Ретрогнатия нижней и верхней челюсти: симптомы, лечение, последствия

Содержание

Ретрогнатия — аномальные челюсти, «проваленные» относительно друг друга

Ретрогнатией называется зубочелюстная патология, которая заключается в заднем расположении одной из челюстей в черепе. Заболевание выражается в недостаточно развитой челюсти или ее смещении назад.

Клиническая картина характеризуется изменением лицевых пропорций, нарушается носогубной угол, носогубные складки сглаживаются. При этом виде деформации нижняя зона лица уменьшается в сагиттальной плоскости, а верхняя зона лица чаще всего увеличена в вертикальных размерах.

У многих больных скошен подбородок и плохо выражен угол между шеей и подбородком. Ретрогнатия сопровождается нарушением прикуса 2-го класса, который чаще всего имеет скелетную природу.

«Аномальные» причины

Как правило, выраженные челюстные патологии свидетельствуют о нарушении в работе всего организма.

Существует много факторов, вызывающих заболевание:

  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы в области нижнего зубного ряда;
  • нарушения в эндокринной системе;
  • неправильное искусственное вскармливание ребенка;
  • травмы, при которых поражаются зоны роста, в том числе родовые;
  • неправильное положение плода во время беременности;
  • лучевые поражения;
  • последствия рахита;
  • механическое сдавливание.

Классификация нарушения

Верхняя ретрогнатия состоит в заднем положении верхней челюсти и характеризуется лицевыми признаками, вызванными западанием среднего участка лица. При этом нижняя челюсть также может иметь отклонения от нормы или же соответствовать нормальным размерам и иметь правильную величину угла.

Нижняя форма аномалии выражается в смещении назад низа черепа и выступании верха. Данный дефект развития является одним из самых распространенных, чаще всего он обусловлен дефицитом роста низа черепа.

Симптоматика и диагностика

Аномалия проявляется в отклонении в лицевых пропорциях, ассиметрии лица, западании подбородка. Следствием заболевания является нарушение окклюзии зубного ряда.

Верхнюю ретрогнатию диагностируют на основании рентгеноцефалометрических данных. Для оценки состояния жевательных мышц и кровоснабжения челюстной области применяют функциональные методы.

Основной признак нижней формы аномалии – это изменение профиля лица, проявляемое в уменьшении угла лицевой выпуклости и западании подбородка. Нижняя треть лица чаще всего уменьшена, подбородочная складка увеличена.

Методы коррекции

Существует множество методик коррекции ретрогнатии, состоящих из хирургических и ортодонтических видов лечения. Самой распространенной методикой является плоскостная остеотомия. Данный метод позволяет исправить костные и мягкотканые дефекты в одинаковом соотношении. После проведения плоскостной остеотомии выполняется перемещение челюсти и увеличивающая гениопластика.

Патологии челюстей можно корректировать хирургическим методом только после того, когда будет точно известно, что ортодонтическое лечение не приводит к положительному результату. При планировании операции следует рассчитать уровень функциональных и косметических нарушений для сопоставления их с ожидаемым эффектом и неизбежным хирургическим риском.

Важным моментом является установление оптимального срока хирургического вмешательства. При недоразвитии нижней челюсти рекомендуется раннее исправление ее формы. Применяются операции направленные на удлинение тела челюсти, или на удлинение совместно с устранением открытого либо обратного прикуса.

Любой вид операции сопровождается рассечением слизистой поверхности десны, что может привести к инфицированию рассеченной костной ткани и даже к развитию послеоперационного остеомиелита.

По этой причине после операции нужно проводить эффективную антибактериальную профилактику. Во время операции пересекается большое количество кровеносных сосудов, что сопровождается обильной кровопотерей.

Возможные последствия

Непринятие мер по коррекции и лечению ретрогнатии приводит к таким негативным последствиям:

  • искажение внешнего вида лица;
  • отклонение прикуса;
  • ухудшение работы зубо -челюстного аппарата;
  • затруднение жевания;
  • сбой работы желудочно-кишечного тракта из-за приема плохо пережеванной пищи;
  • ухудшение речи;
  • сильный храп;
  • нарушение дыхания;
  • изменение тканей пародонта;
  • нарушение мимики;
  • аномальное смещение зубов.

Ретрогнатия нижней челюсти — описание и способы ее коррекции

В медицине существует множество различных патологий развития и роста челюсти и зубов. Одно из таких серьезных нарушений называется ретрогнатией. Заключается оно в неправильном расположении челюстей относительно друг друга — чаще всего нижняя челюсть как бы отодвинута назад, но бывают и другие вариации. Общий вид лица при этом значительно деформирован, а нарушение прикуса относят ко второму классу.

Причины возникновения патологии

Ярко выраженные патологии развития челюстного аппарата часто имеют под собой несколько причин их возникновения. Но все предпосылки для возникновения подобных нарушений можно разделить на две большие группы — врожденные и приобретенные.

Врожденные факторы возникновения этого заболевания могут быть следующими:

  • Генетическая проблема, когда патология передалась от старших родственников по наследству.
  • Неправильное развитие ребенка в утробе матери вследствие перенесенных ею заболеваний во время беременности или нетипичного положения самого плода в течение продолжительного времени.

Как правило, первыми причинами приобретенной ретрогнатии считаются родовые травмы, в результате которых поражаются зоны головного мозга, отвечающие за рост. Из-за этого скелет растет непропорционально, что отражается и на лицевой части черепа.

Далее младенческая ретрогения может возникнуть во время искусственного кормления. В этом чувствительном возрасте идет активное развитие всех мышц и костей ребенка, чему способствует в первую очередь процесс сосания. Если бутылочку со смесью регулярно держать под неестественным углом или чрезмерно расширить отверстие в соске, то младенцу не придется прилагать усилия во время приема пищи, а это значит, что правильный ход развития челюстного аппарата будет нарушен. Это приведет к деформации прикуса и подвижной нижней челюсти. При грудном вскармливании такая патология возникнуть не может.

