регенерации слизистой назначают активные гели, к примеру «Солкосерил».

Гипертрофический гингивит

Суть заболевания отражена в названии – десны и десневые сосочки разрастаются, приобретают избыточные размеры. Это происходит либо посредством отекания тканей, либо по причине внутреннего разрастания соединительной ткани с образованием рубцов – фиброза.

Соответственно, гипертрофический гингивит бывает отёчным и фиброзным.

  • Гормональная перестройка организма во время беременности;
  • Травмирование дёсен краями протезов, коронок;
  • Прогрессирование катарального гингивита;
  • Изменение гормонального фона в период взросления подростков.

Отёчная форма гингивита

Подобная разновидность заболевания часто связана с внутренней перестройкой метаболизма у женщин и подрастающих детей. Межзубные сосочки выглядят рыхлыми, налитыми. В начале лечения проводят санацию полости рта, избавляются от налёта и камней, потом начинаются противовоспалительные процедуры.

Чаще применяется склеротизация. После наложения анестезии в дёсны пациента вводится специальный раствор, содержащий кальция хлорид, магния сульфат и глюкозу. Курс занимает 6-8 дней с одно-двухдневными перерывами.

Запущенный отёк десён способен видоизмениться, слизистая больного рубцуется с образованием фиброзных тяжей.

Фиброзная форма гингивита

Источником неприятностей становятся внутренние изменения живых тканей. Здесь показано хирургическое вмешательство, к сожалению, фиброз не поддаётся консервативной терапии. Вначале корректируются внешние раздражители – удаляются зубные камни, исправляется форма коронки. Потом гипертрофированные ткани иссекаются. В дальнейшем накладываются заживляющие повязки.

Гингивит: лечение в домашних условиях

Гингивит может стать следствием не только скопления налета на краешке десны из-за применения неподходящих средств гигиены, но развивается и по причине внутренних неполадок в организме. Дома вполне допустимо бороться с результатами начальных стадий катарального гингивита, но избавиться от камней полосканиями и приготовленными растворителями не удастся. Все равно придется сесть в кресло врача.

Вдобавок недопустимо самолечение язвенного или гипертрофического гингивита. Крайне велик риск навредить человеку и ухудшить состояние больного.

Также врачи советуют критически воспринимать информацию о чудодейственных средствах, преподносимую в рекламе. Немалого упорства медиков стоила фраза «Требуется консультация специалиста», которая сейчас демонстрируется в каждом ролике. Дело в том, что любой продукт рекламируется как действующий, только не уточняется, что речь идет о симптоматическом воздействии. Больной сможет избавиться от симптомов, но излечить причину, их вызывающую – зубодесневой налёт, минерализованные отложения – рекламный продукт не в состоянии. Поэтому консультация профессионала требуется непременно.

Лечение народными средствами

Все «бабушкины» советы при гингивите носят вспомогательный характер. Нельзя отказываться от традиционного лечения, уповая на «рецепты, проверенные временем». Нигде об этом не говорится, но в древние времена люди, используя исключительно природное сырьё, чрезвычайно рано теряли зубы – по современным меркам. Стоит воспользоваться достижениями науки, сохранив на долгие годы красивую и здоровую улыбку.

В качестве поддерживающей терапии разрешается использовать полоскания настойками и отварами трав (исключая спиртовые). Пользу приносят ромашка, зверобой, эвкалипт. Побочным явлением подобного лечения станет быстрое потемнение зубной эмали. Поэтому специальные средства на травах, производимые в промышленных масштабах, станут достойной альтернативой домашним приготовлениям.

Гипертрофический гингивит: причины возникновения, терапия

Воспалительные явления характерны для любой части нашего организма. Довольно часто им подвержены десенные ткани.

В процессе развития заболевания меняется форма и структура ткани десны, порой приводя к необратимым последствиям. Одной из таких патологий является гипертрофический гингивит.

Содержание статьи:

Описание

Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты.

Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.

Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.

С помощью следующего видео можно легко разобраться, в чем отличия гипертрофического гингивита от других форм:

Этиология

Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.

  • аномальный прикус;
  • неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
  • отложения камня на коронках;
  • короткая уздечка языка;
  • механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.
  • гормональные нарушения в любом возрасте;
  • заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
  • применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
  • лейкоз;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • заболевания нервной системы в хронической форме.

Самой распространенной причиной возникновения заболеваний пародонта является недостаточная гигиена ротовой полости.

Основные формы и их симптомы

Фото: гипертрофический гингивит

В зависимости от характера протекающих процессов во время воспаления различают 3 формы гингивита гипертрофического типа: отечная (грануляционная), фиброзная и хроническая.

Отечная

Данная форма гипертрофического типа гингивита характеризуется резко выраженным изменением поверхностных и глубоких слоев тканей десны. Локализуется чаще всего по всей линии десен, редко ограничиваясь парой зубов. Десна отекает и разрастается, иногда на 2/3 перекрывая коронковую часть зуба.

