Депульпин: состав, инструкция по применению, сколько держать в зубе

Содержание

Депульпин — щадящая замена мышьяка при девитализации пульпы

Депульпин (Depulpin) — это препарат пастообразной консистенции, в состав которого не входит мышьяк. Благодаря чему средство оказывает щадящее воздействие на организм.

Сильнодействующая паста используется преимущественно в стоматологии при девитализации пульпы. Данное средство способно за кроткий промежуток времени справится с болезненными ощущениями, которые возникают при экстирпации пульпы.

Особенности состава

Состоит средство из параформальдегида и лидокаин гидрохлорида.

Основной действующий компонент — пароформальдегид. Вещество обладает анестетическими свойствами, благодаря входящему в состав лидокаину. Через некоторое время после накладывания пасты возникает стойкий обезболивающий эффект.

Дополнительными компонентами, которые входят в состав Депульпина, являются:

  • хлортимол — данное вещество оказывает токсическое воздействие на организм;
  • перубальзам, благодаря которому препарат оказывает антисептическое и антибактериальное воздействие, вещество с характерным запахом.

Выпуском препарата занимается швейцарская компания VOCO. Форма выпуска — шприц дозатор, который позволяет апплицировать препарат. Консистенция пастообразная, что позволяет с легкостью дозировать пасту. Масса — 3г.

Лечебные свойства

Депульпин менее токсический для организма, нежели его аналоги. Ведь ранее для обезболивания нерва применялся исключительно мышьяк, который блокировал нормальное кровоснабжение пульпы и приводил к ее некрозу.

При полимеризации формальдегида получают вещество которое менее токсично. Контактируя с около зубными тканями раздражительный эффект на них не оказывается.

Когда применяется

Ситуации когда применение медикамента наиболее целесообразно:

  • девитализация зубного нерва перед его ампутированием;
  • в случаях, когда удален не весь нерв, а в зубе развивается остаточный корневой пульпит;
  • при наличии пульпита молочных и постоянных зубов во время его лечения.

Подробная методика применения

Девитализирующая паста закрыта временной пломбой

Воспалительный процесс в пульпе может возникнуть как в молочных так и в постоянных зубах. Для его лечения стоматолог вскрывает рог пульпы и накладывает девитализирующую пасту Депульпин. После этого полость, которая образовалась в процессе вскрытия, должна быть закрыта временной пломбой.

Пациенты, которым проводилась данная процедура, описывают возникновение лишь легких болезненных ощущений, чего не скажешь об использовании мышьяка.

Депульпин нужно держать в зубе от одной до двух недель, не более. Точный срок определяет лечащий врач, ведь в каждом конкретном случае время варьируется.

Если проводится депульпирование детских молочных зубов, то максимально необходимый срок для воздействия препарата составляет десять дней. Если воспалительный процесс нерва развивается у взрослого человека, то срок составляет четырнадцать дней.

Если у пациента возникают болевые ощущения, то применяется инфильтрационная анестезия.

Доза препарата должна быть такой, что бы остатки пасты не вышли за пределы полости и не попали на около зубные ткани. Данное состояние опасно, ведь оно приводит к некрозу тканей. Попадание средства на слизистую рта может привести к возникновению химических ожогов.

Особые указания

Невзирая на меньшую токсичность по сравнению с мышьякосодержащими мазями, срок пребывания пасты в полости нарушать нельзя. После накладывания лекарства стоматологом устанавливается термин, после которого необходимо обязательно посетить врача.

К лечению молочных зубов с использованием девитализирующей пасты необходимо подходить с особой осторожностью. Ведь вещество параформальдегид может повлиять на зачатки коренных зубов, чем вызвать их поражение или гибель.

Стоимость медикамента

Цена Депульпина стартует от 2000 рублей, среди аналогов выделяют Девит-С, — это сильнодействующая безмышьяковая паста, которая применяется для депульпации.

Паста Депульпин — это безболезненное удаление пульпы и восстановление целостности зуба.

Что такое Депульпин: особенности применения пасты

Находясь в кресле стоматолога, многие из нас предпочитают посильнее зажмурить глаза и не открывать их до того момента, пока врач не произнесет: «Прополощите, сплюньте!». Для большинства все манипуляции стоматолога – загадка, а уж тем более неизвестными остаются названия препаратов, которые использует врач. Но минимальными знаниями о процессе стоматологического лечения должен обладать каждый пациент, чтобы правильно понимать назначения врача и говорить с ним «на одном языке». Сегодня мы расскажем вам про девитальную экстирпацию пульпы девитализирующей пастой Депульпин. Пусть вас не пугают столь сложные термины. Что это такое и когда возникает необходимость в применении пасты Депульпин, читайте ниже.