Если до года челюсть ребенка развивается правильно, это не означает что опасность появления заболевания окончательно миновала. Причиной его возникновения в этом возрасте может стать недостаточная нагрузка на жевательные мышцы. Поначалу ребенку дают полностью протертые продукты, но со временем в пюре необходимо включать фракции большего размера — кусочки овощей и фруктов, отварного мяса, рыбы, творога. Если этого не делать, ребенок привыкнет жевать, не прилагая никаких усилий, и челюсть может сместиться из-за слабой тренированности челюстных мышц.

Далее предпосылками развития ретрогнатии могут стать воспаления в области ряда нижних зубов, недостаток кальция в организме и заболевание рахитом, облучение рентгеновскими лучами и механические повреждения челюстного аппарата. Пока кости еще растут, опасность возникновения этой патологии существует — ее причиной могут быть даже проблемы в работе эндокринной системы.

Клиническая картина

Аномалии развития могут различаться по принципу сдвига. Существует верхняя и нижняя форма ретрогнатии. Обе патологии имеют ярко выраженные признаки, поэтому заподозрить неладное и отправиться на диагностику можно в самом начале заболевания.

Верхняя ретрогнатия

Эта редкая патология выражается в как бы задвинутой назад верхней челюсти. Лицо человека в этом случае становится вогнутым, если наблюдать в профиль, подбородок сильно выдвинут, складка кожи между носом и верхней губой ярко выражена. Верхняя губа приподнята, носогубный угол деформирован.

Нижняя форма заболевания

Главным признаком этой патологии является сдвиг назад нижнего ряда зубов, что визуально проявляется в виде сильно отодвинутого назад подбородка, специфической складке кожи вокруг него при отсутствии лишнего веса пациента и деформации формы лица. Лучше всего изменение формы заметно в профиль — нос и средняя часть лица сильно выступает вперед, получается так называемый «птичий профиль».

Если простому обывателю не сразу понятно, что это именно нижняя челюсть сдвинута назад, а не верхняя выдвинута вперед, то профессиональный врач-ортодонт сразу может диагностировать эту форму заболевания. Причиной ретрогнатии нижней челюсти может стать и раннее выпадение постоянных моляров без замены их искусственными имплантами.

Самое интересное, что практически у всех новорожденных детей присутствуют признаки нижней ретрогнатии, однако это не повод бить тревогу. Такую врожденную младенческая особенность нельзя назвать патологией, так как это действие естественного механизма облегчения прохождения младенца по родовым путям. Если придерживаться правил кормления ребенка, то положение челюстей выровняется само в процессе его развития в первые год-два.

Методы лечения

Борьба с ретрогнатией идет прежде всего ортодонтическими методами, однако в случае, если их недостаточно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Самой популярной процедурой коррекции зубочелюстного аппарата является остеотомия — это специфический вид стоматологической операции, в ходе которой корригируется форма и расположение одной челюсти или сразу обеих. Это вмешательство помогает откорректировать дефекты развития костей и мягких тканей лицевой части черепа.

Кости разделяются специальной пилой — нижняя челюсть в области зубов мудрости, верхняя — прямо под носом. После этого их положение корригируется и фиксируется специальными шинами, которые пациент должен будет носить в течение нескольких недель. Далее врач проводит обследование, и если восстановление после операции проходит успешно, то снимает шины. После плоскостной остеотомии проводится гениопластика, позволяющая скрыть следы оперативного вмешательства.

Перед любой хирургической операцией на зубочелюстном аппарате подготавливаются зубные ряды — все зубы подвергаются тщательному лечению, если необходимо, проводится имплантирование и выравнивание рядов при помощи брекет-систем. Вся эта подготовка необходима для предупреждения вторичного инфицирования во время и после операции. По этой же причине крайне важна послеоперационная обработка ротовой полости антибактериальными средствами.

Для каждого вида аномалии требуется своевременная диагностика и ранняя корректировка челюстей. Так как любая операция подразумевает рассечение десен и костной ткани, то происходит большая кровопотеря. В силу этого существует несколько противопоказаний для оперативного вмешательства при ретрогнатии и других аномалиях подобного рода:

  • инфекционные заболевания ротовой полости;
  • диабет любого типа;
  • низкая свертываемость крови.

Однако после устранения этих проблем операция вполне возможна.

Последствия нарушения

Если ретрогнатия была диагностирована в раннем возрасте, ее намного проще вылечить, однако при запущенном заболевании могут возникать сопутствующие проблемы, которые будут мешать полноценной жизни. Прежде всего, это, конечно, эстетический вопрос — у многих людей, страдающих этой патологией, развивается комплекс неполноценности, связанный с нетипичной внешностью. В детском возрасте возможны притеснения со стороны других детей, что негативно скажется на психологическом состоянии человека и в будущем.

Кроме визуального отличия от стандартных типов лица нелечение ретрогнатии чревато следующими последствиями:

  • Искажение прикуса, что ведет к некорректной работе зубочелюстного аппарата. Это, в свою очередь, влияет на качество пережевывания пищи и работу пищеварительной системы. Недостаточно измельченная зубами пища осложнит переваривание и приведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
  • Ухудшения речи — из-за смещения зубных рядов относительно друг друга развиваются дефекты речи, что может мешать обучению и социализации в целом. После коррекции человек избавляется от неправильного произношения.
  • Нарушение дыхания — вследствие искажения формы челюстного аппарата изменяется способ дыхания, оно становится более поверхностным, что приводит к клеточному кислородному голоданию, сильному храпу и апноэ.
  • Мимические нарушения — при ретрогнатии меняется не просто внешний вид лица, но и его способность корректно выражать эмоции, что негативно влияет на коммуникативную сферу жизни человека.
  • Аномалии смещения зубов в ряду — патологическая ретрогнатия может служить причиной искривления зубного ряда, выпирания некоторых зубов, что можно будет исправить только радикальными мерами.

Кроме того, происходят изменения в тканях пародонта, что может привести к учащению заболеваний ротовой полости и появлению других патологических изменений.

Любой дефект легче всего излечить на начальной стадии, поэтому при обнаружении каких-либо нетипичных изменений во внешности ребенка, особенно его зубочелюстного аппарата, необходимо обследование у врача-ортодонта, который сможет выявить заболевание или просто искажение прикуса на ранней стадии. Это поможет избежать многих неприятных и серьезных последствий в будущем.

