Осложнения и последствия после удаления зуба: альвеолит, температура, воспаление

Содержание

Альвеолит после удаления зуба: симптомы, фото, лечение в клинике и в домашних условиях

Как и другие виды хирургического вмешательства, экстракция зуба вполне может привести к осложнениям, которые необходимо лечить. Среди всех возможных последствий после удаления зуба наиболее распространен альвеолит – воспаление лунки, не подлежащее лечению в домашних условиях из-за риска развития более опасных осложнений, к примеру, остеомиелита.

Причины возникновения альвеолита после удаления зуба

Само по себе вырывание зубных единиц не является прямой причиной развития альвеолита. Факторами, провоцирующими воспаление лунки зуба, являются осложнения, возникшие в ходе хирургического вмешательства:

  • Травмирование стенки альвеолы, в которой до удаления зуба фиксировался его корень.
  • Проникновение инфекции в поврежденные ткани челюсти.
  • Сухая лунка после изъятия зуба – отсутствие кровяного сгустка, служащего естественной изоляцией образовавшейся раны от патогенных микроорганизмов.
  • Разрушение зуба во время его вырывания.
  • Наличие искривленных корней у удаляемого зуба или наростов на их поверхности.
  • Застревание корня в десне после удаления коронки.
  • Использование дополнительных методов удаления: выпиливание, вырезание.

Моляры – крупные зубы с большим количеством корней, поэтому альвеолит после удаления зуба мудрости или соседних моляров появляется чаще, чем при вырывании резцов.

Альвеолит может развиться из-за инфекционного заболевания зуба, подлежащего экстракции, или близлежащих десневых тканей:

  • Хроническое воспаление в десне.
  • Наличие кариеса, периодонтита.
  • Обилие зубного налета с активно размножающимися микробами.

Воспаление может быть спровоцировано неправильными действиями стоматолога или пациента: недостаточной обработкой инструмента и раны, употреблением грубой пищи после операции, несоблюдением гигиены. Слабый иммунитет пациента повышает риск развития воспаления.

Симптомы альвеолита после удаления зуба

Альвеолит – это воспаление стенок альвеолярной лунки. Поэтому заболевание сопровождается всеми местными симптомами, характерными для воспалительного процесса:

  • Болью.
  • Отечностью.
  • Покраснением.
  • Повышением местной или общей температуры.

Существуют и другие признаки болезни:

  • Отсутствие сгустка крови после операции.
  • Обволакивание ранки серым налетом.
  • Распространение отека на область лица.
  • Набухание ближайших лимфоузлов.
  • Зловонный запах из раны.
  • Слабость.

По мере накопления гноя в ранке, образовавшейся после удаления зуба, симптомы альвеолита усиливаются. Человека начинает беспокоить слабость из-за интоксикации и повышенной температуры, зубная боль иррадиирует в ухо, височную область.

Разновидности альвеолита, фото

В зависимости от характера проявления и развития воспаления в зубной лунке выделяют несколько форм альвеолита:

Серозная

Гнойная

Гипертрофическая

Форма заболевания Симптомы
Постоянная боль, усиливающаяся при жевании. Показатели температуры и размеры лимфоузлов не изменяются. Признаки серозного альвеолита проявляются на третьи сутки после удаления зуба и сохраняются примерно в течение недели, после чего заболевание переходит в гнойную стадию. Как выглядит серозный альвеолит лунки, смотрите на фото.
Гнойное воспаление развивается через несколько дней после удаления зуба при отсутствии лечения серозной стадии альвеолита и проявляется более интенсивными симптомами: сильной болью, распространением отечности на лицо, появлением гнилостного запаха. Рана на месте зуба мудрости при данной форме заболевания выглядит так, как изображено на фото.
Признаки бурного воспаления стихают (снижается температура, уменьшаются лимфоузлы), но в зубочелюстном аппарате продолжается хронический воспалительный процесс, сопровождающийся образованием грануляций и накоплением мертвых тканей между ними. Выделение гноя продолжается, ранка приобретает синюшный оттенок и отекает. Как выглядит гипертрофическое воспаление лунки после удаления зуба, показано на фото.

Отдельная разновидность воспаления на месте удаленного зуба – токсический фиброзирующий альвеолит. Он развивается из-за приема медикаментов, приводящих к снижению иммунитета, или сульфаниламидных препаратов. Эта форма болезни может развиться у пациентов с аутоиммунными болезнями.

Диагностика

Самостоятельно определить диагноз нельзя, можно лишь предположить развитие воспаления в лунке. Чтобы в кратчайшие сроки диагностировать болезнь и начать ее лечение, следует сразу же обратиться к врачу.

Стоматолог выясняет у пациента, сколько времени прошло с тех пор, как воспалилась десна, насколько сильно она болит. Осматривает рану, проверяет наличие в ней сгустка крови, налета, гнойного запаха. По внешним признакам квалифицированный специалист может установить приблизительный диагноз, но для определения точного вида болезни ему могут понадобиться дополнительные обследования, к примеру, рентген и КТ.

Лечение альвеолита после удаления зуба

Лечение воспаления лунки после удаления зуба проводится только после точной диагностики и по назначению стоматолога. Самолечение в домашних условиях может привести к серьезнейшим негативным последствиям, вплоть до потери соседних зубных единиц и заражения внутренних органов распространившейся с кровотоком инфекцией. Дома можно выполнять лишь те процедуры, которые назначит лечащий врач.

Врачи могут лечить альвеолит, проявившийся после удаления зуба, разными методами. Тактика терапии зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью, на какой стадии находится патологический процесс, каковы индивидуальные особенности организма больного.

Если в ране не наблюдаются активные некротические явления с отмиранием тканей, лечение ограничится очищением и обеззараживанием лунки. При запущенном альвеолите нужно убрать все пораженные инфекцией мягкие и твердые ткани, чтобы остановить заражение здоровых.

Лечение ранних стадий альвеолита

Если пациент обратился за помощью сразу, как только у него воспалилась десна, то лечение альвеолита лунки зуба будет состоять из таких этапов:

  1. Местное обезболивание.
  2. Промывание лунки антисептическим раствором.
  3. Очищение лунки от гноя, разрушенных элементов тканей и грануляционных частичек.
  4. Повторное промывание полости лунки антисептиком.
  5. Высушивание поверхности лунки стерильной марлей.
  6. Прикрытие ранки марлей, смоченной антисептиком.

Сколько раз придется посетить стоматолога для повторения всех указанных манипуляций, зависит от течения воспалительного процесса. Чем дольше будут ощущаться симптомы альвеолита, тем дольше придется посещать доктора и менять аппликации с антисептиками.

Запущенные формы альвеолита

Запущенный альвеолит после удаления зуба требует интенсивного лечения с применением различных лекарственных препаратов:

  • Как и при ранних стадиях заболевания, выполняется очищение и промывание лунки зуба антисептиком. В лунку закладывают тампон с лечебными препаратами, способными снять воспаление и нормализовать микрофлору. После этой процедуры рана меньше болит.
  • При глубоком проникновении инфекции нужно делать блокаду лидокаином. Сколько понадобится уколов, зависит от прогрессирования заболевания: если с первого раза состояние не улучшается, манипуляцию проводят повторно.
  • Если в лунке имеются отмершие участки тканей, стоматолог убирает их с помощью протеолитических препаратов. Закладывают такие лекарства с помощью марлевой повязки.
  • По решению стоматолога, который оценивает степень распространения инфекции в полости рта, могут назначаться антибиотики в виде препаратов для местной обработки или для приема внутрь. В обязательном порядке назначаются полоскания антисептическими средствами, которые необходимо проводить в домашних условиях.

