Композитные материалы в стоматологии: химические, световые, жидкотекучие

Содержание

Жидкотекучие композиты

Жидкотекучие композиты появились в результате распространения техники препарирования по биологической целесообразности, развития технологий, углубленного изучения кариозного процесса. В результате на рынке появился первый образец «Rvolution», после чего компании стали выпускать жидкотекучие композиты в стоматологии.

  • по степени текучести (среднетекучие и сильнотекучие)
  • по наполненности (микрогибридные и микрофильные)
  • по наличию дополнительных веществ (выделяют фтор или нет)

Плюсы: эластичность, прочность, эстетические свойства, видны на рентгене, легко ввести в полость с помощью шприца, растекается по стенкам, проникает в отдаленные места.

Минусы: большая полимеризационная усадка, достигающая 5%. В то же время это не создает серьезных проблем, так как слой делают тонким и усадка получается незначительная. А эластичность сглаживает «стресс».

  1. Изолирование коффердамом, препарирование, формирование, анстисептическая обработка полости
  2. Нанесение ортофосфорной кислоты на 20-40 секунд для удаления «смазанного слоя»
  3. Смывание кислоты водой, высушивание пистолетом слабой струей
  4. Нанесение «бонда», который выполнит функцию клея
  5. Внесение жидкотекучего композита светого отверждения из пистолета или вручную послойно маленькими порциями (до 2 мм)
  6. Засвечивание каждого слоя стоматологической лампой
  7. Финишная обработка

  • полости 3 и 4 класса по Блэку
  • незначительные сколы эмали
  • полости 2 класса по Блэку при использовании техники туннельного препарирования
  • посадка виниров и вкладок из фарфора
  • реставрация сколов коронок из металлокерамики
  • герметизация фиссур
  • небольшие по размеру полости на жевательной поверхности
  • фиксация шин
  • клиновидные дефекты и повреждения в пришеечной области (абфракционный дефект)

Представляет повреждение на уровне шейки зуба из-за различия эластичных свойств дентина и эмали. Эмаль под жевательной нагрузкой не выдерживает и скалывается. Причиной тому бруксизм, перегрузка отдельных зубов, травматическая окклюзия или избыток фтора. Ионы этого элемента укрепляют эмаль, одновременно уменьшая эластичность, и она трескается. В регионах с политикой фтор – профилактики уменьшается распространенность кариесом, но увеличивается число абфракционных дефектов.

Эмаль при этом образует неровные края без признаков изменения цвета или рыхлости (без следов кариеса). Больной местно жалуется на повышенную чувствительность зубов. Полировка пастой придает дефекту гладкие и блестящие края.

Если восполнить дефект обычными жестким композитом, то результат будет отрицательный. Со временем микротрещины приведут к патологии краевого прилеганию и пломба выпадет. Жидкотекучий светоотверждаемый композит за счет эластичности (более высокой чем у дентина) компенсирует жевательное давление.

Жидкотекучие материалы

Прочность при изгибе : 120 МПа

Прочность при диаметральном разрыве : 45 МПа

Прочность при изгибе : 120 МПа

Прочность при диаметральном разрыве : 45 МПа

Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

Обладает исключительными прочностными показателями: компрессионная – 458 МПа, на изгиб – 160 МПа

Наполненность: 72% по весу

Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

Полимеризация : 10 секунд

Наполненность: 72% по весу

Полимеризация : 10 секунд

Наполненность: 72% по весу

Полимеризация : 10 секунд

Наполненность: 72% по весу

Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

Скорость износа: 19 um loss/200,000 cycles

Жидкотекучие материалы используются стоматологами по всему миру для исправления дефектов композитных реставраций, туннельной техники реставрации, шинирования зубов, восстановления небольших полостей, герметизации фиссур и других действий. Представленные в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» материалы отличаются высокой прочностью, высокими эстетическими характеристиками, тиксотропностью и отличным уровнем текучести. Текучесть данного материала позволяет создать тончайший адаптивный слой, который надежно заполнит все пространство трещин и повреждений.
Важно и то, что представленные в каталоге жидкотекучие товары являются достаточно экономичными.

Из-за того, что в филиалах разные склады, при переходе на другой город ваши товары пропадут из корзины.

Можно оформить несколько заказов в разных городах. Оформить заказ

Жидкотекучие композиты

стоматологические
материалы
Европейского качества
и по самой низкой цене!

Артикул: 0001912182 | 3M

Артикул: 0001912399 | 3M

Артикул: 0001912119 | 3M

Артикул: 0001912181 | 3M

Артикул: 0001910734 | 3M

Артикул: 0001910686 | 3M

Артикул: 0001910670 | 3M

Артикул: 0001910666 | 3M

Артикул: 0001910665 | 3M

Артикул: 0001910667 | 3M

Артикул: 0001910668 | 3M

Артикул: 0001910718 | 3M

Артикул: 0001910671 | 3M

Артикул: 0001910669 | 3M

Артикул: 0001914085 | ARKONA

Артикул: 0001914086 | ARKONA

Артикул: 0001914087 | ARKONA

Артикул: 0001914088 | ARKONA

Артикул: 0001914089 | ARKONA

Артикул: 0001914090 | ARKONA

Артикул: 0001914091 | ARKONA

Артикул: 00000000643 | GC

Артикул: 00000002124 | GC

Артикул: 00000909812 | GC

Артикул: 0001911095 | GC

Артикул: 0001910599 | GC

Артикул: 00000909866 | GC

Артикул: 00000910226 | GC

Артикул: 00000910227 | GC

Артикул: 0001911473 | AB Ardent (Швеция)

В нашем магазине можно купить стоматологическую продукцию на сумму И мы Вам покупку!

