Аугментация — процедура для восстановления костной ткани челюсти
Синус-лифтинг, или второе название термина в зубоврачебной хирургии – аугментация (augmentatio), переводится с латинского языка как увеличивать, усиливать. Аугментация – процесс замещения или же восстановления костной ткани челюсти. Такая процедура активно практиковалась еще в XIX веке Вальтером и Вальфформ.
На территории РФ первые операции по пересадке костной ткани осуществлялись докторами Дьяконовым и Дешиным. Процедура довольно сложная, поэтому требует специального оборудования и полного изучения анамнеза пациента.
Когда применяется процедура
Чаще всего аугментацию проводят при атрофии костей челюсти. Также данное вмешательство используют при пародонтите, для восстановления ширины или толщины кератинизированных десен.
Как показывает практика, основное преимущество аугментации — возможность поставить пациенту длинный дентальный имплантат. Благодаря чему можно обеспечить необходимую нагрузку, а именно окклюзионную, непосредственно на боковые отделы челюсти.
Противопоказания к операции
Процедура не проводится:
- в период обострения хронического гайморита;
- если у пациента в ротовой полости, непосредственно в области верхней челюсти, присутствуют опухоли;
- при патологиях, которые связаны со свертываемостью крови;
- в анамнезе туберкулез;
- сахарный диабет по I типу.
Стоит отметить, что врачи выделяют и относительные противопоказания. К ним относится: воспалительный процесс в ротовой полости, наличие у пациента кариеса, а также период беременности и лактации.
Возможные вариации
Стоит отметить, что существует несколько разновидностей восстановительной методики. Первый тип называется закрытый, а второй тип открытый. В первом случае процедура проводится, когда высота кости находится в проекции верхнечелюстных синусов. При этом высота кости должна составить не менее 8 миллиметров. Если этой высоты недостаточно, то проводится открытая операция, при которой используют более сильные анестезирующие препараты.
Процедура может проводиться при помощи разнообразного материала, все зависит от степени сложности проблемы, которая возникла у пациента.
Аутотрансплантация, подразумевает под собой наращивание собственной костной ткани пациента. Перед операцией у пациента из подбородочной части или же твердого неба берут костную ткань. После чего, собственную костную ткань пересаживают в необходимую зону повреждения.
Такой вид процедуры позволяет снизить риск инфицирования и улучшить процесс заживления.
Второй вид – также наращивание донорского костного материала, но только взятого у другого человека. Такой материал требует дополнительной обработки. Минусом данного вида операции является медленное приживление материала.
Третий метод практически не используется, так как при ксенотрансплантации берется биоматериал у животного.
Этапы восстановления
Главный этап при подготовке к операции – полное изучение и диагностика проблемы. Поэтому перед процедурой врачи назначают сдачу анализов, а также при помощи рентгена обследуют ротовую полость на выявление опухоли.
Операция проводится в условиях хирургической стоматологии и требует полной стерильности.
Пациента усаживают в стоматологическое кресло и вводят анестезию. Обезболивающий препарат подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от анамнеза пациента.
Как только подействует анестезия, врач вставляет специальную скобу, чтобы зафиксировать челюсть. При помощи хирургического скальпеля делается небольшой надрез, в результате которого, открывается костное окно.
Затем удаляется киста и только после этого полость заполняют биоматериалом. В конце операции налаживается косметический шов.
Возможные осложнения
Основная опасность заключается в нарушении целостности слизистой, так как есть риск попадания в рану инфекции.
При возникновении осложнений развивается сильный воспалительный процесс, появляется кровотечение и болезненность, в редких случаях происходит выпадение донорского материала.
В этом случае врачи назначают противовоспалительную терапию, однако, при появлении свища показана хирургическая санация. Как только стихнет воспаление, можно провести повторную операцию по пересадке костной ткани.
Аугментация — что это такое, и какое значение имеет в стоматологии
В современной стоматологии существует множество методов восстановления зубного ряда с помощью систем имплантации.
Но применять их невозможно в случае, когда объема твердых тканей недостаточно.
Для восстановления челюстной кости применяют аугментацию.
Содержание статьи:
Суть операции
Аугментация также называется синус-лифтинг. Предназначается для увеличения объема костных тканей. Операция проводится под наркозом, так как достаточно болезненна.
Установить и зафиксировать импланты на верхний зубной ряд достаточно сложно. Это обусловлено тем, что она отличается от других костей черепа необычной формой.
Она имеет небольшую высоту, в результате чего установить конструкцию не представляется возможным. Именно поэтому аугментация широко применяется в стоматологии и является одним из самых удобных методов увеличения объема твердых тканей.
После процедуры часть дна гайморовой пазухи приподнимается, а в освободившееся пространство вводят костную ткань.
Главным преимуществом процедуры является возможность последующей установки длинных имплантов. Благодаря этому удается обеспечить требуемый уровень нагрузки на жевательные моляры.
Показания и противопоказания
Аугментация проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента не хватает объема твердых тканей для вживления имплантов. Чаще всего это наблюдается после перенесенных бытовых, спортивных травм, длительного отсутствия зуба после его удаление.
Наращивание костной ткани также используется при пародонтите, когда увеличивается риск потери собственных зубов. Аугментация может быть назначена после удаления кистозного образования, для того чтобы заполнить образовавшуюся полость.
Синус-лифтинг проводится исключительно по медицинским показаниям. Но процедура не может быть проведена при наличии следующих противопоказаний:
- Период беременности и лактации.
- Прохождение курса химиотерапии или лучевого облучения.
- Психические заболевания, протекающие в острой стадии.
- Обострения гайморита, протекающего в хронической форме.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли, образованные непосредственно в области верхней челюсти.
- Нарушения свертываемости крови.
- Туберкулез.
- Первый тип сахарного диабета.
