Показания и методика проведения гингивэктомии; осложнения, цена

Гингивэктомия

Гингивэктомия – это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы, где остатки пищи и зубного налета обеспечивают питательную среду для вредоносных бактерий и последующего воспаления. Стоматологи клиники доктора Гранова обладают большим опытом успешного проведения подобных процедур.

Как появляется десневой карман

Несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости приводит к скоплению в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета, которые затвердевают и начинают образовывать зубной камень. Десна реагирует на появление зубного камня: ее край начинает расширяться и покрывать отложения зубного камня. Чем больше скапливается таких отложений, тем больше становится карман десневой ткани.

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция – гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Когда назначается гингивэктомия?

Гингивэктомия рекомендуется тогда, когда все другие терапевтические методы показывают свою неэффективность:

  • прием антибиотиков;
  • кюретаж, т.е. чистка десневых карманов;
  • выскабливание корней зубов

Также показанием для проведения гингивэктомии является глубина десневых карманов, превышающая4 мм. Глубокие пародонтальные карманы могут накапливать в себе болезнетворные микроорганизмы, вызывающие:

  • гингивит (когда воспаляется слизистая ткань десны);
  • пародонтит (когда воспаляется околозубная ткань);
  • периодонтит (когда начинает воспаляться костная ткань зуба).

В некоторых случаях гингивэктомия применяется в эстетической хирургии. После нее зубы зрительно становятся длиннее, а десны – ровнее. Однако у этой процедуры среди практикующих стоматологов есть противники, которые утверждают о неоправданных рисках гингивэктомии на здоровых зубах в эстетических целях – оголение зубного корня, воспаление после операции и пр.

Противопоказания для проведения гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • заболевания крови – нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
  • заболевания соединительной ткани;
  • сердечнососудистые заболевания – нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
  • острые инфекционные заболевания.

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Как проводится гингивэктомия

Всю процедуру условно можно разделить на три этапа. Подготовительный этап включает:

  • профессиональную чистку зубов. Она проводится с целью удаления зубного камня, налета, остатков пищи, то есть питательной среды для развития болезнетворных бактерий. В нашей клинике мы предлагаем ультразвуковую чистку зубов;
  • введение обезболивающего препарата. Операция проводится под местной анестезией, которая действует несколько часов, однако этого вполне достаточно, чтобы проделать все необходимые манипуляции. В среднем процедура длится от получаса до полутора часов, в зависимости от сложности случая и объема работы.

Операционный этап:

  • хирург удаляет ткани пародонта частично или полностью в зависимости от показаний. Пародонтальный карман можно убрать как на одном зубе, так и на нескольких сразу. Удаление десневых карманов производится скальпелем или лазером. В нашей клинике используется лазер – это позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения;
  • после удаления десневой ткани рана обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной замазкой, в конце накладывается стерильная повязка. Благодаря всем этим манипуляциям регенерация тканей происходит быстрее.

На послеоперационном этапе хирург-стоматолог объяснит вам, как ухаживать за зубами в период реабилитации. Пристальное внимание в послеоперационный период следует обратить на гигиену полости рта. Чистка зубов должна быть щадящей – надо использовать щетку с мягкой щетиной. Иногда врач рекомендует некоторое время вообще не пользоваться щеткой и нитью, а применять только специальный раствор-ополаскиватель.

Преимущества лазерной гингивэктомии

У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:

  • возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях – зубных каналах, костной ткани;
  • самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
  • лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит – это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Будут ли неприятные ощущения после операции?

В нашей клинике гингивэктомия проводится лазером, что в принципе сокращает послеоперационный период восстановления и заживления тканей. Болевых ощущений и дискомфорта при данной процедуре обычно не возникает. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня болевого порога пациента. Если все же неприятные ощущения в деснах появились, то стоит проконсультироваться с врачом, который может дополнительно назначить обезболивающие препараты.

Что нельзя есть и пить после операции?

После гингивэктомии хирург-стоматолог обязательно расскажет вам, что нельзя есть:

  • горячую и холодную пищу, а также напитки. Употребление горячего может негативно сказаться на десневых ранках после гингивэктомии – замедлить процесс заживления. Что касается холодного, то перед процедурой обычно проводится аппаратная чистка зубов, после чего чувствительность зубной эмали немного повышается, и слишком холодная пища и жидкости могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, перепад температур способствует повторному воспалению десен;
  • твердую пищу – орехи, семечки, косточки – она может травмировать десны;
  • курение и употребление алкоголя следует полностью исключить.

Является ношение брекетов или коронок противопоказанием к гингивэктомии?

Нет, не является, однако здесь все зависит от мастерства специалиста. При проведении гингивэктомии коронки снимают на время операции. Брекеты, в принципе, проведению манипуляций не мешают, однако могут вызвать сложности с аппаратной чисткой зубов перед проведением операции.

Может ли гингивэктомия помочь исправить «десневую» улыбку?

Да, в большинстве случаев ее проводят с эстетической целью. После гингивэктомии зубы зрительно увеличиваются, а десневый контур меняется. Эстетическая хирургия делает его более правильным и привлекательным. После проведения аппаратной чистки и отбеливания в сочетании с гингивэктомией ваша улыбка может стать по-настоящему идеальной.