Что необходимо знать о ретрогнатии и какую опасность она представляет

Зубочелюстная патология, при которой одна из челюстей отведена назад, называется ретрогнатией. В этом случае нарушаются пропорции лица, и возникает аномальный прикус.

Кроме того, пациент начинает испытывать затруднения при пережевывании пищи, у него ухудшается речевая способность и дыхание.

Содержание статьи:

Особенности патологии

Смещение одной из челюстей назад вызывает клиническую картину, при которой нарушаются лицевые пропорции. Чаще всего встречается смещение нижней челюсти.

При таком виде деформации нижняя зона лица становится меньше, а верхняя зона, увеличивается в вертикальных размерах.

Еще одним признаком данной патологии является скошенный подбородок. Визуально это проявляется плохо выраженным углом между шеей и подбородком. Кроме этого, ретрогнатия вызывает аномальный прикус (2-го класса).

Если происходит отведение верхней челюсти, то лицо имеет вогнутый вид и подбородок сильно выдвигается вперед. Визуально отмечается, что верхняя губа приподнята, а носогубный угол деформирован.

Причины развития

Провоцирующие факторы данной патологии условно разделяют на врожденные и приобретенные. К первой группе относят следующие причины:

  1. Отягощенная генетическая наследственность. В этом случае патология передается из поколения в поколение от старших родственников.
  2. Аномальное внутриутробное развитие. Оно может происходить по причине частых заболеваний матери во время вынашивания ребенка или как следствие неправильного положения плода.
  3. Травматизация при родах с поражением зон головного мозга, отвечающих за рост лицевой части костей черепа.

Следует иметь в виду, что правильное развитие челюстного аппарата до 1 года не исключает возможности возникновения ретрогнатии в будущем.

К приобретенным причинам относят:

    Неправильное кормление ребенка. Это бывает когда при искусственном вскармливании держат бутылочку неестественным образом (под неправильным углом) или когда отверстие в соске делается слишком большим.

Это не вызывает необходимости принятия усилия при приеме пищи. Такая причина невозможна при грудном вскармливании, так как не нарушается работа челюстного аппарата.

  • Неправильное введение прикорма. Когда ребенок не получает грубой пищи, в результате чего ослабевает мышечный аппарат и происходит смещение челюсти.
  • Длительные воспалительные процессы зубов нижнего ряда и нехватка кальция в организме (при заболевании рахитом).
  • Систематические сбои в работе эндокринной системы и воздействие рентгеновских лучей.
  • Признаки феномена Попова-Годона и как не допустить развития аномалии.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о нейромышечной стоматологии.

    Классификация аномалии

    Данный вид патологии классифицируется с учетом аномального отклонения в развитии верхней или нижней челюсти.

    Порядковый номер

    Разновидность аномалии

    Краткое описание

    Вызывается отставанием в развитии верхней челюсти. Патология характеризуется западанием среднего участка лицевой области, в то время как нижняя часть может оставаться нормальной.

    В некоторых случаях изменяется нижняя часть. Подбородок выдвигается вперед и усиливается складка кожи между носом и верхней губой.

    Сдвиг зубного ряда происходит кзади из-за чего в результате визуального осмотра (в профиль) отмечается смещение подбородка назад.

    Нос и средняя часть лица неестественно выступают вперед. Такой симптом получил название «птичий профиль».

    Необходимо знать, что практически у всех новорожденных имеются признаки нижней ретрогнатии. Это физиологическая особенность облегчает биомеханизм родов при прохождении ребенка по родовым путям.

    Правильное кормление и своевременное введение прикорма устранит эти признаки (они проходят самостоятельно к 1-2 годам жизни).

    Диагностика

    Диагностические мероприятия позволяющие установить развитие данной патологии, основаны на визуальном осмотре и проведении рентгенологического обследования.

    Рентгенография при верхней аномалии будет указывать на смещение верхнечелюстного комплекса, увеличение угла нижней челюсти и отклонение лицевых пропорций.

    На снимках при нижней форме ретрогнатии изменение профиля лица проявляется в западании подбородка и отставанием в развитии нижней трети лицевой области костей черепа.

    Электромиографические данные будут свидетельствовать о снижении активности и функциональности групп жевательных и мимических мышц.

    Насколько эффективен Форсус аппарат для дистального прикуса и как долго длится лечение.

    В этой публикации поговорим о коррекции вестибулярного положения зубов.

    Тактика коррекции

    В большинстве случаев успешное избавление от симптомов ретрогнатии гарантирует операция плоскостная остеотомия. С помощью нее корригируется форма одной или двух челюстей сразу.

    Перед проведением операбельной терапии происходит подготовка пациента, в ходе которой проводят следующее мероприятия:

    1. Лечение имеющихся заболеваний. Не допускается, чтобы у пациента диагностировались грипп, ОРВИ или ангина, так как в этом случае возрастает шанс занесения инфекции.
    2. В интервале от 8 до 16 месяцев пациенту устанавливают брекет-системы для выравнивания зубного ряда.
    3. Проведение компьютерного моделирования позволяет спрогнозировать конечный результат (какое положение костей будет достигнуто после операции).

    В некоторых ситуациях операция имеет противопоказания. Это происходит в следующих случаях:

    • если в ротовой полости диагностируется инфекционные заболевания мягких тканей;
    • при заболевании сахарным диабетом любого типа;
    • при низких показателях свертываемости крови.

    Ход операции при нижней ретрогнатии

    В ходе операбельной терапии различаются следующие этапы операционного вмешательства:

    1. Операцию производят под эндотрахеальным наркозом через разрез внутри ротовой полости. Такая техника проведения не оставляет послеоперационных рубцов и шрамов.
    2. Изначально производится разрез слизистой и надкостницы. Его выполняют в области крыловидно-челюстной складки.
    3. Для обеспечения доступа к челюсти границы рассечения раздвигаются.
    4. Специальные пилой пластины распиливаются, а фрагменты впоследствии разделяют с обеих сторон.
    5. После придания нужного положения происходит фиксация челюсти с помощью винтов из титана.