Новости и события left right

  • 30.10.2019 Семинар по эндодонтиии: инновации и стандартизация процедур на эндодонтическом приеме.

Говорят, что современный врач должен учиться всю жизнь. Безусловно, это так: медицина .
28.10.2019 Снова в продаже!

Уважаемые клиенты, рады сообщить, что в ассортименте нашего магазина снова появили .
01.10.2019 Дентал-Экспо 2019

Фоторепортаж с 46-й выставки «Дентал-Экспо 2019&r .
19.09.2019 5 Глобальный Конгресс

Глобальное событие сентября.

Завершился 45-й Московский международный форум и Дентал Салон 2019 – .
16.04.2019 ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

«Оказание неотложной помощи в стоматологической практике» .
16.03.2019 «КЕРАМИЧЕСКИЕ ВИНИРЫ: ОТ ПЛАНИРОВАНИЯ ДО ФИКСАЦИИ»

Такой интересной и актуальной теме был посвящён семинар, прошедший 14 марта в .
14.03.2019 Заслуженная победа! Фоторепортаж с дилерской конференции KaVo Kerr & Ormco 2019

11 февраля , в самом сердце Турции – Стамбуле, прошла первая совместная конфере .
25.02.2019 Эстетика как повседневное искусство.

Мини-репортаж с семинара, организованного компанией Эль-Дент и корпорацией Ka .

Текучие (жидкие, “flowable”) композиты

Более глубокое понимание вопросов этиологии и патогенеза кариеса, развитие щадящих и микроинвазивных методов препарирования твердых тканей зубов, совершенствование технологий производства и клинического применения композитных материалов привели к необходимости создания текучих композитов с более жидкой, по сравнению с «традиционными», консистенцией, которые проникали бы в небольшие дефекты, фиссуры, надежно заполняли бы «проблемные» участки кариозной полости. Более правильным названием данной группы материалов является термин «текучие композиты», однако, в нашей стране широко применяется также выражение «жидкие композиты», что, на наш взгляд, не является ошибкой или неточностью.

Первым материалом данной группы был «Revolution» («E&D Dental Products», впоследствии эта фирма стала подразделением компании «Кегг»). В настоящее время текучие композиты выпускают большинство фирм-производителей стоматологических материалов (табл. 37).

Жидкие композиты имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол. Степень наполненности у них обычно составляет 55—60% по весу В большинстве жидких композитов используется микрогибридный наполнитель. В последние годы на стоматологическом рынке появились текучие композиты на основе нанонаполнителеи: истинный нанокомпозит «Filtek Supreme XT Flowable» (3M ESPE) и наногибридный текучий композит «Grandio Flow» (VOCO). Отдельные материалы выделяют в окружающие ткани ионы фтора («Ultraseal XT plus», «Tetric Flow», «Versaflo»). Некоторые фирмы производят композиты повышенной текучести, специально предназначенные для пломбирования полостей малого размера и герметизации фиссур («Palfique Estelite LV High Flow», «Ultraseal XT plus», «Aeliteflo LV»). Отдельно следует остановиться на жидких композитах компании Tokuyama Dental — единственной на сегодняшний день фирмы-производителя, предлагающей жидкие композиты трех различных степеней текучести, предоставляя стоматологу возможность дифференцированного выбора материала с учетом клинической ситуации и личных предпочтений. «Palfique Estelite LV Low Flow» (Tokuyama) — низкотекучий жидкий композит, обладающий консистенцией, промежуточной между жидкими и «традиционными» композитами. Он предназначен для работы на вертикальных поверхностях, при использовании матричных систем. Обладая повышенной тиксотропностью, этот материал не течет в полости и позволяет моделировать структуры зуба уже на этапе его внесения. «Palfique Estelite LV High Flow» (Tokuyama) — жидкий композит, обладающий повышенной текучестью. Он легко и надежно заполняет любые неровности и поднутрения. Применение этого материала предпочтительно при герметизации фиссур, создании адаптивного слоя в сложных по форме полостях, при туннельной технике пломбирования. «Esteliite Flow Quick» – новейшая разработка компании Tokuyama. Это — микронаполненный жидкий композит средней текучести. Следует отметить, что за счет отличной эстетики, характерной для микрофильных композитов, а также улучшенных физико-механических характеристик, не уступающих аналогичным характеристикам микрогибридных и нанонаполненных композитов обычной консистенции, в сочетании с низкой усадкой (2,4%), «Esteliite Flow Quick» является универсальным композитом, обладающим всеми достоинствами жидких композитов и при этом практически лишенным традиционных недостатков материалов этой группы. Это — первый жидкий композит, пригодный для пломбирования небольших полостей всех классов по Black, включая объемные и «нагруженные» реставрации. Перспективным представляется применение «Esteliite Flow Quick» в детской стоматологии. Во-первых, потому что он имеет уменьшенное до 10 секунд время полимеризации. Во-вторых, потому что канюля шприца выполнена не из металла, а из черного пластика, что не вызывает у ребенка ассоциации с инъекционной иглой и уменьшает его страх, связанный с врачебными манипуляциями. Жидкие (текучие) композиты имеют ряд уникальных свойств, делающих их важным компонентом лечения кариеса и эстетической реставрации зубов.

