Феномен Попова-Годона: зубоальвеолярное удлинение, классификация по Пономаревой

Содержание

Синдром Попова-Годона — причины и лечение патологии

Белоснежные, ровные зубы указывают на красоту, здоровье и составляют образ современного человека.

Обладая безукоризненной улыбкой, люди ощущают себя намного смелее и решительнее тех, у кого нет подобного достоинства.

Избавиться от кривизны зубов с внедрением новейших разработок возможно сейчас во всяком возрасте.

Что такое феномен Попова-Годона?

Феномен Попова-Годона — зубочелюстная патология, выражающаяся в аномальных зубных сдвигах, спровоцированных экстракцией зуба и отказом от своевременного протезирования дефекта (потеря элемента зубного ряда).

Первоначально синдром зафиксирован в 1880 г. В. О. Поповым. Затем в 1904 г. Годон тоже заметил модификацию зубных рядов из-за утраты некоторых звеньев.

Зачастую зубы, лишённые противолежащих аналогов, сдвигаются довольно ощутимо и чуть ли не соприкасаются со слизистой оболочкой отростка альвеолы противоположной стороны. Тут же блокируется работа мышц нижней челюсти.

Феномен Попова-Годона на фото:

Результаты анализов говорят о том, что подобный синдром перестраивает альвеолярные кости у зубных единиц, оставшихся без противоположных аналогов: сужается периодонтальная щель, переменяются маршруты коллагеновых волокон. Вместе с тем в пульпе происходят определённые дистрофичные преобразования.

Подобные ситуации случаются неоднократно и осложняют процесс протезирования и поэтому созданы ортодонтические аппараты, конструирующиеся исходя из категории съемных или несъемных протезов. Посредством их в окклюзию допускаются зубы, лишённые антагонистов, наряду с синхронным разъединением прочих звеньев.

При заметном сдвижении зубной единицы из него извлекают пульпу и урезают в рамках кривой окклюзии. Существенное обнажение цемента провоцирует его извлечение.

При необходимости ношения пластинок 18 часов в сутки лечение будет длиться не менее чем полгода и зависит от сложности каждого отдельного случая. При менее положительном эффекте ортодонтического лечения осуществляется протезирование.

Около 30% населения, удалив зуб, часто даже не думают о его восстановлении, объясняя это несогласием портить соседние звенья.

Физиологи, благодаря исследованиям, выявили, что при потере зубной единицы человек вовсе не лишается возможности качественно пережёвывать еду. Но организм не мирится с пустотой, и соседствующие зубы, сдвигаясь, пытаются скрыть пробел, провоцируя возникновение щелей между собой.

Ещё серьёзнее ситуация, где зубной аналог с противоположного участка растёт в сторону пустоты, препятствует правильному жеванию и усиливает функциональную нагрузку, способствующую модификации прикуса.

Наглядный видеоматериал о деформации зубного ряда:

Классификация проявлений по Пономаревой

Основываясь на материалах исследований симптоматики синдрома Попова—Годона, В. А. Пономарева обозначила две формы феномена.

Одна выделяется тем, что помимо сдвижения зубной единицы, образуется заметное возрастание отростка альвеолы, хотя при этом не обнажается зубной корень и не образуется десневой карман.

Вторая форма предусматривает зубной сдвиг, сопровождающийся омертвением пародонтальных материй и оголением корневого цемента. Она включает две подгруппы.

В первой отмечается прирост отростка альвеолы, если рассасывание пародонта малозначительно. В другой подгруппе подобное явление не наблюдается; резорбция пародонтальных тканей располагается на уровне не менее половины величины корня.

Диагностировать частичную адентию, усугублённую синдромом Попова — Годона позволяют определённые признаки.

  • фрагментная утрата зубов;
  • модификации окклюзионной поверхности;
  • понижение высоты окклюзии не наблюдается;
  • сокращение дистанции (либо отсутствие) от поверхности окклюзии смещенного звена до отростка альвеолы противолежащей челюсти.
  • повышение величины отростка альвеолы;
  • присутствие либо отсутствие резорбции амфодонта сдвинувшихся элементов;
  • неизменность структуры твердых тканей и пародонта естественных зубов.

Отличать синдром от других разновидностей адентии позволяет изучение корреляции совокупности зубов при том, что нижняя челюсть находится в положение покоя.

На этот случай, определив основное челюстное соотношение, диагностические модели фиксируются в окклюдаторе, исследуются отклонения окклюзии, интервал между зубными единицами, оставшимися без противолежащих аналогов, и отростком альвеолы отсутствующего фрагмента.

Методы лечения зубольвеолярных удлинений

Частичную адентию, усугублённую искривлением зубных единиц, устраняют поочерёдно: сначала исправляют кривизну, потом регенерируют.

От синдрома избавляются разными приемами, опираясь на тип, стадии и выраженность аномальных искривлений:

  • метод сошлифовывания;
  • метод последовательной дезокклюзии;
  • аппаратно-хирургический;
  • хирургический метод.

Сошлифовывание

Чаще всех востребованным в ликвидации синдрома Попова-Годона считается метод сошлифовывания. Он подходит больным от 35 лет со смещением не больше чем на 1/2 высоты зуба. Предусмотрен к применению при втором виде синдрома и безрезультатном использовании дезокклюзионного приема.

При расчете степени сошлифовывания прежде нужно проанализировать диагностические модели либо боковые экстраоральные рентгенограммы и телерентгенограммы.

Определив окклюзионную плоскость, устанавливают зубной сдвиг, чтобы определить объём снимаемых по поверхности окклюзии тканей. На рентгеновских снимках расположение линии указывает на необходимость депульпирования.

Когда смещение небольшое, то можно просто сточить ткани до эмали. По окончании рекомендуется пройти фторлак терапический курс. В случае целесообразности снятия слоя дентина, зуб надо непременно покрыть коронкой.

Когда вертикальное выдвижение развилось вследствие дезинтеграции его антагониста, коронками закрывают и разрушившийся элемент, и противолежащий аналог. Образуется требуемая высота для новой коронки и ликвидируется блокировка деятельности нижней челюсти в сагиттальной направленности.

Протезирование челюсти. Видео:

Последовательная дезокклюзия

Метод дезокклюзии результативен при первой форме синдрома Попова — Годона при лечении людей до 40 лет и основывается на образовании дискретного эффекта вследствие повышенного давления на втянутые в процесс зубы с вовлечением лечебного аппарата.

Аппарат – пластиночное ортопедическое устройство (протез) с накусочной площадкой, антагонирующей со смещенными зубами и разъединяющей прикус в звеньях зубной совокупности.

Нередко метод разобщения натуральных зубов окончательно не выравнивает кривую окклюзии, отчего процесс излечения осуществляют поэтапно. Если протез уже не помогает, то пора приступить ко второму этапу дезокклюзии.

Он заключается в покрытии накусочной площадки быстрозатвердевающей пластмассой и обеспечивает разделение зубов не больше чем на 2 мм. Окклюзия корректируется этим приёмом до полного исчезновения деформации. Вслед за корректировкой окклюзии зубного ряда пустота заменяется протезом исходя из показаний.

