Пломбирование корневого канала резорцин формальдегидной пастой: этапы и опасность

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов — игра, которая не стоит свеч

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов был предложен доктором Альбрехтом еще в 1912 году. Он заключается в пломбировании пораженных участков зуба формалином, насыщенным резорцином.

Резорцин формальдегидная паста имеет бактерицидные и бальзамирующие свойства, что позволяет остановить разложение остатков пульпы. Стоматологи того времени считали, что формалин затвердевает в разрушенной полости, тем самым герметизируя ее.

Данный метод является бюджетным и очень легким в применении, его мог использовать даже неопытный врач. В советские времена резорцин-формалиновый метод применялся практически во всех случаях. Он пользуется популярностью и ныне, однако такое лечение считается опасным для здоровья.

Как проходит процедуры пломбирования

Пломбирование методом Альбрехта состоит из нескольких этапов. Самый первый – это подготовка. Сначала пломбируются корневые каналы, которые получилось пройти по всей длине.

Остальные каналы пломбируют по максимально возможной длине. Затем их устья рассверливают и некротизируют остатки тканей пульпы. Весь процесс осуществляется за три сеанса.

Первый сеанс

Процесс начинается с того, что подготавливается резорцин формалиновая паста:

  • 5 капель формалина наносится на стеклянную пластинку;
  • добавляется резорцин и размешивается до тех пор, пока формалин его полностью не поглотит.

По завершению процесса приготовления пациента располагают в стоматологическом кресле. Если предполагается лечение зуба нижней челюсти, человек должен быть в положении сидя. Если же требуется лечение зуба верхней челюсти, пациенту нужно лечь и запрокинуть голову.

Затем проводится пропитывание канала раствором:

  • удаляется слюна;
  • пипеткой наносится две капли резорцин-формалина;
  • с помощью эндодонтического инструмента в пораженную часть корневого канала вводят раствор;
  • излишки вещества удаляются ватной палочкой, вся процедура повторяется трижды;
  • в случае, если прохождение через устье канала невозможно, накладывается тампон, который предварительно смачивают в резорцин-формалиновой жидкости (без применения катализатора);
  • устье герметично затягивается дентинной повязкой.

Второй сеанс

Следующий сеанс проводится через пару дней. Удаляется дентинная повязка и проводится повторная импрегнация (пропитывание) зуба резорцин-формальдегидным раствором.

Третий сеанс

Специалист снова готовит раствор резорцина, только уже с добавлением катализатора:

  • проводится приготовление жидкости на стеклянной пластине;
  • добавляется две или три капли хлорамина, который служит катализатором (также иногда вместо хлорамина добавляют две капли 10% раствора гидроксида натрия);
  • все компоненты смешиваются.

Следующий этап – пломбирование корневого канала. Канал обрабатывается резорцин-формалиновой пастой до состояния плотной массы. Остатки вещества полностью удаляются.

После обработки канала проводится пломбирование зуба. На устье накладывается фосфат-цементная прокладка, а на зубную коронку – постоянный пломбировочный материал.

Почему метод Альбрехта вреден для здоровья

Резорцин-формальдегидная паста является очень токсичным и канцерогенным веществом. Было доказано, что после введения в зуб смесь распространяется по другим органам: печень, мышцы, почки, легкие.

Вполне возможно, что онкологические и другие тяжелые недуги могли быть вызваны именно этим раствором. Из-за этого большинство специалистов отказалось от данного способа лечения.

После лечения с помощью методики Альбрехта человек еще много лет может не ощущать боль в области вылеченного зуба. Но оказывалось, что лечение все-таки не дало эффекта. Воспаление прогрессировало, но незаметно.

Вскоре на корнях возникали кисты. В конечном итоге десны полностью атрофировались из-за разрушающего воздействия раствора. В большинстве случаев было необходимо повторное лечение. Но перелечить такой зуб очень трудно.

На рентгене корневые каналы выглядят пустыми, из-за чего воспалительный процесс диагностируется не сразу. Больной зуб постепенно разрушается, его цвет меняется на темно-серый или розовый (фото слева), и он практически не поддается отбеливанию.

Последствия такого лечения практически невозможно устранить. Также резорциненный зуб не может быть покрыт искусственной коронкой. Можно использовать только съемный протез, который очень неудобен в использовании.

Несмотря на все плачевные последствия, этот метод до сих пор применяется в некоторых клиниках. Это объясняется тем, что такое лечение стоит очень дешево.

Безопасные аналоги

Прогрессивные стоматологи применяют пломбирование гуттаперчей. Этот метод предусматривает заполнение зубного канала гуттаперчевыми штифтами и густой пастой, которая быстро застывает.

Гуттаперчевые штифты не разрушается в зубе. Паста служит мощным антисептиком и закупоривает канал. Такое лечение является полностью безопасным и эффективным.

Распломбирование корневого канала зуба, обтурированного ранее резорцин-формалиновым методом

Распломбирование каналов зуба – один из этапов повторного лечения зубной единицы. Это стоматологическая процедура, к которой приходится прибегать в случае обнаружения огрехов первичного лечения и по ряду иных объективных причин. Зачастую перелечивание зубов производится тогда, когда пациент начинает жаловаться на болезненные ощущения в недавно вылеченном зубе. Однако случается, что длительная болезненность в процессе заживления обусловлена индивидуальными особенностями организма пациента.