2 style=”text-align: center;”> Что такое девитальная экстирпация?

Начнем с того, что зуб – это сложный орган, и вопреки существующему мнению, костью он не был никогда. Под слоем эмали находится дентин – твердая ткань зуба, закрывающая пульпу – соединительную волокнистую ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Если зуб разрушается (чаще всего причиной этого становится кариес), в пульпе развивается воспаление и ее ткани отмирают. Этот процесс необратимый, и чтобы сохранить зуб, пульпу приходится удалять частично или полностью. Если болезнь запущена и медикаментозное лечение пульпита невозможно, в ход идут хирургические способы. Один из них – экстирпация пульпы, в ходе которой проводится ее полное удаление.

Экстирпация пульпы проводится при невозможности консервативного лечения пульпита.

Существует 2 разновидности этой методики – витальная и девитальная экстирпация зубного нерва. Витальная экстирпация в современной стоматологии применяется чаще. Этот метод подразумевает удаление зубного нерва под местной анестезией. Он позволяет провести лечение пульпита всего за одно посещение врача.

Девитальная экстирпация – это удаление нерва после его полной некротизации или мумификации под действием девитализирующего препарата. Проще говоря, в зуб закладывают пасту и закрывают его временной пломбой на непродолжительное время, от 1 до 14 суток, в зависимости от препарата. О том, что препарат подействовал и произошел некроз пульпы, будет говорить отсутствие боли в зубе. На повторном приеме у стоматолога временную пломбу убирают, каналы внутри зуба прочищают, пломбируют, восстанавливают форму коронки.

Метод девитальной экстирпации хоть и менее популярен, но не теряет своей актуальности, так как в некоторых случаях удаление пульпы под анестезией провести невозможно, к примеру, если у пациента есть аллергия на анестетики.

Наложение девитализирующей пасты под временную пломбу.

Девитализирующие пасты, применяемые в стоматологии, делятся на 2 группы:

  • мышьяковистые – действуют быстро, но являются токсичными;
  • параформальдегидные – для действия нужно больше времени, но менее агрессивны.

Узнайте, какими методами проводится исправление аномального прикуса у собак.

Советуем прочитать, почему может появляться соленый привкус во рту, опасен ли он и как его устранить.

Депульпин – это параформальдегидная паста, предназначенная для применения в ходе девитальной экстирпации пульпы. Выпускается препарат немецкой компанией VOCO в шприцах-дозаторах.

В состав препарата в качестве основного активного компонента входит параформальдегид. В качестве анестетика в Депульпин добавлен лидокаин, за счет чего после наложения пасты наблюдается быстрый обезболивающий эффект. Дополнительные компоненты:

  • хлортимол – консервант, считается токсичным веществом;
  • перубальзам – имеет антибактериальное и антисептическое действие, придает препарату специфический запах.

3 style=”text-align: center;”> Преимущества Депульпина

Депульпин не содержит мышьяковистый ангидрид, известный больше как «мышьяк». Этот компонент является ядовитым и оказывает на организм токсическое действие. При контакте с ним кровообращение в пульпе прекращается и происходит некроз ее тканей. Это сильнодействующее, но вредное для организма вещество. Оно способно накапливаться в околозубных тканях и приводить к их воспалению. К тому же мышьяк может оказывать системное действие на организм, особенно при превышении дозировки и длительном воздействии на зуб.

Важно: риск вредного воздействия мышьяковистых паст на зуб увеличивается при повреждении временной пломбы, что происходит довольно часто. Проглатывание мышьяка может привести к отравлению.

В состав Депульпина входит параформальдегид – вещество, полученное в результате полимеризации формальдегида. В сравнении с мышьяковистым ангидридом, оно является менее опасным и не вызывает раздражения в тканях периодонта.

Депульпин не содержит мышьяк и действует мягче, чем мышьяковистые пасты.

Депульпин, как указывает инструкция, применяется в следующих случаях:

  • при девитализации зубного нерва перед его ампутацией или экстирпацией;
  • при обнаружении после лечения пульпита остатков жизнеспособной корневой пульпы.

Препарат может применяться при воспалении пульпы молочных и постоянных зубов. Его накладывают на вскрытый рог пульпы и закрывают образованную в зубе полость временной пломбой.

Важно: так как наложение девитализирующей пасты Депульпин проводится после вскрытия рога пульпы, процедура может быть болезненной для пациента.

В зубе препарат может находиться примерно 10-14 дней, но точный срок устанавливает стоматолог в каждом конкретном случае. К примеру, при депульпировании молочных зубов у детей или постоянных однокорневых зубов обычно достаточно 10-дневного воздействия препарата на зуб. Если пульпит развился в многокорневом зубе постоянного прикуса, время воздействия препарата увеличивают на 4-5 дней.