К относительным противопоказаниям относятся воспаления, развивающиеся в носовой полости и кариес. После их устранения возможно проведение операции.
Особенности применения прямого абатмента и способы его фиксации.
Заходите сюда, если интересуют отзывы об имплантации All on 6.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/otek-posle-zuba.html мы расскажем, как снять отек после имплантации зубов.
Методы
Аугментация, в зависимости от особенностей полости рта пациента, цели, уровня костной ткани, может проводиться двум методами:
-
Закрытый. Показанием является наличие костной ткани, высота которой составляет 7—8 мм. При этом специалист не выполняет разрез десны, а вводит костную ткань при помощи прокола.
Надрез выполняется только для вживления импланта. Преимуществом является менее продолжительный период реабилитации, так как врач после наращивания не накладывает швы. Установка конструкции возможна сразу после введения костной ткани.
Открытый. Проводится при значительной нехватке твердой ткани, когда ее высота составляет менее 7 мм.
Процедура более продолжительна, чем закрытый метод, так как выполняется разрез десны. Период приживления вживленной ткани составляет более 20 недель, после чего устанавливают импланты.
Выбор метода проведения процедуры по вживлению костной ткани проводится лечащим врачом после изучения результатов диагностики.
Подготовительные мероприятия
Прежде, чем проводить аугментацию, специалист назначает ряд диагностических исследований для определения объема костной ткани и наличия противопоказаний:
- Рентгенографическое исследование. Помогает выявить наличие хронических патологий.
- Моделирование процедуры. Проводится при помощи использования специальных программ. Помогает врачу составить план действий.
- Изучение костной ткани в месте установки импланта.
Пациенту также следует пройти ряд лабораторных исследований:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ мочи, кала.
- Исследование крови на уровень сахара и свертываемость.
- Анализ на онкомаркеры.
- Исследование для определения уровня гормонов.
- Анализ на ВИЧ.
Все назначенные процедуры необходимо пройти заранее. Кров сдают в утреннее время натощак.
Пациент также должен правильно подготовиться к операции и соблюдать ряд рекомендаций:
- За три дня до операции исключить все спиртные напитки и отказаться от курения.
- Принимать антибиотики, назначенные врачом.
- Исключить поездки на дальние расстояния.
За два дня проводят полную санацию полости рта, чтобы исключить в дальнейшем развитие серьезных последствий.
Показания и противопоказания к имплантации по методу All on 4 и техника проведения.
В этой публикации обсудим плюсы и минусы лазерной имплантации зубов.
Здесь http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/oslozhneniya.html мы расскажем о причинах осложнений после имплантации зубов.
Ход процедуры
Перед операцией вводят обезболивающий препарат. В некоторых случаях процедура может быть выполнена под общим наркозом. Открытый метод выполняется в несколько этапов:
- Надрез. Врач выполняет разрез мягких тканей, откидывает часть слизистого лоскута.
- Обеспечение доступа. Над местом вживления импланта просверливает небольшое отверстие при помощи специального аппарата.
- Приподнимание дна.
- Заполнение полости остеопластическим материалом. Специалист вводит костную ткань.
- Возвращение слизистого лоскута, наложение швов.
Главным достоинством метода является его универсальность, так как может выполняться при любом объеме костной ткани. Но к недостаткам относятся продолжительный процесс заживления и большой объем работы для специалиста.
Закрытый метод занимает меньше времени, а процесс восстановления значительно меньше. Процедура также выполнятся в несколько этапов:
- Сверление кости. Надрез мягких тканей не делается. Образованное отверстие используется сначала для вживления костной ткани, а затем для установки импланта.
- Приподнимание пазухи. Для этого используется специальный зонд.
- Заполнение полости.
- Установка импланта.
После наложение швов поверхность обрабатывается антисептическим раствором для предотвращения развития воспаления и проникновения патогенных микроорганизмов.
Закрытый метод аугментации пациентами переносится значительно легче. Кроме этого, за одно посещение возможно проведение не только процедуры по увеличению объема твердых тканей, но и установка конструкции.
Из видео вы узнаете, с какой целью и как проводится аугментация.
Восстановительный период
Швы снимают, спустя 5—7 дней после операции. После этого пациент должен соблюдать ряд рекомендаций для того, чтобы предотвратить смещение материала и воспаления:
- Исключить физические нагрузки.
- Соблюдать специальную диету на протяжении двух недель. Пища не должна быть твердой или жесткой.
- Принимать лекарственные средства, назначенные врачом.
- При чихании или кашле не закрывать рот. Резкое изменение положения челюстей приводит к смещению материала.
- Первые несколько дней к оперируемой области прикладывать холод. Это помогает снизить отек.
- Регулярно освобождать носовую полость от слизи. При этом лучше использовать ватную турунду или салфетку. Сморкаться следует только с открытым ртом.
- Воздержаться от ныряния.
- Исключит воздушные перелеты.
Также не следует пить жидкость чрез трубочки. При появлении болезненных ощущений, воспаления и других неприятных симптомов следует обратиться к специалисту.
Прогноз
Аугментация проводится для увеличения объема костной ткани при имплантации. Чаще всего операция требуется при вживлении конструкции в верхнюю челюсть. Это обусловлено особенностями ее строения.
После выполнения процедуры пациент может забыть о проблемах с зубами на 15 лет и более, в зависимости от срока службы импланта.
Для того чтобы продлить его, следует соблюдать все рекомендации специалиста и ухаживать за искусственным элементом или конструкцией, не допуская больших нагрузок.
Возможные осложнения
Среди осложнений и последствий чаще всего диагностируется развитие воспалительного процесса в результате попадания инфекции.
Несоблюдение правил ухода за полостью рта после проведения операции становится причиной подобного осложнения.
С целью исключения проникновения инфекции следует соблюдать все рекомендации и принимать назначенные антибактериальные препараты.
Также после проведения аугментации наблюдается:
- Образование свищей.