Для чего это нужно

Цель процедуры распломбирования корневых каналов заключается в открытии доступа к источнику инфекции для медицинских манипуляций и излечения пострадавшей зубной единицы. Во время пломбирования каналы заполняют пломбировочным материалом различного типа, который и определяет метод, используемый для дезобтурации. Решение об использовании определенной методики принимается, основываясь на особенностях клинической картины в каждом конкретном случае.

Когда под старой пломбой обнаруживается очаг воспаления, то после распломбирования канала проводят основательное его излечение. Если функциональность зубной единицы удается сохранить, то стоматолог устанавливает новую постоянную пломбу, используя материалы новейшего поколения. Каждый канал изолируется, а их в зубе может быть несколько, в зависимости от анатомических особенностей отдельного пациента.

Показания к перелечиванию и дезобтурации

Процедура распломбирования зубной единицы, которая была запломбирована с использованием резорцин-формалиновой методики, производится не всегда. К этим манипуляциям есть ряд показаний. Если таковые отсутствуют, то дезобтурация не считается оправданной мерой.

Среди показаний к распломбированию:

  1. Появление у больного болей в вылеченном ранее зубе через какое-то время после установки постоянной пломбы.
  2. Выявление очагов патологического процесса благодаря проведению рентегенологического исследования после завершения первичного лечения.
  3. Некачественно выполненное лечение патологического очага, расположенного в области верхушки зубного корня, которое предшествовало установке постоянной пломбы.
  4. Неполное наполнение полости корневого канала пломбировочным материалом.
  5. Пропущенные врачом в силу объективных обстоятельств дополнительные каналы и их ответвления, которые, соответственно, не были обработаны и вылечены при первичном пломбировании.
  6. Нарушение герметичности пломбировочного материла и появление мелких трещинок, проникая сквозь которые внутрь зуба, инфекция вызывает повторный воспалительный процесс.

Среди признаков инфекционного процесса можно назвать следующие:

  • опухлость и отек десенной ткани;
  • гиперемия тканей;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при накусывании или воздействии внешних раздражителей.

Таким образом, большая часть причин, приводящих к необходимости повторного лечения зубного корня, так или иначе связана с некомпетентностью или огрехами в работе специалиста, выполнявшего первичное пломбирование. Остальные причины связаны с некачественными материалами или устаревшим стоматологическим оборудованием, применявшимся при лечении.

Распломбирование зубов, лечение которых проводилось с применением резорцин-формалинового метода

Зубы, осложненный кариозный процесс в которых лечился с применением резорцин-формалиновой методики, со временем отличаются особой хрупкостью и представляют реальную проблему. Тем не менее, во многих клиниках врачи восстанавливают анатомическую форму посредством активных (анкерных) штифтов, что повышает риск перелома зубного корня.

Увы, далеко не все зубные единицы в итоге получается спасти. Те, что подлежат-таки восстановлению, проходят через многоэтапное длительное лечение. Проблема, которая встает перед врачом, — извлечение штифта. Если попытаться удалить его посредством турбинного наконечника, то может произойти перфорирование стенки канала. Поэтому сегодня стоматологи все чаще прибегают к помощи ультразвуковых приборов. Сначала врач создает доступ благодаря бору, затем при помощи ультразвука устраняет частицы оставшегося пломбировочного материала. Спустя несколько минут штифт становится подвижным, и его легко извлекают.

После этих манипуляций специалист начинает освобождать канал корня зуба от пломбировочного материала. Пожалуй, этот этап процедуры перелечивания, когда распломбировывается канал от полимеризированной пасты (резорцин-формалиновой), является самым трудоемким и длится дольше всего. На сегодняшний день благодаря разработке новейших эндодонтических насадок, используемых для наконечников ультразвуковых аппаратов, манипуляции в значительной степени облегчились. Появилась возможность следовать анатомии зубных каналов. Тонкие эндодонтические насадки обладают достаточной мощностью, чтобы разрушать большие фрагменты пломбы.

Совмещение очищающего воздействия ультразвукового прибора с нагреванием гипохлорида натрия позволяет получить качественный результат очистки.

Если ранее ваш зуб был запломбирован резорцин-формалиновым методом, а теперь стал вас беспокоить, нужно немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Мы предлагаем вам посетить стоматологическую клинику «Диамант». Наш центр снабжен самым современным профессиональным оборудованием, что помогает проводить сложные манипуляции качественно и максимально комфортно для пациента. Наши доктора имеют высокую квалификацию и используют в работе только качественные материалы. В каждом конкретном случае врач разрабатывает индивидуальный план лечения на основе полного обследования пациента. Вы останетесь довольны результатом лечения зубов в нашей клинике. Посетите «Диамант» уже сегодня или запишитесь на удобное для вас время!

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

Резорцин-формалиновый метод лечения зубов

    Добавлено 15.10.2020 Лечение зубовНет комментариев

Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.

По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.

Суть метода

Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.

Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.

Плюсы и минусы

Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:

  • простота изготовления лекарственной смеси;
  • уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
  • простая техника лечения;
  • доступность в силу невысокой цены состава.

