Большие и малые зубы (макродентия и микродентия): причины, симптомы, лечение

Содержание

Аномалии размеров и формы зубов микродентия и макродентия

Под аномалией развития зубов понимаются приобретенные либо врожденные нарушения их формы или размера. Данные отклонения негативно влияет как на прикус, так и на формирование зубного ряда. Кроме этого, аномальные зубы зачастую не имеют эстетичного вида, вызывают у человека неуверенность и замкнутость. Данная диспропорция в размерах (в сторону увеличения или уменьшения) встречается у каждого двадцатого человека на планете.

Анатомическая форма и величина зубов могут иметь существенные отклонения от нормы. В медицинской литературе принято выделять такие заболевания, как микродентия и макродентия, в зависимости от того, мелкие зубы или чрезмерно крупные.

Большие и гигантские зубы

Редкую аномалию, которая характеризуется увеличением размеров зубов на 2 – 6 мм от их естественной величины, называют макродентией. В большинстве случаев ей свойственно проявляться при сменном прикусе и диагностируется у детей в возрасте 7 – 9 лет.

Данная патология может наблюдаться как для одного, так и сразу нескольких зубов. Чаще всего крупными вырастают верхние центральные резцы или нижние премоляры. Именно они зачастую бывают и сверхкомплектными.

Увеличение размеров может происходить как в ширину, так и высоту. Процесс роста нередко сопровождается отсутствием зазоров между костными образованиями, а также ретенцией. Недостаточное количество свободного пространства в ряду заставляет крупные элементы разворачиваться вокруг своей оси.

Режущий край центрального резца часто напоминает отвёртку или имеет выемку в форме полумесяца. Корни при данной аномалии мощные и короткие. Им также свойственны объединения из нескольких ответвлений.

Этиология

Наблюдается данная аномалия вследствие слияния двух зубных фолликулов либо фолликула нормального зуба со сверхкомплектным или некомплектным костным образованием. Факторами, влияющими на возникновение данной патологии, являются:

  • неправильное формирование зубных зачатков, вызванное нарушением обменных процессов во время созревания плода;
  • наследственность: у каждого пятого ребенка диагностируется макродентия, в случае наличия такой проблемы хотя бы у одного из его родителей;
  • проблемы с эндокринной системой, влияющие на непропорциональное развитие и рост зубов.

Многие специалисты полагают, что данная аномалия является следствием незавершенного процесса развития полиодонтии.

Формы и клинические проявления

На практике макродентия может иметь несколько форм клинических проявлений. Принято выделять пять видов этого недуга:

  1. Локализованный. Изменению подвергнут единичный элемент либо их небольшая группа, которая характеризуются увеличенными размерами относительно остального зубного ряда.
  2. Генерализованный. Каждое костное образование имеет незначительное увеличение (до 2 мм). Длина зубного ряда превышает размер челюстной дуги. Причиной патологии могут стать перенесенные заболевания будущей матерью в процессе развития плода, а также ребенком во время формирования и роста зубов.
  3. Абсолютный. Аномалия выражена чрезмерной длиной резцов. Для верхней челюсти эта цифра более 3,50 см, а для нижней – 2,80 см.
  4. Относительный. В данном случае верхние резцы не должны превышать размер 35 мм, а нижние — 27 мм.
  5. Изолированный. Увеличенный размер наблюдается лишь у одного резца и может достигать отклонения до 6 мм от нормы.

Коррекционные процедуры

Проблемы, вызванные макродентией, легко устраняются благодаря современным методикам ортодонтии. Способ лечения зависит от сложности патологии и степени нарушения прикуса. При незначительном отклонении может быть проведена шлифовка поверхностей аномальных зубов и их последующее покрытие фторсодержащим лаком.

В сложных ситуациях принимается решение об удалении отдельных единиц. На месте удаленных зубов устанавливаются протезы необходимого размера с помощью коронки или моста.

В случае необходимости выравнивания или изменения положении зубов используются корректирующие конструкции – пластины или брекет — системы.

Маленькие зубки

Аномальное развитие зубов, характеризующиеся маленькими размерами их коронковой части, принято называть микродентией.

Изменению могут быть подвержены как отдельные элементы, так и группа в зубном ряду. Наиболее часто аномалия наблюдается с передними и боковыми верхними резцами. Обычно патология развивается с обеих сторон челюсти, то есть является симметричной. Отклонением считается уменьшение костного образования на 1,5 мм и более от его физиологической нормы.

Формы аномалии

Проявление данного заболевания имеет индивидуальный характер в каждом конкретном случае. Однако в стоматологии принято выделять несколько видов микродентии:

  1. Наиболее распространенной считается изолированная форма болезни. Она диагностируется у каждого второго пациента с такой аномалией и характеризуется изменением лишь единичных экземпляров. В процессе роста зуба изменениям подвергается не только его размер, но и форма. Внешне он напоминает узкий конусовидный колышек.
  2. При генерализированном виде заболевания неправильное развитие обнаруживается сразу у нескольких зубов. Патология характеризуется их неравномерным ростом, искривлением и смещением. Часто наблюдаются неровности на краю режущей части, а также тонкий слой эмали.
  3. При относительной форме заболевания отмечается чрезмерное увеличение челюстной дуги при нормальных размерах зубов. Эта проблема может быть выявлена как с верхней, так и нижней челюстью.

