Ультразвуковой скалер – удобен и безопасен в работе

Содержание

Ультразвуковой скалер наиболее безопасен при профессиональной гигиене зубов

Скалер является специальным стоматологическим устройством, с помощью которого врач-стоматолог может производить различные манипуляции.

Данным аппаратом пользуются многие врачи различных стоматологических специализаций.

Существующие типы скалеров

На сегодняшний день существует три типа скалеров, активно применяющихся в стоматологии:

  • пьезокерамический. Прибор такого типа имеет рабочую частоту в пределах 40-60 Кгц. Благодаря такой технической особенности он позволяет производить грубую обработку поверхностей для нужд лечащего врача;
  • с магнитострикционным приводом. Устройство этого типа работает на частоте 20-30 Кгц, поэтому используется для обработки поверхностей, которые нуждаются в более тонком и детальном подходе;
  • ультразвуковой работает на частоте 20-30 Кгц, что позволяет с его помощью производить самые тонкие манипуляции. Он тщательно очищает поверхность зубных коронок и мостов. Также он при необходимости качественно орошает ротовую полость специальными лекарственными стоматологическими растворами.

Ультразвуковые аппараты

Существует два вида ультразвуковых скалеров:

  1. Встраиваемый тип является самым распространенным среди стоматологов. Подобное устройство почти всегда находится под рукой врача-стоматолога. Для удобства медика прибор закрепляют в рабочей зоне стоматологической установки. Главным минусом такого приспособления является сложность его монтажа, а также трудность подбора удобного специалисту прибора. Так, к примеру, при смене стоматологической установки далеко не всегда старый ультразвуковой скалер можно будет внедрить в нее, из-за чего приходится тратить дополнительные средства на приобретение нового, который впоследствии может казаться не настолько удобным, как старый.
  2. Автономные устройства не требуется устанавливать в стоматологическую установку, так как они работают отдельно от нее. Каждый элемент, обеспечивающий автономную работу прибора, стоит в отдельном корпусе.

Ультразвуковой скалер может встраиваться в стоматологическую установку

Автономные устройства являются более практичным решением, чем встроенные, по следующим причинам:

  • с помощью подобных технических решений можно сэкономить немалые деньги при необходимости замены устаревшего стоматологического оборудования;
  • такой тип приборов обладает собственной независимой системой подачи жидкости в отдельную емкость. Такая особенность помогает облегчить работу стоматолога в том случае если у него есть необходимость в одновременном использовании нескольких стоматологических растворов;
  • мобильность прибора дает возможность стоматологу расположится по отношению к пациенту наиболее удобным способом при осуществлении манипуляций. При этом аппарат может легко перемещаться из одного процедурного кабинета в другой.

Автономные устройства имеют и некоторые недостатки. Приборы такого типа должны храниться в специальных условиях: если не соблюдать рекомендации производителя существует высокий риск выхода оборудования из строя. Также нельзя не отметить, что, в отличие от встроенного скалера, постоянно готового к работе, автономную модификацию прибора перед использованием понадобится подключать и настраивать.

Принцип работы

В основе работы скалера лежит ультразвук, с помощью которого прибор очищает поверхность от различного рода биологических загрязнений. Воздействие ультразвука различной частоты помогает убирать даже самый жесткий зубной налет. Также такие приспособления обладают отдельным источником подачи жидкости для ее распыления в ротовой области пациента.

Преимущества прибора

Важно отметить следующие преимущества, которые предоставляет скалер врачу-стоматологу:

  • бережная обработка поверхностей при минимальном риске повреждения конструкций, использующихся в реставрационной стоматологии;
  • деликатное воздействие на мягкие ткани ротовой полости при случайном контакте с ними. Это делает сложные операции абсолютно безболезненными для пациента;
  • за счет использования переносных устройств, оборудованных автономными источниками подачи жидкости, повышается общая точность проводимых оперативных вмешательств;
  • современные ультразвуковые устройства способны в автоматическом режиме менять мощность воздействия на ткани в зависимости от твердости обрабатываемой поверхности;
  • большое разнообразие доступных наконечников позволяет проводить самые сложные манипуляции;
  • широкий выбор насадок дает возможность проводить тонкие операции и решать самые сложные медицинские задачи по устранению стоматологических патологий.

Обзор скалера Woodpecker

На рынке стоматологического оборудования отлично себя зарекомендовали ультразвуковые скалеры Woodpecker.

Такие приборы можно найти в специализированных магазинах в самой разной модификации. Как отмечают стоматологи, с любой моделью от этого бренда очень удобно работать. Производитель особое внимание уделяет насадкам, идущим в комплекте.

Чаще всего врачи используют следующие насадки:

  • G1 — служит универсальным приспособлением для проведения простых гигиенических манипуляций, позволяет быстро и легко убрать зубной налет, а также устранить зубной камень;
  • G2 наиболее эффективна при удалении кариеса и крупных скоплений зубного камня;
  • P1 отлично подходит для очищения пародонтальных карманов, тонкий наконечник также позволяет тщательно очистить проксимальные поверхности.

Все эти элементы, как правило, идут в комплекте с прибором.

Советы профессионалов

Специалисты дают некоторые рекомендации по использованию ультразвуковых скалеров, которые помогают существенно увеличить срок их эксплуатации.

При замене насадок и наконечников крайне важно использовать динамометрический ключ, который шел в комплекте с устройством. Это поможет исключить вероятность чрезмерного зажима наконечника, что нередко приводит к поломке устройства и повреждению самого наконечника.

Набор насадок Woodpecker

Также важно помнить, что гарантия не распространяется на поломки, вызванные работой прибора на повышенных мощностях без применения специального жидкостного охлаждения. Устройство допустимо применять в таком режиме только при проведении эндодонтологических процедур.

Подведем итог

Ультразвуковые скалеры являются одними из наиболее безопасных и продвинутых стоматологических приборов. Работа и безопасность использования скалера курируется встроенными автоматизированными системами. При наличии малейших технических проблем устройство выключается либо переводится в режим работы при минимальной мощности.

Все современные модели скалеров изготовляются из ультралегких металлических сплавов. Также такая техника часто обладает системой автоматической очистки. Благодаря таким особенностям устройство обеспечивает удобство и безопасность работы стоматолога.

Ультразвуковые скалеры DTE: обзор характеристик и функций

На сегодняшний день рынок стоматологического оборудования для удаления зубного налета достаточно насыщен разнообразными решениями, стоимость которых может отличаться в несколько раз.

