Аппарат Гербста (Herbst) для коррекции прикуса: конструкция, фото пациентов до и после, цена лечения

Содержание

Аппарат Гербста: особенности конструкции и использования

Основным инструментом исправления зубочелюстных аномалий являются брекеты. Но в особо сложных случаях для лечения применяют дополнительные аппараты.

Одним из таких устройств является аппарат Гербста, который представляет собой конструкцию несъемного типа.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий. Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.

Конструкция

Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.

Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.

Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.

Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.

Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.

В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов, имеющих незначительные отличия:

  • Классический вариант, укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
  • Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках. Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
  • Устанавливаемая на пластиковый базис. В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением.

Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.

Принцип работы

Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.

Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти, за счет которого она постепенно выдвигается вперед.

Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

Области применения

Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней.

Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

Рекомендации, как подкручивать аппарата Дерихсвайлера, мы приводим в очередном обзоре.

В этой публикации мы поговорим о способах лечения дистального прикуса.

Преимущества и недостатки

Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ, заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

  • постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
  • заметное изменение профиля сразу после установки;
  • точное прогнозирование результатов;
  • отсутствие влияния внешних факторов;
  • быстрое привыкание;
  • не забивается какой-либо пищей;
  • не препятствует очищению большей части зубов;
  • может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
  • показан даже при проблемах с эмалью;
  • для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

Фото до и после лечения аппаратом Гербста

К недостаткам аппарата можно отнести:

    его громоздкость и небольшую эстетичность. Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности.

Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.

  • возможность травмирования мягких тканей щек. Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.
  • кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок, что снижает уровень гигиены полости рта.
  • Показания к применению

    Основным показанием для использования аппарата Гербста является дистальный прикус с присвоенным первым классом по Энглю.

    Устройство применяют для выдвижения подвижной челюсти и ее постоянной фиксации. Чаще всего лечение конструкцией, проводится одновременно с установкой брекет-систем.

    Установка и правила ношения

    Установка конструкции в клиниках начинается с детальной подготовки зубов. Так как опора крепится к молярам, в первую очередь при подготовке уделяется внимание именно этой зоне.

    Врач проводит лечение проблемных моляров, замену старых и ненадежных пломб и полную санацию зубного ряда. В этом же периоде снимают оттиски с обеих челюстей, выявляя степень неправильной окклюзии.

    Оттиски отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

    Процесс подготовки проходит в несколько этапов, количество которых будет зависеть от типа конструкции:

      Перед установкой, врач проводит препарирование зубов под искусственные фиксирующие коронки. На верхней челюсти, в качестве опоры всегда выступает шестой зуб. На нижней для этого используют четвертый.

    Препарирование осуществляют под местной анестезией.

    Для того чтобы коронка была плотно зафиксирована и при этом не причиняла дискомфорта с жевательной поверхности эмали снимают слой, толщиной до 2 мм, а с боковых до 1,5 мм.
    После препарирования, зубы обрабатывают специальным веществом, повышающим пористость эмали, что способствует лучшей фиксации композитного материала.

    Чаще всего для этого применяют препараты на основе ортофосфорной кислоты, которые наносят всего на 15–40 секунд, в зависимости от возраста пациента и состояния его полости рта.

  • Эмаль высушивают и покрывают веществом, увеличивающим процент адгезии.
  • На подготовленные моляры фиксируют опорные коронки с помощью цемента или композита высокой прочности.
  • С помощью бандажных колец и С-образных зажимов, на коронки устанавливают силовые тяги и втулки.
  • Если установка проводится на брекеты, то сначала аппарат фиксируют на ортодонтическую дугу системы. Для этого используют специальные элементы, которые называют центрами.

    Их применяют для позиционирования аппарата и присоединения его к дуге. Центры оснащены технологическим зазором, через который одеваются на металлическую дугу.

    Затем, к центрам крепятся тяги с помощью специальных мини-винтов. Центры устанавливаются около опорных зубов. На верхней челюсти их фиксируют между 5 и 6, а на нижней между 3 и 4.

  • После установки втулок и тяг, проводится их регулировка и коррекция. При необходимости врач может провести их укорачивание.
  • Во время этой процедуры следует помнить, что слишком короткие тяги могут привести к выскальзыванию их из втулок. Слишком длинные элементы способствуют травмированию или раздражению слизистой.

    При лечении аппаратом Гербста необходимо следовать некоторым правилам, которые позволят получить гарантированный результат без причинения вреда полости рта:

    • следует избегать сильного механического воздействия, так как это может привести к поломке конструкции или нарушению фиксации опорных коронок;
    • особое внимание следует уделять внешнему виду С-образных зажимов. Изменение их формы требует незамедлительной замены элемента.

    Как минимум, при этом может нарушиться функциональность аппарата, вследствие чего, пациент не сможет полноценно открыть рот и пережевывать пищу.

    Наиболее опасным результатом деформации, может быть полный или частичный вылет тяги, который приведет к повреждению слизистых полости рта и гортани.

    Кому рекомендован ортодонтический аппарат Гуляевой, эффективность его применения.

    В этой статье мы рассмотрим способы, позволяющие закрыть диастемы.

    По ссылке http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/otkryityj-prikus.html читайте, какие аппараты используются для лечения открытого прикуса.

    Длительность лечения

    Длительность коррекции будет в первую очередь зависеть от возраста пациента и степени аномального положения челюсти. В основном, период лечения продолжается от 3 до 6 месяцев при соблюдении графика регулярных посещений ортодонта.

    Как правило, за такой период времени удается исправить сложную окклюзию у детей в возрасте до 15 лет.

    Этапы коррекции прикуса с использованием аппарата Гербста показаны на видео:

    Ретенционный период

    Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной.

    Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки.

    Поэтому наиболее предпочтительным вариантом в данном случае являются ретейнеры несъемного типа. Средняя длительность этого периода составляет 2 года.

    В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.

    Стоимость

    Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей.

    Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

    При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.

    Отзывы

    Судя по положительным отзывам пациентов, коррекция окклюзии с помощью аппарата Гербста, действительно дает гарантированный результат. Особенно отмечается небольшой период лечения.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением о процессе и результате лечения данным устройством, в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Коррекция прикуса с помощью аппарата Гербста

    Нарушение правильного прикуса является одним из самых распространенных стоматологических нарушений среди жителей всей планеты. Если раньше кривизна зубов была данностью, с которой никто даже и не думал бороться, то в наше время существует немало способов выполнить коррекцию прикуса, сделать свою улыбку красивой, а зубы ровными и приятными.

