Челюсть: анатомия верхней и нижней части челюстного аппарата

Содержание

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловиднонебной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный – вниз, небный обращен медиально, а скуловой – латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость – пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в костях черепа (рис. 1-8,1-9, 1-10).

Рис. 1-8. Топография верхней челюсти:

1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – передняя поверхность, facies anterior

Рис. 1-9. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с латеральной стороны): 1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – подглазничный край; 3 – подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 4 – носовая вырезка, incisura nasalis; 5 – клыковая ямка, fossa canina; 6 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 7 – альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 8 – резцы; 9 – клык; 10 – премоляры; 11 – моляры; 12 – альвеолярный отросток, processus alveolaria; 13 – скуловой отросток, processus zygomaticus; 14 – альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 15 – бугор верхнечелюстной кости, tuber maxillare; 16 – подглазничная борозда; 17 – глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, facies orbitalis; 18 – слезная борозда, sulcus lacrimalis

Рис. 1-10. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с медиальной стороны): 1 – лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 – решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 3 – слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 – большая нёбная борозда; 6 – носовой гребень; 7 – нёбные борозды; 8 – альвеолярный отросток; 9 – моляры; 10 – нёбный отросток, processus palatinus; 11 – премоляры; 12 – клык; 13 – резцы; 14 – резцовый канал; 15 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 16 – носовая поверхность ( facies nasalis) верхнечелюстной кости; 17 – раковинный гребень, crista conchalis

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.

Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.

Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris).

Альвеолярный отросток (processus alveolaris). Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально – в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу, – нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров – язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах – корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья – к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневых камер. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей c широким лицом (рис. 1-11).

Рис. 1-11. Крайние формы строения верхней челюсти, вид спереди: А – узкая и высокая; Б – широкая и низкая

Верхнечелюстная пазуха – самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Анатомия и физиология челюстно-лицевой системы. Функциональная анатомия нижней челюсти.

Челюстно-лицевая система состоит из совокупности органов, объединенных анатомически и выполняющих ряд важнейших для организма функций: пищеварения, дыхания, речи и др.

1) скелетом, состоящим из челюстных, небных и скуловых костей;

2) зубами — органами, предназначенными для откусывания и разжевывания пищи;

3) органами для захватывания пищи и оформления пищевого комка (губы, щеки, язык, твердое и мягкое небо);

4) жевательной и мимической мускулатурой;

5) тремя парами слюнных желез (околоушна, поднижнечелюстная, подъязычная);

6) височно-нижнечелюстными суставами (левый и правый).

Между органами челюстно-лицевой системы существует тесная связь.

Орган – понятие анатомическое . Им называют часть тела, которая в результате филогенеза и индивидуального развития заняла в организме человека определенное положение, имеет определенную форму, строение и свойственную ей функцию. В строении органа нередко представлены все четыре группы тканей (этителиальная, соединительная, мышечная и нервная).

Аппарат в отличие от органа понятие не анатомическое, а физиологическое . Это совокупность органов, имеющих одно назначение. Например, жевательный аппарат включает в себя зубные ряды, жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав, язык, слюнные железы. Здесь следует упомянуть опорный аппарат зуба, под чем понимают периодонт, лунку зуба, десну.

Аппарат не следует смешивать с системой , под которой подразумевается совокупность органов, связанных общей функцией, например – зубочелюстная система. Система – понятие более интегрированное. Она, как правило, включает в себя несколько аппаратов.

Нижняя челюсть относится к непарным костям и состоит из тела и двух ветвей. Тело и ветвь образуют между собой угол, величина которого на протяжении жизни значительно меняется. У новорожденного этот угол в среднем составляет 135 – 140°. После прорезывания молочных зубов он уменьшается до 135°, а после формирования постоянного ортогнатического прикуса у лиц в возрасте 18 – 29 лет он составляет в среднем 119,8±5° (В.Н.Трезубов). Нижняя челюсть становится непарной костью лишь к концу первого года жизни. В эмбриональном периоде она состоит из двух симметричных половин и проходит лишь две стадии развития – фиброзную и костную, минуя хрящевую. Эта особенность помогает, например, объяснить механизм образования ложных суставов. У взрослых при ортогнатическом прикусе длина ветви нижней челюсти составляет от длины тела 76%. Изучение изменчивости в строении нижней челюсти позволило выделить четыре ее основных типа:

– хорошо развитым телом и ветвью;

– с удлиненной ветвью;

– с укороченным телом (Е.Н.Жулев);

Под воздействием функционального напряжения прикрепляющихся мышц компактный слой утолщен на ветви и подбородочной части нижней челюсти. Наружная компактная пластинка в области моляров несколько тоньше внутренней. На наружной поверхности нижней челюсти, направляясь вперед и вниз и являясь продолжением переднего края ветви, проходит косая линия. Она способствует

укреплению лунок нижних моляров и делает их более устойчивыми к горизонтальным нагрузкам. На внутренней поверхности тела нижней челюсти от подбородочной ости к переднему краю ветви проходит мощный тяж компактного вещества, обозначенный как челюстно-подъязычнаялиния. Она служит местом прикрепления одноименной мышцы. Однако после потери боковых зубов и резкой атрофии альвеолярного отростка тяж может оказаться самым верхним краем нижней челюсти, затрудняющим протезирование.

Находясь под постоянным функциональным воздействием, губчатое вещество распределяется неравномерно и образует различной формы и величины ячейки, заполненные костным мозгом. В отдельных участках нижней челюсти губчатое вещество образует скопление перекладин, которые располагаются в строго определенных направлениях в виде траекторий. Появление их объясняется (А.Я.Катц) действующей на нижнюю челюсть функциональной нагрузкой.

Функциональная анатомия верхней челюсти. Контрфорсы верхней челюсти.

Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков. Верхняя челюсть неподвижно соединена с другими костями черепа.

Рост ВЧ происходит за счет небного шва и оппозиции её бугров. Рост ВЧ определяется не только в швах, но и за счет раздвигающего действия хряща носовой перегородки.

Пирамидальное строение и сужение в области верхушек корней зубов обеспечивает ВЧ устойчивость и распределение нагрузки от жевательного давления. Внутри тела верхней челюсти находится большая воздухоносная пазуха

— верхнечелюстная пазуха , выстланная слизистой оболочкой и участвует в речеобразовании – окраска речи.

К челюсти прикрепляется большое количество мышц. Вместе с окружающими мышцами, связками и другими мягкими тканями челюсти обеспечивают выполнение функции жевания и участвуют в осуществлении функции речи. Твердое небо образовано небными отростками, соединяющимися вдоль сагитального шва. У плода оно плоское, а у взрослого – куполообразное. К моменту прорезывания 6-х зубов небный шов представляет извилистое соединение костных зубцов, которое к 35-45 годам начинает срастаться. После сращение образуется один из 3-х типов соединения:

– Вогнутый (костный небный валик)

На границе возле твердого и мягкого неба имеются небные ямки – являются ориентиром для определения границ полного съемного пластиночного протеза. Благодаря наличию мощных утолщений компактной пластинки, расположенных на местах распределения жевательного давления на другие кости черепа, верхняя челюсть приобретает еще большую устойчивость. Утолщение компактного вещества кости – называют контрофорсами .

Лобно-носовой контрфорс опирается внизу на альвеолярные возвышения в области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости укрепляются поперечно расположенными костными валиками в виде надбровных дуг. Этот контрфорс уравновешивает силу давления снизу вверх, развиваемую клыками. Альвеолярно-скуловой контрфорс идет от альвеолярного возвышения 1-го и 2- го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади — на скуловой отросток височной кости, сверху — на скуловой отросток лобной кости, кнутри — на скуловой отросток и подглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Альвеолярно-скуловой контрфорс наиболее выражен и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри.

Крыловидно-нёбный контрфорс начинается от альвеолярного возвышения моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой нёбной кости. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед.

Нёбный контрфорс образован нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбной кости, соединяющими правую и левую альвеолярные дуги в поперечном направлении. Этот контрфорс уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении.

Окклюзионная поверхность зубных рядов. Окклюзионные кривые и их функциональное значение.