Уже на начальной стадии заболевания эпителий десны становится ярко-красного цвета с более темным краем. Иногда цвет края приобретает синеватый оттенок. При пальпации возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся жжением.

Край десенного кармана и сосочки чрезмерно утолщены или истончены, что приводит к возникновению десенных ложных карманов с образованием детрита, пролифератов и бухт.

В некоторых случаях истории болезни у пациентов отслаивается эпителий, обнажая внутреннюю оболочку. Происходит разрастание грануляционной ткани в глубоких слоях десны, отчего при воздействии слизистая начинает кровоточить.

Возможно возникновение разрастаний долькового типа в области расположения клыков и резцов. Зубодесневое соединение при легких степенях заболевания не нарушается.

Отечная форма имеет несколько степеней развития патологии:

  • 1 степень. Край десны и ее основание приобретают вид приподнятого плотного валика. Отчего незначительно выступают в преддверии ротовой полости;
  • 2 степень. Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми. Соединяясь с валикообразным краем кармана, наплывают на поверхность зуба, перекрывая его до половины высоты поверхности коронки;
  • 3 степень. Разрастание мягких тканей прогрессирует, достигая объемных размеров. Перекрывание коронки в этом случае происходит более чем на 2/3 высоты. Отмечается нарушение целостности слизистой десны и частая кровоточивость. Возможно нагноение грануляционных образований.

Узнайте о лечении гингивита в домашних условиях из специального обзора.

Ну а здесь — собраны отзывы о плазмолифтинге в стоматологии.

Фиброзная

Фиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Область воспаления локализуется в пределах одного или пары зубов. В данном случае практически отсутствует или незначительно проявляется отечность мягких тканей.

В основном отеку подвергается основание десны. Край и сосочки межзубного пространства остаются незатронутыми.

В большинстве своем десна имеет нормальный цвет, но иногда возможна ее чрезмерная бледность или серость. При пальпации болезненные ощущения отсутствуют. Кровоточивость и разрастание грануляционного материала не наблюдается.

В некоторых ситуациях возможно незначительное изменение объема и искажение десны. Для данной формы гингивита характерно увеличение плотности эпителия по всей поверхности десенной ткани.

Хроническая

Хроническая форма не имеет остро выраженных симптомов. Поэтому чаще всего обнаружение данной проблемы происходит на приеме в клинике у стоматолога. Гингивит такой формы развивается поэтапно на протяжении длительного периода времени. При этом не наблюдается явных изменений со стороны десенной ткани.

При тяжелой степени заболевания возможно покраснение слизистой и небольшая деформация десенных сосочков. Боль при воздействии отсутствует. Иногда возникает небольшая кровоточивость.

В основном это происходит при чистке зубов. При запущенном состоянии хронической формы гингивита отекание тканей пародонта становится более выраженным и появляется характерный мягкий зубной налет.

Симптомы перечисленных форм гингивита гипертрофического типа являются приблизительными. Точное диагностирование заболевания должен проводить только стоматолог.

Диагностика

Гипертрофический гингивит требует комплексного подхода диагностирования. Это поможет исключить часть заболеваний со схожими симптомами: эпулиса, фиброматоза. Для диагностики используют стандартный набор методов:

  • определение общего индекса гигиены;
  • определение индекса поражения пародонта;
  • выявление показателя РМА;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • биопсия;
  • исследование тканей морфологического характера;
  • внутриротовая и панорамная рентгенография;
  • ортопантомография.

Нередко для того, чтобы выявить точную причину воспаления, например, у детей, беременных женщин, необходима консультация специалистов из других областей медицины: эндокринолога, гинеколога, гематолога, педиатра и др.

Исследования показали, что при дифференциальной диагностике чаще всего гипертрофический гингивит локализуется в области переднего зубного отдела.

Описание процедуры лечения

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • дарсонвализация;
  • лечебный вибро или аутомассаж;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
  • лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • парафинотерапия.

В домашних условиях возможно наложение аппликаций и повязок с лечебными мазями, гелями или маслами.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • хлоргексидин;
  • этоний;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

При недостаточной эффективности подобной терапии назначаются инъекции в ткани десны под местным обезболиванием:

  • хлорид или глюконат кальция;
  • спирт этиловый;
  • глюкоза;
  • стероидные гормоны;
  • лидаза.

Последствия

При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

Особенности лечения хронического фиброзного периодонтита рассмотрены нами в отдельной публикации.

В этой статье дано описание острого катарального гингивита.

По следующей ссылке: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kak-mozhno-svishh-na-desne.html — читаем, как лечить свищ на десне народными средствами.

Прогноз и профилактика

При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

  • исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
  • регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
  • качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
  • проводите терапию заболеваний общего характера;
  • не применяйте медикаменты без назначения врача;
  • поддерживайте иммунитет.

Несмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.

Поэтому, в первую очередь, уделите особое внимание основной причине, вызвавшей патологию, и ее эффективному устранению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Тема занятия № 7: Гипертрофический гингивит. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика

Основные понятия и положения темы:

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации.