    Одним из устройств, которое используется для коррекции прикуса, является аппарат Гербста (Herbst Appliance), который применяют для лечения дистальной окклюзии.

    Изначально созданный немецкой фирмой Dentaurum, на западе он применяется стоматологами-ортодонтами очень часто и уже довольно продолжительное время. Наши же специалисты только с недавних пор начинают его активно применять, так как у них существует немало опасений по поводу некоторых проблем, которые может вызвать аппарата.

    Например, считается, что он чрезмерно сильно воздействует на височно-нижнечелюстной сустав. Тем не менее, западные специалисты смело используют устройство и добиваются отличных результатов в лечении.

    Что касается полезного действия аппарата, то оно происходит благодаря его особой конструкции, которая выполнена таким образом, чтобы зафиксировать нижнюю челюсть в оптимальном положении (обеспечивающем нормальный прикус) и удерживать ее в таком положении определенный период времени.

    После прохождения некоторого периода мышечная система и суставы нижней челюсти претерпевают так называемую ремодуляцию – подстраиваются под постоянное давление со стороны устройства и тем самым достигается коррекцию имеющейся проблемы.

    Сама конструкция аппарата Гербста требует более детального рассмотрения.

    Особенности конструкции

    Главными составляющими Herbst Appliance являются такие компоненты:

    1. Опорные коронки. Как правило, их 4 штуки. Коронки устанавливаются на боковые зубы и являются как бы крепежом для всей системы. Именно благодаря им в итоге и достигается фиксация нижней челюсти в желаемом положении.
    2. Коронки соединены между собой специальными шарнирными балками. Их 2 штуки: по одной на каждую пару верхней и нижней коронки. Балки являются не просто металлическими прутками, а своеобразной телескопической конструкцией, которая легко удлиняется и укорачивается. Это очень важно для того, чтобы обеспечить человеку, у которого установлен аппарат Гербста, возможность нормально говорить, жевать и выполнять другие необходимые действия.
    3. Металлические кольца. Это вспомогательная часть приспособления, которая играет роль крепежного элемента для балок при их присоединении к коронкам.

    В зависимости от типа проблемы, которую необходимо решить больному, а также некоторых индивидуальных особенностей каждого человека, аппарат Гербста может немного отличаться в своей структуре. Выделяют такие самые распространенные варианты:

    1. Классический случай. В данном случае устройство крепится исключительно на рассмотренных выше искусственных коронках, изготовленных из металла.
    2. Аппарат Гербста, совмещенный с системой брекетов или пластин, выравнивающих зубные ряды. Очень часто бывает так, что помимо коррекции прикуса человеку необходимо выровнять зубы, которые от природы растут кривовато и не в один красивый ряд. С помощью брекетов или корректирующих пластин это можно исправить.
    3. Использование дополнительного пластикового базиса. Этот вариант используется в редких случаях, когда у больного наблюдаются серьезные отклонения с зубами, например, адентия.

    Это самые распространенные модификации рассматриваемого приспособления и их вполне достаточно для лечения почти любой разновидности проблем с прикусом и кривизной зубов.

    Как происходит лечение

    Основной действующей силой для исправления окклюзии при использовании аппарата Гербста является его постоянное воздействие на суставы и мышцы, регулирующи положение нижней челюсти.

    В процессе установки аппарата, нижняя челюсть выдвигается доктором до нужного положения вперед и фиксируется таким образом.

    Благодаря довольно длительному времени использования устройства, которое составляет приблизительно 8-12 месяцев в зависимости от уровня проблемы, все суставы и мышцы приспосабливаются к постоянному воздействию аппарата и челюсть находится в своем новом положении уже не принудительно с помощью рассматриваемого приспособления, а абсолютно добровольно. Именно это и является основой процесса лечения в данном случае.

    Мышцы, а также связки, отвечающие за положение нижней челюсти, постепенно растягиваются, уступая механическому воздействию на них. За счет этого в конечном итоге устанавливается полностью правильное положение нижнечелюстного сустава.

    Как и в любом другом случае, при использовании аппарата Гербста есть целый ряд нюансов, которые влияют как на протекание процесса выздоровления, так и на конечный его результат. Учесть их и обратить в пользу пациента – непосредственная задача лечащего врача.

    Преимущества и недостатки технологии

    В оценке положительных и отрицательных сторон использования устройства Herbst’s, есть голоса как за, так и против. Как уже вскользь упоминалось выше, на Западе это приспособление используют безо всяких излишних предостережений и получают замечательные результаты.

    Наши же врачи, по крайней мере некоторые из них, смотрят на возможности системы Гербста более сдержанно и не всегда соглашаются на его применение.

    Несомненные плюсы применения устройства:

    1. Невидимость для окружающих. Аппарат крепиться к зубам таким образом, что увидеть его случайному человеку фактически невозможно. Благодаря тому, что коронки присоединяются на боковые зубы, находящиеся глубоко в ротовой полости, а шарнирные балки проходят за щеками, увидеть эту конструкцию даже у смеющегося человека очень сложно. Это большой плюс, ведь многие отказываются серьезно лечить зубы, например, из-за того, что бояться показаться смешными в брекетах.
    2. Устройство является несъемным в отличии от твинблока. Это обеспечивает его большую эффективность в силу непрерывного воздействия на челюсть 24 часа в сутки.
    3. Каждый пациент получает существенную веру в успех лечения уже сразу после установки данного агрегата, ведь челюсть сразу устанавливается в нужное положение, что отражается как минимум на профиле лица и ровности передних рядов зубов.
    4. В отличии от многих других случаев, в данном не требуется слишком длинное и болезненное привыкание. Как правило, уже пару недель ношения возникает полное привыкание и человек живет полностью комфортной жизнью.
    5. Чистить зубы с установленным аппаратом нужно точно так же, как и без него. Это приятно, ведь не нужно ради лечения менять свои привычки.
    6. Никакие внешние факторы не способны повлиять на конечный результат лечения. Более того, он виден пациенту уже с первого дня ношения устройства.
    7. Благодаря своей продуманной конструкции, приспособление не забивается остатками пищи, его не нужно чистить, как те же твинблоки.