Режущие края передних зубов и жевательные площадки боковых образуют поверхность смыкания зубных рядов, называемую окклюзионной. Эта поверхность изогнута в продольном и поперечном направлении. Поверхность смыкания боковых зубов верхней челюсти своей выпуклостью обращена книзу и получила название сагиттальной окклюзионной кривой, впервые описанной Джоном Хантером еще в 1780 году. Она начинается на жевательной поверхности первого премоляра и заканчивается на жевательной поверхности зуба мудрости. Ее можно провести по вершинам щечных бугорков или продольным фиссурам верхних боковых зубов. Она состоит из отдельных отрезков кривой с разными радиусами и центрами, отражающими положение и форму жевательных поверхностей отдельных зубов. Жевательные поверхности боковых зубов нижней челюсти образуют вогнутую окклюзионную кривую.

Трансверзальная окклюзионная кривая проходит по жевательным поверхностям наклоненных боковых зубов верхней и нижней челюстей. На нижней челюсти закругленные щечные бугорки устанавливаются выше более длинных язычных, кроме первого премоляра. Окклюзионные кривые зубного ряда верхней челюсти формируются в соответствии с окклюзионными кривыми нижней челюсти (рис.13). Положение зубного ряда в лицевом скелете может быть охарактеризовано с помощью понятия окклюзионной плоскости. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки вторых моляров отдельно для верхней или нижней челюстей.

Кривые окклюзионные – разделяют два вида окклюзионных кривых: сагиттальная и трансверзальная. Первая представляет собой линию, проходящую по окклюзионной поверхности зубов в боковой проекци (Norma lateralis). Она направлена выпуклостью вниз, обеспечивая устойчивость и оптимальное функционирование зубных рядов. Впервые описана немецким анатомом Шпее (Ferdinand Graf Spee, немецкий прозектор; 1855—1937). Трансверзальная окклюзионная кривая — это линия, проходящая по жевательной поверхности премоляров и моляров в передней проекции (Norma frontalis). Её выпуклость направлена вниз. Исключение может составлять кривая, проходящая по окклюзионной поверхности первых и вторых премоляров. Её выпуклость может быть обращена вверх (см. Вильсона кривая; Плиже кривая).

Челюсть: анатомия верхней и нижней части челюстного аппарата

Верхняя челюсть, maxilla, парная кость со сложным строением, обусловленным ее многообразными функциями: участием в образовании полостей для органов чувств — глазницы и носа, в образовании перегородки между полостями носа и рта, а также участием в работе жевательного аппарата.

Перенесение у человека в связи с его трудовой деятельностью хватательной функции с челюстей (как у животных) на руки привело к уменьшению размеров верхней челюсти; вместе с тем появление у человека речи сделало строение челюсти более тонким. Все это и определяет строение верхней челюсти, развивающейся на почве соединительной ткани.

Верхняя челюсть состоит из тела и четырех отростков.

А. Тело, corpus maxillae, содержит большую воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (верхнечелюстную или гайморову, отсюда название воспаления пазухи — гайморит), которая широким отверстием, hiatus maxillaris, открывается в носовую полость. На теле различают четыре поверхности.

Передняя поверхность, facies anterior, у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленной искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоска. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria, которые соответствуют положению зубных корней.
Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina. Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis. Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbital, через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis.

Подвисочная поверхность, facies infratempordlis, отделена от передней поверхности посредством скулового отростка и несет на себе бугор верхней челюсти, tuber maxillae, и sulcus palatinus major.

Носовая поверхность, facies nasalis, внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis, которая со слезной косточкой и нижней раковиной превращается в носослезный канал — canalis nasolacrimalis, сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади — большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris.

Гладкая, плоская глазничная поверхность, facies orbitalis, имеет треугольную форму. На медиальном крае ее, позади лобного отростка, находится слезная вырезка, incisura lacrimalis, куда входит слезная косточка. Вблизи заднего края глазничной поверхности начинается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, которая кпереди превращается в canalis infraorbitalis, открывающийся упомянутым выше foramen infraorbitale на передней поверхности верхней челюсти.
От подглазничного канала отходят альвеолярные каналы, canales alveoldres, для нервов и сосудов, идущие к передним зубам.

Б. Отростки.
1. Лобный отросток, processus frontalis, поднимается кверху и соединяется с pars nasalis лобной кости. На медиальной поверхности имеется гребень, crista ethmoidalis — след прикрепления средней носовой раковины.

