Аппарат Френкеля: конструкция и применение регулятора 1, 2, 3 и 4 типа

Регуляторы функции Френкеля

Френкель предложил метод лечения аномалий прикуса, суть которого заключается в устранении давления губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, в нормализации смыкания губ, положения языка, их функций и взаимоотношений. Аппарат был назван регулятором функций. В отличие от большинства других ортодонтических аппаратов они почти не являются источником механического воздействия на зубные ряды, а способствуют нормализации функции и правильному формированию зубных рядов и прикуса. Основные части аппарата — боковые щиты и вестибулярные пелоты. Первые освобождают боковые участки зубных рядов от давления щек и стимулируют рост апикального базиса в ширину. Вестибулярные пелоты оказывают положительное влияние на функциональную активность круговой мышцы рта и рост апикального базиса верхней и нижней челюстей в сагиттальном направлении. Части аппарата скрепляют металлическими дугами из эластичной проволоки. К этим аппаратам могут быть добавлены отдельные активные элементы: винты или пружины, однако они являются лишь дополнительными и ускоряют перемещение отдельных зубов.

Регулятор функции Френкеля I типа применяют для устранения аномалий положения фронтальных зубов или дистального прикуса, сочетающегося с сужением зубных рядов и с протрузией верхних фронтальных зубов.

Регулятор функции всегда предполагает создание условий в полости рта для устремления зубов и зубных рядов в положение конструктивного прикуса.

В своем строении имеет лингвальную и небную дуги, верхне- и нижнегубные пелоты, скобу для соединения нижнегубных пелотов, боковые щиты. Существует несколько разновидностей регулятора функции Френкеля I типа.

Ó FR-Ia применяют для лечения нейтрального прикуса с глубоким фронтальным перекрытием, протрузией верхних фронтальных зубов и ретрузией зубоальвеолярной дуги во фронтальном участке нижней челюсти. Кроме того, этот аппарат применяют для лечения дистального прикуса в тех случаях, когда сагиттальная щель между резцами не превышает 5 мм и несоответствие в смыкании боковых зубов не более половины ширины коронки премоляра.

Ó FR-Ib применяют для лечения дистального прикуса с протрузией верхних фронтальных зубов средней степени выраженности, то есть при наличии сагиттальной щели не больше 7 мм и несоответствии в соотношении боковых зубов, равном половине ширины коронки премоляра. При определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть выдвигают до краевого смыкания резцов. Вместо лингвальной дуги делают лингвальный пластмассовый щит, который располагают в подъязычной области от второго до второго премоляров и укрепляют с помощью проволочных деталей к боковым щитам. Лингвальный щит не должен касаться зубов. В нем укрепляют две протрагирующие пружины, которые в случае необходимости активируют для вестибулярного отклонения нижних резцов. В этих случаях нижняя челюсть ориентируется в положение конструктивного прикуса с помощью лингвального щита.

Ó FR-Ic применяют для лечения дистального прикуса с резкой протрузией верхних фронтальных зубов значительным несоответствием в соотношении боковых зубов. FR-Ic соответствует по конструкции FR-Ib, но имеет два винта, расположенных в боковых щитах. Нижний сегмент, в котором закреплены губные пелоты, лингвальный, направляющий щит и концы двух винтов выпиливают секторально. При раскручивании винтов он перемещается вперед, что позволяет постепенно выдвинуть нижнюю челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-лицевой области и способствовать более быстрому освоению больным регулятора функций. Верхний сегмент двигается назад, что способствует дистальному перемещению верхних зубов.

Регулятор функции Френкеля II типа (FR-II) применяется для лечения дистального прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних резцов. От регулятора I типа он отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, так как одновременное проведение концов небной дуги и петель между клыками и премолярами связано с техническими затруднениями.

Изготавливать регулятор функции лучше из прозрачной пластмассы, тогда его коррекция значительно облегчается.

Регулятор функции Френкеля III типа (FR-III) применяется для лечения прогении. Он устраняет тормозящее влияние мягких тканей, окружающих зубные ряды, на рост и развитие верхней челюсти. Его конструктивное отличие от регуляторов других типов состоит в следующем: губные пелоты располагают в области верхней губы, вестибулярную дугу готовят для нижних фронтальных зубов, небную дугу для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти.

Регулятор функции Френкеля IV типа (FR- IV) применяется для лечения аномалий прикуса, сочетающихся с открытым прикусом. Он устраняет тормозящее влияние мягких тканей, окружающих зубные ряды, на рост и развитие нижней челюсти. Его конструктивное отличие от регуляторов других типов состоит в следующем: губные пелоты располагают в области нижней губы, вестибулярную дугу готовят для верхних фронтальных зубов, небную дугу для ретрузии верхних передних зубов, особо следует отметить металлические окклюзионные накладки в боковых участках зубного ряда не только для разобщения прикуса, но и для денто-альвеолярного укорочения.

Аппарат Хургиной представляет собой съемный пластиночный аппарат на верхнюю челюсть с пластиночным базисом и наклонной плоскостью во фронтальном участке, удерживающими кламмерами на 16 и 26, расширяющим винтом и перекидными кламмерами, переброшенными через режущие края верхних резцов.

Аппарат позволяет расширять верхний зубной ряд, перемещать нижние фронтальные зубы – вестибулярно, верхние фронтальные зубы – орально, то есть сокращать верхний зубной ряд, нижнюю челюсть мезиально (кпереди).

Аппарат показан для лечения прогнатического прикуса, сочетающегося с протрузией верхних фронтальных зубов, сужением верхнего зубного ряда, глубоким прикусом.

Аппарат Гуляевой. В конструкцию аппарата входят коронки или кольца на первые постоянные моляры верхней челюсти, к которым с вестибулярной поверхности горизонтально припаяны втулки. В них вставляется вестибулярная дуга, к которой через перекидные кламмера припаяна металлическая штампованная наклонная плоскость, располагающаяся во фронтальном участке верхнего зубного ряда. На вестибулярной дуге имеются крючки. Между ними и втулками накладывается эластическая лигатура (по аналогии со скользящей дугой Энгля).