При порядочном сдвижении зубов отклонения можно устранить несколькими ходами, следовательно, постепенное наращивание пластмассой накусочной площадки допустимо лишь на съемном устройстве.

Оно более точно задаёт согласованность со сдвинувшимися зубами и корректировку накусочной площадки в направлении, удобном им для сдвижения. Строение устройства предоставляет пациенту возможность самостоятельно дезинфицировать ротовую полость, а доктору контролировать процесс зубочелюстных изменений.

Исправление деформации на видео:

Аппаратно-хирургический

В ситуациях, когда у сдвинувшихся зубов выявлены воспаления, а к исходу процедуры излечения модификации в альвеолярном отростке отсутствуют, рекомендуется подумать об аппаратно-хирургическом варианте, заключающемся в выборочной компактоостеотомии и задействовании протеза.

Схема компактостеотомии в переднем отделе верхней челюсти

Совершив П-образное или углообразное сечение с применением местной анестезии, отступив на 5 мм от границы десны сдвинувшихся элементов, откидывается надкостный лоскут.

Поперечная линия кортикотомии размещается над проекциями верхних участков корней (для верхнего ряда).

Надлежит также с области нёба произвести послабляющие отверстия по поверхности проекций корней. После наложения швов терапия пациента проводится как после операции на отростке альвеолы.

Хирургический

Подобный метод применим при отсутствии запретов и ограничений к хирургическим вмешательствам. Удаление зубов допустимо при второй форме синдрома Попова-Годона и весомых отклонениях окклюзионной кривой, зубной подвижности, затяжных неизлечимых патологиях.

При излишнем увеличении альвеолярного отростка, если остальные способы не действуют либо небезопасны, предусмотрено извлечение зубов, неполная резекция отростка альвеолы и бугра верхнечелюстной кости.

Резекционный уровень всецело обусловлен дислокацией гайморовой пазухи, то есть до вмешательства следует сделать рентгенограммы, позволяющие установить объем операции.

Симптом Попова-Годона: причины проявления, признаки, лечение

Феномен Попова-Годона, или дентоальвеолярное (зубоальвеолярное) удлинение, представляет собой распространенное патологическое состояние, характеризующееся смещением одного или нескольких зубов в разные стороны. Впервые признаки болезни были описаны в конце XIX века, хотя название она получила через несколько десятилетий. Сегодня заболевание довольно часто встречается у пациентов разного пола и возраста.

Общие сведения

Зубочелюстная патология не относится к тяжелым нарушениям, но при отсутствии правильного лечения может провоцировать некоторые осложнения. Основной причиной ее развития считается потеря зубов без последующего внедрения импланта или протезирования. По данным исследований, более 30% пациентов, которым удалили хотя бы один зуб, не задумываются о процедуре имплантации.

Это связано с тем, что при такой минимальной потере не нарушается процесс пережевывания пищи, поэтому человек не спешит к стоматологу. Отмечено, что через 2−3 месяца после удаления одной или нескольких единиц начинается постепенное смещение здоровых зубов. Если человек на протяжении года не посещает специалиста с целью внедрения имплантов, процедура будет довольно проблематичной.

При удалении одного зуба патология развивается довольно медленно. Если количество увеличивается, начинается быстрое смещение здоровых зубов, удлинение альвеолярных отростков и другие нарушения:

  • нарушение функционирования мышц нижней челюсти;
  • выдвижение верхнего или нижнего зубного ряда;
  • изменение строения альвеолярных отростков;
  • оголение корня здоровых единиц, расположенных непосредственно рядом с пустотой;
  • образование десневого кармана вокруг здоровых зубов;
  • нарушение функционирования височно-челюстного аппарата;
  • сужение периодонтальной щели;
  • изменение коллагеновых волокон;
  • дистрофические процессы в пульпе;
  • нарушение в структуре периодонта.

Как правило, через несколько месяцев или даже лет после удаления одной или нескольких единиц протезирование и имплантация сильно осложняется. Именно по этой причине специалисты настоятельно рекомендуют делать замену не позднее чем через 10−14 дней после экстракции.

Симптомы и классификация

В зависимости от характера смещения при симптоме Попова-Годона специалисты выделяют несколько вариантов развития патологии: вертикальное выдвижение нижней или верхней челюсти, смещение нижних или верхних зубов, наклон зубов или всего ряда внутрь или комбинированное нарушение. Последняя разновидность представляет собой смещение зубов в разных направлениях и в разной степени.

Есть также другая классификация от В. А Пономарёвой. Она предполагает разделение патологии на две формы:

  1. Первая характеризуется смещением зуба и одновременным удлинением альвеолярного отростка. Отличием считается отсутствие десневого кармана. Корень также не обнажается, нет дистрофических изменений в пульпе. Такая форма считается легкой и избавиться от клинических проявлений возможно довольно быстро.
  2. Вторая сопровождается не только смещением зубов, но и развитием воспалительного процесса, обнажением корня, признаками дистрофических изменений в пульпе. Стоит отметить, что при подобной разновидности альвеолярный отросток может удлиняться или нет в зависимости от особенностей конкретного пациента и времени, на протяжении которого патология развивается. Лечение в этом случае осложняется и требует комплексного подхода, направленного на устранение воспалительного процесса и коррекцию зубного ряда.

Как правило, патология сопровождается нарушением прикуса, уменьшением или увеличением расстояния между зубами, отклонением их вперед или назад. Есть признаки воспаления десен, обнажения корня зуба и изменения в пульпе. Последний симптом проявляется позже остальных и считается основным в синдроме Попова-Годона.

Методы диагностики

Для определения патологии специалист проводит осмотр ротовой полости и оценивает состояние нижней, верхней челюсти. Для точного определения формы использует классификацию феномена Попова-Годона. Именно с ее помощью врач сможет более точно установить стадию развития болезни.

Важным моментом является дифференциальная диагностика, помогающая отделить патологию от частичной адентии, которая имеет похожие клинические проявления. С этой целью специалист сопоставляет соотношение зубных рядов друг к другу в состоянии физиологического покоя. Необходимо также определить расстояние между зубами в передней и боковой проекции.

Наиболее важным считается первый параметр, поскольку только при выявлении смещения в центральной области можно говорить о развитии патологического процесса. Если присутствуют клинические проявления, но в этой области изменений нет, чаще всего подозревают адентию разной степени тяжести.

Дополнительным методом считается рентгенологическое обследование и изучение полученных снимков. После установления точного диагноза и степени поражения специалист определяет схему лечения, которая индивидуальна в каждом случае.

Способы лечения

Для устранения симптомов патологии и предотвращения ее дальнейшего прогрессирования специалисты применяют несколько методов терапии. Наиболее популярными считаются следующие:

  • сошлифовывание;
  • дезокклюзия;
  • аппаратно-хирургическое лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Сошлифовывание используется для терапии пациентов старше 35 лет на начальной и средней стадии заболевания. Чаще всего применяется при второй форме патологии при смещении зубов не более чем наполовину от собственной высоты.

После изучения рентгеновских снимков пациента специалист определяет степень сошлифовывания. Процедура простая и представляет собой стачивание зубов. Если оно убирает лишь небольшой участок, после манипуляции пациент проходит лечение с целью восстановления зубной эмали. В случае, когда процедура оголяет дентин, обязательным условием считается покрытие коронкой не позднее чем через 2 дня после процедуры.

