Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения

Содержание

Что такое коффердам и какими способами происходит наложение латексной завесы

Важным правилом при установке зубных коронок, депульпировании, чистке зубных каналов и ином эндодонтическом лечении является полная сухость ротовой полости.

Для того чтобы влага не мешала работе стоматолога используют различные методы: слюнеотсос, обкладывание область щеки и языка валиками из ваты, но они не полностью эффективны. На сегодняшний день техника наложения коффердама является наиболее совершенной.

Коффердам (он же оптидам или раббердам) – это салфетка из латексного материала с легким ароматом, которая ограничивает необходимый зуб от остальных для последующих стоматологических процедур. Такая система гарантирует 100% качество, безопасность и комфорт.

Латексная завеса может приобретаться в рулонах либо сразу в квадратной форме. Выбор резины также зависит от предпочтений стоматолога. Может быть тонкая, толстая либо экстратолстая, которая плотно облегает шейку зуба и дает полную герметизацию.

Цели применения

Для чего в стоматологии используют коффердам:

  • для защиты пациента от случайного проглатывания инструментов, лекарственных средств, вредоносных бактерий находящихся в ткани пульпы, пломбировочного материала;
  • делает нужный зуб стерильно сухим и чистым, препятствуя попадания слюны;
  • не допустит попадание щеки и языка на операционное место;
  • хороший вид операционного места;
  • предотвращает запотевание медицинского зеркала.

Это приспособление намного удобнее для обеспечения сухости, чем валики и слюнеотсос.

Плюсы и минусы

Такая система дает много преимуществ не только для врача, но и для пациента:

  • защищает слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей от различных химических материалов и средств;
  • полная видимость зуба со всех сторон;
  • ротовая полость не пересыхает;
  • в период лечения можно спокойно глотать;
  • удобное расположение языка и недопущение его к операционному месту;
  • можно не менять ватные валики и не сплевывать;
  • в процессе лечения бактерии и инфекции с пораженного зуба не переходят на соседние;
  • пациенту не доставляется никакого дискомфорта и боли, не вызывается рвотный рефлекс;
  • можно глотать и дышать без всяких препятствий.

Несмотря на свои достоинства, раббердам имеет и недостатки:

  • есть вероятность аллергической реакции (если есть аллергия, то можно заменить силиконовыми пластинами);
  • можно повредить межзубный сосочек;
  • если надо работать внутри ротовой полости, он завеса может смещаться.
  • повышенные рентгенографические требования.

Как видно, плюсы перевешивают минусы, но лучше знать приспособление со всех сторон.

Конструктивные особенности и необходимые аксессуары

Раббердам представляет собой натянутую эластичную латексную салфетку. В нужном месте делается отверстие, где будет находиться зуб. На этот зуб устанавливается кламмер, чтобы не допустить смещение коффердама.

Какие аксессуары и инструменты входят в комплектацию:

  1. Stamp (отметчик) – это инструмент, содержащий чернила для создания разметки на латексе, которая отвечает расположению зуба. В некоторых случая (например, тонкий вид салфетки) можно наложить эластичную салфетку на режущие зубы и разграничить их шариковой ручкой либо фломастером.
  2. Punch (пробойник) помогает проделать отверстия в резине в соответствии с параметрами шейки зуба. Имеется разные пробойники, способные сделать разрезы различной длины от 0,5 до 2,5 мм.
  3. Держатели и зажимы необходимы для правильного расположения и устранения скоб, которые удерживают оптидам. Иногда зажимы нужно регулировать, чтобы скобы не спадали. На них есть выемки, которые можно переделывать и делать другую форму.
  4. Смазка, тесьма и нити. Эти аксессуары нужны для облегчения протягивания латекса между зубами. Если зубы имеют шероховатости и неровности, то их надо удалять чисткой либо полировкой, а при гладком контактном пути можно обойтись обычной смазкой. Важно, чтобы раббердам находился однослойно, и не сжимался.
  5. Рамки(Frame) предназначены для натягивания резины. Они продаются разных форм и размеров.
  6. Скобы (Clump) приобретаются по желанию, главное понимать, что разной формы клампы выполняет разные функции: первая — прижимают резину к зубу, а вторая — отдавливают десну от зуба. Первое свойство наиболее актуально для эндодонтических манипуляций. Вторые скобы наиболее применимы при использовании для прорезающихся зубов. Так как необходимы и те, и другие скобы, но можно приобрести набор, состоящий из 5 приборов: для передних зубов — Ivory 9, Ash 9, для премоляров — Ivory 0, 1, 1А, 2, также 9, для моляров – 5,6.

Различные клампы для коффердама:

Цветовое и размерное разнообразие

Раббердамы разделяют в зависимости от толщины и цветовой гаммы. Светло-бежевый цвет хорош при эндодонтическом лечении, но не рекомендуется его использовать в работе с композитами, так как он бесцветный и могут возникнуть проблемы с контурами. Коричневый либо серый более подходящий вариант.

Чтобы был четкий и контрастный контур подойдет зеленая завеса. Такой цвет не отсвечивает, приятно пахнет мятой и тактильно приятен для пациентов. Силиконовые стоматплатки также также бывает светло-розовым, фиолетовым, голубым, синим.

По толщине различают следующие виды латексных платков для полости рта:

  • толстый специальный (0,34-0,39 мм) нужен, если необходима сильная защита тканей;
  • экстратолстый (0,29-0,34 мм) используется для ретракции десны;
  • толстый (0,33-0,38) используется для того же, что и экстратолстый;
  • средний (0,18-0,23 мм) и тонкий (0,13-0,18 мм) нужны для стандартного лечении, они легки в эксплуатации, и хорошо натягиваются, -такой тип используется лишь в начальной практике, далее переходят на более практичные виды.

Техники наложения

При наложении раббердама нужно знать, что его нужно размещать гладкой стороной к ротовой полости пациента, а припудренной к стоматологу. Для установки системы необходим кламп.