Давайте разберемся, в чем заключаются основные различия между ультразвуковыми скалерами для снятия зубных отложений на примере линейки оборудования DTE.

DTE – торговая марка производителя Guilin Woodpecker Medical Instruments Co. Ltd., прекрасно зарекомендовавшего себя на российском рынке.

Обзор основных различий ультразвуковых скалеров

Способ установки скалера

Это первый признак, по которому можно классифицировать ультразвуковые скалеры.

  • Автономный ультразвуковой скалер – прибор, состоящий из основного блока, наконечника и блока питания, может включать в себя систему подачи воды. Не требует подключения к стоматологической установке.
    Такой вариант удобен прежде всего в тех клиниках, где используется один ультразвуковой скалер на несколько кабинетов, а также в случае отсутствия инженера-медтехника, который сможет установить и обслужить встраиваемый скалер.
  • Встраиваемый ультразвуковой скалер – прибор, состоящий из платы и наконечника. Подключается непосредственно к стоматологической установке.
    Является максимально удобным решением для кабинетов с небольшой площадью, часто поставляются в комплекте со стоматологической установкой (установку скалера производит продавец установки).

Актуальный ассортимент ультразвуковых скалеров DTE состоит из 5 моделей автономных скалеров и 3 моделей, встраиваемых в стоматологическую установку.

Наличие съемного наконечника

Именно съемный автокливируемый наконечник ультразвукового скалера является современным стандартом, так как максимально обеспечивает стерильность от пациента к пациенту. Другим преимуществом съемного наконечника является то, что при его выходе из строя не будет необходимости заменять целиком прибор – заменить наконечник проще и дешевле.

В тоже время несъемные наконечники также пользуются популярностью в виду их низкой стоимости. В этом случае стерильность обеспечивается с помощью использования одноразовых стерильных чехлов на наконечник.

Наличие светодиодной подсветки в наконечнике

LED-подсветка наконечника ультразвукового скалера позволяет обеспечить лучшую визуализацию рабочего поля, что положительно сказывается на качестве и удобстве работы.

При этом если вы используете бинокуляры или микроскоп с качественной и мощной подстветкой, а также от установки идет центральное освещение, то наличие подсветки в наконечнике ультразвукового скалера перестает быть критичным аспектом при выборе.

Система подачи жидкости

Комплексное решение для снятия зубных отложений включает в себя систему подачи жидкости которая может быть реализована как внутри прибора, так и с помощью отдельно стоящей емкости. В ином случае, при работе с ультразвуковым скалером, не имеющим встроенной системы подачи воды, необходимо обеспечить подачу жидкости через установку или подключить непосредственно к скалеру автономную систему подачи воды.

Наличие качественного распыления жидкости с кончика насадки крайне важно для удобства процесса снятия зубных отложений, так как чем лучше распыление – тем меньше движений нужно сделать наконечником.

Особенно важно обращать внимание на то, будете ли вы использовать медицинские растворы, к примеру хлоргексидин. Так как плотность некоторых используемых растворов больше плотности воды, не все системы подачи жидкости смогут эффективно ее распылять. С этой задачей успешно справятся скалеры, имеющие встроенную диафрагмовую помпу.

Это ключевые различия между скалерами, на которые мы должны обращать внимание перед покупкой.

Остальные различия находятся в области имеющихся функций, варианта исполнения элементов оборудования и комплекте поставки. Обо всем подробнее в обзоре моделей.

Модели ультразвуковых скалеров DTE

Скалер DTE D2 LED

Данный скалер является младшим в модельном ряде ультразвуковых скалеров линейки DTE.

Скалер DTE D2 LED имеет один режим работы, а управление интенсивностью колебаний насадки производится с помощью кругового переключателя, имеющего 12 делений. Чем больше значение – тем выше интенсивность.

Несъемный наконечник имеет защитный силиконовый кожух (поставляется в комплекте со скалером), который можно снять после использования наконечника и автоклавировать.

Ультразвуковой скалер DTE D2 LED поставляется в комплекте с 5 насадками и ключом для их фиксации.

Скалеры DTE D3 и DTE D3 LED

Более продвинутая версия скалера DTE D2 LED, имеющая съемный наконечник и возможность переключения между режимами G – удаление зубного камня и P – пародонтология.

Управление интенсивностью колебаний насадки осуществляется с помощью кнопок “плюс” и “минус”, а уровень текущего значения отображается с помощью диодной индикации.

Данный ультразвуковой скалер имеет варианты исполнения как с LED-подсветкой, так и без нее.

Скалер ультразвуковой DTE D3 поставляется в комплекте с 5 насадками и ключом для фиксации насадок.

Скалеры DTE D5 и DTE D5 LED

Модель скалера DTE D5, как и младший брат, поставляется со съемным наконечником и имеет вариант с LED-подсветкой и без нее.

Крайне компактный корпус позволяет успешно использовать данный скалер в кабинетах с ограниченным пространством.

В нашем обзоре это первая модель, имеющая функцию эндодонтического лечения, что позволяет использовать эндочак и файлы в работе.

Дополнительным преимуществом является то, что вместе со скалером поставляются насадки с нитрид-титановым покрытием золотистого цвета. Ni-Ti покрытие позволяет насадкам быть максимально износоустойчивыми, причем и во время работы и во время стерилизации.

Ультразвуковой скалер DTE D5 поставляется в комплекте с 5 нитрид-титановыми насадками, эндочаком и ключом для их фиксации.

DTE D6 и DTE D6 LED

Оптимальное решение, включающее в себя ультразвуковой скалер и систему подачи воды. Брат-близнец самой популярной в России модели ультразвукового скалера UDS (UDS-L для варианта с подсветкой).

Прибор включил в себя все лучшее от младших моделей в линейке – компактный корпус, три режима работы, включая эндодонтическое лечение, варианты исполнения с подсветкой и без, а также то, чего мы ранее в обзоре не встречали – автономную систему подачи воды, поставляемую в комплекте со скалером.

Ультразвуковой скалер DTE D6 обладает всем необходимым для начала продуктивной работы “из коробки”, а сбалансированная цена позволяет окупить расходы на его покупку буквально за несколько приемов.

Скалер DTE D6 поставляется в комплекте с пятью ультразвуковыми насадками и ключом для их фиксации, эндочаком и автономной системой подачи воды.

