Набор Эндометазон в стоматологии: инструкция по применению, состав

Содержание

Свойства и особенности пломбировочного материала Эндометазон

Эндометазоном в стоматологии называется материал, который врачи используют для пломбирования корневых каналов как вместе со штифтом, так и самостоятельно.

Главным его преимуществом является то, что он не впитывает жидкость и не окрашивает зуб.

В упаковку набора Эндометазон входит бутыль с жидкостью — 10 мл и порошок — 14 г.

Эндометазон (Endomethasone) — это французский препарат, изготовленный компанией Septodont.

Изготовлен он из окиси цинка-эвганола и следующих добавок:

  1. Тимол йодированный и сульфат бария. Увеличивают рентгеноконтрастность и предотвращают усадку.
  2. Параформальдегид. Снижает риск инфицирования бактериями.
  3. Кортикостероиды. Уменьшают боли, которые нередко наблюдаются во время пломбирования каналов пастами, содержащими окись цинка и эвгенол.

Особенности состава

Состав порошка Эндометазон:

  • 1 г ацетата гидрокортизона;
  • 2.20 г парафольмадегида;
  • 0.01 г дексаметазона;
  • 25 г тимола йодированного;
  • 100 г рентгеноконтрастного эксципиента.

Жидкость состоит из следующих веществ:

  • 91 мл эвгенола;
  • 4.5 мл масла перечной мяты;
  • 4.5 мл анисового масла.

Свойства материала

При выборе пломбировочного материала, одним из важных критериев является то, насколько легко его могут переносить периапикальные ткани. Эндометазон отлично с этим справляется и не вызывает на них никаких раздражений. Кроме этого, прекрасно выполняет пломбирующие функции, а когда затвердеет не рассасывается и по прошествии времени не подвергается усадке.

После его введения, обеспечивается антисептическое и обеззараживающее действием на протяжении двух часов. Обладает рентгеноконтрастным свойством и достаточно легко заполняет корневой канал. Если случайно в процессе работы покинет верхушку корня, то в отличие от отвердения в канале, наоборот, медленно рассосется в периапикальной области.

Используется при необходимости запломбировать корневые каналы зуба со штифтом или без.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению состав Эндометазона нужно приготовить путем смешивания порошка и эвгенола, в таком количестве, чтобы консистенция была похожа на вазелин. Для улучшения результата нужно к 5 частям порошка добавить 1 часть жидкого состава и смешивать на протяжении 30 секунд.

Производитель рекомендует для одного канала использовать порошковую дозу от 0.100 до 0.150 г.

  • используя ватные валики или коффердаму изолировать зуб;
  • тщательно обработать канал, затем продезинфицировать антисептическим раствором, промыть и высушить с помощью бумажных штифтов;
  • заполнить канал пастой, и если нужно ввести заранее приготовленный штифт.

Процесс пломбирования

После того, как паста будет готова нужно ввести ее в корневой канал используя каналонаполнитель или акриловый, серебряный, гуттаперчевый штифт.

Если соблюдать все нормы и рекомендации, с помощью Эндометазона можно герметично закрыть корневые каналы, так как он имеет отличное сцепление с костными поверхностями. Также ему характерна низкая усадка, а за счет кортикостероидов пациент не почувствует боль не только во время самого процесса пломбирования, но и некоторое время после окончания.

Предупреждения и примечания

У многих людей после пломбировки каналов теми или иными пастами появляется аллергическая реакция. В Эндометазон входит парафольмадегит, который тоже влечет за собой такие последствия. К тому же он относится к нейротоксинным веществам.

В работе с ним нужно быть очень аккуратным. Если случайно произойдет перфорация корня и материал выйдет за апекс, на здоровье пациента это может отразиться негативно, поэтому нужно незамедлительно прополоскать полость рта водой.

Важно внимательно следить за тем, чтобы частички пасты ни в коем случае не попали на слизистую ротовой полости, дыхательные пути, пищевод и кожный покров.

Входящие в состав стоматологического цемента формальдегидные соединения даже в маленьком количестве способны нанести огромный вред. Перед тем как наносить пасту Эндометазон, производится тщательная обработка корневого канала, подготавливается и расширяется для легкого внесения материала. Это снизит риски, что он попадет в пространство за верхушкой корня.

Рекомендации

Во время работы с материалом необходимо придерживаться таких правил:

  1. Для защиты рук, перед приготовлением пасты, необходимо надеть медицинские перчатки.
  2. Использование раббердама поможет защитить ротовую полость и предотвратит попадание жидкости во время лечения зуба.
  3. Если Эндометазон хранится в прохладном месте, то за час до использования его необходимо оставить при комнатной температуре, чтобы он приобрел свои свойства.
  4. Необходимо обязательно удалять пасту, оставшуюся на зубах.
  5. После процедуры нужно всегда следить, чтобы крышка препарата была плотно закрыта, иначе могут измениться его свойства. При взаимодействии вещества с воздухом произойдет химическая реакция и он потеряет свои качества.
  6. Строго запрещается применять просроченный материал.

Правила хранения и стомость

Важно, чтобы место, где будет постоянно находиться материал было сухим и прохладным (не более +25 С и не менее +10 С). На него не должны попадать лучи от солнца, лампы или других источников тепла.

Цена Эндометазона зависит от региона страны, в среднем варьируется от 1800 до 2615 руб.