При бурном воспалении лунка сильно болит, в таком случае можно принимать обезболивающее, но подбирать эффективный препарат должен врач. Самостоятельный выбор лекарственных средств и длительное применение анальгетиков могут привести к серьезным осложнениям.

Дополнительная терапия

Для скорейшего заживления воспаленной лунки, особенно при развитии некроза, показаны дополнительные методы лечения. Стоматолог может порекомендовать:

  • Пройти курс микроволновой терапии или флюктуоризации.
  • Обработать лунку инфракрасным лазером или УФ-излучением.
  • Прибегнуть к процедуре бальнеотерапии.
  • При обнажении костной ткани сделать процедуру сглаживания.
  • Принимать витамины.

Лечение альвеолита после удаления зуба в домашних условиях

Обычно воспаление лунки лечится с помощью традиционных методов и медицинских препаратов, однако заболевание на ранней стадии развития поддается лечению в домашних условиях с применением народных средств. Наиболее эффективный метод купирования воспаления в лунке – ротовые ванночки (удерживание жидкости во рту) с раствором марганцовки: 5 кристалликов на 1 литр воды.

Помимо марганцевого раствора, можно делать ванночки с травяными отварами. Подойдут отвары ромашки, зверобоя, календулы, коры дуба. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, укрепляющие зубные ткани и иммунитет.

Если воспаление лунки не стихло или усилилось после нескольких дней домашней терапии, необходимо срочно обратиться к врачу. Совсем отказаться от самолечения следует при ярких симптомах воспалительного процесса, общем недомогании, повышенной температуре. Альвеолит способен перерасти в остеомиелит – воспаление костных тканей челюсти, которое может привести к ее удалению. Поэтому игнорировать это заболевание нельзя ни в коем случае.

Альвеолит после удаления зуба мудрости

Наиболее часто альвеолит развивается при экстракции третьих моляров, что связано с повышенной травматичностью операции: часто осуществляется разрезание и отслаивание десны, распиливание зуба на части для более легкого извлечения при наличии искривленных корней.

Альвеолит в сфере стоматологии – заболевание довольно редкое. Однако если при удалении обычных зубов патология возникает всего в 2% случаев, то при удалении крайних моляров частота развития этой болезни возрастает до 20%. Симптоматика и методы лечения воспаления лунки от зуба мудрости стандартные.

Осложнения

Если после лечения альвеолита у пациента начнет болеть лунка, значит, она вновь воспалилась. Придется посетить стоматологическую клинику заново, попытки вылечить воспаление дома могут его усугубить. К примеру, полоскание перекисью водорода обеззараживает ранку, но эта процедура устраняет остатки кровяного сгустка, из-за чего рана становится еще более уязвимой для дальнейшего проникновения патогенов. Именно поэтому полоскания заменяются ротовыми ванночками.

К осложнениям в виде распространения инфекции вглубь зубочелюстного аппарата относятся остеомиелит, флегмонозное расплавление тканей и абсцесс. Если в кровь массово проникли патогены и их токсины, человеку грозит сепсис, который при отсутствии оперативного лечения может привести к летальному исходу.

Нельзя недооценивать такое заболевание, как альвеолит, поскольку оно может причинить большой вред организму. Только своевременное обращение к дантисту для устранения инфекции поможет предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Поэтому после удаления резца, клыка или моляра нужно следить за состоянием десны, чтобы не пропустить первые признаки воспаления.

Как избежать возникновения альвеолита после удаления зуба

Удаление зуба является достаточно простой операцией, которая осуществляется под действием анестетика, благодаря чему пациент не чувствует болезненности.

При благоприятном исходе лунка, образовавшаяся в результате этого процесса, быстро затягивается и не приносит проблем.

Однако встречаются ситуации, когда под действием тех или иных причин происходит развитие воспалительного процесса в костной выемке челюстного ряда.

Оно носит название альвеолит и может иметь серьезные последствия для организма человека.

Причины развития

Рассмотрим ключевые факторы развития альвеолита:

    Травмирование стенок лунки. При операции может произойти случайное повреждение или перелом тонких стенок альвеолы, проникновение в них осколков костной ткани.

В ряде случаев встречается отрывание участка десны в результате хирургического вмешательства. Чаще всего описанные ситуации происходят при сложном удалении зубной единицы – в случае неполного прорезывания моляра, его сильного разрушения или хрупкости.

  • Кариес соседних костных органов. Микроорганизмы, развивающиеся в кариозных полостях, могут проникать в альвеолу, вызывая возникновение инфекции с образованием гнойного содержимого.
  • Недостаточная стерильность стоматологического инструментария во время проведения операции по удалению зуба способна вызвать инфицирование альвеолы, ведущее к ее воспалению.
  • Некачественная очистка лунки после устранения гранулемы влечет за собой формирование в ней гноя. Как следствие – в костной выемке скапливаются и размножаются бактерии, вызывающие воспаление мягкой ткани.
  • Несоблюдение рекомендаций стоматолога. Употребление горячей пищи и твердых продуктов, полоскание рта, излишне интенсивная чистка зубов способны привести к травмированию кровяного сгустка и проникновению инфекции в образовавшуюся ранку.
  • Инфекционные заболевания органов дыхательной системы, сопровождающиеся понижением иммунитета. Организм теряет способность самостоятельно бороться с патогенными микроорганизмами, поэтому они легко проникают в альвеолу и приводят к ее воспалению.
  • Нарушение свертываемости крови. Кровяной сгусток, формирующийся в костной выемке после удаления моляра, предназначен для защиты мягкой ткани от проникновения в нее патогенных микроорганизмов. Если длительность свертываемости крови нарушена – сгусток не образуется своевременно, а на его место попадают остатки пищи и бактериальный налет.
  • Некоторые заболевания организма, такие как СПИД, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Перед удалением зубов людям, находящимся в категории риска, необходимо пройти превентивную терапию при помощи антибиотиков. Это снизит риск развития альвеолита.
  • Симптомы

    Но, если боль носит незатихающий характер, стоит обратить внимание, присутствуют ли следующие признаки, свойственные альвеолиту:

    • отекание и покраснение десны в месте хирургического вмешательства;
    • поврежденность или полное отсутствие кровяного сгустка, наполненность лунки слюной, мягким серым налетом или частичками продуктов питания;
    • распространение боли на сторону лица, в области которой производилось удаление моляра, ее иррадиирование в ухо или височную область;
    • скопление в альвеоле гнойного накопления;
    • возникновение неприятного, запаха гниющей пищи изо рта;
    • отечность в области челюсти либо щек;
    • общее ухудшение самочувствия человека — слабость, головные боли, возможно, повышение температуры;
    • воспаление и, соответственно, увеличение подчелюстных или подъязычных лимфатических узлов.

    Встречаются случаи, при которых ярко проявляющиеся симптомы альвеолита с отечностью и резкой болью отсутствуют. У человека наблюдаются незначительные болезненные ощущения, возникающие в процессе приема пищи.

    Лунка с ровными сухими краями не имеет кровяного сгустка. При надавливании на десну в этой области может выделяться гной.

    Эти признаки свидетельствуют о развитии хронического альвеолита, для устранения которого требуется стоматологическая помощь.

    Формы

    Существует несколько разновидностей альвеолита, отличающихся совокупностью симптомов и характером протекания.