Обычно такое лечение не требует много времени, и если сразу после него восстановить все зубы, вживить имплантанты в месте, где это необходимо, то риск рецидива значительно снижается.

Методика дезокклюзии

Этот способ приносит результат только при лечении пациентов не старше 40 лет, которые страдают первой формой патологии. Заключается в механическом воздействии на искривленные зубы специальным аппапаратом. Он изготовлен из специальных материалов высокой прочности. Первый этап терапии — внедрение конструкции в ротовую полость и удобное размещение.

Аппарат должен исправить прикус пациента, выровнять зубы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Время, необходимое для получения максимального эффекта, отличается в зависимости от степени поражения и возраста больного. Отмечено, что у пациентов до 30 лет процесс выравнивания проходит гораздо быстрее.

При тяжелой форме выдвижения конструкция не поможет полностью выровнять зубы и исправить прикус. В этом случае специалист прибегает ко второму этапу лечения: покрытия верхней части зубов специальной пластмассой, которая быстро затвердевает. Она позволяет разделить зубы и сохранить между ними расстояние не более чем 2 мм. Благодаря этому исправляется прикус, верхний и нижний зубной ряд выравнивается. Подобная методика применяется до полного устранения дефекта.

После устранения нарушения специалист настоятельно рекомендует пациенту заполнить пустоты в ротовой полости посредством внедрения имплантов или протезов. Если этого не сделать, патология снова начнет развиваться и повторное лечение будет проходить более длительно и сложно.

Аппаратно-хирургическая терапия

Подобную методику применяют в случае, когда дезокклюзия не принесла результата, а десны вокруг каждого сдвинувшегося зуба воспалились. Особенно актуальна такая терапия при обнажении корня и дистрофических изменениях в пульпе.

Суть способа заключается в установке в местах выдвижения специальных протезов, которые постепенно исправляют нарушение. Время нахождения конструкции строго индивидуально и зависит от степени зубочелюстной болезни. В медицине подобная методика носит название компактостеотомия.

Установка аппарата требует местного обезболивания и особенного внимания в области верхнего неба. Именно в этой части протез часто повреждает слизистые. После внедрения конструкции требуется тщательный уход за ротовой полостью, поскольку врач накладывает швы, которые необходимо обрабатывать.

Хирургическое вмешательство

Методика показана пациентам со второй формой патологического состояния, а также при быстром прогрессировании заболевания, наличии симптомов воспаления десен, оголении корня зуба и неправильном прикусе. Процедура заключается в извлечении всех единиц, которые отклонились. Операция проводится под общим наркозом.

Перед ее проведением проводится полное обследование пациента. Обязательными этапами считаются следующие: лабораторное исследование крови с определением количества тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также уровня глюкозы, электрокардиограмма, рентгенограмма черепа с уделением особого внимания челюсти. После получения всех результатов специалист определяет препарат, с помощью которого будет проводиться обезболивание.

Категорически противопоказано такое лечение пациентам со стойкой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, в период восстановления после перенесенного ишемического инсульта и инфаркта миокарда, тяжелой бронхиальной астмой, тромбофлебитом, сахарным диабетом первого типа с частыми приступами гипергликемии, с нарушением свертываемости крови, острой анемией на запущенной стадии.

После проведения операции пациента могут беспокоить сильные боли в месте удаленных зубов, гипертермия, вплоть до лихорадки, слабость, быстрая утомляемость, тошнота и отсутствие аппетита. Несколько дней после вмешательства не разрешается употреблять твердую пищу, поскольку возможно травмирование поврежденных десен.

Как правило, отрицательные реакции после операции связаны с занесением инфекции, индивидуальными особенностями организма или негативным влиянием анестетика на центральную нервную систему. Для их устранения применяется симптоматическая терапия.

После частичного заживления пациент снова посещает специалиста с целью определения сроков, которые необходимы для полного восстановления. Это требуется для того, чтобы стоматолог мог порекомендовать больному импланты или протезы, которые заполнят пустоты и предотвратят выдвижение других зубов. Внедрение искусственных конструкций считается обязательным условием, особенно для молодых людей.

Профилактика болезни

Наиболее эффективным методом профилактики патологического состояния считается предупреждение развития болезней зубов, требующих их удаления. Гигиена ротовой полости, исключение травм или постоянного механического повреждения поможет предотвратить подобные заболевания.

Несмотря на соблюдение всех правил, потеря зубов неизбежна в силу возраста или некоторых патологий, связанных с нарушением кальциевого обмена. Они приводят к постепенному разрушению эмали, коронки, дентина. В случае когда удаления избежать невозможно, необходимо в короткий срок осуществить замену на протез или титановый имплант, который заполнит пустоты и предупредит смещение, удлинение альвеолярных отростков.

Феномен Попова-Годона — тяжелая зубочелюстная патология, сопровождающаяся ярко выраженными клиническими проявлениями и препятствующая нормальному функционированию зубов. При отсутствии терапии на протяжении длительного периода устранить симптомы можно будет только с помощью хирургического вмешательства и внедрения имплантов.

Феномен Попова-Годона

    11 мая 2016 21498

Что такое феномен Попова-Годона

Феномен Попова-Годона (дентоальвеолярное удлинение) – это смещение зубов в результате потери антагониста. Антагонистами называют аналогичные зубы на верхней и нижней челюстях. Например, антагонистами являются пятый верхний левый и пятый нижний левый и т.д.

Симптомы

Удаление зуба или нескольких зубов вызывает компенсационную реакцию со стороны организма, которая выражается в деформации зубной дуги и самой челюсти. Соседние зубы начинают смещаться в сторону отсутствующего. В результате происходит увеличение промежутков между остальными зубами. Деформируется не только тот зубной ряд, в котором отсутствует зуб, но и зубной ряд противоположной челюсти. При феномене (синдроме) Попова-Годона происходит значительное смещение зуба противоположной челюсти. Зуб как бы «вырастает» из зубной дуги и создает «замок» при движении челюстей. Тем самым нарушается жевательная функция, нередко нарушается прикус. Часто вместе с зубом деформируется и кость челюсти, что создает дополнительные проблемы при лечении. В отдельных запущенных случаях это может привести к проблемам с височно-нижнечелюстным суставом из-за перегрузки связок и суставных поверхностей.

Одновременно со смещением зубов может наблюдаться увеличение альвеолярного отростка (дентоальвеолярное удлинение), что приводит к образованию десневого кармана и обнажению корня зуба. Дентоальвеолярное удлинение происходит из-за изменения строения пародонта вследствие потери привычной функциональной нагрузки (адаптационная перестройка), при которой происходит нарушение обменных процессов и микроциркуляции в пародонте, увеличение размеров альвеолярного отростка и объема костной ткани. В начале процесса адаптационной перестройки пародонта происходит увеличение объема образующихся тканей, при этом зуб смещается за окклюзионную плоскость, а в более позднем периоде преобладает атрофический процесс с явлениями резорбции пародонта («атрофия от бездействия»).

Методы лечения

Основным методом лечения феномена Попова-Годона является протезирование зубов. Зуб, выдвинутый из зубного ряда, укорачивается и покрывается коронкой. Одновременно происходит замещение дефекта на противоположном зубном ряде.