Аппарат позволяет перемещать нижние фронтальные зубы – вестибулярно, верхние фронтальные зубы – орально, тем самым сокращая верхний зубной ряд, нижнюю челюсть мезиально (кпереди). Может использоваться для лечения прогнатического прикуса. При необходимости расширить зубной ряд, дугу активируют шире зубного ряда и в сжатом виде вставляют во втулки.

Аппарат Башаровой представляет собой пластинку на нижнюю или верхнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью, которая изготовлена из полос упругой листовой стали толщиной 0,4-0,6 мм (ретракторы). Концы ретракторов в области режущего края отгибают вверх или вниз(в зависимости от того, на какую челюсть изготовлен аппарат), что позволяет оказывать давление на фронтальные зубы в оральном направлении. Наклонная плоскость, обладая пружинящими свойствами, оказывает активное воздействие на фронтальные зубы противоположной челюсти, способствуя вестибулярному их смещению. Если в процессе исправления аномалии вертикальное выдвижение жевательных зубов нежелательно, аппарат дополняют окклюзионными накладками. Применяется аппарат для лечения аномалий в сагиттальной плоскости.

Аппарат (моноблок) Андрезена-Гойпля – съемный функционально действующий двучелюстной аппарат, предназначенный для лечения дистального прикуса. Он представляет собой базисные пластинки для верхней и нижней челюстей, которые соединены между собой в один блок пластмассой по линии окклюзии в положении конструктивного прикуса.

Принцип метода лечения активатором заключается в фиксации перемещенной нижней челюсти в выдвинутом положении и стимулировании ее роста, особенно в области суставных головок; в создании условии для задерживания роста верхней челюсти; в нормализации функции жевательных и мимических мышц; изменении положения зубов в трех взаимно перпендикулярных направлениях с помощью множественных наклонных плоскостей, винта или пружины Коффина и вестибулярной дуги для верхних резцов. Введение функционально направляющих и механически действующих элементов позволяет причислять эту конструкцию к аппаратам сочетанного действия.

Аппарат Брюкля – это съемный пластиночный аппарат на нижнюю челюсть, с пластмассовым базисом, удерживающими кламмерами на 36 и 46 зубах, вестибулярной дугой и пластмассовой наклонной плоскостью во фронтальном отделе. Конструктивной особенностью базиса аппарата Брюкля является то, что в боковом участке он плотно прилегает к шейкам зубов, а во фронтальном участке расположен на некотором расстоянии от язычных поверхностей нижних резцов.

Аппарат позволяет перемещать нижнюю челюсть дистально (кзади), нижние фронтальные зубы – орально, верхние фронтальные зубы – вестибулярно, тем самым может использоваться для лечения прогенического прикуса.

Бионатор Бальтерса. В 1960 г. Бальтерс предложил специальное приспособление, названное им бионатором. Принцип лечения бионатором заключается в защите зубных рядов от попадания губ и щек в пространство между зубными рядами, в стимулировании смыкания губ, нормализации положения языка, зубов и нижней челюсти. Бионатор состоит из небного бюгеля; оральных боковых пластмассовых щитов, соединенных пластмассой в переднем участке нижней челюсти, препятствующих попаданию языка в пространство между зубными рядами; окклюзионных накладок на временные моляры или премоляры; назубной вестибулярной дуги, стимулирующей смыкание губ и ретрузию передних зубов верхней челюсти. Для предотвращения давления щек на боковые зубы и их попадания в межокклюзионное пространство в боковых участках дугу изгибают в виде прямоугольных выступов с направлением вниз, назад, вверх, вперед, внутрь. Эти выступы отстают от вестибулярной поверхности боковых зубов на 2 мм и устраняют давление щек. Концы дуги вводят в пластмассу базиса бионатора между клыками и первыми временными молярами. При определении конструктивного прикуса нижнюю челюсть выдвигают вперед до нейтрального соотношения первых постоянных моляров, боковые зубы разобщают на 4-5 мм. При этом форма лица улучшается, губы смыкаются спокойно.

И. Янсон в 1968 г. предложил модификацию бионатора при изготовлении которого нижнюю челюсть выдвигают вперед с гиперкоррекцией соотношения первых постоянных моляров. Делают капюшон на нижнюю треть коронок резцов верхней челюсти с их вестибулярной стороны, а с оральной – создают наклонную плоскость для ретрузии этих зубов.

Принцип лечения бионатором Янсона тот же, что и бионатором Бальтерса, но с целью ускорения наклона резцов верхней челюсти в нёбном направлении бионатор может быть дополнен лицевой дугой в сочетании с внеротовой тягой. Концы дуги вводят в специальные металлические детали-трубки, расположенные в межокклюзионной пластмассе в области четырех зубов верхней челюсти. Предложенный аппарат используют для исправления дистальной окклюзии.

К внеротовым аппаратам относятся:

1. Наружные повязки с головной шапочкой и подбородочной пращой. Направление резиновой тяги подбородочной пращи может быть косым (при лечении прогении) или вертикальным (при лечении открытого прикуса).

2. Наружная давящая повязка в области верхней челюсти (при лечении прогнатии), точкой опоры которой является затылочная часть головы.

Примером внеротового аппарата является подбородогная праща, которая фиксируется на головной шапочке и включает также лицевую дугу и лицевую маску.

Показаниями для изготовления подбородочной пращи являются:

– повышенный тонус мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, который проявляется привычкой выдвигать нижнюю челюсть вперед и удерживать ее в этом положении, что может привести к формированию мезиальной окклюзии;

– сниженный тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, который характерен для пациентов с фронтальной дизокклюзией;

– ротовое или смешанное дыхание;

– усиленный рост нижней челюсти.

Подбородочная праща и головная шапочка могут быть изготовлены непосредственно в кабинете врача или родителями ребенка дома. Для этого необходимо иметь: 2 м жесткой корсажной ленты, 30 см узкой резинки, лоскут кожи или кожзаменителя 6 × 20 см (для пращи), два крючка и две петли.