Установка коффердама осуществляется с помощью одной из четырех техник:

  1. Техника «крыльев» используется для установки латексной завесы на моляры и премоляры. Здесь необходима рамка, на которую натягивается латексная салфетка. В полости устанавливается зажим, и закрепляются щипцы. Чтобы платок не касался кожи человека, лицо накрывается салфеткой. Далее зажим фиксируется на зубе немного ниже, чем экватор. Заключающим штрихом является снятие раббердама с крыльев с помощью гладилки.
  2. «Сначала коффердам» в идеале требует помощи ассистента. Этот метод комфортен для наложения материала на любые зубы. Необходимо заранее установить оптидам на раму, потом ассистент берет его двумя руками между указательным и большим пальцами и протягивает зуб сквозь отверстие. Последним шагом является продевание врачом латексной резинки сквозь апроксимальные контакты с помощью зубной нити. Суть работы заключается в том, что ассистент держит систему, а врач закрепляет зажим.
  3. «Сначала зажим» — метод, подходящий для первого моляра и премоляра. Здесь клампы нужны без крыльев. Для начала они крепятся на зубе, а затем латексный платок натягивается на зажим и фиксируется на раме. Перед закреплением надо зафиксировать зубную нить для более легкого извлечения.
  4. Техника дуги необходима, если нужно лечить нижние моляры. Зажимы лучше использовать без крыльев. На первой стадии надо просунуть в отверстие латексной салфетки дугу зажима. Далее надо закрепить щипцы, а платок собрать в пучок. Потом зажим необходимо установить на зуб, держа платок для контроля посадки. После этого платок провести через зажим и закрепить на раме. Если надо устанавливать на витальном зубе, то проводят анестезию, потому что это немного болезненная процедура.

Наглядное наложение коффердама этап за этапом с фото и видео пояснениями в трех техниках. Первый способ «Крылья»:

Что такое коффердам в стоматологии

Коффердам – что это такое и зачем применяется при стоматологическом лечении

Лечение стоматологических заболеваний предполагает повышенное внимание и концентрацию со стороны не только врача, но и самого пациента. Чтобы сделать данный процесс максимально простым, быстрым и безболезненным, специалисты используют множество различных приспособлений, одним из которых как раз и является коффердам. Это небольшая латексная накладка, с помощью которой врач изолирует обрабатываемую область от влажной среды полости рта. О том, зачем нужен коффердам в стоматологии и как правильно им пользоваться, читайте далее в нашей статье.

Коффердам – зачем нужна латексная изоляция

Приспособление представляет собой латексную салфетку, зафиксированную на рамке или особом пластиковом ободке. Изделие применяется с целью изоляции рабочего поля в процессе проведения стоматологических манипуляций. В материале делается отверстие, соответствующее размерам зуба, который планируется лечить. Затем салфетка накладывается на зубной ряд, и в открытом доступе остается только нужный зуб, тогда как все остальные, включая мягкие ткани, не контактируют с рабочей областью.

Что такое коффердам?

Таким образом, отвечая на вопрос о том, для чего нужен коффердам, важно заметить, что такая пленка позволяет предупредить контакт обрабатываемых тканей со слюной, кровью и прочими жидкостями, которые выделяются в полости рта естественным образом и могут снизить качество результатов лечения. Такой вид изоляции изобрели в далеком 1864 году, и по сей день его активно применяют в стоматологической практике – сегодня применение коффердама в рамках лечения заболеваний зубов является обязательным условием Международного стандарта 1 .

Какими полезными качествами обладает изделие

Использование такой защитной накладки позволяет существенно упростить работу специалиста и сделать лечение максимально качественным. Стоматологу не нужно отвлекаться на замену ватных тампонов или удаление лишней жидкости – ему ничего не мешает, чтобы полностью сконцентрироваться на лечении причинного зуба. К тому же работа с коффердамом – это залог достижения качественного и долговечного результата, потому как в таких изолированных условиях ни слюна, ни кровь не нарушают прочность сцепления материала с зубом.

Что же касается пациентов, то и они получают ощутимые плюсы, если врач использует коффердам в процессе лечения. Вот некоторые из основных преимуществ:

  • качественно выполненная работа и получение гарантированно долгосрочного результата – неоспоримый плюс не только для врача, но и для пациента. Пломба будет прочно держаться на своем месте столько, сколько положено,
  • предупреждение попадания пломбировочного материала и лекарств в горло и на слизистую в целом,
  • снижение риска развития аллергии, поскольку используемые препараты и растворы вступают в непосредственный контакт только с выбранной областью,
  • возможность нормально сглатывать слюну в процессе лечения,
  • снижение дискомфорта – слизистая меньше пересыхает, и пациенту не приходится прикладывать усилия, чтобы держать рот открытым в течение длительного времени,
  • предупреждение рвотного рефлекса, который нередко возникает у пациентов, когда стоматолог закладывает ватные валики.

Данный материал позволяет изолировать область лечения

Рассматриваемое приспособление значительно упрощает работу врача, а значит экономит время его и пациента. Лечение с ним проходит быстро, и за полученный результат волноваться не придется.

Есть ли у приспособления недостатки

При наличии такого внушительного перечня достоинств коффердам характеризуется и некоторыми отрицательными моментами. Так, к примеру, в очень редких случаях у пациента развивается аллергическая реакция на материал. В других ситуациях врач может случайно повредить межзубные сосочки, но такое происходит только при нарушении техники наложения коффердама. К тому же сегодня в стоматологии существует довольно много разновидностей изолирующих накладок, что позволяет подобрать материал, оптимально подходящий для каждого конкретного случая.

В каких ситуациях прибегают к помощи коффердама

Защитная прокладка рекомендована к применению в рамках большинства стоматологических процедур. Всех их можно условно разделить на три основные группы:

  1. лечение каналов: когда дело касается обработки корневых каналов, необходимо обеспечить идеальную сухость и изоляцию – от этого во многом зависит успех лечения,
  2. пломбирование и реставрация: обычно к помощи коффердама прибегают при использовании светоотверждаемых материалов,
  3. отбеливание: иногда специалисты используют изоляцию во время профессионального отбеливания эмали, однако не всегда это бывает оправдано.