В случае сохранения болевых ощущений у пациента после наложения Депульпина, врач может применить инфильтрационную анестезию.

4 style=”text-align: center;”>Противопоказания к использованию пасты

Депульпин не применяется при наличии у пациента аллергии на соединения параформальдегида и другие компоненты препарата. В аннотации к препарату не указано, можно ли применять Депульпин при беременности и в период лактации.

4 style=”text-align: center;”>Меры предосторожности

Несмотря на менее агрессивное действие, в сравнении с мышьяковистыми пастами, Депульпин в зубе не должен находиться дольше указанного в инструкции срока. Поэтому если врач после установки временной пломбы назначил дату следующего визита, скажем, через 10 дней, обязательно следуйте его рекомендациям!

С осторожностью применяется Депульпин при лечении воспаления пульпы молочных зубов. Воздействие параформальдегида на зачатки постоянных зубов может стать причиной их повреждения и гибели.

Узнайте, какие преимущества и недостатки имеет протезирование зубов на базальных имплантах.

Читайте: почему во рту может появляться привкус металла.

Ни в коем случае нельзя применять препарат для самостоятельного умерщвления пульпы в домашних условиях. Как бы нелепо это ни звучало на первый взгляд, но некоторые настолько сильно боятся стоматологов, что предпринимают попытки умерщвления нерва в бытовых условиях, используя разнообразные народные методы и стоматологические препараты, которые можно приобрести через интернет. Делать это опасно!

Если параформальдегид выйдет за верхушку зубного корня, может произойти некроз тканей, окружающих зуб. При использовании в процессе лечения пульпита пасты Депульпин стоматолог должен исключить попадание средства на слизистую оболочку рта, так как это может спровоцировать ее химический ожог. В домашних условиях риск ожога значительно увеличивается. К тому же правильно рассчитать необходимое для некроза пульпы количество препарата самостоятельно не получится.

Паста Депульпин позволяет удалить пульпу безболезненно для пациента и восстановить целостность зуба. Но применяться препарат должен исключительно в стоматологической клинике!

Депульпин — стоматологическое средство для девитализации пульпы зуба

Депульпин — представляет собой не содержащее мышьяка и применяемое для девитализации пульпы зуба средство, обладающее болеутоляющим и быстрым действием.

Пастообразная форма позволяет легко апплицировать препарат.

Состав: 1 г Депульпина содержит параформальдегид и лидокаингидрохлорид.

Область применения: применяется для девитализации пульпы зуба перед экстирпацией или ампутацией; остаточная девитализация после удаления основной массы девитализированной ткани пульпы.

Инструкция Депульпин

Для девитализации пульпы постоянных зубов Депульпин накладывается без давления на широко вскрытую полость зуба, после чего накладывается повязка, препятствующая подтеканию пасты или выходу формальдегида.

Количество накладываемой пасты зависит от конкретных клинических условий. Время действия (длительность нахождения пасты) составляет в среднем 10 — 15 дней, в случае остаточных проявлений жизнеспособности пульпы применение может быть снова повторено после удаления уже отмерших ее фрагментов.

Противопоказания: аллергия на формальдегид или другие составные части.

Побочные действия: после нанесения на вскрытую точку пульпы появляются более или менее сильные боли по типу пульпитных, которые постепенно уменьшаются благодаря действию местного анестетика (лидокаингидрохлорид), входящего в состав препарата.

При экстирпации пульпы, несмотря на ее предварительную девитализацию иногда возможна кровоточивость из апекальной области

При недостаточной диффузии препарата или при неудовлетворительном высвобождении формальдегида в канале могут остаться сохраняющие жизнеспособность ткани, которые могут стать причиной сильных болей.

Выход формальдегида за верхушку корня может стать причиной воспаления или некроза в периапекальных тканях. При использовании препарата в молочных зубах в очень редких случаях это может стать причиной повреждения на ранней стадии зачатков постоянных зубов (перед завершением минерализации зуба).

Указание: пасту Депульпин хранить в закрытом виде и в удалении от источников света и тепла. По истечении срока годности препарат не использовать.

Препарат хранить в недоступном для детей месте!

Информация для заказа — шприц 3 г.

Аналог: Девит С — сильнодействующая девитализирующая паста без мышьяка.

Депульпин: состав, инструкция по применению, сколько держать в зубе

Прошу прощения, возможно я не корректно сформулировала вопрос.
Мне положили лекарство для убийства нерва:))
Я простыла, четвертый день не могу выздороветь. Пора уже наверно пить антибиотики.
Вот хотелось бы выяснить какой препарат сейчас кладут в зубы? Можно ли его совмещать с антибиотиками?