Наибольшее распространение подбородочная праща получила при лечении фронтальной дизокклюзии и гнатической (скелетной) формы мезиальной окклюзии, возможности лечения которой ортодонтическими аппаратами весьма ограничены и нередко сводятся к маскировке скелетных нарушений. Под влиянием подбородочной пращи тормозится рост нижней челюсти, происходит ее смещение дистально. При применении пращи у этих больных необходимо соблюдать следующие правила:

– тяга должна быть направлена от подбородка к области височно-нижнечелюстного сустава;

– сила тяги должна составлять от 250 до 700 г на каждой стороне (в зависимости от возраста ребенка);

– ежедневное пользование пращей должно составлять от 6 до 15 ч в сутки;

– продолжительность лечения – от нескольких месяцев до 3,5 лет.

Аппарат Френкеля: для каких случаев предназначен, применение

На сегодняшний день в ортодонтии для исправления прикуса и неровностей зубного ряда у детей, было разработано множество различных конструкций. Одним из распространенных устройств, является аппарат Френкеля.

Он представляет собой прекрасную альтернативу вестибулярным пластинам и травматичной дуге Энгля. Устройство отличается от них не только более удобной конструкцией, но и меньшим периодом лечения.

Содержание статьи:

Конструкция

Данный аппарат представляет собой двухчелюстное съемное устройство, которое состоит из сложного металлического каркаса, щечных щитов и губных пелотов. Анатомический каркас изготавливают из тонкой медицинской проволоки повышенной прочности, формируемой в специальные дуги.

Фото аппарата Френкеля

Чаще всего применяют проволоку от 0,8 до 1 мм в диаметре. В устройстве используют 3 основные дуги: небную, язычную и вестибулярную. Кроме того, в некоторых случаях добавляют лингвальную дугу.

Все дуги изгибают, согласно их функциональному назначению и соединяют с пластинами. Концы металлических деталей закрепляют при изготовлении, в середине щитов. Для обеспечения постоянного давления и задержке роста челюсти, на дугах формируют петли, фиксирующие клыки и резцы.

Щиты и пелоты могут быть выполнены как из пластика, так и металла. Чаще их изготавливают из пластика. Данные элементы имеют овальную форму и сглаженные боковые стороны. Их ширина будет зависеть от степени аномалии, но она не может превышать 2,5 мм.

Изготовление пелотов и щитов производят непосредственно на готовом каркасе, методом формовки и литья. Все элементы конструкции тщательно отполированы, для предотвращения травмирования дентальной и пародонтальной ткани.

Принцип действия

В отличие от многих других аппаратов, исправление окклюзии здесь достигается путем воздействия элементов конструкции на отдельные мышцы, отростки альвеолярных гребней и участки зубных рядов.

За счет этого происходит нормализация апикального базиса, окклюзионного соотношения, и перемещение корпуса зубов.

Устройство позволяет устранить излишнее давление губ и щек на проблемные участки, нормализовать функцию носового дыхания, правильного смыкания губ, сформировать нужное расположения языка.

За счет широких возможностей, данный аппарат был назван регулятором функций. Основное значение в данной конструкции имеют щиты и пелоты, которые стимулируют расширение апикального базиса во всех направлениях и формируют правильную работу мышц.

Основное значение при воздействии данным аппаратом имеет регуляция тонуса мышц. Конструкция выполнена таким образом, что приводит к расслаблению определенных групп мышц на проблемных участках, вследствие чего коррекция проходит безболезненно.

По данному аппарату были разработаны эластопозиционеры, которые имеют совершенно другой внешний вид, но оказывают такое же функциональное воздействие, как и аппарат Френкеля.

Его отличие состоит в возможности комбинации элементов для подстраивания к определенной проблеме, что значительно повышает эффект лечения.

В зависимости от особенностей конструкции выделяют несколько типов аппарата Френкеля. Каждый из них имеет свое назначение и особенность воздействия.

Подробнее об этапах изготовления аппарата Энгля , читайте в отдельной публикации.

В этой статье мы обсудим, можно ли исправить кривые зубы без брекетов.

Первый тип регулятора Френкеля предназначен для формирования конструктивного прикуса суженного зубного ряда. Его используют для устранения неправильного положения резцов и клыков, дистального прикуса с протрузией верхних зубов.

В основе конструкции 1 типа лежат небная и лингвальная дуги, скрепленные пелотами для верхней и нижней губы. Обязательны боковые щиты и скоба соединяющая нижние пелоты. Конструкцию устанавливают таким образом, чтобы боковые пластины не касались альвеолярного гребня.

Данный тип устройства имеет некоторые отличительные характеристики, по которым выделяют разновидности:

• FR-Ia. Предназначен для исправления прикуса нейтрального типа с выраженным глубоким перекрытием рядов. Также, его назначают при ретрузии дуги подвижной челюсти, при протрузии переднего отдела верхней и смещении смыкания не более чем на ½ ширины моляров.
• FR-Ib. Устройство показано при выраженной протрузии дистального прикуса переднего отдела, в случае если сагиттальная щель достигает 7 мм, но не более. Основное воздействие здесь достигается за счет лингвального щита, который располагают под языком.

Щит занимает площадь между премолярами, где его фиксируют проволочными элементами к щечным щитам так, чтобы он не касался поверхности зубов.

При их вестибулярном отклонении, к щиту припасовывают специальные пружины, которые оказывают дополнительное давление на зубной ряд.
FR-Ic. Используется для коррекции резко выраженной протрузии, прикуса дистального типа, при котором соотношение моляров и премоляров превышает половину ширины зуба.

По своей конструкции данная разновидность аппарата полностью копирует модель FR-Ib, но с дополнением специальными винтами, зафиксированными в щечных щитах.

Кроме того, все сегменты устройства выполнены секторально, что позволяет перемещать их с помощью винтов в заданном положении.

Данный тип аппарата позволяет корректировать дистальный прикус, сочетающийся с ограниченной ретрузией резцов верхнего зубного ряда.

От первого типа он отличается наличием небной дуги и другой формой петель, охватывающих клыки. Это позволяет осуществить одномоментное проведение концов дуги между премолярами и клыками.

Кроме того, аппарат 2 типа оснащен двойными пелотами. Один фиксируют в области нижней губы, а второй — в области верхней, что стимулирует сагиттальный рост челюсти.

