Применение ормокеров в стоматологии: классификация и преимущества

Современные матричные системы: ормокеры

В стоматологии применяют матрицы, которые служат для временного восстановления недостающей стенки зуба во время проведения пломбирования кариозной полости. Без такой матрицы невозможно изготовить качественную пломбу.

В стоматологической практике матрицы используют, чтобы упростить пломбировочный процесс при воссоздании формы зуба. Они также предохраняют краевой пародонт от избытка пломбировочного материала.

Матричные системы используются при реставрации полости зуба.

Особенности и классификация матричных систем

Благодаря применяемой во время пломбирования матрице:

удерживается в полости пломбировочный материал;
улучшается адаптация материала в области десневой стенки;
создаётся правильный контур контактной поверхности;
предохраняется полость от попадания внутрь крови и десневой жидкости.

Матрицы, которые используются при пломбировании, обязаны соответствовать таким требованиям:

иметь коническую форму;
не препятствовать созданию пломбы;
выдерживать давление пломбировочного материала;
не деформироваться от фиксирующих устройств;
защищать от пломбировочного вещества десневой край;
располагаться очень близко к зубу.

сепарационные – применяются для сепарации зубов;
защитные;
контурирующие – применяются для моделирования формы зуба.

В зависимости от материала изготовления:

пластиковые – полиэстеровые либо лавсановые;
металлические – стальные либо титановые;
комбинированные – пластиковые или металлические.

Тип матрицы подбирается в зависимости от формы зуба и местонахождения кариозной полости.

Что такое Ormoker

Самой востребованной услугой в практике стоматолога является восстановление дефектов жевательных и фронтальных зубов. Техника пломбирования должна быть очень быстрой и предельно простой. Достигнуть подобной цели можно лишь используя специальные пломбировочные материалы.

Ормокеры разработаны немецкими исследователями из города Вюрцбурга в 90-х годах ХХ века. Это новая группа реставрационных пломбировочных материалов, которая фактически является матричной системой и стоматологическим цементом.

Другими словами, это органически модифицированная керамика. Но если точнее, то ормокерами называются исходные мономеры, которые вступают в реакцию фотополимеризации с участием метакрилатных групп.

Данный материал является кремний-органическим соединением с большим количеством метакрилатных групп в качестве заместителей. Полимеризация сводится к более связанному пространственному строению. А выделение остаточного мономера после самой полимеризации ормокеров почти полностью отсутствует.

Материалы могут выделять фосфаты, ионы фтора и кальция. Наличие же полисилоксановой сетки значительно снижает усадку пломбировочного материала во время процесса полимеризации.

Наполнителями ормокеров являются частички модифицированного стекла, а также керамики. Размер частиц – 0,01- 0,7мкм, соответственно, это микронаполненные композиты. Для ормокеров были созданы специальные адгезивные системы. Пломбирование с использованием этого материала является одним из самых лучших методов стоматологической реставрации. С помощью ормокеров осуществляется пломбирование I — V классов полостей.

Ormoker – это материал, состоящий из стеклообразных частиц и полимерных компонентов. Они тверды как стекло, но в то же время имеют свойства пластмасс.

Для чего нужен материал

для наложения шин;
для устранения различных дефектов;
реконструкции/реставрации передних зубов;
облицовки изменённых в цвете передних зубов;
ремонта фасеток;
моделирования культей;
для реставрации: коррекции формы, цвета и придания эстетического вида.

Общая характеристика

Данный продукт обладает высокой прочностью, очень небольшой адгезией бактерий, цветоустойчивостью. Относится к классу конденсируемых пломбировочных цементов. Возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Ormoker является органико-неорганическим гибридным веществом. Каждый компонент этого материала имеет свои особенности.

Так, например, органические составляющие отвечают за изменения жёсткости и полярности. Длинные полисилоксановые цепи влияют на снижение усадки данного вещества во время полимеризации. Ormoker не высвобождает остаточный мономер. Полисилоксановая сетка, которая находится в матрице ормокеров, значительно повышает устойчивость к давлению, а также стойкость на изгиб, к изменению цвета, к истираемости.