В некоторых случаях вернуть выдвинутый зуб в исходное состояние можно ортодонтическими методами, например применением накусочных пластинок.

Хорошие результаты дает комплексное лечение дентаальвеолярного удлинения с привлечением ортопедических, ортодонтических, пародонтологических методов лечения и имплантации зубов.

Чем опасен феномен Попова-Годона

Потеря зубов приводит не только к нарушению целостности окклюзионной поверхности ряда, но и его деформации, что крайне отрицательно сказывается на функциональности всего зубочелюстного аппарата.

По данным статистики деформация зубного ряда вследствие адентии (феномен Попова-Годона) развивается у 60% людей в возрасте от 16 до 50 лет.

Содержание статьи:

Общее представление

Феномен Попова-Годона – это осложнение после потери зубов, проявляющееся выраженной деформацией обоих зубных рядов.

Основное проявление феномена состоит в том, что зубы, расположенные напротив дефекта, выдвигаются вертикально, заполняя собой образовавшуюся вследствие адентии пустоту. Иногда выдвижение бывает таким значительным, что они достигают слизистой оболочки десны в месте отсутствующих зубов.

Зубы, расположенные рядом с дефектом, также меняют свое местоположение; могут поворачиваться вокруг оси, наклоняться в любую из сторон (вертикально, дистально, мезиально, в язычном и вестибулярном направление или в виде комбинации нескольких перемещений). Патологическая перестройка начинается от дефекта и распространяется затем на весь ряд.

Выраженность деформаций зависит от множества факторов – количества потерянных единиц, протяженности и локализации дефекта, состояния интактных зубов, типа прикуса, времени, прошедшего с момента утраты зубов, состояния здоровья пациента и его возраста. У детей синдром Попова-Годона развивается намного быстрее, чем у взрослых.

Челюстная дуга является единым целым, работающим в гармонии с остальными элементами зубочелюстного аппарата. Ее деформация приводит к травматической артикуляции, болезням опорной системы зубов, дисфункции ВНЧС. Кроме того, неисправленный феномен Попова-Годона серьезно осложняет протезирование.

При сильной выраженности патологии, выдвинувшиеся зубы оказывают давление на альвеолярный гребень, приводя к хронической травме, которая может малигнизироваться (стать злокачественной). Возможно блокирование нижней челюсти, приводящее к перегрузке и нарушению работы ВНЧС с болевым эффектом.

Очевидно, что причиной вторичных деформаций является приспособление зубочелюстного аппарата к изменившимся условиям работы, перестройка пародонта из-за отсутствия жевательной нагрузки.

Но детали этого процесса до сих пор неясны. Существуют разные теории, объясняющие деформацию рядов при длительной адентии. Теория артикуляционного (автор Годон) и относительного физиологического (Катц и Шредер) равновесия, гипотезы Калвелиса, Курляндского и других. Но каждая из них имеет своих критиков.

Первичной причиной нарушения окклюзии является, конечно, потеря зубов. К ней могут приводить авитаминоз, болезни тканей ротовой полости (кариес, пародонтит, периодонтит), оперативное вмешательство, травмирование.

Способы лечения скученности зубов у взрослых и детей.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть аппарат Форсус.

Классификация

Согласно классификации В. А.Пономаревой различают 2 стадии феномена Попова-Годона:

  • Первая характеризуется зубоальвеолярным удлинением (увеличением высоты альвеолярного гребня). При этом отсутствуют десневые карманы, и корневые части не обнажены. Резорбция пародонта не превышает 1⁄4.
  • При 2-ой форме корни обнажаются, резорбция пародонта составляет не менее половины высоты. Но зубоальвеолярное удлинение по сравнению с первой формой не увеличено.

Вообще, подразделение феномена на 1-ю и 2-ю форму условно, поскольку по своей сути они представляют раннюю и позднюю стадию одного процесса.

Диагностика

Патология определяется по результатам осмотра и изучения диагностических моделей. Последние изготавливаются до, в процессе и после лечения.

При диагностировании уточняются следующие параметры:

  • форма окклюзионной кривой;
  • вид и глубина прикуса;
  • наличие или отсутствие зубоальвеолярного удлинения;
  • положение отдельных зубов по отношению к противостоящей челюсти (мягким тканям десны);
  • характер их перемещения;
  • наличие суперконтактов;
  • наличие или отсутствие блокирования движений НЧ.

Основной особенностью феномена Попова-Годона является то, что антагонисты потерянных единиц начинают выдвигаться вертикально, входя зазор, образовавшийся в результате адентии. Количество выдвигаемых зубов зависит от размера дефекта и может достигать 4-х.

Признаки

  • Частичная адентия.
  • Деформация окклюзионной кривой. Супра- или инфраокклюзионное положение зубов, при котором верхнечелюстные элементы опускаются ниже окклюзионной кривой, а нижнечелюстные выдвигаются выше нее.

Расстояние между жевательной поверхностью сместившихся единиц и альвеолярным гребнем противоположной челюсти снижается вплоть до полного исчезновения (зубы касаются мягких тканей).

  • Рост объема альвеолярного отростка.
  • Появление десневых карманов, резорбция пародонта (при 2-ой форме синдрома).
  • Блокирование движений НЧ.
  • При этом сохраняется окклюзионная высота, и остальные зубы остаются интактными (нормальными). При 1-ой форме синдрома пациент не жалуется на дискомфорт и боль.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальное диагностирование заключается в обособление феномена Попова-Годона от других патологий, которые могут быть ошибочно приняты за него.

    При синдроме, не встречающие противодействия антагонистов зубы, пересекают окклюзионную плоскость и вторгаются в «чужое» пространство, в то время как при других патологиях пересечение окклюзионной плоскости отсутствует.

    За феномен П-Г иногда ошибочно принимают уменьшение окклюзионной высоты вследствие стираемости зубов, дистальное смещения НЧ или вообще отсутствия у всех зубов антагонистов.

    Для установления истинной картины изучают установленные в окклюдатор модели, обращая главное внимание на положение окклюзионной плоскости, расстояние между дефектными зубами и мягкими тканями противоположной челюсти.

    Важно, чтобы модели были установлены в центральное соотношение, и поддерживалась нормальная высота нижней трети лица.

    Методики лечения

    Стандартный метод лечения любой адентии – протезирование. Однако отсутствие зубов, осложненное синдромом Попова-Годона, требует предпротетической коррекции окклюзионных взаимоотношений.

    При протезировании без их нормализации возможно нарушение функций ВНЧС, перегрузка периодонтальных связок, блокирование движения НЧ. Да и изготовление протеза без предварительной коррекции рядов может столкнуться с трудностями.

    Выбор метода исправления феномена Попова-Годона зависит от общей клинической ситуации, выраженности и формы деформаций, здоровья и возраста пациента.

    Метод дезокклюзии

    Дезокклюзией называется разобщение окклюзионных поверхностей. Метод состоит в том, что на область дефекта устанавливается ортодонтическая или протезная конструкция с накусочной площадкой напротив выдвинувшихся зубов.

    При их контакте остальные зубы оказываются разобщенными со своими антагонистами, и вся нагрузка приходится на выдвинутые зубы, вызывая их интрузию (углубление в десну).