    И это только некоторые из массы других преимущества. Что же касается недостатков, то они также имеются и выглядят следующим образом:

    1. Аппарат довольно громоздкий. Это приносит некоторые неудобства самому человеку, например, при широкой улыбке или разговоре устройство все же иногда можно заметить. Это вызывает некоторый психологический дискомфорт у многих людей.
    2. В процессе приема пищи происходит активное движение челюстей и рабочего механизма рассматриваемого средства для коррекции. Это часто приводит к повреждению и натиранию мягких внутренних тканей щек. Это может вызывать неприятные ощущения, боль.
    3. Из-за присутствия в конструкции коронок, почистить качественно последние в рядах боковые зубы бывает очень затруднительно. Это приводит к тому, что уровень гигиены некоторым образом ухудшается.

    На фото зубной ряд до и после лечения с помощью аппарата Гербста в первом случае и совместно с брекетами Incognito во втором:

    Стоимость лечения

    Одним из главных вопросов, который возникает у каждого человека – а сколько будет стоить подобное лечение? Здесь все зависит от особенностей используемых в конструкции устройства материалов, клиники, в которой планируется лечение, уровня принимаемого доктора.

    Обычно цена лечения с помощью системы Гербста находится в районе 20-60 тысяч рублей.

    Это ощутимые деньги, но ради исправления проблем с прикусом их можно потратить, так как положительный эффект будет радовать всю оставшуюся жизнь.

    Лечение зубов аппаратом Гербста

    Чаще всего зубочелюстные патологии лечатся брекетами, но обычно пациенты даже не догадываются, что может понадобиться дополнительное воздействие. В качестве примера подобного приспособления можно привести аппарат Гербста. Это несъёмная конструкция, позволяющая исправить нарушения прикуса.

    Достоинства и недостатки

    Система демонстрирует высокую эффективность при неправильном контакте нижних и верхних зубов (дистальном дефекте). Решение этой проблемы показано не только по физиологическим, но также и по эстетическим причинам. Аномалия приводит к кривизне подбородка, выпячиванию верхней челюсти, тонкости губ. Можно выделить следующие особенности конструкции:

    • надёжное крепление, обеспечиваемое стальными кольцами и шарнирами;
    • фиксация на опорных зубах;
    • быстрое привыкание;
    • массивная на вид конструкция не препятствует приёму пищи и не мешает разговаривать;
    • лечение не сопровождается диетой, пациент может употреблять любую пищу, система не будет загрязняться;
    • приспособление даёт возможность исправить сложные аномалии прикуса в течение года;
    • профиль пациента меняется сразу после установки;
    • риск поломки невелик, аппарат может лишь незначительно повредиться;
    • лечение довольно дорогостоящее.

    В стоматологии аппарат используется довольно редко, раньше он применялся чаще. Сейчас специалисты рекомендуют различные упрощённые устройства, которые стоят дешевле. Но всё же приспособление имеет свои неоспоримые достоинства:

    • прочность;
    • конструкция невидна во время разговора, так как опирается на боковые зубы;
    • возможность спрогнозировать результат;
    • хорошо справляется с челюстными дефектами, вызванными заболеваниями дыхательных путей;
    • гармонирует с брекетами любого типа;
    • у пациентов до 17 лет может заменить хирургическую коррекцию лицевой дуги;
    • ставится при проблемах с эмалью.

    Среди недостатков можно выделить неэстетичность, массивность, вероятность травмирования мягких тканей и возможную негативную реакцию на чужеродный объект на зубах.

    Основные элементы конструкции

    Аппарат Гербста можно охарактеризовать как сложное приспособление. Его детали изготовлены из медицинского сплава, что позволяет предупредить аллергию и механические повреждения.

    Система включает в себя следующие элементы:

    • коронки, предназначенные для боковых зубов;
    • пара шарнирных балок телескопической конструкции, благодаря которым можно открывать рот;
    • кольца, фиксирующие торцы балок на коронках;
    • изогнутые дуги, делающие систему более устойчивой.

    Аппарат бывает нескольких видов. Классический тип фиксируется лишь на искусственных коронках. Оптимальная конструкция крепится дополнительно к дуге брекетов, это даёт возможность одновременно исправить прикус и выровнять зубы. Устройство на пластиковой основе показано пациентам с полным или частичным отсутствием зубов.

    Принцип воздействия на зубы и этапы лечения

    При постоянном натяжении челюсть двигается вперёд, её связки и мышцы тянутся, что делает возможной правильную установку нижнечелюстного сустава. На зубной ряд оказывается непрерывное воздействие, благодаря чему удаётся быстро получить требуемый результат. Уже через короткое время после установки профиль лица станет более гармоничным и естественным.

    Соблюдаются следующие этапы лечения:

    1. Доктор осматривает зубы. Важно, чтобы они были здоровыми. При необходимости старые пломбы меняются, делается профессиональная чистка. В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика преддверия рта или уздечек губ. На этом этапе может понадобиться консультация логопеда, нормализация дыхания. Показаны специальные упражнения для мышц рта. Рекомендуется избавиться от вредных привычек.
    2. Иногда необходимо выровнять дугу и откорректировать ширину зубных рядов, положение челюстей. Показано использование съёмных ортодонтических конструкций с пружинами.
    3. Следующий этап — непосредственно установка. Конструкция Гербста может сочетаться с иными приспособлениями для исправления зубочелюстных проблем.
    4. В процессе носки аппарата зубы выравниваются. После удаления приспособления закрепить полученный результат помогают ретейнеры. Прикус стабилизируется, благодаря естественному положению языка, правильному носовому дыханию, функциональности мышц.

    Как проводится установка аппарата

    Первым этапом выступает препарирование под коронку. Внизу обрабатывается четвёртый зуб, а вверху — шестой. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. По бокам убирают по 1,5 мм, а с верхней поверхности удаляют 2 мм. Это нужно для хорошей фиксации коронки и отсутствия дискомфортных ощущений. На зубы наносят ортофосфорные кислоты, повышающие пористость, а также средство, способствующее лучшей адгезии.

    Далее ставятся сами коронки, для этого задействуется композит повышенной прочности или цемент. Втулки и силовые тяги фиксируются посредством специальных зажимов и бандажных колец. Если устройство сочетается с брекетами, тогда аппарат цепляется на дугу при помощи центров с зазорами. С их помощью происходит сцепление с дугой. Потом к ним присоединяют тяги посредством мини-винтов. Такие центры должны находиться около опорных зубов.

    Последний этап — коррекция тяг и втулок.

    Приспособление регулярно осматривается доктором во время лечения. Если понадобится, можно сделать тяги короче. Важно добиться оптимального размера, чтобы они не травмировали слизистую рта и не выскальзывали из втулок.