Устройство устанавливается так, чтобы боковые щиты плотно прилегали к альвеолярному гребню и зубному ряду.

FR-III

Основное назначение ортодонтического аппарата Френкеля 3 типа – коррекция прогении.

В отличие от других типов регуляторов, он имеет значительно отличающуюся конструкцию. Здесь губные пелоты фиксируют только в районе верхней губы. Вестибулярная дуга оказывает давление на резцы нижней челюсти, а небная на зубной ряд верхней.

Также, фиксируют накладки оклюзионного типа на дугах в боковых областях. При установке необходимо следить, чтобы пелоты производили давление на альвеолярный гребень, а пластины находились на небольшом расстоянии от него.

Показанием для применения 4 типа служит любая аномалия зубного ряда, совмещенная с открытым прикусом.

Конструкция отличается от других аппаратов тем, что пелоты устанавливают для нижней губы, а вестибулярную дугу — для верхнего зубного ряда. Небную дугу формируют таким образом, чтобы она влияла на ретрузию верхних зубов в переднем отделе.

В боковых участках устанавливают накладки, выполненные из металла и позволяющие осуществить зубо-альвеолярное укорочение. Во время установки, боковые накладки должны плотно прилегать к зубному ряду, а небная дуга оказывать максимальное давление.

При каких показаниях назначают аппарат Мершона, мы расскажем в следующем обзоре.

В этой статье рассмотрены особенности выравнивания зубов без брекетов у взрослых.

О технологии изготовления аппарата Лури мы поговорим здесь http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/luri.html. В каких случаях его используют в ортодонтии?

Длительность лечения

Срок лечения зубочелюстных аномалий будет напрямую зависеть от сложности патологии. Также стоит учитывать и возраст пациента.

Основная возрастная категория, для которой данный аппарат будет максимально эффективным — 4–11 лет. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее пройдет коррекция.

Как правило, на исправление не выраженных аномалий уходит от 4 до 8 месяцев.

Для более сложных патологий, это срок может растянуться до 1,5 лет. Кроме того, необходимо учитывать индивидуальные особенности развития каждого ребенка и степень соблюдения режима ежедневного ношения.

Особенность аппарата в том, что его необходимо носить только в ночной период, надевая на время сна. Усилить терапевтическое воздействие можно, используя устройство дополнительно несколько часов днем. Во время ношения конструкции нельзя разговаривать и жевать.

Как правило, положительный результат от лечения виден уже через 2–4 месяца в зависимости от сложности случая.

Так как коррекция занимает весьма длительный период, в течение которого рост челюсти не останавливается, то в процессе лечения требуется регулярная замена аппарата. Обычно, за 1,5 года лечения производят замену не более 3 раз.

В результате правильно подобранного типа устройства улучшается не только эстетика улыбки, но и нормализуется дыхание, речь, а так же устраняются вредные миофункциональные привычки.

Как происходит процесс установки и корректировки аппарата, смотрите на видео:

Стоимость

Стоимость изготовления аппарата Френкеля варьируется в пределах 7000–18000 рублей.

Его цена напрямую зависит от типа конструкции:

• На изготовление регулятора первого типа придется потратить около 7 тысяч.
• Заказ аппарата Френкеля второго и третьего типа обойдется в 13 тыс. рублей.
• Изготовление четвертого типа будет стоить около 18 тыс. рублей.

В эту стоимость не входит сумма за лечение, в том числе оплата услуг по подготовке зубного ряда и коррекции аппарата.

Полная стоимость установки вместе с изготовлением может стоить от 13 тыс. до 50 тыс. рублей. Окончательная цена будет зависеть не только от типа конструкции, но и от состояния зубных рядов и пародонтальной ткани.

Отзывы

Судя по отзывам родителей, аппарат Френкеля, действительно является эффективным средством исправления прикуса и аномалий зубных рядов.

Практически все, кто носил конструкцию, отмечают быстрое привыкание к устройству и непродолжительный период лечения.

Вы также можете поделиться своим отзывом о данной конструкции, оставив его в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Регулятор функции Френкеля — конструкция и применение аппарата в ортодонтии

Врожденные нарушения прикуса, зубочелюстные патологии, сложные неровности зубного ряда необходимо исправлять в детском возрасте.

В ортодонтии для решения этих проблем в некоторых случаях применяется аппарат Френкеля (регулятор функции), названный по имени автора.

Общий вид

В основе устройства лежит металлический каркас, на который крепятся щиты и пелоты из пластика. Для изготовления небной, язычной и вестибулярной дуги используют медицинскую проволоку диаметром в один миллиметр.

Во время изгибания дуг концы их плотно закрепляются в середине щитов. Для задержки роста челюстей, с целью постоянного давления на них, дуги фиксируются на резцах, клыках с помощью петель. Пластины щитов, пелотов имеют форму овала с гладкими боковыми сторонами. Ширина их не больше 2,5 миллиметров и зависит от вида аномалии.

Ортодонтический аппарат Френкеля обладает широким спектром действия, комфортен для пациента, биологически совместим с его организмом. Каждая модель изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей строения его ротовой полости, верхних и нижних челюстей.

Когда используется?

Ортодонтический прибор призван обеспечить гармоничный рост и развитие зубочелюстной системы. Используя аппарат, ортодонты добиваются того, что маленький пациент освобождается от вредных привычек, связанных с сосанием пальцев, прокладыванием языка. Кроме того, у него восстанавливается и приходит в норму функция дыхания.

Воздействуя на определенные мышцы, участки зубного ряда и отростки альвеол, элементы устройства исправляют недочеты природы:

• различия в размерах зубов;
• суженный зубной ряд;
• скученность зубов;
• дистальный прикус, когда верхний ряд передних зубов сильно выдается вперед;
• при мезиальном прикусе, когда выдвигается вперед нижний зубной ряд;
• прогению, характеризующуюся выдвижением вперед подбородка, нижней губы;
• несмыкание губ, щель между рядами зубов в результате открытого прикуса;
• нейтральный прикус на фоне сужения зубных дуг и недоразвития отростков альвеол.

Все эти патологии развития можно исправить регулятором функции.

Функциональное действие устройства приведет к положительным результатам, если вовремя начать лечение. Оптимальным считается возрастной период с четырех до десяти лет.