Не мышьяк точно.
А если бы были только сопли – вопросов бы небыло!

А что еще? Вы сами себе их назначили?

А что еще? Вы сами себе их назначили?
Горло болит, голова, за грудиной все хрипит, нос заложен вместе с ушами, кашель.
Сегодня по-лучше стало. Горло немного першит, кашель не сильный, ну и сопли. Меня эта простуда очень подвела. На прошлой неделе в планах было депульпировать 7 зубов. Лекарства успели положить только в 3. В остальные собирались в четверг-пятницу, но я простыла. На след. неделе планировали из всех семи удалить нервы и запломбировать. Но теперь наверно не получится уже окончательно разобраться со всеми семью до конца след. недели:(
Депульпируют для дальнейшего протезирования, а у меня на все про все время до 2 марта. Там врач уедет и ждать придется неизвестно сколько. вобщем я в полном афиге:(:(:(
Может и не хваталась бы за антибиотики если бы с зубами во времени не была ограничена:005:
Назначил врач. Но я забыла на приеме спросить.

А на сколько по времени кладут лекарство в одноканальные зубы?
У меня сейчас в последних зубах лежит, положили на неделю. Неужели в одноканальные тоже так на долго положат?:005:

На прошлой неделе в планах было депульпировать 7 зубов. Лекарства успели положить только в 3.

Депульпируют для дальнейшего протезирования,

Господи, это ж что за живодерня такая?:010: За что Вас так? Вы у врачихи мужа увели – расплачиваетесь зубами? :073: Я бы Вам аккуратно посоветовал проконсультироваться в каком-нибудь другом месте. Пока не поздно.

А на сколько по времени кладут лекарство в одноканальные зубы?
В одноканальных вообще нет проблем под анестезией сразу каналы лечить, без всяких “умерщвлений лекарством”. В боковых вообще-то тоже, но многие предпочитают перестраховаться.

У меня сейчас в последних зубах лежит, положили на неделю. Неужели в одноканальные тоже так на долго положат?:005:

Вообще срок действия современных препаратов для “умерщвления” пульпы 7-14 дней. Передний зуб или боковой особой разницы нет.

Господи, это ж что за живодерня такая?:010: За что Вас так? Вы у врачихи мужа увели – расплачиваетесь зубами? :073: Я бы Вам аккуратно посоветовал проконсультироваться в каком-нибудь другом месте. Пока не поздно.

В одноканальных вообще нет проблем под анестезией сразу каналы лечить, без всяких “умерщвлений лекарством”. В боковых вообще-то тоже, но многие предпочитают перестраховаться.

Вообще срок действия современных препаратов для “умерщвления” пульпы 7-14 дней. Передний зуб или боковой особой разницы нет.
Я в трех местах была, везде сказали депульпировать:( Самой очень жалко зубки, они меня не беспокоят. сидят себе и все:( Но сказали надо из депульпировать под металокерамику.:005:
Мужа ни у кого не уводила, все врачи дядьки:))
Я все-таки жахнула сегодня антибиотик. Если меня завтра врач примет, не отъеду от ледокаина на антибиотик?:001:

Я в трех местах была, везде сказали депульпировать:(
Озвучьте в каких интересно. Рекламой не будет, скорее наоборот.
Самой очень жалко зубки, они меня не беспокоят. сидят себе и все:( Но сказали надо из депульпировать под металокерамику.:005:
Для депульпирования под коронку есть специальные показания. Я сомневаюсь, что 7. зубов отвечают этим показаниям. Чем Ваш врач мотивировал такую необходимость. Вообще что Вы там делаете? Мосты? При таком “варварском” планировании боюсь и методы лечения соответствующие. Задумайтесь еще раз. Пока еще 4 зуба можно спасти.

Я все-таки жахнула сегодня антибиотик. Если меня завтра врач примет, не отъеду от ледокаина на антибиотик?:001:

Анестетики с АБ не дают побочных эффектов, по крайней мере я о таких случаях не слышал.

Озвучьте в каких интересно. Рекламой не будет, скорее наоборот.

Для депульпирования под коронку есть специальные показания. Я сомневаюсь, что 7. зубов отвечают этим показаниям. Чем Ваш врач мотивировал такую необходимость. Вообще что Вы там делаете? Мосты? При таком “варварском” планировании боюсь и методы лечения соответствующие. Задумайтесь еще раз. Пока еще 4 зуба можно спасти.

Анестетики с АБ не дают побочных эффектов, по крайней мере я о таких случаях не слышал.

Спасибо за ответ
Я занимаюсь зубами не в СПб, поэтому думаю перечисление мест вам ничего не даст.
Сегодня иду опять на прием. Попробую еще раз все выяснить и уточнить.