Среди недостатков выделяют:

  • необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
  • осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
  • повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
  • обнаруженный вред для здоровья пациента.

Вред компонентов

Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.

После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.

Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.

Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.

Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.

Этапы лечения

Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.

Первое посещение

Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.

Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.

В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.

Второе посещение

Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.

Третье посещение

Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.

В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.

Резорцин-формалиновый метод или история одного зуба. Взгляд пациента.

Н.И. КУДРЯ,
специалист отдела медицинских стандартов

Наверно, каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с зубной болью, которая не отпускает ни на минуту, усиливается от горячего, холодного и становится особенно сильной к ночи. Когда-то это случилось и со мной. Я попыталась унять боль таблеткой. Но ни после первой, ни после второй таблетки боль не исчезла. Промаявшись ночь, утром я отправилась к стоматологу. Врач поставил диагноз — пульпит.

Пульпит — это результат проникновения в пульпу зуба патогенных микробов, вызывающих ее воспаление.
Пульпа — это рыхлая мягкая ткань, заполняющая зубную полость, состоящая из множества нервов, лимфатических и кровеносных сосудов.

Сидя в стоматологическом кресле, думала только об одном — поскорее избавиться от этой муки. Тогда я и не задумывалась, каким методом меня будут лечить. В то время пульпит жевательных зубов лечили одним способом. В пульпу зуба закладывалась паста, в состав которой входил мышьяк. Пациент уходил, чтобы вернуться через 2–3 дня. За это время паста убивала нерв, зуб становился нечувствительным. В следующее посещение мертвая пульпа удалялась, каналы пломбировались резорцин-формалиновым методом. В завершение врач ставил постоянную пломбу, и пациент счастливый шел домой, что сделала и я.

Однажды на профилактическом осмотре стоматолог порекомендовал мне поставить коронку на тот самый зуб. Я согласилась. А еще врач посоветовал перелечить корневые каналы, чтобы убедиться, что в них нет воспалительных процессов. Для этого необходимо было распломбировать каналы, инструментально и медикаментозно обработать их и запломбировать заново. Во время перелечивания я и узнала, что мой зуб ранее «испытал на себе» резорцин-формалиновый метод. Оказалось, что качественно перелечить каналы теперь невозможно. Паста, находившаяся в полости зуба, превратилась в твердую массу, которую нельзя пройти инструментом. В конце концов зуб был «увенчан» коронкой без гарантии, что в будущем не возникнут осложнения.

Мне захотелось узнать подробнее о резорцин-формалиновом методе. В то время я, не будучи медиком по образованию, уже работала в стоматологическом центре и могла получить информацию из личных бесед со специалистами.

Метод пломбирования каналов с помощью формалина, насыщенного резорцином, был предложен в 1912 г. доктором Альбрехтом. По мнению автора, смесь обладала бактерицидными и мумифицирующими свойствами. Последователи стали считать, что смесь застывая в каналах, надежно герметизирует их. Для того времени это был действительно прогрессивный метод, т.к. появилась возможность сохранять больные зубы — раньше их просто удаляли. Кроме того, он оказался недорогим и достаточно простым в применении, что также сыграло свою роль в его широком распространении.

Сегодня практика показывает, что резорцин-формалиновая паста не всегда полностью заполняет каналы, и это видно на рентгеновских снимках. Остаются очаги воспаления, что приводит к осложнениям и необходимости перелечивать зуб. Процесс перелечивания довольно сложен, и недешев для пациента. К тому же, вероятность, что перелечивание будет успешным, невелика. Существует также эстетический недостаток — «резорцин-формалиновый» зуб приобретает розовато-коричневый оттенок. Кроме того, опасность применения резорцин-формалинового метода доказана многолетними исследованиями. Формалин и резорцин — вещества токсичные. Формальдегид, действующее вещество формалина, постепенно распространяется по всему организму человека и оказывает негативное влияние на репродуктивные органы, центральную нервную систему, дыхательные пути, кожные покровы, глаза.

Во многих странах мира применение резорцин-формалинового метода в стоматологии запрещено. Например, в Швейцарии он не используется уже более 70 лет. В США врача, предлагающего пациенту этот метод, лишают лицензии. В нашей стране в некоторых муниципальных стоматологических клиниках по-прежнему используется резорцин-формалиновый метод лечения корневых каналов, несмотря на то, что существуют более безопасные и надежные способы. Причина его неистребимости — все та же дешевизна и отсутствие возможности или желания у россиян платить за качественное стоматологическое лечение.

Часто случается, что человек стоит перед необходимостью сделать выбор, который сложно сделать правильно, не обладая при этом необходимой информацией, особенно когда речь идет о здоровье. В этой статье мне хотелось без злоупотребления медицинскими терминами рассказать о резорцин-формалиновом методе с позиции пациента, испытавшего на себе последствия его применения. Надеюсь, что мне это удалось.

Что такое резорцин-формалиновый метод

Почему пломбирование зубов «красной массой Альбрехта» сегодня под запретом

Стоматология постоянно совершенствуется: инновационные способы лечения зубов приходят на смену тем, что считались лучшими еще недавно. К технологиям, которые сегодня почти не применяются на практике, относится резорцин-формалиновый метод. Более 100 лет его широко использовали и признавали весьма эффективным – пока не обнаружились неприятные последствия не только для зубов, но и для организма в целом.