    Серозный

    При альвеолите серозной формы часто наблюдается полное или частичное отсутствие сгустка крови. В лунке могут скапливаться мелкие частички продуктов, слюна, бактериальный налет.

    Общее состояние, как правило, удовлетворительное, температура тела не повышена, а лимфоузлы имеют нормальный размер.

    Серозный альвеолит прогрессирует около недели после удаления зуба, а при отсутствии своевременной диагностики и терапии перетекает в гнойный.

    Обсудим здесь, больно ли удалять зуб мудрости сверху.

    Гнойный

    При гнойной форме заболевания человек испытывает непрекращающуюся боль высокой интенсивности, которая может отдавать в виски и усиливаться в процессе употребления пищи.

    Дёсны, слизистые оболочки и ткани в месте поражения приобретают отечность, в результате которой черты лица искажаются, и возникают проблемы с нормальным открытием рта. Лунка покрывается налетом серого цвета, от остатков кровяного тромба исходит запах гниения.

    Хронический гнойный (гипертрофический)

    Гипертрофическая форма альвеолита развивается при переходе гнойной стадии патологии в хроническую фазу.

    На этом этапе у человека улучшается состояние, то есть температура тела возвращается в норму, боль снижается, а лимфаузлы приобретают естественный размер.

    При стоматологическом осмотре обнаруживаются участки отмерших клеток и патологическое разрастание грануляционной ткани в районе воспаления. Слизистая оболочка отекает и приобретает синий цвет, а из альвеолы выделяется гнойное содержимое.

    О причинах развития патологии смотрите в видеоматериале.

    Диагностика

    Диагностика альвеолита должна проводиться исключительно в лечебном учреждении.

    Самостоятельная постановка диагноза и выбор метода лечения чреваты распространением воспалительного процесса на здоровые ткани.

    В стоматологическом центре диагностику альвеолита специалист начинает с изучения жалоб пациента и тщательного осмотра его ротовой полости, а также конкретного участка поражения.

    Читайте в этой публикации отзывы о последствиях удаления зуба мудрости.

    Пройдите по ссылке http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/retinirovannyj-v-chem-opasnost.html, если интересует процесс удаления верхнего ретинированного зуба мудрости.

    Лечение

    Ярко выраженные симптомы альвеолита, которые не только не исчезают в течение 5 дней, но и постоянно усиливаются, требуют незамедлительного обращения в стоматологию для профессиональной терапии развивающегося воспаления.

    В стоматологии

    После предварительной диагностики стоматолог приступает к терапии альвеолита, которая осуществляется следующим образом:

    1. При помощи инъекции осуществляется местное обезболивание воспаленного участка ротовой полости. В случае запущенности воспалительного процесса может потребоваться стволовая анестезия.
    2. Далее, следует промывание лунки от остатков пищевых продуктов, налета и кровяных тромбов при помощи специального стоматологического шприца и тупоугольной иглы. Для этой цели используется один из антисептических растворов вроде фурацилина, хлоргексидина или раствора марганца.
    3. Посредством использования специального хирургического приспособления производится удаление из альвеолы участков омертвевшей ткани, костных обломков, грануляционных клеток. На данном этапе от стоматолога требуется большая аккуратность, поскольку существует риск случайного повреждения стенок лунки.
    4. После тщательного очищения костная выемка повторно обрабатывается антисептиком, просушивается и засыпается анестетиком.
    5. В лунку закладывается повязка, пропитанная противовоспалительным препаратом. Она регулярно меняется, а место поражения обрабатывается антисептическим составом. Эти мероприятия повторяются до полного устранения воспаления.

    В ряде случаев стоматологом назначается терапия антибиотиками. Чаще всего используются такие препараты, как Линкомицин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Азитрал. Для устранения болезненности пациенту могут выписать болеутоляющие препараты Кеторол, Нурофен или Диклофенак.

    Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют устранить признаки и причины альвеолита за 5—7 дней. Полное затягивание лунки занимает немного больше времени – до двух недель.

    В домашних условиях

    После консультации со стоматологом и получения его разрешения для ускорения лечения заболевания можно воспользоваться полосканиями на основе лечебных трав:

    1. Снять воспаление поможет ромашковый отвар. Для его приготовления столовая ложка сухого растения заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 15—20 минут. После остывания раствор процеживается и используется для полоскания рта.
    2. Содовый раствор также поможет успокоить воспаленную лунку. Половина столовой ложки соды растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Средство используется для щадящего ополаскивания рта 5—6 раз в сутки.
    3. Столовая ложка сухих цветков календулы заливается стаканом кипящей воды и настаивается около получаса. Остывший раствор используют для полоскания воспаленного участка каждые 2—3 часа.

    Помимо растительных отваров, для промывания ротовой полости в домашних условиях можно использовать специальные антисептические растворы, например Хлоргексидин.

    Процедура осуществляется следующим образом:

    • в стерильный шприц без иглы набирается жидкий препарат;
    • кончик шприца направляется на воспаленную лунку, не прикасаясь к стенкам;
    • раствор под давлением впрыскивается в альвеолу;
    • процедура повторяется 34 раза, после чего ранка просушивается.

    Профилактика

    Превентивные мероприятия по недопущению развития альвеолита направлены на сохранение в лунке целостного кровяного тромба.

    Для этого стоит следовать таким рекомендациям:

    • отказаться от употребления горячей пищи и напитков до полного заживления лунки;
    • не прикасаться к месту удаления зуба руками или языком во избежание занесения инфекции;
    • не ополаскивать ротовую полость всевозможными растворами, поскольку смывание кровяного комка может привести к проникновению патогенных микроорганизмов в образовавшуюся рану.

    В видео представлены рекомендации стоматолога по профилактике альвеолита после удаления зуба.

    Отзывы

    Ключевым фактором в лечении альвеолита является своевременное обращение в стоматологическую клинику. Это позволит избежать развития воспаления и перехода патологии в хроническую стадию.

    Если вы сталкивались с этим заболеванием после удаления зуба, делитесь особенностями его протекания и терапии в комментариях к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Осложнения после удаления зуба

    Полезные советы, как понять, что после удаления зуба пошло что-то не так

    Осложнения после удаления зуба могут возникнуть у любого человека, так как эта процедура подразумевает хирургическое вмешательство. Часто их причиной являются ошибочные действия специалиста. Иногда в негативном исходе операции виноват сам пациент. Но прежде чем начать волноваться, нужно разобраться в серьезности возможных последствий. К тому же стоит разграничивать два понятия – «последствия», которые являются нормой после любой операции, а также «осложнения», которые требуют оперативного обращения к специалисту. О последних и пойдет речь далее.

    Важно! Осложнения могут возникнуть как во время операции – они называются ранними, так и в первые дни заживления тканей. Их принято называть отсроченными или поздними осложнениями.

    Последствия: как их отделить от осложнений

    Ниже пойдет речь о том, что считается нормой после удаления зубов.

    1. Повышение температуры тела

    Первые пару дней после операции может повышаться температура. Если градусник показывает 37 с небольшим, а вечером показатели поднимаются до 38 градусов – значит идет активный процесс восстановления тканей. В случае, когда очень высокая температура держится более трех дней, следует посетить стоматолога. Вероятнее всего в ранку попала инфекция, что требует оперативного решения вопроса.

    2. Болезненность в области удаленного зуба

    Пациент может ощущать боль в месте удаления зуба. Ткани болят, потому что при извлечении корня происходит их травмирование. Незначительные болевые ощущения опять же являются нормальной реакцией организма. Дискомфорт вскоре пройдет сам. Но если боль только усиливается, не проходит на 2-3 день, не купируется обезболивающими препаратами, стоит немедленно обратиться к врачу.

