Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Наиболее эффективной тактикой при пломбировании корневых каналов считается их обтурапия первичнотвердыми пломбировочными материалами — гуттаперчевыми штифтами или термопластичной гуттаперчей — с использованием твердеющей пасты в качестве герметика, обеспечивающего надежное, герметичное краевое прилегание и отсутствие микроподтеканий между стенкой корневого канала и штифтами.

В настоящее время для пломбирования корневых каналов применяется несколько типов эндодонтических инструментов. В этом разделе мы опишем лишь их конструкцию и технические характеристики, а методику клинического применения рассмотрим ниже (см. главу 27).

1. «Каналонаполнитель» (Root Filler Lentnlo, Paste Filler) (см. рис.427) представляет собой конусообразную проволочную спираль с ручкой или с держателем для фиксации в наконечнике. Витки спирали намотаны против часовой стрелки. При вращении каналонаполнителя происходит нагнетание пасты в канал. Рекомендуемая скорость вращения — 100—200 об./мин (очень маленькая). Выпускаются капалопаполпитсли четырех размеров: 1 (XF), 2 (F), 3 (М), 4(L).

Для пломбирования каналов используют каналонаполнитель немного тоньше, чем последний инструмент, применявшийся для расширения канала. Это предотвращает заклинивание каналонаполнителя в канале и образование в нем воздушных пробок. Зависимость выбора размера каналонаподнителя от номера последнего использовавшегося для расширения канала эндодонтического инструмента, приведена в таблице 60.

Зависимость выбора толщины каналонаполнителя от степени расширения корневого канала

Минимальный размер по ISO, до которого был расширен канал

Как правило, в стоматологии используются машинные каналонаполнители. Однако существуют также ручные каналонаполнители (Handy Lentulo) (рис. 428).

2. «Spreader» (спредер, боковой уплотнитель, боковой /латеральный/конденсатор) (рис. 429. 430) представляет собой стержневой конусообразный инструмент округлого сечения. По размерам его рабочая часть соответствует рабочей части инструментов для механической обработки корневых каналов и параметрам стандартизованных гуттаперчевых штифтов. Вершина инструмента заострена (рис. 431, а). Изготавливаются спредеры из нержавеющей стали или никель-титанового сплава.

Существуют «пальцевые спредеры» (Finger Spreader, пальцевой боковой конденсатор) (см. рис. 429), напоминающие файлы, и «ручные спредеры» (Handy Spreader) (см. рис. 430), напоминающие диагностические зонды удлиненной рабочей частью.

Предназначены эти инструменты для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале.

3. «Plugger» (плагер, вертикальный конденсатор) имеет цилиндрическую или конусообразную форму рабочей части и уплощенную штопферообразную верхушку (см. рис. 431, б). Плагеры бывают пальцевые (Finger Plugger, пальцевой вертикальный конденсатор) (рис. 432) и ручные (Handy Plugger) (рис. 433).

Предназначены плагеры для проведения вертикальной конденсации гуттаперчи в корневых каналах.

«Heat-carrier» (хит-керриер, переносчик тепла) (см. рис. 434). По внешнему виду этот инструмент напоминает ручной спредер. Отличие состоит в том, что Heat-carrier изготавливается из термостойкой стали и предназначен для разогревания гуттаперчи в корневом канале. Для того его рабочая часть нагревается над пламенем спиртовки и вводи гея в канал, разогревая и размягчая гуттаперчу. Другой конец инструмента представляет собой ручной планер, которым размягченная гуттаперча конденсируется в корневом канале.

5. «Gutta-condensor» (гутта-конденсор) (рис. 435) — разработка фирмы «Maillefer». Это — стержневой инструмент, изготавливаемый из нержавеющей стали. На рабочей части гутта- конденсора имеются спиралеобразные нарезки, сделанные таким образом, что он похож на перевернутый хедстрем-файл.

Рассчитан гутта-конденсор на работу с угловым наконечником и предназначен для термомеханической конденсации гуттаперчи. При вращении инструмента в канале за счет силы трения происходит выделение тепла, которое размягчает гуттаперчу. При этом под действием обратной спирали гутга-конденсора мягкая гуттаперча плавно проникает в область апикального отверстия и конденсируется там (рис. 436).

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Корневые иглы, круглые и граненые, применяются с целью определения проходимости канала. Граненые корневые иглы до сих пор применяются для введения в канал лекарственных веществ на ватных турундах, хотя предпочтительнее использовать для этого бумажные конусы. Выпускаются 5 размеров.