Гингивэктомия.

Гингивэктомия – иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.

Операция может быть выполнена в двух модификациях:

простая (показана при гипертрофическом гингивите, когда отсутствует пародонтальный карман, как этап лоскутной операции),

радикальная (сочетает удаление десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка). В связи с риском полного удаления всех отделов десны применение радикальной гингивэктомии ограничено.

Показания к проведению гингивэктомии:

– «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;

– пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

– адекватная зона прикрепленной десны,

– создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,

– создание условий для прорезывания зуба.

Противопоказания к проведению гингивэктомии:

– недостаточная зона кератинизированной десны,

– дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,

– активное воспаление и отек десны,

– эстетически важные зоны,

– мелкое преддверие полости рта,

Способ выполнения радикальной гингивэктомии:

– активное полоскание полости рта антисептическим раствором,

– скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,

– альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,

– наложить изолирующую повязку.

Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

– активное полоскание полости рта антисептическим раствором;

– пинцетом Крейна—Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,

– скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;

– кюретой удалить отсеченную часть десны;

– очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;

– наложить изолирующую пародонтальную повязку.

В течение недели: пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин на время сохранения повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к применению зубной щетки.

Медикаментозное лечение: местное применение кератопластических препаратов после удаления повязки; назначение противовоспалительной терапии, как правило, не требуется.

В ходе операции: десневой карман иссечен полностью; удалены все зубные отложения с поверхности зуба; повязка полностью изолирует раневую поверхность от ротовой жидкости и плотно фиксирована к поверхности зубов.

Первый день после операции: болевые ощущения отсутствуют; пациент выполняет гигиенические рекомендации. Через неделю: повязка удалена, послеоперационная рана эпителизирована или находится в стадии эпителизации; сохраняется незначительная гиперемия по краю десны; поверхности зубов свободны от микробного налета. Через месяц: десна бледно-розовая, карман отсутствует.

Гингивэктомия

Пародонтит – распространенная проблема современного общества. Приостановить заболевание на начальных стадиях просто. Терапия проводится без оперативного вмешательства и имеет ощутимые результаты. На поздних стадиях патологии, при наличии выраженных десневых карманов, прибегают к более сложным хирургическим методам. Одним из эффективных вариантов лечения является гингивэктомия.

Воспаление десен

Пародонтит – воспалительное заболевание пародонта. Патология имеет выраженную симптоматику:

  • гиперемия, отечность, кровоточивость десен;
  • образование мягкого и твердого зубного налета;
  • увеличение десневых карманов, скопление в них микробного зубного налета, инфицирование тканей и гноетечение;
  • резорбция кости;
  • опущение десен, оголение корней зубов;
  • подвижность и выпадение зубов.

Заболевание носит хронический характер. Без сопутствующего лечения, патология быстро прогрессирует и приводит к печальным последствиям.

Предвестником пародонтита является гингивит. Полностью устранить воспаление десен на начальных стадиях патологии просто. Для этого необходимо провести профессиональную гигиеническую чистку и удалить скопившийся мягкий и твердый пигментированный микробный налет. Лечение осуществляют с помощью специальных устройств: ультразвука и пескоструйных аппаратов. В домашних условиях, пациент проводит гигиеническую обработку ротовой полости специальными пастами и ополаскивателями, смазывает десна лечебными противовоспалительными гелями, мазями. При необходимости стоматолог назначает курс антибактериальных препаратов.

Чтобы предотвратить воспаление десен, необходимо своевременно правильно чистить зубы и удалять патологический микробный налет.

При средней и тяжелой степени пародонтита, описанная выше схема не дает 100 % результатов. Для предотвращения прогрессирования заболевания проводят оперативные вмешательства.

К эффективным методам лечения относят:

  1. Закрытый и открытый кюретаж.
  2. Гингивотомия и гингивэктомия.
  3. Лоскутные операции.
  4. Гингивопластика десен.

Операции проводят в специализированных стоматологических клиниках, опытные челюстно-лицевые хирурги или пародонтологи. В недавнем прошлом хирургическое лечение осуществлялось с помощью скальпеля. Сегодня, в большинстве современных стоматологий существуют лазерные установки. Операции с помощью лазера имеют существенные достоинства: отсутствие боли и кровотечения во время процедуры, минимальный травматизм соседних тканей, низкий процент осложнений.

Процедура гингивэктомия

Гингивэктомия — это сложная операция, в ходе которой удаляются части патологически разросшихся краев десны и уменьшаются размеры десневых карманов. Основным показанием к проведению процедуры является заболевание – пародонтит. Гингивэктомию целесообразно проводить также в следующих случаях:

  • патологическое разрастание десневого края (в результате гипертрофического гингивита, фиброматоза десны);
  • низкий край десен и минимальная высота коронок (операция проводится в эстетических целях);
  • дефектный контур десен (в результате протекания язвенно-некротического гингивита).