Жидкие композиты обладают высокой эластичностью, т.е. имеют низкий модуль упругости (модуль Юнга, модуль эластичности), поэтому иногда их называют низкомодульными композитами (Low-Modulus Composites). Эластичность жидких композитов позволяет им компенсировать напряжения, возникающие на границе пломбировочного материала с тканями зуба в процессе полимеризационной усадки и функциональных нагрузок в процессе жевания. Важным для клинической практики свойством материалов этой группы является их высокая текучесть. Они легко вводятся в кариозную полость из шприца через игольчатый аппликатор, хорошо проникают в труднодоступные и «проблемные» участки. Следует обратить внимание на то, что текучестью жидкие композиты обладают только итот период, когда к ним прикладывается внешнее давление (при внесении в полость). После прекращения давления эти материалы способны сохранять заданную форму. Это происходит благодаря их высокой тиксотропности – способности материала сохранять первоначально заданную форму и не стекать с вертикальных и наклонных поверхностей. За счет этого свойства жидкие композиты равномерно распределяются по стенкам полости, образуя тонкую пленку и не стекая с тех участков, па которые они были нанесены. Некоторые жидкие композиты, например, «Ultraseal XT plus» (Ulfradent), предназначены для герметизации фиссур, поэтому они обладают повышенной текучестью и более низкой тиксотропностью. Большинство современных жидких композитов, в соответствии с международными требованиями, обладают высокой рентгеноконтрастностью. Это позволяет в динамике контролировать состояние пломбы и прилегающих к ней тканей зуба, используя рентгенологические методы исследования.

В то же время следует помнить о недостатках материалов этой группы.

Жидкие композиты по механической прочности уступают микрогибридным и нанонаполненным композитным материалам. Поэтому накладывать их рекомендуется тонким слоем (оптимально — до 0,5 мм) и использовать в комбинации с более прочными материалами других групп. Не следует восстанавливать жидкими композитами участки повышенных функциональных нагрузок: области контактных пунктов, углы и режущие края коронок фронтальных зубов, бугры жевательных зубов и т.д. Недостатком жидких композитов является довольно значительная полимеризационная усадка (около 5%). Однако серьезных проблем в процессе пломбирования она не создает. Это связано с тем, что текучие композиты обладают высокой эластичностью и способны компенсировать «полимеризационный стресс» за счет собственной внутренней эластической деформации. Кроме того, текучий композит обычно наносится тонким слоем (0,5 мм), поэтому усадка его, выраженная в абсолютных цифрах, соизмерима с усадкой слоя микрогибридного композита толщиной 1,5—2 мм. Полимерная смола жидких композитов имеет меньшую механическую прочность, чем смола микрогибридных композитных материалов. Чтобы повысить их прочностные характеристики, в текучих композитах увеличен размер частиц наполнителя (средняя величина частиц — около 3 мкм). За счет этого многие текучие композиты значительно уступают микрогибридным и нанонаполненным по таким показателям эстетичности, как полируемость и стойкость сухого блеска. Следует подчеркнуть, что создание жидких композитов на основе нанотехнологий позволило этот недостаток устранить. Как показали результаты лабораторных и клинических исследований, нанонаполненные жидкие композиты имеют значительно улучшенные показатели полируемости и стойкости сухого блеска, что расширяет возможности их клинического применения.

Показания к применению жидких композитов:

  • пломбирование зубов «методом слоеной реставрации» — создание «начального» («суперадаптивного») слоя;
  • пломбирование небольших полостей на жевательной поверхности, инвазивная и неинвазивная герметизация фиссур;
  • пломбирование полостей II класса при «туннельном» препарировании;
  • пломбирование небольших полостей III класса;
  • пломбирование пришеечных полостей (V класс), в том числе клиновидных и абфракционных (см. ниже) дефектов, эрозий эмали и т.д.;
  • пломбирование полостей VI класса во фронтальных зубах;
  • реставрация мелких сколов эмали;
  • реставрация сколов фарфора и металлокерамики;
  • восстановление краевого прилегания композитных пломб;
  • фиксация фарфоровых вкладок, виниров и волоконных шинирующих систем (лучше для этих целей применять специальные композитные цементы, например, «RelyX ARC», ЗМ ESPE; «Calibra», Dentsply и т.д.).