DTE D7 и DTE D7 LED

Топовая модель среди доступных на российском рынке ультразвуковых скалеров DTE.

Помимо самой богатой комплектации, включающей в себя 7 насадок и эндочак, скалер DTE D7 может использовать не только воду, но и иные ирригационные жидкости, такие как хлоргексидин. Такая возможность обеспечивается за счет наличия диафрагмовой помпы внутри основного блока устройства, создающей достаточное давление для работы с жидкостями плотнее воды. Еще одним важным свойством этой помпы является то, что жидкость с кончика насадки распыляется максимально эффективно, что позволяет минимизировать количества движений насадкой для удаления отложений.

Два резервуара для жидкости объемом 500 и 350 мл, а также удобный и быстрый способ замены емкости во время работы скалера позволяют использовать различные ирригационные растворы во время приема одного пациента без лишних усилий. Достаточно просто снять одну емкость и установить другую, это займет не более 10 секунд.

Ультразвуковой скалер DTE D7 является самым эффективным, функциональным и удобным решением в нашем ассортименте на сегодняшний день. Это подтверждают многочисленные клиенты, успешно использующие данный прибор в своей работе.

Скалер ультразвуковой DTE D7 поставляется в комплекте с 7 насадками и ключом для их фиксации, эндочаком, встроенной системой подачи воды, а также подставкой для хранения и стерилизации насадок.

Сравнительная таблица возможностей скалеров DTE


Приобретая ультразвуковые скалеры DTE в нашем интернет-магазине, вы получаете надежное терапевтическое оборудование, которое прослужит вам долгие годы, заводскую гарантию на 1 год и инструкцию на русском языке!

Зубные скалеры

Скалер – устройство, которое необходимо стоматологам для выполнения сложных процедур. Аппаратом также пользуются специалисты других профилей: терапевты, хирурги, ортодонты. Скалер нужен, прежде всего, для удаления твердых отложений (зубного камня) с поверхности эмали. Оборудование используется и для осуществления полировки зубов.

С помощью приспособления стало возможным очищение ортодонтических конструкций – коронок и мостовидных протезов. За счет этого удается увеличить срок эксплуатации изделий. Ультразвуковым скалером ротовую полость орошают различными антисептическими растворами для профилактики стоматологических заболеваний. Особенности использования аппарата и его разновидности будут рассмотрены в статье.

Типы оборудования

Скалер подразделяют на несколько типов: встраиваемый и автономный. В первом случае оборудование всегда находится у специалиста под рукой и крепится к стоматологической установке в рабочей зоне врача. Недостаток встраиваемых моделей – сложность выбора и крепления. Нередко возникают проблемы во время монтажа аппарата, когда скалер не подходит по рабочим характеристикам к механизму рабочий зоны.

Автономный аппарат не нуждается в монтировании. Он функционирует за счет элементов, которыми оснащен его корпус.

Автономный скалер имеет ряд преимуществ перед встроенным:

  • Экономит средства в случаях, когда в клинике проводится замена устаревшего стоматологического оборудования.
  • Аппарат оснащен изолированной системой подачи жидкости. Поток воды поступает через специальный резервуар.
  • Дает возможность стоматологам использовать комбинацию различных растворов для санации ротовой полости.
  • Прибор позволяет стоматологу занимать любое удобное положение относительно пациента за счет мобильности.

Автономный аппарат можно переносить из одного кабинета в другой. Такой вид устройства имеет и ряд недостатков. Его необходимо хранить в специально отведенном месте, чтобы он не вышел из строя раньше времени. Повышается вероятность повреждения прибора из-за его постоянного перемещения. Кроме того, автономный аппарат требует подготовки перед использованием. Встраиваемый аппарат для снятия зубных отложений всегда готов к эксплуатации из-за подключения к стоматологической установке.

Ультразвуковой прибор особенно необходим при очищении десневых карманов и терапии пародонтита. В хирургии он используется для чистки корневых каналов и удаления их содержимого. Прибор широко применяется и в реставрационной стоматологии. Перед тем, как приобрести прибор, врачам необходимо ознакомиться со всеми моделями скалеров, представленными на современном рынке, и подробно изучить их характеристики. Одна из востребованных моделей оборудования – аппарат air flow.

Преимущества и недостатки чистки зубов скалером

Многие пациенты интересуются: вреден ли ультразвук для зубной эмали. Стоматологи утверждают, что процедура абсолютно безопасна и безболезненна даже для пациентов с истонченной эмалью. Скейлер мягко воздействует на костные ткани, не изменяя их прочности и не травмируя поверхностный слой. После процедуры на элементах не возникает трещин, сколов и других повреждений.

Удаление зубных отложений с помощью ультразвука считается щадящей и в тоже время эффективной методикой. В конечном итоге пациент получает гладкую белоснежную эмаль. Процедура очистки не вызывает дискомфорта и занимает не более 30 минут.

У аппаратной чистки имеются свои недостатки:

  • Болезненность процедуры у людей с чувствительной эмалью. В этих случаях перед проведением процедуры пациенту вводят анестезирующие средства в десна.
  • Ультразвук может повредить мягкие ткани десны при удалении застарелых отложений.
  • Необходимость осторожного проведения чистки, если в ротовой полости пациента имеются ортодонтические конструкции.

Метод не подходит людям, которые страдают от аллергии на фтор, соль или соду. Снимать зубной камень с эмали разрешается не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Следует отметить некоторые противопоказания для проведения очищения элементов с помощью ультразвука:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • наличие несъемных ортодонтических конструкций в ротовой полости;
  • хронические заболевания дыхательной системы – бронхит, астма;
  • иммунодефицитное состояние;
  • детский возраст;
  • воспалительные процессы в ротовой полости.

Удаление зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата возможно в период беременности. В любом случае только врач определяет, подходит процедур конкретному пациенту или нет.

Этапы стоматологических работ

Использовать скалер запрещено в домашних условиях. Процедуру очистки зубов с помощью прибора должен выполнять специалист. С помощью ультразвукового аппарата не только снимаются отложения на эмали, но и проводится ее полировка. Все стоматологические манипуляции выполняются поэтапно.

Шаг 1. Снятие налета

Наконечник устройства оснащен металлической накладкой, которая во время движения работы создает колебания, входящие в диапазон ультразвуковых волн.