В чем суть ранее популярной технологии и почему она оказалась в опале у современных стоматологов, читайте в сегодняшнем материале.

Кто придумал резорцин-формалиновую методику

Открытием этого способа медицина обязана немецкому стоматологу Альбрехту, который впервые представил свое детище на съезде зубных врачей Германии в 1913 году. В России технологию освоили лишь через 10 лет после этого.

Для своего времени методика была революционной. Ученые и практикующие врачи как раз искали пломбировочный материал, который позволил бы заполнить все части каналов, недоступные для инструментов, а также стерилизовать и высушить каждое ответвление. Это помогло бы снизить количество осложнений после лечения. Единственным составом, который отвечал таким требованиям, могла стать жидкая масса, способная к импрегнации (то есть пропитыванию тканей) и дальнейшему отвердению.

Доктор Альбрехт первым нашел нужную формулу: 2 капли водного резорцинового раствора плюс столько же формалина плюс 1 капля натронной щелочи. Полученный состав предлагалось вводить в канал с помощью пинцета.

Интересно! Разработка была восторженно принята германским стоматологическим сообществом. Профессор Адлофф заявил, что «альбрехтовская пломба – пломба будущего», а профессор Боннекен назвал ее идеальной. Коллеги новатора отмечали, что резорцин-формалиновый метод пломбирования корневого канала чрезвычайно прост, не вызывает раздражения и дает надежные результаты.

Как работает методика

Суть технологии основана на свойствах смеси резорцина и формалина. Она обладает высокой способностью к диффузии, поэтому доводить состав до верхушки зуба нет необходимости – можно ввести его лишь на 70-75% протяженности канала. Раствор достигает удаленных частей каналов, по пути обволакивая и замуровывая неизвлеченные остатки пульпы – источник патогенной микрофлоры. Формалин образует прочное соединение с белками, которые содержатся в клетках тканей зуба. Через несколько часов состав окончательно затвердевает.

Таким образом, масса Альбрехта обладает двумя свойствами: антисептическим и мумифицирующим. Под ее действием частицы некротизированной пульпы превращаются в полимероподобное вещество. Получившаяся пломба абсолютно не подвержена воздействию влаги, микробов, кислот и щелочей.

Вплоть до начала XXI века каждый стоматолог использовал резорцин-формалиновый метод: показания к его применению – это главным образом пульпиты в острой и хронической форме, включая язвенный и гиперпластический. На популярность данной методики повлияли несколько факторов:

  • быстрое исчезновение болезненных ощущений у пациентов: до некоторых пор это считалось главным показателем успешного лечения,
  • простота процедуры: освоить ее алгоритм легко могли начинающие специалисты,
  • дешевизна используемых составляющих.

Этапы пломбирования

Прежде чем применить методику Альбрехта зубную полость раскрывают и исследуют проходимость каналов. Те, что свободны для инструментального доступа, обрабатываются препаратами и пломбируются механическим способом. У непроходимых каналов расширяют устья в виде в виде воронки и удаляют нерв. После этого применяют резорцин-формалиновый метод – лечение проводят минимум за 3 визита пациента к стоматологу:

первое введение раствора (без катализатора): сначала на стеклянной пластине изготавливают смесь. К 5 каплям формалина подмешивают кристаллы резорцина до полного его впитывания основным веществом. Не более 2 капель готового состава наносят на больной зуб, затем специальным инструментом продвигают в проходимый участок канала. Излишки удаляют с помощью стерильного тампона. Вся процедура повторяется трижды, каждый подход по 3 минуты. В завершение устье закрывают тампоном, обильно смоченным в резорцин-формалиновом растворе, а сверху – герметичной временной повязкой,

  • вторичное введение раствора (без катализатора): выполняют спустя 1-2 дня. Повязку снимают и повторяют те же манипуляции, что и при первом визите пациента,
  • заключительный этап пломбирования: теперь готовят раствор с добавлением катализатора – в этой роли выступает хлорамин (2-3 кристалла). Жидкость продвигают внутрь канала по прежней технологии. После удаления излишков раствора выполняют окончательное пломбирование пастой на основе резорцина и формалина. Для ее приготовления берут раствор с катализатором и добавляют оксид цинка до загустения массы. По окончании пломбирования убирают излишки пасты, на устья кладут изолирующий фосфат-цементный слой. Сверху накладывают материал постоянной пломбы.
  • Если стоматолог считает, что для достижения результата недостаточно трех этапов, назначается четвертая процедура. Как правило, это необходимо, если каналы слишком узки, проходимость составляет не более 2-3 мм, а также при серьезном внутреннем инфицировании. Кроме того, проведение дополнительной процедуры иногда требуется на верхних зубах. В этих случаях раствор без катализатора применяют на трех этапах, а с катализатором – лишь в четвертый визит.