Причины патологии

Самой распространенной причиной, вызывающей микродентию, называют генетические отклонения, провоцирующие аномальное формирование зубного зачатка. Кроме этого, болезнь может проявиться вследствие ряда внешних и внутренних факторов:

  • организм в детском возрасте подвергался лучевой терапии или иному получению радиоактивной дозы;
  • раннее прорезывание постоянных зубов, вызванное преждевременным удалением молочных;
  • неправильное расположение одного или нескольких элементов в зубном ряду;
  • отклонения в развитии прикуса из-за сужения челюстной дуги;
  • тяжелые заболевания, перенесенные ребенком в раннем возрасте либо матерью во время вынашивания плода;
  • проблемы в функционировании эндокринной системы.

Скрытые и явные опасности

Маленькие размеры зубов могут вызвать деформирование всего прикуса. Кроме психологического дискомфорта, вызванного внешним видом аномальных костных образований, микродентия может привести к ряду других негативных последствий:

  • слабая устойчивость маленьких зубов из-за отсутствия контакта с находящимися рядом костными элементами;
  • воспаление десен, вызванное скоплением микробов в широком пространстве между зубами и мягкими тканями;
  • нарушение работы челюстных суставов из-за неправильного распределения нагрузки во время пережевывания пищи;
  • проблемы с речью, четкое проявление шипящих и свистящих звуков.

Для установления диагноза и определения адекватного лечебного курса следует обратиться в стоматологическую клинику.

Коррекция аномалии

Зачастую устранение аномалии маленьких зубов происходит с применением ортодонтической коррекции. В случае патологических отклонений прикуса либо неправильной формы отдельных костных отростков, назначается протезирование.

Для выравнивания зубов по размеру, а также устранения визуальных промежутков между ними устанавливаются композитные или керамические вкладки.

В случае значительной деформации или неправильного размещения зуба врач принимает решение о его удалении и установлении протеза с применением штифта или моста.

Профилактические меры

Для того, чтобы снизить риск появления аномалии размеров зубов, необходимо будущей матери следить за своим здоровьем во время беременности, а также развитием будущего малыша.

В период активного роста питание ребенка должно быть сбалансированным, содержать в себе витамины и микроэлементы.
Детям необходимо регулярно посещать стоматолога с целью профилактики и обнаружения возможных проблем на первых этапах проявления болезни.

Микродентия (микродонтия)

Микродентия (другое название — микродонтия) представляет собой аномалию развития зубов, которая характеризуется патологически малыми размерами коронковой части зуба. Дефекту может быть подвержен как один зуб, так и сразу несколько. При этом они зачастую имеют правильную форму и симметричное расположение. По статистике, диспропорции зубов (в сторону как уменьшения, так и увеличения) встречаются у 5 % населения. Наиболее распространены аномалии верхних боковых резцов. Отклонением от нормы считается уменьшение в размерах на 1,5 мм и более. Данная патология далеко не всегда доставляет дискомфорт пациентам. Однако при желании ее можно скорректировать при помощи средств современной стоматологии.

Формы заболевания

Изолированная микродентия. Именно ее врачи чаще всего наблюдают на практике. Это тот случай, когда у человека только один зуб маленького размера. При этом коронка нередко бывает аномальной формы.

Генерализованная микродентия — диагностируется реже, чем изолированная. Характеризуется наличием нескольких зубных коронок патологически малого размера.

Относительная микродентия — редкая аномалия, при которой зубы имеют типичные размеры, но выглядят маленькими на фоне непропорционально большой челюсти.

Причины

Причины возникновения данной аномалии до конца не выяснены. Возможно, в ряде случаев имеют место генетические предпосылки. Однако есть данные, свидетельствующие о том, что лучевая терапия в период роста зубов способна спровоцировать генерализованную микродентию.

Также специалисты выделяют следующие факторы риска развития микродентии:

  • пациенту слишком рано удалили молочные зубы;
  • патологический рост зубов (неправильное расположение в зубном ряду);
  • недоразвитый альвеолярный отросток (костное ложе зуба);
  • значительное сужение челюсти, при котором зубам не хватает места для нормального роста.

Методы лечения

Для устранения дефекта врачи, как правило, предлагают установку зубных протезов несъемного типа. При изолированной микродентии достаточно бывает одной коронки, при помощи которой восстанавливается нормальный размер зуба. Современные материалы, применяемые в протезировании, обеспечивают максимальный эстетический комфорт при ношении протезов.

При небольших отклонениях от нормы возможно лечение средствами ортодонтии — съемными пластинами, брекетами или капами, которые в ходе лечения постепенно меняют наклон и положение диспропорциональных зубов. В ряде случаев может потребоваться удаление зуба или комбинация ортодонтического и ортопедического лечения.

Все о микродентии и макродентии

Нарушения прикуса у человека встречаются очень часто. Все они носят разный характер и возникают по определенным причинам. Иногда в основе патологии прикуса у детей лежат различные аномалии развития зубов – их размера, формы. Сегодня речь пойдет именно об аномалии размера. В зависимости от того, крупные они или мелкие, может быть поставлен диагноз макродентия или микродентия. Сегодня мы подробно рассмотрим эти понятия, причины возникновения аномалии у людей и способы коррекции.