- Кровоточивость десен различной интенсивности.
- Развитие ринита хронической формы.
- Подвижность импланта.
- Деформация гайморовых пазух.
Осложнения возникают на фоне отечности, гипертермии и воспаления мягких тканей после хирургического вмешательства.
Что бы снизить риск их возникновения, следует тщательно соблюдать правила гигиены, принимать лекарственные препараты и соблюдать осторожность при кашле и чихании.
Стоимость
Стоимость аугментации зависит от многих факторов. В первую очередь от метода проведения операции и количества материала, который ввели в полость.
Средняя цена за 0,5 гр. составляет 12 000 рублей. Стоимость процедуры открытого типа может обойтись в 30 000 рублей. При проведении хирургического вмешательства по увеличению объема костной ткани закрытого типа средняя цена будет составлять около 15 000 рублей.
Общая стоимость процедуры рассчитывается с учетом количества материала, объема работы, метода вживления.
Также следует учитывать расходы на диагностические мероприятия, такие как рентгенологическое обследование, лабораторные исследования крови. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, что увеличивает затраты.
Аугментация – сложная процедура, проводить которую должен только специалист высокого класса. Это большая ответственность и тонкая работа. Незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям.
Отзывы
Аугментация – важный этап перед проведением установки имплантов и отказываться от процедуры при показаниях нельзя.
В комментариях вы можете оставить свой отзыв о данной процедуре, как проходил период восстановления, какие сложности возникали.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Наращивание кости (аугментация), стоматология в Харькове
-
Длительное время дефицит объема кости был ограничением для проведения зубной имплантации. Cитуации с недостаточным количеством кости бывают очень часто, и многие пациенты получали отказ на помощь хирургов-имплантологов. Но как известно, спрос рождает предложение и в стоматологии возникло несколько направлений, решавших проблему недостаточного объема кости.
- Первое направление экспериментировало с формой и размерами зубных имплантов. Были разработаны поднадкостничные, базальные имплантанты и др. Практика показала, что такой подход оказался тупиковой ветвью развития стоматологии. Результаты протезирования оказались недолговечными, а процедура установки таких конструкций очень сложной и связанной с большим количеством осложнений.
- Второе направление развивало протоколы установки зубных имплантов в сроки, когда атрофия кости еще не произошла. Это очень прогрессивное направление и мы часто работаем по такому протоколу. Пациенты любят такую имплантацию по нескольким причинам: Не требуется проводить хирургические разрезы; Проводится одномоментное удаление плохого зуба и установка имплантата; Пациент не ходит без зуба ни дня. Такая процедура называется немедленной имплантацией. Она возможна не в каждом случае, но является очень перспективной.
- Третье направление развивало методики увеличения объема кости (костной пластики). Пациенты называют это “наращиванием”, стоматологи — аугментацией. Методики аугментации развиваются и совершенствуются, поэтому в настоящее время проведение имплантации с подготовкой костной ткани является показателем качества проведения лечения. О методиках “наращивания кости” расскажем в этой статье.
Виды аугментации костной ткани
Различают несколько типов процедуры наращивания кости — по месту проведения, направлению костной регенерации и типу материала используемого для костной пластики.
Техника аугментации
Некоторые виды аугментации привязаны к месту предстоящей имплантации. Самым ярким примером такого лечения является синус лифтинг. Это очень популярная процедура, но работает такая методика только в области гайморовой пазухи человека — область верхнего 5-го, 6-го и 7-го зубов. В области других зубов невозможно провести sinus lift. Поднятие дна гайморовой пазухи позволяет только увеличить высоту альвеолярного гребня, но не увеличивает его ширину. Прибыль кости можно получить только вверх и только в локальном участке. Методика синус лифтинг как ничто другое хорошо демонстрирует, что методика не может работать везде и во всех направлениях.
Материал аугментации
Исторически, на протяжении долгих лет, стоматологи пробовали разные виды материалов для остеопластики. Эти материалы называют терминами графт или трансплантат. Трансплантат должен обладать высокими остеотропными свойствами. Не секрет, что не все материалы одинаково хорошо способствуют костной регенерации (росту костной ткани). Не станем перечислять все виды костных графтов. В настоящее время, стоматологи стоят перед выбором: или использовать аутокость (взять кость у пациента в одном месте и добавить в другом) или использовать ксенокость из пробирки (препараты, изготовленные из тканей животного другого вида).
Аутокость имеет самую высокую остеоиндуктивность, так как являются точной копией наших челюстных костей со всеми индивидуальными, структурными особенностями. Но есть недостаток — запас такого материала ограничен, а для забора кости требуется нанести дополнительную травму.
Ксенокость хотя уступает аутокости, но также имеет высокую остеоиндуктивность. Ксенокость можно купить в любом количестве и это плюс. Препараты авторитетных производителей являются качественными графтами, при производстве которых обеспечивается высочайший контроль безопасности продукции.
Клинический пример. Сложные условия для проведения зубной имплантации
Наш клинический пример демонстрирует сложную для проведения имплантации ситуацию. Но он отлично демонстрирует возможности современной стоматологии.
Пациентка пробовала пользоваться бюгельным протезом, изготовленным на нижнюю челюсть. Получив этот опыт, она категорично решила преодолеть все трудности, но изготовить несъемную конструкцию.
В чем сложность этого случая? Кость очень истончена в результате атрофии. Имплантологи составляют план лечения на основании данных компьютерной томографии (КТ). КТ позволяет определить размеры анатомических объектов в трех направлениях, за что и называется 3D. Определим размеры челюстных костей.