    3. Отечность тканей

    Часто после процедуры развивается отек. Незначительно припухшая десна или щека – не повод для паники. Просто приложите со стороны щеки холод (но не переохладите – лед или мясо из морозильника лучше завернуть в полотенце). Увеличивающийся отек, который не снижается после 3-х суток – признак воспаления, поэтому лучше сходить к врачу.

    4. Кровотечение из лунки

    Довольно распространенное явление – кровотечение. Лунка может начать кровоточить сразу после удаления или спустя несколько часов. Обычно это происходит в результате повреждения мелких сосудов мягких тканей зуба. Ранку может повредить и сам пациент, нарушивший рекомендации врача по реабилитации. В норме кровь должна остановиться в течение получаса. Проблемой не является и слабое кровотечение на протяжении пары часов. Чтобы ускорить процесс заживления достаточно приложить что-нибудь холодное к больной щеке. Обязательно нужно удерживать тампон, который наложил врач на десну. Если же кровотечение сильное и долгое время не прекращается, опять же стоит обратиться к доктору.

    Важно! Некоторые заболевания сосудов и кроветворной системы (гемофилия, острый лейкоз, скарлатина, инфекционный гепатит и т.д.), лекарства и повышенное давление препятствуют свертываемости крови. У пациентов с такими патологиями кровотечение может продолжаться дольше. Рекомендуется также принять соответствующие препараты для того, чтобы нормализовать этот процесс.

    5. Гематома

    Также является абсолютно нормальным процессом, особенно при удалении сложных зубов. Например, ретинированных, т.е. тех, кто находятся внутри костной ткани. Или имеют множество разветвленных корней. Гематома часто появляется на щеке со стороны проводимой операции.

    Осложнения: когда пора обращаться к врачу

    В данном разделе перечислены проблемы, которые требуют оперативного обращения к врачу.

    1. Сухая лунка и воспаление тканей

    А вот это уже не нормальное последствие, а именно осложнение. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно. Его повреждение приводит к воспалению лунки, что требует обращения к врачу и проведения лекарственной терапии.

    2. Парестезия или повреждение нерва

    Онемевший язык или парестезия развивается, если при сложной экстракции (извлечении зуба) были задеты нервные окончания. Помимо этого, «мурашки» иногда ощущаются на губах, щеках, подбородке. В случае, когда неприятное чувство не проходит длительное время, врач прописывает лекарственные инъекции, прием витаминов B и C. Назначаются физиотерапевтические процедуры.

    3. Альвеолит лунки

    Это наиболее частое и серьезное осложнение, которое может развиться при экстракции любых зубов.

    При альвеолите в результате нарушения процессов заживления происходит воспаление тканей лунки зуба. Возможная причина – игнорирование послеоперационных рекомендаций стоматолога. Или бактерии, которые проникли в открытую ранку и запустили развитие воспалительного процесса. Пациент испытывает сильную боль в районе отсутствующего зуба, затруднения при глотании, возможен отек десны. В случае, когда по прошествии трех дней эти симптомы усиливаются, необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Он назначит физиотерапию и подберет определенные лекарственные препараты, прочистит лунку от воспаленных тканей.

    Важно! Полоскания в период заживления лунки противопоказаны – они могут привести к повреждению сгустка крови и спровоцировать тем самым развитие альвеолита. Отвар нужно охладить до комнатной температуры, затем набрать в рот и подержать около трех минут.

    4. Остеомиелит челюсти

    Остеомиелит – это гнойно-воспалительные процессы в костной ткани, развивающиеся из-за проникновения инфекции. Течение заболевания характеризуется распирающей болью в месте очага инфекции, общей слабостью, потливостью, лихорадкой. В области пораженного участка заметна незначительная припухлость, кожа горячая, меняет цвет. Со временем припухлость растет и на ее месте образуется гнойный свищ. Лечение пациента происходит строго в стационаре. После удаления зуба остеомиелит возникает не часто – как правило, воспаление переходит на всю верхнюю или нижнюю челюсть, если пациент не проводит лечение альвеолита.

    Симптомы и причины развития патологий

    Запомните эти проявления: все они говорят о том, что нужно немедленной обратиться к врачу – часто это является показателем того, что процесс заживления лунки идет с нарушениями.

    Симптомы Причины
    • сильная боль, которая усиливается на 3-4 сутки,
    • отечность тканей, которая не спадает через 2-3 дня после процедуры,
    • повышение на 2-3 день температуры тела до 38 и выше градусов,
    • покраснение лунки, отсутствие «комочка» на десне, неприятный запах изо рта.
    • сложное удаление, сильное повреждение тканей,
    • внутри лунки остался кусочек инструмента или корня зуба,
    • инфекция из полости удалена не до конца,
    • активные полоскания полости рта,
    • удаление зуба на фоне воспалительного процесса, например, периодонтита
    • отказ от соблюдения правил реабилитации.

    Опасность удаления зуба у беременных и детей

    Категорического запрета на удаление у беременных нет. Однако в этот период женщинам запрещен прием большинства лекарств, в том числе антибиотиков. А высокая нагрузка во время операции может повлиять на самочувствие будущей мамы и ребенка. Поэтому при наличии малейшей возможности лучше отказаться от этой процедуры. Но также стоит помнить, что больной зуб, пораженный, например, кариесом – это рассадник инфекции, которая может нанести гораздо больший урон, чем проведение такого хирургического вмешательства.

    Какие местные осложнения могут возникнуть у беременных? Как правило, простая экстракция резцов и моляров заканчивается благополучно. Но при сложном удалении высок риск кровотечения, резкого повышения температуры, возникновения острой боли, общего ухудшения состояния беременной и развития воспалительных процессов. В некоторых случаях нужно будет пропить антибиотики. Стоит также помнить, что женщина в «положении» довольно чувствительна эмоционально, поэтому даже несложная процедура удаления зубов может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды в 3 триместре.

    У маленького ребенка или детей младшего возраста осложнений обычно не возникает. Но если стоматолог был не аккуратен, могли сломаться корни молочного зуба. Извлечение обломков, оставшихся в лунке, может спровоцировать сильное воспаление. Также нужно следить, чтобы ребенок не трогал ранку.

    Лечение и профилактика тяжелых последствий

    Если через 2-3 дня боль не утихла, отдает в ухо, шею, температура не нормализировалась, отек не прошел, появился неприятный запах изо рта нужно поспешить к стоматологу. Врач определит причину проблемы, при необходимости проведет лечение осложнений:

    • очистит лунку от нагноения, извлечет обломки корня,
    • обработает ранку антисептиком,
    • наложит лечебную аппликацию (повязку),
    • пропишет определенную медикаментозную терапию: антибиотики, медикаменты.

    Избежать тяжелых последствий после операции поможет соблюдение профилактических рекомендаций:

    1. изъять марлевый тампон не позже чем через 20 минут,
    2. около 3 часов воздержаться от приема пищи,
    3. на три дня исключить и рациона твердые, острые продукты, горячие блюда,
    4. аккуратно чистить зубы, отказаться от полоскания,
    5. временно исключить спортивные нагрузки и тепловые процедуры.

    Чтобы сократить риск появления серьезных осложнений, нужно просто внимательно следить за своим самочувствием, а при возникновении тревожных симптомов обратиться к специалисту. А если пришлось столкнуться с удалением зуба, то пора задуматься и о восстановлении улыбки, самым лучшим вариантом при этом на сегодняшний день остается имплантация зубов.