    Чем вредна методика Альбрехта

    До недавнего времени врачи применяли пломбирование резорцин-формалиновым методом, не задумываясь о его негативных сторонах. Справедливости ради нужно сказать, что технология Альбрехта при грамотном выполнении действительно позволяет сохранить целостность и функциональность зуба на много лет. Однако здесь мы имеем дело со своеобразной рулеткой: при сильном иммунитете и везении результат, возможно, будет положительным. В противном случае могут проявиться печальные последствия:

    • возникновение злокачественных опухолей и других серьезных патологий: резорцин и формалин отличаются высокой степенью токсичности. Они легко проникают в кровь и постепенно распространяются по организму, оказывая пагубное влияние на все органы и системы. Риск развития рака и прочих тяжелых недугов возрастает в разы,
    • воспаление пролеченной дентальной единицы, а также соседних зубов и окружающих тканей: смесь из резорцина и формалина не всегда до конца заполняет каналы. Отсюда угроза инфицирования. А поскольку пульпа некротизирована, возникновение инфекции трудно заметить вовремя. Поэтому она нередко поражает десны и рядом расположенные зубы. Ткани пародонта разрушаются, формируется благоприятная среда для образования кист, абсцессов, флегмон и т.п. Бессимптомное течение этих процессов может продолжаться очень долго,
    • необратимое окрашивание зубов: при затвердевании масса становится красной, придавая дентину и эмали розоватый, иногда коричневый или желтый оттенок. Перед изменением цвета бессильны даже современные способы отбеливания. Единственное конструктивное решение в пользу эстетики – установка коронки.

    75% зубов, подвергшихся резорцин-формалиновому воздействию, требуют повторного лечения, но сделать это весьма трудно. Под действием массы Альбрехта происходит коагуляция белка дентина, что вызывает потерю его прочности и постепенное разрушение. Кроме того, велика вероятность возникновения гиперцементоза, когда корни покрываются цементом, и зуб оказывается вмурованным в кость. В результате установить коронку на хрупкий зуб практически невозможно, а при попытке удаления он попросту крошится под инструментом. Экстракция связана с травмированием кости и чрезвычайно сложна даже для опытного врача.

    «Когда лет 15 назад мне лечили пульпит, я думала только о том, чтоб это поскорее кончилось. Было как-то не до выбора методов. Как и всем тогда, мне запломбировали зуб в 3 приема, и вроде все прошло нормально. А недавно врач рекомендовал на тот самый зуб поставить коронку, но сначала заново пролечить каналы, чтобы исключить воспаления в них. Во время распломбировки и выяснилось, что когда-то давно был применен резорцин-формалиновый метод. И оказалось, что теперь качественное перелечивание невозможно, поскольку инструмент не проходит сквозь затвердевшую массу в зубной полости. В конце концов коронку мне поставили, но без всяких гарантий того, что не будет осложнений».

    Екатерина, пациентка стоматологической клиники (г. Москва)

    Методика Альбрехта в современной стоматологии

    В отличие от начала прошлого века сегодня использование этой технологии говорит о низком уровне клиники или непрофессионализме конкретного врача. Исключение составляют муниципальные лечебные учреждения, где дешевизна материалов играет решающую роль.

    Ассоциацией стоматологов РФ было принято решение запретить использовать методику Альбрехта и даже исключить ее изучение из вузовской программы.

    Интересно! Запрет на резорцин-формалиновый метод лечения зубов действует во многих государствах. Так, из арсенала стоматологов Швейцарии он исчез более 70 лет назад. В США врачу за применение данной технологии грозит лишение лицензии.

    В современной стоматологии существует множество способов пломбирования, пришедших на смену методике Альбрехта. Это применение специальной пасты, штифтов, гуттаперчи и другие эффективные и безопасные технологии.

    Резорцин-формалиновая методика в стоматологии – забытое прошлое или нет?

    Еще совсем недавно применялся резорцин-формалиновый метод лечения зубов в стоматологии. Его могут вспомнить старшие преподаватели в медицинских ВУЗах, опытные специалисты, наши родители, бабушки и дедушки. На то время этот способ казался чуть ли не единственно правильным и возможным при пломбировании каналов.

    Давайте же разберемся, почему от такого лечения сегодня отказались и чем обернулись успешные в прошлом открытия. Ведь в теперешней медицине категорически запрещено использовать данный состав в любых государственных и частных учреждениях.

    Немного истории

    Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.

    Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.

    Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.

    Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.

    Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:

    • убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
    • легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
    • простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
    • низкая стоимость используемых веществ.

    Резорцин-формалиновый метод пломбирования

    В данном случае врачи проводят процедуру в несколько этапов, постепенно подготавливая и заполняя каналы по всей длине. В процессе устья рассверливают, а потом некротизируют остатки поврежденной пульпы. Манипуляции совершаются в кабинете стоматолога по врачебным показаниям в три посещения.

    Первый сеанс

    Сначала специалист подготавливает сам раствор:

    1. На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
    2. Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.

    В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.

    Сама процедура происходит следующим образом:

    • просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
    • с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
    • эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
    • излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
    • повторяют действия до трех раз;
    • при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
    • в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.

    Второй

    Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.

    Третий

    В этот раз специалист должен приготовить похожий раствор, но к нему добавляется катализатор – три капли хлорамина или не больше двух капель 10%-ного гидроксида натрия. С помощью такой пасты окончательно пломбируют корневой канал.

    На устье накладывают фосфат-цементную прокладку и фиксируют постоянный пломбировочный материал, плотно закрывая обработанную полость.