В области премоляров верхней челюсти альвеолярный отросток очень узкий, а в области моляров высота гребня очень маленькая и гайморова пазуха вплотную приближается к вершине гребня. Есть и другие анатомические особенности, прибавляющие сложности. О них ниже.
 |
Данная статья рассматривает вопросы увеличения костной ткани. Текст такой темы невозможно иллюстрировать, не показав врачебные аспекты лечения. Поэтому, если Вы впечатлительный человек и подобная информация сложна для Вас, то не продолжайте читать этот раздел нашего сайта. |
Для увеличения высоты проводим синус лифтинг. В ходе операции самыми негативными являются осложнения кровотечения и перфорация мембраны Шнайдера (слизистая синуса). Мы столкнулись с кровотечением. На КТ до лечения стрелкой обозначена верхнечелюстная артерия. Останавливать кровотечения в этой области сложно и фото демонстрирует момент остановки кровотечения.
После завершения процедуры sinus lift, проводим направленную регенерацию костной ткани (НКР). Костный графт Geistlich Bio-Oss®, удерживаемый титановой сеткой, обеспечит костную регенерацию, увеличивая высоту и ширину альвеолярного гребня. Увеличение кости по высоте не одинаковые. Sinus lift увеличивает высоту кости, добавляя объем вверх, а НКРК вниз. Это хорошо видно на КТ через 4 месяца.
Процессы костной интеграции протекают медленно. Сначала формируются костные балки и растут коллагеновые и эластические волокна. Потом долго идет процесс минерализации ткани, и кость набирает прочности. В середине этих процессов можно устанавливать зубные импланты. Это срок 4 месяца.
Через 4 месяца мы осматриваем место операции. Если где-то через мягкие ткани выступает наружу титановая сетка, то процедуру надо считать неудачной. У нашей пациентки все отлично, переходим к установке имплантатов.
Через 4 месяца после аугментации КТ демонстрирует высоту кости — 15 мм и и больше, ширину — около 8 мм. Многие пациенты преживают, что после такой операции гайморова пазуха не сможет выполнять свою функцию. Обратите внимание, что объем пазухи остается очень большим и наша операция ничего не портит.
Удаляем мембрану и видим молодую, костную ткань.
Теперь когда объем кости большой мы установили зубные импланты. На фото видно, что ширина альвеолярного отростка — это отличные условия для зубной имплантации, поэтому имплантация проведена качественно.
Самочувствие пациента
Насколько тяжело перенести такую операцию человеку? Что ощущает пациент после операции?
До операции каждый пациент сильно переживает. Так устроена наша психика, что мы боимся всего неизвестного. Те, кому предстоит второе подобное вмешательство, почти не волнуются, потому что ничего сверх естественного их не ждет. Все проходит под местным обезболиванием и пациент ничего не чувствует. Самым сложным является то, что длится операция долго. Многие хирурги обещают, что все происходит быстро. Мы не такие и возможно аккуратничаем излишне. Это оправдано, ведь все манипуляции требуют тонкой и неторопливой работы. Общее время работы от одного до двух часов.
Очень, очень редко пациенты жалуются на боль после вмешательства. После операции пациент один раз выпивает обезболивающее. И не смотря на то, что мы даем все мед. препараты с собой большинство говорят, что не нуждались в приеме анальгетиков. Однако, все пациенты в обязательном порядке принимают противовоспалительный препарат «Нимесил».
После вмешательства длительное время есть чувство распирания, как будто объем под щекой увеличился. Все пациенты после вмешательства на пазухе носа должны соблюдать режим исключающий большие физические нагрузки и моменты повышения носового давления.
Заключение.
Пациентка (возраст 41г.) пробовала пользоваться бюгельным протезом на нижней челюсти. Считает, что съемное протезирование хотя и очень бюджетный вариант, но не комфортный для нее.
Приняли решение, что протезирование на верхней челюсти будет проводиться несъемными конструкциями. В ходе подготовки к зубной имплантации провели синус лифтинг и НКР. Столкнулись с кровотечением из верхней альвеолярной артерии. Через 4 месяца остались довольны качеством кости, установили 3 зубных импланта. Стоматология Харькова постоянно развивается и соответствует уровню стран с самым прогрессивным уровнем Медицины.
Аугментация мягких тканей
В стоматологической практике достаточно распространены случаи, когда атрофия кости выражена умеренно и зубной имплантат может функционировать много лет, если обеспечить его защиту мягкими тканями. Следует создать большой объем кератинизированной десны вокруг установленного имплантата. Британские ученные насчитывают сто двадцать различных методик аугментации мягких тканей. Мы мы выбрали для своей работы самую близкую по духу технику и она дает неплохие результаты.
Фото ДО имплантации
Фото ПОСЛЕ имплантации
Видео состояние мякгих тканей после завершения процедуры
Вместе с материалами на увеличение кости часто ищут материалы
Зубная имплантация – самый прогрессивный вариант протезирования зубов. Раздел стоматологии высокотехнологичный и бурно развивающийся. Этот материал поможет разобраться пациентам в тонкостях процедуры установки опор и протезировании на имплантах, пред.
Имплантация зубов в Харькове➤ Вставить зуб – Цены на зубные импланты подробно 2020!➤ Мы крутим лучше всех!
Какие критерии зубных имплантов важны для получения качественного результата: Приживление; Эффективное жевание; Эстетичный вид; Длительная, многолетняя служба. Рекомендации специалистов ЦКС, стоматологии в Харькове.
До какого возраста можно ставить зубные импланты? Этот вопрос волнует наших мам и бабушек. Вопрос вполне законный, ведь пользоваться съемным протезом не хочется никому. Наши рекомендации порадуют Вас положительным ответом.
Мост или зубные импланты – что выбрать. Как происходит протезирование. Преимущества и недостатки двух разных стоматологических конструкций – мостовидных протезов и зубных имплантов. Стоматология в Харькове помогает разобраться в нюансах протезировани.