Неорганические элементы, коими являются стекло и керамика, отвечают за температурную, а также химическую устойчивость. Полисилоксаны, то есть неорганически-органические частицы влияют на показатели эластичности.

Классификация

В зависимости от способа отверждения, ормокеры бывают:

Светового отверждения.
Химического отверждения.
Двойного отверждения.

В зависимости от назначения:

Для пломбирования жевательных зубов.
Для пломбирования фронтальных зубов.
Универсальные.

В зависимости от степени наполнения неорганическим наполнителем бывают:

Сильнонаполненные (более75%).
Средненаполненные (66%-75%).
Слабонаполненные (меньше 66%).

Показания к применению

для композитной реставрации в кариозных полостях I и II класса;
в полостях III, IV и V класса по Блэку;
при врождённых дефектах развития и некариозных поражениях;
изготовление прямых виниров;
для временных коронок и мостов;
при ремонте фасеток несъёмных протезов;
для фиксации ортодонтических аппаратов;
для шинирования подвижных фронтальных зубов.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется использовать Ormoker:

При аллергических реакциях на компоненты пломбировочного цемента.
При аллергии на метакрилаты следует пользоваться теми видами ормокеров («Адмира Бонд», «Definite multibond»), матрица которых полностью связывает мономеры.
Фотополимеризаторы в процессе работы изменяют частоту сердечных сокращений кардиостимуляторов и могут стать причиной остановки сердца. В этом случае можно использовать химическую полимеризацию.
При потере большого количества жевательных зубов необходимо вначале провести лечение, затем проводить реставрацию ормокерами.
Прямым облицовкам должно предшествовать отбеливание.
До 25 лет использование ормокеров не рекомендуется, так как эмаль в этом возрасте является незрелой, а это значит, что сцепление с пломбировочным материалом очень низкое.

Преимущества и недостатки

Преимущества Ormoker по сравнению с иными материалами:

благодаря уменьшенному, по сравнению с другими пломбировочными цементами, содержанию смолы на 12%, достигнута высокая биосовместимость;
более низкая, чем у других материалов, усадка – ниже почти в 2 раза;
очень высокая прочность, характерная, как для дентинных, так и для эмалевых масс;
истираемость, которая подобна истираемости эмали и дентина;
устойчивость к излому и развитию микротрещин;
длительное рабочее время (180 с) за счёт включения в состав запатентованной ингибиторной системы;
отличные эстетические свойства;
флюоресцирующий эффект.

Представители

Представители группы Ormoker:

«Адмира» – пломбировочный гибридный материал, содержащий неорганический наполнитель. Отвердевает на свету. Имеет очень низкую усадку при полимеризации, отличную стойкость к истиранию, замечательную биосовместимость. Не выделяет остаточного мономера. Применяется для фронтальных и жевательных зубов, починки фасеток, непрямых вкладок, моделирования культей. Производитель – компания «Воко» (Германия).
«Адмира Флоу» – это светоотверждаемый пломбировочный жидкотекучий цемент на основе Ormoker. Используется для пломбирования боковых участков, небольших полостей, ремонта пломб и коронок, фиксации керамических протезов. Имеет малые показатели усадки, отличную биосовместимость, хорошую эластичность. Производитель – немецкая фирма «Воко».
«Адмира Фьюжн» – универсальный гибридный пломбировочный цемент на основе Ormoker. Применяется для реставрации повреждённых в результате травм передних зубов, пломбирования полостей I – V классов, в качестве прокладочного материала (основы для пломбы). Также используется при коррекции формы и цветовых характеристик, для восстановления культи зуба, при изготовлении специальных композитных вкладок. В основе — только керамика, не содержит классических мономеров. Имеет низкую полимеризационную усадку. Хорошая биосовместимость. Устойчивые цветовые характеристики. Выпускает материал немецкая компания «Воко».
«Адмира Фьюжн х-бейс» – жидкотекучий базисный цемент для пломбировки. Используется как прокладочный материал в качестве основы для пломбы. Применяется для пломб III и V класса. Используется для ремонта незначительных дефектов эмали. При ремонте временных мостов и коронок. Материал изготовлен на основе одной лишь керамики. Имеет очень низкую усадку. Замечательные рабочие характеристики. Выпускает немецкая фирма «Воко».
«Адмира Фьюжн х-тра» – новейший гибридный пломбировочный цемент. Используется для пломбировки боковых зубов, в качестве прокладочного материала (в полостях I и II класса), для пломбировки полостей V класса, при починке виниров, различных дефектов эмали, для восстановления культи. Продукция на основе одной лишь керамики для «Фаст-трек» техники. Имеет очень низкую усадку. Цветовые характеристики устойчивые. Имеет оттенок с эффектом хамелеона. Долговечный, имеет отличную твёрдость. Изготовитель – компания «Воко» (Германия).
«Адмира Фьюжн Флоу» – новейший жидкотекучий гибридный пломбировочный материал. Используется для блокировки поднутрений, в качестве адаптивного слоя в полостях, при ремонте пломб, облицовках и временных реставрациях. С его помощью возможна фиксация зубных протезов, шинирование и соединение подвижных зубов. Это пломбировочный цемент на основе одной лишь керамики. Не содержит в своём составе классических мономеров. Полимеризационная усадка незначительна. Длительное время не меняет цвет. Вещество обладает текучими свойствами, но только под давлением, а по завершении апплицирования он устойчив и не вытекает из полости. Имеет 12 цветовых оттенков для проведения необходимой эстетической реставрации. Совместим с «бондин-системами». Отличные показатели прочности на протяжении длительного периода времени. Изготовитель – немецкая компания «Воко».
«DEFINITE Core» (Degussa Dental) – пломбировочное вещество, состоящее из органической матрицы и неорганических наполнителей. Материал светового отверждения. Изготовитель – немецкая компания «Дентсплай».
«CeramХ» отвердевает на свету. Применяется для реставрации передних, а также боковых зубов. Является новейшим керамическим реставрационным веществом. Обладает хорошими пластическими свойствами. Характерной особенностью является низкое выделение мономера. Изготовитель – немецкая фирма «DENTSPLY».

В заключение

Преимуществами ормокеров являются отличная биологическая совместимость, которая возникла благодаря минимальному выделению вольных мономеров, а также очень малая усадка (всего 1,9%), что намного меньше, чем у традиционных материалов почти в два раза. Ormoker обладают отличной прочностью, хорошо и быстро обрабатываются во время работы.

Современные Светоотверждаемые Композитные Пломбировочные Материалы

Современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы занимают значительное место в практике как начинающего, так и опытного врача — стоматолога. На стоматологическом рынке представителей светооверждаемых композитов очень много. И здесь немало важно помнить не только о технике работы с композитом, но и форме частиц, наполненности,но и,конечно же, цели, с которой будет использоваться светоотверждаемый композит.

Светоотверждаемый композит имеет несколько синонимов – это и гелиоотверждаемый композит, и фотоотверждаемый композит. Состав композита как бы от названия не меняется.

Нужно запомнить то, что фотоотверждаемый композит состоит из матрицы органической и наполнителя – это основной состав. Кроме этого композит светоотверждаемый имеет инициатора отверждения, активатора отверждения, различные пигменты, добавки, стабилизаторы. Органической матрицей в составе композита является Bis-GMA, TEGDMA, UDMA. Наполнитель – это представитель неорганической матрицы, в состав которой входят оксиды кремния, бария, алюминия, стронция и тд. Между всеми этими наполнителями располагаются кремнийорганические соединения, которые относят к группе межсиланового наполнителя. Активатором отверждения для фотоотверждаемых композитов является свет, длиной волны равной 400-450 нм.

Под действием света происходит активация камфорохинона, и начинает происходить необратимая реакция между органическим и неорганическим наполнителями композита. В принципе этот механизм лежит в основе того, почему пломбы затвердевают.