    Влияние на зубы

    Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:

    1. В ней содержатся высокие концентрации канцерогенных веществ, способных спровоцировать образование раковых опухолей в самых разных частях организма. Врачи считают, что большинство онкозаболеваний в те времена были вызваны как раз стоматологическим лечением зубов. За счет высокой токсичности органы пациентов поражались и другими серьезными патологиями, избавиться от которых не представлялось возможным.
    2. Такой состав легко проникает в кровоток и распространяется постепенно по всему телу, попадая и влияя на разные внутренние системы жизнедеятельности – легкие, мышцы, почки, печень, сердце и пр.
    3. Через некоторое время после пломбирования дентин и эмаль окрашиваются в желтый, коричневый или розовый оттенок. Этот цвет остается на зубах навсегда и изменить его неспособны даже качественные профессиональные процедуры отбеливания.
    4. Происходит уменьшение прочности и эластичности тканей внутри зуба. Несмотря на то что дентин считается одним из самых твердых веществ, резорцин в сочетании с формалином способен значительно ухудшить его качественные показатели. Они вызывают коагуляцию белков в тканях и постепенно разрушают ее. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и перелечивать зуб. А за счет ухудшения структуры дентина сделать это намного сложнее. Часто после такой пломбы развивается гиперцементоз, что вызывает интенсивное покрытие корней цементом, который легко крошится под инструментом стоматолога. Врачи замечали, что на такой зуб невозможно даже установить коронку и после сложного удаления единицы приходилось использовать протезирование.
    5. Частые воспалительные процессы в окружающих тканях – это еще один недостаток подобного лечения. За счет некротизации и мумифицирования пульпы инфекционный процесс протекает скрытно для пациента и часто распространяется на соседние корни, десны и коронки. Происходит деструкция тканей пародонта из-за токсичности используемого вещества, формируются флегмоны, абсцессы, кисты и другие очаги инфицирования. Опасность заключается в том, что эти процессы длятся бессимптомно очень долго.

    Зачем используют в стоматологии?

    Можно и сегодня встретить отдельные клиники, в которых для лечения зубных каналов применяют этот давний метод. И если раньше он ценился за счет своей простоты и дешевизны, то сейчас мало что оправдывает такой выбор. Теперь считается, что использовать его могут только непрофессиональные врачи.

    В ассоциации стоматологов Российской Федерации принято решение о запрете применения резорцин-формалинового раствора и даже в ВУЗах не будут больше рассказывать о его существовании и этапах проведения процедуры.

    Только в дешевых непрофессиональных кабинетах можно еще встретить специалиста, который за счет дешевизны данного способа решится применять такую смесь для лечения зубных патологий. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно выбирать только проверенные и качественные клиники, где уже давно отказались от варварского метода пломбирования.

    Видео: pH резорцин-формалиновых материалов.

    Аналоги

    Сегодня существуют более безопасные и надежные способы лечения. Самыми распространенными среди них считаются:

    • пломбирование каналов с помощью специальной пасты;
    • латеральная конденсация;
    • использование гуттаперчи;
    • метод штифта.

    Такие материалы помогают заполнить очищенную полость зуба максимально плотно и предотвратить выпадение пломбы. Они быстро застывают, устанавливаются за одно посещение кабинета врача, являются устойчивыми к обычным жидкостям организма и не считаются токсичными. При всей простоте и безопасности обеспечивают еще и эстетически приятный внешний вид зубного ряда, так как полностью совпадают с естественным оттенком эмали.

    drkofe.pro

    Историческое отступление.
    Метод пломбирования каналов с помощью формалина, насыщенного резорцином, был предложен в 1912 г. доктором Альбрехтом.
    По мнению автора, смесь обладала бактерицидными и мумифицирующими свойствами.
    Последователи стали считать, что смесь застывая в каналах, надежно герметизирует их. Для того времени это был действительно прогрессивный метод, т.к. появилась возможность сохранять больные зубы — раньше их просто удаляли. Кроме того, он оказался недорогим и достаточно простым в применении, что также сыграло свою роль в его широком распространении.

    Побочные эффекты применения резорцин-формалинового метода.

    Токсичность компонентов.

    Токсичность формальдегида. Формалин и резорцин — вещества токсичные. Формальдегид, действующее вещество формалина, постепенно распространяется по всему организму человека и оказывает негативное влияние на репродуктивные органы, центральную нервную систему, дыхательные пути, кожные покровы, глаза.
    Во многих странах мира применение резорцин-формалинового метода в стоматологии запрещено. Например, в Швейцарии он не используется уже более 70 лет. В США врача, предлагающего пациенту этот метод лечения зубов, лишают лицензии.

    ADA USA
    Что касается формальдегид-содержащих эндодонтических пломбировочных материалов и герметиков.
    Обширные научные исследования доказали, однозначно, что параформальдегид-содержащие наполнители и герметики могут привести к необратимому повреждению тканей в районе корневой системы каналов, включая следующие: разрушение соединительной ткани и кости; неразрешимыми боль; парестезии и dysthesia нижней челюсти и гайморовых нервов; и хронические инфекции гайморовой пазухи. Кроме того, научные данные показали, что ущерб от параформальдегида, других компонентов, содержащихся в материале для пломбирования корневых каналов наполнителей и герметиков, не обязательно ограничивается повреждением тканей в районе корневой канал. Активные ингредиенты этих наполнителей и герметиков, как было установлено, могут путешествовать по всему телу.