Комбинируя элементы конструкции, добавляя новые, можно добиться высокого эффекта в лечении.

Типы конструкции

В зависимости от назначения и особенностей действия различают четыре вида конструкций аппарата Френкеля (на фото справа — сверху вниз 1, 2, 3 и 4 тип устройства):

1. Конструктивное исполнение первого типа устройства направлено на коррекцию аномального расположения зубов, дистального прикуса. В устройстве имеются дуги небные и подъязычные, или же лингвальные. На них закреплены пелоты для нижних и верхних губ, щиты по бокам.
2. При избыточном наклоне резцов верхнего ряда используется регулятор с небной дугой, прозрачными петлями на клыки. Двойные пелоты в области губ помогают стимуляции роста челюсти для совершения движений вперед-назад. Боковые щиты характеризуются плотным прилеганием к зубному ряду и гребню альвеол. Это второй тип устройства.
3. Конструкция третьего типа избавит от прогении, не давая разрастаться мягким тканям, расположенным около зубных рядов верхней челюсти. Поэтому и пелоты фиксируются в области верхней губы, а вестибулярная дуга давит на резцы внизу, небная – вверху.
4. В регуляторах четвертого типа пелоты нужны будут только нижней губе, вестибулярная дуга – зубам верхнего ряда. Роль небной дуги состоит в том, что она возвращает на место направленные внутрь верхние зубы. Плотно прилегающие к зубному ряду металлические накладки по бокам усиливают лечебный эффект, исправляя открытый прикус, нормализуя дыхание, речь.

Правильный подбор типа и профессиональная установка аппарата позволяет вылечить самые сложные патологии прикуса.

В каждом конкретном случае устройство изготавливается только после первичного осмотра пациента и диагностики.

Процесс изготовления

Изготавливают регулятор на основе слепков обеих челюстей, на которых отображаются зубы, отростки альвеол, складки со стороны языка.

Полученные модели фиксируют, соотнося с конструкцией правильного прикуса. Специалистом обозначается расположение боковых щитов, которые не должны близко прилегать к альвеолярным отросткам, зубному ряду.

Губным пелотам также нельзя прикасаться к ним. Моделируя аппарат, специалист накладывает на местах расположения щечных щитов воск толщиной слоя в 2,5 миллиметра, а в области отростков и зубов в 3 миллиметра. На основе слепков в лаборатории изготавливают рабочие и диагностические модели из гипса.

Гравируют конструкции в присутствии пациента, примеряя их и определяя правильность изготовления проволочных элементов, щитов и пелотов. Заключительная часть работы состоит в полимеризации устройства, обработке, шлифовке компонентов из пластика.

Установка и длительность лечения

Регулятор функции устанавливают на оба зубных ряда. При этом зубы обеспечиваются плотной лечебной поддержкой элементами конструкции. Чтобы не было бреши в работе устройства, после фиксации контактные поверхности проверяются ортодонтом.

Воздействует аппарат не только на зубы и челюсти, но и группы мышц, участвующие в формировании прикуса, развитии челюстей.

Лечение проходит в комфортных для ребенка условиях. Во время терапевтического курса специалист может точно контролировать и управлять ходом лечения.

Длится оно от четырех до восьми месяцев, при сложных патологиях – до полутора лет. Коррекция пройдет быстрее и успешнее, если аппарат будет установлен в четыре-пять лет, когда начинает формироваться базовый прикус. За время коррекции зубо-челюстных аномалий его несколько раз меняют на другой.

Устанавливают конструкцию на ночь, в течение дня его также можно вставлять на несколько часов. Разговаривать и жевать при этом запрещено.

В качестве вывода

Подводя итоги, изучим мнение о коррекции зубного ряда с помощью аппарата Френкеля и ознакомимся с его стоимостью.

У моего сына неправильно сформировались зубы. В три года он не мог сомкнуть челюсти, так как зубы вверху выпирали вперед. Ребенку трудно было жевать, он плохо говорил.

А спас нас регулятор функции. В нашей клинике его изготовили специально для моего ребенка. По стоимости это вышло недорого.

Но главное, что малыш с удовольствием разрешал его устанавливать. Он не мешал ему, не давил на зубы, а уже через полгода заметны стали первые улучшения.

Сейчас моему сыну исполнилось пять лет. У него нормальное строение зубов, он начал правильно произносить звуки. Я не думала, что аппарат нам поможет. Но он реально дал моему сыну возможность правильно развиваться.

Татьяна, Новосибирск

Цена регулятора Френкеля высока в связи с индивидуальным изготовлением. В среднем он обойдется в 7-15 тысяч рублей.

Стоимость варьируется в большую или меньшую сторону в зависимости от типа устройства, сложности лечения, подготовки зубного ряда.

Преимуществом устройства является его возможность его использования при тяжелых нарушениях в строении челюстей, когда не помогают другие ортодонтические конструкции и методы лечения.

Функции аппарата Френкеля в ортодонтии

В современной ортодонтии используется множество аппаратов, предназначенных для коррекции прикуса и исправления патологий зубочелюстной системы у детей. Все они имеют разную конструкцию, отличаются способом фиксации и принципом действия. Очень часто используется аппарат Френкеля, названный так в честь своего разработчика профессора Рольфа Френкеля.

Особенности и принцип действия

Аппарат был разработан более 50 лет назад как устройство для коррекции аномалий прикуса у детей с 4 и до 12 лет. Конструкция устраняет давление щек и губ на челюсти, помогает ребенку избавиться от привычек, которые негативно влияют на формирование прикуса. К таким привычкам можно отнести ротовое дыхание, сосание пальца, прокладывание языка между зубами.

В результате продолжительного ношения конструкции нормализуется дыхание, достигается правильное распределение нагрузки. Все это приводит к тому, что зубочелюстная система ребенка развивается гармонично. Регулятор функции Френкеля стал достойной заменой аппарату Энгля, который отличается неудобством в ношении, частым повреждением мягких тканей.