Отдельно следует остановиться на использовании жидких композитов для пломбирования абфракционных дефектов. Развитие абфракционных дефектов (abfraction) связывают с различием модулей эластичности эмали и дентина. За счет микроизгибов зуба при действии жевательного давления происходят растрескивание и отколы эмали в пришеечной области (рис. 261). «Поражающие нагрузки» могут быть связаны с бруксизмом, «жесткой» окклюзией, нарушением окклюзионного равновесия, перегрузкой отдельных зубов и т.д. Другим фактором, предрасполагающим к возникновению абфракционных дефектов, является активная местная флюоризация эмали. В результате насыщения ионами фтора эмаль становится более плотной и жесткой, эластичность се уменьшается. Поэтому при микроизгибах зуба она растрескивается гораздо интенсивнее, чем «обычная» эмаль, не насыщенная фторидами. Отмечено, что в странах и регионах, где проводится активная местная фтор-профилактика, а также у групп населения, использующих современные высокоэффективные фторсодержащие зубные пасты, заболеваемость кариесом уменьшается, однако резко увеличивается распространенность абфракционных дефектов. Углублению дефекта способствует абразивный износ поверхности эмали, а затем и дентина в процессе чистки зубов щеткой.

Абфракционный дефект располагается в пришеечной области на вестибулярной поверхности, имеет неправильную форму. Эмаль по краю дефекта неровная, имеет микротрещины, кариозное поражение отсутствует. Поверхность дентина неровная, дентин пигментирован, склерозирован, кариозное поражение, как правило, отсутствует. В большинстве случаев имеется гиперестезия дентина в области дефекта. Со временем, за счет абразивного воздействия зубной щетки и пасты, стенки дефекта полируются, он углубляется и становится похож на клиновидный (абразия). Попытки запломбировать абфракционный дефект «традиционным» высоконаполненным «жестким» композитом, как правило, приводят к неудаче: при окклюзионных нагрузках и связанных с ними микроизгибах зуба на границе пломба/ткани зуба появляются микровыкрашивания, нарушается краевое прилегание, что в конечном итоге приводит к нарушению краевого прилегания и выпадению пломбы. При применении жидких композитов, имеющих модуль упругости (3,5—4 ГПа) гораздо ниже, чем у дентина (18 ГПа) появляется возможность за счет высокой эластичности материала компенсировать напряжения, возникающие при микроизгибах зуба на границе пломба/ткани зуба при приложении жевательной нагрузки. Поэтому жидкотекучие низкомодульные композиты являются в настоящее время одним из основных материалов, которые применяются для пломбирования абфракционных дефектов и других поражений, локализующихся в пришеечной области.

Экономия Времени В Повседневной Практике: Стратегия Применения Жидкотекучих Композитов

Экономия времени в реставрационной стоматологии при сохранении всех стандартов возможна: большинство простых в использовании материалов доступны в стоматологических магазинах. Применение жидкотекучих композитов уменьшает количество шагов в работе. Новые и улучшенные характеристики таких материалов позволяют стоматологам все чаще использовать их в повседневной практике. Мы представляем клинический случай, в котором для восстановления используется композит. Вроде бы ничего особенного, но мы хотим показать, как в 2 шага качественно восстановить глубокую полость II класса.

Фото 1. — До начала лечения.

Фото 2. — Мы должны заменить старую композитную реставрацию с мезиальной и дистальной поверхности зуба 4.5.

Фото 3. — Крупный план.

Фото 4. — Изоляция рабочего поля обязательна при работе с композитами: изолируем область от моляра до резца с молярным зажимом и плотным качественным платком.

Фото 5. — При обширных апроксимальных полостях мы всегда ставим клин по нескольким причинам. Одна из них – отделить поверхности зубов. Сначала мы обрабатываем до идеально чистого состояния эмаль по всему периметру полости, а затем начинаем чистить дентин. Мы обеззараживаем глубокие полости хлоргексидином 2% в течение 2 минут, а затем проводим избирательное протравливание; только эмаль с 37% -ной фосфорной кислотой и используем само протравливающийся адгезив в эмали и дентине.

Фото 6. – Используем композит Ecosite Bulk Fill Universal.

Фото 7. — Сначала мы преобразуем мезиальную полость из класса II в класс I. Мы создали поверхность (границу) из секционной матрицы (MyCustom Rings kit, Polydentia), а затем заполняем полость жидкотекучим композитом (Ecosite, DMG) с очень низкой усадкой, что позволяет нам создать идеальную полость в основании. В области дистальной полости мы не можем разместить секционную матрицу, а матрица создает неправильный профиль, поэтому мы обычно предпочитаем заполнять полость «вручную».

Фото 8. — Необходимо 3 слоя композита, чтобы завершить реставрацию: шаг 1-ый — восстановление проксимальной поверхности, шаг 2-ой — восстановление основания полости, шаг 3-ий — завершение реставрации. Слои могут иметь толщину до 5 мм при использовании данного композита, поэтому во многих случаях шаг 2 (наслоение в основании) и шаг 3 (слой для завершения реставрации) могут выполняться только в один шаг.