    Основы органической химии, кратко и для общего образования.

    “Russian Red” или лечение осложненного кариеса производными бензола.

    Основные компоненты резорцин-формалиновой смеси для пломбирования и импрегнации корневых кналов.

    Резорцин (мета-дигидроксибензол) – отличается повышенной реакционной способностью и может реагировать с формальдегидом без катализаторов и на холоду. На свету и воздухе он постепенно краснеет, придавая зубам узнаваемый красно-коричневый цвет.
    Свойства резорцина: легко растворяется в глицерине и эфире, осаждает белок даже при сильном разведении, выраженное антисептическое действие.
    Формальдегид. E240. Формальдегид оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие и поэтому является хорошим средством дезинфекции. Он денатурирует и отверждает белок, причём образуются только обратимые продукты присоединения, поэтому антимикробное действие частично восстанавливается. Быстродействующий клеточный яд, канцероген. Класс опасности 2. Формальдегид и его полимеры оказывают раздражающее действие на кожу (растворы концентрации выше 1-2%); на глаза и дыхательные пути (от 1 мг/м 3 ); при длительном воздействии (от 0,5 мг/м 3 ). Его присутствие заметно при очень низких концентрациях из-за сильного запаха. Порог чувствительности запаха 0,1-0,3 мг/м 3 , ПДК формальдегида в атм. воздухе 0,003 мг/м 3 , в воздухе рабочей зоны 0,5 мг/м 3 .

    Продукты полимеризации резорцина и раствора формальдегида.

    Бакелит (полимеризация резорцина и формальдегида + щелочной катализатор – едкий натр, 10% р-р).
    Карболит (полимеризация резорцина и формальдегида + кислотный катализатор – соляная кислота, 10% р-р.)

    В советской стоматологии применялся метод приготовления ex tempore бакелитовый метод, на столике у врача-терапевта находились 3 склянки – растворы формальдегида, резорцина и едкого натра, как катализатора реакции отверждения, в качестве наполнителя – оксид цинка, он же – рентгеноконтрастный ингредиент.

    Импортные препараты содержат 2 жидкости (раствор формальдегида и раствор резорцина с соляной кислотой (катализатор реакции полимеризации по типу образования карболита)), пластификатор, порошок оксида цинка с соединениями висмута, это для визуализации силера в корневом канале при контрольной рентгенографии.

    Бакелит растворим в спирте, ацетоне, глицерине, феноле и растворе щелочи.

    В нашей стране (подразумевая СНГ) в некоторых муниципальных стоматологических клиниках по-прежнему используется резорцин-формалиновый метод лечения корневых каналов, несмотря на то, что существуют более безопасные и надежные способы. Причина его неистребимости — все та же дешевизна и отсутствие возможности или желания у пациентов платить за качественное стоматологическое лечение.

    • Метод вреден. Несет ряд потенциальных осложнений. В государственных лечебных учреждениях до сих пор широко распространен.
    • Метод отличается быстротой и дешевизной.
    • Для проведения этого метода нет необходимости в высокой квалификации врача.
    • Метод очень эффективно снимает боль.

    Из-за этих особенностей метод очень любим в недорогих клиниках, частных кабинетиках и в государственных стоматологических учреждениях. Осложнения данного метода проявляются через несколько лет после применения. Отбеливание зубов после применения данного метода весьма проблематично.

    Окрашивание зуба.


    Компоненты паст, содержащих резорцин, окрашивают твердые ткани зуба продуктами окисления резорцина в красно-коричневый цвет, необратимо окрашивается дентин зуба.
    Сторонники метода, размахивая рекламными лозунгами производителя, пытаются уверить, что не все пасты одинаково вредны. Извините, уважаемые, если в состав смеси входит резорцин, то процесс окрашивания зуба продуктами окисления вышеупомянутого мета-дигидроксибензола неизбежен.

    Уменьшение прочности твердых тканей зуба.

    Любой стоматолог, без исключения, подтвердит мои слова – “резорциненные зубы” – не подарок, хирургическое удаление “резорциненного зуба” доставит немало проблем и ощущений пациенту и хирургу, особенно это касается премоляров и моляров с тонкими, длинными, искривленными корнями. Причина – образовавшаяся смола, пропитывает дентин зуба, коагулирует белок дентина, приводит к снижению эластичности зуба, как такового.

    Проблемы в реставрации “резорциненных зубов”.


    Потеря эластичности дентина и прочности зуба, резорцин-обусловленная хрупкость зуба, часто приводит к переломам “резорциненных зубов”,
    приклеивание армирующих элементов – ВКВ, СВШ, карбона к “резорциненным зубам” весьма проблематично из-за изменения химического состава зуба,
    окрашенные в красно-коричневый цвет зубы приходится протезировать коронками.

    А теперь о химии, о компонентах и механизме окрашивания зубов.