Мнение пациента

Отзывы пациентов о процедуре пломбирования Эндометазоном в целом положительные, вот один из них:

Недавно проходила лечение в стоматологической клинике. Так как зубы у меня от природы не очень хорошие, посещать данные заведения приходится регулярно. Из-за того, что почти во всех отсутствуют нервы, каждый раз доводится терпеть процедуру пломбировки каналов. Стоматологи используют разные материалы. В этот раз процесс пломбирования выполнялся с помощью Эндометазона. Про первые ощущения не могу ничего сказать, они отсутствовали, боли во время пломбировки не чувствовалось вообще, ровно, как и после завершения работы. По прошествии недели могу сказать, что никаких побочных действий не обнаружено, аллергической реакции и раздражения не наблюдалось.

Эндометазон – актуальные вопросы

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Эндометазон – актуальные вопросы

Сейчас Россию, как и в начале 90-х годов прошлого века, захлестнула волна обучений, тренингов, семинаров, конгрессов, симпозиумов и мастер-классов, заметно активизировалось стоматологическое интернет-сообщество, в силу чего стоматологи стали получать большое количество взаимоисключающей и зачастую недоброкачественной информации. В лекциях о методах лечения одни лекторы заменяют “я считаю” на “считается”, другие неоднократно повторяют, что не лоббируют интересы какой-либо фирмы, а руководствуются только своим опытом, данными независимых экспертов и независимых источников информации. И даже если предположить, что независимые лекторы добросовестно заблуждаются, потому что источник информации был не очень независимым, то они доводят до врачей не совсем правдивую информацию, которую многие воспринимают как истину в последней инстанции. А уж как на нашем рынке любят слухи!

Ознакомившись с некоторыми мнениями, мы решили поучаствовать в дискуссиях и развеять ряд ложных мифов о продукции, представляемой компанией S.T.I. Dent. Здесь мы обсуждаем, наверное, самую “старую” тему – обоснованность применения Эндометазона (Endomethasone) в эндодонтической практике.

Психологи считают: мы говорим о том, что нас волнует, и то, о чем мы говорим другим, мы, прежде всего, говорим себе. Легко предположить, что желание работать на современном уровне, подогреваемое независимыми лекторами в комплексе с рекламно-маркетинговой компанией фирм производителей других материалов для пломбирования корневых каналов, провоцирует докторов отказаться от такого родного и надежного Эндометазона. Однако, не надо забывать, что мы лечим, а не просто применяем материалы. Действующих лечебных средств в составе Эндометазона гораздо больше, чем таковых в силерах на основе эпоксидных смол.

Мы также хотели бы отметить, что в нашей стране Эндометазон стал широко применяться с конца 80-х годов прошлого столетия, во всем мире врачи пользуются им с шестидесятых годов, так что опыт накоплен огромный, и положительный, и отрицательный. Мы точно знаем, что по истечении 10 и более лет после пломбирования Эндометазоном, с гуттаперчей или без, канал подлежит повторному лечению, а вот что будет с каналами после пломбирования эпоксидными цементами и очень плотной компакцией, . остается только верить производителям, молиться (по рекомендациям профессора Маланино) и снова Верить, но уже с большой буквы.

. Объемы производства и продаж Эндометазона по всему миру .

Надеемся, что эта рубрика окажется полезной и независимым лекторам.

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он производится только для нашей страны, ибо скрадывает постпломбировочные боли.

Ответ:

Endomethasone, как и вся продукция фирмы Septodont, поставляется в 160 стран мира. Аналогичный материал поставляется в страны восточной и западной Европы, а также в США (Цинк-оксид евгенольный цемент под маркой Endomet. Информация доступна на сайте Septodont USA). Как ни велика Россия, вряд ли одна из крупнейших компаний будет производить что-то некачественное и несовременное для одной страны.

Безусловно, постпломбировочные боли являются осложнением, и эта проблема беспокоит врачей во всем мире, иногда являясь следствием некачественной обработки, выведением материала за верхушку, химического состава материала. Получается, что выход найден, но материал, исключающий такое осложнение выпускается только для России? Давайте попробуем быть честнее и признаем, что у нас еще не все проводят эндодонтическое лечение под контролем хирургического микроскопа и владеют техникой обработки каналов никель-титановыми инструментами, при этом соблюдая правила согласования ирригантов. Не потому что они . не хотят, просто жизнь такая. А пациентов надо лечить по линии ОМС. Поэтому врачи, помня клятву Гиппократа, стараются применять то качественное надежное средство, эффект от которого будет гарантированно положительным, а вероятность постпломбировочных болей – минимальна.

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он плавит гуттаперчу и ставится с ней однородной массой.

Ответ:

Действительно, при избытке жидкости Endomethasone, точнее, неправильно замешанный Endomethasone может расплавить гуттаперчу, поэтому при замешивании необходимо следовать инструкции и точно соблюдать пропорции. Мой любимый закон Мерфи: “Если у вас совсем ничего не получается, прочтите, наконец, инструкцию!”. Помогает, а инструкция на русском языке прилагается к каждой упаковке.

Важно также помнить, что при конденсации гуттаперчи силера должно быть минимум, а если вы применяете методику 1 штифта, то он должен максимально соответствовать каналу по размеру. Но! Объем силера не должен превышать объем штифта.

Мнение:

Использование материала Endomethasone недопустимо потому что, эвгенол – это производное фенола, что значит вещество агрессивное, активирующее систему комплемента, нарушающее адгезию макрофагов, обладающее цитотоксическим действием для фибробластов, вызывающее раздражение тканей, т.е. очень мощный препарат – убивает микроорганизмы и клетки.

Надежной герметизации с Endomethasone не будет, т.к. эвгенол выделяется в течение нескольких месяцев, а при окончании выделения, – силер теряет границы и объем, а боли после пломбирования нет, потому что эвгенол нарушает проведение болевого импульса.