По клинико-морфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы, чаще встречается отечная форма. Гипертрофическому гингивиту обычно предшествует катаральное воспаление. Излюбленная локализация – область передних зубов верхней и нижней челюстей.

У взрослых он обнаруживается реже, чем в юношеском возрасте. Частота встречаемости гипертрофического гингивита у детей составляет 5% от общего числа гингивитов. У беременных встречается в 46-49% случаев. Постпротезная гиперплазия десны встречается в 18% случаев от общего числа гиперплазий.

В этиопатогенезе генерализованного гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин, нифедипин и др.), заболевания крови (лейкемические ретикулезы). В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, открытый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), нарушения прорезывания зубов, ротовое дыхание.

Морфология отечной формы гипертрофического гингивита: отек основного вещества соединительной ткани; расширение и пролиферация капилляров, что создает увеличение массы десны; обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Клиника отечной формы гипертрофического гингивита

Жалобы на: кровоточивость десен при еде, при чистке зубов; косметический дефект, связанный с увеличением объема десны.

Объективно: увеличение десны, поверхность ее глянцево-синюшная; кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании; образование ложных пародонтальных карманов. Эпителиальное прикрепление не нарушено; могут обнаруживаться наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Гипертрофический гингивит, при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба, называют легким. Гипертрофический гингивит средней степени тяжести характеризуется более выраженной деформацией десны – до 1/2 коронки зуба, при тяжелой степени десна покрывает более 1/2 коронки.

Морфология фиброзной формы гипертрофического гингивита

В эпителии: ороговение по типу паракератоза; утолщение его и пролиферация в глубину соединительной ткани.

В соединительнотканной строме: пролиферация фибробластов и коллагеновых структур; уплотнение стенок сосудов; редкие очаги воспалительной инфильтрации; эпителиальное прикрепление не нарушено.

Клиника фиброзной формы гипертрофического гингивита

Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степени) появляются жалобы на разрастание тканей десны, косметические дефекты.

Объективно выявляют деформацию десны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотная с бугристой поверхностью. Кровоточивость отсутствует, определяют ложные пародонтальные карманы, наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Дополнительные методы обследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита от хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общие признаки: жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие зубных отложений. ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная диагностика гипертрофического (отечная форма) и хронического катарального гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой – гипертрофического. Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

Дифференциальная диагностика локализованного гипертрофического гингивита и эпулиса. Общие признаки: пролиферация десны на небольшом участке в области одного-двух зубов. Отличительные признаки: форма опухоли (листьевидная или грибовидная), ее окраска (мясо-красная, с буроватым или синюшным оттенком), изменение в костной ткани – разрежение у места ножки эпулиса.

Лечение гипертрофического гингивита. На первом этапе план лечения пациентов с гипертрофической формой гингивита повторяет последовательность мероприятий, проводимых у пациентов с катаральной формой гингивита, и включает в себя: профессиональную гигиену; обучение правилам индивидуальной гигиены, использование ирригационных систем, позволяющих осуществлять более адекватный уход на участках с ложными пародонтальными карманами. Местное применение антибактериальных, противовоспалительных, противоотечных, кератолитических лекарственных средств – антисептиков, НПВС, средств, влияющих на микроциркуляцию. Устранение факторов, усугубляющих патогенное воздействие микроорганизмов (окклюзионная травма, патология прикрепления мягких тканей в области преддверия).

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия – инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов следующих препаратов: 10% р-ор хлорида кальция, 40% р-ор глюкозы, 10% р-ор глюконата кальция, 90% р-ор этилового спирта. Введение склерозирующих средств производится под анестезией, тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата в три-четыре десневых сосочка. Интервал между инъекциями – 1-2 дня, курс лечения – 4-8 инъекций. Склерозирующим свойством обладают также «Марасловин» и «Полиминерол», которые применяют в виде аппликаций (кератолитическая терапия).

При фиброзной форме эффективна криодеструкция, точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Однако более часто применяют хирургическое иссечение гипертрофированной десны – гингивэктомию. После местной анестезии маркируют зубодесневые карманы, формируя «линию кровоточащих точек». По отметкам на всем протяжении производят иссечение десны двумя горизонтальными разрезами (с вестибулярной и язычной поверхности) до уровня кости. Удаляют зубные отложения и грануляции. Операционную рану обрабатывают антисептиками, накладывают пародонтальную повязку.

После хирургического вмешательства на пародонте предусматриваются щадящие гигиенические мероприятия. Первые три дня чистка зубов исключается. Рекомендуются полоскания растворами хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея. Спустя три-четыре дня после операции можно осторожно чистить зубы мягкой щеткой. По мере заживления тканей после операции мероприятия по гигиене полости рта становятся более интенсивными. Устранение местных факторов, способствующих повышенному скоплению зубного налета (пришеечный кариес, кариес корня, нависающие края пломб и ортопедических конструкций), проводят после гингивэктомии.

Следует помнить, что в ряде случаев тактика лечения несколько изменяется. При беременности снимают зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, только тогда применяют склерозирующую терапию или хирургические методы лечения. При «медикаментозном» гингивите необходимо согласовать с врачом-терапевтом вопрос о временной отмене препарата или замене его другим.