Аппарат достаточно легкий, так как в основе его лежит прочный металлический каркас, позволивший уменьшить площадь пластмассовых щитов. Большинство современных трейнеров и активаторов были созданы на основе разработки Френкеля. Его главное преимущество – широкий спектр действия, предоставляющий больше возможностей для корректировки самых разных нарушений прикуса. Оптимальным возрастом для лечения считается начало прорезывания постоянных зубов у детей.

Для эффективного лечения аппаратом, его нужно изготавливать индивидуально, так как технически он представляет собой довольно сложную конструкцию. Поэтому заранее снимаются оттиски зубов, составляется план лечения, и с учетом этих данных в специальной зуботехнической лаборатории изготавливается аппарат.

Перед началом коррекции врач дает пациентам рекомендации по ношению, хранению и уходу за аппаратом. В отличие от большинства конструкций, исправление прикуса при помощи этого устройства не доставляет детям ни одного существенного дискомфорта, поскольку оно достаточно удобно в использовании. Сказывается и тот фактор, что носить его нужно не постоянно, а преимущественно в ночное время плюс 2-3 часа днем.

Грамотный подход к коррекции прикуса у детей позволяет не только добиться эстетичности улыбки, но и нормализовать дыхание, наладить правильное функционирование жевательных и мимических мышц. Благодаря ношению аппарата дети постепенно отвыкают от вредных привычек, что положительно сказывается на дальнейшем формировании прикуса. Раннее лечение зачастую позволяет избежать ношения брекет-системы в дальнейшем.

Разновидности аппарата

Ортодонтия классифицирует конструкции на четыре типа. Каждая из них имеет свои особенности, используется при определенных проблемах.

1. Аппарат 1 типа используется при дистальном прикусе и аномалиях положения передних зубов. Во время коррекции происходит постепенное расширение зубных рядов. В конструкцию входят две дуги (небная и лингвальная), верхне- и нижнегубные пелоты, боковые щиты. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка конструкция устройства может незначительно изменяться.
2. При исправлении дистального прикуса, совмещенного со смещением верхних резцов назад, применяют аппарат 2 типа. Отличается он формой петель и небной дугой.
3. При аномальном выдвижении вперед нижней челюсти используют аппарат 3 типа. От остальных разновидностей он отличается специальными боковыми накладками, дугой с передней стороны зубов, расположением ортодонтических пелотов и некоторыми другими конструктивными особенностями. Благодаря хорошо продуманной и изготовленной непосредственно под строение челюсти конкретного ребенка конструкции удается притормозить рост нижней челюсти и разобщить прикус.
4. Если неправильное формирование зубного ряда сочетается с открытым прикусом, то принимают решение об использовании аппарата 4 типа. В отличие от первых трех он направлен на то, чтобы устранить факторы, сдерживающие рост нижней челюсти. Пелоты в этом случае располагаются в области нижней губы, дуга соприкасается с передними верхними зубами, боковые накладки изготавливаются из металла. За счет накладок достигается дентоальвеолярное укорочение и разобщение прикуса.

Решение об использовании одной из разновидностей аппарата Френкеля обычно принимают в сложных случаях. Как правило, в большинстве ситуаций его ношение – это только первый этап коррекции, после которого следует установка брекетов, ретенционных устройств или другие способы лечения.

Сколько нужно носить аппарат?

О том, что оптимальный период для начала лечения – пик роста, начало прорезывания постоянных зубов, подтверждается многолетней практикой ортодонтов. А вот сроки лечения расплывчаты и полностью зависят от характера патологии, ее сложности и особенностей ребенка.

После визуального осмотра, выполнения рентгеновских снимков и других необходимых исследований врач сначала определяет тип ортодонтического устройства, который окажется самым эффективным в каждом конкретном случае. Некоторое время уйдет на изготовление аппарата в зуботехнической лаборатории. Затем специалист вас проконсультирует относительно правил, времени ношения, ухода за аппаратом. Но назвать точную продолжительность коррекции на начальном этапе он не сможет.

В среднем она составляет от года до полутора лет. Точнее сказать можно будет только после появления первых результатов. То, с какой скоростью происходят изменения, позволит врачу назвать приблизительное время завершения лечения. Сказывается и средняя суточная продолжительность ношения аппарата. Обычно его рекомендуют надевать только на ночь и на пару часов в дневное время.

Что еще нужно знать о лечении?

Нужно сразу обратить внимание родителей на два важных момента – возможные побочные явления, которые можно предотвратить.

1. Длительное использование аппарата может приводить к некоторым речевым дефектам. Например, шепелявости. Чтобы этого не произошло, рекомендуется периодически посещать логопеда.
2. На элементах конструкции скапливается налет, поэтому очищать нужно не только зубы, но и ортодонтический аппарат. При недостаточном уходе увеличивается вероятность развития кариеса.

Придерживайтесь этих двух рекомендаций, и никаких негативных последствий лечения ортодонтической конструкцией у вашего ребенка не будет. Если вам сложно представить себе, как действуют подобные аппараты, то предлагаем вам посмотреть небольшое, но очень наглядное видео.

Аппарат (регулятор функций) Френкеля

В современной стоматологической практике существует огромный выбор съемных ортодонтических аппаратов, применяемых для исправления прикуса у детей. Они отличаются по принципу действия, времени ношения и способу фиксации в полости рта. Наиболее распространенным из них по праву признан аппарат функционального действия, названный в честь своего автора, немецкого профессора Рольфа Френкеля.

Аппарат был создан и предложен к использованию в середине XX века для лечения аномалий прикуса у детей дошкольного (с 4-х лет) и младшего школьного возраста (до 10-11 лет).

Основная задача разработки — устранить давление губ и щек на челюсти, избавить ребенка от вредных привычек (прокладывание языка, сосание пальцев), достичь нормализации дыхания и, как следствие, прийти к гармоничному росту и развитию зубочелюстной системы. Немаловажной особенностью регулятора функций Френкеля является его биологическая совместимость с организмом ребенка.

Аппарат Френкеля стал прекрасной альтернативой травмирующему неудобному аппарату Энгля (металлической дуге) и тяжелым вестибулярным пластинкам благодаря широкому спектру действия и конструктивным особенностям. В его основе лежит жесткий металлический каркас, позволивший повысить прочность аппарата, существенно уменьшить поверхность щитов из пластмассы и сделать его легче и, значит, комфортнее для пациента. На основе этого аппарата позднее были созданы современные стандартные трейнеры и активаторы.