Как распознать микродентию?

Это явление встречается достаточно редко. Микродентия – это патология маленьких зубов по сравнению с анатомической нормой. Она характеризуется уменьшенной частью коронки, в результате чего зубы часто имеют неправильную форму. Патология обычно наблюдается с обеих сторон челюсти, то есть в большинстве случаев бывает симметричной.

Виды микродентии

В стоматологической практике встречается микродентия нескольких видов. Характер аномалии зависит от вызвавших ее причин.

  1. Чаще всего диагностируется изолированная форма, при которой обнаруживается только один или два зуба, которые сильно меньше нормы. В большинстве случаев видоизменен боковой резец.
  2. При относительной микродентии зубы имеют стандартный размер, но увеличены пропорции челюсти. Из-за этого они кажутся маленькими.
  3. Очень мелкие зубы по всей челюсти носят название генерализованной микродентии.

Почему развивается патология?

К числу причин можно отнести наследственную предрасположенность между людьми. Если у одного из родителей была рассматриваемая патология, то ребенок с большой долей вероятности может унаследовать эту особенность. Стоит рассматривать и такие причины, как:

  • получение облучения в период роста и формирования зубов;
  • нарушение в развитии альвеолярного отростка;
  • слишком ранняя потеря или удаление непостоянных молочных зубов;
  • различные патологии челюсти.

Все эти причины могут привести к развитию микродентии. Эта патология требует обязательного медицинского вмешательства, так как носит не только эстетический характер, но и мешает нормального функционированию зубочелюстного аппарата у малышей.

Негативные последствия

Микродентия, в зависимости от количества уменьшенных зубов, может приводить к разным, не слишком приятным последствиям.

  1. Отдельные зубы у ребенка могут смещаться, изменять свое нормальное положение. Например, если уменьшены боковые элементы, то высока вероятность дистального смещения центральных резцов в зубном ряду.
  2. Появление диастемы и трем, то есть промежутков между зубами.
  3. Нарушения речи.
  4. Психологический дискомфорт у человека вызывает эстетическая составляющая.
  5. При генерализованной форме могут возникать более серьезные последствия в виде патологий височно-нижнечелюстного сустава.

Способы лечения

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальное решение. Обычно проводится ортодонтическая коррекция положения зубов при их смещении с дальнейшим протезированием. Если уменьшение размера выражено не сильно, то можно обойтись исключительно ортодонтическим лечением.

Изолированная форма микродентии, как правило, устраняется еще проще. Установка коронок на аномально маленькие зубы обычно полностью решает проблему. В любом случае, способ лечения будет определять врач, оценив сложность патологии.

Проблема макродентии

Макродентия, в отличие от предыдущего случая, характеризуется увеличением размера коронки. Она гораздо чаще приводит к серьезным нарушениям прикуса. Но если зубы крупные, это не всегда является патологией. Для высокого человека с достаточно развитой челюстью это может считаться нормой, если не влечет за собой смещения и нарушения зубного ряда.

В большинстве случаев макродентия выявляется при замедленном развитии челюсти. Это уже относится к аномалии и может повлечь за собой различные неприятные последствия. Давайте рассмотрим эту патологию более подробно.

Причины развития

Как и в случае с микродентией, огромную роль играет наследственный фактор. Гигантские зубы появляются у человека в период формирования как сменного, так и постоянного прикуса.

Но основной причиной считается слияние фолликулов расположенных рядом зубов. При замедленном развитии челюсти это приводит к серьезным дефектам прикуса. Например, к скученности зубов или прорезыванию отдельных элементов вне ряда.

Виды макродентии

Специалисты выделяют два основных типа проявления данной патологии, каждая из которых требует отдельного подхода к лечению.

  1. Локализованная форма характеризуется увеличением отдельной группы или всего нескольких зубов.
  2. Генерализованная форма относится уже к системной патологии, так как величина всех зубов не соответствует размерам челюсти, что влечет за собой серьезные нарушения.

Кроме того, патология может быть абсолютной или относительной. Если суммарная ширина коронок передних 4 резцов верхней челюсти превышает 35 мм, то речь идет об абсолютной макродентии. Если этот показатель меньше – об относительной.

Возможные последствия

Гигантские зубы – это не только некрасиво. Следствием аномалии могут стать достаточно тяжелые нарушения прикуса.

  1. Крупным зубам требуется больше пространства, поэтому они изменяют свое положение: поворачиваются вокруг оси, смещаются орально или вестибулярно.
  2. Достаточно часто приходится иметь дело с ретенцией зубов. Из-за увеличенных соседних элементов полностью сформировавшийся зуб не находит себе места, поэтому возникает задержка прорезывания.
  3. Кроме физиологических нарушений присутствует и психологический фактор. Люди с подобными проблемами стесняются улыбаться, становятся более замкнутыми и нелюдимыми.

Способы лечения

Макродентия довольно легко поддается лечению. Выбор методики определяется на усмотрение врача в зависимости от степени нарушения прикуса или положения отдельных зубов. Если патология выражена не сильно, то проводится пришлифовывание боковых поверхностей с последующим покрытием откорректированной области фторлаком.

Если патология более тяжелая, то прибегают к удалению отдельных зубов. Далее назначается ортодонтическое лечение брекетами или альтернативными аппаратами для исправления прикуса.