Во время процедуры через скалер подается вода, которая сразу же удаляется слюноотсосом. Удаление отложений происходит благодаря колебательным движениям наконечника и воды, обмывающей эмаль на протяжении всей процедуры. Налет удастся снять только в том случае, если насадка будет скользить вдоль поверхности зубов. За счет этого также удается избежать травмирования костных тканей.

Осложнения после чистки наблюдаются при использовании стоматологом низкокачественного оборудования. В этом случае опыт и квалификация врача не помогут. По этой причине необходимо обращаться только в те клиники, которые оснащены современными моделями скалеров.

Вода, подающаяся из насадки, нужна не только для омывания твердых отложений. Под воздействием колебательных движений в жидкости образуются многочисленные пузырьки, энергии которых хватает для разрушения камня на эмали.

Второй шаг. Полировка

После устранения налета проводится полировка зубной поверхности, поскольку после любой чистки на эмали наблюдается шероховатость и остатки зубного камня, которые увеличивают вероятность повторного образования налета.

Отмечается два эффективных способа полировки зубной поверхности. Существует несколько способов проведения процедуры:

  • Использование штрипс или тонких полосок с абразивным веществом.
  • Полировка с помощью прибора AirFlow. Очистка происходит с использованием специального состава с абразивными веществами. Смесь подается под определенным давлением, благодаря чему зубы приобретают белизну.

Если пациент обратился в клинику на ранних стадиях образования зубного камня, то ультразвуковую чистку для него можно заменить полировкой с использованием прибора AirFlow.

Шаг 3. Фторирование

Рекомендуемая процедура после очищения ротовой полости зубным скалером – фторирование. Благодаря этой методике поверхность элементов защищается от внешних раздражителей. Эмаль становится особенно уязвимой после устранения крупных зубных камней. Фторирование представляет собой процесс обогащения зуба необходимыми микроэлементами и проводится несколькими способами:

  • Доктор делает слепки с зубов и наполняет их препаратами с фторидом натрия. Слепок надевается в ротовую полость пациенту на 5 минут. Процесс рекомендуется повторить 10-15 раз для достижения лучшего результата.
  • Врач наносит на поверхность элементов лак и подсушивает его лампой.

Фторирование проводится 1 раз в год.

Разновидности приборов

Ультразвуковое оборудование для чистки зубов подразделяется на 3 типа:

  • пьезокерамический, работающий на частоте 40-60 кГЦ;
  • ультразвуковой;
  • с магнитострикционным приводом, работающий на частоте до 35к ГЦ.

Следует отметить модели скалеров, обеспечивающие наилучшие условия для проведения стоматологических манипуляций:

  • Sirosonic L. Ультразвуковой аппарат с регулируемым уровнем мощности.
  • Varios VA170 LUX – скалер встраиваемого типа с новейшей технологией iPiezo
  • Varios VA970 LUX – автономная модель с двойными светодиодами.

Врачи отмечают, что успех процедуры будет зависеть не только от умения специалиста грамотно провести работу и современности оборудования, но и от ухода пациента за ротовой полостью дома. Для профилактики образования зубного камня рекомендуется регулярно (утром и вечером) выполнять очищение зубов с помощью щетки, пасты. Дополнительно используют флосы и ирригаторы. Эти приспособления позволят устранить частицы пищи и налета в труднодоступных местах и межзубном пространстве. Существенно уменьшить количество твердых и мягких отложений помогает электрическая щетка.

Методика работы ультразвуковым скейлером

Во время работы необходимо обеспечивать защиту глаз пациента очками, предупреждать его о необходимости дыхания носом. Врач и ассистент должны работать в очках, перчатках, масках.

Во время удаления зубных отложений на нижней челюсти подбородок пациента опускается на грудь, стоматолог находится сзади (положение «12 часов»); при работе на верхней челюсти врач обычно располагается справа от пациента и просит его повернуть голову вправо или влево.

Наконечник скейлера легко удерживается между большим и указательным пальцами. Рука врача должна быть фиксирована на подбородке или зубном ряду пациента. Нельзя использовать для опоры подвижные зубы.

Кончик инструмента располагают вдоль оси зуба, под острым углом к обрабатываемой поверхности. Движения должны быть «подобны кисточке», с легким боковым давлением. Необходимо постоянно поддерживать контакт рабочей части инструмента с обрабатываемой поверхностью.

Нельзя работать непрерывно на одном месте, поверхность зуба следует обрабатывать с перерывом, учитывая термическое воздействие скейлера на пульпу зуба.

Избыток жидкости удаляют с помощью слюноотсоса и пылесоса. Слюноотсосом осуществляют эвакуацию жидкости из ретромолярной и подъязычной области. Использование пылесоса предотвращает попадание жидкости в носовую полость пациента и защищает слизистую оболочку губы во время обработки фронтальных зубов. При обработке остальных участков пылесос располагается в рабочей области таким образом, чтобы жидкость удалялась из полости рта, а не непосредственно от насадки.

Во время работы необходимо избегать:

– области деминерализации эмали, кариозных полостей;

– эрозий, клиновидных дефектов;

– краев реставраций, искусственных коронок, ортодонтических конструкций и имплантатов;

– временных и недавно прорезавшихся постоянных зубов;

– контакта насадки со слизистой оболочкой рта.

Недостатки звукового и ультразвукового метода удаления зубных отложений:

– уменьшение тактильной чувствительности во время манипуляций;

– ухудшение видимости из-за брызг;

– возможность повреждения поверхностей и пульпы зуба, а также мягких тканей полости рта.

Противопоказаниями к применению данных методов являются:

– тяжелая форма сахарного диабета;

– проведение иммунодепрессивной и кортикостероидной терапии;

– перенесенные хирургические операции на сетчатке глаз (только после консультации с офтальмологом);

– острые и хронические инфекционные заболевания (в том числе, инфекционный эндокардит);

– нарушение носового дыхания (острое и хроническое);

– дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины).

Воздушно-абразивный метод удаления зубных отложений

Воздушно-абразивные системыприменяются для удаления пигментированного налета (налета курильщика, пищевых красителей), качественного очищения фиссур жевательной поверхности (в том числе, перед герметизацией), очищения гладких поверхностей зубов перед фиксацией брекетов, полировки после удаления зубных отложений ручным и ультразвуковым методом.