При своевременном устранении причины и рациональном лечении исход гипертрофического гингивита благоприятный.

Причины, симптомы и лечение гингивита: катаральный, гипертрофический и другие виды заболевания

Катаральный гингивит – одна из форм гингивита, которое возникает как следствие патогенного воздействия патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, то есть – твердых и мягких зубных отложений. Заболевание носит экссудативный характер (сопровождается выделением жидкости из десневого кармана).

Для катаральной формы острого гингивита характерна быстротечность и поверхностное проявление признаков (воспаление не выходит за пределы слизистого покрытия десны).

Общие признаки воспаления присутствуют в симптоматике данного заболевания:

  • Выраженный отек
  • Гиперемия сосудов (артериальных и венозных) в подэпителиальной соединительной ткани
  • Воспалительный инфильтрат в тканях содержит лейкоциты
  • Тканевые структуры остаются без существенных изменений.

Обострение хронической формы катарального гингивита уже считается начальным звеном на пути к появлению периодонтита. При исследовании выявляется целый комплекс фоновых структурных изменений тканей.

Изменение структуры пораженных тканей связано с возникновением нарушений трофики при неоднократных, последовательных обострениях воспалительного заболевания.

В период обострения соединительная строма постепенно утолщается, склерозируется. Склерозу подвергаются, так же, сосуды в месте локализации патологического процесса.

Характер воспалительной жидкости в тканях при обострении более плотный. В его составе больше нейтрофилов и эозинофилов, а лимфоцитов макрофагов становится меньше.

На пике воспалительного процесса в эпителиальном покрытии десны обнаруживаются лейкоциты. Их немного и к существенным изменениям данный факт не приводит. Но при микроскопическом обследовании становится видно, что лейкоциты выходят на поверхность слизистой оболочки десны. Именно этим и обусловлено появление белого налета на слизистой альвеолярного отростка при катаральном гингивите.

Причины возникновения катарального гингивита

Первопричиной развития хронического катарального гингивита является плохая гигиена зубов и полости рта. В совокупности с фактом отсутствия адекватного и своевременного лечения заболевание быстро переходит из локализованной (ограниченной) в генерализованную форму (распространяется по всей поверхности десен верхней и нижней челюсти).

Мягкий налет откладывается в месте прилегания десны к коронке зуба. Это благоприятная область для питания и размножения бактерий, так как небольшое углубление задерживает остатки пищи и плохо вычищается зубной щеткой.

Существует несколько причин накопления налета в данной области:

  • Недостаточная гигиена зубов и полости рта
  • Изменение состава и/или количества выделяемой слюны
  • Патологии прикуса (скученность зубов, ортогнатия, прогнатия)
  • Снижения уровня иммунитета организма
  • Ношение ортопедических или ортодонтических

Все перечисленные ситуации имеют один итог: нарушается баланс между активным воздействием патогенной флоры на мягкие ткани пародонта, перевес происходит в сторону микроорганизмов. Вследствие этого возникает воспалительная реакция десен в виде гингивита.

Механизм развития катарального гингивита

Развитие данной формы заболевания десен происходит несколько этапов:

  1. Над десной и в пародонтальном кармане (небольшое пространство между краевой частью десны и коронкой зуба) накапливается мягкий налет.
  2. Бактерии проникают в ткани десны и вызывают развитие воспалительного процесса.
  3. Пародонтальный карман расширяется и углубляется, так как десневой край отекает, а связки зуба ослабляются.
  4. Нарушается питание тканей десны, кровоснабжение капилляров становится менее интенсивным. Местный иммунитет значительно ослабляется, что создает благоприятные условия для дальнейшего развития патогенной флоры.

Таким образом, возникает замкнутый круг, разорвать который можно только прохождением соответствующего лечения в кабинете пародонтолога.

Симптомы катарального гингивита

Симптоматика катарального гингивита достаточно ярко выражена, поэтому провести правильную диагностику достаточно легко.

Пациенты с данным видом заболевания десен чаще всего жалуются на:

  • Неприятный зуд в воспаленной области
  • Кровоточивость тканей пародонта при чистке зубов и от употребления твердых видов пищи, а так же беспричинное кровотечение по утрам
  • Наличие большого количества зубных камней на всех зубах
  • Неприятный запах изо рта

Воспаление чаще возникает у молодых людей и детей. Развитие патологического процесса протекает медленно, со скудно выраженными симптомами. Общее состояние организма не подвергается патологическим изменениям.

При осмотре ротовой полости можно увидеть:

  • Наличие большого количества минерализованных и неминерализованных зубных отложений
  • Воспаление десен, уже перешедшее в хроническую стадию и выраженное покраснением, отеком и кровоточивостью при механическом воздействии на мягкие ткани
  • Патологической подвижности зубов не наблюдается

Рентгенологическое обследование не информативно, так как костные ткани при катаральном гингивите не подвергаются разрушению.

Острая стадия заболевания

На начальном этапе заболевание имеет все признаки первичного воспалительного процесса.