Глубиномер используется для определения рабочей длины зуба перед проведением инструментальной обработки канала корня. Выпускается семи размеров. В качестве верификатора подобный никель-титановый инструмент используется также перед пломбированием канала корня зуба в составе системы «Thermofil».

Каналонаполнитель представляет собой спираль конической формы из стальной проволоки. Выпускается 4-х размеров (1 – 4) длиной 17, 21, 25 мм. Если канал корня зуба расширен до 030 – 035 размера инструментов, для пломбирования его следует использовать каналонаполнитель № 1, маркированный красным кольцом, в случае 040 -045 размера — № 2 (синее кольцо), 050 – 060 размера — № 3 (зеленое кольцо), 070 – 090 — № 4 (черное кольцо).

Конденсор — инструмент для конденсации термически размягченной гуттаперчи в канале корня зуба с помощью малоскоростного углового наконечника. Применяется в системе «Alfa Endodontic concepts» и др. Инструмент изготавливается из проволоки округлой формы путем нанесения спиралеобразной нарезки, направление нарезки обратное по сравнению с H-file, что и обеспечивает возможность конденсации гуттаперчи в канале корня зуба. Конденсор выпускается 8 размеров (025 – 080) длиной 21 и 22 мм.

Спредер (spreader) — инструмент для пломбирования канала корня зуба гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации. Выпускаются спредеры пальцевые со стандартной для эндодомтического инструментария ручкой CC-cord и цветовой кодировкой по ISO, а также ручные — с ручкой, похожей на таковую стоматологического зонда.

Спредер имеет конусообразную рабочую часть округлого сечения с заостренной вершиной. Выпускается 2 комплекта спредеров: размерами 010, 020, 030, 040 и 025, 030, 040, 050, 060 с длиной рабочей части 21 и 25 мм.

Плагер (plugger) — инструмент для вертикальной конденсации гуттаперчи в канале корня зуба. Имеет конусообразную рабочую часть округлого сечения, но вершина ее плоская, как у корневого штопфера. Выпускается 8 размеров сечением от 0,7 до 1,1 мм.

Кроме упомянутых, можно выделить еще одну группу эндодонтических инструментов — инструменты для промывания каналов. Тонкая изогнутая игла, используемая для промывания канала с помощью шприца, должна быть затуплена и, как и другие эндодонтические инструменты, снабжена отметчиком глубины, которым фиксируют ее рабочую длину (на 1,5-2 мм меньше, чем основного инструмента). Игла должна иметь дополнительное боковое отверстие на расстоянии примерно 1 мм от ее кончика для предупреждения травмы периапикальных тканей давлением раствора при промывании узких каналов.
Фирма «Септодонт» выпускает такую иглу, специально предназначенную для применения в эндодонтии.

Пломбировка Корневых Каналов-Вертикальная Конденсация

Пломбировка корневых каналов — ключевой этап эндодонтического лечения. Все стоматологи выражают неподдельный интерес, когда на рентгенограммах после эндодонтического лечения обнаруживается вывод пломбировочного материала за апикальное отверстие, обтурированные вспомогательные каналы или специфическая анатомия, например, перешейки или добавочные каналы; очищенные, но не сформированные.

Author: Calogero Bugea

Техника вертикальной конденсации горячей гуттаперчи, введенная и описанная Schilder в 1967 году, сочетает в себе простоту исполнения с максимальной эффективностью при пломбировке каналов разной сложности. Цель техники вертикальной конденсации – непрерывно и постепенно распределить конденсированную гуттаперчу по всей длине мастер-штифта от устья до апекса.

Первым этапом является правильный выбор штифта.

После уточнения рабочей длины по диагностической рентгенограмме необходимо определить правильное положение мастер-штифта и проверить все предыдущие оперативные этапы. Гуттаперчевый штифт укорачивают микроножницами, так как во время пломбировки он будет смещаться апикально.

В широких и прямых каналах, где плаггер легко достигает апикальной части и соответственно будет легко апикально смещаться гуттаперча, лучше укоротить штифт хотя бы на 1-2 мм.

В более узких и изогнутых каналах, где плаггер продвигается на меньшую глубину и гуттаперче будет труднее перемещаться апикально, штифт укорачивают лишь на несколько долей миллиметра во избежание неполного пломбирования.

При наличии широких или эллипсовидных каналов дополнительный штифт вводят вместе с мастер-штифтом для дополнительного объема гуттаперчи и лучшего апикального уплотнения.

Обычно при пломбировке корневых каналов используют 3 плаггера. Широкий плаггер (Matchou 3) для работы в коронковой трети, средний (Matchou 1 или 2) для средней трети и более узкий (Shilder #8), который не доходит на 3-5 мм от апикального отверстия.