Коффердам используется для различных методов лечения и восстановления зубов

Таким образом, подобная накладка может использоваться практически при любом виде лечения зубов. Выбор типа системы коффердама напрямую зависит от планируемой процедуры.

Какие есть ограничения к применению

Несмотря на столь широкий спектр применения, материал также имеет противопоказания. Эксперты в области стоматологии выделяют два основных ограничения к его использованию:

  • затрудненное носовое дыхание – с такой латексной изоляцией не получится дышать через рот,
  • аллергия на материал и его компоненты.

Последняя проблема легко решаема – нужно только вовремя предупредить стоматолога о наличии у себя данного противопоказания. В этом случае врач может предложить один из подходящих видов коффердама.

Разновидности материала

Изделие может быть выполнено в различных цветах, иметь разную толщину и параметры. Ниже приведены ключевые отличия разных типов латексной изоляции:

  1. форма: сегодня специалисты чаще прибегают к помощи пластин, хотя некоторые производители выпускают изолирующую прокладку в виде рулона, и в этом случае врачу предстоит самостоятельно отрегулировать нужный размер. К тому же накладка может иметь разные формы для удобства использования,
  2. толщина (от 0,13 до 0,39 мм): для работы с коренными зубами больше подходят тонкие пластинки, в то время как при реставрации зоны улыбки рекомендуют использовать самые толстые накладки. Средняя толщина является универсальной, подходит практически для любой зоны челюстной системы,
  3. цвет: почти прозрачная или светло-бежевая изолирующая салфетка помогает лучше оценить положение причинного зуба. Зеленый и синий цвет подходят для пломбирования светоотверждаемыми материалами. А вот с целью определения тона эмали прибегают к помощи коричневого или серого латекса.

Есть также и другие разновидности коффердама для индивидуальных случаев. Так, к примеру, есть возможность заказать материал без добавления талька или даже без силикона – оптимальный вариант для аллергиков.

Особенности использования

Установка и фиксация коффердама для зубов – процедура несложная, однако для ее проведения стоматологу нужна помощь ассистента. Занимает она всего несколько минут, но для качественного наложение защитной накладки необходимо знать некоторые нюансы. Так, к примеру, врач должен держать латекс припудренной стороной к себе, в то время как гладкая поверхность накладывается на ткани полости рта. Метод установки изоляции специалист выбирает сам, исходя из того, с каким именно зубом ему предстоит работать, и других особенностей клинической картины.

Коффердам накладывается на зубной ряд

Материал может быть сначала присоединен к рамке с помощью специального инструмента – щипцов, и тогда вся система изоляции в готовом виде буквально надевается на зуб. В другом случае кламп, то есть пластиковая рамка, сначала фиксируется на зубе, и только затем размещается коффердам.

«Я все прекрасно понимаю, что эта прокладка нужна врачу, чтобы процедура прошла успешно. Ясно, что и пациент при этом получает только плюсы от использования коффердама. Но лично от себя хочу сказать, что процесс надевания его на зубы – очень неприятная тема. Хорошо еще, если заморозка успеет схватиться, но в моем случае анестезию не кололи, поэтому я все прекрасно чувствовал…»

Анатолий Г.П., г. Красноярск, из переписки на форуме www.32top.ru

Чтобы научиться правильно фиксировать изоляцию, нужна практика. В остальном для стоматолога эта процедура не представляет особых трудностей.

Когда можно обойтись без латексной прокладки

В отдельных ситуациях стоматологическое лечение может проводится без помощи коффердама. Вот некоторые из случаев, когда изоляцию можно не фиксировать или это просто невозможно сделать:

  • присутствие во рту брекетов или мостовидного протеза, под который нельзя уложить пленку,
  • анатомические особенности зубочелюстной системы,
  • незначительная реставрация и отбеливание эмали,
  • работа с поддесневой областью, когда латексная накладка может только затруднять манипуляции врача,
  • отсутствие ассистента – установка должна производится в четыре руки.

Современная стоматология предлагает и другие варианты изоляции рабочей области. С данной целью могут использоваться обычные ватные тампоны, жидкий коффердам, типсы, слюноотсосы и прочие приспособления. Все они характеризуются своими достоинствами и недостатками, однако не могут стать полноценной заменой латексной салфетке. В любом случае метод защиты зуба выбирает стоматолог на основе имеющейся клинической картины, но с учетом пожеланий пациента.

  1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов, 2004.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Коффердам, оптидам, жидкий коффердам.. Цель: Ознакомить студентов стоматологического факультета с современной техникой использования коффердама. – презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЕкатерина Яворская

Похожие презентации

Презентация на тему: ” Коффердам, оптидам, жидкий коффердам.. Цель: Ознакомить студентов стоматологического факультета с современной техникой использования коффердама.” — Транскрипт:

1 Коффердам, оптидам, жидкий коффердам.

2 Цель: Ознакомить студентов стоматологического факультета с современной техникой использования коффердама.

3 Техника коффердама впервые была внедрена в стоматологию американским дентистом S.C.Bamum в 1864 году и долгое время расценивалась как экзотический метод. Однако, спустя несколько лет, дантисты, отдающие предпочтение качеству работы, все более интересовались техникой коффердама. Не случайно Центр по Контролю за Болезнями (США) включил использование коффердама как необходимую часть при проведении техники реставрационных работ.

4 Kofferdam (нем.)- система изоляции рабочего поля, представляющая латексную завесу, отделяющую зубы, подвергающиеся лечению, от полости рта.

5 Защита от проглатывания Исключение повреждения слизистой оболочки Защита персонала от инфекции Ретракция мягких тканей полости рта Рабочее поле остается сухим и длительное время дезинфицировано Хороший обзор, рот постоянно открыт Дискуссия с пациентом прерывается Ненужно прополаскивать полость рта Отсутствие ватных валиков Преимущества

6 Противопоказания. Эпилепсия. Болезнь Альцгеймера. Аллергическая реакция на латекс.