Десна окрашены в ярко-красный цвет, поверхность слизистой оболочки отечна, блестит и при дотрагивании до десны сразу же выступает кровь.

Острый катаральный гингивит имеет три степени тяжести:

  1. Легкая степень, которая характеризуется распространением воспалительного процесса только на всю поверхность десневых сосочков.
  2. При переходе в среднюю степень поражение мягких тканей распространяется на всю краевую десну.
  3. Тяжелая степень легко дифференцируется распространением воспаления на всю поверхность слизистой оболочки, которая покрывает челюсти, без перехода на небо, дно полости рта и щеки.

Особенности стадии обострения

Обострение хронической стадии катарального гингивита в осенний или весенний период – довольно частое явление, так как все виды хронических заболеваний имеют тенденцию к обострению именно в это время.

Жалобы при обострении на болевые ощущения в деснах, вкус крови в ротовой полости и увеличение степени кровоточивости тканей пародонта.

Объективное обследование помогает выявить следующие симптомы:

  • Застойная гиперемия слизистой оболочки десны
  • При легком зондировании может начаться кровотечение
  • Мягкие ткани имеют цианотичный (синюшный) оттенок
  • Утолщение десен имеет валикообразную форму
  • На всех зубах верхней и нижней челюсти – слой мягкого налета, наддесневые и поддесневые минеральные отложения

В том случае, если больной пренебрегает обращением за помощью в стоматологический кабинет в период обострения, симптоматика постепенно становится менее выраженной, болезнь опять переходит в стадию ремиссии.

Возможно, у некоторых людей, страдающих хроническим катаральным гингивитом, возникает ложное представление, что заболевание полностью пропадает, затем возвращается. На самом деле инфекция продолжает разрушать мягкие ткани, усугубляя патологическое состояние десен. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие осложнений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика катарального гингивита не составляет особого труда.

Тщательный сбор анамнеза (опрос пациента), инструментальное и визуальное обследование полости рта дает достаточно четкую картину, чтобы специалист мог с уверенностью распознать признаки катарального гингивита.

Сбор анамнеза ограничивается расспросом больного о длительности заболевания, проявлении симптомов, а так же его субъективных ощущений.

Инструментальное обследование сводится к зондированию десневых карманов, определению наличия или отсутствия патологической подвижности зубов и проведению рентгенологического обследования целостности костной ткани альвеолярных отростков (если присутствуют какие-либо сомнения по поводу достоверности поставленного диагноза).

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гингивитов и особой пигментацией краевой десны у представителей арабских национальностей.

После постановки окончательного диагноза пародонтолог приступает, непосредственно, к процессу лечения.

Лечение катарального гингивита

Процесс лечения проводится строго в соответствии со следующими этапами:

  1. Проведение профессиональной чистки полости рта с удалением минерализованных (наддесневых и поддесневых) и неминерализованных зубных отложений. Удаление камней и налета осуществляется при помощи скалера или пескоструйного аппарата. После очищения поверхности зубов необходимо провести полировку при помощи специальной пасты и щетки, а так же резиновыми наконечниками и полировочными дисками. Полировка – обязательное мероприятие, так как микроскопические остатки камней создают благоприятные условия для быстрого накопления нового слоя зубного налета.
  2. Ротовые ванночки с 0.06% раствором хлоргексидина в течение десяти дней продолжительностью три минуты утром и вечером.

После снятия особо тяжелых симптомов и относительной нормализации состояния десны целесообразно провести курс физиотерапевтических процедур:

  • Массаж
  • 10 сеансов гидромассажа
  • Электрофорез с продолжительностью одного сеанса – 20 минут, количеством 12-15 процедур. Проводится электрофорез с раствором аскорбиновой кислоты 5% и раствором аминокапроновой кислоты 5%
  • Лазеротерапия маргинальной части десны
  • Дарсонвализация
  • Фонофорез

Лечение острого катарального гингивита или обостренную стадию болезни, пациенту следует назначить лекарственные препараты с жаропонижающими, десенсибилизирующими и общеукрепляющими свойствами. Желательно, так же, прием комплексных витаминов.

Если у больного имеется сопутствующее заболевание общего характера, все действия терапевта и пародонтолога должны быть согласованы между собой.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – воспалительные изменения тканей десны, сопровождающиеся их разрастанием (гипертрофией) с образованием ложных зубодесневых карманов, закрывающих зубную коронку. Клинические проявления гипертрофического гингивита характеризуются отечностью, жжением, гиперемией и кровоточивостью десен (при прикосновении, чистке зубов, во время еды), болевой реакцией на горячую, холодную или кислую пищу, неэстетичностью внешнего вида десны. Диагностика гипертрофического гингивита включает в себя осмотр и пальпацию десен, определение стоматологических индексов, проведение рентгенологического исследования. В лечении гипертрофического гингивита используется местная противовоспалительная терапия, склеротерапия, физиотерапия, диатермокоагуляция десневых сосочков, гингивэктомия.

