Триоксидент: состав, показания, инструкция по применению

Триоксидент — уникальный материал с практически «запредельными» возможностями

Устойчивые зубы с проблемными несформированными корнями представляют серьезную проблему. А внешние повреждения вызывают усугубление состояния таких сложных зубов. Если откладывать визит к дантисту или получить некачественное лечение, то может развиться некроз твердых тканей зуба, вызывающий сильный и быстро прогрессирующий пульпит.

Лучший метод лечения в данном случае – апексификация с использованием гидроокиси кальция. Однако эти материалы имеют ряд недостатков.

Путем проведения долгих лабораторных исследований был разработан уникальный материал МТА. Но его высокая цена вынуждает многих дантистов отказываться от его использования в своей практике, несмотря на его превосходные свойства.

Компанией «ВладМиВа» был создан инновационный материал Триоксидент (Trioxident), который является аналогией МТА и практически вытеснил его в практической стоматологии. Он намного доступнее, а по качеству ничем не уступает своему предшественнику.

Новый материал высокоэффективен, он улучшает качество ретроградного пломбирования. Компактная и не пропускающая воздух упаковка позволяет комфортно работать с препаратом.

Состав и форма выпуска

Триоксидент состоит из идеально подобранных действующих компонентов. Повышенную щелочность получают из оксидов кальция, кремния и алюминия. Эти элементы придают материалу прочность, способность герметично закрывать изъяны в канале, предотвращают попадание бактерий в полость зуба, а растворимость препарата при этом остается низкой, что позволяет получить высокую биосовместимость.

Гидроокись меди и кальция служит бактериостатической добавкой. Оксид висмута дает отличную рентгеноконтрастность.

Формы выпуска:

  • форма для смешивания;
  • шпатель для замешивания;
  • комплект инструментов для ретроградной пломбировки;
  • трубки, изготовленные из пластика Ф-4D по 4 и 8 мм;
  • подробная инструкция использования;
  • коробка – футляр.

Область применения

Триоксидент, в своем роде, универсальное средство:

  • используется для проведения ретроградного пломбирования;
  • применяется в качестве лечебной прокладки для изоляции пульпы;
  • применяется при закрытии перфораций корневых каналов;
  • материалом заполняют верхнюю апексальную часть зубного канала.

Свойства и возможности

Материал затвердевает в канале на протяжении четырех часов, через сутки наступает его полное затвердевание. Это добавляет ему преимуществ перед всеми существующими аналогами.

Процесс затвердевания происходит в три этапа:

  • вступая в взаимодействие с водой окись кальция преобразуется в гидроокись кальция, которая обеспечивает повышенную щелочность;
  • благодаря насыщенности гидроксидом кальция, все элементы преобразуются в однородную упругую массу;
  • гидроокись кальция насыщает смесь полученного силиката кальция, увеличивая при этом пластичность массы.

Современные методы лечения предполагают ретроградное укрытие корня. Для улучшения качества этой процедуры идеально подходит материал Триоксидент.

Им пломбируют и закрывают верхнюю основу зубного канала, закрывают перфорацию корневого канала, покрывают пульпу зуба. Препарат обладает превосходными бактерицидными свойствами, герметично покрывает рассверленные полости.

Схема применения

Материал замешивают на стеклянной пластине с помощью чистого шпателя. Необходимую дозу порошка и очищенную воду соединяют в пропорциях 3:1. Смесь доводят до пластичной консистенции. Полученной пластичной пастой заполняется зона дефекта. По мере высыхания материала допускается дополнительно введение воды (однократно).

Восстанавливая перфорацию, рекомендуется тщательно подготовить зубные каналы. После этого каналы обрабатываются гипохпоритом натрия и хорошо промываются. Установив участок поражения, производят обтурацию всех каналов. Получившуюся пасту наносят непосредственно на участок поражения и укрепляют, используя УЗ-насадку.

При апексификации корня проводят первоначальную подготовку пораженного канала. Удалив все загрязнения, канал промывают и просушивают сухими штифтами. Следующий этап — дезинфекция.