А Б

Поверхность эмали до (А) и после (Б) обработки воздушно-абразивным аппаратом

Аппараты этого типа выпускают в виде отдельного блока, подключаемого к сети переменного тока и к сети сжатого воздуха от компрессора стоматологической установки, или в виде наконечника с резервуаром для абразивного вещества, подключаемого на место турбинного наконечника стоматологической установки

Принцип их работы заключается в очищении поверхности смесью воды и порошка, приводимой в движение сжатым под большим давлением воздухом. В воздушно-абразивных аппаратах насадка имеет два канала: через один осуществляется подача воды, через второй – смеси воздуха и порошка. На кончике насадки эти два потока соединяются в один. Порошок чаще всего представляет собой мелкодисперсный бикарбонат натрия или оксид алюминия.

Процедура сопровождается образованием облака аэрозоля, что требует защиты глаз пациента и медицинского персонала специальными очками. Необходимо применение респираторных масок и защитной лицевой салфетки для пациента.

При применении воздушно-абразивного метода следует избегать участков обнаженного дентина и цемента корня, области эрозий и клиновидных дефектов твердых тканей зубов, а также пломб из композитных материалов.

Расстояние между насадкой и зубом должно составлять 3-5 мм. При работе сопло наконечника следует направлять от десны, движения должны быть круговыми. Идеальный угол между насадкой и поверхностью зуба – 30-60 градусов. Струя смеси воды, воздуха и порошка ударяется о поверхность зуба, отражается от нее и собирается с помощью стоматологического пылесоса.

Противопоказания к применению воздушно-абразивного метода:

– респираторные и иные инфекционные заболевания (в т.ч., гепатит и ВИЧ);

– соблюдение медикаментозного режима, связанного с контролем электролитного баланса;

– психические заболевания (эпилепсия и др.);

Химический метод удаления зубных отложений

Данный метод используют для размягчения минерализованных, плотно фиксированных зубных отложений. С этой целью на поверхность зубного камня наносят растворы или гели, содержащие кислоты. Нередко для одновременного окрашивания зубного камня и антисептического действия в подобные составы добавляют йод. Время воздействия таких препаратов обычно составляет 30-60 секунд (иногда дольше), после чего их смывают, и зубной камень удаляют обычным способом.

Химические средства для удаления зубных отложений используют при наличии большого количества зубного камня, особенно на подвижных зубах, и в случае выраженного психологического дискомфорта пациента во время проведения профессиональной гигиены.

Инструменты и средства для полировки поверхности зубов

После удаления зубных отложений вышеописанными методами используют различные приспособления для устранения остатков мягкого и пигментированного налета и полирования зубов, во время которого достигается идеальная гладкость обработанной поверхности, что в дальнейшем уменьшает степень ретенции зубного налета и риск образования зубного камня.

Для проведения этой процедуры применяют специальные вращающиеся (циркулярные) щеточки, резиновые колпачки, резиновые конусы, фиксируемые в угловом наконечнике (рис. 2-12), или специальные гигиенические насадки на прямой наконечник. Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000-5000 оборотов в минуту. Надавливание на поверхность зуба не должно быть чрезмерно сильным, кроме того, полирование не должно происходить на одном месте, так как возможен перегрев твердых тканей. Полировать поверхность корня можно кюретами или специально предназначенными борами.

Резиновые колпачки (чашечки), применяются для полировки гладких поверхностей зубов. Они могут быть полностью полыми, либо с выступами (ребрами, перемычками), а также снабжены защитными щитками, предотвращающими попадание пасты в головку наконечника.

Вращающиеся щеточки удобно использовать для удаления мягкого зубного налета и полировки жевательных поверхностей зубов в области фиссур, ямок, естественных углублений, а также для очищения гладких поверхностей при наличии пятен. Щеточки могут иметь различную форму: круглую, цилиндрическую, конусовидную. Применение щеточек в пришеечной области ограничено, так как они могут травмировать край десны.

Резиновые конусы и зубные нити применяют для удаления налета с проксимальных (контактных) поверхностей зубов. Резиновый конус, смазанный полировочной пастой, аккуратно вводят в межзубной промежуток и, при низких оборотах вращения, очищают проксимальную поверхность зуба. Полирование контактных поверхностей зубов иногда можно осуществлять с помощью полировочных полос (штрипсов), покрытых оксидом алюминия.

Ультразвуковые скалеры для очищения эмали зубов

Ультразвуковой зубной скалер эффективно очищает эмаль от зубного налета, а также позволяет совершать стоматологические операции безболезненно и быстро.

Описание

Скайлеры можно интегрировать в стационарное оборудование, соединять с другими стоматологическими инструментами.

Может работать в двух режимах: водном и обычном. С помощью насадок можно отполировать эмаль и подготовить коронки и ортодонтические импланты к установке. Скайлеры удобны в работе, интуитивно понятны и эргономичны. Все шланги и насадки легко отсоединяются и обрабатываются растворами.

Стоматологический скалер применяют для:

  • устранения налета на эмали и деснах;
  • полировки эмали после очищения;
  • подготовки зубов к пломбированию;
  • очищения полости рта от микроорганизмов;
  • очищения ортодонтических конструкций;
  • диагностики состояния рта.

Устройство работает за счет колебательных вибраций, не создавая дискомфорта пациенту. Скалер можно сочетать с любыми видами стоматологических аксессуаров. Все модели оснащены мягкими эргономичными наконечниками.

Скалер стоматологический подает определенный звуковой сигнал, если ощущает зубные отложения в недоступных местах.

Виды скалеров

  • встраиваемый;
  • автономный.

Автономное оборудование не требует специальной установки. Он работает независимо от стационарного стоматологического устройства. Этим он отличается от встраиваемого скалера, который требует специального монтажа.

Преимущества автономного оборудования перед встраиваемым:

  • не требует демонтажа при замене стационарного оборудования;
  • позволяет использовать дополнительные стоматологические растворы;
  • отличается мобильностью и независимостью от места проведения лечебных манипуляций;
  • можно совмещать с любым стационарным оборудованием.

Однако портативные имеют свои недостатки. Они требуют тщательного соблюдения условий хранения, а перед применением им необходима настройка.

Скайлеры без водного режима малопригодны для стоматологических кабинетов.

Скалеры в зависимости от применяемой технологии бывают:

  • с магнитострикционным приводом;
  • пьезокерамическими;
  • с воздушным приводом;
  • с подсветкой и без подсветки.