Аугментация и наращивание костной ткани
Аугментация челюсти – это хирургическая операция по наращению объема костной ткани челюсти. Дефицит объема костной ткани – это препятствие для проведения различных стоматологических манипуляций, в частности – для протезирования методом имплантации. Показаниями для аугментации могут являться и необходимость восстановления функциональных возможностей костно-челюстного аппарата и (или) эстетики внешнего вида пациента.
Многопрофильный стоматологический центр «Улыбнись» в Москве проводит операции по костной аугментации челюсти с применением новейшего оборудования из Германии и с использованием инновационных расходных материалов. Наши врачи имеют профильное базовое образование и регулярно проходят обучение на специальных мастер-классах повышения квалификации.
Виды аугментации
Костная ткань – это система, в которой постоянно на клеточном уровне происходят физиологические процессы рассасывания (резорбции) и восстановления (репарации). Так, при дефектах на корне зуба или его потере, костная ткань альвеолярного отростка, не получая должной естественной нагрузки, начинает атрофироваться. А при искусственном стимулировании она способна реструктуризироваться и наращивать объем на клеточном уровне. На основе этой способности и основан принцип аугментации.
Аугментация в стоматологии выполняется либо одномоментно с процедурой имплантации зубов, либо за 4 – 8 месяцев до нее. Конкретные рекомендации хирург-стоматолог нашей клиники может дать только после проведения консультационного осмотра пациента и ряда диагностических исследований на рентгенографическом аппарате ORTHOPHOS XG 3 DCeph и компьютерном томографе.
Костная аугментация челюсти, в зависимости от вектора роста кости, может быть 2 видов:
Каждый из видов имеет свои показания к проведению и различные техники выполнения. В нашей клинике практикуют несколько наиболее популярных техник аугментации:
- мембранная техника – это наращение объема костной ткани при помощи мембраны. Кратко о принципе: с помощью мембраны блокируется прорастание тканей десны в лунку удаленного зуба, т. е. не происходит замещение твердых тканей мягкими. Лунка же заполняется остеопластическим материалом для ускорения восстановления костной ткани. Возможна одновременная установка импланта, в этом случае регенерация кости и остеоинтеграция импланта будут происходить одновременно;
- «сэндвич-техника» (PSP), о ней речь пойдет в статье чуть позже;
- расщепление альвеолярного гребня – метод, применяемый в случае, если ширина отростка не меньше 3 мм, а высота – не менее 8 мм. Костная ткань гребня рассекается вдоль, в образовавшееся отверстие вставляется имплант, промежутки заполняются костным материалом, устанавливается защитная мембрана, десна зашивается.
Горизонтальная аугментация
Данный вид аугментации челюсти – это наращивание костной ткани в ширину. Операцию выполняют для остеопластики передней зоны верхней челюсти и заднего отдела нижней. В этих зонах, как правило, сохраняется высота альвеолярного отростка, но уменьшается его ширина.
Наиболее распространенным методом увеличения объема при горизонтальной аугментации является так называемый «золотой стандарт»: использование для трансплантации блоков кости самого пациента.
Вертикальная аугментация
Проведение вертикального способа аугментации челюсти применяется в случае недостатке высоты альвеолярного отростка, который хорошо поддается реконструкции. Вертикальная аугментация, проводимая методом «сэндвич-техники» – это классический метод костной пластики. Основой является пересадка в атрофированную зону кости костного блока самого пациента, взятого из челюсти, подбородка и пр. Блок (или несколько блоков) фиксируется миниатюрными винтами из титана, а промежутки заполняются порошковым или стружечным костным материалом. Затем интегрируемые блоки закрываются мембраной во избежание прорастания мягких десневых тканей, после чего десна зашивается.
Наращиваний костей челюсти проведением любых из перечисленных видов аугментации с успехом выполняют специалисты нашей клиники после изучения клинической ситуации конкретного пациента.
Разновидности костных материалов для аугментации
Резорбция альвеолярного отростка после удаления зуба происходит из-за отсутствия механической нагрузки, передаваемой от наддесневой части зубов через корень в кость. Таким образом, в течение 6 месяцев после экстракции зубов кость теряет 40 % от высоты и до 60 % от ширины.
В процессе наращения костной ткани для стимулирования ее роста используют специальные материалы, которые внедряют в зону, где необходимо увеличение объема. Существует два принципиально разных вида остеопластических трансплантатов.
Костный материал может быть:
- биологическим, это:
- ткани самого пациента (аутогенные),
- донорские ткани другого человека (аллогенные),
- ткани животных (ксеногенные);
- синтетическим (аллопластическим).
Наиболее важным показателем при выборе того или иного материала является его способность к костеобразованию (остеогенезу). Различают два варианта принципа работы остеопластических материалов:
- непосредственное стимулирование роста костной ткани, материалы с таким принципом действия называются остеоиндуктивными;
- образование каркаса для роста кости, это остеокондуктивные материалы.
Решение о выборе материала принимает врач нашего медцентра после детальной проработки каждого клинического случая. Шаблонной рекомендации быть не может, мы исходим из индивидуальных исходных данных каждого пациента.
В нашей клинике мы применяем ксеногенные биоматериалы от компании Avos. Их продукция подтвердила свое высокое качество 11 годами успешного применения костных материалов при проведении операций аугментации по всему миру.
Особенности запатенованного костного материала от фирмы Avos:
- ускоренный процесс регенерации, благодаря животному происхождению коллагена;
- совмещение принципов остеоиндуктивности и остеокондуктивности;
- удобство и простота применения.
Противопоказания к проведению аугментации
Аугментация челюсти, как и прочее хирургическое вмешательство, имеет ряд противопоказаний:
- хронические заболевания в стадии обострения;
- онкология;
- психическая неуравновешенность;
- инфекционные болезни;
- индивидуальная непереносимость препаратов для проведения местной анестезии;
- состояние беременности;
- грудное вскармливание;
- преклонный возраст при наличии хронических недугов.