    Правильное ношение и ретенция

    Чтобы получить гарантированный результат, следует придерживаться некоторых несложных правил во время использования приспособления Гербста. Нельзя допускать интенсивного механического воздействия, оно может повредить систему или нарушить фиксацию коронок.

    Важно следить за внешним видом установки. Если С-образные зажимы поменяют свою форму, эту деталь понадобится срочно заменить. В противном случае аппарат лишится своей функциональности, и возникнут проблемы с полноценным открыванием рта и комфортным пережёвыванием пищи. Опаснее всего, когда вылетает тяга, это может привести к повреждению слизистой.

    Время лечения зависит от степени патологического положения челюсти и возраста пациента. Как правило, коррекция длится около полугода, если регулярно посещать врача.

    Ретенция имеет большое значение, ведь лечение направлено на ликвидацию сложных дефектов. После удаления приспособления результаты обязательно необходимо зафиксировать.

    Специалисты применяют специальные устройства, позволяющие сохранить челюсти в правильном положении. Встречаются самые различные конструкции ретейнеров. Если после брекет-систем их носят несколько часов в сутки, то в случае с аппаратом Гербста время ношения значительно увеличивается. По этой причине лучше задействовать ретейнеры несъёмного типа. Их не видно во время улыбки, и они надёжно фиксируют зубной ряд.

    Как правило, ретейнеры носятся в течение двух лет после снятия установки. В редких случаях приходится использовать их в течение всей жизни. Наибольшей популярностью пользуются съёмные прозрачные конструкции или системы, закрепляющиеся на внутренней стороне. Иногда врачи рекомендуют ЛМ-активатор. Это силиконовое устройство, позволяющее избавиться от зубных дефектов. Носится оно несколько часов в день и в ночное время.

    Стоимость установки обусловлена видом конструкции. Минимальная цена — 4500 рублей. Подготовка зубов и коррекция тяги в общую стоимость не входит. Система с какими-либо дополнительными деталями обойдётся в 15000−30000 рублей.

    Таким образом, аппарат Гербста — это оптимальный способ лечения значительных аномалий прикуса. Устройство может похвастаться быстрым получением гарантированного результата. Даже сегодня это одна из илучших конструкций, позволяющих убрать челюстной дефект.

    Отзывы пациентов

    Отзывы об аппарате Гербста в своём большинстве положительные, поэтому смело можно решаться на использование этого приспособления. Это отличная возможность получить стопроцентный результат и за короткий промежуток времени исправить прикус.

    Всего мне пришлось носить аппарат в течение 5 месяцев, хотя изначально было запланировано немного дольше. Установка мне очень нравилась, я бы могла с ней ходить хоть год. Результатом я довольна! Теперь у меня идеальное смыкание челюсти. Зубы до и после аппарата Гербста — это небо и земля.

    Недавно мне сняли аппарат Гербста. В целом я всем довольна, но хочу сказать, что лучше ставить кольца вместо коронок. Если есть такая возможность, обязательно нужно её использовать. Врач мучился с надеванием коронок целый час и столько же с их снятием. Процедура не из приятных, но вытерпеть можно. Ведь главное — решить свою проблему с зубами.

    Спустя полгода использования устройства удалось убрать дистальный прикус, что ранее никак не удавалось сделать другим ортодонтическими установками. Но теперь нижний ряд слегка отклонился вперёд. Сейчас его возвращают пружиной в правильное положение. Врач обещает, что всё наладится.

    Аппарат Гербста для исправления глубокого прикуса

    Проблема: в ортодонтическое отделение «Диал-Дент» обратилась 15-летняя девушка, недовольная прикусом. Передние зубы пациентки имели неправильное положение, что значительно снижало эстетику улыбки. Сильный наклон передних зубов внутрь создавал дополнительный дискомфорт.


    Решение: заведующая ортодонтическим отделением клиники О.А. Баранова провела комплексное ортодонтическое лечение с применением следующей аппаратуры: брекеты Damon-Q, ортодонтическая пластинка Корна и аппарат Гербста. Врач-стоматолог Ю.А. Борисова рекомендует эстетическую коррекцию передних верхних зубов после ортолечения.


    Диагностический этап

    После консультации и дополнительных обследований врач установила диагноз: сужение зубных рядов, неправильный прикус, связанный с задним положением нижней челюсти.


    В данном случае, кроме исправления прикуса, лечение улучшит и профиль лица.

    Традиционно врач предложила несколько вариантов лечения, которые возможны с применением различной аппаратуры (кроме того, различаются сроки и стоимость лечения). После разъяснения сути лечения, его сроков и стоимости, врач и пациентка остановились на варианте с применением брекетов, ортодонтической пластинки Корна и аппарата Гербста. Аппарат Гербста необходим в данной клинической ситуации для постановки нижней челюсти в правильное положение. Использование аппарата избавит пациентку от хирургического вмешательства.

    Подготовительный этап

    После того как пациентка приняла окончательное решение о проведении лечения в «Диал-Дент», ортодонт Баранова О.А. сняла слепки челюстей и направил пациентку на необходимые консультации. До установки брекетов гигиенист выполнила пациентке профессиональную чистку зубов с использованием метода Air Flow. Эта обязательная процедура, необходимая для предотвращения возникновения кариеса во время ортолечения, выполняется в клинике бесплатно в рамках акции для пациентов ортодонтического отделения.

    Лечение — первый этап (нормализация зубных дуг, исправление неправильного положения зубов)

    Продолжительность 1-го этапа — 9 месяцев, количество посещений — 5, частота посещений — 1 раз в полтора-два месяца.

    Во время первого этапа пациентка носила металлические брекеты Damon-Q (для выравнивания зубов) и ортодонтическую пластинку на верхнюю челюсть (для «разблокировки» глубокого прикуса). Пластинка также способствует расслаблению мышц височно-нижнечелюстных суставов и защищает от поломки брекеты на нижних зубах из-за очень глубокого прикуса (верхняя челюсть практически полностью накрывает нижнюю, при таком положении при надкусывании верхние зубы будут упираться в брекеты на нижней).

    Съемная пластина фиксируется на брекеты, установленные на жевательных зубах, с помощью специальных крючков — кламмеров (на фото показаны стрелочками). Она легко снимается и не вызывает дискомфорта. Но как с любой ортодонтической аппаратурой пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к её ношению. В клинике «Диал-Дент» работает логопед, который поможет справиться с временным речевым дискомфортом с помощью специальных упражнений и методик расслабления.

    Лечение — второй этап (нормализация положения челюстей)

    Длительность 2-го этапа — 12 месяцев, количество посещений — 7.