    Метод дезокклюзии применяется при 1-ой форме феномена у пациентов не старше 40 лет. Толщина накусочной площадки выбирается индивидуально, на ее выбор влияет высота нижней 1/3 лица пациента. Толщина площадки должна быть такой, чтобы расстояние между остальными зубами при их разобщении было не больше 2 мм.

    Ношение аппарата продолжается до момента, когда остальные зубы начинают контактировать со своими антагонистами.

    Если смещение зубов на 2 мм недостаточно, коррекцию проводят поэтапно. После вступления интактных единиц в контакт со своими антагонистами, накусочную площадку повышают 2-х миллиметровым слоем самополимеризующейся пластмассы.

    Каждый этап коррекции снижает высоту выдвинувшихся зубов на 2 мм. Наращивание накусочной площадки проводят столько раз, сколько требуется для возвращения выдвинувшихся зубов в их нормальное положение.

    После этого для дефектного ряда изготавливается постоянный протез. Длительность лечения обуславливается степенью деформации, длиной дефекта, состоянием пародонта, возрастом пациента.

    Сошлифовывание

    Сошлифовывание – наиболее часто используемый способ лечения, благодаря своей простоте и дешевизне. Заключается в снятии эмали и дентина с окклюзионной поверхности сместившегося зуба. То есть срезается та часть коронки, которая пересекает окклюзионную линию.

    Способ применяется при 2-ой форме феномена, возрасте пациентов старше 35 лет и невозможности по каким-либо причинам применять метод дизокклюзии. Условия для применения – выдвинувшийся зуб не должен пересекать окклюзионная плоскость больше чем на 1⁄2 своей коронки.

    Величина сошлифовывания определяется по боковым снимкам (ТРГ) и/или диагностическим моделям. Устанавливается, на какую величину за окклюзионную линию сместился зуб. Если она небольшая, достаточно снять слой эмали.

    Если она настолько значительна, что при шлифовании придется снять слой дентина или даже затронуть пульпозную камеру, перед коррекцией проводят эндодонтическое лечение (депульпирование).

    После шлифовки проводят реминерализующую терапию с помощью фторлака, при необходимости покрывают сошлифованную поверхность искусственной коронкой.

    Аппаратно-хирургическая технология

    Если нельзя применить шлифование, а дезокклюзия в течение месяца не приводит к успеху, используют аппаратно-хирургический способ, представляющий собой комбинацию хирургического и аппаратурного (дезокклюзия) лечения.

    Хирургическое вмешательство состоит в компактостеотомии – прореживании костной ткани, окружающей зуб путем сверления отверстий. После этой операции дезокклюзия становится эффективной.

    Аппаратно-хирургическое лечение проводится под местной анестезией только при 1-ой форме патологии и отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

    Хирургический метод

    Хирургический способ лечения – это удаление выдвинувшихся зубов. Его проводят, если все другие меры оказались безрезультатными.

    Такое возможно при 2-ой форме феномена и выраженном нарушении окклюзионной плоскости. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является не поддающийся терапевтическому лечению периодонтит, гипертрофия альвеолярного гребня, подвижность зубов 3-ей стадии.

    Одновременно с экстирпацией проводится частичное удаление альвеолярного гребня или бугра ВЧ. Объем удаляемых тканей зависит от состояния гайморовой пазухи, которое определяется с помощью рентгеноскопии.

    Чем опасно вестибулярное положение зубов и как исправляется аномалия.

    В этой публикации выясним, можно ли исправить прикус коронками.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/3shape-trios.html мы расскажем о преимуществах использования сканера 3 Shape Trios.

    Профилактические мероприятия

    Самой эффективной профилактикой феномена Попова-Годона является недопущение ситуаций, которые приводят к потере зубов.

    К основным профилактическим мероприятиям относится:

    • правильный уход за ротовой полостью;
    • избавление от вредных привычек, в первую очередь от курения;
    • недопущение перегрузки пародонта (отказ от слишком твердой пищи);
    • использование спортивных капп при занятиях спортом;
    • регулярное посещение врача.

    Если избежать потери зубов не удалось, необходимо как можно быстрее заместить их мостовидными, съемными протезами или имплантами с коронкой.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Адентия, осложненная феноменом Попова-Годона, это серьезная патология, требующая для лечения времени и денег.

    Если вы лично сталкивались с этой проблемой, расскажите, как вам удалось с ней справиться. Какой метод лечения применяли? Насколько он оказался эффективным? Комментарий можно оставить внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Как исправить зубоальвеолярное удлинение

    Патологии прикуса чаще всего начинают развиваться у людей ещё в том возрасте, когда молочные зубы только сменяются коренными.

    Если не знать о том, какие опасности таит в себе этот внешне безобидный недостаток, можно столкнуться с его последствиями в тот момент, когда лечение потребует массу времени, огромных вложений и терпения.

    Своевременность — главный принцип лечения патологий прикуса, среди которых зубоальвеолярное удлинение является довольно распространенной аномалией.

    Содержание статьи:

    Что это такое

    Зубоальвеолярное удлинение — это патология, в результате которой происходит вертикальное перемещение зубов и чаще наблюдается на верхней челюсти.

    Это связано с её анатомическим строением, но иногда встречается патология и на нижней челюсти. Аномалия может быть односторонней или двусторонней.

    В результате удлинения, зуб растет дальше, чем ему положено, пока не уткнется в слизистую противоположной челюсти, причиняя неудобство или провоцируя открытые травмы. В процессе движения деформируются зубные ряды, раздвигаются и смещаются соседние зубы.

    Заметность и болезненность зубоальвеолярного удлинения зачастую помогает обнаружить его на самых ранних стадиях развития.

    Классификация

    Зубоальвеолярное удлинение существует в двух формах:

    1. Гипертрофия альвеолярного отростка — в этом случае патологически перемещается не сам зуб, а участок десны, в котором находятся его корни причем разрастания костной ткани в процессе не происходит, только деформируется уже имеющаяся.
    2. Обнажение корня — в этом случае движется сам зуб, причем, не увеличиваясь в размерах, а перемещаясь за счет движения корня, который постепенно обнажается.

    Вторая форма может совмещаться с первой — тогда обнажающийся корень произрастает из гипертрофированного альвеолярного отростка.

    Кроме деления по формам, существует также деление по степеням:

    • I степень — зуб продвигается по вертикали в пределах жевательных бугорков;
    • II степень — зуб смещается на расстояние от трети до половины коронки;
    • III степень — зуб смещается на расстояние большее, чем половина верхней части костного органа.

    В зависимости от степени, специалистами подбирается подходящее лечение. Первая — самая безопасная и незаметная. Последняя причиняет пациенту серьезные неудобства.

    Тактика расширения зубного ряда брекетами с одной или обеих сторон.

    Обсудим здесь принцип коррекции сужения зубного ряда в области премоляров.

    По этому адресу http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/perekrestnyiy-prikus.html оцените результат лечения перекресного прикуса по фото до и после.