Классификация композитов

Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:

Классификация композитов по размерам частиц;
Классификация композитов по составу полимерной матрицы;
Классификация композитов по вязкости;

А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.

Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:

Макронаполненные композиты;
Микронаполненные композиты;
Гибридные композиты;
Микрогибридные композиты;
Нанокомпозиты.

Макронаполненные композиты

Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.

Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов, это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.

Микронаполненные композиты

Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.

Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.

Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.

Микрогибридные композиты

Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.

Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.

Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:

Прочность;
Низкое водопоглощение;
Устойчивость к отлому;
Хорошие эстетические свойства, что позволяет подобрать качественный пломбировочный материал не только по цвету, но и по прозрачности;
Хорошая полируемость;
Ретгеноконтрастность.

Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.

Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.

Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:

Реставрация полостей 1 -5 класса по Блэку;
Для изготовления мостовидных протезов, если дефект не очень протяженный;
Формирование культи зуба;
Шинирование зуба;
Починка ортопедических конструкций из керамики либо же пластмассы;
Вкладки, виниры.

Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.

Нанокомпозиты

Нанокомпозиты — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.

Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:

Прочный композит;
Низкая усадка (максимум 2,3%);
Хорошая эстетика композита;
Полировка;
Длительный блеск после качественной полировки;

На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.

Ормокеры

Ормокеры – это ОРганическая МОдифицированная КЕРАмика. Данный вид материалов состоит из частиц – бариевое стекло, фторапатит, который составляют органическую матрицу. Рамер частиц в ормокерах достигает до 1,7 мкм. Ормокеры хорошо наполнены до 70% по объему. Ормокеры обладают хорошей прочностью, в некоторых источниках литературы даже рекомендуют использовать ормокеры у пациентов с аллергией на композиты, однако подтвержденных клинических случаев нет. К положительным свойствам ормокеров, что приводит к использованию их в реставрации любых классов по Блэку, следует отнести:

Хорошая прочность;
Минимальная усадка;
Износостойкость;
Эстетика;
Полируемость.

Однако по своему применению ормокеры уступают микрогибридным композитам.

Силораны

Силораны являются представителями веществ новой эры в стоматологии. В снове силоранов лежат вещества, используемые в химической промышленности. Однако этот материал отличается своей хорошей биосовместимостью, низкой усадкой, износостойкостью. Силораны имеют удобное рабочее время, котрое доходит до 9 минут при наличии общего освещения.

Силораны используются для восстановления 1 – 2 класса по Блеку. Есть некоторые нюансы в работе с силоранами. Первое – это необходимость в постановке прокладки; второе – это несомвестимость с адгезивными системами компомеров и жидкотекучих композитов. Однако в работе силораны приятны: не липнут к инстурменту, хорошо пакуются и полируются.

На данный момент времени, к сожалению, нет отдаленных клинических результатов с использованием силоранов, но перспектива у данной группы материалов неплохая!

Компомеры

Компомеры – это дуэт композита и стеклоиномерного цемента. Данная группа материалов объединяет свойства как композита, так и СИЦа. Механизм отверждения компомеров описывается как каскад, где сперва под действием света происходит полимеризация, а потом под действием воды активируется кислотно – основная реакция, характерная для цемента.

Компомеры обладают следующими свойствами:

Эластичный пломбировочный материал;
Выделение фтора;
Нетребовательный к условиям работы: может вносится большой порцией, не требует тщательной изоляции от воды, можно пропустить этап протравливания;
Меньше реагирует на конкретно направленные лучи полимеризационной лампы.

С такими свойствами компомер используется для восстановления 3, 5 классов по Блэку, реставрации на молочных зубах, герметизация фиссур.

Гиомеры

Гиомеры являются усовершенствованием гибридных материалов. Гиомеры, как и компомеры, включают в свой состав композит и стеклоиномерный цемент.

Гиомеры – это материал, который обладает хорошими физическими свойствами, прост в работе, так как внесение в полость зуба возможно одной порцией.