    Видео по теме

    Альвеолит после удаления зуба

    Что такое альвеола? Это зона в виде ямки, в которой лежит корневая часть минерального образования. Это мягкие ткани, в случае их воспаления, возникает альвеолит. А после извлечения жевательного элемента и воспаления зоны, удерживающей корень в лунке, возникает альвеолит после удаления зуба.

    Как возникает воспаление

    Реагирование любых тканей организма на их раздражение естественно, тем более на повреждение тканей. А если внутрь полости, которая ранее природным образом была закрыта, попали плохие микроорагнизмы, реакция (альвеолит лунки зуба) будет уже с воспалительным характером.

    Когда внутри корневого углубления может начаться воспаление:

    • после сложного извлечения зуба;
    • или на фоне ослабления защитных сил организма;
    • или от занесения внутрь инфекции по вине пациента или врача.

    Каждая причина довольно часто запускает воспаление в лунке. Ниже можно увидеть, каким будет альвеолит фото под текстом.

    Альвеолит после удаления зуба фото

    Рассмотрим каждую причину по отдельности:

    • Тяжелое удаление зуба бывает чаще с последними молярами, когда они не до конца прорезались над десной или вообще не вышли в жевательный ряд, так и остались внутри десны (сзубами мудрости).
    • Сложное извлечение, формирующее альвеолит после удаления, бывает с крошащимися зубами во время процедуры или сильно разрушенными. Врач не может сделать полноценное фиксирование зуба щипцами. Ему приходится отодвигать мягкие структуры, удерживающие часть коронки и корень и повреждать их инструментами, чтобы извлечь кусочки зуба. После такого повреждающего внедрения будет альвеолит лунки зуба.

    Местная защитная реакция может быть не выраженной или наоборот ярко выраженной. Произошедшее травмирование периодонта (пространства, в котором лежал корень) и вызывает воспаление тканей.

    С нестандартной формой корней ситуация также усложняется. Извлечь их намного сложнее. Врачу приходится надрывать ткани, травмируя их. В результате формируется естественная реакция на вторжение и травмирование – воспаление, после которого проводится стоматологическое лечение альвеолита после удаления зубов.

    Как все происходит локально

    Виновником инфицирования слизистой на фоне извлечения минерального образования может быть, как сам человек, получающий стоматологическую помощь, так и хирургический стоматолог, проводивший извлечение минерального образования. Итог: агрессивная защитная реакция в зоне, где фиксировалась невидимая часть жевательного элемента.

    Симптомы альвеолита после удаления зуба:

    • мутно-гнойное содержимое в альвеоле;
    • неприятный запах со рта;
    • общее болезненное состояние;
    • динамичная гипертермия тела.

    Края тканей десны приобретают болотно-серый оттенок. Лимфосистема реагирует в в подчелюстной зоне. Эти признаки проявляясь, указывают на то, что начался альвеолит лунки зуба лечение, которого проводится незамедлительно. Иначе на лице появится односторонний отек, и через 10-14 дней при надавливании на отечную десну, будет выделяться экссудат, наличие которого станет показанием для хирургического вмешательства.

    Альвеолит лунки зуба

    Появляющийся альвеолит после удаления зуба симптомы, которого описаны выше всегда нужно лечить в стоматологии. Самостоятельное полоскание не поможет. Патогенные организмы, находящиеся внутри раны не прекратят свою жизнедеятельность, и затем проникнут к связкам зуба и к кости.

    Отек тканей пародонта, спровоцированный воспалительным процессом, вызывает болезненные ощущения. Процесс воспаления со временем продвигается к твердым костным структурам. А в этой зоне прекратить воспаление, даже медикаментами намного сложнее.

    Что останавливает процесс восстановления

    В пародонте, как и в других тканях, есть защитная функция. По причине повреждения тканей пародонта эта функция снижается или нарушается. В травмированной ямке начинают скапливаться нежелательные микроорганизмы. Это хорошие условия для размножения отрицательных бактерий в лунке, что провоцирует активирование инфекции.

    Как понять, что начался альвеолит после удаления зуба симптомы фото

    Боль в ротовой полости появится после прекращения действия обезболивающего анестезирующего средства, и может быть даже очень сильной после сложного извлечения корней. Но она не будет нарастать. 3 дня дискомфорт может быть сильным. Через 72 часа симптомы постепенно уменьшаются.

    Обратный вариант, когда проводится при воспалении альвеолит лечение антибиотиками: боль становится нестерпимой, десна болит во время движения челюсти, являются признаками начала воспаления. Отмечается покраснение десен, полость раны покрыта мутным содержимым. Припухлость десны слабая, не выраженная. Во рту ощущается неприятный запах. Повышается общая температура тела. Далее прогрессирует запущенная стадия.

    Альвеолит после удаления зуба фото

    Отличия нормального восстановления от воспаления:

    • Нормальным является процесс восстановления тканей пародонта, когда десна имеет чуть ярче, чем цвет всех тканей (розовый или светлый).
    • Если цвет красный и углубление не затягивается и не закрывается, а внутри остается полость, с поверхностью мутно-серо-желтого оттенка, это признак альеолита.
    • В углубленной части мягкой полости может присутствовать и сгустившийся комочек крови, но в распадающемся виде. При наиболее осложненных формах заметна челюстная ткань. Остро ощущается зловонное дыхание.

    Как лечить альвеолит после удаления зуба

    Без врачебно-стоматологической обработки возникают тяжелые осложнения. Проводится очистка полости от скопившегося мутного содержимого или имеющихся в лунке инородных тел, из-за которых активировалось воспаление.

    На ранних стадиях заболевания будет достаточно выполнить процедуру обработки полости средствами, уничтожающими развитие и жизнедеятельность отрицательных микроорганизмов.

    На поздних стадиях извлекают сформировавшийся воспалительный экссудат или повторно очищают полость, в случае остатков надломленных частей зуба.

    Реагирование через несколько дней снижается, а если нет, то на пораженный участок регулярно накладывают гелевый антимкробный состав.

    Что вызывает инфицирование и как появляется альвеолит после удаления зуба фото

    Виновников инфицирования травмированных тканей десны много.

    • сложная манипуляция, с надрезом слизистой;
    • извлечение минерального образования частями или распиливание частями.

    Повреждение мягких структур активирует альвеолит после удаления зуба лечение, которого может дополняться даже средствами, подавляющими инфекцию.

    Вина пациента: с усилием полоскал рот, употреблял грубую пищу.

    Вина врача: ошибки в соблюдении правил антисептики, в результате которых в рану попали нежелательные микроорганизмы. Процедура удаления зуба не завершена, внутри остались осколки.

    Чтобы не начался альвеолит после удаления зуба лечение не пришлось проводить в медучреждении, нужно соблюдать меры гигиены.

    Если врач провел процедуру извлечения зуба правильно, успех восстановления зависит от того, как обрабатывает ротовую полость сам пациент. Полоскать рот антибактериальными средствами нужно без активных движений. Кроме того, что может выполоскаться сгусток из крови (он необходим для естественного закрытия полости ранки в лунке), внутрь раны может попасть зубной налет.

    Вымывание комочка из лунки раньше чем через 7-12 дней после удаления жевательного элемента приводит к попаданию инфекции. Это вызывает альвеолит после удаления зуба симптомы лечение антибиотиками или полоскание антисептиками определяются после осмотра у стоматолога.

    Причины появления и методы лечение альвеолита после удаления зуба

    Эта статья расскажет Вам о том, что такое альвеолит; поможет разобраться в его видах и симптомах; научит лечить заболевание в домашних условиях.