Апроксимальная поверхность

Почему мы должны делать апроксимальную поверхность вручную самостоятельно? Потому что нам не нужны промежутки в области края десны со щечной или язычной / небной поверхности полости, чтобы в будущем избежать микроподтеканий. Поэтому при моделировании тонкой проксимальной стенки мы фокусируем все наше внимание на адаптации композита в критических точках реставрации. «Построенная» проксимальная стенка облегчает упаковку композита, особенно если материал обладает хорошими тиксотропными свойствами.

Не используйте вместо жидкотекучего композита стандартный гибридный композит. СОВЕТ. Мы не можем использовать стандартный гибридный композит. Что произойдет, если мы это сделаем? НАРУШИТСЯ адгезия (сцепление). Техника заполнения и различные типы композитов могут оказать большое влияние на адгезию композита, в частности, в полостях с высоким C-фактором. Жидкотекучий композит обеспечивает удовлетворительную прочность сцепления, независимо от метода заполнения и глубины полости. Сцепление будет нарушено при использовании обычных композитов вместо жидкотеучих.

Фото 9. — Универсальная масса (доза) этого композита (Bulk от DMG) имеет хорошую опаковость. Нужно дождаться регидратации, поскольку после реставрации зуб выглядит белее, что является абсолютно нормальным явлением.

Фото 10. — Назначение контрольного посещения через 1 неделю. Контрольный снимок и шлифование реставрации. Мы удовлетворены состоянием новой реставрации. Мы использовали универсальную массу, которая может использоваться в большинстве повседневных случаев. С ее помощью можно получить блестящие композитные реставрации за короткое время.

Фото 11. — Снимок после полирования реставрации алмазной пастой (Diamond paste, Premium).

Фото 12. — До и после композитной реставрации мезиальной и дистальной поверхности зуба 4.5.

Использование жидкотекучих композитов

Большие усилия были потрачены на разработку более простых в использовании жидкотекучих композитов. Техника работы с ними более проста из-за меньшего количества шагов в работе, что в свою очередь укорачивает время работы и уменьшает усилия. Среди других преимуществ — более низкая постоперационная чувствительность при использовании самопротравливающегося адгезива.

Недавние клинические исследования показывают, что более текучие и стандартные жидкотекучие композиты обладают сходными клиническими характеристиками с обычными материалами (van Dijken et al., 2016). Благодаря значительным улучшениям подобных материалов за несколько лет текучие композиты основательно изменились.

Жидкотекучие композиты просты и легки в использовании благодаря инновационной технологии наполнителей, которая придает композитам предельно низкие значения усадки.

Ecosite от DMG — это четвертый жидкотекучий композит, который я использую в своей клинической практике. Он удивил меня по многим параметрам: хорошие механические свойства (из клинического опыта), оптимальная полируемость с высоким блеском, эстетика, хороший цвет.

Композитные материалы в стоматологии

Композитные материалы в стоматологии

Композиты в стоматологии незаменимы. Сегодня без них невозможно представить процесс лечения зубов или их восстановление. В статье содержатся ответы на вопросы: Как используются современные композиционные материалы в стоматологии? Какие требования к ним предъявляются?

Классификация композитов в стоматологии

Композиты, которые применяются в стоматологии, представляют собой многофазные составы. Они различаются по степени вязкости. Основные функции, которые выполняют композиты или фотокомпозиты в стоматологии – лечебная и эстетическая. Популярность они получили благодаря своей пластичности, которая сочетается с крепостью.

Классификация этих стоматологических средств большая и сложная. Это объясняется многообразием стоматологических композитов. Они различаются по компонентам в составе, по величине наполнителя, по функции и другим показателям. Например, для разных видов зубов, в зависимости от их функции, будет использоваться разный тип. Выделяются композиты, которые предназначены для лечения передних зубов и боковых, необходимых для пережевывания пищи. Существуют составы, которые подходят для всех зубов.

Основа композитов в стоматологии

Композитные материалы в стоматологии состоят из трех компонентов:

  1. Органический матрикс;
  2. Неорганический наполнитель (минимум половина от всей массы);
  3. Силан (кремния гидрид, соединяет первый и второй компоненты).

Матрикс, или матрица, является главной составляющей композита, его базой. От базы зависят качества продукта: совместимость с организмом пациента, гибкость, прочность фиксации. Матрица отвечает за сохранение нужного оттенка и объема. За основу берутся полимерные смолы, например, бисфенолглицидилметакрилат или урентандиметилметакрилат. Смола не выполняет все функции самостоятельно, а использует вспомогательные вещества:

  • Ингибиторы полимеризации – продляют срок службы;
  • Катализаторы – начинают полимеризацию;
  • Ко-катализаторы и фотоинициаторы – способствуют отверждению;
  • Поглотители УФЛ – сохраняют цвет.

Из чего состоят композиты в стоматологии

Материал, выполняющий функцию базы, дополняется частицами (наполнителем). Наполнитель перемешивается с матрицей. Частицы различаются по виду, величине и конфигурации, в зависимости от этого меняются свойства полученной смеси. Тип частиц влияет на то, как пломба показывается на рентгене, как поглощает жидкость, противостоит физическому воздействию и прочее. Частицы могут быть сделаны из стекла, диоксида кремния, силиката титана и циркония, кварца, тяжелых солей или оксидов разных металлов.