7 В набор входит: Латексные завесы Трафарет Корда (шнур) Щепцы-перфоратор Щипцы для клампов Клампы (кламмеры) для фиксации завесы Рамка для растягивания завесы

8 Выпускаются разных размеров и цветов. Размеры: 13х13 см, 15х15см а также латекс выпускается в рулонах шириной 13 и 15 см. Цвета: светло-бежевый, коричневый, темно- серый, зеленый, синий, голубой, розовый, сиреневый

9 По качеству и толщине Тонкий (thin) 0,13-0,18 мм –легко рвется, плохая плотность прилегания. Средний (medium) 0,18-0,23 мм оптимальная толщина, используется чаще всего. Толстый (heavy) 0,23-0,29 мм –хорошая ретракция десны. Экстра толстый (xheavy) 0,29-0,34 мм – не рвется при экстремальных условиях, хорошая ретракция десны, но трудно адаптировать. Толстый специальный (spheavy) 0,34-0,39 мм – накладывается когда необходимо достичь особой защиты тканей.

10 Пластмассовые Шаблоны для коффердама Виниловые

11 Снабжены подвижным диском с Щипцы-перфоратор с одним отверстием. Щипцы-перфоратор 6(Ivory) отверстиями разных размеров. 5(Ainsworth) отверстиями разных размеров

12 Клампы- металлические пружинящие зажимы для фиксации коффердама на зубе. Безкрылые С крыльями Гладкие С зазубренным захватом

13 Размер: 15х15 см. 13х13см. Материал пластмасса металл с шипами для фиксации латекса

14 Техника “крыльев” Удобна для наложения коффердама на моляры и премоляры, используют крыльчатые кламера. Резиновый платок натягивается на рамку, в отверстие фиксируется зажим. Методики наложения коффердама В специально предусмотренные отверстия зажима фиксируются щипцы. На лицо пациента накладывается специальная салфетка

15 Зажим фиксируется на зубе, ниже его экватора. После фиксации зажима на зубе коффердам снимают с крыльев зажима гладилкой. Коффердам зафиксирован на зубе.

16 Техника “сначала коффердам” Удобна при наложении коффердама на все группы зубов верхней и нижней челюстей, а также при работе с выделением нескольких зубов. Требуется обученный этой технике ассистент. Ассистент берет заранее натянутый на рамку коффердам двумя руками между большим и указательным пальцами. Указательные пальцы находятся около отверстия и натягивают его на зуб. Врач продевает резиновый платок через апроксимальные контакты с помощью вощеной зубной нити.

17 Коффердам адаптирован на зубе. Ассистент удерживает коффердам в этом положении, врач в это время фиксирует на зубе зажим.

18 Техника “сначала зажим” Для фиксации коффердама на премоляры и на первый моляр. Перед фиксацией зажима на нем крепится длинный кусок зубной нити. В случае неожиданного соскока и аспирации зажима пациентом врач может извлечь его, потянув за нить. Выбирается зажим без крыльев. Зажим фиксируется на зубе. Коффердам натягивается на установленный зажим, адаптируется на зубе и фиксируется на рамке.

19 Для наложения коффердама на нижние моляры. В отверстие резинового платка продевается дуга зажима. Щипцы фиксируются в отверстиях зажима, резиновый платок собирается в “пучок”

20 Зажим фиксируется на зубе, резиновый платок при этом удерживается в руке для обеспечения визуального контроля посадки зажима. Резиновый платок полностью продевается через зажим, адаптируется вокруг зуба и фиксируется на рамке.

21 Основным отличием является то, что его латексная пластина имеет трехмерный дизайн с сосцевидными бугорками. Виды латексных пластин: Opt >

22 Нос пациента не закрывется, может свободно дышать. Анатомический дизайн рамки обеспечивает более прочную фиксацию латекса и простой доступ для эвакуации жидкости. Латекс плотно обтягивает зубы, в операционное поле не проникают ни слюна, ни десневая жидкость, оно остается идеально сухим. Латекс хорошо отодвигает язык, щеки и губы, они не мешают работе. Преимущетва

23 Светоотверждаемый материал на основе метакрилата, выпускается в шприцах в виде геля низкой плотности. Время полимеризации геля 20сек. Барьерный гель затекает в межзубные промежутки, хорошо фиксируется на эмали зуба и краевой десне, надежно защищая мягкие ткани. Жидкий коффердам.

24 В полости рта фиксируется ретрактор для губ, устанавливаются слюноотсос и ватные валики. Зубы, подлежащие изоляции, и прилегающие мягкие ткани тщательно высушиваются. Гель наносится на ткани вокруг зуба с помощью одноразовой канюли. Материал полимеризуется. После окончания процедуры удаление изоляционного барьера легко осуществляется с помощью гладилки. Порядок нанесения.

25 Отбеливание зубов Микрообразия Дополнительная герметизация зубов после наложения латексной завесы коффердама. Показания.

Коффердам, раббердам, оптидам: что это такое

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

  • эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,

  • световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
  • отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
  • герметизация фиссур,
  • шинирование зубов.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.

Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Недостатки и противопоказания

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.

Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.

Виды и свойства коффердамов

  • классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,

  • жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

  • светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
  • темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

  1. «Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
  2. Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
  3. Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
  4. Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама. Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков. Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.

Видео по теме

Коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели и методы наложения

OptiDam – коффердам производство Kerr.

Это простой в примениении коффердам, обеспечивающий качественную изоляцию рабочего поля.

Оптимизированный коффердам Kerr, его латексная пластина имеет трехмерный дизайн с сосцевидными бугорками. Такое строение латекса позволяет обойтись без применения разметки и пробойника.