Общие сведения

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит – форма хронического гингивита, протекающая с преобладанием пролиферативных процессов в тканях десны. В стоматологии гипертрофический гингивит диагностируется у 3-5% лиц, страдающих заболеваниями пародонта. Развитию гипертрофического гингивита обычно предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны (катаральный гингивит). Гипертрофический гингивит может являться самостоятельным заболеванием или сопутствовать обострению генерализованного пародонтита. При гипертрофическом гингивите, несмотря на существенное увеличение объема тканей десны, целостность зубоэпителиального прикрепления не нарушена, а патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Причины гипертрофического гингивита

В развитии гипертрофического гингивита могут принимать участие местные и общие факторы. В числе локальных причин наибольшее значение принадлежит нарушениям прикуса (глубокий прикус, открытый прикус), аномалиям отдельных зубов (скученность, сверхкомплектные зубы, скручивание); зубным отложениям (зубному налету и зубному камню); низкому прикреплению уздечки; механической травме десны неправильно установленными пломбами, нерационально подобранными зубными протезами; неудовлетворительной гигиене полости рта при ношении ортодонтических аппаратов и т. д.

В ряду общих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, ведущая роль отводится изменениям гормонального статуса, поэтому заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности, климакса. Иногда в качестве самостоятельных форм в пародонтологии выделяют юношеский гипертрофический гингивит и гипертрофический гингивит беременных. Среди прочих причин гипертрофического гингивита следует отметить эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы), прием некоторых групп лекарственных препаратов (антиэпилептических средств, блокаторов кальциевых каналов, иммуносупрессивных средств, оральных контрацептивов и др.), гиповитаминозы, лейкоз.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный (в области 1-5 зубов) и генерализованный гипертрофический гингивит. Иногда локализованные поверхностные формы гипертрофического гингивита выделяются в отдельное заболевание – папиллит.

В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в отечной (воспалительной) и фиброзной (гранулирующей) форме. Морфологические изменения при отечной форме гипертрофического гингивита включают отек соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширение сосудов, лимфоплазмоцитарную инфильтрацию тканей десны. При фиброзной форме гипертрофического гингивита микроскопически обнаруживается пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

С учетом разрастания тканей десны выделяют три степени гипертрофического гингивита:

  • легкую – гипертрофия десневых сосочков у основания; разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
  • среднюю – прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков; разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
  • тяжелую – ярко выраженная гиперплазия десневых сосочков и края десны, которая закрывает собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

Отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется жжением, болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны. При стоматологическом осмотре обнаруживается увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании; наличие зубных отложений. Типично образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не нарушена.

При фиброзном гипертрофическом гингивите на первый план выступают жалобы на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид. Разросшаяся десна может мешать пережевыванию пищи. Десны бледно-розового цвета, безболезненные, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат. Осмотр выявляет присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика гипертрофического гингивита

В план обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса (РМА), проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости – биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии (внутриротовой, панорамной, ортопантомографии), как правило, изменений не обнаруживается либо (при длительном течении гипертрофического гингивита) выявляются остеопороз верхушек межзубных перегородок.

В рамках дифференциальной диагностики исключатся фиброматоз десен, эпулис, разрастание десен при пародонтите. Пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями должны быть проконсультированы врачами-специалистами соответствующего профиля: гинекологом, эндокринологом, гематологом и др.

Лечение гипертрофического гингивита

Пациентам с гипертрофическим гингивитом требуется помощь стоматолога-терапевта, гигиениста, пародонтолога, ортопеда. Терапия отечной формы гипертрофического гингивита включает удаление зубных отложений, обработку слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологические аппликации, ротовые ванночки и полоскания отварами трав, физиотерапию (электрофорез, гальванизацию, дарсонвализацию, ультразвук, лазеротерапию), массаж десен. При неэффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия – инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

С целью уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, оказываются неэффективными. В этом случае на первый план выходят криодеструкция или диатермокоагуляция гипертрофированных сосочков и гингивэктомия – хирургическое иссечение разросшегося участка десны.

Местное лечение гипертрофического гингивита также должно включать устранение травмирующих факторов: замену пломб, реставрацию зубов, устранение дефектов протезов, пришлифовывание окклюзионных поверхностей, ортодонтическое лечение, пластику уздечек губ и языка и пр. Критериями излеченности гипертрофического гингивита служит исчезновение внешних изменений вида десны и субъективных ощущений, нормализация стоматологических индексов, отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При ювенильном гипертрофическом гингивите и гингивите беременных имеет смысл ограничиться консервативным лечением, поскольку после нормализации гормонального фона и родов гиперплазия десен уменьшается или исчезает полностью. Гипертрофический гингивит склонен к рецидивированию, поэтому важным является устранение всех провоцирующих местных и общих факторов.

Профилактика гипертрофического гингивита сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Что нужно знать о катаральном гингивите и способах его устранения?

Заболевания ротовой полости особенно снижают качество жизни человека. Лидирующие позиции среди таких патологий пародонта занимает катаральный гингивит.