С аномалиями размера зубов нужно обращаться в стоматологическую клинику как можно раньше, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем. Все они устраняются при помощи современных ортодонтических систем и методик. В завершение предлагаем вашему вниманию познавательное видео о самых сложных аномалиях расположения зубов.

Размеры зубов: норма и аномалии

На протяжении эволюции размер зубов постепенно уменьшался, так как люди стали употреблять в пищу мягкую и обработанную пищу. Например, отказ от сырого мяса послужил снижению жевательной нагрузки, и для зубов мудрости (восьмерки) практически не осталось места. Уже сейчас у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие зачатков зубов мудрости.

Нормальные размеры зубов человека

Для определения размера коренных зубов стоматологи используют таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко, где обозначены стандарты и допустимые отклонения. При этом квалифицированный врач способен самостоятельно определить аномалию при визуальном осмотре. При этом стоматолог обращает внимание на физические параметры пациента: рост, форму лица, ширину челюсти.

Все одноименные зубы имеют одинаковые ширину и высоту, исключение составляют медиальные резцы. При этом, в нижней челюсти зубы немного различаются по размеру.

Стандартный размер зубов (мм)
Верхняя челюсть Нижняя челюсть
Медиальный резец 8,5 5,3
Латеральный резец 6,5 6
Клык 7,6 6,7
Первый премоляр 6,7 6,8
Второй премоляр 6,4 7
Первый моляр 9,4 10
Второй моляр 9,4 10,2

Аномалии формы зуба

Дефекты зубов у человека бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего аномалии размера зубов наблюдается при неправильном прикусе.

Стоматологи выделяют следующие виды аномалий формы зубов:

  1. Шиповидные зубы – форма коронки напоминает шип с немного заостренным концом. Такую форму обычно имеют центральные и боковые резцы, а развивается аномалия при первичной адентии.
  2. Уродливая форма – зубы с самыми разнообразными отклонениями в форме. Уродливая форма зубов встречается чаще всего на передних зубах верхней челюсти.
  3. Зубы Гетчинсона – коронки имеют бочко- и отверткообразную форму, когда размер шейки зуба значительно больше режущей части. Особенность такой аномалии – полулунная форма режущего края. Аномалия встречается на центральных верхних резцах.
  4. Зубы Фурнье имеют сходство с зубами Гетчинсона, но при этом нет полулунной выемки.
  5. Зубы Пфлюгера – шейка зуба у корня больше, чем на самой жевательной поверхности и бугры развиты неравномерно или недоразвиты. Аномалия развивается на шестерках.

Стоматологи также выделяют аномалии количества зубов в ряду, что также приводит к изменению размера и формы. Количество зубов может быть меньше по нескольким причинам:

  • Недоразвитость зубного зачатка из-за чего зуб просто не может прорезаться.
  • Слияние нескольких зубов во время развития и роста. Это может привести к образованию макродентии, о которой мы поговорим чуть ниже.
  • Адентия – полное или частичное отсутствие зубов.

На форму зубов влияют и дефекты положения отдельных зубов и аномалии корней. Аномалии в развитии корней могут быть очень разнообразными. Их может быть меньше или больше, они могут быть изогнуты, что влияет на саму коронку зуба.

Аномалии размера зуба

Стоматологи выделяют два дефекта, которые влияют на отклонение от нормального размера зуба: макродентия и микродентия.

Макродентия (большие зубы)

Макродентия – это изменение размера зуба на 2 мм и более. Чаще всего увеличение размера происходит из-за слияния двух зачатков зубов в период формирования. Причиной возникновения является нарушение обменных процессов, эндокринные заболевания и наследственность. Макродентия имеет 5 видов:

  1. Абсолютная – размеры зубов в челюстях значительно превышают стандарт.
  2. Относительная – большой размер нижних и верхних резцов.
  3. Генерализованная – один зубной ряд (верхний или нижний) имеет зубы большего размера.
  4. Локализованная – один или несколько зубов превышает норму.
  5. Изолированные – в размере увеличен только один медиальный резец.

Микродентия (маленькие зубы)

Микродентия – это изменение размера зуба в меньшую сторону от принятого стандарта. Причиной развития маленьких зубов становится воздействие сторонних факторов (например, радиация), удаление молочного зуба до его окончательного формирования, инфекционные заболевания или узкая челюсть.

Микродентия делится на 3 типа:

  1. Генерализованная – мелкие зубы располагаются по всему зубному ряду или дефект распространяется на отдельную группу зубов.
  2. Относительная – размеры зубов в норме, но из-за широкой челюсти образуются межзубные промежутки и диастема.
  3. Изолированная – маленький размер имеют только боковые резцы.

Лечение аномалии размера зубов

Лечение дефектов зубов, связанных с размером осуществляется при помощи ортопедических методов – протезирование, вкладки, виниры, композитные пломбы.

Отметим, что при значительно изменении размера зуба стоматолог направит лечение на уменьшение или увеличение коронковой части.

Уменьшение зубов при макродентии проводится двумя способами:

  • Протезирование – здоровые зубы, но увеличенные в размере стачиваются, а на них устанавливаются коронки.
  • Контурирование – при незначительном увеличении размера зуба, стоматолог аккуратно стачивает эмаль и край зуба, чтобы уменьшить его до стандарта. После процедуры стачивания врач в обязательном порядке наносит защитный материал на поврежденные участки эмали для уменьшения чувствительности.