Существует четыре типа аппаратов. Они отличаются своей конструкцией и применяются для лечения различных патологий.

I тип. Применяется для лечения нейтрального прикуса с тесным положением зубов на верхней и нижней челюстях, дистального прикуса с передним (губным) наклоном верхних резцов.

II тип. Применяется для лечения дистального прикуса с небным наклоном верхних резцов.

III тип. Применяется для лечения мезиального прикуса.

IV тип. Применяется для лечения открытого прикуса.

Регулятор функций Френкеля — технически сложная конструкция, которая создается профессионалами в специальной зуботехнической лаборатории и требует точности исполнения. Каждый аппарат индивидуален и изготавливается на основе снятых заранее оттисков и слепков с учетом плана лечения.

Зубные техники делают аппараты, уникальные не только с точки зрения здоровья, но и с точки зрения дизайна, чтобы сделать процесс лечения наших маленьких пациентов увлекательным и приятным. Чтобы заинтересовать ребенка, ему предлагается выбрать несколько цветов (рис. 1), которые будут скомбинированы в аппарате и веселую картинку (рис.2). Кроме этого, яркая коробочка для хранения поможет содержать любимый аппарат в целости и сохранности (рис.2).

Рис. 1

Рис. 2

Все рекомендации по ношению, уходу за аппаратом и его хранением дает врач-ортодонт на приеме. Оптимальным возрастом для использования аппарата Френкеля являются пики роста у детей (время активного прорезывания постоянных зубов).

Сроки лечения по методу Френкеля напрямую зависят от индивидуальных особенностей роста и развития пациента, и варьируются в среднем от одного года до полутора лет.

В 1989 году руководитель клиник «ДентИдеал», Шулькина Н.М. вместе с ведущими профессорами-ортодонтами Малыгиным Ю.М. и Хорошилкиной Ф.Я. принимала участие в конференции в Германии, посвященной регулятору функций, посетила клинику профессора Френкеля и у первоисточника училась правильному расставлению акцентов и приемов работы с этим аппаратом.

Рис.3 Профессор Р.Френкель и руководитель клиник «ДентИдеал» Н.М. Шулькина, март 1989 г.

На сегодняшний день аппарат Френкеля остается востребованным и любимым детьми благодаря многообразию направлений действия и немаловажному преимуществу — удобству в использовании, поскольку применяется, в основном, в ночное время, и 2-3 часа днем.

В результате грамотного подхода к лечению аномалий прикуса у детей можно значительно улучшить не только эстетику улыбки, но и устранить вредные привычки, нормализовать дыхание, уменьшить объем, а подчас и исключить в будущем хирургические методы лечения аномалий прикуса.

Клинические случаи

Представлены фотографии пациентов до и в ходе ортодонтического лечения:

Пациент Л. 6 лет

Диагноз: сменный дистальный глубокий травмирующий прикус. Аппарат Френкля II типа. Срок лечения 1,5 года.

Пациент А. 8 лет.

Диагноз: сменный дистальный глубокий травмирующий прикус, протрузия 21 зуба. Аппарат Френкля I типа. Срок лечения 1,3 года.

Алещенкова Полина Геннадьевна
Специалист по связям с общественностью

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Рис 53. Регулятор функций Френкеля Іbтипа.

RF-Іс(рис. 54) применяют для лечения дистального прикуса с очень выраженной протрузией верхних фронтальных зубов и значительным несоответствием в соотношении боковых зубов. Аппарат по конструкции аналогиченRF-Іb, но имеет два винта, которые расположены в боковых щита, нижний сегмент, в котором закреплены губные пeлоты, лингвальный направляющий щит. При раскручивании винтов лингвальный щит перемещается вперед, что разрешает постепенно выдвинуть нижнюю челюсть, предотвратить чрезмерное напряжение мышц челюстно-лицевой области и оказывать содействие более быстрому привыканию больных к регулятору функций. Верхний сегмент сдвигается назад, что оказывает содействие дистальному перемещению верхних зубов.

Рис. 54. Регулятор функций Френкеля 1 с типа.

Рис. 55. Регулятор функций ІІ типа.

егулятор функций II типа (RF-ІІ)(рис. 55) применяется для лечения дистального прикуса в сочетании с ретрузией верхних резцов. От регулятора І типа отличается тем, что к нему добавляют небную дугу для протрузии верхних фронтальных зубов и изменяют форму петель на клыки, которые благодаря тому, что открыты кпереди, не задерживают рост фронтального участка верхней челюсти. Другие детали и клинические этапы изготовления аналогичны тем, которые описаны выше.

Регулятор функций IIIа типа (RF-IIIа)показан для лечения мезиального прикуса. Он устраняет тормозящее влияние тканей, которые окружают зубные ряды, на рост и развитие верхней челюсти и задерживает рост нижней челюсти. В отличие от регуляторов других типов его конструктивные особенности состоят в следующем: губные пелоты располагаются в области верхней губы, вестибулярную дугу изготовляют для нижних фронтальных зубов, небную дугу – для протрузии верхних передних зубов, окклюзионные накладки на боковые зубы – для разобщения прикуса и задержки роста нижней челюсти (рис. 56).

Рис. 56. Регулятор функций ІІІ типа.

Регулятор функций IIIb типа (RF-ІIIb)отличается отIIIа типа (RF-ІIIа)тем, что в нем отсутствуют окклюзионные накладки на боковые зубы. Эта конструкция рекомендуется для лечения мезиального прикуса с малой или средней глубиной обратного резцового перекрытия. В таких случаях достаточно разобщения прикуса за счет проволочных окклюзионных накладок на нижние последние моляры.

Регулятор функций IV типа (RF-ІV)состоит из двух боковых щитов, нижнегубных пелотов, верхней вестибулярной дуги, небного бюгеля и окклюзионных накладок. Он может иметь дополнительно нижнюю вестибулярную дугу. Небный бюгель проходит за последними молярами. Окклюзионные проволочные накладки по форме и положению могут быть изготовлены индивидуально и таким образом, чтобы не тормозили перемещения назад RF-ІV. Поэтому необходимо избегать погружения аппарата между зубами и опоры на боковые зубы. Изготовление всех других проволочных и пластмассовых элементов такое же, как дляRF-II.