Плаггеры погружают в канал и проводят предварительную припасовку, чтобы определить глубину введения, этом нельзя касаться дентинных стенок. Суть метода заключается в захватывании максимальной порции размягченной гуттаперчи и уплотнении ее в вертикальном уплотнении.

Плаггер имеет резиновый стоппер. Инструмент вводится в канал и останавливается при контакте с дентином. Важно, чтобы во время уплотнения гуттаперчи плаггер не достигал максимально возможной глубины. Нужно вводить плаггер на меньшую глубину или немного передвинуть стоппер, чтобы инструмент останавливался как раз перед контактом с дентинными стенками (обычно за 1 мм).

Широкий плаггер захватывает большее количество гуттаперчи, уплотняя ее не только апикально, но и латерально без всякого давления.

Плаггер меньшего размера для уплотнения широкой поверхности гуттаперчи погружается в размягченный под действием тепла материал, не оказывая никакого давления.

Плаггеры не должны касаться дентинных стенок, так как в противном случае они не будут оказывать давление на гуттаперчу, а могут вызвать перелом корня из-за расклинивающего действия.

Введение силера и мастер-штифта

Для техники вертикальной конденсации горячей гуттаперчи был специально разработан материал с удлиненным рабочим временем — Kerr Pulp Canal Sealer EWT (Henry Schein), который имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

  • Улучшенные смазывание и текучесть,
  • Контролируемая вязкость,
  • Пространственная инертность,
  • Нерассасываемость,
  • Отверждение под действием тепла,
  • Ингибирование простагландинов,
  • Биосовместимость

Свежеприготовленный материал Kerr Pulp Canal Sealer EWT полностью отвердевает экстраорально за 30 минут. Интраорально этот силер отвердевает еще быстрее, что служит преимуществом для уменьшения постпломбировочного воспалительного ответа, непосредственно связанного с выводом за апикальное отверстие силера или избытком пломбировочного материала. Силер должен иметь кремоподобную консистенцию и тянуться за инструментом как минимум на 2 см.

Корневая часть мастер-штифта слегка смазывается силером и плавно поворачивается, чтобы силер медленно скользил по всей длине штифта. Введение мастер-штифта таким образом будет способствовать равномерному распределению силера вдоль стенок канала и позволит излишкам силера безвредно выйти в коронковом направлении.

Чтобы убедиться в наличии достаточного количества силера, мастер-штифт извлекают и проверяют, равномерно ли его апекс покрыт силером. Если на мастер-штифте мало силера, его повторно смазывают материалом и вводят в канал. Если мастер-штифт равномерно покрыт силером и полностью введен в канал, можно начинать пломбировку.

Узкий инструмент для боковых зубов (с желтым стоппером) или инструмент 30.04 (с зеленым стоппером) помещается в System B или Touch’n Heat, где активируется при 200°, а затем используeтся для разогревания гуттаперчи.

На первом этапе обрезают мастер-штифт на уровне цементно-эмалевой границы в однокорневых зубах или на уровне устьев каналов в многокорневых.

Второй этап заключается в захватывании максимальной порции разогретой гуттаперчи. Рабочий конец предварительно припасованного плагера большого размера устанавливают по окружности канала. Этим плаггером совершают короткие вертикальные движения для очистки стенок канала от горячей гуттаперчи и для продвижения ее к коронковой части канала. Рабочий конец плаггера используется для вертикального уплотнения горячей гуттаперчи в течение 5 секунд. Это действие служит для автоматического заполнения системы корневых каналов в латеральном и вертикальном направлениях в диапазоне от нескольких миллиметров и называется волна конденсации. А именно при появлении волны конденсации термически размягченная гуттаперча движется через суженное поперечное сечение канала, вызывает эффект поршня и вместе с силером создает значительное гидравлическое давление. Во время такого цикла нагревания и прессования врач тактильно чувствует, когда теплая масса гуттаперчи начинает застывать при охлаждении. Важно отметить, что нажатие плаггера на теплую гуттаперчу во время цикла охлаждения, как было доказано, полностью компенсирует усадку.

Для создания более глубоких тепловых волн вдоль длины мастер-штифта тепловой плаггер активируется и погружается на 3-4 мм в предварительно уплотненный материал.

После введения тепловой плаггер деактивируется, и врач совершает короткие секундные колебательные движения перед извлечением охлажденного инструмента вдоль участка гуттаперчи.