Затем аккуратно наносится паста, полученная на основе гидроксида калия. Она должна находиться в корневом канале на протяжение недели. По истечению этого срока паста из удаляется и канал промывают гипохлоридом натрия.

Условия хранения

Триоксидент является единственным аналогом материала МТА, но более доступным по цене. Заказать его и другие стоматологические препараты можно у официальных распространителей.

Хранить материал необходимо в герметично закрытой упаковке в сухом месте при комнатной температуре. Препарат годен в течение двух лет. Важно следить, чтобы в него не попадала влага.

Триоксидент: состав, показания, инструкция по применению

Стоматологический материал «Триоксидент» (Владмива).

НАЗНАЧЕНИЕ
Стоматологический материал «Триоксидент» применяется для ретроградного пломбирования, для пломбирования верхней апексальной части канала с незавершенным формированием корня, для закрытия перфораций корневого канала, а также в качестве лечебно-изолирующего покрытия пульпы.
СОСТАВ И ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
Основными компонентами водозатворимого стоматологического материала «Триоксидент» являются оксиды кальция, кремния, алюминия. При смешивании порошка с дистиллированной водой в весовом соотношении 3:1 образуется удобная в применении паста, не теряющая пластичность в течение 10-15 минут при комнатной температуре 18-23°С и влажности 50±10%. Для получения пластичной пасты в порошок введен пластификатор, предупреждающий быстрое «подсыхание» материала на пластине для замешивания.
Материал твердеет в канале в течение 4-х часов, полное отверждение – происходит за 24 часа.
Отверждение материала происходит постепенно в три стадии: сначала с водой взаимодействует окись кальция, превращаясь в гидроокись кальция, обеспечивающую высокую щелочность материала (рН 12,8). Из насыщенного гидроксидом кальция раствора последний выделяется в аморфном состоянии и обволакивает частицы рентгеноконтрастного наполнителя (оксида висмута), превращая смесь компонентов в связанную массу. Затем частицы гидроокиси кальция уплотняют массу образованного силиката кальция, наращивая механическую прочность полученного цемента.
Гидроокись кальция стимулирует процессы апексо- и остеогенеза при лечении зубов с несформированными корнями, прекращает резорбцию костной ткани, при покрытии пульпы стимулирует образование дентинного мостика, обладает бактерицидными свойствами.
В качестве активной бактериостатической добавки, имеющей общую химическую природу с основными компонентами, в материал введена гидроокись меди-кальция.
Материал обладает высокой биосовместимостью, низкой растворимостью и высокой механической прочностью, а также обеспечивает герметичность закрытия каналов, непроницаемость для бактерий.
Использование инструментов для ретроградного пломбирования позволяет вводить пасту в канал, исключив попадание излишков материала в периапикальную область, а также работать с небольшим количеством материала, направляя весь материал непосредственно в зону дефекта. С помощью набора инструментов с различными по форме канюлями и пластиковыми насадками (аппликаторами) можно дозировано легко без особых усилий доставить материал в труднодоступные участки корневого канала. Универсальность инструментов позволяет практикующему врачу использовать их при работе с другими материалами для пломбирования каналов или для наложения лечебных и изолирующих прокладок. Пасту, полученную при смешивании, набирают в корпус аппликатора несколькими клюющими движениями. Аппликатор размещают в канале на необходимой глубине и выдавливают порцию материала надавливанием на внутренний поршень.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Стоматологический материал «Триоксидент» смешивают при комнатной температуре 18-23°С и влажности 50±10% на сухой стеклянной пластине сухим чистым шпателем в соотношении порошок/дистиллированная вода 3:1. Для этого дозу порошка (0,3 г) необходимо смешать с 3-мя каплями (0,10-0,11 г) дистиллированной воды, дозу порошка (0,5 г) необходимо смешать с 4-мя каплями (0,17-0,18 г) дистиллированной воды. Смешивают в течение 30-40 секунд до получения пластичной пасты, которую помещают в зону дефекта, используя специальные инструменты из набора. При потере пластичности (через 10-15 минут) к пасте можно однократно добавить незначительное количество дистиллированной воды и перемешать.