Перед тем как проводить аугментацию, в нашей клинике осуществляется обязательное обследование пациента, в том числе – сбор данных анамнеза. Сокрытие пациентами каких-либо фактов при проведении опроса чревато осложнениями после операции или во время нее.
Стоимость аугментации
Аугментация – это комплекс определенных манипуляций, влияющих на состояние здоровья, мелочей при хирургическом вмешательстве быть не может. Стоимость проводимых операций на челюсти складывается из множества деталей:
- стоимости операции;
- размера и формы оперируемой зоны;
- выбора костных материалов (вид, цена, количество);
- квалификации хирурга;
- цене и количества дооперационных исследований, в частности – рентгенографии и компьютерной томографии.
Ориентировочную итоговую сумму можно узнать после консультационного визита в наш стоматологический центр. Чтобы записаться на прием, нужно позвонить по номеру телефона, указанному в верхнем блоке этой страницы, или же воспользоваться электронной формой записи на главной странице нашего сайта.
Приходите в клинику «Улыбнись», и мы сделаем вашу улыбку красивой!
Аугментация в стоматологии — это процесс восстановления или замещения костной ткани челюсти для эффективной имплантации
Для восстановления зубного ряда пациенты прибегают к реставрации с опорой на импланты. Но не все так просто.
Чтобы достичь долгосрочного успеха в имплантации, необходим достаточный объем костных тканей. Если произошла атрофия альвеолярного отростка, а остаточная кость не может обеспечить необходимую фиксацию искусственного корня, без аугментации кости не обойтись.
Содержание статьи:
Суть операции
Кость челюсти представляет собой динамическую ткань, которая прочнеет под воздействием жевательной силы. Соответственно, при отсутствии механической нагрузки она становится слабее.
Если у человека присутствуют все зубы, передача нагрузок на кость распределяется правильно, а процессы адаптации активно стимулируются. Утрата зубов приводит к потере стимуляции, что и провоцирует постепенную атрофию костных структур.
Аугментация (синус лифтинг, костная пластика) — операция по увеличению объема костной ткани. Современная ресторативная стоматология не обходится без этого направления.
Восстановленная костная ткань на челюсти возвращает не только первоначальные контуры лица, но и открывает возможности для восстановления целостности зубного ряда при помощи имплантации.
Процедура отличается сложностью, поэтому требует применения специального оборудования и тщательного обследования пациента на предмет наличия противопоказаний.
Сложность установки импланта заключается в специфической форме верхней челюсти, которая существенно отличается от костных структур иных частей тела.
Она имеет гайморовую пазуху, что снижает ее высоту и делает практически невозможным установку импланта, который, несмотря на идеальные параметры, все же отличается от натурального корня по анатомическим показателям.
По этой причине аугментация нашла широкое применение в стоматологии и направлена на приподнятие придаточной пазухи, что способствует образованию дополнительного свободного пространства, которое заполняется костной тканью.
В результате, увеличенная высота кости дает возможность внедрения более длинного импланта, обеспечивающего необходимую окклюзионную нагрузку в жевательных зонах челюстной кости.
Показания и противопоказания
Аугментация требуется, если у больного по различным причинам недостаточный объем челюстной кости для надежного внедрения импланта, а также для восстановления функциональных и эстетических качеств.
- травма во время удаления зуба;
- давнее отсутствие зубной единицы в альвеоле;
- последствия инфекционных заболеваний ротовой полости;
- травмы челюстной кости;
- возникновение риска потери зубов вследствие прогрессирования пародонтита;
- генетические дефекты;
- последствия резекции опухоли;
- неполноценное межальвеолярное соотношение при острой атрофии альвеолярных отростков;
- полная беззубость или частичная адентия.
Важно! Хирургическое вмешательство проводится исключительно по медицинским показателям.
- хронический гайморит в острой стадии;
- восстановительный этап после проведения хирургической операции верхнечелюстной пазухи;
- новообразования в структуре верхней челюстной кости;
- состояния после применения противооупухолевых препаратов и лучевой терапии;
- все виды заболеваний, вызванные сбоем работы иммунной системы;
- злоупотребление табакокурением (длительная зависимость);
- заболевания, входящие в список общих противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Любое из перечисленных противопоказаний рассматривается в индивидуальном порядке, а некоторые из них можно обойти при помощи современных методов и материалов, применяемых в хирургии.
Цель наращивания искусственной десны при протезировании на имплантах.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о преимуществах индивидуальных циркониевых абатментов.
Современные методы
Чаще специалисты практикуют два метода проведения костной пластики:
-
Закрытый. Метод применяется, если у пациента объем костной структуры в высоту составляет 7—8 мм. При такой клинике десенная ткань не надрезается, а дно гайморова синуса перемещается через сделанный прокол.
Далее специалист формирует ложе для вживления титанового стержня. Это значит, что хирургический разрез применяется исключительно для внедрения искусственного корня.
Такая методика подразумевает наполнение гранулами костных масс, что увеличит их объем.
Открытый. Методика эффективна при атрофии челюстной кости, высота которой составляет менее 7 мм. Операция требует особого внимания и проводится задолго до имплантации.
Все хирургические манипуляции выполняются под наркозом. Искусственный костный материал приживается около 5—6 месяцев.
В последние годы в стоматологической практике часто применяется баллонная аугментация. Она рекомендована пациентам со значительной убылью костных масс. Стержень импланта при данной методике внедряют сразу после хирургического вмешательства.
Такой способ решения проблемы схож с закрытым методом, однако, есть одно существенное отличие — устанавливается баллончик с особым раствором под слизистую ротовой полости.
Постепенно баллон увеличивается в объеме, что вынуждает слизистую отслаиваться. Образуется полость, заполняющаяся костнопластическим материалом.
Сегодня самые престижные клиники столицы осуществляют аугментацию методом костного кольца (аллогенное, донорское костное кольцо). Его автором является известный челюстно-лицевой хирург из Германии.