При микродентии требуется увеличение зубов, которое возможно при применении следующих методик:

  1. Протезирование возможно, если микродентия коснулась только группы зубов. В этом случае устанавливает мостовидный протез. В редких случаях, при больших межзубных промежутках фиксируется коронка.
  2. Имплантация назначается только при чрезмерном уменьшении зубов. В этом случае зубы удаляются, заменяя их имплантами.
  3. Реставрация самый простой способ увеличить зубы и применяется при незначительном отклонении от нормы. Реставрация производится с помощью наращивания тканей и установки виниров.

Макро- и микродентия могут не причинять значительного неудобства человеку при минимальных проявлениях. В большинстве случаев человек даже не задумывается о том, что у него есть аномалии размера зубов. Но при более сильных изменениях нарушается жевательная функция, иногда речевая. Если вам причиняет неудобство форма и размер зубов, то нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Аномальное увеличение коронковой части зуба — макродентия

Макродентия – аномалия зуба, характеризующаяся увеличением размеров его коронки. Данное понятие достаточно условное, разные авторы приводят различные данные о нормальных размерах зубов. Так, у высоких людей нередко вырастают крупные зубы, поэтому данные случаи не стоит рассматривать как патологию.

Однако чаще наблюдаются увеличенные размеры коронок зубов при замедленном развитии челюсти, такие ситуации уже относятся к нарушениям, так как приводят к смещению положения отдельных зубов и патологиям прикуса.

Виды макродентии

Данная патология может быть:

  • Локализованной – увеличение размеров нескольких или отдельной группы зубов.
  • Генерализованной – размеры всех зубов не соответствуют размеру челюсти, данная форма наблюдается при системных патологиях
  • Абсолютную макродентию – сумма размеров коронок передних четырех резцов верхней челюсти более 35 мм., нижней челюсти – более 28 мм.
  • Относительную – вышеуказанный показатель для верхних резцов – от 32 до 34 мм. для нижних – 26-27 мм.

К каким патологиям приводит увеличение размеров отдельных зубов

Так как увеличенные в размерах зубы занимают больше места в зубном ряду, то соседние зубы могут изменять свое положение – смещаться вестибулярно или орально, поворачиваться вокруг своей оси.

Нередко наблюдается ретенция (задержка прорезывания полностью сформированного зуба) из-за крупных соседних зубов.

Такие зубы могут вызывать эстетический недостаток (как за счет своих размеров, так и за счет смещения соседних зубов).

Диагностика

Наиболее часто увеличенными являются центральные и боковые резцы. При этом такие аномалии нередко наблюдаются при прорезывании первых постоянных резцов верхней челюсти у детей. Постоянные зубы намного шире молочных, а медленные темпы роста челюсти обуславливают развитие патологий прикуса.

Определить несоответствие размеров челюстей и коронок зубов можно визуально, с помощью осмотра.

Однако для точного выявления патологии пользуются следующим методом:

  • Измеряют размеры четырех верхних и четырех нижних резцов (от дистального до медиального угла).
  • Определяют сумму размеров четырех зубов.
  • Сопоставляют с заранее известными значениями. На верхней челюсти: более 35 мм. – абсолютная макродентия, 32-34 мм. – относительная. На нижней челюсти: более 28 мм. и 26-27 мм. – соответственно абсолютная и относительная.

Как поступить при патологическом увеличении зубов

Тактика зависит от степени нарушения положения отдельных зубов и прикуса. В некоторых случаях проводят пришлифовывание боковых поверхностей увеличенных зубов и покрывают их фторлаком.

При серьезных патологиях показано удаление отдельных зубов (например, первых премоляров) с последующим ортодонтическим лечением для восстановления формы зубных рядов и положения отдельных зубов. Наиболее популярен сегодня метод Хотца.

Почему возникает микродентия, можно ли исправить?

Несмотря на ровные и белоснежные зубы, многие все равно испытывают дискомфорт при улыбке. Причиной тому является слишком мелкий размер зубов, что снижает эстетичность всего ряда.

Такое явления имеет научное название – микродентия. Патология отличается разнообразием форм и симптомов в части своего проявления.

Содержание статьи:

Что это такое?

Микродентия относится к заболеваниям, характеризующимся прорезыванием постоянных зубов с аномальным развитием их размеров.

При данной патологии, они имеют меньшие размеры не только в диаметре, но и высоте, хотя высота, чаще, всего лишь незначительно отличается от среднестатистической нормы.

В основном, патология охватывает зубы переднего или бокового отдела, но может поражать и весь зубной ряд. Особенно подвержены заболеванию боковые и центральные резцы.

Как правило, для микродентии характерна асимметричность, но и здесь существуют свои исключения.

Какие формы встречаются?

В зависимости от клинической картины выделяют несколько видов патологии:

Изолированная

Характеризуется вовлечением в патологический процесс единичных экземпляров. В основном, аномальному развитию подвержены боковые резцы верхней челюсти.

По мере роста, нарушается не только их размер, но и форма. Внешний вид такого зуба напоминает по форме узкий колышек, он имеет ровную гладкую поверхность и конусовидную режущую часть с практически одинаковым углом наклона по всей окружности.