Для восстановления перфорации после резорбции необходимо провести подготовку каналов. Очищенные от опилок и продуктов полураспада, обработанные гипохпоритом натрия («Белодез 3%») и промытые водой каналы, подсушивают, используя бумажные штифты. Затем устанавливают зону дефекта корневого канала и проводят обтурацию всех каналов в апикальной зоне от установленной зоны дефекта.
«Триоксидент» помещают в зону дефекта и уплотняют. Материал можно конденсировать, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.
Пользуясь рентгенограммой, необходимо убедиться, что вы правильно поместили материал. Затем оставшуюся часть каналов обтурируют, изолируют подкладочным материалом и проводят реставрацию коронки зуба.
Для восстановления перфорации латеральных корневых каналов необходимо провести подготовку каналов. Очищенные от опилок и продуктов полураспада, обработанные гипохлоритом натрия («Белодез 3%») и промытые водой каналы подсушивают, используя бумажные штифты. Затем изолируют место перфорации и проводят обтурацию всех каналов, расположенных апикально от перфорации.
«Триоксидент» помещают в зону дефекта и уплотняют, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами. Материал можно конденсировать, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.
Пользуясь рентгенограммой, необходимо убедиться, что вы правильно поместили материал. Затем оставшуюся часть каналов обтурируют, изолируют подкладочным материалом и проводят реставрацию коронки зуба.
Для апексификации корня необходимо провести подготовку каналов. Очищенные от опилок и продуктов полураспада, обработанные гипохлоритом натрия («Белодез 3%») и промытые водой каналы подсушивают, используя бумажные штифты. Затем для дезинфекции в канал помещают пасту на основе гидроксида кальция («Апексдент» без йодоформа) на неделю.
Через неделю извлекают пасту из системы корневых каналов, пользуясь инструментами для обработки корневых каналов и орошая канал раствором гипохлорита натрия. Канал высушивают бумажными штифтами.
«Триоксидент» помещают в апексальную зону и уплотняют, пользуясь маленьким амальгамным плунжером и ватным тампоном или бумажными штифтами. Материал можно конденсировать, пользуясь большой ультразвуковой насадкой без орошения водой, на средней мощности.
Пользуясь рентгенограммой, необходимо убедиться, что вы правильно поместили материал, который должен остаться в качестве постоянной части пломбы корневого канала. Затем оставшуюся часть каналов обтурируют, изолируют подкладочным материалом и проводят реставрацию коронки зуба.
Для ретроградного пломбирования верхушки корня под местным обезболиванием обеспечивают доступ к верхушке корня (отслаивают слизисто-надкостничный лоскут), проводят резекцию верхушки корня и при помощи ультразвукового наконечника со специальными алмазными насадками формируют полость для ретроградного пломбирования. После обеспечения гемостаза полость в корне зуба с помощью инструментов и пластиковых насадок заполняют полученной пастой «Триоксидент». Костный дефект замещают остеопластическим материалом, лоскут укладывают на место и фиксируют.
Для покрытия пульпы проводят препарирование полости при помощи боров на высокой скорости при постоянном орошении водой. В случае наличия кариеса, кариозный дентин удаляют, пользуясь круглым бором в наконечнике на низкой скорости или при помощи ручных инструментов. Препарированную полость промывают раствором гипохлорита натрия («Белодез 3%»), кровотечение останавливают ватным тампоном, пропитанным гемостатической жидкостью («Капрамин»).
Затем небольшое количество «Триоксидента» наносят на обнаженный участок при помощи небольшого аппликатора с шариком на конце. Излишнюю влагу в рабочей зоне удаляют при помощи увлажненного ватного тампона. Затем наносят небольшое количество текучего прокладочного компомерного материала или стеклоиономерного светополимеризуемого прокладочного материала и заполимеризовывают его. Оставшиеся поверхности полости обрабатывают гелем для травления дентина в течение 15 секунд и тщательно промывают. Затем полость осторожно просушивают, оставив дентин слегка влажным, но не мокрым, наносят адгезив и заполимеризовывают его, после чего завершают реставрацию.