    Состав.
    Классический вариант паст и составов для пломбирования корневых каналов – резорцин (мета-дигидроксибензол), раствор формальдегида, катализатор (соляная кислота или щелочь – раствор едкого натра).
    “Ближайший родственник” – бакелит, продукт поликонденсации фенола с формальдегидом в присутствии щелочного катализатора, резол (из группы фенолформальдегидных смол), термореактопласт. Образуется на начальном этапе синтеза фенолформальдегидной смолы. Вязкая жидкость или твёрдый растворимый легкоплавкий продукт от светло-жёлтого до чёрного цвета. Автор Лео Бакеланд.
    О токсичности реактопластов в Вики.”>Реактопласты феноло-формальдегидные в Википедии

    Кому и почему нужен токсичный силер?

    Вы не поверите, услышав ответ – обоюдная ВЫГОДА.
    Большинство производителей, как импортных, так и отечественных и до настоящего времени выпускают пломбировочные материалы для эндодонтии на основе резорцин-формалиновой смеси. И причины такой популярности этой группы материалов достаточно проста и прозрачна.
    Для производителя – дешевизна и доступность компонентов (оксид цинка, формальдегид, резорцин), популярность материалов этой группы у конечного потребителя – стоматологов. Алгоритм прост, до безобразия – есть спрос – будем производить.
    Для потребителя – низкая цена покупки материала, низкая цена лечения для пациента, простота технологии и возможность скрыть огрехи эндодонтического протокола лечения системы корневых каналов, мощные антисептики придушат и мумифицируют (на время, конечно) остатки живой и некротизированной пульпы.
    Окрашивание зубов продуктами окисления и разложения компонентов паст – резорцин и йодоформ.

    Реальность применения РФ в стоматологической практике.

    Сегодня практика показывает, что резорцин-формалиновая паста не всегда полностью заполняет каналы, и это видно на рентгеновских снимках. Остаются очаги воспаления, что приводит к осложнениям и необходимости перелечивать зуб. Процесс перелечивания довольно сложен, и недешев для пациента. К тому же, вероятность, что перелечивание будет успешным, не всегда велика.
    Существует также эстетический недостаток — «резорцин-формалиновый» зуб приобретает розовато-коричневый оттенок. Кроме того, опасность применения резорцин-формалинового метода доказана многолетними исследованиями.

    Препараты, корневые силеры на основе резорцин-формалиновой смеси.

    Примеры материалов на основе резорцин-формалиновой смеси.
    Forfenan(Septodont) – классика жанра. Состав :
    Порошок:
    Эноксолон 1,00г
    Сульфат бария 49,80 г
    Наполнитель 100,00 г
    Лечебная жидкость для обработки:
    35% раствор формалина 80,00 г
    Наполнитель 100,00 г
    Жидкость для затвердевания:
    Резорцин 25,00 г
    Соляная кислота 13,00 г
    Наполнитель 100,00 г

    РФ-паста Резорцин-формальдегидная паста для пломбирования корневых каналов (Омега, Россия)
    Показания:
    Пломбирование каналов с неполной экстирпацией пульпы, как в постоянных, так и во временных зубах.Во время полимеризации паста выделяет определенное количество газообразного формальдегида, который проникает в зубные каналы, превращая находящиеся здесь альбумины (белки) в нерастворимые асептические смеси.
    Таким образом, применение пасты дает возможность осуществить сразу три действия за одну процедуру:
    1 – быструю антисептическую обработку зубных каналов;
    2 – введение антисептического вещества длительного действия;
    3 – надежное пломбирование каналов с неполной экстирпацией пульпы.
    Состав:
    Порошок – окись цинка, сульфат бария,
    Жидкость – формальдегид (водный раствор),
    Катализатор – резорцин, соляная кислота, наполнитель,

    Аналоги паст на основе резорцин-формалиновой смеси:
    Резодент, Resodont (Формадент) (ВладМиВа, Россия)
    Резортин (Технодент, Россия)
    “Forfenan” (Septodont”, Франция)
    “Foredent” (“Спофа-Дентал”, Чехия)
    “Resoplast” (“Pierre Rolland”, Франция)
    “Эндоформ” (“Chema”, Польша)
    Для общего образования.
    Ближайшие “родственники” резорцина отличаются только расположением гидроксильных групп. Всегда присутствуют в составе резорцина, как побочные продукты реакции синтеза резорцина. Пирокатехин (Синонимы: о-дигидроксибензол; ортодиоксибензол, бренцкатехин; динол; елконал; кахин), гидрохинон, гваякол. Информацию о токсичности этих веществ, при желании, вы найдете самостоятельно.

    © 2020 DrKoFe
    Last modified: 2018-06-30, 16:53
    Powered by DrKoFe

    Источники:
    http://www.diamantdent.ru/snyatie-staroi-plomby/rasplombirovanie-kanala-resorcin
    http://zuby-desny.ru/rezorcin-formalinovyj-metod-lecheniya-zubov/
    http://professionali.ru/Soobschestva/chastnaya_medicina/rezortsin-formalinovyj-metod-ili-istorija/
    http://anzub.ru/novosti/rezorcin-formalinovyjj-metod/
    http://infozuby.ru/rezorcin-formalinovyy-metod.html
    http://drkofe.pro/endo/r-f-sealers
    http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/sekvestrektomiya.html

    Ссылка на основную публикацию