Как правило, для данной аномалии, характерно изменение лишь одного зуба, асимметрия для этой формы патологии неактуальна.

Относительная

Отличие данной формы микродентии в том, что все зубы имеют нормальную ширину и длину. Эффект их уменьшения заключается в чрезмерном развитии челюсти.

Такое явление может наблюдаться как на верхней челюсти, так и на нижней. При этом отмечается симметричность зубного ряда. Внешний вид зубов ничем не отличается от стандартного.

Чаще всего, такая форма сопровождается формированием крупных диастем и трем.

Генерализованная

Основной причиной данной формы, является чрезмерное облучение человека в момент активного развития прикуса. Такая патология отличается неравномерностью роста зубов, смещением их положения и искривления.

Как правило, наибольшее аномальное развитие зубного ряда наблюдается со стороны максимального облучения. Нередко, наблюдаются зазубренный край режущей части и истонченная эмаль.

Причины

Чаще всего, в качестве причины появления подобной аномалии развития зубного ряда отмечают врожденные нарушения генетического характера, которые провоцируют неправильное формирование зачатков.

Одной из таких патологий называют синдром Дауна. Кроме того, отмечаются и другие причины заболевания:

  • лучевая терапия или стороннее воздействие дозы радиации, полученное в детском возрасте;
  • раннее удаление временных зубов, что спровоцировало преждевременное прорезывание постоянных;
  • аномальное положение одного или группы зубов: скученность, разворот;
  • недоразвитие отростка альвеолярного гребня, которое выполняет роль ложа;
  • сужение челюстной дуги, вследствие чего нарушается нормальное развитие прикуса;
  • патологии эндокринной системы;
  • инфекционные или воспалительные заболевания матери во время беременности, которые приводят к нарушению у плода механизма закладывания зачатков;
  • инфекционные воспаления в тяжелой форме, перенесенные в возрасте до 2 лет.

Симптомы

Микродентию можно отличить по определенным признакам:

  • слишком маленькие зубы с правильной формой коронковой части;
  • поражение преимущественно переднего отдела челюсти;
  • наличие диастем и трем, которые могут иметь значительный объем;
  • веероподобное расположение с единичным разворотом зубов;
  • аномальная форма режущей части. Как правило, она имеет волнообразный или зазубренный характер.

Последствия

Неправильный размер даже единичных экземпляров, может привести к деформации всего ряда зубов, что в свою очередь, провоцирует развитие возможных последствий.

Чаще всего, при этой патологи отмечают следующие последствия:

  • смещение резцов переднего отдела в дистальном направлении. Такой результат может наблюдаться только в случае, если боковые резцы, также имеют маленький размер;
  • нарушение устойчивости. Маленькие размеры приводят к тому, что между боковыми поверхностями отсутствует полноценный контакт, который обеспечивал дополнительную стабильность.

Без постоянной опоры, связки в дентальном ложе растягиваются, в результате чего зуб становится подвижным;

  • нарушение речевой функциональности. При микродентии часто наблюдается изменение дикции, наиболее выражено проявляются свистящие и шипящие звуки;
  • неправильная работа височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдается при генерализованной форме заболевания, вследствие неправильного распределения нагрузки при жевании и повышения тонуса мышц отдельного участка челюсти;
  • психологический дискомфорт, который провоцируется наличием трем и диастем;
  • воспаления пародонтальной ткани, вызываемые бактериями, скапливающимися в широких промежутках между зубов и увеличивающемся десенном кармане при расшатывании.
  • Что собой представляет такая аномалия числа зубов как гипердонтия, мы расскажем в новом обзоре.

    В следующей статье мы поговорим, в каких случаях макродентия у ребенка считается отклонением.

    По этому адресу http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html вы найдете фото и рекомендации, как предотвратить появление кривых зубов у детей.

    Как используются современные методы для реставрации зубов при размерных патологиях, смотрите на видео:

    Диагностика

    Несмотря на специфичность признаков аномалии, выявить ее форму не всегда удается с помощью одного лишь визуального обследования.

    Для постановки точного диагноза используют инструментальное обследование с применением измеряющего инструмента для выявления общей ширины резцов обеих челюстей.

    Если полученная сумма для верхней челюсти составила 28 мм, а для нижней 22, то это является первичным признаком микродентии. Но даже этот метод не всегда позволяет точно определить форму патологии.

    Чтобы провести точное диагностирование, в обязательном порядке применяют дополнительные методики, позволяющие выявить причину заболевания, определить степень аномалии и качество прилегающих тканей.

    Как отличить от других заболеваний?

    Одним из важных этапов обследования является дифференцированная диагностика, которая позволит отличить микродонтию от других заболеваний. Чаще всего, данную патологию путают с ретинированными зубами.

    Чтобы исключить совпадение аномалий, следует учитывать, что ретинированным зубам характерно позднее прорезывание, что несвойственно при микродентии.

    Также, ретинированные зубы чаще всего при своем развитии принимают неправильное положение, в отличие от микродентии, когда они чаще всего имеют правильное положение, но лишь несколько уменьшены в размерах.

    Во время микродентии, развивающийся зуб находится близко к десенной ткани, а ретинированный чаще всего располагается глубоко под десной.