    Что такое альвеолит

    Альвеолит (код по МКБ-10: КБ10.3) – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолярных лунках, – выемках в кости челюсти, которые являются местом для крепления зубов.

    1 – больной зуб, готовый к удалению, 2 – удаление с нарушением правил антисептики и инфицированием лунки, 3 – развитие альвеолита.

    Почему может возникнуть после удаления зуба

    Альвеолит – распространенный вид осложнений после удаления зубов. Он возникает если процесс удаления зуба проходил сложно. Такое случается при:

    • искривленных корнях зуба;
    • его хрупкости (что создает трудности в употреблении медицинских инструментов);
    • при отсутствии зуба над поверхностью десны: при деструкции зуба вплоть до корня, или в случае, если зуб не прорезался (прорезался не полностью).

    При вышеописанных ситуациях удаление зуба происходит с помощью хирургического вмешательства: врач разрезает десну, отслоняет ее от кости и извлекает зуб частями (или выпиливает из десны).

    Такие процедуры являются очень травматичными для тканей, поэтому риск проникновения инфекции становится выше.

    Симптомы заболевания

    Воспалительный процесс начинается в верхних слоях, устилающих альвеолярную лунку, и постепенно «спускается» на слои более глубокие, усиливаясь. Это объясняет недостаточно сильные проявления альвеолита в начальной стадии и их прогрессирование при развитии болезни.

    Начальная стадия имеет такие проявления:

      Отсутствие сгустка после удаления – один из симптомов начала развития альвеолита.

    боль ноющего характера, усиливающаяся во время приема пищи и полностью утихающая во время покоя;

  • отсутствие (полное или частичное) на поверхности альвеолы сгустка крови, который образуется после удаления зуба, чтобы препятствовать проникновению инфекции в ткани;
  • десна вокруг лунки имеет красноватый оттенок и вызывает чувство дискомфорта при прикосновении;
  • не отмечается каких-либо изменений в общем состоянии больного.
  • При прогрессии заболевания наблюдается следующее:

      Налет в лунке

    сильный дискомфорт и острая боль в альвеолярной лунке;

  • «отдача» боли в висок или ухо соответствующей воспаленной альвеоле стороне головы;
  • подъем температуры тела до субфебрильных показаний;
  • усиление боли до предела терпимости во время пережевывания еды;
  • в альвеоле может обнаружиться сероватый налет и следы разложения сгустка;
  • наличие гноя в альвеоле;
  • неприятный запах изо рта (вследствие разложения);
  • отечность воспаленной десны, которая приобретает ярко-алый цвет;
  • увеличение в объеме и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • отечность щеки со стороны воспаленной лунки;
  • общая слабость и недомогание пациента.
  • Диагностика

    Диагностика альвеолита начинается с визуального осмотра врачом-стоматологом и сбора анамнеза.

    Важно: при первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к стоматологу, так как, при несвоевременном лечении, заболевание грозит запуском необратимых гнойно-некротических процессов.

    Непосредственно после удаления зуба необходимо совершить несколько стоматологических осмотров для профилактики заболевания.

    Альвеолит на рентгене

    Затем обязательно проводится рентгенография, которая поможет обнаружить осколки кости, зуба или посторонние объекты в тканях.

    Виды альвеолита

    Серозный

    Гнойный

    Гипертрофический

    Вид Симптомы
    «Накатывающая волнами» боль, усиливающаяся при приеме пищи, отсутствие кровяного сгустка (вследствие действия слюны или механического повреждения). Общие состояние пациента удовлетворительно. Этот вид заболевания – начальная стадия, первые признаки которой можно обнаружить спустя 3 суток после операции. При отсутствии лечения трансформируется в гнойный вид.
    Постоянная сильная ноющая боль, отдающая в висок или ухо, наличие на поверхности альвеолы сероватого налета, отечность и гиперемия десны, уплотнение альвеолярного отростка, запах гнили из места воспаления. У пациента наблюдается гипертермия, увеличение и повышенная чувствительность подчелюстных лимфатических узлов, нездоровая бледность кожи.
    Хроническая форма заболевания. У пациента наблюдается ремиссия: снижение температуры тела, уменьшение боли, нормализация объемов лимфоузлов, самочувствие имеет тенденцию к улучшению.

    Несмотря на это, при визуальном осмотре обнаруживают патологический рост мягких тканей из альвеолярной лунки (так называемые грануляции), в пространстве на границе костных и мягких тканей образуются пустоты, заметны следы некроза тканей. Гиперемия и отечность продолжают проявляться.

    Пациенты, больные сахарным диабетом 2-го типа сложно переносят альвеолит, так как в их организме значительно замедлены процессы регенерации.

    Лечение заболевания в домашних условиях

    1. Общая медикаментозная терапия

    Сюда относят антибиотики и препараты, стимулирующие иммунную систему. Такие медикаменты может грамотно назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.

    1. Местное медикаментозное лечение

    В которое входит:

    • полоскание рта антисептическими растворами (чаще всего используются растворы Хлоргексидина и Мирамистина);

    • проведение местных аппликаций анастезирующего и анальгирующего действия (для минимизации болевых ощущений);
    • для снятия симптоматики и дезинфекции места воспаления используют также мази, гели и бальзамы (наиболее часто используемые: гель и бальзам «Асепта», мази «Стрептоцидовая» и «Левомеколь»).

    Для полосканий используют настои лекарственной ромашки, подорожника, шалфея, душицы, зверобоя, лекарственного алтея, лопуха. Эти травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.

    Чтобы приготовить настой, необходимо смешать сухую траву и кипящую воду в пропорции 5мл/250 мл. Прежде чем полоскать рот, жидкость необходимо остудить до 38 градусов.

    В таких же пропорциях можно смешивать и использовать раствор соды, – она поможет снять воспаление.

    Внимание: категорически не рекомендуется резко перемещать настой во рту при полоскании, так как это может повредить кровяной сгусток и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Жидкость нужно просто держать во рту 1 минуту, а затем выплевывать.

    Между процедурой и приемом пищи необходим интервал в 20 минут.

    • Компрессы из настоев трав

    Травяные настои, описанные выше, можно использовать и в качестве компрессов. Для этого необходимо окунуть ватку или бинт в настой и приложить к месту воспаления на 15 минут.

    • Прием настоек для стимуляции иммунитета

    В аптеке можно приобрести уже готовые настойки радиолы, эхинацеи и женьшеня. Их нужно принимать внутрь ежедневно, по нескольку капель, согласно инструкции.

    Важно: если в ходе лечения народными средствами состояние пациента ухудшилось (поднялась температура, воспаление усилилось), необходимо прекратить процедуры и обратиться к стоматологу.

    Лечение в больнице

    1. Хирургическое вмешательство.

    Хирургическое вмешательство может понадобиться, если при рентгенографии в стоматологии врач выявил не до конца удаленный зуб или осколки кости в мягких тканях. Также удалению подлежит образовавшаяся грануляционная ткань.

    1. Физиотерапевтическое лечение.