Разработаны два вида латексных пластин для изоляции любых групп зубов

OptiDam Posterior — для изоляции моляров и премоляров:

  • № 5200 -коффердам для жевательной группы зубов (10 шт+рамка)
  • № 5201 – доп.набор OptiDam Posterior refill, 30 коффердамов для жевательной группы зубов
  • № 5205 – Большой доп.набор OptiDam Posterior Bulk refill, 60 коффердамов для жевательной группы зубов

OptiDam Аnterior — для изоляции фронтальной группы зубов:

  • № 5203 – коффердам для передних зубов (10 шт+рамка)
  • № 5204 – доп.набор OptiDam Аnterior refill, 30 коффердамов для фронтальных зубов (30 шт)
  • № 5206 – Большой доп.набор OptiDam Аnterior Bulk refill, 60 коффердамов для фронтальных зубов (60 шт)

Трехмерный дизайн и анатомическая рамка соответствуют форме полости рта

  • Уменьшенное натяжение обеспечивает простоту сборки коффердама и возможность немедленной установки в полости рта
  • Отсутствует необходимость в обрезании излишков материала
  • Расширяется доступная область полости рта и улучшается обзор, обеспечивая оптимальные условия работы
  • Повышается комфорт пациента

Дизайн с выступами цилиндрической формы сокращает подготовительную работу

  • Не требуется трудоемкой разметки зубов на коффердаме
  • Благодаря сформированным и направленным наружу выступам цилиндрической формы не требуется пробивания отверстий, так как выступы легко срезаются с образованием идеально круглых отверстий

Делает работу стоматолога быстрой и эффективной

  • Благодаря применению OptiDam операционные поле остается сухим и чистым, что обеспечивает безопасность проводимых стоматологических процедур
  • OptiDam изолирует все мягкие ткани, обеспечивая непревзойденное удобство доступа: больше нет необходимости фиксировать язык пациента. Кроме того, щеки, губы и десны пациента больше не будут мешать Вашей работе
  • OptiDam гарантирует надежную изоляцию операционного поля от различных загрязнений, что является основой долговечности клинического результата: можно применять материалы чувствительные к влаге. Рабочее поле сохраняется идеально сухим
  • OptiDam обеспечивает надежную защиту как для пациента, так и для медицинского персонала: Ваши пациенты защищены от аспирации и проглатывания инородных предметов. Уменьшается количество пыли, попадающей с воздухом в организм пациента во время работы. Для Вас и Вашего персонала OptiDam уменьшает риск инфицирования вследствие попадания слюны и крови пациента.

Технические характеристики OptiDam

  • Натуральный латексный состав высокого качества
  • Один универсальный размер
  • Отсутствие запаха
  • Анатомическая форма
  • Медицинский термопластичный материал многоразового использования
  • Автоклавируется в течение 3 минут при температуре 134C

Коффердам был изобретен в 1883 году французским врачом La Roche. Российские дантисты всегда широко применяли средства для изоляции операционного поля (рис.1). Вот что пишет о коффердаме А. Б. Изачик в своем руководстве для зубных врачей и студентов «Дентиатрия», изданном в 1915 г.: «Наилучшим средством для изолирования зуба от действия слюны является коффердам». Несмотря на то, что коффердам времен доктора Изачика представлял собой весьма громоздкое сооружение (рис. 2), его широко использовали. В современной стоматологической практике немногие врачи пользуются коффердамом. В качестве основания для отказа от коффердама многие стоматологи приводят затраты времени на его наложение и снятие, сложность процедуры наложения, но еще J.K.Jingle, известный немецкий врач, отвечал на этот аргумент следующим образом: «Наибольшая потеря времени при использовании коффердама заключается в том, чтобы убедить коллег в его преимуществах и безотказности». Именно стремление к оптимальному, безопасному лечению зубов является основой применения коффердама в стоматологической практике.

В ряде случаев наложение коффердама действительно представляет определенные затруднения, но, начав работать с ним, отказаться от него невозможно. Он становится также необходим, как перчатки, маска и защитный щиток (рис. 3).

Имея опыт работы с традиционной системой коффердама, трудно себе представить, что его можно усовершенствовать или придумать что-то новое. Однако специалисты Kerr разработали коффердам, сочетающий в себе непревзойденное удобство и простоту обращения, что значительно облегчает работу с ним и сокращает время, затрачиваемое на его наложение.

Рис. 1. Изоляция моляра (из книги А.Б. Изачика)

Рис. 2. Коффердам наложен (из книги А.Б. Изачика)
Рис. 3. Коффердам необходимое средство защиты Рис. 4. Оптидам
Рис. 5. Трехмерный дизайн латекса OptiDam Рис. 6. Срезание бугорков ножницами Рис. 7. Проведение латекса в межзубный промежуток с помощью флосса

Разработаны два вида латексных пластин для изоляции любых групп зубов — OptiDam Аnterior — для изоляции клыков и резцов, OptiDam Posterior — для изоляции моляров и премоляров. Сочетание трехмерного дизайна латекса и рамки с анатомическим дизайном обеспечивает следующие преимущества: снижает натяжение латекса и давление на клампы, не стесняет дыхание пациента, обеспечивает врачу прекрасный обзор и не мешает доступу в необходимую зону.

Для наложения OptiDam необходимо зафиксировать трехмерный раббердам на рамку, срезать соответствующие сосцевидные бугорки, вставить в отверстие крыльчатый кламп, и OptiDam готов к фиксации в полости рта. Однако перед наложением коффердама необходимо проверить проходимость межзубных промежутков. Для облегчения введения латекса между зубами традиционно используется флосс (рис. 7). Латекс хорошо фиксируется без клампов (рис. 8), однако при необходимости дополнительной фиксации (рис. 9) или выделения пришеечной зоны зуба можно использовать традиционные клампы (рис. 10). OptiDam наложен с выделением зубов фронтальной группы (рис. 11).

OptiDam Posterior (рис. 12) очень удобен для изоляции зубов при проведении эндодонтического лечения. Отсутствие натяжения латекса облегчает все этапы обработки и обтурации корневых каналов (рис. 13 — 16).

В процессе работы с OptiDam мы отметили:

  1. Нос пациента не перекрывается и может свободно дышать.
  2. Анатомический дизайн рамки обеспечивает более прочную фикса цию латекса и простой доступ для эвакуации жидкости
  3. Латекс плотно обтягивает зубы, в операционное поле не проникают ни слюна, ни десневая жидкость, оно остается идеально сухим.
  4. Латекс хорошо отодвигает язык, щеки и губы, они не мешают работе.

Таким образом, OptiDam обеспечивает надежную защиту как для пациента, так и для медицинского персонала. Пациент защищен от аспирации или проглатывания инородных предметов. Уменьшается количество пыли, попадающей с воздухом в дыхательные пути пациента во время работы. Для врача и его ассистента уменьшается риск инфицирования вследствие попадания на кожу слюны и крови пациента.