    Методы диагностики

    К обязательным и дополнительным методам диагностики, применяемым при этом виде аномалии, относятся:

    • рентгенография внутриротового типа. Применяется при уменьшении размеров единичных зубов и позволяет определить состояние корневой части;
    • ортопантомография. Предназначена для выявления качества дентальной и костной ткани;
    • окклюзионная диагностика, которая проводится с помощью специальных валиков. Она дает возможность определить наличие отклонений в развитии окклюзии;
    • снятие оттисков, которые позволяют детально изучить особенности аномалии.

    Этапы лечения

    Коррекция данной аномалии включает в себя два основных этапа: подготовка и лечение. В связи с особенностями развития заболевания оба этапа являются обязательными.

    Варьироваться или исключаться могут только некоторые манипуляции, проводимые внутри каждого этапа.

    Подготовительные мероприятия

    Этап подготовки является первичным и немаловажным, так как обеспечивает эффективность последующего лечения.

    В качестве подготовительных мероприятий используют следующие:

    • санация ротовой полости. Она предусматривает не только профессиональную чистку, но и лечение от кариеса, замену неустойчивых пломб и восстановление разрушенных зубов;
    • шинирование с последующим восстановлением полной устойчивости. Данную процедуру обязательно проводят при шатающихся зубах. Дальнейшая коррекция аномалии невозможна без этого этапа.

    Подробную статью об адентии зубов, читайте по ссылке.

    В этой публикации мы рассмотрим, как выглядят тремы до и после лечения, эффективность используемых методов.

    Тактика лечения

    Лечение будет зависеть от признаков патологии и степени их выраженности:

      При скученности зубов и развороте, с отсутствием трем и диастем, применяют брекет-системы. Для этого могут быть использованы как металлические, так и керамические брекеты. Они не исправят размер зубов, но придадут им правильную форму.

    При наличии широких промежутков, данный метод считается неэффективным. Он не дает постоянной стабильности и приводит к отклонению зубов в сторону языка. При этом следует учитывать, что чем больше будет промежуток, тем сильнее будут западать зубы.
    Исправить тремы и диастему помогут виниры. Они представляют собой керамические или композитные пластики минимальной толщины, которые фиксируются на вестибулярную поверхность зуба.

    Накладки позволяют не только визуально устранить промежутки, но и изменить ширину видимой части.
    При чрезмерно маленьких зубах показано протезирование. Для этого используют искусственные коронки, которые устанавливаются непосредственно на зубы.

    В случае если состояние и высота зуба не позволяют устанавливать искусственные коронки, проводят предварительное удаление и протезирование, конструкцией мостовидного типа.

    Фото до и после лечения микродентии

    Профилактика

    Основой профилактики развития данной аномалии является обеспечение здоровья формирующегося плода в период внутриутробного развития, а также ребенка в период активного роста.

    Кроме того, в профилактику патологии входит следующее:

    • правильное питание, которое должно быть сбалансированным. В меню необходимо включать продукты, насыщенные не только витаминами, но и микроэлементами;
    • профилактика и своевременное устранение общих патологий;
    • регулярное посещение стоматолога, который может заметить проблему на начальных этапах ее развития.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Аномалии развития зубов: макродентия и микродентия

    Мало кто может похвастаться идеальной, белоснежной улыбкой. Почти у каждого есть разные нарушения. К ним относят неправильный прикус, аномальную форму. Для макродентии характерен большой размер зубов — это довольно редкий дефект, который возникает всего лишь у 12% пациентов стоматологических клиник. Он портит эстетичный вид улыбки и способствует развитию кариеса и болезней десен.

    Причины возникновения

    Аномалии развития зубов — это группа врожденных или приобретенных нарушений. Они могут касаться отдельных образований, рядов или прикуса. У стоматологов нет единого мнения по поводу их появления.

    Чаще всего это происходит из-за плохой наследственности или генетической предрасположенности. Поэтому если у кого-то в семье есть проблемы с зубами, то они с большой вероятностью появятся у детей. Способствовать возникновению дефектов могут гормональные изменения или нарушения в работе эндокринной системы.

    Прием некоторых сильнодействующих лекарств во время беременности может влиять на формирование зачатков зубов. Они могут занимать неправильное положение и будут казаться большими. Иногда корни срастаются и образуют один большой зуб.

    Сифилис у детей тоже приводит к развитию дефектов. Рост «восьмерок» и их неправильное положение приводит к смещению ряда.

    Основные формы

    Для слишком маленьких зубов характерны небольшие коронки. Дефект затрагивает оба ряда. Образования могут быть правильной формы, но верхняя и нижняя челюсти не будут смыкаться. Пациенту тяжело пережевывать пищу, так как жевательная поверхность моляров не соединяется. Такая аномалия называется микродентия (на латыни: Microdontia). Для узких зубов характерны широкие основания и заостренные концы. Они напоминают конусы или шипы.

    При макродентии отмечаются специфические признаки:

    • поражает как челюсть, так и отдельные экземпляры;
    • обычно затрагивает верхние резцы или нижние премоляры;
    • корни укороченные, толстые, часто сливаются.

    Для этой аномалии характерно увеличение высоты и ширины зуба. Он может менять свое положение в ряду, осуществляя разворот вокруг своей оси. Изменения затрагивают не только шейку, но и корневую часть.