    Пациентка продолжала носить брекеты damon. Дополнительная аппаратура на данном этапе — аппарат Гербста. Это несъемная конструкция, которая представляет собой два телескопических шарнира, которые фиксируются с помощью коронок к верхним и нижним жевательным зубам.

    Назначение аппарат Гербста — выдвинуть вперед и зафиксировать в таком положении нижнюю челюсть. Аппарат Гербста не препятствует открыванию рта, не вызывает дискомфорт, не мешает при разговоре или жевании, не заметен окружающим. Лечение с помощью аппарата весьма эффективно, эстетика нижней трети лица изменяется в лучшую сторону уже с момента фиксации.

    Профиль до установки аппарата Гербста Профиль после установки аппарата Гербста

    Лечение — третий этап (финальная коррекция)

    Длительность 3-го этапа — 6 месяцев.

    Пациентка продолжала носить брекеты damon, аппарат Гербста снят. Финальная коррекция подразумевает достижение точных зубных контактов. Для этого используются ортодонтические эластики. Это специальные эластичные кольца, которые надеваются на определенные брекеты (или группу брекетов) верхнего и нижнего зубного рядов для создания дополнительной тяги в необходимом отделе. Обычно эластики носят в течение 3-5 часов в день. Во время приема пищи их снимают. Некоторые пациенты пренебрегают этим этапом, считая, что их прикус и так достаточно нормализовался. Но это неправильное поведение, которое может ухудшить результаты лечения.

    Ретенция

    Планируемая продолжительность этапа — более 3-х лет.

    Ретенционный период — такой же важный и необходимый этап, как и лечение. Он закрепляет результаты и способствует их сохранению на длительный срок. Именно поэтому ретенционный период длится столько же времени, сколько все лечение в целом. Суть ретенционного периода заключается в ношении несъемного ретейнера (устанавливается на нижние передние зубы) и съемной каппы для верхней челюсти (надевается на зубы только ночью). Кроме того, необходимо посещать врача-ортодонта для контроля.


    Результат лечения

    Прикус пациентки нормализован, зубы — ровные, созданы правильные контакты зубов, заметно улучшена эстетика профиля лица.

    Профиль до исправления прикуса Профиль после исправления прикуса

    Для коррекции режущего края передних зубов стоматолог Борисова Ю.А. предлагает установить керамические виниры или провести реставрацию зубов композитным материалом последнего поколения (примеры эстетической коррекции после ортодонтического лечения смотрите тут). Эстетическая коррекция будет выполнена чуть позднее.

    Длительность ортодонтического лечения (без ретенционного этапа) составила 2 года 3 месяца, стоимость — 210 500 рублей.

    Другие примеры исправления прикуса и выравнивания зубов в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» смотрите тут.

    Аппарат Гербста (Herbst) для коррекции прикуса: конструкция, фото пациентов до и после, цена лечения

    Проблема: в «ОРТОДОНТ-проект Ольги Барановой» обратилась девушка с жалобами на сильно выступающие неровные передние верхние зубы.



    Решение: ортодонт Баранова О.А. провела ортодонтическое лечение. Для лечения использовались брекеты Damon и аппарат Гербста.




    На консультации у ортодонта

    На консультации ортодонт Баранова О.А. установила диагноз: скученность в переднем отделе верхнего зубного ряда, сужение и укорочение верхнего зубного ряда, глубокая резцовая окклюзия (глубокий прикус), дистальная окклюзия (нижняя челюсть сильно задвинута назад относительно верхней), лингвоокклюзия в области 37, 47.

    Ортодонтическое лечение может исправить эти проблемы и сделать зубы ровными, а профиль более гармоничным, за счет увеличения нижней трети лица, путем исправления прикуса.

    Для выравнивания зубов можно использовать различные брекет-системы.

    Пациентке было рассказано об особенностях различных брекет-систем, примерной длительности ортодонтического лечения и стоимости.

    Чтобы исправить глубокий дистальный прикус скелетной формы брекетов недостаточно. Надо изменить положение нижней челюсти. Это можно сделать несколькими способами:

    В данном случае было выбрано исправление прикуса аппаратом Гербста.

    Подготовка к ортодонтическому лечению

    Были сняты слепки с челюстей и проведены все необходимые обследования, измерения и консультации с другими специалистами ОРТОДОНТ-проекта. Согласован план лечения – с использованием брекет-системы Damon и аппарата Гербста, составлена и утверждена смета лечения.


    В подарок, по акции, перед фиксацией брекетов пациентке была проведена профессиональная чистка зубов методом Air Flow . Профессиональная чистка зубов является профилактической мерой для предупреждения развития кариеса в период ортодонтического лечения, так как гигиена зубов обычно становится хуже.

    План лечения предполагал несколько этапов:

    I этап – нормализация зубных рядов и выравнивание зубов с помощью брекетов;

    II этап – ношение аппарата Гербста для исправления положения нижней челюсти;

    III этап – окончательная коррекция форм зубных рядов и прикуса при помощи ортодонтических эластиков;

    IV этап – ретенция – закрепление результатов ортодонтического лечения.

    Нормализация форм зубных рядов- первый этап ортодонтического лечения

    Для нормализации форм зубных рядов и положения отдельных зубов использовались вестибулярные металлокомпозитные брекеты Дэймон-3 на верхнюю челюсть и Дэймон-3MX на нижнюю челюсть.

    Брекеты зафиксировали на зубах, после чего пациентка посещала ортодонта каждые 1,5-2,5 месяца для наблюдения и смены дуг. На 36, 35, 45, 46 зубах были зафиксированы ортодонтические накладки с целью коррекция лингвоокклюзии и предотвращения излишних межзубных контактов и повреждения аппаратуры.

    Фото через 2 месяца после начала лечения:


    Еще через 3,5 месяца были сделаны новые фотографии, отражающие процесс изменения положения зубов в результате ортодонтического лечения.


    Через 8 месяцев после фиксации брекетов зубы стали значительно ровнее, зубные ряды приобрели хорошую форму:


    Первый этап продолжался 13 месяцев.

    Исправление прикуса – второй этап ортодонтического лечения

    Использование аппарата Гербста для исправления прикуса стало альтернативой хирургическому вмешательству.