ФОРМА ВЫПУСКА

Флакон-капельница (для дистиллированной воды)

Блокнот для замешивания (или стекло без лунок)

Шпатель для замешивания в п/э пакете типа ” Ziplock “

Набор инструментов для ретроградного пломбирования

Пластиковая трубка Ф 4 D 1,2×0,3 (4 мм)в п/э пакете типа ” Ziplock “

Пластиковая трубка Ф-4 D 1,2×0,3 (8 мм) в п/э пакете типа ” Ziplock “

Инструкция по применению

Инструкция по применению

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить в плотно закрытой таре при температуре от +5°С до + 25°С.
Срок годности – 2 года.
Избегать попадания влаги.

Стоматологический
образовательный
центр “Фенестра”
+38 (044) 482-4857
+38 (044) 482-4858

MTC +38 (095) 152-47-24
Киевстар +38 (067) 501-73-53
Life +38 (093) 359-12-37

Применение материала «Триоксидент» при лечении травматического периодонтита постоянных зубов

Применение материала «Триоксидент» при лечении травматического периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями

Лечение постоянных зубов с несформированными корнями является сложной задачей для врача-стоматолога. Это связано со сложной анатомией несформированного корня, когда апикальная часть имеет форму раструба. Одной из частых причин поражения таких зубов является травма. При несвоевременном обращении за помощью к врачу-стоматологу или при неадекватном лечении происходит некроз пульпы в травмированном зубе с развитием периодонтита.

Рациональным методом лечения травматического периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями является апексификация. Метод заключается в стимулировании образования минерализованной ткани в области верхушки корня, что приводит к закрытию апекса. По данным Л.П. Кисельниковой (2000), процесс апексификации занимает от 3 до 16 мес.

По Frank выделяют 4 типа апексификации:

  1. Закрытие верхушки корня нормальной формы.
  2. Закрытие верхушки корня куполообразной формы, в то время как канал остается в форме раструба.
  3. Отсутствие рентгенологических изменений при наличии симптома «положительного стопа».
  4. Наличие симптома «положительного стопа» и рентгенологически определяемого барьера в области анатомической верхушки.

С целью апексификации традиционно используются препараты гидроокиси кальция. Гидроксид кальция при прямом покрытии пульпы или помещении в корневой канал контактирует со здоровыми тканями пульпы или периодонта и оказывает:

  • бактерицидное действие; коагуляцию и растворение некротизированных тканей;
  • предотвращение резорбции костной ткани;
  • индуцирование формирования остеоцементного апикального барьера;
  • стимулирует образование дентинного мостика (при прямом покрытии пульпы).

В то же время классические формы гидроксида кальция имеют ряд недостатков: 1) рассасывание материала во влажной среде, 2) снижение эффективности при контакте с воздухом вследствие частичной карбонизации.

Фирмой «Dentsplay» был разработан материал МТА (Mineral Trioxide Aggregate), лишенный указанных недостатков, однако, высокая стоимость ограничивает его применение в бюджетных лечебно-профилактических учреждениях. Фирмой «ВладМиВа» был разработан стоматологический материал «Триоксидент», который является аналогом МТА, в то же время он доступен по цене.

Основными компонентами материала «Триоксидент» являются оксиды кальция, кремния, алюминия, которые получаются в результате обжига цементной смеси. При смешивании гидрофильного тонко помолотого порошка с дистиллированной водой в весовом соотношении 3:1 образуется удобная в применении паста, не теряющая пластичность в течение 10—15 мин.

Преимуществами материала «Триоксидент» являются:

  • высокая биосовместимость;
  • низкая растворимость;
  • высокая механическая прочность;
  • герметичность закрытия каналов;
  • непроницаемость для бактерий.

Мы применяли материал «Триоксидент» при лечении травматического периодонтита в постоянных зубах с несформированными корнями.

Было вылечено 11 однокорневых зубов у 7 детей в возрасте от 7 до 9 лет. Во всех случаях не отмечалось обострения процесса и на рентгенограмме отсутствовали деструктивные изменения в периапикальных тканях.