    Причины возникновения

    Предпосылками развития патологии становятся:

    • генетическая предрасположенность, которая оказывает влияние на костную ткань и устройство зубов;
    • вредные привычки, возникающие в детском возрасте — сосание пальцев, жевание не предназначенных для этого предметов;
    • рахит и другие болезни костей;
    • другие нарушения прикуса (например, если передние зубы не смыкаются, это может стать причиной их удлинения);
    • отсутствие зубов-антагонистов, на которые должна быть опора;
    • травмы зубных рядов;
    • потеря коренных зубов (особенно нижней челюсти) в молодом возрасте.

    Отсутствие зуба на должном месте провоцирует ответное движение оставшегося зуба-антагониста. Это самая распространенная причина зубоальвеолярного удлинения.

    Возможные последствия

    Любые изменения прикуса не столь безобидны, как кажутся на первый взгляд. Это не просто эстетический недостаток, с которым можно жить, но заболевание, оказывающее влияние на весь организм, вследствие чего может развиться:

    • неравномерное стесывание зубной эмали, которое в свою очередь провоцирует кариес;
    • нарушение функций жевания и проблемы с перевариванием пищи;
    • артроз челюстного сустава, возникающий вследствие неправильно распределенной нагрузки;
    • дефект дикции;
    • трудности с дыханием;
    • механические повреждения слизистой оболочки рта;
    • асимметрии формы лица.

    И, конечно, как и любой дефект прикуса зубоальвеолярное удлинение выглядит неэстетично, и может быть причиной множества комплексов для человека.

    Методы диагностики

    Чтобы начать лечение заболевания, нужно посетить врача и получить точный диагноз. Самолечение, самостоятельно поставленный диагноз, уверенность в его точности — все это только помешает врачу, и добавит множество проблем самому пациенту.

    Потому при болях, заметной деформации зубного ряда или постоянно возникающих на слизистой царапинах, следует немедленно обратиться к ортодонту.

    Он сможет применить комплекс диагностических мер.

    Клинические методы

    Клиническая диагностика включает в себя методы, которые не требуют использования специализированного оборудования — достаточно врача и знаний, приобретенных им за годы учебы. К этим методам относятся:

    • сбор анамнеза — врач получает информацию от пациента, выясняет, что его беспокоит, не болел ли он до этого, не имеет ли аллергии на лекарство или результатов медицинских обследований;
    • врачебный осмотр — специалист осматривает ротовую полость пациента без инструментов, осветив её лампой, и выясняет, какие у пациента наличествуют патологии, есть ли у него кариес и проблемы с прикусом;
    • поверхностное исследование — с помощью стоматологических инструментов выявляется болезненность зубов, толщина эмали, наличие кариозных полостей.

    Клиническая часть диагностики — стандартная процедура при каждом начале лечения. В ходе обследований врач составляет основное представление о состоянии здоровья пациента.

    Биометрические методы

    Являются специфическими стоматологическими методами осмотра, и требуют от врача хорошего уровня знаний по специальности. К ним относят:

    1. Метод Пона-Линдера-Харта, который основывается на измерении ширины зубных рядов у детей в процессе смены зубов с молочных на коренные. В результате можно узнать, насколько правильно идет развитие, и не развиваются ли патологии, пребывающие пока в зачаточном состоянии.
    2. Метод Коркхауза, который основывается на определении зависимости длины передних резцов и длины переднего отрезка зубной дуги верхней челюсти. Применяется не только для детей, но и для взрослых.

    Все методы биометрической диагностики применяются на гипсовых слепках челюсти пациента, и опираются во многих случаях на такие величины, которые ничего не скажут не профессионалу.

    Их главный плюс — возможность отследить развитие патологии в самом начале.

    Рентгенологические методы

    Применяются всегда, когда возникает нужда в определении патологий прикуса. Включают:

    • обзорные снимки, призванные помочь врачу составить основное представление о том, как выглядит челюсть пациента, нет ли в ней инородных тел или излишне разросшейся костной ткани;
    • внеротовые снимки, на которых врач может увидеть последствия травмы, кисты, опухоли, проблемы с суставами, возникающие при зубоальвеолярном удлинении;
    • внутриротовые снимки, которые дают наиболее точную картину.

    К внутриротовым снимкам относятся:

    • контактные, лучше всего показывающие периапикальные ткани;
    • интерпроксимальные, применяемые для получения четкого изображения боковых альвеолов;
    • окклюзионные, показывают небольшие участки, но точно;
    • с увеличением фокусного расстояния применяются чаще всего и дают максимально точное изображение всей челюсти.

    Рентген назначают всем пациентам, состояние здоровья которых вызывает у врача серьезные опасения, однако, стараются не делать слишком часто из-за излучения.

    Современные методы лечения открытого прикуса у детей в зависимости от его классификации.

    Узнайте в этой публикации порядок проведения и цену операции мезиального прикуса.

    Пройдите по ссылке http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html, чтобы по фото до и после исправления кривых зубов оценить результат.

    Лечение

    Лечение болезни требует основательного подхода и обычно преследует следующие цели:

    • установление причины развития болезни;
    • устранение причины, если это возможно;
    • возвращение зубов на их естественные места.

    Достигаются они обычно одним из способов:

    • Стачивание. Применяется только если у пациента I степень болезни, при которой достаточно просто сточить жевательные бугорки, чтобы зуб перестал мешать.
    • Применение аппаратов. Допустимо, если зуб не наклонен и выступает не слишком далеко. Может быть в нескольких вариантах.

    В видео на макетах представлено устранение патологии с помощью брекетов.

    Применяемые устройства и хирургия

    Съемные приспособления оказывают давления на челюсть в строго определенных местах и применяются преимущественно ночью. Требуют периодической подгонки и аккуратности использования. Только регулярность и обязательность позволит победить болезнь.

    Несъемные протезы оказывают давление на челюсть, но более интенсивно, чем съемные. Они работают постоянно, изготавливаются индивидуально для каждого пациента и требуют периодических осмотров стоматолога. Также нуждаются в постоянном педантичном уходе и щадящей диете — жесткие продукты питания, вроде орехов, придется исключить.

    Хирургическая операция используется, только когда все остальные методы уже не помогли или просто не имеют шансов помочь.

    Например, если пациенту уже за пятьдесят и костная ткань полностью сформировалась, если патология имеет III степень и поворот по горизонтальной оси.

    Лечение требует осознанности и последовательности. Только аккуратность победит болезнь — и только информированность поможет её предотвратить.

    Профилактика

    Чтобы зубоальвеолярное удлинение не имело шансов развиться, следует:

    • отучить ребенка от вредных привычек и не давать ему соску после того, как у него начнут резаться зубы;
    • раз в год проходить обязательное обследование у стоматолога;
    • стараться избегать ситуаций, в которых можно лишиться зуба;
    • вовремя лечить кариес и не доводить до пульпита и удаления.

    Постоянный уход, профилактика и внимание к любым визуальным изменениям помогут сохранить зубы здоровыми, и вовремя отследить любое нарушение прикуса на стадии развития.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Медицинские интернет-конференции

    Мякшев В.В.,Матыцина И.В.,к.м.н Матыцина Т.В.

    Резюме

    В данной статье показаны эффективные методы прeдваритeльной подготовки полости рта к протeзированию при фeномeнe Попова-Годона.