    Аппарат Гербста – это несъемный ортодонтический аппарат. Он состоит из двух телескопических шарниров, которые прикрепляются на коронки, установленные на зубы верхней и нижней челюсти с каждой стороны. Аппарат удерживает нижнюю челюсть в нужном, выдвинутом вперед положении. За счет удержания челюсти в нужном положении, происходит ремодуляция области височно-нижнечелюстных суставов. Действие аппарата непрерывно, поэтому желаемый результат достигается достаточно быстро, а изменение профиля заметно сразу с момента фиксации аппарата Гербста на зубах.


    Несмотря на кажущуюся громоздкость, аппарат Гербста сконструирован так, что пациенты к нему легко привыкают, а на зубах он не сильно заметен.

    Аппарат Гербста пациентка носила 10 месяцев, посещая ортодонта каждые 2 месяца для наблюдения.

    Завершающая коррекция форм зубных рядов и прикуса – третий этап ортодонтического лечения

    Аппарат Гербста через 10 месяцев сняли.


    На зубы, где были установлены коронки для аппарата Гербста, были зафиксированы брекеты. Проведена коррекция ортодонтического лечения.

    Пациентка продолжала ходить с брекетами еще год. За это время окончательно выровнялись зубы и были достигнуты физиологичные контакты между противоположными зубами. Наблюдение у ортодонта продолжалось каждые 1,5 месяца.

    Закрепление результатов ортодонтического лечения – четвертый этап

    Закрепления результатов лечения происходит с помощью устанавливаемого на нижнюю челюсть несъемного ретейнера и съемной ретенционнной капы на верхнюю челюсть, которая надевается на ночь. Длительность периода ретенции индивидуальна, но обычно не менее 3 лет. Еще пациент носит двучелюстную эластичную каппу для профилактики рецидива по прикусу.


    После ортодонтического лечения заметно изменилась высота нижней трети лица, что сделало профиль более гармоничным:

    Продолжительность всего ортодонтического лечения (без ретенционного периода) составила 3 года.

    Стоимость ортодонтического лечения – 218 580 рублей.

    Пациентке рассказано о возможности эстетической коррекции передних зубов . Стоматолог «Диал-Дент» Борисова Ю.А. предлагает провести коррекцию края передних зубов материалом светового отверждения Estelite Sigma Quick (Япония) или установить на зубы керамические виниры для коррекции формы передних зубов.

    Эстетическая коррекция не является обязательной, однако часто именно она делает улыбку совершенной. По желанию пациентки эстетическая коррекция может быть проведена в любое время.

    Другие примеры ортодонтического лечения с использованием аппарата Гербста смотрите тут.

    Лечение прикуса аппаратом Гербста

    Многие пациенты, приходя к ортодонту, настроены на лечение брекетами. Но иногда требуется дополнительное воздействие. Одним из примеров такого лечения является несъемный аппарат Гербста.

    Аппарат Гербста помогает в устранении нарушений прикуса. Зачастую приспособление эффективно при дистальном дефекте окклюзии (неправильный контакт верхних и нижних зубов). Дистальный дефект означает выдвижение верхнего ряда зубов значительно вперед по отношению к нижним. Все это наблюдается при сомкнутых челюстях.

    Устранение этого дефекта необходимо не только по физиологическим причинам (нарушения жевания, дыхания или речи). Дистальный прикус: выпячивание верхней челюсти, кривизна подбородка, тонкость губ. Исправление прикуса совершается путем установления ортодонтической конструкции.

    Особенности аппарата Гербста

    • надежность фиксации, которая обеспечивается двумя шарнирами и стальными кольцами;
    • конструкция закрепляется на опорных зубах;
    • привыкание к аппарату происходит в короткий срок;
    • на вид массивное приспособление в действительности не мешает человеку говорить и питаться;
    • лечение не требует диеты;
    • с помощью этого аппарата можно исправить сложные дефекты прикуса всего за год;
    • изменения в профиле пациента происходят сразу после установки конструкции;
    • высокая стоимость лечения;
    • вероятность поломки очень мала, обычно это незначительные повреждения.

    Преимущества

    Аппарат Гербста применяется в стоматологии не так часто, как раньше. Сегодня врачи предлагают упрощенные конструкции подешевле, однако у этого аппарата есть ряд преимуществ:

    • прочность и надежность;
    • приспособление опирается на боковые зубы, поэтому не заметно при общении;
    • результат заметен практически сразу после установки аппарата;
    • непрерывное воздействие на челюсть существенно сокращает время исправления дефекта;
    • возможность точно спрогнозировать результат;
    • к аппарату не нужно долго привыкать с болями и дискомфортом;
    • пациент может употреблять любую пищу, аппарат не будет загрязняться;
    • аппарат успешно лечит дефекты челюсти, которые провоцируют (или были спровоцированы) болезнями дыхательных путей;
    • приспособление сочетается с любыми брекетами;
    • у детей до 17 лет может заменять хирургическую коррекцию и лечение лицевой дугой;
    • есть возможность установки аппарата при проблемах с эмалью.

    Недостатки

    • большой размер:
    • малая эстетичность;
    • шанс травмировать мягкие ткани щек;
    • психическая реакция на чужеродный объект во рту.

    Несмотря на то, что ортодонты уверяются в незаметности и неощутимости конструкции, все-таки она будет видна при широкой улыбке или разговоре. Также есть вероятность травмировать слизистую во время еды. Трудности могут возникнуть и с гигиеной последних коронок.

    Виды аппаратов и элементы конструкции

    Аппарат Гербста представляет собой сложную конструкцию. Большинство деталей аппарата сделаны из медицинского сплава, что предотвращает аллергические реакции и поломки приспособления.

    Составляющие:

    • коронки для опоры, которые надевают на боковые зубы;
    • шарнирные балки (2 шт.) телескопической конструкции, что позволяет открывать рот;
    • металлические кольца для закрепления торцов балок на коронках;
    • изогнутые металлические дуги (иногда требуются для повышенной устойчивости коронок).

    Виды аппарата Гербста:

    1. Классический. Укрепляется только к искусственным коронкам из металла.
    2. Оптимальный. Крепится к дуге брекет-системы и к коронкам. Позволяет одновременно исправлять прикус и корректировать зубной ряд.
    3. Пластиковая основа. Установка такой конструкции зависит от начального состояния зубов. Возможна частичная и полная основа. Конструкция рекомендована людям с полным или частичным отсутствием зубов (адентия).

    Показания

    Основное показание для установки – дистальный прикус первого класса по Энглю. Конструкция помогает выдвигать подвижную нижнюю челюсть и фиксировать ее. Зачастую лечение аппаратом Гербста сочетается с установкой брекет-системы.