    Остеотомия верхней челюсти

    Данный вид операции происходит с соблюдением следующего алгоритма действий:

    • после подачи эндотрахеального наркоза производится разрез слизистой и надкостницы чуть выше складки верхнечелюстного перехода;
    • специальной пилой производится рассечение, после чего полученные фрагменты устанавливают в новое положение;
    • фиксация производится с применением мини-пластин из титана.

    Период восстановления

    Реабилитационно-восстановительный период происходит сообразно следующим этапам:

    1. В первые сутки после операции пациенту накладывают специальную повязку для фиксации щек и подбородка. В этот период больному нельзя широко открывать рот, употреблять грубую пищу и резко высмаркиваться.
    2. Антибактериальная терапия осуществляется в течение нескольких дней, что позволяет снизить вероятность развития инфекционных процессов.
    3. В процессе всего восстановительного периода стоматолог наблюдает за ходом формирования нового прикуса.
    4. На 14 день после оперативной терапии снимается шовный материал, и устанавливаются резинки на брекеты.
    5. Винтовые крепления убираются по прошествию 3-4 месяцев.

    К нежелательным последствиям остеотомии относят:

    • появление кровоподтеков (синяков) и отечности;
    • трудности в пережевывании пищи и нарушение речевой функции;
    • тяжело осуществлять гигиенический уход за ротовой полостью;
    • появляется болезненность при попытке широко открыть рот;
    • чувство онемения в области разреза, а также в районе губ, подбородка и языка;
    • в некоторых случаях может повышаться температурный показатель тела и появляться кровотечение из раны.

    Последствия

    Если по каким-либо причинам ретрогнатия не была устранена в раннем возрасте, то впоследствии человек может испытывать психо-эмоциональный дискомфорт из-за своей нестандартной внешности. Это может спровоцировать развитие комплекса неполноценности.

    Впоследствии ретрогнатия может стать причиной следующих патологических состояний:

    1. Развитие аномального прикуса влечет за собой нарушение акта жевания, в результате чего формируется неправильный пищевой комок. Плохо измельченная пища осложняет процесс пищеварения, что является причиной возникновения желудочных и кишечных патологий.
    2. Ухудшение дикции. Смещенные зубные ряды вызывают дефект речи. Это мешает обучению и социализации человека в обществе.
    3. Нарушение дыхания происходит по причине искажения челюстного аппарата. Поверхностное дыхание вызывает кислородное голодание жизненно важных органов, провоцирует появление ночного храпа и приступов апноэ (задержка дыхания во сне).
    4. Нарушение работы мимических мышц сопровождается потерей способности выражать эмоции, что влияет на коммуникабельность в жизни пациента.
    5. Патологические изменения в тканях пародонта провоцируют развитие заболеваний ротовой полости.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Комментарии и отзывы

    Ретрогнатия, это опасное патологическое состояние, которое может осложнить жизнь человека. Поэтому после установления диагноза нужно выполнять все предписания врача, и при необходимости не отказываться от операбельной терапии.

    Пациенты, у которых диагностировали ретрогнатию, в большинстве случаев отмечают, что избавиться от этой патологии им помогла операция плоскостная остеотомия. При этом учитывается тот факт, что нижняя ретрогнатия хорошо поддается терапии при ранней диагностике.

    Свои мнения и комментарии можно оставить внизу данной статьи.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    РЕТРОГНАТИЯ

    Ретрогнатия – это зубочелюстная аномалия, при которой нижняя или верхняя челюсть сдвигается назад, но сохраняет свои обычные размеры и параметры. При других патологиях одна из челюстей обычно бывает чрезмерно развита или недоразвита, а при ретрогнатии они развиваются нормально или имеют незначительное недоразвитие. Эта аномалия может быть симметричной или односторонней, затрагивать всю челюсть или ее отдельные участки.

    Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

    или заполните форму обратной связи:

    Виды ретрогнатии

    В зависимости от того, у какой челюсти наблюдается сдвиг, патология классифицируется на нижнюю и верхнюю.

    • Нижняя. Наиболее распространенная форма аномалии, при которой назад сдвинут нижний зубной ряд. Ее причинами являются, в частности, ранняя потеря постоянных моляров и неправильное развитие зубочелюстной системы. Визуально аномалия определяется по западающему подбородку, выраженной подбородочной складке и изменению формы лица. Оно приобретает так называемый «птичий профиль», когда нижняя часть уходит назад, а средняя часть с носом вытягивается. Может создаться ощущение, что именно верхняя челюсть слишком выдвинута вперед, но такое встречается редко. При наличии описанных признаков профессиональные ортодонты безошибочно диагностируют нижнюю ретрогнатию.

    Эта зубочелюстная аномалия часто встречается у новорожденных детей («младенческая ретрогнатия»). Такое положение челюсти предусмотрено природой для более легкого прохождения плода через родовые пути и последующего грудного кормления. С течением времени, особенно при кормлении грудью, положение челюстей ребенка выравнивается. При искусственном вскармливании тонус жевательных мышц слабее, а сосательные движения неравномерные, поэтому этот процесс может затянуться. Если не предпринимать необходимых мер, то во взрослом возрасте это может привести не только к эстетическим проблемам, но и к нарушению функционирования нижнечелюстного сустава, к частым затылочным и головным болям.

    • Верхняя. Эта форма аномалии проявляется задним положением верхней челюсти. Встречается реже, чем нижняя ретрогнатия. Ее характерными признаками являются укороченная и запавшая средняя треть лица, вогнутый профиль, сильно выдвинутый подбородок, выступающая и слегка приподнятая верхняя губа, нарушение пропорции носогубного угла и выраженная носогубная складка. Последствиями верхней ретрогнатии являются ограниченное носовое дыхание, трудности при надкусывании и жевании, повышенная нагрузка на челюстной сустав и зубы.

    Лечение ретрогнатии

    Выявляется ретрогнатия при осмотре у ортодонта и диагностируется по результатам рентгенограммы. Данный метод позволяет определить увеличение межрезцового расстояния или угла, уменьшение или увеличение наклона верхних передних зубов и другие параметры. Лечение ретрогнатии обоих видов выполняется хирургическими методами с проведением операции под общим наркозом.