Процедуру осуществляют под общей анестезией. Гингивэктомия в области одного зуба при помощи скальпеля в Москове стоит от 300 до 600 рублей. Цена лазерного удаления разросшегося края десны в пределах 1 зуба, в среднем составляет от 800 до 1200 рублей.

На предварительном этапе, пациент должен пройти обследование, уведомить стоматолога об имеющихся хронических заболеваниях, наличии аллергической предрасположенности!

Этапы операции:

  1. Проведение местной анестезии.
  2. Измерение глубины десневых карманов, наметка точек линий разрезов.
  3. Обработка десен антисептическим раствором.
  4. Иссечение тканей скальпелем или лазером.
  5. Удаление патологического края десны.
  6. Проведение кюретажа (соскабливание разрушенных тканей пародонта, микробного твердого и мягкого налета).
  7. Обработка антисептическим раствором, наложение повязки.

Процедура гингивэктомии может проводится в пределах одного или ряда зубов.

Методы

Существует 3 вида гингивэктомии – простая, щадящая, радикальная.

Подробная процедура операции показана на видео:

Наиболее часто применяется простая методика, при которой проводят горизонтальные волнообразные надрезы надкостницы и десны с обеих сторон зубов. Для отделения патологического лоскута от каждого разреза осуществляют вертикальные рассечения. При щадящем способе, нежизнеспособная ткань удаляется не на всей своей протяженности, а не более чем на 2-3мм. При радикальном методе помимо края десны одновременно извлекается патологическая грануляция и разрушенные участки костной ткани.

Удаление края десны применяют в комплексном лечении пародонтита. После иссечения, врачу удается добраться до дна десневого кармана, качественно очистить его от патологического содержимого (грануляции, твердого микробного налета) и устранить дальнейшее неизбежное прогрессирование заболевания.

Помимо гингивэктомии в стоматологии успешно практикуется другой хирургический метод, носящий название гингивотомия. Второй способ является менее сложным и травматичным. В ходе процедуры делают вертикальный разрез в пределах одного зуба, удаляют патологическое содержимое пародонтального кармана, проводят антисептическую обработку. Участок десневго лоскута возвращают на место, края раны ушивают, накладывают стерильную повязку. Показания для гингивотомии: узкие и глубокие десневые карманы, периодонтальный абсцесс.

Операцию невозможно провести при наличии глубоких десневых карманов (свыше 5 мм), деструкции костной ткани, при наличии в месте разреза слизистого тяжа или уздечки, узкой зоны прикрепления десны.

Восстановительный период

Чтобы сократить риск развития осложнений, пациенту необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации стоматолога. В их перечень входит:

  • употребление диетического питания (пища должна подаваться в теплом виде, тщательно перемолотая). Исключаются кислые, сладкие, острые, соленые блюда и твердые продукты;
  • бережное очищение полости рта (использование мягкой зубной щетки, специальных ополаскивателей и мазей);
  • отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки).

При необходимости врач назначает специальные заживляющие лекарственные препараты и антибиотики.

Если услуга гингивэктомии проводится в стоматологии, опытным врачом и пациент соблюдает все требования, риск развития осложнений крайне мал. К неблагоприятным последствиям относят: нагноение раны, сепсис, обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета ротовой полости. Во время периода реабилитации, пациент находится под систематическим наблюдением лечащего врача.

Вопрос-ответ

Что такое локализованный и генерализованный пародонтит?

Локализованный процесс развивается в ограниченной области и не поражает оставшийся зубной ряд. К развитию заболевания приводят систематические травмы десен (в результате использования некачественных протезов, неправильно установленных пломб, нарушении прикуса).

Генерализованный пародонтит поражает весь комплекс тканей пародонта и является очень серьезной проблемой. Виновником заболевания является человек, систематически пренебрегающий правилами ухода за ротовой полостью. Дополнительными факторами развития пародонтита являются: бруксизм, неправильный прикус, низкий иммунитет, хронические соматические патологии.

Что такое зубодесневой карман?

Патологические карманы образуются в результате разрушения тканей пародонта. Строение пародонта можно увидеть на фото:

При хроническом пародонтите между зубом и десной появляется промежуток. В освободившееся пространство попадают частички пищи. Количество твердого и мягкого микробного налета увеличивается, в воспалительный процесс вовлекаются здоровые окружающие ткани. Десна уменьшаются в размерах, корни зубов оголяются, связочно-удерживающий аппарат и костная ткань разрушаются.

Гингивэктомия помогает не только устранить эстетическую проблему, но и позволяет качественно удалить глубоко располагающийся зубной камень и восстановить удерживающую способность десны.

Сколько длится реабилитационный период после гингивэктомии?

Время заживления зависит от сложности и вида операции. В среднем проходит не менее 2 недель, прежде чем десна окончательно заживет и человек может вернуться к обычному режиму питания. В некоторых случаях, срок реабилитации может затянуться до 1 месяца.

Как предотвратить развитие пародонтита?

Одним из главных виновников заболевания является неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Все остальные факторы считаются дополнительными и усугубляют течение патологии. Бережный систематический уход за зубами и деснами поможет предотвратить развитие многих заболеваний.