Уникальностью гиомеров является не только то, что они способны выделять фтор определенный промежуток времени, но и препятствовать образованию зубного налета на поверхности пломбы.

При использовании гиомеров получаются естественные и эстетические реставрации.

Конечно, материаловедение не стоит на месте, и любой производитель композитов стремится к созданию идеального и универсального композита, но такого еще нет. Поэтому при выборе композитного материала следует обращать внимание на соотношение «цена – качество», цель использования композита и результат, который хочется наблюдать после работы.

Медицинские интернет-конференции

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Научный руководитель: асс. Савина Е.А

Ормокеры – новый вид пломбировочных материалов, возник благодаря усовершенствованию органической матрицы. Данный класс материалов разработан Франкфуртским институтом силикатных материалов г. Вюрцбуга. Ормокеры объединяют стеклообразные компоненты с полимерными составляющими. Они такие же твердые, как стекло, но обладают свойствами пластмасс. Ormoker — органически модифицированная керамика. Новая матрица получена на основе неорганических полимеров, в качестве которых выступают поликонденсированные силоксаны (триблоксополимеры). Образование неорганической цепи из молекул происходит путем гидролиза и поликонденсации Si(OR) групп. Из силана образуются полисилоксаны с полимеризованными группами. Затем к матрице добавляют наполнители с заранее заданными свойствами. В матрице комбинируются звенья поликсилоксана с ковалентно связанными группами. Такая матрица является многофункциональной в отличие от бифункциональных метакрилатов, при ее полимеризации образуется трехмерно связанный полимерормокер ( органически модифицированная керамика). Различие в построении матриц обусловливает различие в свойствах обычных композитов и полимерных материалов. Преимуществами ормокеров является лучшая биологическая совместимость благодаря минимизированному выделению свободных мономеров и в значительной мере малая усадка (1,9%), что меньше чем у традиционных композитов в 2 раза. Такая матрица лучше соединяется с частицами неорганического наполнителя материала, что улучшает физико-механические свойства материала.

Показания: запечатывание фиссур, ямок и небольших полостей; запечатывание молочных зубов; защита повреждённых участков эмали; крепление ортодонтических аппаратов; изоляция композитных или цементных пломб; пломбирование небольших кариозных повреждений; устранение небольших дефектов в композиционных и амальгамных пломбах.

Преимущества: низкая полимеризационная усадка, обеспечивающая плотное краевое прилегание и продолжительную изоляцию; очень хорошая биосовместимость; проникает в узкие фиссуры за счёт текучести; точное наложение без сползания и капель; очень высокая стойкость к истиранию – содержание пломбировочного материала 54%; специальные маленькие канюли для введения материала; продолжительное выделение фтора; простой визуальный контроль.

Ормокеры

Класс материалов “Ormocer” (органически модифицированная керамика) был разработан Фраунгоферским институтом силикатных исследований г.Вюрубурга. Ормокеры – это защищённая патентом группа материалов, которые объединяют стеклообразные компоненты с полимерными составляющими. Они твёрдые, как стекло, но обладают свойствами пластмасс.

Ормокер – это принципиально новый полимерный органико-неорганический гибридный материал, отличительной чертой которого является ормокер-матрица: неорганическая силиконовая сеть (-Si-O-Si-) со встроенными органическими метакрилатными группами.

Синтез неорганической полимерной сети матрицы происходит путём гидролиза и поликонденсации в условиях технического реактора, где из силана образуются полисилоксаны с полимеризованными группами. Этот материал состоит из образованной в результате поликонденсации неорганически-органической сетчатой структуры. Ормокер имеет неорганический каркас на основе SiO₂ и функционизирован способными к полимеризации органическими группами. В результате получается трёхмерно связанный полимер – ормокер. В эту продольно и поперечно связанную неорганическую и органическую сетчатую матрицу включены частицы наполнителя.

Биологическая совместимость повышается за счёт минимального выделения свободных мономеров, при этом в значительной степени уменьшается усадка. Каждый из 3-х основных компонентов имеет свои свойства.