В первое посещение проводили: раскрытие полости зуба; инструментальную и медикаментозную обработку канала; высушивание канала; временное пломбирование с целью дезинфекции материалом «Кальсепт» (Омега) сроком на 7 дней.

Во второе посещение при отсутствии отрицательной динамики проводили: удаление временной корневой пломбы; ирригацию корневого канала 1% раствором гипохлорида натрия; высушивание; пломбирование на рабочую длину канала материалом «Триоксидент»; наложение временной пломбы из стеклоиономерного цемента; рентгенологический контроль проводили 1 раз в месяц.

В результате проведенного лечения в 6 зубах процесс апексификации завершился через 3 мес, в 3 зубах — через 5 мес и в 2 зубах — через 8 мес.

По окончании процесса апексификации проводили: удаление 2/3 корневой пломбы из «Триоксидента», материал был оставлен в апикальной трети канала. Оставшуюся часть канала пломбировали методом латеральной конденсации. Реставрацию коронки зуба проводили с использованием фотокомпозита.

Таким образом, полученные нами результаты позволяют рекомендовать материал «Триоксидент» для широкого применения при лечении постоянных зубов с несформированными корнями ввиду его доступности и высокой эффективности.

С.В. Чуйкин, Е.Ш. Мухаметова, Г.Г. Акатьева
Башкирский государственный медицинский университет

Триоксидент: состав, показания, инструкция по применению

Трудоемкое лечение пульпита отнимает значительный объем рабочего времени в ежедневной деятельности врача-стоматолога. Пульпит наносит ощутимые экономические потери, а характерная интенсивная боль, связанная с патологией пульпы зуба, приносит большие страдания пациенту, снижая качество его жизни, приводит, в конечном итоге, к потере зубов, патологии желудочно-кишечного тракта. [6;8].

Еще один аспект данной проблемы связан с тем, что одной из основных причин развития верхушечного периодонтита, как правило, является некачественное лечение корневых каналов на этапе лечения пульпита.

Среди многочисленных способов лечения пульпита три: консервативный, ампутационный и экстирпационный – являются главными, а семь их разновидностей – ведущими: общее лечение, прямое и непрямое покрытие пульпы, витальная ампутация (пульпотомия), девитальная ампутация, витальная экстирпация (пульпэктомия) и девитальная экстирпация. На практике же наиболее распространенным методом лечения пульпита до настоящего времени остается удаление пульпы после предварительной девитализации [6;8]. При этом следует заметить, что теоретически вопрос экстирпации пульпы и обтурации корневых каналов решен, а вот практическое качественное проведение лечения с хорошим результатом в отдаленные сроки встречается не всегда [6;8].

Несмотря на целесообразность проведения биологического метода лечения пульпита, особенно на начальных этапах патологического процесса, случайном вскрытии полости зуба у пациентов разных возрастных групп без отягощающей соматической патологии [2;6-8], этот метод не занял доминирующей позиции среди других видов лечения пульпита. Уникальная способность пульпы минерализоваться и тем самым защищать себя дает основание для оптимистичного прогноза сохранения ее жизнеспособности.

Известно, что для быстрого восстановления жизнедеятельности пульпы после краткосрочной воспалительной реакции необходимо учитывать бактериальный фактор. В качестве повязки обычно рекомендуется использовать гидроксид кальция, который оказывает: 1) бактерицидное действие; коагуляцию и растворение некротизированных тканей; 2) предотвращает резорбцию костной ткани; 3) индуцирует формирование остеоцементного апикального барьера; 4) стимулирует образование дентинного мостика (при прямом покрытии пульпы). Впервые эти препараты стали широко применяться в 30-е годы XX века, благодаря доктору Хорману (Германия), который в своей пpaктике использовал «CALCYL» («Кaльцил») с составом: гидроксид кальция и paствоp Pингеpa – для биологического лечения пульпы.