К профилактике пародонтита также относят: употребление твердых фруктов и овощей, проведение гигиенической чистки у стоматолога 1 раз в 6 месяцев, повышение иммунитета, отказ от вредных привычек.

Что такое кюретаж зубодесневых карманов?

Это процедура, в ходе которой осуществляется механическое удаление твердого и мягкого микробного налета при помощи специальных инструментов (кюрет, скейлер).

Гингивэктомия — оперативное иссечение пародонтальных карманов

Гингивэктомия – это операция по устранению воспаленного края пародонта с целью избавления от десневых карманов.

Данный вид оперативного вмешательства, как правило, проводит челюстно-лицевой хирург или пародонтолог.

Суть операции заключается в иссечении воспаленных тканей десны и уменьшении глубины пародонтального кармана.

Почему разрастается пародонт?

Пародонтальный кармашек представляет собой небольшую впадину между десной и зубом. Десневая ткань образовывает вокруг зуба так называемую шейку.

В образованной полости постоянно остаются частички пищи, слущенные клетки эпителия и микробы. Главной причиной формирования воспаленного кармана является плохая гигиена ротовой полости. При отсутствии постоянной и качественной чистки зубов налет постепенно начинает перерастать в камень.

При этом на десне начинается развиваться воспалительный процесс, в результате чего ее край начинает расширяться. Чем больше скапливается камней, тем больше будет зубодесновой кармашек.

Если вовремя не выполнить чистку воспаленного кармана, то все микроорганизмы проникают вглубь и повреждают костную ткань, пародонт, цемент и корень.

Чтобы избежать подобных проблем и применяется гингивэктомия, проведение которой возможно даже при пародонтите средней степени сложности.

Когда еще необходимо иссечение тканей в области дёсен?

В большинстве случаев гингивэктомия назначается при пародонтите в случае неэффективности иных методов лечения:

  • глубокое скобление зубодесневых полостей (кюретаж);
  • медикаментозная терапия с использованием антибиотиков;
  • полировка корней зубов и устранение патологических тканей.

Также к показаниям для оперативного вмешательства по устранению воспаленных карманов относятся следующие болезни и нарушения:

  • эпулис;
  • фиброматоз десны;
  • дефектный контур десны на фоне язвенно-некротического гингивита;
  • наличие мягкотканных лоскутов вокруг коронки зуба;
  • потребность в коррекции края пломбы (при субгингивальном расположении).

Ограничения для хирургического разрешения проблемы

Противопоказания к вмешательству:

  • слабая иммунная система;
  • наличие подострого бактериального эндокардита;
  • цирроз печени;
  • наличие врожденного порока сердца;
  • наличие тяжей и уздечек в области оперируемого участка;
  • узкая зона прикрепленной десны;
  • запущенный периодонтит;
  • глубокие костные карманы (более 5мм).

Подготовительный этап

Подготовительный этап к операции заключается в профессиональной чистке зубов и введении анестезии. Очистка зубов осуществляется с целью уничтожения налета, зубного камня и остатков еды, так как все эти отложения являются питательной средой для размножения бактерий.

Оперативное вмешательство выполняется под местным наркозом. После введения обезболивающих средств врач приступает непосредственно к самой операции.

Хирургический этап

Гингивэктомия выполняется с применением трех методик:

  1. Простая. Изначально, в области воспаленного пародонта проводится волнообразное рассечение десны и надкостницы. После этого точно такой же разрез необходимо сделать со стороны полости рта. По концам каждого из сделанных разрезов выполняются вертикальные рассечения. Отделенная десна устраняется, после чего проводится кюретаж костных полостей и раневой поверхности. В конце операции на рану накладывается десневая повязка на сорок восемь часов.
  2. Щадящая (частичная). Проводится в общих чертах также как и простая. При этом разрезается не вся стенка пародонтального кармана, а небольшая ее часть (2-3мм). На оставшейся части кармана проводится кюретаж.
  3. Радикальная. Это более сложная операция, так как при ее осуществлении захватывается костная ткань альвеолярной дуги челюсти. Оперативное вмешательство начинается из проведения волнообразных разрезов. Затем вместе с краем десны удаляются эпителиальные тяжи, грануляционная ткань и пораженные участки кости. После этого выполняется выравнивание альвеолярных дуг. В конце операции поверх раны накладывается специальная десневая повязка для ее скорого заживления.

Применение лазера

Лазерная гингивэктомия проводится по технологиям трех вышеперечисленных методик. При этом вместо скальпеля используется лазер.

К преимуществам данной методики относят следующее:

  • наименьшая вероятность появления осложнений;
  • короткий реабилитационный период;
  • минимальная травматичность десен и быстрое заживление тканей;
  • небольшая кровоточивость и меньшая болезненность.

Реабилитационный период

Если оперативное вмешательство прошло удачно, то восстановительный период не будет долгим. Для предотвращения различных осложнений пациент должен соблюдать все рекомендации доктора.

Во время реабилитационного периода желательно избегать много жевательных нагрузок и не принимать слишком холодную или горячую еду.