Удаление небольшого количества гуттаперчи в результате постепенной апикальной передачи тепла на длину 4-5 мм вглубь мастер-штифта облегчает более глубокое размещение в корневом канале плаггера среднего размера. Этот плаггер используется, как описано выше, для уплотнения горячей гуттаперчи в средней части канала, создавая вторую волну конденсации.

В зависимости от длины канала требуется 2, 3 или 4 цикла нагревания и удаления теплового плаггера до тех пор, пока предварительно выбранный по размеру плаггер станет возможно ввести, не доходя 3-5мм до апикального отверстия. Благодаря многочисленным нагреваниям, тепло циклически переносится в апикальную треть гуттаперчевого мастер-штифта.

Из-за эффективного распространения тепла в направлении апикальной части мастер-штифта, предварительно припасованный плаггер небольшого размера вводят максимум на расстояние 3-5мм от верхушки, поскольку велик риск выведения материала. Этот плаггер вводится по окружности канала, чтобы максимизировать количество гуттаперчи, что позволит достичь оптимального гидравлического давления. Постоянное давление плаггером в течение 5 секунд позволит волне размягченной под действием тепла гуттаперчи достичь конца сужающегося канала. Опять же, устойчивое пятисекундное давление этим инструментом служит для компенсации усадки во время охлаждения.

После такой обтурации на контрольных рентгенограммах часто выявляют дополнительные каналы, заполненные бОльшим количеством гуттаперчи в апикальной части. Если корневой канал был сформирован надлежащим образом и система корневых каналов очищена, тогда заполнять боковые каналы может как гуттаперча, так и силер, но чаще сочетание этих двух материалов.

После завершения пломбировки и закупоривания апикальной трети для устранения корневого мертвого пространства важно запломбировать канал в обратном направлении.

Эндодонтические инструменты

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Machtou – Pluggers для вертикальной конденсации термопластифицированной гуттаперчи.

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Спредер для латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с заостренным кончиком.

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Спредер для латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с заостренным кончиком.

Производитель: VDW GmbH (Германия)

Спредер для латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов с заостренным кончиком.

Производитель: Mani (Япония)

Производитель: Mani (Япония)

Производитель: Mani (Япония)

Производитель: Mani (Япония)

Производитель: Mani (Япония)

Производитель: Mani (Япония)

Производитель: Mani (Япония)

Производитель: Mani (Япония)

Мы предлагаем все виды гарантийного и постгарантийного обслуживания: ремонт оборудования, монтаж, диагностика

Компания «МЕДИА» организовывает семинары, лекции, мастер-классы, привлекая ведущих отечественных и зарубежных специалистов в области стоматологии

Мы всегда готовы ответить на все ваши вопросы, а при необходимости прочитаем лекции, проведем практические занятия и мастер классы

Плагер стоматологический (вертикальный конденсатор, Plugger): виды, применение

Корневые иглы, круглые и граненые, применяются с целью определения проходимости канала. Граненые корневые иглы до сих пор применяются для введения в канал лекарственных веществ на ватных турундах, хотя предпочтительнее использовать для этого бумажные конусы. Выпускаются 5 размеров.

Глубиномер используется для определения рабочей длины зуба перед проведением инструментальной обработки канала корня. Выпускается семи размеров. В качестве верификатора подобный никель-титановый инструмент используется также перед пломбированием канала корня зуба в составе системы «Thermofil».

Каналонаполнитель представляет собой спираль конической формы из стальной проволоки. Выпускается 4-х размеров (1 – 4) длиной 17, 21, 25 мм. Если канал корня зуба расширен до 030 – 035 размера инструментов, для пломбирования его следует использовать каналонаполнитель № 1, маркированный красным кольцом, в случае 040 -045 размера — № 2 (синее кольцо), 050 – 060 размера — № 3 (зеленое кольцо), 070 – 090 — № 4 (черное кольцо).

Конденсор — инструмент для конденсации термически размягченной гуттаперчи в канале корня зуба с помощью малоскоростного углового наконечника. Применяется в системе «Alfa Endodontic concepts» и др. Инструмент изготавливается из проволоки округлой формы путем нанесения спиралеобразной нарезки, направление нарезки обратное по сравнению с H-file, что и обеспечивает возможность конденсации гуттаперчи в канале корня зуба. Конденсор выпускается 8 размеров (025 – 080) длиной 21 и 22 мм.

Спредер (spreader) — инструмент для пломбирования канала корня зуба гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации. Выпускаются спредеры пальцевые со стандартной для эндодомтического инструментария ручкой CC-cord и цветовой кодировкой по ISO, а также ручные — с ручкой, похожей на таковую стоматологического зонда.