Самыми распространенными являются скалеры с воздушным приводом. Воздушноприводные приборы стоят дешевле пьезокерамических, а последние отличаются высокой мощностью.

Помимо очищения эмали и дентальных карманов от налета, скалеры используются в имплантологии. С помощью насадок можно хорошо подготовить протезы и импланты к установке. Также скалеры подготавливают зубные каналы для последующего пломбирования.

Преимущества и недостатки

Зубной скалер перед обычным стоматологическим оборудованием имеет следующие преимущества:

  • бережное отношение к мягким тканям десны при случайном прикосновении;
  • не наносит механических повреждений ортодонтическим конструкциям при очищении;
  • повышает точность врачебных манипуляций;
  • самостоятельно координируют мощность напора при работе с зубными отложениями: увеличивают либо уменьшают нагрузку на ткани.

Недостатки:

  • болезненность при очищении отложений у чувствительных пациентов (требуется местная анестезия);
  • возможно повреждение десенных тканей при очищении очень твердых отложений;
  • аккуратность при очищении отложений у пациентов с имплантами.

Также существуют противопоказания к применению скайлеров для очищения эмали:

  • острая сердечная недостаточность;
  • аллергия на растворы;
  • стационарные импланты;
  • бронхиальная астма, проблемы с дыханием;
  • наличие очагов воспаления;
  • сниженный иммунитет;
  • маленькие дети.

Цена на скалеры зависит от количества выполняемых функций и страны производства.

Принцип работы

Устройство разработано на основе ультразвукового воздействия на ткани, которое разрушает твердые образования. Стоматолог координирует частоту колебаний ультразвука, подбирая оптимальный режим. Во время работы постоянно подается жидкость, которая омывает полость рта, устраняет отделенный налет и обезболивает пациента.

Состоит из основного блока с координатором подачи жидкости, блоком питания, педалью включения, съемным шлангом с наконечником и функционалом подачи жидкости.

Наконечник скалера легко интегрирует различные насадки и прочие стоматологические инструменты.

Этапы очищения от налета скайлером:

  1. Насадка устройства вводится в ротовую полость, через нее подаются ультразвуковые волны. В процессе работы постоянно подается жидкость, очищающая снятые отложения. Жидкость выводится из ротовой полости слюноотсосом. Так как насадка скользит по поверхности эмали, это оберегает мягкие и костные ткани от возможного травмирования.
  2. После устранения зубного налета осуществляется полировка эмали. Это необходимо, чтобы устранить оставшиеся кусочки твердых отложений и зачистить поверхность от неровностей. Для полировки могут использоваться абразивные вещества, а также добавление отбеливателей.
  3. После этого проводится фторирование зубов. Это необходимо для укрепления истонченной эмали после устранения твердых отложений и обогащения эмали минеральными элементами.

Обзор скалеров

На рынке представлены модели разных фирм-изготовителей:

  • японская NCK;
  • швейцарская EMS;
  • немецкая VDW GmBh;
  • китайская Pragmatic и Woodpecker;
  • французская ACTEON Group.

Woodpecker

Приборы китайской фирмы-изготовителя отличаются невысокой ценой и большим комфортом при работе.

Для работы используют три типа насадок:

  • для гигиены полости рта, удаления налета и камня;
  • для удаления твердых отложений и обработки кариозных поверхностей;
  • для очищения пародонтальных карманов от отложений.

Модель DTE-D7 LED

Это автономная модель с оптикой, оснащенная диафрагмовой помпой для создания высокого давления. Скалер обеспечивает разные виды стоматологических манипуляций:

  • снятие зубного налета;
  • пародонтальную терапию;
  • эндодонтическую терапию.

В комплект входят два резервуара для жидкости, 8 насадок и держатели к ним. При лечении можно применять растворы гипохлорита натрия и хлоргексидина.

Модель отличается эргономичным дизайном, автономной системой подачи воды, автоклавируемыми насадками со съемными наконечниками (с LED подсветкой). Имеет компактные объемы, легкий вес, цифровое управление, педаль.

Модель DTE-D6 LED

Автономный прибор китайского производства, отличается небольшим весом и эргономичным дизайном. Шесть насадок используются для удаления зубного налета с фронтальных участков коронки, а также для подготовки дентального канала передних зубов к пломбированию. Наконечник оснащен LED подсветкой, имеется резервуар для стоматологических растворов с автономной подачей жидкости.

В комплекте имеется эндочак, с помощью которого можно проводить эндолечение. Прибор мало в чем уступает европейским аналогам, а в чем-то и превосходит их. Скалер легко поддается очищению и дезинфекции.

NSK Varios 970 LUX LED

Это автономный скалер японского производства, с LED подсветкой и оптикой. В комплекте два резервуара для жидкостей, три насадки, автономная подача воды. Наконечник для насадок оснащен оптикой и двумя светодиодами.

Piezon 250 LED

Швейцарская многофункциональная модель скалера характеризуется высоким качеством производимых манипуляций и низким шумовым порогом.

Производимые операции:

  • удаление зубного налета;
  • эндодонтические манипуляции;
  • терапия пародонта;
  • работа с имплантами.

ULTRA VDW VDW GmBh

Эта модель немецкого производства предназначена для эндодонтической терапии, но справляется и с удалением зубного налета и камня. Несмотря на отсутствие оптики и подсветки, прибор выполняет множество разнообразных манипуляций и обеспечивает высокое качество проводимого лечения.

Встраиваемый скайлер DL 920

Отличительная особенность — автоматическая подача воды и подсветка. Функционал аппарата расширен возможностью применения многочисленных насадок. Легкая эргономичная форма скайлера не оказывает существенного воздействия на кисть, поэтому с прибором можно работать продолжительное время. Сенсорный блок управления полностью контролирует режим работы, облегчая проведение манипуляций с пациентом.

Позволяет устранить небольшой налет, твердые отложения, окрашенные напитками и табаком отложения, очистить небольшие пародонтальные карманы.

Что выбрать?

Проблема выбора зависит от функциональности, качества и цены. Рассмотрим разные виды скайлеров.

С воздушным приводом

Данные приборы самые дешевые, но не отличаются высокой мощностью. Установка скайлера не представляет сложности: прибор монтируется на воздушный шланг стационарной установки.

Встраиваемый

Установка заключается в интеграции электрического блока в стационарный блок врача. Встраиваемые приборы отличаются самой высокой мощностью, легко размещаются в свободном гнезде стационарной установки. Встраиваемые приборы отличаются большим выбором насадок.