Ответ:

Согласно справочнику по фармакологии: “Эвгенол – жидкость, которая обладает антисептическими, анальгетическими, успокаивающими свойствами”. Из другого справочника “Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благотворно сказывается на репаративных процессах в пульпе”.

Именно поэтому он получил столь широкое распространение в стоматологической практике. С учетом того, что Endomethasone стал доступен российским стоматологам с конца 80-х годов, долгое время аналогов не имел, знаменит был и был любим именно благодаря отсутствию постпломбировочных болей. Отсутствие постпломбировочных болей объяснялось наличием в составе дексаметазона, в настоящее время замененного на преднизалон в Endomethasone N. Поэтому восстановление костной ткани идет значительно быстрее.

Можно только удивляться, как человечество выжило. Но, что еще более удивительно, продолжает выживать, ведь цинк-оксид эвгенольные цементы – опять-таки на эвгеноле (о чем не трудно догадаться по определению) – по-прежнему популярны. Вот не полный перечень продукции фирм, неплохо известных во всем мире: Canason (VoCo, Германия), N2 (Indrag-Agsa, Losone, Швейцария), Sealite (Pierre Rolland Co., Франция), Kerr Pulp Canal Sealer (Kerr, США).

Повторное лечение в наше время стало одной из наиболее обсуждаемых проблем, так вот, при повторном лечении канала, запломбированного Эндометазоном, с гуттаперчей или без, проходит наиболее благоприятно и имеет наилучший прогноз.

Что касается нарушения адгезии макрофагов, то это свойство было необходимо для Endomethasone, так как сдерживало процесс рассасывания. Не надо забывать, что чрезмерное пломбирование всегда было проблемой стоматологов, обсуждалось еще со времен Чемоданова. Параллельно шло обсуждение раскрытия и расширения апикального отверстия, так что менялись мнения и методики. Маркофаги делают свою работу, участвуя в рассасывании излишков материала и грануляционной ткани, однако чрезмерно быстрое и активное рассасывание было не желательно, так как могло повлечь за собой и рассасывание материала в канале. Действие эвгенола на адгезию иммунокомпетентных клеток к субстрату было изучено на перитонеальных макрофагах у крыс. (Segura & Jmenez-Rubio 1998). Похоже, этим крысам не повезло, шансов не было ни у них, ни у эвгенола. Все-таки эвгенольные цементы создавались для заполнения пустого пространства корня зуба, недавно сильно инфицированного, а не для обработки нежной ткани брюшины. Если мы будем так выдергивать цитаты, то скоро придется исключить гвоздику (эвгенол – это гвоздичное масло) из комплекта средств для маринадов, – вдруг, ингибирует все макрофаги в организме…

Мнение:

Пломбирование эндометазоном ненадежно.

Ответ:

Исследования, проведенные C. Lucena-Martin и др., выявили, что при пломбировании корневого канала, микроподтекание отсутствует (C. Lucena-Martin, C. Ferrer-Luque, M. Gonzalez-Rodriguez, V. Robles-Gijon, J. Navajas-Rodriguez de Mondelo A Comparative Study of Apical Leakage of Endomethasone, Top Seal, and Roeko Seal Sealer Cements Journal of Endodontics, Volume 28, Issue 6, Pages 423-426).

Мнение:

В качестве силера можно использовать Forfenan.

Ответ:

Forfenan – не просто не силер, это скорее методика с применением специальной пасты для пломбирования узких труднодоступных каналов, которые трудно обработать инструментально, трудно запломбировать и методом латеральной, и методом вертикальной конденсации, так что о способе его применения с гуттаперчей авторы, т.е. фирма Septodont, ничего не пишет.

Мнение:

Что угодно, только не Endomethasone!

Ответ:

Мы прекрасно понимаем соблазн попробовать что-то новенькое для лечения стоматологических заболеваний, поэтому S.T.I. Dent регулярно обновляет свою программу новыми аппаратами, медикаментами, инструментами, а, следовательно, и методиками, которые освещаются нашими лекторами. Но, не стоит отрицать классические методики, в них много разумного. Не надо также забывать, что рынок – это конкуренция, и даже очень независимые эксперты могут не только иметь свое собственное мнение, но и искренне заблуждаться.

Пожалуй, ответ на вопрос почему Endomethasone по-прежнему востребован во всем мире, очень прост, именно потому, что в ряде клинических случаев, его применение целесообразно и эффективно. И очень многие из продвинутых врачей, работающих в отлично оснащенных кабинетах, все-таки упаковочку Эндометазона придерживают. Вполне допустима методика его применения для временного пломбирования каналов: и герметизм можно проверить, и противовоспалительную терапию провести, а по наступлению положительной динамики провести повторное лечение, с легкостью извлечь содержимое канала и запломбировать его в соответствии с показаниями к последующей реставрации. Важно также и то, что во всем мире еще не все врачи имеют полный комплект современных средств для соответствующей инструментальной и медикаментозной обработки канала, чтобы подготовить его к пломбированию по современным методикам – в этом случае Endomethasone является наиболее качественным и эффективным.

Endomethasone N проявил себя как препарат, эффективно действующий против Грамм-положительных микроорганизмов и Streptococcus sp., Peptostreptococcus anaerobius, а также обладает бактериостатическим эффектом против Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Candida albicans (Т. Zareba, W. Bojar, 2004 г.).