Также рекомендуется отказаться от приема алкоголя и курения. Помимо этого, врачи рекомендуют придерживаться следующих предписаний:

  • исключение из рациона пищи, которая повреждает и раздражает десна;
  • очищение зубов нужно проводить только с помощью мягкой зубной щетки, которая не будет травмировать раненную десну;
  • употребление только теплой пищи.

Возможные осложнения

Одно из самых частых последствий — инфицирование десны в результате попадания в нее бактерий во время операции. При ослабленном иммунитете у пациента может развиться пародонтит или пародонтоз.

Также возможно развитие осложнений при наличии хронических болезней сердечно-сосудистой системы и контаминационных тканей. Для предотвращения негативных последствий перед осуществлением операции стоматолог должен собрать полный анамнез о состоянии здоровья пациента.

Часто задаваемые вопросы

Из серии: спрашивали — отвечаем.

Вопрос: Какую пищу и напитки нельзя употреблять после операции?

Ответ: Прежде всего, не рекомендуется употреблять слишком холодную и горячую еду, а также напитки, так как это будет только замедлять процесс восстановления. Помимо этого, резкий перепад температур может спровоцировать вторичное воспаление десен. Также нельзя принимать твердую пищу (орехи, семечки и др.), чтобы дополнительно не травмировать поврежденные ткани.

Вопрос: Можно ли исправить «десневую» улыбку с помощью гингивэктомии?

Ответ: Можно, ведь процедура, в большинстве случаев, проводится с эстетичной целью. После операции зубы визуально увеличиваются в объеме. Десневой контур при этом меняется и становится более правильным и привлекательным.

Вопрос: Может ли ношение брекетов или коронок являться противопоказанием к проведению оперативного вмешательства?

Ответ: Коронки и брекеты никак не влияют на возможность проведения хирургических манипуляций. Однако, при наличии брекетов могут возникнуть определенные трудности при аппаратной чистке зубов.

Вопрос: Долго ли будут присутствовать неприятные ощущения после окончания лечения?

Ответ: Наличие и длительность дискомфорта после операции зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма пациента. Также это зависит и от технологии выполнения оперативного вмешательства. При использования лазера реабилитационный период максимально короток.

Вопрос: Во сколько обойдется весь комплекс услуг?

Цена зависит от вида применяемой методики, — так средняя стоимость лазерной гингивэктомии составляет 500-700 рублей (при вмешательстве в области одного зуба), а проведенной с помощью скальпеля в среднем составляет 350-500 рублей (за один зуб).

Гингивэктомия: что скрывается за сложным понятием

«Десневая» улыбка: почему это опасно и что делать

Иногда стоматологи сталкиваются с таким явлением, как избыточный рост десневой ткани в полости рта. Попросту говоря десна разрастается и как бы нависает над коронковой частью зуба, образуя своеобразные пародонтальные карманы. Такая ситуация опасна, т.к. в промежуток между десной и зубом с легкостью забиваются мельчайшие остатки пищи и оседают бактерии. Удалить и вычистить их при обычных гигиенических процедурах становится невозможно. А это чревато развитием воспалительного процесса, который при отсутствии лечения может поразить даже костную ткань челюсти, ослабляет связочный аппарат зубов и может привести к потере зубных единиц. Да и эстетика улыбки у человека при такой патологии сильно страдает.

Для предотвращения таких последствий врачи проводят гингивэктомию, то есть отсекают лишнюю часть мягкой ткани при помощи оперативного вмешательства. Кому показана такая операция и почему воспаляется десневой карман – рассмотрим подробнее.

Причины избыточного роста десны

Основная функция десны – защита корней зуба от механического, температурного и микробного воздействия. В норме глубина десневого кармана, в котором скрываются корни, составляет 3-4 миллиметра. Однако если стенки этого «убежища» увеличиваются, закрывая коронку зуба, врачи говорят о патологии, которую необходимо лечить.

Причин разрастания мягких тканей несколько. Как правило, это защитная реакция на какое-то воздействие. Чаще всего таким образом организм пытается бороться с зубным камнем. При недостаточной гигиене полости рта на зубной эмали откладывается налет, который со временем твердеет и превращается в зубной камень. Чтобы остановить отложение налета, организм начинает активно наращивать пародонт, который и закрывает часть зуба. Однако это чревато тем, что под десной скапливаются микробы. Они начинают активно разлагаться в «укрытии», и это приводит к воспалению десневого кармана.

Среди других причин врачи выявляют генетическую предрасположенность к гиперплазии (разрастанию) десны, неправильный прикус, прием некоторых лекарственных препаратов, ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и обмена веществ, проблемы с кровообращением, сердечно-сосудистые заболевания) и травматическое повреждение пародонта в ходе лечения или термического, химического воздействия.

Признаки воспалительного процесса

Зачастую разрастание десневых тканей можно увидеть визуально: мягкие ткани начинают закрывать коронки зубов, из-за чего те выглядят утопленными в десне. Но нередко этот процесс сопровождается гингивитом – воспалением десен. Для него характерны:

  • покраснение и отечность десны,
  • твердые или мягкие отложения на зубах,
  • кровоточивость десен при чистке,
  • болевые ощущения при употреблении твердой, горячей или холодной пищи,
  • неприятный запах изо рта.