Все о здоровье зубов и десен

Все о здоровье зубов и десен

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе

    Добавлено 05.10.2018 Лечение зубовНет комментариев

Мышьяк — стандартное средство, которое используется в государственных стоматологиях для лечения зубов. Паста с ядом быстро обезболивает зуб, позволяет умертвить воспалившиеся пульпу и нерв, а также обеззаразить ткани. Врач всегда указывает, сколько можно ходить с лекарством. И лучше следовать этим предписаниям, чтобы не столкнуться с сильной болью, аллергической реакцией и другими осложнениями.

Сколько можно держать мышьяк в зубе

Мышьяк, как активное вещество, вызывает отмирание тканей за счет нарушения метаболизма фосфора, селена и серы. Из-за этого прекращается питание клеток и разрушаются белки, входящие в их состав. Нерв и пульпа отмирают, становятся мягкими. Так их можно легко и безболезненно удалить.

Временная пломба защищает ротовую полость мышьяка, делая процедуру безопасной для человека. Но при использовании яда в медицине врачам необходимо точно определить дозировку препарата и длительность воздействия на зуб, чтобы мумифицировать только нерв, не навредив десне. У стоматологов есть точные графики расчета того, сколько дней можно держать мышьяк:

  1. Для взрослых есть 2 стандарта. Для однокорневых зубов, например клыков, это сутки. Коренные зубы с 3-4 корнями лечатся до 2-х дней.
  2. Для детей очень сложно рассчитать правильную дозировку, поэтому дольше 16 часов держать мышьяк не рекомендуется, а максимальным сроком считаются сутки.

Это правила, которые касаются только стандартной мышьяковой пасты. Более современные препараты могут оставаться в зубе до недели.

Почему нельзя передерживать мышьяк

Паста закладывается в зуб шариком, в котором яд — это только треть. Еще 30% — это обезболивающий препарат (лидокаин, дикаин или новокаин) и антисептик. Поэтому боль проходит уже в течение часа, и взрослые часто забывают, сколько можно держать лекарство. А затем не приходят в стоматологию, чтобы его удалить. Это большая ошибка. Мышьяк при длительном воздействии приводит к:

  • отеку пульпы;
  • потемнению дентина;
  • некрозу надкостницы;
  • воспалению периодонта.

Наиболее запоминающимся ощущением становится острая боль при накусывании, которая сохраняется до 2-3 недель и очень плохо снимается обезболивающими средствами. Поэтому стоматологи всегда предлагают, если нет возможности посетить клинику в назначенный срок, обратиться в скорую помощь или самостоятельно изъять лекарство.

Как достать мышьяк

Первым признаком, что надо расковырять временную пломбу и вынуть пасту станет легкая боль. Обычно она появляется только при давлении и почти не беспокоит. Но это только временно, и нужно срочно изъять лекарство. Если прийти к стоматологу не получается, можно сделать все самостоятельно:

  1. Тщательно почистить зубы и прополоскать рот, вымыть руки.
  2. Взять простерилизованную цыганскую иглу и, встав напротив зеркала, попробовать расковырять пломбу. Она хрупкая и легко крошится, но может провалиться вглубь зуба, вдавив пасту внутрь корневого канала. Поэтому действовать надо осторожно.
  3. Вынуть мышьяковый шарик. Обычно для удобства обнаружения его красят в синий цвет.
  4. Прополоскать рот ромашковым настоем или содовым раствором и заткнуть дырку в зубе ватным тампоном, чтобы в каналы не попала пища.
  5. Как можно быстрее добраться до стоматолога.

Очень важно не проглотить мышьяк. Опасной дозой для человека считается 5 мг и больше, а в шарике яда в несколько раз меньше. Но и такое количество может вызвать отравление, особенно у людей с повышенной чувствительностью.

Действие мышьяка нейтрализует коровье молоко. Одного выпитого стакана достаточно, чтобы не беспокоиться о проглоченном синем шарике и возможных последствиях.

Кому нельзя ставить мышьяк.

Яд эффективно убивает нервы, но он постепенно накапливается в тканях. С каждой новой порцией пасты при лечении сразу нескольких зубов, стоматологу все сложнее рассчитать, сколько надо использовать лекарства, чтобы не навредить пациенту. Поэтому для терапии обширных воспалений используются менее токсичные препараты. Также они необходимы для пациентов, которым мышьяк противопоказан из-за:

  1. Аллергии. Учитывается не только реакция на основной компонент, но и вспомогательные вещества в составе пасты.
  2. Возраста. Детям до 1,5 мышьяк полностью противопоказан. Также он не используется, если корни еще не до конца сформировались.
  3. Осложнений. Если корневая система “сложная” и прочистить каналы невозможно, паста не накладывается, а зуб просто удаляется. Другая распространенная проблема — перфорация корней, при которой мышьяк будет отравлять десну.
  4. Беременности и лактации. Даже микродозы яда негативно скажутся на развитии плода и состоянии здоровья младенца.
  5. Глаукомы, повышенного внутриглазного давления и болезней мочевыделительной системы. Мышьяк при отравлении провоцирует эти нарушения и может усугубить уже имеющиеся патологии.