Endomethasone сохранил свои антимикробные свойства после 48 часов пребывания в канале против Enterococcus faecalis, Endoflas FS Candida albicans, Endoflas FS и в значительно более высокой степени по сравнению с другими силерами (AH Plus, Epiphany и Roeko Seal), которые проявляли антимикробные свойства не более 24 часов (Prasanna Neelakantan, C.V. Subbarao, 2008 г.).

Для тех, кто предпочитает работать современными силерами, Septodont разработал и выпускает Acroseal – очень качественный и надежный материал, не содержащий эвгенол, удовлетворяющий всем сегодняшним представлениям о силерах.

«Стоммаркет.Блог»

← Вернуться в магазин

Эндометазон в стоматологии

«Эндометазон» – неабсорбирующий, неокрашивающий материал. Сфера применения – пломбирование корневых каналов. Основной действующий компонент – окись цинк-эвгенола. Также в состав входят компоненты, предотвращающие усадку и создающие контрастность пломбы на рентгене. Дополнительные действующие вещества – антисептик параформальдегид и обезболивающие кортикостероиды.

«Эндометазон» поставляется в виде набора для замешивания. Комплект включает порошок и жидкость.

ЭНДОМЕТАЗОН N — НАБОР: 14 ГРАММ + 10 МЛ (SEPTODONT)

Купить Эндометазон набор 14+10 вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке)

Основные преимущества препарата

«Эндометазон» не раздражает периапикальные ткани и поэтому легко переносится пациентами с повышенной чувствительностью. При правильном смешивании препарат приобретает удобную для использования консистенцию, заполняя корневые каналы с простой и сложной геометрией. После введения вещество сохраняет антисептические свойства на 2-3 часа.

При случайном покидании верхушки корня остатки пасты не затвердевают в канале. Они постепенно рассасываются в периапикальной области.

«Эндометазон» контрастен на рентгене. Входящие в состав препарата кортикостероиды уменьшают постпломбировочные боли.

Препарат содержит больше действующих веществ, чем силеры на базе эпоксидных смол.

ЭНДОМЕТАЗОН N — ПОРОШОК — 14 ГРАММ (SEPTODONT)

Купить Эндометазон порошок вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке)

Характеристики и сфера использования «Эндометазона»

«Эндометазон» используется для пломбирования корневых каналов. Он герметично закрывает устья и надёжно соединяется с костными тканями зуба. Низкая усадка при затвердевании уменьшает риск разрушения пломбы, если она распространяется и в пульповую полость.

Паста затвердевает под действием внутренней химической реакции. Время полного затвердевания при нормальной температуре составляет 24 часа.

Некоторые клинические случаи применения «Эндометазон»

Препарат используется для временного и постоянного пломбирования каналов. Может применяться со штифтами и без них. Среди дополнительных сфер применения препарата при временном пломбировании:

  • Проверка герметичности корневого канала;
  • Противовоспалительная терапия мягких тканей зуба и периапекальной области;
  • Антисептическая обработка тканей зуба (против Грамм-положительных микроорганизмов, стрептококков, стафилококков, грибков и микробов).

При временном пломбировании препарат размещается в корневом канале на время лечения. После подтверждения положительной динамики препарат вымывается из тканей зуба и заменяется, в том числе и на другие силары.

При постоянном пломбировании средство размещается в корневом канале, после чего закрывается пульповая полость.

«Эндометазон» может использоваться и для лечения инфицированных тканей зуба. Но в этом случае рекомендуется применять специальные препараты, так как антисептические свойства этого силара проигрывают по эффективности соответствующим средствам.

ЭНДОМЕТАЗОН, ЖИДКОСТЬ (SEPTODONT)

Купить Эндометазон жидкость вы можете в каталоге интернет-магазина «Стоммаркет» (перейти по ссылке)

Способ и особенности использования

Перед применением «Эндометазона» необходимо приготовить пасту из входящих в комплект порошка и жидкого эвгенола. Рекомендуемая пропорция – 5 частей порошка на каждую часть эвгенола. Паста замешивается 30 секунд. Для размещения препарата в канале используются каналонаполнители. Также подойдут штифты из серебра, акрила или гуттаперчи.

Важно учитывать пропорции веществ. При увеличении концентрации эвгенола готовая паста несовместима с гуттаперчевыми штифтами, так как растворяет их.

Перед введением нужно правильно обработать и подготовить корневой канал. При случайном попадании пасты за пределы верхушки корневого канала необходимо немедленно ей удалить.

Препарат не рекомендуется использовать при пломбировании перфорированных корней. Входящий в его состав парафольмадегит обладает нейротоксинными свойствами, поэтому он должен применяться с осторожностью у некоторых пациентов.

Способ использования:

  1. Изолировать зуб ватными валиками или коффердамом;
  2. Обработать канал антисептическими препаратами;
  3. Высушить канал бумажными штифтами;
  4. Подготовить пасту, тщательно соблюдая пропорции;
  5. Ввести пасту в канал каналонаполнителем или заранее подготовленным штифтом.

На воздухе внутри готовой пасты происходит химическая реакции. Поэтому хранить её нельзя. Остатки пасты выбрасываются после пломбирования канала.

Эндометазон N в стоматологии. Инструкция по применению. Цена

Важным критерием при выборе материала для производства пломб является его влияние на ткани периодонта. Эндометазон не оказывает раздражающего действия. Кроме того, легко заполняет канал и обладает высокими пломбирующими качествами.

Этот препарат на базе оксида цинка и эвгенола используется в стоматологии для проведения процедур пломбирования, как с применением штифта, так и без него, сохраняя при этом стабильность. «Он наиболее полно подходит ко всем требованиям, выдвигаемым для пломбировочных материалов».