В состав композитов также входит силан. Он выполняет две функции. Это связующее вещество между частицами наполнителя и матрицей композитных материалов в стоматологии. Если силан есть в составе композита, то он отличается от других материалов, таких как пластмассы.

Качества композитных пломбировочных материалов

Для того чтобы подобрать нужный состав нужно знать, какими качествами он обладает:

  1. Устойчивость при сжатии или растяжении. Может варьироваться от 220 до 450 Мпа, под влиянием того, насколько сильно материал наполнен.
  2. Противостояние износу. Зависит от размера частиц.
  3. Сохранение цвета.
  4. Видимость на рентгене. Может составлять 130–350%.
  5. Степень усадки при затвердевании. Варьируется от 1,6 до 5,5%.
  6. Преобразование плотности материала под влиянием механической нагрузки. Без внешнего воздействия вязкость должна возрастать.
  7. Термическое расширение. Требуется, чтобы оно соответствовало расширению, естественному для зуба.
  8. Гибкость, способность менять форму при сжатии или растягивании.
  9. Совместимость с организмом пациента, с учетом международных стандартов (ISO).
  10. Комфорт при работе, возможность быстро выполнить задачу, с применением минимальных усилий.
  11. Внешний вид – возможность подобрать нужный цвет, создать естественное покрытие.

Величина наполнителя композитных материалов в стоматологии

Наполнитель состоит из частиц, чтобы придать полученному составу определенные свойства, выбирается разная величина частиц. Крупные частицы плохо выдерживают трение и физическое воздействие, быстро начинают неестественно блестеть. Большими считаются частицы больше 0,1 мкм. Они могут быть стеклянными или кварцевыми. Еще в их состав входят химические вещества: алюминий, барий, литий, стронций, титан. Мелкие частицы можно получить, используя двуокись кремния.

Классификация композитов по величине частиц:

  • Микронаполненные (от 0,04 до 0,4 мкм);
  • Мининаполненные (от 1 до 5 мкм);
  • Макронаполненные (от 8 мкм);
  • Микрогибридные (смесь от 1 до 5 мкм и от 0,04 до 0,1 мкм);
  • Макрогибридные (смесь от 8 до 12 мкм и от 0,04 до 0,1 мкм);
  • Смешанные составы (от 0,01 до 0,1 мкм, от 1 до 5 мкм, от 8 до 5 мкм, от 1 до 5 мкм);
  • Нанонаполненные (меньше 100 нм);
  • Наногибридные (сочетание разных величин от 0,004 до 3 мкм).

Состав и степень наполнения композитов в стоматологии

Композитные материалы в стоматологии различаются по составу. Если в смеси используются частицы одной величины, то они называются однородные. Если используются гибридные – неоднородные. Если применяются частицы разной величины – тотально-выполненные. Материал наполняется на 80–90%, затем усаживается на 1,7–2%. Смеси из частиц разных величин отличаются необходимой твердостью, долговечностью. Пломба из такого материала плотно прилегает к зубу. Композиты делятся по уровню наполненности. Он определяется по массе или месту, которое наполнитель занимает в матрице. Высокий уровень наполненности дает составу прочность, маленький процент усадки, видимость на рентгене. Он может быть наполнен:

Классификация композитных материалов в стоматологии по способу отверждения и консистенции Из молекул низкомолекулярного вещества должно получится высокомолекулярное, твердое. После изменения состояния, оно уменьшается. Это связано с меньшим расстоянием между молекулами в твердых веществах. Размер изменяется на 2–6%. То, каким путем начинается процесс затвердевания материала, различает композиты. Начать затвердевание можно с помощью света, действия химического вещества или их комплексного использования.

По уровню густоты выделяют составы в виде пасты и жидкие. Чтобы получить жидкий материал, надо использовать измененное базовое вещество, смола в котором высокотекучая. Также различают составы, которые отличаются средней вязкостью, текучестью разной степени, пакуемостью, конденсируемостью. Рассмотрим некоторые типы композитных пломбировочных материалов.

Композиты химического или светового отверждения в стоматологии

Составы, которые затвердевают под воздействием химического вещества, обычно бывают гибридными или микронаполненными. Их предпочитают использовать те, кому важен маленький процент усадки, эстетические свойства, а также те, кто ограничен во времени. Но действовать с ними нужно аккуратно и быстро. Часть материала в результате остается не использованной. Чтобы прикрепить материал к дентину потребуется прокладка, потому что он взаимодействует только с эмалью.

Составы, которые затвердевают под воздействием света, не нужно смешивать. Можно подобрать нужный оттенок и степень блеска, которая будет сохраняться благодаря тому, что нет специальных примесей для затвердения. Если источник света будет недостаточно мощный, то реакция может произойти не до конца. Чтобы этого избежать, состав следует наносить слоями.