Гингивит в легких формах лечится консервативно, с местными применением антибактериальных и антисептических и обезболивающих препаратов. Также при гингивите показана профессиональная чистка зубов и серьезная профилактическая гигиена полости рта. Но если воспаление привело к увеличению десневого кармана, то больному назначают гингивэктомию.

Важно! В начальной стадии разрастание десны может быть вылечено консервативными методами, такими как кюретаж (чистка десневых карманов), прием антибиотиков (в том числе и местного действия), выскабливание корней зубов.

Показания для гингивэктомии

Поскольку чрезмерный рост мягких тканей, обрамляющих зуб, является следствием воспаления, то первым делом пародонтолог будет бороться именно с этой проблемой. И только в том случае, если лечение медикаментами не приносит результата, пациента отправляют на гингивэктомию.

Это пусть и не тяжелая, но все же операция, а потому для нее должны быть четкие показания:

  • неэффективность терапевтических методов,
  • повторный гингивит,
  • начальная стадия или риск возникновения пародонтита,
  • риск возникновения периодонтита.

Внимание! Иногда к гингивэктомии обращаются в эстетической хирургии, чтобы избежать эффекта так называемой «десневой» улыбки. У данного метода есть много противников среди стоматологов, потому что риск попадания микробов на корень зуба в таком случае увеличивается.

Как и любое другое оперативное вмешательство, гингивэктомия имеет и свои противопоказания. Ее не проводят, если:

  • воспалительный процесс уже затронул костную ткань,
  • у пациента имеются заболевания, связанные с обменом веществ (например, сахарный диабет),
  • у больного ослаблен иммунитет,
  • если у пациента диагностированы заболевания крови (гемофилия, лейкоз и прочие),
  • пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями,
  • у больного имеются ревматологические заболевания,
  • у пациента выявлены острые инфекционные состояния.

Виды гингивэктомии

Операция по усечению десны проходит при местной анестезией, в некоторых случаях хирурги погружают пациента в так называемый медикаментозный сон при помощи наркоза. Также развитие современной медицины позволяет провести операцию наиболее безопасным способом – под седацией. Метод избавляет пациента от боли, а также от психологического дискомфорта, при этом человек находится в сознании, а его организм не испытывает на себе вредного воздействия анестетика. Вмешательство может проводиться как с использованием хирургических инструментов, так и с использованием лазера.

Преимущества лазерной гингивэктомии:

  • точный контакт с пораженными участками десен, что препятствует травмированию соседних тканей и проникновению инфекции в их глубокие слои, например, в зубные каналы или в костную ткань,
  • уменьшение кровотечения, так как лазер дает коагулирующий эффект,
  • вероятностью развития осложнений снижается в несколько раз,
  • малая травматичность операции сокращает реабилитационный период.

Подготовительным этапом удаления края десны всегда является профессиональная чистка зубов. Это делается для того, чтобы санировать полость рта и свести к минимуму риск попадания инфекции в кровь.

По степени сложности гингивэктомия бывает простой, щадящей (частичной) и радикальной.

Простая. При ней хирург делает несколько горизонтальных волнообразных разрезов, отступив от пародонтального кармана примерно один миллиметр. После этого он проводит вертикальные надрезы, тем самым отсекая часть наросшей десны. Далее обязательно проводится кюретаж раны и костных карманов. Завершается операция антисептической обработкой и наложением специальной повязки примерно на 48 часов.

Щадящая. Из названия метода понятно, что хирургическому воздействию подвергается не вся стенка десневого кармана, а только ее патологическая часть. Основная функция при щадящем способе возлагается на кюретаж. Завершается вмешательство также, как и при простой гингивэктомии.

Радикальная. Относится к серьезным челюстно-лицевым операциям и выполняется довольно редко – лишь в тех случаях, когда патология поразила большое количество десневых карманов и если воспаление грозит перейти в гораздо более тяжелые формы. При радикальной гингивэктомии делаются более глубокие надрезы, что позволяет удалить вместе с десной и другой патологический материал: разросшуюся гранулированную ткань, зубные отложения и пораженную костную ткань, фрагменты воспаленного эпителия и прочее.

Далее хирург проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает десневую повязку. Срок реабилитации после радикального метода значительно больше, чем после простого или щадящего.

В некоторых особо тяжелых случаях хирурги проводят гинговотомию – рассечение пародонтального кармана. Это делается тогда, когда обнаружен пародонтальный абсцесс (нагноение). При таком диагнозе хирург проводит открытое выскабливание десневого кармана зуба от гноя.

Реабилитационный период

После операции самым важным становится вопрос правильной гигиены полости рта. Чистка зубов проводится в щадящем режиме, щетками с мягкой щетиной. В некоторых случаях чистку зубов врачи рекомендуют заменять полосканием специальным антисептическим раствором. Также важно соблюдать диету: не есть слишком горячую или слишком холодную пищу, не употреблять твердую пищу (орехи, семечки, чипсы и т.д.) Врачи рекомендуют воздержаться от курения и употребления алкоголя на весь период реабилитации.