Что примечательно, в большинстве случаях от заболевания страдают дети и мужчины до 35 лет. У старшего поколения патология носит хронический, рецидивирующий характер.

Обладая определенной информацией, можно не допустить развитие заболевания и предотвратить его преобразование в тяжелую степень выраженности.

Определение

Катаральный гингивит – это не что иное, как воспаление слизистой ротовой полости, которое локализуется в околозубных тканях, при этом целостность соединения десны с зубом не нарушается.

Однако длительное игнорирование проблемы может привести к преобразованию заболевания в более сложную форму, чреватую опасными осложнениями.

Согласно статистике, с гингивитом сталкиваются около 70% населения планеты. Он может быть выражен несколькими видами — язвенно-некротическим, атрофическим или гипертрофическим воспалением слизистой, однако, катаральная разновидность патологии завоевала первенство по распространению.

Причины

Источниками воспалений полости рта могут стать общие и местные факторы.

Общие

К общим причинам относят:

  • сопутствующие инфекции;
  • ослабленная иммунная система;
  • хронические и острые заболевания ЖКТ;
  • нарушения кровообращения;
  • сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания;
  • гормональный сбой на фоне патологий щитовидной железы.

Местные

В данную категорию входят следующие факторы:

  • отсутствие качественного ухода за ротовой полостью;
  • дефекты прикуса;
  • скопление бактериального налета или зубного камня на зубах и в десенных карманах;
  • некачественное протезирование или лечение зубов;
  • травмы слизистой;
  • вредные привычки, в частности – курение.

Классификация

Патологию классифицируют в зависимости от характера ее течения на острую и хроническую форму.

Исходя из степени тяжести поражения, специалисты выделяют:

  1. Легкую степень выраженности катарального гингивита – воспалительный процесс распространяется лишь на десенные сосочки.
  2. Среднюю степень выраженности катарального гингивита – симптоматика воспаления наблюдается в области межзубного пространства и на свободных участках десны.
  3. Тяжелую степень выраженности гингивита – запущенная патология отличается сложной клинической картиной. Воспалительный процесс поражает десны и их альвеолярные участки.

Кроме того, заболевание различают по степени его распространения:

  • локализованный – зарождается под влиянием местных факторов, развивается на отдельном участке десны;
  • генерализированный – возникает на фоне других заболеваний пациента и поражает значительные участки десен как на верхней, так и на нижней челюсти.

В этой статье читайте отзывы об ополаскивателе для рта СВ 12.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/trejnery/komfortnoe-ustranenie-problem.html, если интересует устройство ортодонтических трейнеров для зубов.

Симптомы

Признаки острой и хронической формы достаточно схожи, однако, отличаются степенью выраженности.

Острый

Ослаблению поддается весь организм. У больного наблюдается:

  • появление чувства зуда и жжения на участках локализации очагов воспаления;
  • изменение цвета десен, они становятся ярко красного оттенка;
  • появление сильных головных болей;
  • отечность десен и их кровоточивость;
  • образование на эмали и слизистой значительного количества налета;
  • изменение параметров десенных сосочков.

Развитие столь серьезной патологии не позволяет игнорировать проблему. Поэтому, как правило, больные в ближайшее время спешат обратиться к врачу, который проводит диагностику ротовой полости и назначает соответствующее лечение.

Обратите внимание! Несвоевременное начало терапии при развитии острой формы заболевания может обернуться хроническим его течением.

Хронический

Как правило, больные наблюдают:

  • утолщение десенного слоя;
  • потемнение пораженных участков слизистой до синюшного оттенка;
  • изменение окраса и увеличение десенных сосочков;
  • появление пространства между сосочками и зубами;
  • возникновение боли, зуда, жжения, кровоточивости десен в процессе пережевывания пищи и процедур гигиены.

Важно! Несмотря на «букет» неприятных симптомов, во время развития как острой, так и хронической формы гингивита, костные органы сохраняют свою неподвижность. Появление их шаткости свидетельствует о преобразовании патологии в пародонтит.

Диагностика

Диагностировать катаральный гингивит опытный специалист сможет визуально. При этом внимание уделяется возрасту пациента, наличию налета и зубного камня, кровоточивости десен. Стоматолог тщательно осматривает целостность крепления зубов к слизистой.

В случае необходимости, гингивит можно подтвердить или опровергнуть лабораторными методами обследования. Специалисты учитывают показатели:

  • количества бактериального налета – индекс Силнеса-Лоэ;
  • интенсивности воспаления – проба Шиллера-Писарева;
  • обильной кровоточивости – зондовая проба.

Лечение

Помощь специалиста

После того как был поставлен диагноз, специалист проводит профессиональную чистку. При помощи инструмента снимает с эмали зубной камень и другие болезнетворные отложения. Только после всех перечисленных манипуляций, у специалиста появляется возможность подробно осмотреть состояние ротовой полости.

Выявляется наличие пломб или протезов, которые могут травмировать слизистую и, соответственно, являться первоисточником патологии. В случае их обнаружения, проводится замена на изделия из безопасных для десен материалов.