Как наполненность влияет на свойства композитов в стоматологии

Выделяются макронаполненные композиты, которые одними из первых появились на рынке. Они прочные, видны на рентгене. При их использовании стоматолог может столкнуться с проблемами недостаточной полировки, неестественным блеском, шершавостью. На пломбе пациента будет образовываться налет. Со временем она может изменить цвет и начать разрушаться, что окажет негативное воздействие на остальные зубы.

Полвека назад в стоматологии было совершено открытие – созданы микронаполненные композиты. Врачи отметили, что они хорошо полируются и эстетично выглядят. Сейчас величина частиц в таком материале может достигать 0,04 мкм. Материал сохраняет внешний вид, цвет, но отличается низкой прочностью, усадкой и термическим расширением.

Наиболее популярны среди стоматологов гибриды, смеси частиц разной величины. Они объединяют в себе достоинства всех видов материалов, но не могут применяться в труднодоступных местах. Стоимость такого материала достаточно высока.

Другие виды стоматологических композитов

Если необходимо поставить пломбу на небольшую поверхность, то лучше использовать текучие материалы. Потому что они достаточно гибкие, хорошо затвердевают и сохраняют презентабельный внешний вид. Однако их с трудом можно будет разглядеть на рентгене. Он значительно уменьшается после затвердевания, не отличается высокой прочностью.

Новый и еще не до конца изученный материал – нанокомпозиты. Они сохраняют цвет, блеск, хорошо полируются. Характеризуется прочностью и низким процентом усадки, но их высокая стоимость может оттолкнуть пациента. Качество реставрации этого состава также нуждается в дополнительном исследовании.

Еще один не дешевый материал – ормокер (органически модифицированная керамика). Ормокер плотный, его усадка не превышает 2%. Однако его внешний вид не идеальный. Поскольку этот состав достаточно новый, он не до конца исследован и требует более подробного изучения.

Требования к композитным материалам в стоматологии

Для того чтобы композитные материалы можно было использовать в стоматологии, они должны отвечать следующим требованиям:

  1. Видимость на рентгене;
  2. Плотное сцепление с зубом;
  3. Непроницаемость;
  4. Прочность;
  5. Способность противостоять трению;
  6. Простота использования;
  7. Сочетаемость с тканями зуба и рта;
  8. Большой срок эксплуатации;
  9. Естественность;
  10. Соответствие физическим свойствам зуба;
  11. Многофункциональность;
  12. Доступность.

Композит как стоматологический материал заслужил популярность среди врачей-стоматологов. Это объясняется перечисленными достоинствами композитных пломбировочных материалов. Однако идеальный состав еще не найден. Исследования в этой области продолжаются.

Методика применения текучих композитов

    12 февраля 2009 3331

Применение текучих композитов обуславливается их консистенцией (легкость проникновения в труднодоступные места, “смачивающий” ткани зуба эффект) и направленностью усадки при полимеризации (светоотверждаемые текучие композиты высокоэластичны и обладают свойством тиксотропности). В отличии от стеклоиономеров не чувствительны к воде, не разлагаются при протравливании и не трескаются при высушивании.

Разновидности текучих композитов:

* сильнотекучий микрогибридный композит светового отверждения
Flow It!;

* среднетекучий микрогибридный композит светового отверждения Flow It! LF;

* микрогибридный композит химического отверждения Flow It! Self Cure.

Полости первого класса.

Применяется в качестве прокладочного материала под реставрации из регулярного (традиционного) композита. При этом следует принимать во внимание, что композит химического отверждения дает лучшее краевое прилегание, особенно вместе с применением двухкомпонентной системы адгезии Bond It! (выступает в качестве катализатора, ускоряющего полимеризацию в местах соприкосновения композита с тканями зуба), однако требует большего времени в сравнении со светоотверждаемыми композитами.

1/ Полость препарируется в обычной манере.

2/ Дентин и эмаль протравливаются 37% фосфорной кислотой (гелем).

3/ На протравленную поверхности наносятся праймеры и адгезив бондинговой системы и при необходимости светополимеризуются (пункты 2 и 3 в соответсвии с инструкцией к адгезивной системе).

4/ При необходимости подобрать подходящий оттенок текучего композита. В случае применения Flow It! Self Cure смешать в равном количестве базу и катализатор на входящей в комплект палете.

5/ На дно и стенки полости наносится тонким слоем (0.5 – 1.0 мм) текучий композит. Нанесение текучего композита производится при помощи зонда с круглой головкой, штопфер-гладилки №1 (все текучие композиты) или непосредственно из шприца при помощи прилагаемой насадки (Flow It! и Flow It! LF).

6/ Светоотверждаемые материалы полимеризуются светополимеризатором, при этом пучок свет рекомендуется направлять с двух сторон через стенки зуба. Композит химического отверждения полимеризуется в течении 2 минут (полное застывание 3 минуты).

7/ Закончить реставрацию при помощи конденсируемого композита ALERT (или регулярного композита). Указанный композит для полостей 1-го класса обладает следующими преимуществами:

* Усадка при полимеризации менее 1.98%;

* Глубина полимеризации более 5 мм.

* Очень малая стираемость – менее 3.5 микрон в год (стираемость регулярных композитов около 30 микрон в год, стираемость эмали зубов 5-7 микрон в год);

* Высокая устойчивость цвета.