    При нижней ретрогнатии выполняется надрез на уровне зубов мудрости для доступа к челюстной кости. Затем устанавливается съемная искусственная шина для фиксации челюсти в нужном положении, после чего обе челюсти соединяются резиновыми креплениями. Шину потребуется носить несколько недель. При верхней ретрогнатии делается надрез в преддверии полости рта, а основа верхней челюсти высвобождается. Такой метод дает возможность зафиксировать ее с помощью шины и шурупов чуть выше или выдвинуть вперед. Как и в предыдущем случае, это весьма эффективный способ лечения ретрогнатии, обычно не вызывающий осложнений.

    Этиология ретрогнатии и ее прогрессивное лечение

    Термин «аномалия» означает неровность, отклонение от норм. Что касается челюстных аномалий, то они характеризуются нарушением роста противопоставленных костных структур, на которых крепятся зубы или патологическим изменением их положения.

    Отклонение может выражаться как в чрезмерном, так и в недостаточном развитии. Такие дефекты всегда сопровождаются нарушением пропорций лица, функциональными расстройствами жевания, речи и дыхания.

    В данной статье речь пойдет о таком серьезном нарушении как ретрогнатия, заключающемся в неправильном расположении челюстей относительно друг друга. Важно, что при этом они могут сохранять свои обычные размеры.

    Содержание статьи:

    Характеристики патологии

    При ретрогнатии врачи диагностирую у пациента заднее расположение одной из челюстей в черепе.

    Важно! Аномалия вызывает развитие дистального прикуса, который чаще всего имеет скелетную форму (причину).

    Ортодонты отмечают, что ретногнатия может быть симметричной или односторонней, затрагивать всю костную структуру или ее отдельные участки.

    Примечательно, что ретногратия отмечается практически у всех младенцев. Это дает возможность новорожденному беспрепятственно пройти через родовые пути и питаться при грудном вскармливании.

    При отсутствии дистального положения нижней челюсти, ребенок бы не смог совершать ею передне-задние движения для выдавливания молока из соска матери.

    Примерно в годовалом возрасте нижняя ретногратия у ребенка переходит в ортогнатическое взаимоотношение.

    Причины развития

    Как правило, выраженная челюстная аномалия развивается на фоне сбоев в работе всего организма.

    Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

    • наследственность;
    • воспаление тканей в зоне нижнечелюстной дуги;
    • эндокринные нарушения;
    • неправильное использование соски и бутылочки для кормления младенца адаптированными смесями;
    • травматические повреждения, подавляющие зоны роста, включая родовые;
    • патологическое положение плода в период его вынашивания матерью;
    • повреждения, вызванные воздействием ионизирующей радиации на организм;
    • осложнения расстройств костеобразования;
    • механическое сдавливание.

    При родовой травме ретногратия считается приобретенной, вследствие поражения зон головного мозга, отвечающих за рост. При таком нарушении скелет человека растет непропорционально, что отражается на лицевом отделе черепа.

    Если до годовалого возраста ребенка наблюдается правильное развитие челюсти, это не свидетельствует о том, что риск возникновения заболевания уже миновал. Аномалия может развиться в дальнейшем из-за недостаточных нагрузок на жевательные структуры.

    Ребенок должен привыкнуть жевать, поэтому сразу после периода вскармливания жидкими и перетертыми продуктами, в его рацион включают фракции большего размера – порезанные на мелкие кубики овощи, фрукты, кусочки отварного мяса и пр.

    Если этого не сделать, тренированность челюстной мускулатуры будет слабой, что станет причиной смещения челюсти.

    Что представляет собой феномен Попова-Годона и как не допустить развития аномалии.

    Заходите сюда, если интересует, какие задачи решаются с помощью нейромышечной стоматологии.

    Классификация аномалии

    Патологический сдвиг может диагностироваться на верхней или подвижной челюсти.

    Верхняя

    Отклонением от нормы считается заднее положение верхней челюсти. Данная форма ретрогнатии встречается во врачебной практике нечасто. Визуально патологию выявляют по внешнему виду средней трети лица. Она западает и становится короче.

    Профиль пациента вогнутый, подбородочная область выдвигается вперед. Верхняя губа немоного приподнимается и выступает, что нарушает пропорции носогубных складок и угла между колумеллой и верхней губой.

    Осложнениями зубочелюстной аномалии являются затруднения носового дыхания, проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи, повышенные нагрузки на челюсть и зубные единицы.

    Нижняя

    Самая распространенная форма аномалии, для которой характерен сдвиг нижнего зубного ряда назад. Чаще заболевание развивается по причине ранней утраты постоянных жевательных зубов и нарушений в развитии зубочелюстного аппарата.

    На первый взгляд отклонение можно определить по скошенному подбородку, изменениям пропорций лица и глубокой подбородочной борозде. Пациент становится обладателем так называемого «птичьего профиля», когда средняя часть лица и нос вытягиваются, а зона подбородка уходит назад.

    При искусственном вскармливании ребенка возникает риск ослабления тонуса жевательных мышц, что затягивает младенческую ретрогнатию – временное природное расположение челюстей.

    Запомните! Если вовремя не обратить внимания на начало развития серьезного заболевания, то во взрослом возрасте это приведет к эстетическим нарушениям и сбоям в функционировании нижнечелюстного сустава. Мало того, человека начинают беспокоить частые головные боли.

    Диагностические мероприятия

    Профессиональный врач-ортондонт всегда может визуально определить признаки нижней ретрогнатии:

    • нарушение конфигурации лица;
    • скос носогубного угла;
    • сглаживание носогубных складок;
    • деформация нижней части лица (уменьшение в сагиттальной плоскости);
    • моляры челюстей не совпадают;
    • сигиттальная щель между центральными резцами верхней и нижней челюсти (в среднем (0, 5 см);
    • прикус нарушен;
    • вертикальные размеры верхней области лица увеличены;
    • подбородок слабо выражен.

    При верхней ретрогнатии кроме визуального осмотра обязательно проводится ряд дополнительных исследований.

    • Рентгенография. Нижняя челюсть развита нормально, ее положение в норме. На ее фоне отмечается ретропозиция верхней челюсти. В ряде случаев тело верхнего челюстного сустава может быть недоразвитым.
    • Изучение моделей челюстей. Индекс моряров и премоляров в норме. Уменьшенным он бывает в редких случаях. Диагностируется недостаток фигурно-горбковых контактов между зубами, они имеют отклонения.
    • Определение уровня деформации. Специалисты чаще определяют локальный зубо-альвеолярный уровень деформации. В исключительных случаях выявляется верхнечелюстное патологическое изменение формы и положения челюсти.