Осложнения после гингивэктомии

Осложнения после операции возникают редко, примерно в 5% случаях. Как правило, после вмешательства у пациента могут обостряться хронические заболевания или развиваются пародонтоз и пародонтит. Причинами этих последствий является ослабленный иммунитет, нарушение гигиены полости рта. А также недопонимание пациентом всей серьезности ситуации – отказ пересмотреть образ жизни, рацион питания, исключить вредные привычки.

Что такое гингивэктомия?

Гингивэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится удаление воспаленного участка десны, устранение зазора между тканями пародонта и зубом.

Показаниями к использованию такого метода лечения может стать гингивит, не поддающийся консервативной терапии. Подробнее узнать, что такое гингивэктомия и какие этапы она включает можно на приеме у стоматолога.

Техника проведения операции определяется индивидуально. В последнее время все чаще используется лазер, так как он позволяет избежать чрезмерной травматизации тканей и минимизировать риск развития осложнений. Перед процедурой проводится осмотр больного, чтобы исключить возможные противопоказания.

Выполнить такое вмешательство можно в нашем центре пародонтологии — Периоцентре. Мы используем современные методы лечения болезней пародонта и предлагаем доступные цены, а также имеем положительные отзывы наших клиентов.

Гингивэктомия: показания и противопоказания

Операция чаще выполняется в лечебных целях. Однако иногда она носит и косметический характер. Некоторые пациенты хотят увеличить поверхность тканей пародонта, чтобы создать «десневую» улыбку.

Достичь такого результата, а также решить проблему воспаления десен поможет гингивэктомия. Показания, противопоказания и другие нюансы процедуры можно узнать у стоматолога.

Используется процедура при таких состояниях:

  • ● гингивит, фиброматоз — сопровождаются гиперплазией пародонта;
  • ● необходимость проведения эндодонтического лечения;
  • ● нужно увеличить длину коронки зуба.

Иногда назначается гингивэктомия перед протезированием. Чтобы процедура прошла успешно, предварительно необходимо исключить противопоказания для ее выполнения.

В их число входят:

  • ● тяжелое течение пародонтита;
  • ● глубина десневых карманов превышает 5 мм;
  • ● снижение иммунитета;
  • ● индивидуальные особенности строения десен;
  • ● инфекционные заболевания;
  • ● патологии сердечно-сосудистой системы;
  • ● болезни соединительной ткани;
  • ● заболевания крови — нарушение свертываемости, анемия, лейкоз.

При таких состояниях выполнять процедуру нельзя.

Что лечит лазерная гингивэктомия?

Лазерная гингивэктомия может использоваться для лечения любых состояний, при которых требуется данное вмешательство. При этом такая методика пользуется все большей популярностью, благодаря минимальной травматичности и возможности избежать множественных неприятных последствий.

Гингивэктомия лазером обладает такими преимуществами:

  • ● высокая точность рассечения тканей и минимальное повреждение здоровых участков пародонта;
  • ● обеззараживание раны лазерным лучом и исключение риска занесения инфекции;
  • ● минимальный дискомфорт во время процедуры;
  • ● лазерный луч рассекает ткани и одновременно коагулирует сосуды, что способствует предупреждению кровотечения;
  • ● ускоренное заживление раны и уменьшение периода восстановления.

Лазерная гингивэктомия минимизирует риск развития осложнений после вмешательства, в частности, воспалительного процесса, оголения корней зубов.

Этапы гингивэктомии: техника проведения

Если пациенту назначена гингивэктомия, методика проведения операции зависит от ее типа:

  • ● хирургическая (с использованием скальпеля);
  • ● лазерная (для рассечения тканей применяется лазерный луч).

В последнее время все чаще используется лазерная гингивэктомия. Этапы ее выполнения включают подготовку и непосредственно вмешательство. Перед процедурой больному назначается курс антибиотикотерапии. Затем выполняется профессиональная санация корней и десневых карманов.

После этого непосредственно проводится гингивэктомия. Техника проведения ее следующая:

  • ● чистка зубов, удаление частичек пищи и налета;
  • ● местное обезболивание;
  • ● непосредственно операция — удаление воспаленных тканей и десневых карманов с целью профилактики рецидива патологии (может длиться до 2 часов в зависимости от обширности поражения);
  • ● антисептическая обработка операционной раны, наложение повязки;
  • ● консультация стоматолога относительно соблюдения гигиены ротовой полости и выполнения санации.

Вне зависимости от того, каким методом проводится гингивэктомия, этапы процедуры выполняются в точной последовательности.

Гингивэктомия: возможные осложнения операции

Гингивэктомия — операция сложная, поэтому ее выполнение следует доверить опытному специалисту.

После того, как проведена гингивэктомия, осложнения могут быть такими:

  • ● пародонтоз, пародонтит;
  • ● занесение инфекции;
  • ● обострение хронических патологий;
  • ● снижение иммунитета.

Уменьшить риск их развития поможет обращение в профильную клинику.

Лазерная гингивэктомия — операция менее инвазивная. Она позволяет свести риск возникновения осложнений практически к нулю.