OptiDam™ является, безусловно, интересной и удобной моделью, которую стоит попробовать. (рис. 17).

Рис. 8. Зубы фронтальной группы изолированы
Рис. 9. Дополнительная фиксация трехмерного латекса традиционными клампами
Рис. 10. Выделение пришеечной области резца клампом «бабочка”
Рис. 11. OptiDam Anterior наложен!
Рис. 12. OptiDam Posterior
Рис. 13. Выделение 37 зуба для проведения эндодонтического лечения
Рис. 14. Промывание канала гипохлоритом натрия
Рис. 15. Латеральная конденсация
Рис. 16. Канал обтурирован
Рис. 17. Оптимальный коффердам

Сочетание трехмерного дизайна латекса и рамки с анатомическим дизайном обеспечивает следующие преимущества:

  • снижает натяжение латекса и давление на клампы,
  • не стесняет дыхание пациента,
  • обеспечивает врачу прекрасный обзор и не мешает доступу в необходимую зону.

Что такое коффердам (раббердам, оптидам) в стоматологии: цели, показания и противопоказания к использованию

Современный стоматологический кабинет, который придерживается высоких стандартов в работе и держит на уровне качество услуг, всегда следит за развитием технологий. Внедрение новшеств с каждым разом облегчает работу доктора, повышает уровень комфорта пациента. Выбирая клинику, стоит изучить методы работы ее специалистов, так как платные услуги должны доставлять комфорт, снизить к минимуму все неприятные ощущения. Коффердам в стоматологии завоевал большое доверие с обеих сторон. Все его преимущества рассмотрим более подробно.

Что представляет собой коффердам (раббердам)?

Коффердам представляет из себя тонкое латексное полотно. Хорошо тянется, достаточно плотное, но в то же время очень эластичное. В наборе для работы с данным устройством предоставляется все необходимое для врача. В полотне проделывается отверстие подходящего диаметра (соответствующего размерам зуба). Чтобы его удерживать в полости рта используют кламмер соответствующего размера. Полотно натягивается на рамку, которая дополнительно растягивает полотно по периметру и предоставляет доступ к зубу.

Таким образом, поврежденный зуб лечится автономно. Это исключает попадание в ротовую полость используемых материалов и растворов во время работы. В несколько раз повышается качество проделанной работы, так как зуб изолирован от влаги, которую так не любят современные материалы для постановки пломб.

Раббердам и его применение входит в международные требования. К сожалению, не каждая клиника использует его, и не каждый стоматолог владеет техникой наложения коффердама. Стоит выбирать стоматологический кабинет, соответсвующий всем необходимым требованиям. Это в разы уменьшит риск выпадения пломбы и возникновения нежелательных последствий.

Показания и сферы применения коффердама

Многие процедуры врача-стоматолога предполагают использование коффердама:

  • Постановка пломб из материала светового отверждения (рекомендуем прочитать: светоотражающая пломба: что это такое и как ее ставят?). В таком случае исключается риск наличия влажности, которая неблагоприятно действует на материал и его эксплуатацию.
  • Лечение пораженных корневых каналов. Стоматолог при данной процедуре использует мощные антисептики для очистки канала. При попадании на слизистую полости рта они вызывают неприятные ощущения, жжение, иногда ожоги. Наложение коффердама исключает такие последствия. Также корневой канал защищен от микрофлоры, которая содержится в слюне пациента.
  • Отбеливание зубов. При данной манипуляции раббердам используется редко.

Виды и свойства

Разработки в области стоматологии не стоят на месте. Это касается и разновидностей полотна. В зависимости от предстоящей проедуры врач выбирает для работы подходящий вариант. В основном отличия состоят из плотности материала и его цвета. Исходя из предстоящей работы, врач готовит коффердам соответсвующего размера и цвета.

Классический вид из резины

По толщине выделяют следующие виды:

Наиболее часто используется полотно средней толщины. Его можно отнести к универсальному типу, так как применяется при любых манипуляциях.

Цвет полотна имеет свое значение в работе. Цвет бежевого оттенка латексного полотна почти прозрачный, что позволяет определить положение и ось поврежденного зуба. Синий и зеленый цвета используются при восстановлении коронковой части зуба светоотверждаемым материалом. При применении серого коффердама врачу легче подобрать оттенок эмали поврежденного зуба.

Жидкий коффердам

Такой вид изоляции можно отнести к новинкам. Наибольшее применение нашел при отбеливании зубов. Также можно использовать для изоляции придесневой поверхности зуба, при небольшой разрушенной поверхности. Возможно совместное использование жидкого коффердама с латексным полотном. Такой вариант имеет большое значение при лечении корневых каналов. При нанесении на границу зуб-латекс повышается герметичность конструкции, возникает дополнительная изоляция от используемых антисептиков.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование латексной завесы завоевало большое признание среди врачей. Раббердам в разы повышает качество работы. Хороший доступ к зубу обеспечивает удобство в работе.

Применение полотна защищает зуб от попадания слюны и крови, что часто мешает в работе при высоком слюноотделении и кровоточивости десен. Сводится к минимуму заражение здоровых тканей. Качество постановки пломбы обязательно скажется при попадании биологической жидкости на рабочее поле. Это чревато быстрым выпадением пломбы, увеличением гарантийных случаев, ухудшением отношений пациента и доктора, так как доверие значительно упадет.

Многим пациентам сложно держать открытым рот на протяжении всего лечения. Коффердам позволяет более свободное поведение. При необходимости можно немного прикрыть рот, отдохнуть. В таком случае доктор не будет беспокоиться, что слюна попадет на рабочую поверхность. Хорошая изоляция полностью исключает данное последствие. Сухая поверхность — важный аспект, но можно рассмотреть еще ряд преимуществ в работе:

  • контроль над кровотечением из десны,
  • исключается переход инфекции от других пораженных зубов аэрозольным способом,
  • присутствует полноценная защита языка, щек и губ пациента,
  • время на работу расходуется более рационально,
  • снижается время нахождения пациента с открытым ртом,
  • отсутствует риск раздражения слизистой во время работы антисептиками и другими материалами,
  • нет необходимости постоянно контролировать слюноотделение при помощи ватных валиков и слюноотсоса,
  • у пациента есть возможность самостоятельно сглатывать скопившуюся слюну,
  • исключается риск попадания мелкого инструментария в ротовую полость и глотку пациента,
  • отсутствие излишней влажности в полости рта.