    Методы коррекции

    Медики чаще всего стараются лечить ретрогратию ортодонтическими методами. Но в ряде клинических случаев действия специальных ортодонтических аппаратов на аномалию бывает недостаточно. Тогда приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

    Одной их самых распространенных операций по исправлению отклонений зубочелюстной системы является остеотомия – процедура, целью которой является восстановление функциональности, формы и правильного расположения челюстной кости посредством ее искусственного рассечения.

    Операция проводится на одной челюсти, а в некоторых случаях сразу на обеих. Перед вмешательством врач должен провести подготовку зубных рядов:

    • тщательное лечение больных элементов;
    • имплантирование;
    • выравнивание рядов с помощью системы брекетов.

    Перечисленные подготовительные процедуры и коррекцию проводят с целью профилактики вторичного инфицирования в ходе операции и после нее.

    Хирургическое вмешательство в структуры зубочелюстного аппарата с рассечением тканей сопровождается обильной кровопотерей. Поэтому не каждому пациенту можно провести такую операцию.

    Существует ряд противопоказаний:

    • болезни тканей и органов полости рта инфекционного характера;
    • все типы диабета;
    • гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови).

    Стоит отметить, что после проведения соответствующего лечения, направленного на устранение перечисленных запретов, операцию можно проводить.

    Алгоритм действий в ходе операции:

    • обработка рабочего участка антисептическими средствами;
    • введение пациенту анестезии;
    • разделение костей хирургической пилкой (распил подвижной челюсти проводится в области расположения «восьмерок», верхней – под носом).
    • изменение положения корригирующими манипуляциями;
    • фиксации челюстных костей специальными шинами (пациент носит их в течение 2-4 недель);
    • проведение обследования, позволяющего удостовериться в завершении этапа восстановления после операции;
    • снятие шин.

    Важно! Скрыть следы хирургического вмешательства после плоскостной остеотомии позволяет щадящая пластика.

    Корректировка челюстей хирургическим методом проводится только в том случае, когда врач убежден в отсутствии положительной динамики при ортодонтическом лечении.

    Планируя операцию, специалист должен оценить степень косметических и функциональных нарушений и дать предварительный прогноз ожидаемого эффекта и возможных рисков.

    Обратите внимание! Рассечение мягких и твердых тканей может привести к развитию послеоперационных гнойно-некротических процессов. Поэтому сразу после вмешательства пациенту назначают проведение эффективной антибактериальной профилактики.

    Насколько эффективен Форсус аппарат для дистального прикуса и принцип его действия.

    В этой публикации рассмотрим методы коррекции сужения челюстей и зубных рядов.

    Возможные последствия

    В раннем возрасте ретрогнатия легко поддается лечению, чего не скажешь о запущенном заболевании. Чем стремительней развивается аномалия, тем больше возникает сопутствующих проблем, которые значительно ухудшают качество жизни человека.

    Больше всего пациенты с ретрогнатией страдают от эстетических нарушений, изменяющих в худшую сторону их внешность. Это неизбежно приводит к развитию комплекса неполноценности.

    В детском и подростковом возрасте нередки угнетения и насмешки со стороны сверстников, что пагубно влияет на психологическую устойчивость в будущем.

    Аномалия не только искажает стандартный тип лица, но и провоцирует возникновение негативных последствий:

      Нарушение смыкания челюстей. Изменение прикуса мешает корректной работе зубочелюстной системы. Вследствие этого человек не может качественно пережевывать пищу.

    Недостаточно измельченные продукты осложняют процессы пищеварения, что приводит к серьезным заболеваниям органов ЖКТ.
    Отклонение характеристик дыхания. По причине искажения формы челюстной системы происходит нарушение дыхания. Скорость дыхания снижается. Человек дышит поверхностно, вследствие чего испытывает кислородное голодание.

    Это становится причиной храпа и краткосрочных остановок дыхания во время ночного сна.

  • Расстройство речевых функций. Дефекты речи возникают вследствие патологического смещения зубных рядов относительно друг друга. Это мешает успешной интеграции человека в социальную среду.
  • Нарушения мимики. Аномалия не только негативно сказывается на внешнем виде человека, но и препятствует корректному выражению эмоций.

    Движения лицевых мышц становятся менее выразительными. Человеку сложно отразить на лице радость, гнев, раздражительность или любое другое изменение психологического настроя. С такими проблемами сложно общаться и взаимодействовать с другими людьми.

  • Изменение положения зубов в ряду. Ретрогнатия становится провокатором искривления зубного ряда. Некоторые элементы выпирают кпереди, что требует незамедлительного исправления радикальными способами.
  • Помимо этого, заболевание ослабляет структуры пародонта, что становится следствием частых заболеваний полости рта.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Любое заболевание и аномалия легче поддается лечению на начальном этапе развития. Поэтому родители должны следить за нетипичными изменениями во внешнем виде своего ребенка.

    Особого внимания требует зубочелюстная система. Главное, своевременно посетить врача-ортодонта, который даже при визуальном осмотре сможет выявить серьезные нарушения.

    Если после прочтения статьи у вас возникло желание поделиться с читателями личным опытом лечения ретрогнатии, оставьте свои рекомендации в комментариях ниже. Возможно, именно ваш личный опыт поможет многим избежать серьезных последствий.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Ретрогнатия нижней и верхней челюсти: симптомы, лечение, последствия

    Ретрогнатия – разновидность зубочелюстной аномалии, характеризующаяся задним положением верхней или нижней челюсти в черепе (нижняя или верхняя ретрогнатия соответственно).