Аналоги мышьяка обычно действуют медленнее. Но от выбора препарата зависит не только то, на сколько потребуется ставить лекарство в зуб, но и список возможных побочных реакций. Также для терапии взрослых и детей обычно используются разные лекарства:

  1. Параформальдегидная паста. Более мягкий стандартный аналог мышьяка. Действует через 6-8 дней.
  2. Пульпекс-С. Это средство используется для лечения молочных зубов. Его необходимо выдерживать до 3-х суток.
  3. Non arsenic. Аналог мышьяка для беременных. В его составе нет токсичных веществ. Но из-за этого нерв отмирает только через неделю.

Внимание! Если требуется срочное удаление нерва и нет возможности ждать, пока подействует химический препарат, стоматолог может использовать электрический ток, продезинфицировав полость зуба йодом. Но это крайний случай.

Со временем планируется полный отказ от использования мышьяка в медицине. Но пока этого не случилось, стоит соблюдать правила его применения, чтобы лечение зубов проходило без осложнений и боли.

Зачем и как депульпировать зубы

Показания, способы и особенности депульпирования зубов

Сделать все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента – основной принцип работы всех квалифицированных стоматологов. Если это невозможно, показано удаление и последующее протезирование. И при лечении, и перед установкой некоторых видов протезов, нередко прибегают к депульпированию.

Что это такое? Это процесс удаления нервно-сосудистого пучка, мягкой структуры, заполняющей полость коронковой части и каналов корневой системы. То есть нерва, его же также называют пульпой.

Показания к депульпированию

Депульпация нерва проводится в двух случаях: когда нервно-сосудистый пучок уже воспален или когда существует риск его повреждения и воспаления. Зачем это делается? Во избежание осложнений, поскольку пульпит может повлечь серьезные последствия: периодонтит, периостит, кисты и гранулемы корня и др.

Поэтому показания для его удаления в целом представлены следующими ситуациями:

  • непосредственно пульпит, то есть воспаление пульпы нерва, когда провести консервативное или медикаментозное лечение не представляется возможным,
  • травма – перелом корня, механическое повреждение костной ткани челюсти и др.,
  • обнажение пульпы в результате скола,
  • глубокий кариес, когда опять же лучше удалить зубной нерв, чем его лечить,
  • периодонтит,
  • при протезировании зубов, то есть при подготовке к установке протеза.

Окончательное решение об удалении пульпы принимает врач, принимая во внимание состояние зубов, прогнозы течения заболеваний, возраст, особенности строения всей зубочелюстной системы.

Стоит отметить, что депульпация перед протезированием – спорный вопрос. Некоторые стоматологи отмечают, что сохранение нервов обеспечит более долгий срок службы опорных зубов, поскольку лишение питания приводит к быстрому разрушению. Другие же настаивают на предварительном удалении – дело в том, что опорные зубы при установке мостовидных протезов или одиночных коронок подлежат обточке. Для того, чтобы избежать неприятных ощущений после фиксации конструкции, а также предупредить такие неприятные последствия, как ожог пульпы, ее травма при обточке, и проводится удаление нервов. Кроме того, если нерв останется под коронкой, велика вероятность его повреждения – тогда протез придется снимать, проводить лечение и делать новую коронку (старую поставить уже не получится).

Итоговое решение (удалять или оставлять нерв) остается за пациентом и стоматологом – этот вопрос стоит обсудить индивидуально.

Противопоказания к проведению процедуры

Удаление сосудисто-нервного пучка противопоказано проводить в состоянии острого недомогания пациента, вызванного: ОРВИ, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами. Отложить процедуру придется также на первом и третьем триместрах беременности.

Абсолютными противопоказаниями выступают острый лейкоз, сердечно-сосудистые заболевания, геморрагический диатез, инфекционный гепатит, неврологические нарушения и психические заболевания.

Стоит отметить, что структура каналов корневой системы также может быть препятствием к депульпированию. Слишком тонкие, искривленные каналы затрудняют эффективное извлечение пучка, делают невозможным или крайне сложным проведение эндодонтического лечения (обработки и пломбирования), поэтому врач может порекомендовать иной способ лечения в связи с высоким риском ошибки. В частности – удаление всего зуба.