Состав Эндометазона

Продается в наборе их двух емкостей с жидкостью и порошком.

Порошок (10 мл) содержит:

  • Кортикостероиды – дексаметазон и гидрокортизона ацетат – уменьшают болевые ощущения, вызванные применением препаратов с окисью цинка;
  • Параформальдегид – для предотвращения бактериальных заражений;
  • Йодированный тимол и бария сульфат – позволяют уменьшить усадку пломбы и улучшают рентгенконтрастность пломбы.
  • Эвгенол – используется в качестве активного местного анестетика и анальгетика;
  • Анисовое и мятное масла.

Препарат производится французской фирмой Septodont.

Сфера использования

Препарат Эндометазон в стоматологии имеет широкую сферу применения:

  • Лечение острых форм воспаления периодонтальной ткани;
  • При отмирании внутренней ткани зуба;
  • Пломбирование зубов, не выдерживающих термического воздействия;
  • Установка пломб на корневых каналах при воспалениях соединительной ткани между зубом и десной.

При применении Эндометазона антисептики, входящие в его состав, стерилизуют микрофлору и остатки пищи возле очага поражения при воспалениях десен. А кортикостероиды уменьшают возможные болезненные реакции на пломбировочную пасту.

По мере затвердения пасты анальгезирующие и антисептические качества, а также противовоспалительное действие кортикостероидных материалов уменьшаются. В самом канале паста при отвердевании не дает усадки, а при случайном попадании на периодонт постепенно рассасывается.

Способ применения Эндометазона

Для получения наилучшего результата готовить пасту следует строго следуя инструкции и провести правильную подготовку обрабатываемого места.

Необходимо изолировать больной зуб применяя коффердам или ватные турундочки. После скрупулезной обработки пораженного канала фрезой необходимо прополоскать дезинфицирующим составом и хорошо просушить штифтами из бумаги. Только после этого можно наносить пломбировочный материал.

Порошок Эндометазона смешивается в количестве пяти частей с одной частью эвгеноловой жидкости в течении полминуты. По рекомендации производителя доза для одной пломбы составляет около 0,1-0,15 г порошка.

Вслед за тем, как состав будет готов его вводят в канал каналонаполнителем или применяя гибкие акриловые или серебряные штифты.

При соблюдении всех рекомендаций Эндометазон плотно закупорит поврежденный канал корня, так как у него хорошая сцепка с костными тканями. Также за счет своих характеристик он снижает уровень болезненных ощущений у пациента как во время самой процедуры, так и какое-то время после ее окончания.

Лечение корневых каналов с использованием Эндометазона

Конечный результат после пломбирования Эндометазоном

Предостережения

Как и у любого другого медицинского препарата у пасты Эндометазона тоже есть определенные примечания:

  • Тщательная подготовка корневого канала облегчит внесение пасты и снизит риск попадания в ротовую полость. «Необходимо тщательно следить за тем, чтобы частички препарата ни при каких обстоятельствах не попали на открытые слизистые оболочки, в пищевод или дыхательные пути.» Даже незначительное количество параформальдегида может нанести большой вред здоровью;
  • У некоторых особо восприимчивых пациентов возможна непереносимость тех или других компонентов пломбирующих паст. Содержащиеся в Эндометазоне формальдегидные соединения тоже могут повлечь за собой аллергию. Также это вещество обладает некоторыми нейротоксичными свойствами, поэтому при его использовании необходимо быть чрезвычайно внимательным. Если во время обработки паста выйдет за корневой апекс необходимо не откладывая промыть ротовую полость водой;
  • Замешивать пасу необходимо в перчатках, так как при касании с кожей он может вызвать некоторые болевые ощущения;
  • Возможны непродолжительные болевые ощущения при попадании препарата за апекс;
    Следует тщательно отскабливать пасту с зубных поверхностей. С этой целью можно применять специальные медицинские средства;
  • Не оставлять флакончики с препаратом в открытом виде, закупоривать сразу же после использования. Содержать при комнатной температуре.

Ассортимент

Французский производитель Septodont производит и экспортирует в европейские страны и страны СНГ три вида этого препарата:

  • Собственно Эндометазон – материал розовато-оранжевого оттенка – может окрасить коронку зуба после пломбирования. Имеет стандартный состав;
  • Эндометазон Ivory или слоновая кость – материал имеет естественный желтоватый оттенок, при этом не впитывает красящие вещества и сам не окрашивает зубы. Имеет стандартный состав;
  • Эндометазон N – не имеет в своем составе йодных соединений, параформальдегида и дексаметазона. Является более универсальным средством для установки пломб и оказывает более мягкое физиологическое влияние. Также обладает гидрофобными и неокрашивающими свойствами.

Ценовая политика на все эти препараты приблизительно одинакова и варьируется от 1800 до 2700 рублей за упаковку. Цена зависит в основном от региона.

Существуют как более дорогие, так и более дешевые аналоги Эндометазона. Разнообразие пломбировочных материалов на современном рынке довольно большое и у каждого есть свои преимущества и недостатки: скорость затвердевания материала, аллергические реакции, необходимость герметизма, обязательность штифтов, прочность и прочее.

В большинстве своем отзывы на препарат у пациентов и у стоматологов хорошие. Материал не вызывает болевых ощущений у пациента и дает пломбы очень высокого качества и износостойкости.

Прицельная рентгенография. Результат после пломбирования корневых каналом.

Эндометазон (Endomethasone) — стоматологический материал для пломбирования корневых каналов

Эндометазон является неабсорбирующим, неокрашивающим зуб материалом для пломбирования корневых каналов.