    В качестве физиотерапии используются:

    • Магнитотерапия
    • Воздействие лазерного излучения
    • Электрофорез
    • Облучение ультрафиолетом
    • Флюктуоризация
    • Микроволновая терапия

    Лечение на ранней стадии включает в себя:

    1. Применение анальгетиков
    2. Промывание альвеолы антисептическими растворами
    3. Удаление посторонних частиц из места воспаления
    4. Повторное промывание
    5. Наложение примочки с обезболивающим и противовоспалительным действием

    Лечение на поздней стадии включает в себя:

    1. Промывание и обезболивание альвеолярной лунки
    2. Блокада нерва Лидокаином (при необходимости ее повторение)
    3. Регулярные полоскания полости рта раствором марганцовки
    4. Введение в рану протеолитических ферментов (для избавления от омертвевших тканей)
    5. Антибиотикотерапия

    Особенности лечения альвеолита после удаления зуба мудрости

    Извлечение зубов мудрости – процедура очень болезненная и приносящая больше травм альвеоле, чем удаление обычного зуба. Это объясняется ограниченной видимостью зуба из-за патологий роста и тем, что часто корни третьих моляров врастают в гайморовы пазухи.

    С удалением зуба мудрости риск подхватить альвеолит возрастает в 4 раза в сравнении с риском после удаления других зубов. Однако лечение существенно не отличается от стандартного лечения альвеолита. Здесь стоит обратить внимание на профилактику заболевания.

    Особенности лечения детей

    Альвеолит возникает у детей только в случае удаления постоянного зуба. У молочных зубов очень короткие корни, что обусловливает физическую невозможность заболеть альвеолитом.

    Если ребенку удалили постоянный зуб, и после этого начался альвеолит, – терапия не будет отличаться от обычного лечения данного заболевания.

    Возможные осложнения

    Последствиями неправильного или несвоевременного лечения альвеолита могут стать:

    • Заражение крови
    • Абсцесс
    • Остеомиелит
    • Флегмона
    • Периостит

    Как уже было указано ранее, пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск получения осложнений из-за плохой способности тканей к регенерации.

    Профилактические меры

    • Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
    • Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
    • Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
    • Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.

    Распространенные вопросы

    Как долго заживает лунка после удаления зуба?

    При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.

    После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.

    Как выглядит альвеолит?

    Отзывы

    Ниже Вы можете поделиться Вашим опытом в лечении альвеолита; рассказать, помогла ли данная статья решить Вашу проблему.

    Читайте отзывы и находите ответы на свои вопросы.

    Осложнения и последствия после удаления зуба: альвеолит, температура, воспаление

    Что такое альвеолит после удаления зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Юрченко М. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 5 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад). [1] В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

    Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба. [1] Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости). [2] Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1); [3] по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1). [4] [5]

    Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

    • Хирургическая травма и сложность операции. Чем сложнее и травматичнее удаление зуба, тем более выражено послеоперационное воспаление костной ткани, как следствие — увеличивается выброс прямых активаторов плазминогена. [12] Сложные удаления (связанные с сегментацией зуба, остеотомией и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута) в 10 раз увеличивают риск развития альвеолита. [4]
    • Опыт хирурга определяет сложность и травматичность операции, особенно в случае нижних зубов мудрости. [14]
    • Нижние третьи моляры (зубы мудрости). Альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних третьих моляров (до 45% удалений). Считается, что более плотная, менее васкуляризованная костная ткань в этом регионе и ее пониженная способность гранулировать ответственны за такую высокую частоту сухих лунок. [15]
    • Общие заболевания. Сопутствующие заболевания пациента могут быть связаны с риском альвеолита. [12][16] Так, иммуннокомпрометированные лица или пациенты с сахарным диабетом более подвержены альвеолиту из-за нарушения процессов заживления. [4]
    • Оральные контрацептивы — единственные препараты, прием которых повышает риск альвеолита. Считается, что эстроген косвенно усиливает фибринолитический процесс (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген), что вызывает распад кровяного сгустка. [17]
    • Курение. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и альвеолитом. Среди группы пациентов, которым в общей сложности было удалено 4000 нижних третьих моляров, у лиц, выкуривающих полпачки сигарет в день, риск альвеолита увеличивался в 4-5 раз (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота альвеолита увеличивалась более, чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% среди пациентов, куривших в день операции. [17]
    • Физическая дислокация сгустка. Дислокация сгустка, вызванная неаккуратным обращением с лункой или отрицательным давлением из-за питья через соломинку, может быть причиной альвеолита. [18]
    • Бактериальная инфекция. Большинство исследований говорят о бактериальной инфекции как главном факторе риска в возникновении сухой лунки. [19] Частота альвеолита выше у лиц с неудовлетворительной гигиеной и предшествующим инфекционным процессом в виде перикоронита или тяжелого пародонтита. [20]
    • Локальный анестетик с вазоконстриктором. Некоторые исследования сообщают, что избыточное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может вызывать ишемию и затруднять заполнение лунки кровью, что увеличивает риск альвеолита. [21]
    • Возраст. Считается, что частота альвеолита увеличивается с возрастом. Этот факт может быть связан с замедлением метаболизма, ослаблением иммунитета и регенеративных способностей организма. [22]

    Симптомы альвеолита после удаления зуба

    Жалобы, характерные для альвеолита, обычно возникают на 2-3 день после удаления, однако, в отдельных случаях могут развиться спустя несколько часов после операции. [1] Так или иначе, 95%–100% случаев возникают в течение недели. [6] [7] [8] [9] Продолжительность заболевания в среднем от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести.

    К симптомам альвеолита относятся:

    • Основная жалоба — боль. В начальной стадии возникает непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды. Лунка частично заполнена рыхлым, распадающимся сгустком крови. Иногда сгусток полностью отсутствует. При дальнейшем развитии появляется интенсивная, резкая, «стреляющая» боль, иррадиирущая (распространяющаяся) в висок, затылок, ухо, соседние зубы, челюсть соответствующей половины головы.
    • Из-за отсутствия кровяного сгустка лунка зияет, видна кость, она может быть покрыта налетом серого цвета, слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.
    • Неприятный (гнилостный) запах или привкус во рту. Вызван распадающимся кровяным сгустком, а также остатками пищи и налетом, накапливающимися в лунке.
    • В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов. [9][10][11]

    Патогенез альвеолита после удаления зуба

    В норме после удаления зуба его лунка заполняется кровяным сгустком, который, с одной стороны, служит естественной повязкой для образовавшейся раны, с другой — основанием для будущего заполнения лунки молодой костной тканью внутри и слизистой оболочкой снаружи.

    Процесс нормального заживления выглядит следующим образом: при участии тромбина и фибриногена в лунке формируется кровяной сгусток, на который сверху начинает мигрировать эпителий десны. В процессе созревания молодой грануляционной ткани на стенках альвеолы в сгусток начинают врастать молодые сосуды из кости, и постепенно под влиянием клеток-фибробластов и процесса фибринолиза (разрушения фибрина) кровяной сгусток деградирует, затем начинается созревание молодой костной ткани.

    При альвеолите фибринолиз ускоряется, что приводит к преждевременной дезинтеграции кровяного сгустка. Фибринолиз реализуется за счет превращения плазминогена в плазмин — белка, разрушающего фибриновые сгустки. Активация плазминогена может осуществляться за счет прямых (физиологических) и непрямых (нефизиологических) субстанций. [12] Прямые активаторы (tPA, фактор XII, урокиназа) высвобождаются в результате травмы костных клеток альвеолы. Непрямые активаторы выделяются бактериями. [5] [13]

    Классификация и стадии развития альвеолита после удаления зуба

    Альвеолит не классифицируется и не имеет определенных стадий развития. Симптомы начинаются на 2-3 день после удаления, продолжаются в течение 7-10 дней, затем наступает выздоровление. [1]

    Осложнения альвеолита после удаления зуба

    Несмотря на то, что альвеолит обычно характеризуется довольно выраженным дискомфортом и болью, воспаление почти всегда самоограничивается стенками лунки и не приводит к каким-либо серьезным осложнениям, хотя и требует лечения. Некоторые авторы сообщают о таких осложнениях альвеолита, как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона, лимфаденит. [10]

    Диагностика альвеолита после удаления зуба

    Диагноз альвеолита обычно не вызывает затруднений и устанавливается преимущественно на основании типичной клинической картины, [10] а также анамнеза (удаление зуба несколько дней назад). В качестве дополнительного метода обследования может быть выполнена рентгенография лунки для выявления в ней остатков зуба, фрагментов костной ткани и других инородных тел (если снимок не был сделан непосредственно после удаления).