С подключением к источнику воды

Эти модели считаются более комфортными и универсальными в использовании, чем встраиваемые. Набор функций зависит от фирмы-изготовителя, нужно внимательно изучить инструкции.

Автономные

Удобство транспортировки из кабинета в кабинет. Съемные шланги легко отсоединяются и моются. Скайлеры оснащены автоматизированной системой контроля за сетевым напряжением, подачей растворов, соединением насадок и шлангов, режимом работы. При малейшей неполадке включается звуковая система оповещения, в случае поломки прибор автоматически отключается.

Насадки:

  • для снятия зубных отложений;
  • для пародонтологического кюретажа;
  • для хирургических манипуляций;
  • для лечения кариозного поражения;
  • для эндодонтической терапии (эндочаки).

При покупке нужно вскрыть упаковку и убедиться, что все комплектующие на месте.

Эксплуатация

Чтобы оборудование прослужило долгий срок, необходимо бережное и грамотное отношение.

  • Сохраняйте прибор в чистоте.
  • Перед каждым применением необходима стерилизация насадки и ключа.
  • Нельзя устанавливать насадку при включенной педали (уберите с нее ногу).
  • Проконтролируйте, распыляется ли жидкость через насадку.
  • Поврежденную насадку необходимо заменить новой.
  • Недопустимо натачивать износившуюся насадку, ее нужно менять.
  • При вкручивании насадки нельзя прилагать усилия.
  • Контролируйте подачу жидкости, не допускайте ее скопления между шлангом и насадкой.
  • Во время работы шланг натягивать нельзя.
  • После работы нужно сначала выключить питание, а после отключить из розетки.
  • При присоединении насадки другой фирмы-изготовителя убедитесь, что резьба подходит.

Подача воды в наконечник должна идти без сбоя, сразу же после нажатия на ножную педаль. Если этого не произошло, проверьте крепление наконечника к шлангу.

Комплектующие скайлера запрещено кипятить в воде, стерилизовать в спирте или йодном растворе, сушить в духовом шкафу либо микроволновой печи. Для стерилизации деталей необходимо выполнять требования, указанные в инструкции. Это обеспечит длительность эксплуатации прибора.

При работе приборов могут возникать разные проблемы. В основном они вызваны неправильным креплением наконечников либо иных деталей. Также может быть поврежден шнур или разболтана педаль. Для устранения иных проблем необходимо связаться с дилером.

Нельзя устанавливать оборудование рядом с легко воспламеняющимися предметами. При транспортировке соблюдайте осторожность. Недопустимо, чтобы скайлер промок или находился долгое время под направленными лучами солнца.

Хранить автономный скайлер необходимо в сухом помещении, которое проветривается. Если вы долго не используете оборудование, раз в месяц необходимо пропускать через него воду и включать в сеть. Для этого достаточно 5-10 минут.

Гарантийное обслуживание на скайлеры устанавливается в течение года.

Современные ультразвуковые скалеры — это стоматологические приборы новейшего поколения, с помощью которых можно анализировать и контролировать состояние эмали зубов и ортодонтических имплантов. Умные приборы сами определяют скопление зубного налета и подают сигнал. С помощью скалера можно провести качественную и щадящую процедуру очищения от зубного камня. Применяют скалер и в качестве ирригатора для орошения ротовой полости во время и после лечения.

Среди моделей скайлеров выделяются два типа — автономный и встраиваемый. Для стационарных кабинетов выбирают встраиваемые. Однако автономные скалеры тоже можно применять в своем кабинете. Стоят они дешевле, установки не требуют.

Как правильно выбрать стоматологический скалер?

Скалер ультразвуковой – это стоматологическое оборудование, которое позволяет выполнять целый ряд сложных процедур. Устройство в большей степени применяется для снятия никотинового налета и удаления зубного камня.

Помимо этого, скалер активно применяется для кюретажа пародонтальных карманов и эндодонтического лечения. В том числе, широко используется для усиления действия дезинфицирующего раствора во время обработки каналов и для удаления отломившихся частей инструментов.

Скалер можно также использовать при протезировании для очищения протезирующих материалов перед их установкой.

Виды скалеров для стоматологии

Скалеры различаются в зависимости от их принципа работы на пневматические и пьезоэлектрические скалеры. Пневматические скалеры выглядят как наконечник и устанавливаются прямо на турбинный шланг. Они имеют небольшие размеры и гораздо дешевле других скалеров. Однако выполняемые ими функции весьма ограничены.

Пьезоэлектрические скалеры делятся на встраиваемые и автономные. Первые могут использоваться только при их подключении к стоматологическому оборудованию. Это дает возможность не задействовать дополнительное пространство в кабинете врача. Однако, в случае сбоя в работе подачи воды скалер будет невозможно использовать.

Что касается автономных скалеров, то у них есть специальная емкость для заполнения водой и антиспетическими жидкостями. Устройство небольших размеров и его легко можно перенести в другой кабинет, если понадобится.

Для наглядности и удобства сравнения ниже представлена таблица с разными видами скалеров, их основными характеристиками и стоимостью:

DTE-D7

Технические характеристики

Стоимость

    Вход сетевого адаптера: 100 В – 240 В

50/60 Гц 1,2 А (макс.)

  • Вход питания прибора: 30 В постоянного тока 1,3 А
  • Создаваемая амплитуда вибрации основного инструмента: 100 мкм
  • Создаваемое усилие на половине амплитуды:
  • Bool B6 LED

    Технические характеристики

    Стоимость

    • Мощность на входе: Переменный ток 230В 50/60Гц 150мА
    • Плавкий предохранитель основного устройства: F1(250VT 0.5AL), F2(250VT 0.5AL), F3(250VT 1.6AL)
    • Мощность на выходе: 3Вт – 20Вт
    • Амплитуда вибрации насадки, первичная, на выходе: 200μ
    • Частота вибраций насадки на выходе: 28кГц±-3кГц
    • Сила полуамплитуды на выходе:

    Следите за новостями в мире стоматологии в наших социальных сетях.

    Ультразвуковой скалер – удобен и безопасен в работе

    Еще в недавние времена для удаления зубных отложений применялся ручной инструмент. В последнее десятилетие в стоматологической практике для этого широко применяются электрические инструменты: звуковые скейлеры и ультразвуковые аппараты (магнитострикционные и пьезоэлектрические) [1;3;5].