Стоит отметить, что в европейских странах запрещено лечение корневых каналов без использования латексного полотна. Забота о пациенте и его здоровье должна быть на первом месте.

Недостатки и противопоказания

В работе с коффердамом можно отметить следующие недостатки:

  • Время, затраченное на установку. Данный недостаток быстро уйдет при наработке опыта доктора в постановке полотна.
  • Более дорогая стоимость работы за счет использования дополнительных материалов. Разница в цене не является существенной, но на качестве работы отражается.
  • Доктору сложнее подобрать цвет материала, так как видно только один зуб.

Противопоказания для работы с коффердамом:

  • наличие аллергии на латекс у пациента,
  • нарушение носового дыхания у пациента.

Аналоги коффердама

При необходимости, наложение коффердама можно заменить использованием ватных валиков для изоляции рабочей поверхности. В таком случае требуется частая их замена, постоянный контроль над слюноотделением. Также необходимо постоянно убирать слюну и используемые жидкости при помощи слюноотсоса. Это немного замедляет процесс работы, но иногда является вынужденной мерой.

Применение коффердама в стоматологической практике значительно помогает в работе. Освоив технику постановки, доктор значительно меньше времени тратит на свою работу, а качество повышается. Каждая клиника, которая представляет себя на высоком уровне, предложит лечение с применением коффердама.

Коффердам в стоматологии

Коффердам , резиновое полотно, используемое врачом с целью изолирования области проведения стоматологической операции. Такая эластичная салфетка повышает качество выполнения различных процедур за счет предотвращения попадания в рабочее место крови и слюны, а также снижает ощущения дискомфорта у пациента.

Стоимость коффердама зависит от фирмы-производителя, толщины и формы изделия. Не каждая клиника предоставляет услугу установки раббердама, поэтому перед записью на прием поинтересуйтесь о возможности использования такого изделия при стоматологическом лечении.

Разновидности коффердама

В стоматологической практике классифицируют раббердам по следующим показателям:

  1. Форма:
  2. лоскут. Для проведения эндодонтической терапии детям размер салфетки составляет 13х13 см, а при лечении взрослых длина и ширина увеличиваются на 2 см и лоскут имеет вид квадрата 15х15 см,
  3. рулон. В этом случае длина около 0,5 м, а ширина – 13 или 15 см и стоматолог самостоятельно вырезает необходимый лоскут,
  4. небольшая пластина, натянутая на рамки,
  5. жидкий вид. Для изготовления геля используют метакрилат. Такая форма коффердама не обеспечивает полную изоляцию полости рта от рабочего места, поэтому используется только при процедуре отбеливания зубов.
  6. Толщина:
  7. специальный толстый – 0,34-0,39 мм,
  8. экстра толстый – 0,29-0,34 мм. Применяется для отодвигания тканей десны вниз,
  9. толстый – 0,23-0,29 мм,
  10. средний – 0,18-0,23 мм. Является универсальным вариантом, применяемым в большинстве случаев,
  11. тонкий – 0,13-0,18 мм. Используется для учебных целей, так как склонен к разрыву и недостаточно плотно фиксируется на зубах.

Первые 3 вида отличаются высокой прочностью, но толстый коффердам намного проще устанавливается. Фронтальные зубы лечатся исключительно с помощью толстых салфеток.

  1. Расцветка. Резина может быть следующих оттенков:
  2. светлый бежевый. Салфетка прозрачная, поэтому удобна при манипуляциях с корневыми каналами,
  3. зеленый или синий. Процедура подразумевает работу со светоотверждаемым пломбировочным материалом,
  4. коричневый или темно-серый. Такой раббердам обладает высокой контрастностью, что помогает наиболее точно определить оттенок эмали.

При наложении латексной салфетки яркого оттенка врачу необходимо предварительно определить по шкале Вита нужный цвет эмали.

По текстуре выделяют текстурированный и не текстурированный раббердам, а в зависимости от материала изготовления он может быть:

  • латексный,
  • безлатексный (используется материал полиизопрен, по характеристикам близкий к резине),
  • силиконовый или без талька применяется в случае наличия аллергической реакции у пациента на резину или тальк.

Подбор вида изделия осуществляет только врач, учитывая характер стоматологической процедуры и опыт использования коффердама.

Преимущества для стоматологов

Основные плюсы для работы врача заключаются в следующем:

  • открытость рабочего места по максимуму позволяет качественно осмотреть всю поверхность проблемной зоны и обеспечить его стерильность, что значительно облегчает проведение лечебной процедуры,
  • отсутствует необходимость вставления ватных валиков для сбора слюны или использования слюноотсоса. Благодаря этому стоматолог не тратит время на осуществление дополнительных действий. Установка латексной салфетки осуществляется за 2-3 мин., а постоянное тампонирование и ополаскивание рабочего пространства занимает гораздо больше времени,
  • язык не мешает проведению процедуры,
  • кровь и слюна не попадают на пломбировочный материал, что увеличивает скорость затвердевания. Сухость рабочей зоны обеспечивает качественное проведение реставрации,
  • риск инфицирования врача при наличии у пациента различных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, минимальный,
  • нет необходимости в отодвигании языка или щек, если они крупных размеров,
  • человек не отвлекает стоматолога от работы лишними разговорами,
  • подавление рвотного рефлекса у пациента за счет снижения чувствительности неба.

Все эти преимущества использования специальной салфетки при стоматологическом лечении обеспечивают быстрое, удобное и качественное проведение процедуры, что не может не повлиять на положительные отзывы о работе врача.