    При дефекте Гетчинсона зубы широкие у основания и узкие по толщине у режущего края. Обычно аномалия касается резцов верхней и нижней челюсти. Характерные особенности:

    • небольшая полукруглая выемка у нижнего режущего края — она считалась признаком врожденного сифилиса;
    • отсутствует эмаль;
    • обнажается внутренний дентин.

    Зубы неправильной формы бывают при дефекте Пфлюгера. Он затрагивает только премоляры. Они сильно недоразвиты и внешне похожи на нераспустившуюся почку.

    Особенности некоторых аномалии

    Мелкие зубы отклоняются от нормального размера на 1,5 мм и более. Невооруженным глазом можно увидеть расстояния между ними. Дефект затрагивает чаще всего резцы, режущая часть имеет волнообразную или зазубренную форму.

    Выделяют три формы микродентии — изолированная, относительная и генерализованная. Для первой характерно поражение отдельных передних зубов. При второй отмечается увеличение челюсти. На ее фоне коронки нормального размера будут выглядеть небольшими. При генерализованной форме все зубы маленькие.

    Такой дефект приводит к нарушениям дикции, возникновению пародонтоза, смещению ряда и к появлению промежутков. Из-за плохого контакта боковых поверхностей зубы становятся неустойчивыми и могут рано выпадать.

    Выделяют 5 видов марокдентии. При локализованной форме нарушается рост единичных коронок. Они заметно выделяются из общего ряда. При изолированной — увеличивается только один передний резец. Отклонения от нормы могут составлять 5−6 мм. Для генерализованной — характерно поражение всего зубного ряда челюсти. Для абсолютной формы определяют размер резцов. Для верхних — длина от 35 мм, для нижних от 28 мм. При относительной — длина верхних не превышает 35 мм, нижних 27 мм.

    К последствиям макродентии относят нарушения прикуса, повышение риска возникновения стоматита и болезней десен. Некрасивая улыбка способствует развитию психологических проблем.

    Способы диагностики

    Любое обследование начинается с визуального осмотра и сбора анамнеза. Стоматолог старается выяснить причины возникновения аномалии и определить отклонения от нормы. Если они незначительные, то врач измеряет зубы специальной линейкой. Процедура проводится в несколько этапов:

    • захваты располагают на передних четырех резцах верхней челюсти;
    • длина четко фиксируется от дистального до медиального угла;
    • полученные данные сопоставляются со стандартными;
    • аналогичный алгоритм применяется для нижней челюсти.

    При подтверждении отклонении стоматолог ставит диагноз с указанием формы патологии. Обязательно назначается рентгенологическое исследование. Снимок позволяет изучить состояние корней и костной ткани челюсти.

    Методы лечения

    Метод коррекции подбирается индивидуально. В случае макродентии объем уменьшают за счет стачивания эмали — это безопасная процедура, так как при аномальном развитии она нарастает толстым слоем. Но такой способ доступен только при небольшом увеличении. Он позволяет убрать до 6 мм ширины.

    Для проведения процедуры не используют местное обезболивание, только аппликационную анестезию. Убирают эмаль за несколько сеансов. После каждого проводится обработка фтором, так как он снижает чувствительность.

    В тяжелых случаях используют композитную реставрацию винирами. При ней происходит значительное стачивание части зуба. Ее восстанавливают с помощью композитных материалов. Процедура проводится под местной анестезией.

    Наращивание осуществляют прямым и непрямым методом. Для первого характерно послойное нанесение материала. Каждый проходит обработку светоотверждаемой лампой. Все это позволяет восстановить структуру эмали. Но на восстановление нескольких зубов уйдет достаточно много времени.

    При непрямом методе сначала изготавливают слепки. На их основе делают пластинки из композита. Этот способ самый быстрый, но и отличающийся высокой стоимостью.

    В некоторых случаях аномальные зубы проще удалить, особенно когда они нарушают ряд. Эта процедура не займет много времени, она проводится под местной анестезией. На операцию уйдет около 15 минут. После можно установить протез мостовидного типа или коронки.

    При микродентии применяются виниры или люминиры — это тонкие пластинки из керамики, которые устанавливаются на передние зубы. Они надежно крепятся и скрывают щели и неправильную форму. При нарушениях прикуса вначале проводят коррекцию с использованием брекетов.

    Если зубы совсем маленькие, то на них устанавливают искусственные коронки. В особо тяжелых случаях используют протезы мостовидного типа. В качестве вспомогательного метода применяют операцию по иссечению края десны — это позволяет визуально увеличить зубы.

    Коррекция патологии должна проводится и в детском возрасте. Она осуществляется не только с помощью брекетов. При необходимости стоматолог подбирает трейнеры и специальные пластинки.

    Эффективнее всего использовать комплексный подход, только тогда можно полностью избавиться от дефекта.

    Источники:
    http://fdc-vip.ru/list/mikrodentiya/
    http://tvoibreketi.ru/patologii/mikrodentiya-i-makrodentiya.html
    http://drzub.net/orthodontics/razmery-zubov/
    http://stom4you.ru/makrodentiya.html
    http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/razmera/mikrodentiya.html
    http://zub.clinic/brekety/makrodentiya-i-mikrodentiya
    http://studfile.net/preview/6127977/

    Ссылка на основную публикацию