Однако классические формы гидроксида кальция имеют ряд недостатков: 1) рассасывание материала во влажной среде, 2) снижение эффективности при контакте с воздухом вследствие частичной карбонизации. Новые возможности для биологического метода лечения пульпитов представили «ProRoot, MTA» (Dentsply) и «МТА-Angelus» (Angelus) [5;6;9,10]. Основа материалов – портланд-цемент (смесь силикатов кальция, кальцийсодержащие соединения алюминия и железа). Но высокая стоимость препаратов (около 150 $ за 2г препарата) делает недоступным эффективный метод лечения для российских пациентов в бюджетных лечебно-профилактических учреждениях.

Фирмой «ВладМиВа» (Россия) был разработан стоматологический материал «Триоксидент», который является аналогом МТА, но предназначен в качестве более доступного в ценовом аспекте аналога по применению «ProRoot, MTA» (дешевле в 25 раз). Основными компонентами водорастворимого стоматологического материала «Триоксидент» являются оксиды кальция, кремния, алюминия, которые получаются в результате обжига цементной смеси. Они обеспечивают высокую щелочность материала (pH 12,8), механическую прочность, герметичность закрытия дефектов в канале, непроницаемость для бактерий, высокую биосовместимость и низкую растворимость. В качестве активной бактериостатической добавки, имеющей общую химическую природу с основными компонентами, в материал введена гидроокись меди/кальция. При смешивании гидрофильного тонко помолотого порошка с дистиллированной водой в весовом соотношении 3:1 образуется удобная в применении паста, не теряющая пластичность в течение 10-15 мин [3;4].

Целью настоящей работы явилось изучение эффективности лечения пульпита биологическим методом с применением препарата «Триоксидент».

Материал и методы. Препарат был применён у 24 пациентов в возрасте от 21 до 45 лет для лечения пульпитов биологическим методом. Гендерная выборка пациентов проводилась произвольно в порядке обращаемости. Рентгенологическое исследование проводилось как до, так и после применения исследуемого препарата. Основными критериями выбора для проведения биологического метода лечения пульпита являлись:

  1. случайное вскрытие пульпы при механической обработке кариозной полости при лечении кариеса;
  2. явления начинающегося пульпита или гиперемии пульпы при отсутствии жалоб на боли от температурных и химических раздражителей длительного характера (более 2-3 минут);
  3. отсутствие жалоб на самопроизвольные боли в дневное и ночное время в настоящее время и в анамнезе;
  4. отсутствие дискомфорта при накусывании на зуб;
  5. отсутствие рентгенологически определяемых изменений в периапикальных тканях;
  6. при объективном осмотре полости рта исключение патологии слизистой оболочки полости рта, генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени тяжести, пародонтального кармана в области зуба;
  7. возраст пациента не старше 45 лет;
  8. низкая интенсивность кариеса и хорошая гигиена полости рта.

Всего было вылечено: 5 зубов – со случайно вскрытой пульпой при лечении кариеса; 19 зубов – с острым очаговым пульпитом и гиперемией пульпы (обратимым пульпитом по другим классификациям).

Методика лечения с применением препарата «Триоксидент» включала следующие этапы. После обезболивания причинного зуба проводилась инструментальная обработка кариозной полости, медикаментозная обработка антисептиками в низких концентрациях (0,06% раствор хлоргексидина биглюконата). Стоматологический материал «Триоксидент» смешивали при комнатной температуре 18-23°С на сухой пластине сухим чистым пластмассовым шпателем в соотношении порошок/дистиллированная вода 3:1 в течение 30-40 секунд до получения пластичной пасты (рис. 1).

а) б)

Рис. 1. Стоматологический материал «Триоксидент» (ВладМиВа, Россия): а) разовая доза препарата – 0,5 г, б) паста, готовая к применению.

Далее тонким слоем (0,5 мм) на дно кариозной полости накладывали и прижимали сухим, тугим, стерильным ватным тампоном лечебную прокладку из «Триоксидента», следя за тем, чтобы материал не попал ни на слизистую оболочку, ни в десневую борозду (рис. 2).

Отвердение материала происходит в течение 10 минут (окончательная полимеризация в течение 24 часов). Излишки внесенного материала, находящегося за пределом полости убирали бором. Заканчивали работу постановкой временной пломбы из материала «Витремер».