RF-ІVприменяют для лечения: открытого прикуса, в особенности прогнатического, при нейтральном сменном или постоянном прикусе; биальвеолярной протрузии.

Ортодонтическое лечение на аппарате Френкеля

Аппарат Френкеля используется для устранения зубочелюстных аномалий и исправления прикуса в детстве с 4 до 7 лет. В этот период происходит смена временного прикуса на постоянный. Регулятор функции Френкеля изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории по оттискам и слепкам зубов. Несмотря на то, что этот ортодонтический прибор крепится сразу на обе челюсти, ребенку он практически не доставляет неприятных ощущений, так как за счет специальных заслонок давление на челюсти уменьшено.

Особенности аппарата Френкеля

Ортодонтический аппарат для устранения серьезных патологий прикуса, разработанный Френкелем, совершенно уникален. В недоразвитых зонах зубного ряда и области альвеолярных отростков устраняется давление мягких тканей губ и щек, а также устанавливается правильное положение языка. Благодаря этому регулируются все самые важные функции. Именно поэтому ортодонтический аппарат имеет альтернативное название – регулятор функции Френкеля.

В отличие от большинства подобных конструкций, он практически не оказывает физического давления на ряды зубов, а просто способствует их естественному развитию. Аппарат состоит из боковых щитов, а также вестибулярных пелотов. Первые устраняют естественное давление щек и способствуют расширению апикального базиса. Вторые же повышают функционирование круговой мышцы рта и способствуют развитию апикального базиса обеих челюстей в сагиттальном направлении.

Составляющие ортодонтической конструкции скрепляются между собой металлическими дугами, изготовленными из эластичной проволоки. В качестве дополнительных элементов, в зависимости от степени патологии, могут быть использованы пружины или винты. В них появляется необходимость, если нужно ускорить перемещение конкретных зубов. На фото вы можете увидеть, что представляет собой этот аппарат.

Разновидности аппарата Френкеля

Существуют разные типы этих ортодонтических конструкций. Применение одного из них определяется характером патологии и степенью ее выраженности. Аппарат Френкеля бывает четырех разных типов.

1. Первого типа. Применяется при аномальном расположении фронтальных зубов или же при дистальном прикусе, осложненном суженными зубными рядами. Аппарат предусматривает в конструкции небную и лингвальную дуги, нижне- и верхнегубные пелоты, скобку для их соединения, а также боковые щиты. Модели I типа бывают разными, слегка отличаясь конструктивным исполнением.
2. Второго типа. Используется при коррекции дистального прикуса в комбинации с ретрузией верхних резцов. От устройства первого типа он имеет несколько отличий. Для протрузии передних верхних зубов предусматривается небная дуга, петли на клыки имеют другую форму. Выполняются они, как правило, из прозрачной пластмассы.
3. Третьего типа. Эта конструкция используется для устранения прогении. Она не позволяет мягким тканям, расположенным вокруг зубных рядов, оказывать влияние на формирование и рост верхней челюсти. От устройств прочих типов эта модель отличается расположением губных пелотов в зоне верхней губы, окклюзионных накладок на боковых зубах, а также вестибулярной дугой для передних резцов. Накладки позволяют разобщить прикус и притормозить рост нижней челюсти.
4. Четвертого типа. Предусмотрены для коррекции открытого прикуса с неправильным формированием зубного ряда. Он сдерживает ткани губ и щек, чтобы они не тормозили развитие и формирование нижней челюсти. По строению он отличается расположением пелотов в зоне нижней губы, расположением вестибулярной дуги в области передних верхних зубов и окклюзионными накладками из металла на боковых сторонах зубного ряда. Они помогают не только разобщить прикус, но и способствуют дентоальвеолярному укорочению.

Независимо от того, конструкция какого типа применяется, все они рассчитаны на сложные и серьезные патологии прикуса. В большинстве случаев установка аппарата Френкеля – только первый этап в длительном и многоступенчатом лечении ортодонтических проблем.

Сколько длится курс лечения?

Оптимальное время для использования любого из аппаратов Френкеля – пик роста у детей, то есть период, когда начинается активное прорезывание постоянных зубов. Врач-ортодонт, определив проблему и подобрав оптимальный тип аппарата, дает все необходимые рекомендации по его ношению. В среднем продолжительность лечения составляет от 1 года до 1,5 лет, но это значение может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей роста ребенка.

Исходя из тяжести патологии и прогресса во время лечения, врачом может быть рекомендовано постоянное или ночное ношение конструкции. Аппарат изготавливается индивидуально для каждого ребенка по слепкам зубов. Во время ношения аппарата нужно уделять внимание речи ребенка, периодически посещать логопеда, так как длительное использование подобных конструкций может привести к шепелявости и другим речевым дефектам. Аппарат требует качественного гигиенического ухода, регулярной чистки, чтобы избежать скопления бактерий на его поверхности и последующих проблем с зубами. Во время приема пищи его рекомендуется снимать.

Стоимость такого ортодонтического лечения может варьироваться в значительном диапазоне. В зависимости от региона, клиники, типа и сложности устройства его цена колеблется в пределах от 10 000 до 100 000 рублей. Несмотря на высокую стоимость отдельных моделей, в некоторых случаях это единственная возможность исправить прикус ребенка на самых ранних стадиях. В завершение мы предлагаем вам посмотреть одно небольшое видео, в котором вам продемонстрируют, как нужно носить эту ортодонтическую конструкцию во рту.

Источники:
http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/frenkelya.html
http://dentazone.ru/ortodontiya/oborudovanie/regulyator-funkcii-frenkelya.html
http://tvoibreketi.ru/alternativy/apparat-frenkelya.html
http://dentideal.ru/articles/apparat_frenkelya/
http://studfile.net/preview/6204478/page:15/
http://zubydesny.ru/ortodontiya/apparaty/regulyator-frenkelya.html
http://dentoland.com/ortopedia/prikus/skoby-dlya-zubov.html