    Аппарат Гербста можно использовать не только при коррекции ортодонтических дефектов, которые развились от недоразвитости нижней челюсти и чрезмерном росте верхней. Иногда конструкцию применяют для лечения ортопедических проблем, в комплексе с другими аппаратами.

    Принцип действия

    Визуальный результат наблюдается сразу после установки аппарата. При постоянном натяжении нижняя челюсть выдвигается вперед. За время лечения связки и мышцы челюсти растягиваются, что позволяет правильно установить нижнечелюстной сустав.

    Эффективность и оперативное лечения обеспечивается за счет непрерывного воздействия на зубные ряды. Через короткое время после установки профиль лица становится более естественным и гармоничным. Похожими конструкциями считается пружина Саббаха и Форсус.

    Подготовка к установке

    Сначала врач детально осматривает ротовую полость. Необходимо проверить целостность и здоровье всех зубов, в особенности коренных (моляров). Подготовка к установке заключается в лечении всех зубов, замене старых пломб, санации зубных рядов.

    Также в этот период оценивают степень дефекта окклюзии, снимают оттиски, которые потом отправляются в лабораторию.

    Этапы лечения

    1. Подготовка. На этом этапе полость рта санируется, осуществляется профилактика кариеса. Иногда требуется хирургическая подготовка полости к установке аппарата Гербста. Это может быть пластика уздечек губ, преддверия рта, удаление зубов. Дополнительные меры на этом этапе: консультации логопеда, миогимнастические упражнения для мышц рта и нижней челюсти, нормализация дыхания. Врачи настоятельно советуют избавиться от вредных привычек.
    2. Коррекция. Некоторым пациентам требуется выравнивание зубных дуг и коррекция положения челюстей. Рекомендовано применение съемных ортодонтических аппаратов: с пружинами, для расширения дуг.
    3. Установка. Аппарат Гербста может сочетаться с другими ортодонтическими приспособлениями.
    4. Лечение. Выравнивание зубов обеих челюстей. Ретейнеры позволяет закрепить результат сразу после снятия аппарата. На этом этапе нужно добиться плотного фиссурно-бугоркового контакта (рельеф зубов).
    5. Закрепление. Стабилизация прикуса осуществляется благодаря правильному положению языка, функциональности мышц, носового дыхания. Чтобы обеспечить плотный контакт челюстей, применяются съемные и несъемные ретейнеры, эластопозиционеры (специальная силиконовая капа).

    Подгонка

    1. Препарирование под коронку. На верхней челюсти обрабатывают шестой зуб, на нижней четвертый моляр. Процедуру осуществляют под местной анестезией: с верхней поверхности эмали снимают 2 мм, а по бокам по 1,5 мм. Это необходимо для того, чтобы коронка была зафиксирована и не мешала. В конце зубы обрабатывают средством, которое повышает пористость эмали (ортофосфорные кислоты). Также наносят вещество, которое способствует адгезии (сцеплению зуба и коронки).
    2. Установка коронок. На обработанные моляры устанавливают коронки. Для этого используют цемент или композит высокой прочности. Силовые тяги и втулки закрепляются при помощи бандажных колец и С-образных зажимов. Если аппарат Гербста прикрепляют к брекет-системе, тогда вначале конструкцию цепляют на дугу специальными центрами. Центры имеют зазоры, которые позволяют зацепиться за дугу, потом к ним крепят тяги мини-винтами. Центры должны располагаться возле опорных зубов (на верхней челюсти между 5 и 6, на нижней 3-4).
    3. Коррекция втулок и тяг. Осмотр конструкции осуществляется сразу после процедуры и регулярно во время лечения. При необходимость можно их укоротить. Нужно соблюдать баланс: короткие тяги выскальзывают из втулок, а длинные травмируют слизистую.

    Правила ношения

    • исключить сильное механическое воздействие;
    • следить за С-образными зажимами (при деформации обратиться к врачу);
    • следить за тягой (частичный и полный вылет может спровоцировать сильное травмирование мягких тканей и гортани).

    Применение ретейнеров

    Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

    Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

    Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение.

    После брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки. После аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они незаметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

    В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

    Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

    Стоимость аппарата и мнение пациентов

    Цена зависит от типа конструкции. Минимальная стоимость шаблонного аппарата с четырьмя коронками и тягами составляет 4500 рублей. В лечение не входит подготовка зубов и коррекция тяги. Аппарат с базисом и дополнительными элементами (к примеру пружинами) стоит от 15000 до 30000 рублей.

    По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

    Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

    Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Иногда, такое положение обусловлено ее недоразвитием или чрезмерным ростом верхней челюсти. Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – подбородок мал, имеет глубокую подгубную ямку, челюсти выглядят несоразмерно. Чтобы исправить такую аномалию прикуса, ношения обычных брекетов недостаточно. В таких случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста.

    Что такое аппарат Гербста?

    Аппарат Гербста – несъемный ортодонтический аппарат, который используется для лечения сложных случаев дистального прикуса. Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из инертной медицинской стали или сплавов титана, если у пациента наблюдается непереносимость других металлов.

    Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов (балок), скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к коронкам или ортодонтическим кольцам, закрепленным на зубах или напрямую к дугам брекет-системы.

    Существует 3 вида закрепления аппарата Гербста в полости рта:

    1. Классический, к металлическим коронкам на зубах пациента. В качестве опорных используют 6-й зуб на верхней челюсти и 4-й зуб на нижней челюсти.
    2. Фиксация на ортодонтических дугах брекет-системы и ортодонтических кольцах.
    3. Установка на пластиковый десневой базис. Такая фиксация аппарата используется для коррекции положения челюстей при частичном или полном отсутствии зубов у пациента.

    Как работает аппарат Гербста

    Аппарат Гербста – это несъемный ортодонтический аппарат, который пациент носит постоянно, на протяжении от 3 до 12 месяцев.

    Его использование позволяет сдержать рост верхней челюсти, скорректировать положение и размер нижней челюсти, перестроить работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц зубочелюстной системы. Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает необходимое положение. При постоянном воздействии аппарат приводит к тому, что связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.

    Поэтому лечение аппаратом Гербста дает всегда точный, предсказуемый результат и позволяет сократить время исправления дистального прикуса.

    Для пациентов до 13-15 лет использование аппарат Гербста во время ортодонтического лечения – это возможность избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем использование дополнительного аппарата.

    Когда рекомендуется применять аппарат Гербста для исправления прикуса?

    Аппарат Гербста используют только при лечении дистальных нарушений у подростков и взрослых.