    Клиническая картина

    Клиническая картина у больных с верхней прогнатией или макрогнатией характеризуется нарушением пропорций средней зоны лица: средняя треть лица укорочена по сравнению с нижней, ширина ее больше; верхняя губа выступает вперед, несколько приподнята. Носогубной угол либо увеличивается, либо уменьшается. Носогубные складки сглажены. При данном виде деформации наблюдается прогнатическое соотношение зубных рядов. Клиническая картина при нижней микрогнатии или ретрогнатии характеризуется уменьшением размеров нижней зоны лица в сагиттальной плоскости, а вертикальные размеры нижней зоны лица, как правило, увеличены. Нижняя челюсть недоразвита, уменьшена в размерах либо смещена кзади при сохранении нормальных параметров. У большинства больных с этим видом деформации подбородочный отдел лица скошен кзади, губоподбородочный угол не выражен, губоподбородочная борозда сглажена, мягкие ткани подбородочной области смещены кзади по отношению к нижней губе. Шейно-подбородочный угол плохо выражен, расстояние между подбородком и подъязычной костью уменьшено.

    Функциональные методы исследования используют для оценки состояния мимических и жевательных мышц, кровоснабжения мягких и костных тканей челюстно-лицевой области.
    Дифференциальная диагностика деформаций челюстей представляет значительные трудности. Она основывается на данных клинического обследования больных с деформациями, результатах телерентгенографического исследования, анализе биометрических показателей измерения моделей челюстей. Следует дифференцировать микро- и макрогнатию, микро- и ретрогнатию, макро- и прогнатию, а также верхнюю микро- или ретрогнатию и нижнюю макро- или прогнатию, верхнюю макро- или прогнатию и нижнюю микро- или ретрогнатию. Необходимо подчеркнуть, что у взрослых больных с аномалиями и деформациями лицевого черепа и зубочелюстной системы, как правило, встречаются сочетанные деформации челюстей, причем степень каждой из них может быть определена в процессе дифференциальной диагностики.

    У всех новорожденных наблюдается т.н. «младенческая ретрогнатия» (нижняя челюсть находится заметно позади верхней). Такое соотношение облегчает прохождение ребенка через родовые пути матери, а также обеспечивает выдавливание молока из соска груди матери, для чего ребенок совершает ритмические передне-задние движения нижней челюсти. При отсутствии ее дистального положения совершить эти движения было бы невозможно. К концу младенческого периода физиологическая нижняя ретрогнатия переходит в ортогнатическое взаимоотношение под влиянием полноценного акта сосания. Эксперимент с записью акта сосания у детей от 1 до 6 месяцев показал, что при естественном и искусственном вскармливании отмечается существенная разница движений нижней челюсти. При естественном вскармливании сосательные движения быстрее, интенсивнее, тонус жевательных мышц высокий. При искусственном вскармливании сосательные движения вялые, неравномерные по амплитуде, замедленные, тонус собственно жевательных мышц значительно ниже. При естественном вскармливании биоэлектрическая активность жевательных мышц более высокая, чем при искусственном. При искусственном вскармливании допускаются две основные ошибки: большое отверстие в соске и неправильная форма соски. Время одного естественного кормления в среднем 20 мин, при использовании круглой соски с большим отверстием время кормления сокращается до 5-6 мин. Взгляд непрофессионала может заподозрить при верхнечелюстной ретрогнатии чрезмерно выдвинутую вперед нижнюю челюсть (прогению), однако настоящая прогения – скорее исключение. Также и при нижнечелюстной ретрогнатии иногда может казаться, будто верхняя челюсть слишком сильно выдается вперед. Но такая форма дисгнатии с сильно выдвинутой вперед верхней челюстью (верхнечелюстная прогнатия) встречается очень редко, особенно у западных европейцев. Во время операции, после короткого надреза на уровне зубов мудрости открывается и отделяется кость нижней челюсти. Интересно, что после этого часть, несущую зубы, можно двигать вперед-назад словно ящик письменного стола. Это и дает возможность придать ей правильное положение, закрепив его с помощью искусственной шины, которую пациент должен носить несколько недель после операции.

    Аномалии развития и деформации челюстей

    Внешний вид и величина челюсти довольно сильно могут видоизменяться исходя из личных параметров и формы всего лица человека. О деформирования двух или одной челюстей говорят только тогда, когда имеется в виду внезапный отход от принятых средних условных значений, которые являются более подходящими для других отделов лица человека.
    Второй признак деформации челюсти проявляется в неправильности речи и жевательных рефлексов.

    Излишнее развитие нижних челюстей имеет название прогения или макрогения, а ее недоразвитие – это ретрогнатия или микрогения.
    Излишний рост верхних челюстей обычно принято называть такими терминами как прогнатией или макрогнатией, а ее недоразвитие – опистогнатией или же микрогнатией.

    Причины аномалии и деформации челюстей

    Причины аномалии и деформации челюстей вполне различны. Так, например, морфогенез и органогенез челюстей у зародыша может нарушаться в результате воздействия наследственных факторов, пережитых отцом и матерью заболеваний (сюда можно включить также и недуги связанные с эндокринной системой организма, нарушение метаболизма в организме женщины, инфекции), радиоактивного облучения, в результате физических дефектов половой системы матери, аномального расположения эмбриона.

    В детстве процесс роста челюстей может нарушаться в результате воздействия разного рода внутренних (эндогенных) факторов. К ним относят наследственность, проблемы с работой эндокринной системы, инфекционные недуги, замедление метаболических процессов.

    Расстройства происходят также под действием внешних (экзогенных) факторов. Это флюсы в областях развития челюстей, травмы (родовые повреждения, лучевые облучения, механические травмы, сосание своих пальцев, пустышек и губ, подкладывание кулака под щеку во сне, выдвижение нижней челюсти в период , когда прорезаются зубы мудрости, в процессе игры на скрипке, атиреоз системы жевательного аппарата, нарушение процессов глотания и дыхания носом и др. ).

    В детстве и юности, а также в зрелости деформация челюсти обычно появляется вследствие воздействия случайных физических повреждений, стяжений от ран, мгновенного вторжений и патологий (остеомиелиты, норма и анкилозы и др.). Нормы и анкилозы — результат чрезмерного восстановления костей, или наоборот появление атрофии.

    Дистрофическое развитие может нести за собой половинное, двухстороннее или ограниченное разрушение мягких тканей и лицевых костей (это всем известная гемиатрофия).

    При возникновении критериев, которые способствуют развитию гипертрофии скелета черепа, возможно его акромегалическое развитие . Это явление особенно ярко видно на нижних челюстях.