Органический компонентотвечает за возможность изменения полярности, жёсткости и оптимальной характеристики ормокеров. Ормокер – это многофункциональная матрица, в отличие от применяющихся до сих пор дисфункциональных метакрилатов. По своим свойствам занимает промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами. Свойства этой матрицы и обуславливают отличия нового материала от обычных композитов.

Неорганический компонент (стекло, керамика) несёт ответственность за химическую и температурную устойчивость. Неорганически-органический компонент (полисилоксаны) обеспечивает эластичность поверхности и характеристики материала при его окончательной обработке.

· высокая биосовместимость (содержание смолы уменьшено на 12%);

· высокая прочность, идентичная как для дентинных, так и для эмалевых масс;

· истираемость максимально приближена к истираемости твёрдых тканей зуба;

· уникальная устойчивость к излому и развитию трещин;

· удобство в работе, пролонгированное рабочее время до 180 сек. За счёт включения в состав материала запатентованной ингибиторной системы;

· обладают флюоресцирующим эффектом.

В настоящее время в клинической практике используются 3 пломбировочных материала типа «Ормокеров»: “Definite core” с бондинговой системой “Definite multibond” фирмы “Degussa Dental”, “Admira” и “ Admira Bond” фирмы “VOCO” и “CeramX” фирмы “Dentsply”.

Показания к применению:

· пломбирование дефектов твёрдых тканей всех классов;

· восстановление фронтальных зубов после травмы;

· коррекция формы и цвета зубов для улучшения эстетики;

· шинирование подвижных зубов;

· моделирование культи зуба под коронку;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9847 – | 7702 – или читать все.

95.47.253.53 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Ормокеры

Ормокеры представляют собой новый тип гибридных органо-неорганических стоматологических материалов. Их разработка преследовала цель уменьшить полимеризационную усадку, улучшить краевую адаптацию, биосовместимость, абразивную стойкость, полируемость, увеличить твёрдость и цветостабильность. Название ормокеров происходит от сочетания слов органически модифицированная керамика. Это трехмерно сшитые сополимеры на основе полимеризуемых мономеров, содержащих силоксановые группы. Разработчиком ормокеров и стоматологических материалов на их основе является Fraunhofer Silicate Research Institute (Wurzburg, Germany). Термин “Ormocer” является регистрированной торговой маркой компании Fraunhofer Gesellschaft (FHG). Первым коммерческим стоматологическим материалом на основе ормокеров стал Definite®-OMC компании Degussa Dental (Германия). Вторым стоматологическим материалом стала Admira VOCO (Германия). Этот материал более технологичен, так как представлен как конденсируемым ормокером, так и жидкотекучим ормокером и адгезивом на основе ормокера. Но в отличие от Definite не обладает флюоресцирующим эффектом.
Ормокеры обладают преимуществами органических полимеров, силиконов и керамики (рис. 1). Основой получения ормокеров является золь-гель реакция.

Рис.1. Свойства ормокеров

Существует три пути синтеза ормокеров золь-гель реакцией. Классический подход включает формирование неорганической сетки гидролизом и конденсацией мономерного органического алкокси соединения с последующим сшиванием введенных реактивных групп, например световой полимеризацией. При втором методе органический полимер (например полианилин) формуется с силанированными мономерами для соединения этого компонента с неорганической основой с помощью золь-гель процесса. В третьем, органические полимеры типа поливинилбутираля или сополимера стирола и аллилового спирта модифицируются соответствующими органическими алкоксисоединениями с последующей золь-гель реакцией.

Преимуществом ормокеров по сравнению с композитами, керамерами и т.д. является минимальная адгезия бактерий к ним. Стоматологические ормокеры обладают высокой прочностью, наименьшей адгезией бактерий, цветостабильностью и относятся к классу конденсируемых пломбировочным материалов. Недостатками ормокеров являются недостаточная эстетика для фронтальных зубов, а у ормокера Admira — отсутствие флюоресцирующего эффекта.