Метериал на основе окиси цинка-эвгенола с добавлением различных компонентов:

  • тимола иодированного и сульфата бария для увеличения рентгеноконтрастности и предотвращения усадки.
  • параформальдегид для предупреждения возможного бактериального заражения.
  • кортикостероиды для снижения болезненных ощущений часто наблюдаемых, когда для пломбирования корневых каналов используются пасты, содержащие окись цинка и эвгенол.

Пломбирование корневых каналов, либо одной пастой, либо с использованием штифта.

Рекомендуемая дозировка: доза порошка на один корневой канал составляет в среднем 0.100 г — 0.150 г. Порошок используется в форме пасты, полученной путем смешивания, как это описано ниже.

Состав

Порошок Жидкость
Дексаметазон 0,01 г Эвгенол 91,0 мл
Гидрокортизон ацетат 1,00 г Масло перечной мяты 4,5 мл
Тимол иодированный 25 г Анисовое масло 4,5 мл
Параформальдегид 2,20 г
Рентгеноконтрастный эксципиент 100,00 г

Инструкция Эндометазон

Тщательно смешивать в течение примерно 30 секунд, 5 объемов порошка на каждый объем эвгенола или Эндометазона жидкости для получения плотной смеси, которую легко можно вносить в канал с помощью соответствующего каналонаполнителя или с использованием серебряного, акрилового или гуттаперчевого штифта.

Предупреждение
Как и другие препараты, применяемые для пломбирования корневых каналов, получаемая после замешивания Эндометазона паста, содержит терапевтические агенты известные своим потенциальным нейротоксическим действием.

Поэтому, в связи с нейротоксичностью, в частности, параформальдегида, паста должна строго находится в пределах корневого канала и не выходить за верхушку корня. Неправильное использование инструмента может способствовать выходу пасты за верхушку, что может вызвать аллергическую реакцию у чувствительных пациентов.

Примечание
Использование пасты должно сопровождаться правильной подготовкой и обработкой корневого канала.

Предостережение
Закрывать колпачок на флаконе сразу же после применения порошка. Хранить при температуре 25°С.

Эндометазон – актуальные вопросы

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Эндометазон – актуальные вопросы

Сейчас Россию, как и в начале 90-х годов прошлого века, захлестнула волна обучений, тренингов, семинаров, конгрессов, симпозиумов и мастер-классов, заметно активизировалось стоматологическое интернет-сообщество, в силу чего стоматологи стали получать большое количество взаимоисключающей и зачастую недоброкачественной информации. В лекциях о методах лечения одни лекторы заменяют “я считаю” на “считается”, другие неоднократно повторяют, что не лоббируют интересы какой-либо фирмы, а руководствуются только своим опытом, данными независимых экспертов и независимых источников информации. И даже если предположить, что независимые лекторы добросовестно заблуждаются, потому что источник информации был не очень независимым, то они доводят до врачей не совсем правдивую информацию, которую многие воспринимают как истину в последней инстанции. А уж как на нашем рынке любят слухи!

Ознакомившись с некоторыми мнениями, мы решили поучаствовать в дискуссиях и развеять ряд ложных мифов о продукции, представляемой компанией S.T.I. Dent. Здесь мы обсуждаем, наверное, самую “старую” тему – обоснованность применения Эндометазона (Endomethasone) в эндодонтической практике.

Психологи считают: мы говорим о том, что нас волнует, и то, о чем мы говорим другим, мы, прежде всего, говорим себе. Легко предположить, что желание работать на современном уровне, подогреваемое независимыми лекторами в комплексе с рекламно-маркетинговой компанией фирм производителей других материалов для пломбирования корневых каналов, провоцирует докторов отказаться от такого родного и надежного Эндометазона. Однако, не надо забывать, что мы лечим, а не просто применяем материалы. Действующих лечебных средств в составе Эндометазона гораздо больше, чем таковых в силерах на основе эпоксидных смол.

Мы также хотели бы отметить, что в нашей стране Эндометазон стал широко применяться с конца 80-х годов прошлого столетия, во всем мире врачи пользуются им с шестидесятых годов, так что опыт накоплен огромный, и положительный, и отрицательный. Мы точно знаем, что по истечении 10 и более лет после пломбирования Эндометазоном, с гуттаперчей или без, канал подлежит повторному лечению, а вот что будет с каналами после пломбирования эпоксидными цементами и очень плотной компакцией, . остается только верить производителям, молиться (по рекомендациям профессора Маланино) и снова Верить, но уже с большой буквы.

. Объемы производства и продаж Эндометазона по всему миру .

Надеемся, что эта рубрика окажется полезной и независимым лекторам.

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он производится только для нашей страны, ибо скрадывает постпломбировочные боли.

Ответ:

Endomethasone, как и вся продукция фирмы Septodont, поставляется в 160 стран мира. Аналогичный материал поставляется в страны восточной и западной Европы, а также в США (Цинк-оксид евгенольный цемент под маркой Endomet. Информация доступна на сайте Septodont USA). Как ни велика Россия, вряд ли одна из крупнейших компаний будет производить что-то некачественное и несовременное для одной страны.

Безусловно, постпломбировочные боли являются осложнением, и эта проблема беспокоит врачей во всем мире, иногда являясь следствием некачественной обработки, выведением материала за верхушку, химического состава материала. Получается, что выход найден, но материал, исключающий такое осложнение выпускается только для России? Давайте попробуем быть честнее и признаем, что у нас еще не все проводят эндодонтическое лечение под контролем хирургического микроскопа и владеют техникой обработки каналов никель-титановыми инструментами, при этом соблюдая правила согласования ирригантов. Не потому что они . не хотят, просто жизнь такая. А пациентов надо лечить по линии ОМС. Поэтому врачи, помня клятву Гиппократа, стараются применять то качественное надежное средство, эффект от которого будет гарантированно положительным, а вероятность постпломбировочных болей – минимальна.