Этапы удаления нерва

Вопросом «как проходит депульпация зуба» задаются многие, кому предстоит эта процедура. Расскажем подробнее о процедуре:

  • подготовка: диагностика – осмотр, простукивание, рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы поставить диагноз, оценить структуру каналов, глубину и ширину, наличие или отсутствие искривлений,
  • обезболивание: выбор анестетика определяется индивидуальными особенностями пациента – эффективная анестезия позволит не допустить дискомфорта и боли в ходе манипуляций. На верхней челюсти используется обычная инфильтрационная анестезия, на нижней, как правило, уже проводниковая,
  • удаление размягченных кариесом тканей (при их наличии): врач удаляет часть коронки и обеспечивает доступ к каналам корня. Все это делается при помощи бормашины,
  • удаление пульпы: с помощью специальных инструментов нервы извлекаются из каналов,
  • обработка каналов: выполняется промывание антисептическими растворами. Далее, используя стоматологические инструменты, врач обрабатывает каналы – расширяет их, делает стенки ровными, после обработки они просушиваются струей воздуха,
  • пломбирование: врач заполняет специальным материалом каналы корня, оценивает работу с помощью контрольного рентгеновского снимка.

В большинстве случаев после этого следует установка временной пломбы – это необходимо для дальнейшего наблюдения за состоянием, оценки качества заполнения каналов и устранения воспаления. Если жалоб не предъявляется, в следующий визит стоматолог ставит постоянную пломбу или протез.

Важно! Как правило, лечение пульпита проводится в 2 посещения – это позволяет оценить качество очищения зубных каналов и исключить повторное инфицирование.

Способы удаления нервного пучка

Сколько длится депульпирование зуба – ответ на этот вопрос зависит от способа. В определенных случаях рекомендовано предварительное «умерщвление» нерва, в других – процесс выполняется быстрее, за одно посещение.

Витальная экстирпация

Этот способ подразумевает отсутствие подготовки – пульпа не подвергается воздействию, ее удаляют «живой». Метод является помощью в тех случаях, когда есть возможность частично сохранить пульпу. Цена в этом случае ниже в сравнении с девитальным способом.

«Возникла необходимость удалить нерв – зуб незаметно разрушился, кариес был глубоким, врач посоветовал не рисковать и депульпировать его, потому что скорее всего воспаление уже ушло глубже. На использовании мышьяка не настаивала – попросила сделать хорошую местную анестезию. Не почувствовала абсолютно ничего, нервы удалили быстро и безболезненно. Да и ходить к врачу дополнительно не нужно было – сделали все за два визита».

Наталья, отзыв с сайта irecommend.ru

Девитальная экстирпация

Предварительное «умерщвление» осуществляется для того, чтобы облегчить извлечение нерва. С этой целью используются депульпирующие пасты (мышьяковые или безмышьяковые, на основе формальдегида), а также электрохимическое воздействие. Это – дополнительный этап, который несколько увеличивает время лечения, но гарантирует отсутствие неприятных ощущений и последствий.

Это интересно! Многие специалисты спорят о целесообразности применения мышьяк содержащих паст ввиду того, что составляющее вещество является опасным ядом. Однако доказано, что сверхточное дозирование и выдержка средства в полости зуба позволяет выполнить процедуру без опасений для здоровья. Соединения мышьяковистой кислоты – самый надежный и быстрый способ.

Насколько болезненна депульпация

Возможности современной стоматологии практически исключают болезненность в ходе удаления нервов. Для того, чтобы не допустить дискомфорта, стоматолог использует анестетики последнего поколения – «Убистезин», «Ультракаин», «Скандонест» и др.

Часто встречаются ситуации, когда болит зуб после депульпации – неприятные ощущения появляются по окончании действия анестезии и могут сохраняться некоторое время.

Сколько болит зуб после депульпации? В норме болезненность может сохраняться около 4-5 дней. Повышенная чувствительность зуба после депульпации также некоторое время может иметь место. Но для того, чтобы понять, естественная ли это реакция на вмешательство или симптом осложнения, стоит обратить внимание не только на длительность сохранения боли, но и на ее характер: она не должна нарастать, напротив, ежедневно ощущения ослабевают. Негативные последствия процедуры также можно определить по другим симптомам – об этом поговорим далее.

Возможные осложнения и последствия

Сильная и неутихающая боль после депульпации может быть признаком нарушения технологии эндодонтического лечения: оставление части пульпы в каналах и дальнейшее развитие воспаления, недопломбирование каналов, что приводит к размножению бактерий в полости, излишнее пломбирование – выведение материала за пределы верхушки корня, что провоцирует реакции околозубных тканей. Определить истинную причину необходимо совместно с врачом, обратившись к нему повторно.