    Клиническая картина сухой лунки может быть сходна с другими патологиями челюстно-лицевой области или накладываться на них.

    Поэтому альвеолит стоит дифференцировать от:

    • острых краев альвеолы;
    • необратимого пульпита и травм соседних зубов;
    • травм челюстей;
    • одонтогенных инфекций (периапикальный абсцесс, периостит, остеомиелит и т. д.);
    • верхнечелюстного синусита в стадии обострения;
    • нейрогенных причин челюстно-лицевой боли (например, невралгии тройничного нерва).

    Лечение альвеолита после удаления зуба

    В среднем, необходимо 7-10 дней для того, чтобы оголенные стенки лунки начали покрываться грануляционной тканью. В этот период требуется симптоматическое лечение, направленное на уменьшение боли и дискомфорта. [1]

    Местное лечение заключается в медикаментозной обработке (ирригации) и помещении в лунку антисептической повязки, защищающей альвеолу до момента появления грануляций. При необходимости можно выполнить очень осторожный кюретаж, не касаясь стенок лунки, чтобы не повредить хрупкую грануляционную ткань. В случае обнаружения в лунке свободных фрагментов костной ткани, остатков зуба или инородных тел стоит рассмотреть возможность полноценного кюретажа с использованием местного обезболивания.

    Ирригация помогает удалить налет и некротизированные ткани, инородные фрагменты и бактерии из лунки. Для этого можно использовать теплый физиологический раствор, протеолитические ферменты, раствор хлоргексидина биглюконата и прочие антисептики. [23]

    В качестве антисептической/местно-обезболивающей повязки для лунки доступны разнообразные средства, выбор которых зависит от предпочтений и клинического опыта врача. К ним относятся препараты на основе цинк-оксид эвгенола, йодоформа, хлоргексидина, антибиотиков, анестезина, лидокаина, прополиса и прочих или их комбинации. Они могут быть внесены в лунку как самостоятельно, так и на полоске марли (турунде). Повязку необходимо периодически менять до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся. [1] [5] [23] [24]

    Общее лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для купирования болевого синдрома. [1] Антибиотикотерапия при альвеолите, как правило, не требуется, за исключением случаев дальнейшего развития заболевания и угрозы распространения воспалительного процесса на окружающие ткани. [10]

    Прогноз. Профилактика

    При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.

    Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.

    Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

    Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.

    Поскольку альвеолит — наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден. [1] Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.

    • Антибиотики. Системные АБ, такие как пенициллин, клиндамицин, эритромицин, метранидазол эффективны в предотвращении альвеолита. [4] Однако существует риск развития резистентности и гиперчувствительности при рутинном пре- и послеоперационном назначении антибиотиков. Локальные аппликации тетрациклина в лунку показывают перспективные результаты в снижении риска альвеолита в сравнении с другими АБ. [5][25]
    • Хлоргексидин. Пре- и послеоперационное полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина снижало частоту альвеолита при удалении третьих нижних моляров [18]. Использование геля на основе 0,2% хлоргексидина также снижало риск альвеолита. [26]
    • Эвгенол-содержащие повязки. Эвгенол действует как наполнитель. Риск альвеолита в лунках, заполненных Alvogyl (эвгенол + бутамбен + йодоформ), был равен 8% против 26% в лунках без повязки. [27][28]
    • Стероиды. Топическое применение гидрокортизоновой и окситетрациклиновой смеси показало снижение частоты альвеолита после удаления ретинированных зубов мудрости нижней челюсти. [18]
    • Антифибринолитики. Сообщалось об эффективности транексамовой кислоты в предотвращении альвеолита. [29]
    • Биоразлагаемые полимеры, топические гемостатики, целлюлозная губка. Указанные агенты в исследованиях показали снижение частоты альвеолита. [5][30]
    • PRP и PRF. Исследования показали значительное уменьшение риска альвеолита при заполнении лунки PRP и/или комбинации PRF с желатиновой губкой. [31][32]
    • Гранулы декстраномера показали более быстрый анальгетический эффект и снижение риска альвеолита. [33]

    Осложнения и последствия после удаления зуба: альвеолит, температура, воспаление

    Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола; костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.

    Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

    Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.

    Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.

    Воспалительное заболевание, которое появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.

    Причины возникновения альвеолита

    Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.

    Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.

    Основными причинами появления альвеолита считают:

    • Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс.
    • Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.
    • Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.
    • Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.
    • Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.
    • Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.
    • Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.
    • Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.

    Симптомы альвеолита

    Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.

    В полости рта определяется:

    • Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;
    • Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).
    • Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;
    • Ухудшение общего самочувствия;
    • Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;
    • Неприятный запах изо рта;
    • Отсутствие кровяного сгустка в лунке;
    • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
    • Небольшая отечность лица;
    • Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;
    • Выделение гноя из пустой лунки.

    Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.

    Серозный альвеолит

    Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.

    Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.

    При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

    Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму.

    Гнойный альвеолит

    Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

    Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

    При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

    Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит

    При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.

    При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

    Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).

    Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

    Диагностика альвеолита

    Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.

    Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.

    Основанием для окончательной постановки диагноза служат:

    • Особенности клинической картины заболевания;
    • Результаты объективного исследования;
    • Жалобы пациента.

    Лечение альвеолита

    Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.

    Процесс лечения складывается из следующих этапов:

    1. Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.
    2. Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.
    3. Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.
    4. Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.
    5. Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.
    6. Припудривание порошком анестезина.
    7. Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».

    В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.

    Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

    Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.

    Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.

    Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

    Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.

    Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.

    Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.

    Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.

    При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:

    • Обрабатывание лунки антисептиками;
    • Проведение блокады;
    • Смена повязки.

    Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.

    Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.

    Через пару недель спадает отек, слизистая оболочка принимает нормальную, розовую окраску.

    Профилактика альвеолита

    Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

    • Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления или снять боль. Полоскание может разрушить кровяной сгусток, и болезнетворные бактерии беспрепятственно проникнут в рану.
    • Не принимать горячую пищу и не пить горячие напитки, так как повышение температуры в месте удаления может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
    • Не трогать лунку удаленного зуба руками, или какими либо инструментами, так как есть опасность занести инфекцию.

    Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.

    Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.

    Источники:
    http://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kak-izbezhat-alveolita-posle.html
    http://mnogozubov.ru/oslozhneniya-posle-udaleniya-zuba/
    http://bolitzyb16118.info/%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%B2%D0%B5%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B7%D1%83%D0%B1%D0%B0/udalenie-zubov/
    http://dentoland.com/polost-rta/alveolit-posle-udaleniya-zuba-lechenie.html
    http://probolezny.ru/alveolit-zuba/
    http://bezboleznej.ru/alveolit-posle-udaleniya-zuba
    http://desnazub.ru/lechenie/posle-udaleniya-zuba-ostalsya-oskolok-v-desne-pochemu-eto-proizoshlo-i-chto-delat

    Ссылка на основную публикацию