Ормокеры (органически модифицированная керамика)

Классические стоматологические композиты обладают рядом недостатков, в частности, полимеризационной усадкой (4-5%), наличием остаточного мономера после полимеризации (отрицательно влияющего на ткани зуба и полости рта). Отсутствие полной полимеризации стоматологического композита (светокомпозита) связано с тем, что в течение облучения фотополимеризующей лампой полимеризуется приблизительно 65% органического мономера, а через 24 часа дополнительно еще 20-30%. В «недополимеризованном» композите остаются свободные мономеры, которые могут выделяться в полость рта (отсюда – появление привкуса пластмассы) и раздражать ткани зуба. Для уменьшения токсического действия стоматологического композита на ткани зуба используют изолирующие прокладки, адгезивные системы. Однако выход остаточного мономера в полость рта предотвратить не удается. Это можно сделать только путем модифицирования органической матрицы.

Для решения этих сложных задач была разработана новая группа реставрационных (пломбировочных) матриалов, которая получила название «ОРМОКЕР» (ОРганически МОдифицированная КЕРамика). Более точно, ормокерами называются новые исходные мономеры, которые вступают в классическую реакцию фотополимеризации с участием метакрилатных групп. В отличие от мономеров обычных композитов (содержащих, как правило, 2 метакрилатных группы), ормокеры являются кремнийорганическими (с цепочками -Si-O-Si, образующими кубические или клеточные структуры) соединениями с большим числом метакрилатных групп в качестве заместителей (до 6-8). Поэтому полимеризация приводит к более связанной пространственной структуре. Исследования показали, что выделение остаточного мономера после полимеризации ормокеров практически отсутствует, а наличие полисилоксановой сетки (из цепочек-O-Si-O-Si) снижает усадку пломбировочного материала во время полимеризации. Наполнителями ормокеров служат частицы модифицированного стекла, или керамики с размером частиц менее 0,01-0,7 мкм, поэтому по классификации их можно отнести к мини- и микронаполненным композитам. Для ормокеров были разработаны собственные адгезивные системы. В настоящее время пломбирование зубов с использованием ормокеров считается одним из наиболее перспективных методов стоматологической реставрации. Представителями группы ормокеров являются следующие.

Адмира (Admira). Светотверждаемый реставрационный (пломбировочный) материал, содержит 86% по объему неорганического наполнителя. Имеет низкую (1,97%) усадку при полимеризации, высокую биосовместимость и стойкость к истиранию. Не выделяет остаточного мономера. Высокие и стабильные эстетические характеристики, не имеет ограничений в применении для фронтальных и жевательных зубов.

Адмира Флоу (Admira Flow). Светоотверждаемый жидкотекучий реставрационный (пломбировочный) материал, содержит 50% по объему неорганического наполнителя. Используется для пломбирования небольших полостей, фиссур, боковых участков зубов, починки ортопедических конструкций.

В наших клиниках только передовые методики лечения и диагностики проблем полости рта. Мы ждем Вас!

Ормокеры

· высокая биосовместимость (содержание смолы уменьшено на 12%);

· высокая прочность, идентичная как для дентинных, так и для эмалевых масс;

· истираемость максимально приближена к истираемости твёрдых тканей зуба;

· уникальная устойчивость к излому и развитию трещин;

· обладают флюоресцирующим эффектом.

Показания к применению:

· пломбирование дефектов твёрдых тканей всех классов;

· восстановление фронтальных зубов после травмы;

· коррекция формы и цвета зубов для улучшения эстетики;

· шинирование подвижных зубов;

· моделирование культи зуба под коронку;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10098 – | 7531 – или читать все.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Источники:
http://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sovremennye-svetootverzhdaemye-kompozitnye-plombirovochnye-materialy/
http://medconfer.com/node/4972
http://studopedia.ru/5_73306_ormokeri.html
http://www.dr.arut.ru/glossary/ormocer/
http://tavi-dent.ru/metody-i-materialy/ormokery/
http://studopedia.ru/5_73306_ormokeri.html
http://osteoplast.com/