    Ключевые слова

    Статья

    Цeли и задачи: показать эффективные методы прeдваритeльной подготовки полости рта к протeзированию при фeномeнe Попова-Годона.

    Цeли и задачи: показать эффективные методы прeдваритeльной подготовки полости рта к протeзированию при фeномeнe Попова-Годона.

    В настоящее время с развитием технологий и самосовершенствованием специалистовудаление зубов – это скорее исключение из правил, чем норма. Но в стоматологии осталось много людей из прошлого века, где удаление избавляло от многих проблем единовременно. Пациентов с вторичной адентией, к сожалению, в каждой клиники остается еще много. Решение проблем рационального протезирования таких пациентов еще долго останется актуальной задачей нашего времени. При потeрe зубов в зубочeлюстной систeмe происходят измeнения. Есть замечательно наблюдение о том, что природа никогда не терпит пустоты. Зубы, лишённыe антагонистов, и окружающая их кость постeпeнно пeрeмeщаются в направлeнии отсутствующих антагонистов противоположной чeлюсти. Это затрудняeт зубноe протeзированиe и приводит к провeдeниюпрeдваритeльной подготовки по нормализации окклюзионной кривой зубных рядов.

    В.О. Попов продемонстрировал вeртикальныe пeрeмeщeния зубов и дeформации чeлюстeй, связанныe с потереей зубов. Затем и Годон опубликовал теорию артикуляционного равновесия. Она основана на целостности зубной системы, которая существует стабильно только при сохранённой нeпрeрывности зубных рядов, а при её нарушении зубы смещаются в сторону наименьшего сопротивления. В заграничныхисточниках такие изменения в зубной дуге характеризуются как «феномен Годона», в отечественной – феномен Попова–Годона.

    Курацию пациентов с изменениями зубных рядов следуетразделить на несколько этапов. На первом этапе устранить деформацию, и только потом заместить дефекты коронковой части или зубного ряда. В зависимости от конкретной клинической ситуации используются различные методы восстановления правильно функционирующей окклюзии. Рациональное протезирование включает в себя несколько методом. Метод сошлифовывания твердых тканей смещенных зубов; метод последовательной дезокклюзии; ортодонтический метод; аппаратурно-хирургический метод –cочетание последовательной дезоклюзии с предварительной кортикотомией; хирургический метод-удаление смещенных зубов.

    Самый, на мой взгляд, щадящий метод является cошлифовывания бугров зубов. Используютего при небольшой смене положениязубов в различных направлениях. При зубоальвеолярном удлинении зубы, пoтерявшие антагонистов, имеют хoрошо сохранившиеся бугры, устранение которых приведут к устранение блокады боковых движений нижней челюсти, устранение травматогенной окклюзии, возникшей вcледствие большого внешнего рычага.Очень похожий на первый метод, является глобальное препарирование коронковой части зуба. Метод показан при более глубоких деформациях, вызванных зубоальвеолярным удлинением, когда сошлифовывания лишь бугров не даст нужного результата. Этот метод нуждается в предварительной терапевтической подготовки, так как необходимо депульпировать зубы, требующих укорочения, с дальнейшим применением непрямых реставраций. Предварительно все параметры изменения планируются на диагностических моделях.

    Следующим методом является восстановление окклюзионных контактов путем изменения межальвеолярной высоты. Пoказанием к повышению межальвеолярной высоты при устранении окклюзионных нарушений, вызванных деформациями зубных рядoв, являются незначительные деформации со снижением межальвеолярного расстояния и изменением высотой нижней трети лица (генерализoванная или локализованная патологическая стираемость различной этиологии). Изменение межальвеолярного расстoяния в подoбных клинических условиях устраняет окклюзионные нарушения, позволяет провести рациональное протезирование, улучшаетвнешний вид пациента, предупреждает или устраняет дисфункцию ВНЧС. Метод повышения межальвеолярной высоты очень часто комбинированный и сочетается с сошлифовыванием бугров, укорочением зубов.

    Эффективным является и ортодонтический метод, целью которого служит получение повышенной функциональной нагрузки в периодонте сместившихся зубов и окружающей их кости, которая приведет к изменению структуры костной ткани альвеолярного отростка смещенных зубов в обратном направлении. Этот метод применяют при первой форме зубоальвеолярного удлинения, когда зубы не поражены кариесом и имеют здоровый периодoнт. Вторая форма зубоальвеолярного удлинения, пожилoй возраст. В этом случае с помощью различных ортодонтических конструкций добиваются разобщения антагонирующих зубов на несколько миллиметров. Показатель благополучного лечения – исчезновение разобщения между естественными антагонистами.

    Если в течение месяца клиническая картина остается прежней или возникает воспаление в зоне перемещаемых зубов, стоит воспользоваться другой методикой или скомбинировать несколько методов. Одна из таких комбинаций представляет собой совокупность компактостеотомии и различных ортодoнтических аппаратов как съемных, так и несъемных. Для исправления наклона зубов может быть использована несъемная эджуайс-техника.

    Хирургический метод решения такой ситуации применяется довольно редко. Обычно, когда применение других методик не привели к положительному результату, либо имеются противопоказания, или наблюдается вертикальное смещение единичного зуба с обнажение корня более ½. Суть метода в удаление зубов, иногда с резекцией альвеолярногo отростка.

    Выводы: Нами были проанализированы и показаны основные мeтоды прeдваритeльной подготовки к протeзированию при феномене Попова-Годона. Нельзя с точностью сказать, какой из них лучше. Выбор метода лечения зависит от клинической ситуации, возраста и общего состояния больного. В некоторых ситуациях для решения проблемы нужно комбинировать несколько методов.

    Литература

    1. Научная статья «АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ФЕНОМЕНА ПОПОВА-ГОДОНА» Авторы

    Каплан М. З., Романова О. В. Белорус С. А. Прокопьев В. В. – 2012.

    2. Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Часть 1 // Новое в стоматологии. – 1998. – №5 (спец.выпуск).

    3. Ортопедическая стоматология. А. А. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубов, Е. Н. Жулев. ИКФ «Фолиант» 1997.

    Лекция 5 тема: «Деформация зубных рядов. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика.» Караганда 2011г. – презентация

    Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемВероника Тужилкина

    Похожие презентации

    Презентация на тему: ” Лекция 5 тема: «Деформация зубных рядов. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика.» Караганда 2011г.” — Транскрипт:

    1 Лекция 5 тема: «Деформация зубных рядов. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика.» Караганда 2011г

    2 Деформация зубных рядов? Причины возникновения деформаций? Клиническая картина деформации?

    3 Деформация зубных рядов – нарушение очертаний окклюзионной поверхности за счет пространственных изменений положения отдельных зубов или группы зубов в результате различных патологических процессов в жевательно-речевом аппарате. Об изменениях в зубных рядах после удаления зубов известно давно, еще со времен Аристотеля. Это явление изучалось многими исследователями. Описаны экспериментальные данные [Попов И. В., 1880], механизм возникновения перестройки зубных рядов [Godon, ], гистологические изменения в челюстях (Haupl, 1927; Gottleib В., 1938; Пономарева В. А., 1945; Щербаков А. С, 1966]. Много работ посвящено изучению клинических проявлений перестройки в зубочелюстной системе [ Ильина-Мар косян Л. В., 1946; Грозовский А. Л., 1946; Пономарева В. А., 1945, 1980, и др.]. Данные авторы свои исследования сосредоточили на изменениях, наступающих в области зубов, лишенных антагонистов.