    Очень часто причиной приобретенного одностороннего недоразвития нижней челюсти является остеомиелит, гнойный флюс нижнечелюстного сустава, физический дефект мыщелкового отростка в первые десять лет жизни пациента.

    Патогенез аномалий и деформаций челюстей

    Основой патогенеза развития деформаций челюстей лежит упадок или частое исключение участков развития челюстей, исчезновение абиогенного вещества, прерывание жевательных процессов и открытия рта. Основной фактор роста односторонних недоразвитий — это неправильность роста нижней челюсти по длине, в результате унаследованных или остеомиелитических дефектов или исключения ростковых участков, а именно тех, которые располагаются в районе головки нижней челюсти.

    Большое значение в патогенезе деформаций челюсти принадлежит эндокринным заболеваниям в развивающемся организме. Патогенез сочетанных деформаций черепа напрямую имеет связь с несоблюдением функций синхондрозов в основании черепа. Макро- и микрогнатия объясняются угнетением, или раздражением зон развития, которые располагаются на головках нижнечелюстных костей.

    При росте прогении основное значение имеет давление неверно размещенного языка и снижение размера ротовой полости.

    ВИДЕО

    Симптомы аномалий и деформаций челюстей

    К разряду основных признаков деформаций челюсти зачастую относят недовольство пациента (в большой степени окружения) внешним видом его лица. Не редко об этой проблеме говорят молодые девушки и парни. Как правило, они мечтают убрать «обезображенность» собственного лица.

    К вторичным симптомам аномалий и деформаций челюстей относят неправильное функционирование зубочелюстного аппарата и черепа больного (речь, жевание, способность к пению, игра на духовом инструменте, широта улыбки, задорный и веселый смех в кругу друзей, на работе, в быту).

    Повреждение прогения приводит к трудностям процесса пережевывания пищи, заставляет производить глотание быстро, без обработки секрета. Отдельные жесткие виды продуктов питания в общем случае могут быть просто недоступны. Употребление пищи в ресторанах, столовых практически исключается, так как вид пациента в большинстве случаев возбуждает чувство брезгливость у окружающих.

    Еще один симптом деформаций челюстей – это существование постоянного неудобства (в пределах желудочно-кишечного тракта) после приема пищи, что можно объяснить употреблением грубой и тяжелой для употребления еды.

    Неприязнь в семейном кругу и на работе вынуждает пациентов к самобичеванию и изоляции по отношению к родственникам и коллективу, что может стать причиной возникновения психической неуравновешенности.

    Больные, особенно имеющие микротению, имеют постоянные жалобы на достаточно громкое хропение во сне в положении на спине. Такое положение дел зачастую исключает возможность общего сна с женой или мужем и является причиной для семейного развода и распри. Это может привести к психологическим и эмоциональным расстройствам, а иногда также к суициду. Такая часть пациентов достаточно тяжелая для терапии и нуждается в строжайшем выполнении всех инструкций деонтологии, в скрупулезной седативной премедикации, внимательном выборе способа анестезии во время и послеоперационных действий.

    В процессе аномалий и деформаций челюстей зачастую просматриваются острые модификации челюстоно-зубного аппарата (разрушение зубов под действие кариеса, гипоплазия эмали, патологическая стираемость, неправильное расположение зубов, преобразование тканей пародонта и перебои функции жевательной системы).

    Диагностика

    Область разрушения и клиническое наблюдение их возникновения достаточно разнообразны. Например, кариес у данного вида пациентов наблюдается в три или четыре раза чаще, чем у пациентов без наличия нарушений прикуса. Сила разрушения кариесом во время деформации верхней челюсти после уранопластики (в любом возрасте) намного больше, чем во время прогнатии нижних челюстей и открытом прикусе.

    Воспаление и дистрофические перемены в пародонте наблюдаются у многих пациентов. В результате прогнатии нижнее челюсти в открывающемся прикусе, возле зубов, проявляется недостаточный катаральный гингивит.

    Конструкция костной ткани пародонта отличается беспорядочностью и смазанностью костного рисунка с преобладающим разрушением нижней челюсти.

    Деформация верхней челюсти характеризуется паталогическими десневыми карманами, гипертрофическими гингивитами разнообразного вида, зачастую в районе передних зубов, которые располагаются по краям расщелины и зубов.

    Проблемы с жевательными рефлексами (по данным мастикациограмм) характеризуется размалывающим и смешанными типами жевания.

    Электрическая возбудимость пульпы зубов, которые находятся в состоянии перегруженности и недогружености, а также в не функционирующих зубах снижается.

    Для полного изображения нарушений расположения нужно пользоваться такими методами исследования, как:

    • линейные и угловые вымеривания контуров всего лица, его частей также;
    • создание и обработка изображений (в профиль) и также гипсовых масок;
    • электромиографическая оценка жевательных и мимических мышц;
    • рентгенографическое изучение лицевых костей и мозгового черепа (телерентгенография , ортопантография, томография).

    Все это дает шанс не только проверить правильность поставленного диагноза, но и остановиться на лучшем варианте операции. Аномалии и дефекты челюсти являются не только проблемой внешности любого человека, как молодого юноши, так и старика, но и большой недостаток который может привести к значительным нарушениям здоровья.

    Деформации и аномалии челюсти возникают вследствие различного рода заболеваний мягких тканей и скелета мышц. Ярким примером может послужить гемиатрофия.

    Своевременное лечение дефектов производят в возрасте от пятнадцати до семнадцати лет. В этот период формирование черепных костей заканчивается. Пластические операции, которые применимы для коррекции аномалий развития и деформаций челюстей составляют две огромные группы: коснопластика и контурная пластика. Исходя из дефектов и аномалий существую разнообразные костнопластические операции.

    Источники:
    http://zub.clinic/brekety/retrognatiya
    http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/znat-o-retrognatii.html
    http://sdent-clinic.ru/poleznoe/retrognatiya/
    http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/etiologiya-retrognatii.html
    http://panacea.ru/zabol/retrognatiya/
    http://nmedicine.net/anomalii-razvitiya-i-deformacii-chelyustej/
    http://primetypro.ru/telo/scherbinka-mezhdu-zubami

    Ссылка на основную публикацию