а) б)

Рис. 2. Этап наложения лечебной прокладки «Триоксидент: а) внесение материала в полость; б) конденсация материала ватным тампоном.

Во второе посещение (через 7-10 дней) проводили контроль электровозбудимости пульпы и при отсутствии отрицательной динамики проводили реставрацию коронки зуба с использованием фотокомпозита (рис. 3).

а) б)

Рис.3. Этапы биологического метода лечения пульпита с применением «Триоксидент»:

а) вид прокладки после полной полимеризации материала; б) после реставрации коронки.

Контрольный осмотр повторяли через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца с обязательным проведением ЭОД и прицельной рентгенограммы.

Результаты исследования. Критериями эффективности биологического метода лечения пульпита с применением препарата «Триоксидент» на разных этапах наблюдения явились: 1) отсутствие жалоб или наличие незначительной, кратковременной реакции на температурный раздражитель; 2) безболезненная перкуссия; 3) данные прицельного рентгенографического исследования (определение изменений в периапикальных тканях); 4) состояние электровозбудимости пульпы зуба по показаниям электроодонтометрии (не должно превышать 10-15 мкА). Оценка указанных показателей на всех этапах наблюдения свидетельствовала, что положительная динамика и хорошие исходы лечения достигнуты при лечении 21 зуба с диагнозом «обратимый пульпит».

В 3-х случаях исходы лечения были оценены нами как неудовлетворительные. Осложнения проявлялись в виде самопроизвольных ноющих болей, усиливающихся болей от раздражителей, болей при накусывании на вылеченный зуб (у 2-х пациентов). У одного пациента была диагностирована гибель пульпы – без каких либо клинических признаков и жалоб со стороны пациента. Данное осложнение мы отмечали через 4-6 месяцев по результатам электроодонтометрии и рентгенологического исследования (расширение периодонтальной щели). Причинами подобных осложнений, на наш взгляд, могли быть ошибки диагностики, некачественно проведенная механическая и медикаментозная обработка кариозной полости или ошибки при наложении лечебной повязки.

Выводы.

  1. Применение материала «Триоксидент» при лечении пульпита биологическим методом позволяет получить положительные результаты в 87, 5% случаев (у 21 пациента).
  2. Использование материала в клинике не вызывает трудностей как при замешивании, так и при наложении в правильно подготовленную полость.
  3. Необходимым условием успешного исхода лечения является грамотное информирование пациента о направленности лечебных мероприятий.
  4. Показаниями к применению материала являются случайно вскрытая полость зуба при обработке кариозной полости, гиперемия пульпы и другие формы «обратимого пульпита» со слабовыраженными жалобами и показаниями электроодонтометрии не более 25 мкА.
  5. Противопоказаниями к применению данного метода при уточненном диагнозе являются: острый диффузный пульпит, хронические и обострение хронических форм пульпита, расширение периодонтальной щели по рентгенограмме.

Таким образом, материал «Триоксидент» показал высокую эффективность и оказался удобен в использовании. Во всех случаях в сроки наблюдения выявлена положительная динамика. Герметичная упаковка с дозировкой по 0,5 г порошка в количестве 10 пакетиков позволяет иметь под рукой всегда стерильный препарат, готовый к использованию, сохраняющийся при температуре 5-25 С. Рабочее время материала «Триоксидент» равно 10-15 минутам.

Полученные результаты позволяют нам рекомендовать материал «Триоксидент» для широкого применения при лечении пульпитов постоянных зубов биологическим методом ввиду его доступности и высокой эффективности.

Рецензенты:

  • Ямашев Ильгиз Гарифович, доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии АУ Чувашии «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашской Республики, г. Чебоксары.
  • Анохина Антонина Васильевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Казань.

Источники:
http://www.fenestra.com.ua/stati/article_24.html
http://bone-surgery.ru/view/primenenie_materiala_trioksident_pri_lechenii_travmaticheskogo_periodontita
http://science-education.ru/ru/article/view?id=6739
http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/materialy/unicem.html

Ссылка на основную публикацию
×
×