Мнение:

Использование материала Endomethasone в качестве силера при латеральной конденсации недопустимо, поскольку он плавит гуттаперчу и ставится с ней однородной массой.

Ответ:

Действительно, при избытке жидкости Endomethasone, точнее, неправильно замешанный Endomethasone может расплавить гуттаперчу, поэтому при замешивании необходимо следовать инструкции и точно соблюдать пропорции. Мой любимый закон Мерфи: “Если у вас совсем ничего не получается, прочтите, наконец, инструкцию!”. Помогает, а инструкция на русском языке прилагается к каждой упаковке.

Важно также помнить, что при конденсации гуттаперчи силера должно быть минимум, а если вы применяете методику 1 штифта, то он должен максимально соответствовать каналу по размеру. Но! Объем силера не должен превышать объем штифта.

Мнение:

Использование материала Endomethasone недопустимо потому что, эвгенол – это производное фенола, что значит вещество агрессивное, активирующее систему комплемента, нарушающее адгезию макрофагов, обладающее цитотоксическим действием для фибробластов, вызывающее раздражение тканей, т.е. очень мощный препарат – убивает микроорганизмы и клетки.

Надежной герметизации с Endomethasone не будет, т.к. эвгенол выделяется в течение нескольких месяцев, а при окончании выделения, – силер теряет границы и объем, а боли после пломбирования нет, потому что эвгенол нарушает проведение болевого импульса.

Ответ:

Согласно справочнику по фармакологии: “Эвгенол – жидкость, которая обладает антисептическими, анальгетическими, успокаивающими свойствами”. Из другого справочника “Эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благотворно сказывается на репаративных процессах в пульпе”.

Именно поэтому он получил столь широкое распространение в стоматологической практике. С учетом того, что Endomethasone стал доступен российским стоматологам с конца 80-х годов, долгое время аналогов не имел, знаменит был и был любим именно благодаря отсутствию постпломбировочных болей. Отсутствие постпломбировочных болей объяснялось наличием в составе дексаметазона, в настоящее время замененного на преднизалон в Endomethasone N. Поэтому восстановление костной ткани идет значительно быстрее.

Можно только удивляться, как человечество выжило. Но, что еще более удивительно, продолжает выживать, ведь цинк-оксид эвгенольные цементы – опять-таки на эвгеноле (о чем не трудно догадаться по определению) – по-прежнему популярны. Вот не полный перечень продукции фирм, неплохо известных во всем мире: Canason (VoCo, Германия), N2 (Indrag-Agsa, Losone, Швейцария), Sealite (Pierre Rolland Co., Франция), Kerr Pulp Canal Sealer (Kerr, США).

Повторное лечение в наше время стало одной из наиболее обсуждаемых проблем, так вот, при повторном лечении канала, запломбированного Эндометазоном, с гуттаперчей или без, проходит наиболее благоприятно и имеет наилучший прогноз.

Что касается нарушения адгезии макрофагов, то это свойство было необходимо для Endomethasone, так как сдерживало процесс рассасывания. Не надо забывать, что чрезмерное пломбирование всегда было проблемой стоматологов, обсуждалось еще со времен Чемоданова. Параллельно шло обсуждение раскрытия и расширения апикального отверстия, так что менялись мнения и методики. Маркофаги делают свою работу, участвуя в рассасывании излишков материала и грануляционной ткани, однако чрезмерно быстрое и активное рассасывание было не желательно, так как могло повлечь за собой и рассасывание материала в канале. Действие эвгенола на адгезию иммунокомпетентных клеток к субстрату было изучено на перитонеальных макрофагах у крыс. (Segura & Jmenez-Rubio 1998). Похоже, этим крысам не повезло, шансов не было ни у них, ни у эвгенола. Все-таки эвгенольные цементы создавались для заполнения пустого пространства корня зуба, недавно сильно инфицированного, а не для обработки нежной ткани брюшины. Если мы будем так выдергивать цитаты, то скоро придется исключить гвоздику (эвгенол – это гвоздичное масло) из комплекта средств для маринадов, – вдруг, ингибирует все макрофаги в организме…

Мнение:

Пломбирование эндометазоном ненадежно.

Ответ:

Исследования, проведенные C. Lucena-Martin и др., выявили, что при пломбировании корневого канала, микроподтекание отсутствует (C. Lucena-Martin, C. Ferrer-Luque, M. Gonzalez-Rodriguez, V. Robles-Gijon, J. Navajas-Rodriguez de Mondelo A Comparative Study of Apical Leakage of Endomethasone, Top Seal, and Roeko Seal Sealer Cements Journal of Endodontics, Volume 28, Issue 6, Pages 423-426).

Мнение:

В качестве силера можно использовать Forfenan.

Ответ:

Forfenan – не просто не силер, это скорее методика с применением специальной пасты для пломбирования узких труднодоступных каналов, которые трудно обработать инструментально, трудно запломбировать и методом латеральной, и методом вертикальной конденсации, так что о способе его применения с гуттаперчей авторы, т.е. фирма Septodont, ничего не пишет.

Мнение:

Что угодно, только не Endomethasone!