    Основными показаниями к установке являются:

    1. Сложные случаи дистального прикуса с саггитальной щелью и без, с нормальным или глубоким перекрытием.
    2. Несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. Недоразвитие нижней челюсти или наоборот, чрезмерный рост верхней.
    3. Как этап лечения некоторых ортопедических проблем в составе комплексной терапии.

    Использовать аппарат Гербста можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.

    Следует понимать, что пациент должен носить аппарат только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда сами зубы и зубные дуги уже выровнены, и начинается исправление прикуса – т.е. коррекция положения челюстей.

    После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое лечение продолжается дальше – начинается установка точных межзубных контактов.

    Какие есть альтернативы применению аппарата Гербста?

    Для исправления серьезных дистальных нарушений прикуса альтернативой использованию аппарата Гербста является челюстно-лицевая хирургия.

    Преимущества использования аппарата Гербста при лечении дистального прикуса

    1. Возможность точно прогнозировать результат ортодонического лечения с использованием аппарата.
    2. Быстрота лечения, т.к. аппарат воздействует на зубочелюстную систему постоянно – 24/7.
    3. Аппарат скрыт в полости рта, т.к. устанавливается на дальние зубы.
    4. Аппарат не мешает говорить, улыбаться, принимать пищу.
    5. Аппарат сравнительно мал, имеет гладкую форму, поршни повторяют все артикуляционные движения, поэтому пациенту относительно легко к нему привыкать.
    6. Практически исключены серьезные поломки.
    7. Аппарат Гербста может применяться, как самостоятельно, так и вместе с брекетами.
    8. Аппарат оказывает терапевтическое действие при нарушении дыхания – ротовом и затрудненном дыхании.
    9. Аппарат Гербста может быть установлен, даже, при проблемах с эмалью.
    10. Аппарат не создает особых препятствий для гигиены.
    11. Аппарат может заменить хирургический этап лечения.

    Что ждет пациента при лечении с использованием аппарата Гебста

    Вся схема лечения конкретного пациента этап за этапом создается врачом-ортодонтом еще при составлении плана ортодонтического лечения, после прохождения пациентом ортодонтической диагностики. Такой план лечения обсуждается с пациентом и окончательно утверждается до того, как ортодонтическое лечение начнется. Поэтому наши пациенты целиком и полностью понимают, что их ожидает в ходе лечения и на каком этапе будет использоваться та или иная дополнительная ортодонтическая аппаратура, в том числе и аппарат Гербста.

    Лечение каждого пациента абсолютно уникально, но если говорить об общей, наиболее часто применяющейся схеме, то ортодонтическое лечение дистального прикуса с использованием аппарата Гербста будет выглядеть так.

    1. Подготовительный этап. Этот этап включает в себя:
      • Санацию полости рта, т.е. лечение зубов и десен при необходимости. Особое внимание будет уделено опорным зубам, на которые будет установлен в дальнейшем дополнительный аппарат.
      • Профессиональную гигиену полости рта – она обязательна перед началом любого ортодонтического лечения.
      • Хирургическую подготовку, если она необходима, а именно пластику уздечек и/или углубление преддверия полости рта.
    2. Фиксация брекетов. Пациент должен пройти 1-й этап ортодонтичекого лечения, во время которого происходит выравнивание зубов и достижение гармоничной и правильной формы зубных дуг верхней и нижней челюсти. Это значит, что все зубы должны занять свои места.
    3. Установка аппарата Гербста. Этот этап соответствует 2-му этапу ортодонтического лечения, при котором происходит глубокая перестройка зубочелюстной системы. Этот этап, по сути, и является этапом исправления прикуса. Необходимое время ношения аппарата Гербста – от 3 до 10-12 месяцев, после чего аппарат снимают.
    4. Продолжение ортодонтического лечения брекет-системой. На этом этапе проводится окончательная коррекция, будут установлены плотные межзубные контакты. Для этого часто используют ношение ортодонтических тяг – эластиков.
    5. Ретенционный период – период удержания результата ортодонтического лечения. Если во время лечения использовался аппарат Гербста, то период ретенции будет иметь некоторые особенности:
      • Рекомендуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ установка несъемного ретейнера.
      • Наличие несъемного ретейнера желательно сочетать с ношением съемного ретенционного аппарата – съемной шины–эластопозиционера.
      • Рекомендуемая длительность ретенционного периода – не менее 2 лет.

    Рекомендации пациентам при прохождении лечения дистального прикуса с использованием аппарата Гербста.

    Мы сформулировали несколько несложных правил, которые облегчат жизнь пациентам с аппаратом Гербста.

    1. Чистить зубы пациент может в обычном режиме – правила ухода за полостью рта такие же, как при любом ортодонтическом лечении. Дополнительно необходимо более тщательно очищать дальние зубы, на которых закреплен аппарат и саму конструкцию. Возможно, пока длится период лечения аппаратом, вам придется чаще посещать своего гигиениста для профгигиены.
    2. Пациентам с аппаратом Гербста не нужно полностью менять свой рацион питания – аппарат не забивается едой, но желательно исключить очень твердые и слишком липкие продукты.
    3. Не давайте на аппарат слишком большую силовую нагрузку – он для этого не предназначен и может сломаться.
    4. Следите за целостностью конструкций аппарата, осматривайте его регулярно и внимательно. Насторожить пациента должна разболтанность деталей, погнутость какого-то элемента. При обнаружении подобных дефектов нужно, как можно скорее обратиться к вашему ортодонту, т.к. аппарат может выйти из строя, и вы не сможете двигать челюстью. Особенно опасна поломка телескопических частей, которые могут травмировать полость рта и гортань.

    Источники:
    http://dentazone.ru/ortodontiya/oborudovanie/herbst-appliance.html
    http://zub.clinic/brekety/apparat-gerbsta
    http://dial-dent.ru/patient/works/apparat_gerbsta_dlya_ispravleniya_glubokogo_prikusa.php
    http://www.o-baranova.ru/results/pages/apparat_gerbsta/apparat_gerbsta_ortodonticheskoe_lechenie_distalnoy_okkluzii.php
    http://createsmile.ru/apparat-gerbsta/
    http://xn--d1ajebkedbcem2k7b.xn--p1ai/uslugi/ortodontiya/apparat-gerbsta-nesemnyj-apparat-pri-lechenii-distalnogo-prikusa.html
    http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/kappy/osobennosti-i-preimushhestva-vyravnivaniya.html

    Ссылка на основную публикацию