Цена и отзывы гингивэктомии

Если назначена гингивэктомия, цена ее зависит прежде всего от типа операции. Однако экономить на процедуре не стоит, ведь лазерная гингивэктомия, цена которой выше, нежели хирургической, сопряжена с минимальным количеством рисков и обеспечивает быстрое восстановление.

Пациенты, которым назначалась гингивэктомия, отзывы дают в основном положительные. Это обусловлено использованием современного оборудования и высокой квалификацией врачей.

Гингивэктомия: показания, противопоказания, методика


Когда проводят гингивэктомию: показания
1) При лечении заболеваний пародонта
В нормальном состоянии десна прижата к зубному корню. При запущенных заболеваниях пародонта появляются десневые карманы.

Под отслоившуюся часть десны набиваются налет и остатки пищи, которые практически невозможно удалить с помощью зубной щетки. Развивается воспаление, десна уплотняется, ее край опухает, что становится опасным.

Если консервативное лечение (антимикробная терапия, чистка десневых карманов и выскабливание корней зубов) не было эффективным, врач предлагает провести гингивэктомию, чтобы избежать дальнейшего распространения воспаления на другие ткани (на каналы и корни зуба). Ее результатом является удаление нежизнеспособных тканей десны.

2) В косметических целях
Бывают случаи, когда гингивэктомию применяют как исключительно косметическую процедуру. Например, когда необходимо улучшить эстетику улыбки, подняв край десны и зрительно увеличив высоту коронок зубов.

Методика гингивэктомии
По сути, в самом названии процедуры скрыта расшифровка ее методики: лат. gingiva — «десна»; греч. ektos — «снаружи» + греч. tome — «рассечение». Так и получаем «рассечение десны». Но, конечно, затрагивается не вся десна, а только ее край.
Когда идет речь о гингивэктомии в целях лечения пародонта, применяют два вида методик.

Методика процедуры по Губману:
1) Перед операцией обязательно проводят антисептическую обработку полости рта и местную анестезию;
2) Специальным пинцетом измеряют глубину карманов;
3) На внешней части десны отмечают уровень глубины каждого десневого кармана двумя-тремя точками;
4) Скальпелем или лазером производят горизонтальный разрез с внешней и внутренней стороны на 1 мм выше отмеченных точек;
5) Стенку десневого кармана иссекают, отрезают верхний кусок десны;
6) Для лучшего эстетического эффекта по окончании операции выравнивают и сглаживают поверхности корней;
7) На рану накладывают ватный тампон, а затем специальную пародонтальную повязку, которая будет защищать ткань от воспаления и способствовать ее скорейшей регенерации. Во время ношения повязки больной может употреблять мягкую пищу и теплые жидкости.

Есть методика, которую называют частичной гингивэктомией, или методика В. Е. Крекшиной. Она направлена на минимизацию эстетического ущерба. Ее отличия от методики Губмана в следующем:
1. Горизонтальный разрез проводится параллельно десневому краю, с отступом от него на 1,5 – 2 мм.
2. Обрабатывают сразу 2 – 3 зуба.
3. Для остановки кровотечения рану обрабатывают тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода. Тампоны удаляют через 5-10 мин, после этого накладывают повязку.

Гингивэктомия проводится быстро – операция длится около получаса. После операции пациент быстро возвращается к обычному ритму жизни, так как рана заживает в течение нескольких дней. Поэтому и результат операции можно наблюдать также стремительно: меняется контурная линия десен – они приобретают здоровый вид. Ухаживать за зубами и деснами становится гораздо легче, значительно снижается кровоточивость. Но для того чтобы ускорить заживление тканей, придется ограничить курение, поскольку табак снижает устойчивость организма к инфекциям.

Противопоказания к гингивэктомии
Гингивэктомию проводят на стадии заболевания десен, когда не затронута костная ткань. Десневые карманы могут быть воспалены, достигать 4-5 мм, но если деструктивный процесс дошел до кости, проводить гингивэктомию опасно – слишком большая вероятность потери зубов.
Есть и другие противопоказания, при которых проведение гингивэктомии не рекомендовано:

  • В области операции есть уздечки и тяжи;
  • Зона прикрепленной десны слишком узкая.

Заболевания сердца, больную печень или суставы, слабую иммунную систему также можно считать противопоказаниями к проведению гингивэктомии, так как при этих заболеваниях увеличивается вероятность осложнений. Во время или после проведения процедуры в кровоток могут попасть бактерии, которые способны разнестись с кровью по организму, что приведет к усилению имеющихся у пациента заболеваний.

Для предотвращения таких последствий врач, как правило, назначает курс антибиотиков до и после операции.

Источники:
http://studfile.net/preview/4106556/page:2/
http://drzub.net/gums/gingivehktomiya/
http://dentazone.ru/hirurgiya/lechenie/gingivektomiya.html
http://mnogozubov.ru/gingivehktomiya/
http://periocenter.com.ua/ru/chto-takoe-gingivektomiya
http://dentalworld.ru/articles/65988/
http://otzovik.com/review_7040787.html

Ссылка на основную публикацию