Ответ:

Мы прекрасно понимаем соблазн попробовать что-то новенькое для лечения стоматологических заболеваний, поэтому S.T.I. Dent регулярно обновляет свою программу новыми аппаратами, медикаментами, инструментами, а, следовательно, и методиками, которые освещаются нашими лекторами. Но, не стоит отрицать классические методики, в них много разумного. Не надо также забывать, что рынок – это конкуренция, и даже очень независимые эксперты могут не только иметь свое собственное мнение, но и искренне заблуждаться.

Пожалуй, ответ на вопрос почему Endomethasone по-прежнему востребован во всем мире, очень прост, именно потому, что в ряде клинических случаев, его применение целесообразно и эффективно. И очень многие из продвинутых врачей, работающих в отлично оснащенных кабинетах, все-таки упаковочку Эндометазона придерживают. Вполне допустима методика его применения для временного пломбирования каналов: и герметизм можно проверить, и противовоспалительную терапию провести, а по наступлению положительной динамики провести повторное лечение, с легкостью извлечь содержимое канала и запломбировать его в соответствии с показаниями к последующей реставрации. Важно также и то, что во всем мире еще не все врачи имеют полный комплект современных средств для соответствующей инструментальной и медикаментозной обработки канала, чтобы подготовить его к пломбированию по современным методикам – в этом случае Endomethasone является наиболее качественным и эффективным.

Endomethasone N проявил себя как препарат, эффективно действующий против Грамм-положительных микроорганизмов и Streptococcus sp., Peptostreptococcus anaerobius, а также обладает бактериостатическим эффектом против Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Candida albicans (Т. Zareba, W. Bojar, 2004 г.).

Endomethasone сохранил свои антимикробные свойства после 48 часов пребывания в канале против Enterococcus faecalis, Endoflas FS Candida albicans, Endoflas FS и в значительно более высокой степени по сравнению с другими силерами (AH Plus, Epiphany и Roeko Seal), которые проявляли антимикробные свойства не более 24 часов (Prasanna Neelakantan, C.V. Subbarao, 2008 г.).

Для тех, кто предпочитает работать современными силерами, Septodont разработал и выпускает Acroseal – очень качественный и надежный материал, не содержащий эвгенол, удовлетворяющий всем сегодняшним представлениям о силерах.

Endomethasone N Эндометазон – пломбировочный материал

Endomethasone N Эндометазон H – пломбирование корневых каналов на дексаметазоне 14 гр + 15 мл Septodont – Франция

ЭНДОМЕТАЗОН. Эндометазонова паста.
Цемент для пломбирования корневых каналов

Состав
Дексаметазон. 0,01 г
Ацетат гидрокортизона. 1,00 г
Триоксиметилен. 2,20 г
Наполнитель : дийодотимол, сульфат бария, оксид цинка, теаратмагния, количество достаточное для. 100 г

Окончательное пломбирование корневых каналов с использованием штифтов.

• Одно из основных требований при выборе пасты для пломбирования корневых каналов состоит в том, насколько хорошо она переносится периапи-кальными тканями. Действительно, необходимозбегать возникновения периодонтита медикаментозного происхождения.• Кроме того, эти пасты должны прекрасно выполнять свою пломбирующую функцию, не рассасываться после отверждения и не подвергаться усадкесо временем.
• Их антисептическое и противовоспалительное действие должно продолжаться в течение нескольких часов после введения в каналы.
• Эти пасты должны быть рентгеноконтрастны и легко вводиться в каналы.
• ЭНДОМЕТАЗОН обладает многими из перечисленных качеств благо-даря его наполнителю, с одной стороны, и асептических компонентов (триоксиметилен и дийодотимол), с другой.
• В случае выхода за верхушку корня зуба эвгенолсодержащая паста, введенная в малых количествах в мягкие ткани, не успеет полностью застыть и в противополож-ность процессу отвердения, протекающему внутри канала, будет медленно рассасываться.

• Зуб должен быть хорошо изолирован (с помощью ватных валиков или коффердама).
• После тщательной обработки канала, его дезинфекции с помощью антисептического раствора, с последующим промыванием и высушиванием бумажными штифтами,подготовить пасту, постепенно добавляя порошок к эвгенолу, до получения консистенции подобной вазелину.
• Для получения хороших резул ьтатов рекомендуется смешивать 5 частей порошка с одной частью жидкости в течение 30 секунд.
• Приступить к заполнению канала с помощью каналонаполнителя и ввести в канал один или несколько предварительно заготовленных штифтов.

Предостережения и меры предосторожности

• Как и при использовании любого другого материала для пломбирования корневых каналов, канал пломбируется только, если он хорошо подготовлен, очищен и дезинфицирован.
• Риск возникновения боли в случае попадания в периапикальные ткани.
• Риск аллергии в случае контакта препарата со слизистой. При случайном попадании промыть водой.
• Токсичен (Xn): содержит триоксиметилен.
• Возможность необратимых изменений.
• Может вызвать чувствительность при контакте с кожей.
• Надевать защитную одежду и соответствующие перчатки.

Хранить при температуре не выше 25°С вдали от влаги.

• Флакон, содержащий 14 г. порошка.
• Флакон, содержащий 10 мл жидкости.

Источники:
http://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/endometazon-aktualnye-voprosy-154/
http://stommarket.ru/blog/yendometazon-v-stomatologii/
http://zubodont.ru/endometazon/
http://www.uadent.com/endometazon-ajvori-endomethasone-ivory-instrukciya/
http://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/endometazon-aktualnye-voprosy-154/
http://dentashop.ru/terapevtam/plombirovanie/1208-endomethasone-n-endometazon-plombirovochnyj-material-detail.html
http://dentashop.ru/estelite-sigma.html

Ссылка на основную публикацию