Преимущества для пациентов

При использовании раббердама пациенты также отмечают ряд преимуществ:

  • срок эксплуатации пломбы увеличивается, что не заставляет человека через некоторое время идти на повторный прием,
  • отсутствует риск попадания на слизистую или в горло лекарственных средств или зубные осколки, а это позволяет избежать возникновения аллергической реакции,
  • стоматологические инструменты не травмируют ткани ротовой полости, особенно это важно при наличии у человека крупного языка и щек,
  • пациент не испытывает рвотных позывов во время заложения ватных тампонов,
  • не ощущается дискомфорт, связанный с движениями врача и излишним давлением его пальцев при этом,
  • нет необходимости долго сидеть в стоматологическом кресле,
  • исключается возможность инфицирования тканей ротовой полости,
  • слюну можно глотать, а не сплевывать,
  • слабая нагрузка на челюсть во время удержания рта открытым не вызывает усталости или других неприятных ощущений,
  • слизистая рта не иссушается,
  • вследствие изоляции слизистой и дыхательных путей снижается риск проявления аллергической реакции или ожогов при использовании медицинских препаратов,
  • процедура не требует применения воды для споласкивания рабочей области,
  • препятствование распространению воспалительного процесса при лечении на соседние элементы зубного ряда.

В каких случаях используется коффердам?

Стоматологическую салфетку применяют при проведении следующих манипуляций:

  • эндодонтическое лечение (санация и лечение зубных каналов требует максимальной сухости места проведения стоматологической операции во избежание инфицирования),
  • пломбировка или реставрация зубов с использованием материалов светоотверждаемого характера (для эффективности лечения необходимо исключить попадание любой влаги в рабочую зону),
  • отбеливание поверхности элементов зубного ряда (защита губ от воздействия высокой температуры при использовании лампы для восстановления белизны эмали),
  • использование адгезивных систем.

Во время установки в коффердаме просверливают пробойником одно или несколько отверстий, размер которых не более 1-2 мм. Фиксируется он с помощью следующих приспособлений:

  • металлические или пластмассовые клампы,
  • клинья,
  • флоссы,
  • корды.

Растянутый раббердам крепится к зубам специальными рамками, нижняя часть которых располагается на подбородке, а верхняя – в части носа. Существует различные техники наложения:

  • метод «крылья» применяется при лечении жевательных зубов. Резиновый лоскут крепят на раму, а в пространство, предназначенное для зуба вставляется фиксирующее приспособление с крыльями, закрепленное щипцами. Пациенту на лицо кладут промежуточную салфетку. Кламп устанавливают на зуб и крепится под экватором. По окончании латекс снимается с крыльев,
  • способ «сначала коффердам» предполагает наличие ассистента, который продевает проблемный элемент в натянутую на раму латексную салфетку и удерживает его так. Стоматолог с помощью специальной нити протягивает раббердам в межзубное пространство, а затем фиксирует его клампами,
  • метод «сначала кламп» заключается в предварительной установке скобы на зуб. Потом осуществляется натягивание коффердама,
  • вариант «дуга» применяется для работы с нижними жевательными зубами. Фиксирующее приспособление должно быть без крыльев. В этом случае в коффердам, сложенный пучком, вставляют дугу, закрепленную щипцами. Затем кламп помещают на рабочую зону и расправляют коффердам путем натяжения на раму.

Для установки жидкого вида раббердама в полость рта помещают специальные приспособления с целью раздвижения языка и щек для введения слюноотсоса.

Рабочая полость хорошо осушается, используя ватные тампоны. На втором этапе наносится гель на ткани, окружающие проблемный зуб. Через 20 сек. Он полимеризуется и можно проводить стоматологическую процедуру.

Есть противопоказания к использованию?

В ряде случаев не рекомендуется использовать латексную салфетку:

  • наличие мостовидного протеза, брекет-системы или аномального расположения элемента зубного ряда. Установить коффердам не представляется возможным,
  • лечение предполагает проведение манипуляций на поддесневой зоне. В этой ситуации салфетка лишь усложнить осуществление лечебных действий,
  • отсутствие ассистента. Инструкция использования такого приспособления указывает на необходимость его наложения в четыре руки, чтобы обеспечить его надежную и правильную фиксацию,
  • болезнь Альцгеймера,
  • острое воспаление десен и кариес в поддесневой области,
  • эпилепсия,
  • астма,
  • неврологические нарушения и психические расстройства,
  • патологии верхних дыхательных путей инфекционного характера, сопровождающиеся нарушением носового дыхания (аденоиды, синусит, ринит),
  • наличие аллергии на резину требует использования безлатексного коффердама.

При отбеливании и незначительной реставрации зубов можно также обойтись без латексной салфетки.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Существуют ли аналоги коффердама?

В случае отсутствия или невозможности применения раббердама для изоляции рабочей зоны можно использовать следующие приспособления:

  • ватные тампоны,
  • типсы,
  • слюноотсосы,
  • ретракционная нить,
  • секционные матрицы,
  • фум лента,
  • деревянные клинья,
  • матрицедержатель Тоффлеймера.

Такие варианты не обладают такими преимуществами, как коффердам, но при наличии аллергии у пациента вполне допустимы для этой цели.

Не каждый из нас посчитает нужным использовать латексную прокладку при лечении зубов. Стоматологи рекомендуют попробовать 1 раз воспользоваться коффердамом, чтобы ощутить все его преимущества. Вы заметите, насколько быстрее и удобнее для вас прошла стоматологическая процедура, а отсутствие дискомфорта во время ее проведения оставит только положительные воспоминания.

Источники:
http://dentconsult.ru/lechenie-zubov/kofferdam-v-stomatologii.html
http://www.myshared.ru/slide/480105
http://mnogozubov.ru/kofferdam-rabberdam-optidam/
http://dentashop.ru/gigiena/valiki/13-izolyatsiya-polosti-rta/165-optidam-optidam-kofferdam-detail.html
http://spacream.ru/stomatologiya/chto-takoe-kofferdam-rabberdam-optidam-v-stomatologii-czeli-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-ispolzovaniyu
http://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/kofferdam-v-stomatologii
http://dentconsult.ru/lechenie-zubov/kompyuternaya-tomografiya-zubov-i-chelyu.html

Ссылка на основную публикацию