Если опухла щека после депульпирования зуба, появилась сильная чувствительность к температурам, отек и покраснение десны, это также свидетельствует о серьезных осложнениях: оставлении обломка инструмента, перфорации корня (искусственном создании отверстия), травме мягких тканей, аллергической реакции на пломбировочные материалы, недостаточной антисептической обработке и дальнейшем воспалительном процессе.

Закономерным следствием иногда становится изменение цвета эмали. Именно поэтому депульпирование передних зубов зачастую сопряжено с косметическим дефектом: эмаль может потемнеть или приобрести сероватый оттенок. Это поправимый дефект: можно обратиться к стоматологу и уточнить, возможно ли эндодонтическое отбеливание одного зуба. Либо можно поставить виниры.

Некоторые пациенты не желают удалять нервы, считая, что после этого зуб вскоре разрушится. Срок службы зависит от нескольких факторов: профессионализма врача, соблюдения технологии эндодонтического лечения, восстановления зуба или установки протеза, дальнейшего ухода.

Важно! Удаление нерва действительно влечет за собой изменение обменных процессов. Хрупкость может вызвать отсутствие поступающих с кровью важных элементов. Но качественное восстановление с применением современных материалов позволяет существенно продлить срок службы – от 10 и более лет.

Меры профилактики депульпирования

Предупредить удаление пульпы можно зная, что к приводит к необходимости проведения этой процедуры. Согласно статистике, не менее 60% детей и едва ли не каждый взрослый хотя бы единожды сталкиваются с кариесом 1 . Это – основная причина, по которой впоследствии необходимо депульпировать зуб. Для профилактики крайне важно соблюдать гигиену полости рта, своевременно посещать врача и лечить кариес на ранних стадиях его появления.

Также стоит уделить внимание и здоровью десен – не допускать их воспаления и структурных изменений тканей, поскольку утрата зубов повлечет необходимость протезирования, а значит, и депульпирования.

Видео по теме

1 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Depulpin (Депульпин) – паста для девитализации пульпы зуба (3 г)

  • Производитель: VOCO
  • 0 отзывов

Депульпин представляет собой не содержащее мышьяка и применяемое для девитализации пульпы зуба средство, обладающее болеутоляющим и быстрым действием. Пастообразная форма позволяет легко апплицировать препарат.

1 г Депульпина содержит 480 мг параформальдегида, 380 мг лидокаингидрохлорида, 22 мг хлортимола, 54 мг гвоздичного масла и 33 мг перуанского бальзама.

Депульпин (Depulpin) (арт.1281) Безмышьяковое средство для девитализаци и мумификации пульпы /3гр шприц/

Показания к применению:

  • девитализация пульпы при лечении пульпита методом экстирпации или ампутации;
  • лечение остаточного корневого пульпита;
  • лечение пульпита временных и постоянных зубов.

Методика применения
Очистить кариозную полость от распада и продезинфицировать ее, а затем нанести необходимое количество пасты Депульпина на кончике средней гладилки на вскрытый рог пульпы без давления. Тщательно заполнить полость временным пломбировочным материалом на 10 – 15 дней. Количество наносимой пасты и длительность ее пребывания в полости зуба определяется индивидуально. При лечении пульпита у детей, а также лечении пульпита однокорневых зубов у взрослых достаточно нанести на вскрытый рог пульпы пасту объемом 1 – 2,0 мм кубических на 10 дней.
Аналогично следует применять Депульпин при лечении корневого пульпита. Для девитализации пульпы в многокорневых зубах следует увеличить количество пасты в 2 раза, а время контакта с пульпой на 4 – 5 дней. При сохранении чувствительности пульпы необходимо наложить препарат повторно.
При сохранении или усилении пульпитных болей после наложения пасты (в том случае, если не вскрыт рог пульпы или паста наложена очень плотно) следует сделать инфильтрационную анестезию.

Противопоказания
Препарат противопоказан лицам, имеющим повышенную чувствительность к соединениям параформальдегида.
Не допускается подтекание препарата на слизистую оболочку полости рта. Это может привести к ее химическому ожогу.

Источники:
http://stopparodontoz.ru/chto-takoe-depulpin/
http://www.uadent.com/depulpin/
http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-1063042.html
http://zuby-desny.ru/skolko-mozhno-xodit-s-myshyakom-v-zube/
http://mnogozubov.ru/zachem-i-kak-depulpirovat-zuby/
http://exdent.ru/products/depulpin-depulpin-pasta-dlya-devitalizatsii-pul
http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/medikamenty/diplen-denta.html

Ссылка на основную публикацию