Такой аугментат дает возможность добиться особых эстетических результатов имплантации во фронтальном отделе. Кольцо десны, выполненное в круглой форме, позволяет имплантированному зубу выглядеть максимально естественно.
Наращивание костного блока таким способом считается одноэтапной процедурой, что исключает необходимость в повторных хирургических операциях.
Какие факторы отражаются на цене костного материала в стоматологии и показания к его применению.
В этой публикации обсудим цель применения хирургического шаблона.
Подготовительные мероприятия
Успешность любой операции отчасти зависит от подготовительного этапа. Перед аугментацией подготовка включает в себя следующие мероприятия:
- консультация специалиста;
- рентгенография и компьютерная томография верхней челюсти;
- изготовление стереолитографических моделей челюсти в лаборатории;
- сдача анализов.
На консультации специалист должен выявить наличие:
- эпидемического очага, воспаления;
- нарушений прикуса, болезненных отклонений от нормального состояния или процесса развития органов ротовой полости (применяются гипсовые модели челюсти);
- негативных последствий хирургических вмешательств в районе синуса;
- противопоказаний по анатомическим показателям.
Кроме этого, первичный визит к специалисту подразумевает совместное обсуждение стоимости всей операции и выбора применяемых материалов.
По панорамным рентгеновским снимкам оценивается высота костных масс и особенности пазухи.
По данным компьютерной томографии проводится исследование верхнечелюстной пазухи изнутри. Специальная программа позволяет спроектировать 3D модель челюсти и провести виртуальную пластику с расставлением имплантов и подбором различных параметров объема кости.
Пластиковая стереолитографическая модель и хирургический шаблон изготавливаются в лаборатории по данным компьютерного плана.
Перечень необходимых анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование, определяющее свертываемость крови;
- кровь на уровень сахара;
- биохимия крови;
- онкомаркеры;
- тест на ВИЧ;
- определение гормонального фона.
Важно! За 5 дней до проведения операции пациент должен отказаться от курения. Чтобы предупредить инфицирование гайморовой пазухи, назначается антибиотикотерапия.
Уместен прием стероидных препаратов для купирования воспалительного процесса, отека и стимуляции тканей к регенерации.
Техника проведения
Синус лифтинг открытым методом разделяется на 9 этапов:
- введение анестезии;
- выполнение разрезов с внешней стороны челюсти непосредственно в полости рта;
- отслоение лоскута слизистой от костных масс для оголения поверхности челюсти в проекции синуса;
- создание «окна» в костной пластине гайморовой пазухи, используя бор;
- вворачивание фрагмента кости в виде «окна» внутрь придаточных пустот;
- отслаивание нижней стенки слизистой от дна пазухи с последующим ее поднятием вверх;
- укладка костного трансплантата на дно пазухи;
- покрытие поверхности кости защитной мембраной, которая будет предохранять раневую область от попадания инфекционных агентов и прорастания мягких тканей;
- возвращение лоскута слизистой на первоначальное место, ушивание.
Закрытая костная пластика всегда проводится с одновременным внедрением импланта. Методика отличается малотравматичностью и легко переносится пациентами.
- высверливание в кости ложе под будущий искусственный корень;
- смещение слизистой оболочки, которая выстилается по всей поверхности дна гайморовой пазухи, параллельно приподнимая ее вверх;
- заполнение созданного свободного пространства костным материалом;
- установка импланта;
- ушивание слизистой.
В видео смотрите, как устраняются дефекты челюстной кости с помощью аугментации.
Восстановительный период
В среднем раневой участок после операции заживает 5—7 дней. Для лучшего заживления мягких структур специалисты применяют плазму крови пациента.
Сразу после аугментации нельзя кушать в течение 3 часов. В дальнейшем на протяжении первого реабилитационного дня можно принимать в пищу перетертую теплую еду. Жевать на стороне оперируемого участка запрещается.
После еды рекомендованы ротовые ванночки на базе Хлоргексидина, при этом полоскание, как таковое, не выполняется — достаточно подержать раствор на стороне раневого участка в течение 2—4 минут.
Выполнять полноценное гигиеническое очищение зубов можно на следующий день после операции.
Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений, в период реабилитации пациент должен придерживаться ряда правил и врачебных рекомендаций:
- воздержаться от полетов в самолете;
- первые 4 дня после пластики избегать физических нагрузок;
- отказаться от плаванья в бассейне, бега, подъема по ступенькам;
- не употреблять в пищу горячие и сильно холодные блюда;
- во время кашля и чихания стараться не форсировать действие, удерживая рот открытым. Это поможет предотвратить образование вакуума в гайморовой пазухе, который может нарушить целостность костного материала или спровоцировать его смещение;
- до полного восстановления отказаться от курения и алкоголя;
- запрещено полноценно сморкаться, для ликвидации скопившейся слизи применять салфетку;
- жидкость пить маленькими глотками, исключить применение соломинки.
Прогноз
Несмотря на риск развития осложнений после синус лифтинга, данная методика восстановления костных тканей считается наиболее эффективной.
Статистические данные применения аугментации на практике свидетельствуют о положительной динамике в 98% случаев.
При этом внедренный в приживленную костную массу имплант проявляет отличную стабильность.
Возможные осложнения
Аугментация при имплантации зубов может стать причиной ряда осложнений:
- отек, незначительные болевые ощущения (естественные реакции организма на оперативное вмешательство);
- рассасывание приживленного материала (требует повторной операции);
- обострение хронической формы синусита;
- подвижность импланта (возникает вследствие плохого приживления или воспалительного процесса в тканях, окружающих зуб);
- образование свища (обусловлено инфицированием раневого участка);
- кровоточивость десен;
- деформация придаточных пустот титановым винтом;
- развитие синдрома хронического воспаления слизистой оболочки носа.