    Звуковые (пневматические) скейлеры являются низкочастотными и работают в диапазоне от 3000 до 8000 циклов в секунду. Эти инструменты работают при помощи сжатого воздуха, который подается от турбины стоматологической установки. Акустические приборы обеспечивают эллипсовидные колебательные движения кончика инструмента, делая активными все поверхности насадки.

    Магнитострикционные приборы работают в диапазоне от 18000 до 45000 циклов в секунду с обязательным водным охлаждением. Внутри наконечника этих инструментов находится множество плоских металлических пластинок с определенной ориентацией или ферромагнитный стержень, которые способны расширяться и сокращаться под действием магнитного поля, образующегося при прохождении электрического тока. Колебательные движения верхушки насадки варьируются от линейных до круговых и позволяют всем поверхностям (боковой, задней, передней) быть активными.

    Пьезоэлектрические скейлеры действуют в диапазоне от 25000 до 60000 циклов в секунду и, также как магнитострикционные приборы, требуют водного охлаждения. Принцип воспроизведения колебаний основан на растяжении кристаллов в поле переменного тока (пьезоэлектрический эффект). Движение рабочей части наконечника линейное или возвратно-поступательное, что делает активным только две боковые стороны насадки [6;8;9].

    В основе ультразвукового удаления зубных отложений лежит комбинация четырех различных механизмов: механической обработки, ирригации, кавитации и акустической турбуленции. Эти механизмы позволяют удалять зубные отложения не только в зоне контакта с наконечником, но и на небольшом расстоянии от него [3;5;8;9].

    Многообразие механизмов действия ультразвуковых систем обеспечивает ряд терапевтических эффектов, оказывающих выраженный лечебный эффект при заболеваниях тканей пародонта. Они складываются из местных и общих реакций тканей и организма в целом [3;8].

    К основным терапевтическим эффектам относятся: противовоспалительный, анальгетический, спазмолитический, метаболический, противоотечный, бактерицидный.

    Ультразвук усиливает обмен веществ, активирует деятельность ферментов, увеличивает проницаемость мембраны, при этом освобождаются биологически активные вещества. Действие ультразвука на ткани рассматривают как своеобразный микромассаж клеток.

    Благодаря свойству «кавитации» (усиление проницаемости), удаляют биопленку с поверхности зуба.

    Очень важен синергизм действия ультразвука и лечебного вещества, подающегося из резервуара аппарата, как для охлаждения, так и для усиления бактерицидного действия ультразвука, так как лечебное вещество под его влиянием не разрушается.

    Ультразвук является мощным фактором стимуляции кровотока, что позволяет использовать его во всех случаях обеднения кровотока и гипоксии. Увеличение кровотока в озвучиваемой ткани способствует кислородному насыщению и обогащению питательными веществами, нарастанию скорости окислительно-восстановительных реакций и обменных процессов в целом.

    Известен деконгестивный (противоотечный) эффект ультразвука. Он реализуется благодаря увеличению проницаемости клеточных мембран, восстановлению тканевых дренажных систем, а также благодаря обратимой деполимеризации гиалуроновой кислоты и других гликозаминогликанов. (Этот класс полимеров ответственен за сохранение упругости тканей путём связывания молекул воды. В условиях патологии эти же вещества удерживают избыток воды, вызывая отёк.) Противоотёчный эффект ультразвука инициируется post factum и нарастает спустя несколько часов.

    Однако в литературе не представлены данные о выраженности терапевтических эффектов ультразвука на ткани пародонта в зависимости от вида действия. В связи с этим была определена цель нашего исследования – сравнительная оценка влияния на ткани пародонта ультразвуковых аппаратов магнитострикционного и пьезоэлектрического действия.

    Под наблюдением находились 41 пациент в возрасте от 25 до 65 лет с диагнозом: «Хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести». Для сравнительной оценки терапевтических эффектов УЗ аппаратных систем различного действия на ткани пародонта пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе (n=21) скейлинг проводился с использованием аппарата пьезоэлектрического действия «Пьезон-Мастер 600» (EMS, Швейцария). Во 2 группе (n=20) – аппаратом магнитострикционного действия «Cavitron Select» (Dentsply, Германия).

    Критериями оценки терапевтических эффектов явились индексная оценка состояния тканей пародонта (гигиенический индекс по Green-Vermillion, индекс кровоточивости по Muhllemann-Cowell, пародонтальный индекс по Расселу), динамика феномена «стиплинга» (восстановление или исчезновение зернистости десны, «апельсиновой корки»), скорость образования вакуумных гематом (проба Кулаженко), скорость рассасывания вакуумных гематом, флюоресцеиновая проба. Оценка сравниваемых эффектов проводилась сразу после лечения и на 2 и 7 день после процедуры.

    Результаты исследования показали, что применение ультразвуковых аппаратных систем оказывает выраженное воздействие на звенья патогенеза воспалительного процесса в пародонте, что подтверждалось динамикой всех показателей. Так, индекс кровоточивости по Muhllemann-Cowell составил 0,08±0,016 балла в 1 группе и 0,1±0,021 в группе 2, пародонтальный индекс по Расселу – 0,12±0,01 балла и 0,1±0,23 балла соответственно, что было в 3 раза меньше исходного, что подтверждалось и динамикой феномена «стиплинга» ‒ восстановлением рельефа десны. Достоверно изменился показатель гигиены полости рта по Green-Vermillion, он составил в среднем 0,20±0,017 балла в обеих группах, что меньше исходного в 2,5 раза (р

    Источники:
    http://www.mydent24.ru/articles/ultrazvukovye-skalery-dte-obzor-kharakteristik-i-funktsiy/
    http://pcvoice.ru/raznoe/zubnye-skalery
    http://cyberpedia.su/6x4ad6.html
    http://createsmile.ru/zubnoj-skaler/
    http://stomdevice.ru/blog-dlya-stomatologov/videoobzory-stomdevice-review/obzory-oborudovaniya/kak-pravilno-vybrat-skaler/
    http://science-education.ru/ru/article/view?id=5005
    http://stomdevice.ru/blog-dlya-stomatologov/videoobzory-stomdevice-review/obzory-oborudovaniya/radioviziograf-v-stomatologii-vsya-pravda-i-vymysel/

    Ссылка на основную публикацию