Меры в домашних условиях

При своевременном обращении к специалисту можно обойтись без применения антибактериальной терапии. После стоматологических манипуляций, направленных на устранение проблем ротовой полости, пациенту рекомендуют:

  1. Ополаскивать рот после чистки зубов, которую следует совершать не менее двух раз в день раствором хлоргексидина.
  2. Применять специальные ополаскиватели на основе травяных сборов.
  3. Периодически делать ванночки из средств на основе хлоргексидина.

Фармацевтические средства и физиотерапия

Отлично зарекомендовали себя и физиотерапевтические процедуры в комплексной борьбе против катарального гингивита:

Другие важные мероприятия

Провоцирование развития заболевания факторами общего характера, часто требует от пациента соблюдения диеты, укрепления иммунитета за счет приема витаминов.

Кроме, того совместно со стоматологом лечением патологии могут заниматься эндокринолог, гематолог, гастроэнтеролог и другие, в зависимости от первоисточника проблемы.

Заходите сюда, если интересуют причины появления желтого налета на языке у ребенка.

Народные рецепты

Фармацевтические средства обладают множеством побочных эффектов, потому для устранения некоторых симптомов патологии можно воспользоваться некоторыми рецептами нетрадиционной медицины.

Настой шалфея и ромашки на молоке

Ингредиенты: ромашка аптечная – 1 ст. л., листья шалфея – 1 ст. л., молоко – 1 ст.

Приготовление: описанные травы смешать в одной емкости, залить кипяченым молоком и настаивать в течение 15 минут.

Применение: полоскать настоем ротовую полость до 6 раз в день.

Ягоды черники

Ингредиенты: сушеные ягоды – 1 дес. л.

Приготовление: залить ягоды стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 20 минут.

Применение: полоскать отваром ротовую полость 4—5 раз в день.

Эффективность: черника обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Отвар коры дуба и шалфея

Ингредиенты: кора дуба – 1 ст. л., листья шалфея – 1 ч. л., вода – 250 мл.

Приготовление: смешиваем кору дуба с водой и доводим смесь до кипения на медленном огне. Затем процеживаем полученный отвар и добавляем в него шалфей. Ставим образовавшуюся смесь снова на медленный огонь и кипятим ее в течение 10 минут.

Применение: полоскать рот полученным отваром после каждой чистки зубов.

Прогноз

При легком и среднем течении патологии курс лечения катарального гингивита длится 10—14 дней. Прогноз терапии, в большинстве случаев, благоприятный.

Однако это утверждение действует лишь для тех пациентов, которые обратились за помощью к специалисту, как только обнаружили чувство дискомфорта и болевые ощущения.

Эффективность лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, первоисточника патологии и соблюдения пациентом всех предписаний врача.

Осложнения

Некачественное лечение или несвоевременное обращение к специалисту может обернуться преобразованием воспалительного процесса в более серьезные заболевания:

  • периодонтит – воспаление, для которого характерно нарушение целостности связок, удерживающих зуб;
  • язвенно-некротический гингивит – инфекционно-воспалительное поражение десен;
  • пародонтит – воспаление тканей пародонта, разрушающее их структуру;
  • абсцесс десны – воспалительный процесс, находящийся в острой фазе развития, для которого характерно появление гнойных новообразований.

В видео врач рассказывает о видах гингивита, его диагностике и возможных осложнениях.

Профилактика

Лидирующие позиции гингивита среди распространенных заболеваний ротовой полости говорят о том, что родители маленьких детей и молодые люди не проинформированы о профилактике патологии.

Для того чтобы избежать первичного развития или рецидивирующего воспаления десен, следует:

  • в обязательном порядке чистить зубы 2 раза в день;
  • пользоваться дополнительными средствами гигиены — зубными нитями, ополаскивателями, антисептическими растворами;
  • посещать стоматолога в профилактических целях не реже 1 раза в полгода;
  • избегать травм слизистой ротовой полости.

Специалисты рекомендуют подбирать все средства по уходу за ротовой полостью совместно с лечащим врачом, который может порекомендовать подходящие составы именно для вас.

Отзывы

Современная стоматология сегодня предоставляет возможность бороться со многими заболеваниями ротовой полости, в том числе и гингивитом, в самые короткие сроки. Но как показывает практика, лучший лекарь всех болезней – это профилактика.

Приходилось ли вам сталкиваться с катаральным гингивитом? Опишите в комментариях, какие симптомы вас вынудили обратиться к специалисту, и как долго длилось лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники:
http://drlopaeva.ru/blog/parodontologiya/gingivit
http://www.vash-dentist.ru/lechenie/desnyi/gingivit/gipertroficheskiy-prichinyi-vozniknoveniya-terapiya.html
http://studfile.net/preview/3968841/page:6/
http://bezboleznej.ru/kataralnyj-gingivit
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypertrophic-gingivitis
http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/gingivit/chto-nuzhno-znat-o-kataralnom-i-sposobax-ego-ustraneniya.html
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypertrophic-gingivitis

Ссылка на основную публикацию