    4 Классификация деформации зубных рядов При классификации деформации мы исходим из возможности перемещения зубов в следующих направлениях: вертикальном, медиальном (дистальном), язычном (нёбном), щечном и поворот вокруг оси. Учитывалась также и возможность сочетания перечисленных направлений движения. По этому принципу и были выделены пять групп деформации зубных рядов. 1-я группа – деформации, возникшие при: – вертикальном перемещении верхних зубов (односто­роннее или двустороннее); – вертикальное перемещение нижних зубов (односто­роннее или двустороннее); – взаимное вертикальное перемещение верхних и ниж­них зубов (одностороннее или двустороннее). 2-я группа – деформации, возникшие при ме­диальном или дистальном смещении нижних зубов (од­ностороннее или двустороннее), медиальном или дис­тальном смещении верхних зубов (одностороннее или двустороннее). 3-я группа деформации, возникшие при на­клоне зубов в нёбную (язычную) сторону или щечную сторону. 4-я группа – деформации, возникшие при по­вороте зубов вокруг продольной оси. 5-я группа – деформации, возникшие при ком­бинированном перемещении зубов.

    5 Этиология заболевания Причинами деформаций являются : дефекты зубных дуг, заболевания пародонта, травма, парафункции и др. По происхождению деформации можно разделить на двё группы. К первой группе следует отнести изменения формы зубных дуг и окклюзию вследствие нарушения распределения жевательного давления. Это наблюдается при дефектах зубов, зубных рядов, а также функциональной перегрузке пародонта, возникающей при различных условиях. Механизм и действующее начало здесь как бы заложены в самих зубных рядах и альвеолярном отростке, т. е. внутри зубочелюстной системы. Наибольшую часть этой группы составляют больные с дефектами зубов и зубных рядов. Поскольку дефекты зубных дуг различны по топографии, протяженности и другим признакам, а сочетания их многочисленны, клиническая картина, возникающая при этом, бывает разнообразной и сложной.

    6 Патогенез заболевания Патогенез этих деформаций относится к числу тех биологических явлений, сущность которых до конца еще не раскрыта. Выдающийся отечественный патологоанатом А. И. Абрикосов (1953) относил вторичное перемещение зубов, лишенных антагонистов, к явлениям вакатной гипертрофии. В. О. Попов (1890), кроме проведения опытов на челюстях, удаляя у животных глазные яблоки, заметил, что со временем глазные впадины уменьшаются. Подобными наблюдениями располагает и клиника. Таким образом, относя перемещение зубов в области дефекта к вакатной гипертрофии, мы должны видеть в этом явлении весьма распространенную биологическую реакцию. Но здесь есть и некоторые детали. Так, если корпусное перемещение моляров в дефект можно объяснить явлением вакатной гипертрофии, то перемещение с наклоном имеет другую причину. Возможно, наклон моляров и премоляррв объясняется появлением травматогенной окклюзии в связи с образованием дефекта. При этом одна из сил жевательного давления наклоняет зуб в дефект.

    7 Клиническая картина Клиническая картина зависит от вида перемещения. Различают две клинические формы вертикального перемещения зубов при утрате антагонистов (Л.В.Ильина-Маркосян, В.А.Пономарева При первой форме перемещение зуба сопровождается увеличением альвеолярного отростка (зубо-альвеолярное удлинение, без видимого изменения высоты клинической коронки зуба). Эта форма характерна для потери зубов в молодом возрасте. При второй клинической форме вьщвиженис зуба происходит с обнажением части корня, что указывает на более позднюю стадию перестройки. Во второй клинической форме выделяют две подгруппы: 1 подгруппа – видимое увеличение альвеолярного отростка при незначительной (в пределах линии А) резорбции пародонта; 2 подгруппа – увеличения альвеолярного отростка не отмечается, выявляется резорбция тканей пародонта на уровне половины и более.

    8 Феномен Попова-Годона – смещение зубов в различных направлениях после образования дефекта в зубной дуге, приводящее к деформациям окклюзионной кривой. Осложнение, развивающееся после удаления части зубов, может встречаться в любом возрасте. При дефекте, вызванном потерей основного и бокового антагонистов, чаще всего наблюдается изменение положения зубов в вертикальном направлении. Зуб, лишенный антагонистов, как бы входит в дефект зубного ряда; расстояние между его окклюзионной поверхностью и альвеолярным отростком беззубого участка противоположной челюсти уменьшается, либо зубы касаются слизистой оболочки. Исследования I формы деформации (без обнажения корня) показали, что, несмотря на увеличение альвеолярного отростка, видимого прибавления костного вещества нет, но происходит перегруппировка костных балочек. На основании морфологических данных сделано заключение, что в основе наблюдавшихся в клинике вторичных деформаций лежит процесс перестройки тканей зуба и челюсти вследствие потери обычной для них функциональной нагрузи. Это является выражением приспособления зубочелюстной системы к новым функциональным условиям.

    10 Деформация зубных рядов в результате резорбции костной ткани Жанна, 37 лет Диагноз: Деформация зубных рядов в результате резорбции костной ткани Лечение: без удаления постоянных зубов. Срок лечения: 10 месяцев Диагноз: Деформация зубных рядов в результате резорбции костной ткани Лечение: без удаления постоянных зубов. Срок лечения: 10 месяцев До После

    11 Клинические разновидности деформаций зубных дуг при отсутствии зубов- антагонистовзубных

    12 Диагностика Изучение диагностических моделей челюстей является одним из основных методов обследования, цель которого заключается в выявлении характера окклюзионных взаимоотношений. Диагностические модели следует изготавливать до лечения, в процессе и по окончании. При оценке диагностических моделей следует уточнить вид прикуса, глубину резцового перекрытия, характер смыкания небных и язычных бугров, а также величин зубоальвеолярного удлинения, характер окклюзионной кривой, отношение отдельных зубов к слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка, характер медиального или дистального перемещения зубов, суперконтакты, где возникает блокада движений нижней челюсти, уровень укорочения зубов и т.д.

    13 Какие виды деформаций вы можете назвать? Причины развития деформации зубных рядов?

    14 Литература В. Н. Трезубов, А. С. Щербаков, Р. А. Фадеев Ортодонтия 2001г Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 5 курсов – Лебеденко И.Ю г Терапевтическая стоматология: учебник. ч2. Болезни пародонта Барер Г.М г Терапевтическая стоматология: учебник. ч2. Болезни пародонта

    Источники:
    http://zub.clinic/lechenie/fenomen-popova-godona
    http://stomport.ru/bolezni-i-lechenie/narusheniya-prikusa/fenomen-popova-godona
    http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/fenomen-popova-godona.html
    http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/kak-ispravit-zuboalveolyarnoe-udlinenie.html
    http://medconfer.com/node/12124
    http://www.myshared.ru/slide/672540/
    http://dentazone.ru/ortodontiya/zubochelyustnye-patologii/klassifikaciya-defektov-zubnyx-ryadov.html

    Ссылка на основную публикацию