Спредер имеет конусообразную рабочую часть округлого сечения с заостренной вершиной. Выпускается 2 комплекта спредеров: размерами 010, 020, 030, 040 и 025, 030, 040, 050, 060 с длиной рабочей части 21 и 25 мм.

Плагер (plugger) — инструмент для вертикальной конденсации гуттаперчи в канале корня зуба. Имеет конусообразную рабочую часть округлого сечения, но вершина ее плоская, как у корневого штопфера. Выпускается 8 размеров сечением от 0,7 до 1,1 мм.

Кроме упомянутых, можно выделить еще одну группу эндодонтических инструментов — инструменты для промывания каналов. Тонкая изогнутая игла, используемая для промывания канала с помощью шприца, должна быть затуплена и, как и другие эндодонтические инструменты, снабжена отметчиком глубины, которым фиксируют ее рабочую длину (на 1,5-2 мм меньше, чем основного инструмента). Игла должна иметь дополнительное боковое отверстие на расстоянии примерно 1 мм от ее кончика для предупреждения травмы периапикальных тканей давлением раствора при промывании узких каналов.
Фирма «Септодонт» выпускает такую иглу, специально предназначенную для применения в эндодонтии.

Плаггеры (Pluggers) №15-40 (25 мм)

Цена: 300 руб

В корзину
Вернуться

Описание

Ручной стоматологический эндодонтический инструмент с рабочей частью в форме гладкого усечённого стержня с тупым плоским концом. Материал рабочей части – нержавеющая сталь, материал рукоятки – пластик (полибутилентерефталат).

Инструмент предназначен для профессионального применения в соответствии с показаниями, описанными в настоящей инструкции.

Необходимо производить стерилизацию для каждого пациента.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Вертикальная конденсация разогретой гуттаперчи в корневом канале.

Не применять у пациентов с известными аллергическими реакциями.

ТЕХНИКА ПРИМЕНЕНИ Я

На стенки корневого канала наносят силер, вводят гуттаперчевый штифт с силером в канал. Срезают верхнюю часть штифта разогретым инструментом, вводят разогретый спридер для размягчения штифта. Подогретым плагером производят вертикальное уплотнение штифта. Оставшуюся часть канала пломбируют срезанными конусами штифтов, разогревая и конденсируя их в канале.

После использования, во избежание прилипания к поверхности инструмента продуктов обработки канала, поместить инструмент в ванну с дезинфицирующим средством. Соотношение смешивания и продолжительность нахождения инструмента в дезинфицирующем растворе выдержать согласно требованиям производителя дезин-фицирующего средства. Не применять фенолосодержащие средства. Промыть инструмент проточной водой, проверить их на наличие органических остатков, при обнаружении которых повторить предстерилизационную обработку, затем просушить инструмент.

Температура 121 о С – время 20 мин и более;

Температура 126 о С – время 15 мин и более.

Не применять стерилизацию автоклавированием при температуре 200 о С, включая сушку.

Перед применением убедитесь, что инструмент до конца простерилизован.

Выбирайте инструмент, наиболее подходящий для каждого конкретного случая.

Дефекты внешнего вида, такие как трещины, деформации (искривления, изгибы), коррозия, стираемость цветовой кодировки, являются основаниями к тому, что эндодонтический инструмент не может применяться для дальнейшего лечения на должном уровне безопасности.

Если рабочая часть инструмента тонкая и длинная, избегайте излишнего давления и соблюдайте угол вращения.

Используйте коффердам, чтобы избежать проглатывания или падения инсрумента, а также повреждения слизистой.

Используйте защитную маску и защитный экран, чтобы избежать попадания пыли в глаза и дыхательные пути.

При утилизации инструмент рассматривается, как изделие медицинского назначения.

После использования промойте инструмент дезинфицирующим раствором и очистите от органических остатков.

Перед ультразвуковой отчисткой установите инструмент в подставку для эндодонтических инструментов.

Используйте режущий инструмент осторожно во избежание травмирования.

Инструменты следует хранить при комнатной температуре. Не хранить инструменты в местах с высокой температурой и влажностью. Избегать попадания прямых солнечных лучей.

Пластиковый пенал. В пенале 1 – 12 инструментов.

Источники:
http://meduniver.com/Medical/stomatologia/670.html
http://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/plombirovka-kornevyh-kanalov/
http://media-kr.ru/catalog/plaggery_uplotniteli_guttaperchi/
http://meduniver.com/Medical/stomatologia/670.html
http://eurodent-m.ru/shop/UID_5171_plaggery_pluggers_1540_25_mm.html
http://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/oborudovanie-stomatologicheskoe/poliry.html

Ссылка на основную публикацию