Методы лечения осложнений и его результаты индивидуальны для каждого пациента.
Стоимость проведения аугментации зависит от выбранного метода, типа костнопластического материала, престижа медицинского учреждения.
Самой дорогостоящей процедурой считается операция, проводимая по открытой методике. Ее цена составляет порядка 48 000 рублей.
Общий ценник снижается, если для увеличения объема кости применяется синтетический материал — стоимость будет ниже на 10 000 рублей.
За применение закрытой или баллонной методики пациенту придется заплатить порядка 28 000 рублей.
Отзывы
Что выбрать остеопластику или альтернативное вживление имплантов в имеющиеся костные структуры?
Специалисты однозначно советуют наращивание. Данный выбор полностью оправдан с физиологической стороны и для полного восстановления функциональности жевательного процесса.
Достаточная костная масса позволяет вживленным искусственным зубам держаться много лет в сравнении с иными способами протезирования.
Ждем вашего мнения на этот счет в комментариях ниже!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Аугментация костной ткани в стоматологии
На этапе планирования имплантации зубов в обязательном порядке оценивается состояние кости челюсти. Пациенты, у которых в течение нескольких лет отсутствует один или несколько зубов, как правило, страдают от атрофии (убыли) костной ткани челюсти. Для полноценного восстановления зубов необходимо, чтобы объем кости был достаточным для надежной фиксации в ней имплантата.
Что такое аугментация костной ткани в стоматологии
В отсутствие жевательной нагрузки на месте утраченного зуба начинается резорбция кости, уменьшается высота и ширина челюсти. Аугментация — это операция по замещению или восполнению костной ткани до оптимального для имплантации объема. Также ее могут проводить для восстановления ширины или толщины кератинизированных десен при пародонтите.
Показания к аугментации костной ткани в стоматологии
- Подготовка к дентальной имплантации на фоне атрофии соответствующего участка челюстной кости.
- Устранение последствий пародонтита — нарушения жевательной функции и эстетики контуров лица.
- Восстановление целостности и рельефа челюстной кости после травмы и вследствие врожденных аномалий.
- Профилактика после удаления нескольких или всех зубов.
- Патологически узкий альвеолярный гребень.
Способы и варианты аугментации костной ткани
Операция позволяет оптимизировать костное ложе для дальнейшего вживления имплантата. Аугментация улучшает качественные и количественные характеристики участка костной ткани в целях повышения стабильности имплантации.
Операция может проводиться несколькими способами:
- аутотрансплантация (для наращивания используется ткань самого пациента);
- пересадка донорского материала;
- применение искусственных остеозаменителей.
В зависимости от направления наращивания аугментация костной ткани в стоматологии бывает двух типов:
- горизонтальная — увеличение ширины альвеолярного отростка. Этот вид аугментации костной ткани выполняют, как правило, на фронтальной части верхней челюсти и задней части нижней. Наиболее распространенный метод, стандартный, с предсказуемым результатом. Чаще всего для горизонтальной трансплантации используют блоки кости пациента;
- вертикальная аугментация костной ткани — увеличение высоты альвеолярного гребня. Метод технически более сложный, трудоемкий, со сравнительно менее прогнозируемым результатом. Выполняется преимущественно в сэндвич-технике — костные блоки пациента фиксируют миниатюрными винтами, а промежутки заполняют порошковым или стружечным остеозаменителем. Интегрируемый блок закрывают специальной мембраной, чтобы исключить прорастание десневых тканей, после чего десну зашивают.
В стоматологии «СОЛНЕЧНЫЙ ОСТРОВ» проводится одномоментная и предварительная аугментация костной ткани. В первом случае наращивание кости происходит одновременно с имплантацией. Это возможно при небольших дефектах, и, как правило, применяются искусственные остеозаменители. По прошествии 2–3 месяцев и в течение последующего года происходит остеоинтеграция вживленного имплантата.
Предварительная аугментация костной ткани в нашей стоматологии проводится тогда, когда атрофия челюсти является значительной и необходимо определенное время для формирования достаточного объема кости. Для приживления материала в среднем требуется 4–6 месяцев, после этого можно проводить имплантацию.
Закрытая операция аугментации костной ткани выполняется, как правило, для восстановления высоты кости в области верхнечелюстных синусов. При этом высота должна составлять не менее 8 мм. Если она недостаточна, то проводят открытую операцию по наращиванию кости.
Как выполняется аугментация костной ткани?
При подготовке к операции обязательно выполняется комплексное обследование зубочелюстной системы пациента с применением рентгенографии. Также врач должен исключить противопоказания к аугментации костной ткани:
- период обострения хронического гайморита;
- наличие опухолей зубочелюстной области;
- нарушения свертываемости крови;
- наличие в анамнезе туберкулеза;
- сахарный диабет 1-го типа.
Среди относительных противопоказаний к аугментации костной ткани выделяют период беременности и лактации, наличие очагов кариеса и воспалительных процессов во рту.
Пациента усаживают в стоматологическое кресло, вводят индивидуально подобранный препарат для анестезии. Челюсть фиксируют посредством специальной скобы. С помощью скальпеля врач выполняет небольшой надрез и открывает костное окно. Полость наполняют материалом, при одномоментном способе наращивания кости также вживляется имплантат (искусственный зубной корень), накладывается шов.
Критерии качества аугментации костной ткани
Аугментация выполнена качественно, если обеспечены такие параметры костной ткани:
Выращенный участок альвеолярного гребня должен быть твердым, чтобы обеспечить хорошую приживаемость имплантата и долгий срок его службы.
В стоматологии «СОЛНЕЧНЫЙ ОСТРОВ» аугментация костной ткани проводится с применением новейших материалов и проверенных на практике методов. Записывайтесь на консультацию с помощью онлайн-формы или звоните по указанным телефонам.
Костная аугментация – синус лифтинг
 |
Загрузка...