Полости второго класса.

Используются в качестве прокладки и для исключения случаев “нависающего края”. Рекомендуется применение только текучего композита химического отверждения (из-за трудностей со светополимеризацией).

1/ Произвести препарацию в обычной манере, установить и приклинить матрицу.

2/ См. пункты 2, 3 для полостей 1-го класса.

3/ Подобрать при необходимости оттенок текучего композита. Смешать текучий композит химического отверждения как описано выше.

4/ Нанести текучий композит на стенку и дно полости слоем 0.5 – 1.0 мм. При этом в случае распространения полости под десну на дно полости следует нанести большее количество текучего композита (минимум до уровня десны).

5/ Смотрите пункты 6 и 7 для полостей первого класса.

* Полости третьего класса.

Рекомендуются как основной пломбировочный материал. Используются с применением матрицы. Лучший результат даёт применение текучего композита химического отверждения.

* Полости четвертого класса

Рекомендуется применение лабораторно изготовленных виниров, в частности из керомера Sculpture.

Полости пятого класса

Используются в качестве основного пломбировочного материала. В ряде случаев не требуют полировки после полимеризации.

1/ С помощью традиционных методов очищаем поверхность зуба.

2/ В случае глубоких фиссур проводим препарацию режущим инструментом.

3/ Протравливаем подготовленную поверхность при помощи 37% ортофосфорной кислоты (геля).

4/ Наносим адгезивную систему в соответствии с инструкцией к ней.

5/ Далее см. пункты 5 и 6 для полостей первого класса.

6/ Обычно после полимеризации образуется гладкая поверхность не требующая полировки.

Интраоральное изготовление виниров.

По ряду причин (стираемость, меньшая устойчивость цвета) вместо любых интраоральных композитов композитов рекомендуется изготовление виниров из керомерных или керамических материалов в условиях технической лаборатории. Однако текучие композиты Flow It! LF и Flow It! Self Cure позволяют изготавливать виниры интраорально (в том числе временные).

1/ Подготовить поверхность под винирование обычным методом.

2/ Протравить подготовленную поверхность и нанести бонд согласно инструкции к нему.

3/ На участки, где необходима маскировка изменения цвета дентина (металл и пр.) следует нанести тонкий слой Flow It! Universal Opaquer и полимеризовать 40 секунд;

4/ Подобрать необходимый оттенок композита. При использовании композита химического отверждения смешать базу и катализатор в пропорции 1 к 1 на палете, время замешивания 15 секунд.

5/ При помощи зонда, штопфер-гладилки или прилагаемой насадки к шприцу (Flow It! LF) нанести композит на подготовленную поверхность. Рекомендуется наносить композит в три этапа – пришеек, средняя часть и режущий край:

– сперва материал наносится на среднюю часть зуба и легкими движениями использовавшегося инструмента постепенно сдвигается на пришеечную часть, когда моделировка этой области реставрации закончена и грани сглажены, полимеризовать композит (светоотверждаемый – 40 секунд светом);

– таким же образом следующий оттенок материала наносится на среднюю часть и полимеризуется;

– после нанесения материала на режущий край и его полимеризации, на всю реставрацию тонким слоем наносится и полимеризуется оттенок Incisal для придания зубу натуральной прозрачности и устранения границы двух оттенков (граница двух оттенков может быть также сглажена смешиванием границы областей разных оттенков до полимеризации.

Цементирование стекловолоконных постов.

1/ Произвести подготовку канала согласно инструкции к постам.

2/ Протравить канал и пост, нанести адгезивную систему согласно инструкции к ней.

3/ Смешать равные части композита химического отверждения.

4/ Ввести композит в канал при помощи каналонаполнителя.

5/ Удалить выступившие излишки материала и полимеризовать его.

Устранение поднутрений при подготовке к микропротезированию.

В случаях когда после препарирования полости под вкладку или накладку образовалось поднутрение, оно также может быть устранено при помощи текучих композитов (перед снятием слепков).

Временные вкладки, накладки, виниры.

Формируют временные вкладки, накладки, виниры, при этом адгезивная система наносится не на всю поверхность, а “точечным методом”, то есть на середину или на несколько небольших точек на поверхности.

Статья предоставлена О.О.О. “Арт Дент Класс – Джей/Пи”

Источники:
http://stommarket.ru/catalog/terapiya/plombirovochnyie-materialyi/materialyi-svetovogo-otverjdeniya-kompozit/jidkotekuchie-materialyi/
http://el-dent.ru/zhidkotekuchie-kompozity-2.html
http://stom-portal.ru/terapiya/karies-zubov/plombirovochnye-materialy/postoyannye-plombirovochnye-materialy/kompozitnye-plombirovochnye-materialy/tekuchie-kompozity.html
http://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/ekonomiya-vremeni-v-povsednevnoj-praktike-strategiya-primeneniya-zhidkotekuchih-kompozitov/
http://1denta.ru/blog/2019/05/80
http://stomport.ru/articles/metodika-primeneniya-tekuchih-kompozitov
http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/largal-ultra.html

Ссылка на основную публикацию