2. Альвеолярный отросток, processus alveolaris, на своем нижнем крае, arcus alveolaris, имеет зубные ячейки, alveoli dentales, восьми верхних зубов; ячейки разделяются перегородками, septa interalveolaria.

3. Небный отросток, processus palatinus образует большую часть твердого неба, palatum osseum, соединяясь с парным отростком противоположной стороны срединным швом. Вдоль срединного шва на верхней, обращенной в полость носа стороне отростка идет носовой гребень, crista nasalis, соединяющийся с нижним краем сошника.

Близ переднего конца crista nasalis на верхней поверхности заметно отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus. Верхняя поверхность гладкая, нижняя же, обращенная в полость рта, шероховатая (оттиски желез слизистой оболочки) и несет продольные борозды, sulci palatini, для нервов и сосудов. В переднем отделе часто заметен резцовый шов, sutura incisiva.

Он отделяет слившуюся с верхней челюстью резцовую кость, os incisivum, которая у многих животных бывает в виде отдельной кости (os intermaxillare), а у человека лишь как редкий вариант.

4. Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью и образует толстую подпору, через которую передается на скуловую кость давление при жевании.

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть, maxilla, парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решетчатой, лобной и клиновидной костями. Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловиднонебной и подвисочной ямок. В ней различают тело и четыре отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный – вниз, небный обращен медиально, а скуловой – латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость – пазуха, sinus maxillaris (объемом 4-6 см3). Это самая крупная пазуха из числа таковых в костях черепа (рис. 1-8,1-9, 1-10).

Рис. 1-8. Топография верхней челюсти:

1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – передняя поверхность, facies anterior

Рис. 1-9. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с латеральной стороны): 1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – подглазничный край; 3 – подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 4 – носовая вырезка, incisura nasalis; 5 – клыковая ямка, fossa canina; 6 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 7 – альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 8 – резцы; 9 – клык; 10 – премоляры; 11 – моляры; 12 – альвеолярный отросток, processus alveolaria; 13 – скуловой отросток, processus zygomaticus; 14 – альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 15 – бугор верхнечелюстной кости, tuber maxillare; 16 – подглазничная борозда; 17 – глазничная поверхность тела верхнечелюстной кости, facies orbitalis; 18 – слезная борозда, sulcus lacrimalis

Рис. 1-10. Строение правой верхней челюсти, maxilla (вид с медиальной стороны): 1 – лобный отросток верхнечелюстной кости; 2 – решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 3 – слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 – большая нёбная борозда; 6 – носовой гребень; 7 – нёбные борозды; 8 – альвеолярный отросток; 9 – моляры; 10 – нёбный отросток, processus palatinus; 11 – премоляры; 12 – клык; 13 – резцы; 14 – резцовый канал; 15 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 16 – носовая поверхность ( facies nasalis) верхнечелюстной кости; 17 – раковинный гребень, crista conchalis

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

На подвисочной поверхности различают бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеются 3-4 альвеолярных отверстия, направляющихся к корням больших коренных зубов. Через них проходят сосуды и нервы.

Глазничная поверхность содержит слезную вырезку, ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). На заднем крае этой поверхности находится подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), переходящая в одноименный канал.

Носовая поверхность в значительной мере занята верхнечелюстной расщелиной (hiatus maxillaris).

Альвеолярный отросток (processus alveolaris). Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик с выпуклостью, обращенной кпереди. Наибольшая степень кривизны отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально – в нёбный отросток верхней челюсти. Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к небу, – нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет восемь зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров – язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), наиболее выраженные у альвеол медиального резца и клыка. Альвеолы отделены друг от друга костными межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa interradicularia), отделяющие корни зуба друг от друга. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах – корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и сдавлены несколько спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В трех последних альвеолах, небольших по размеру, находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на три корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья – к небной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, и поэтому их размеры в переднезаднем направлении меньше, чем в небно-щечном. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянным количеством и формой корней 3-го моляра его альвеола разнообразна по форме: она может быть одинарной или разделена на 2-3 и более корневых камер. На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участок альвеолярного и небного отростков верхней челюсти, соответствующий резцам, у зародыша представляет самостоятельную резцовую кость, которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и небным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Форма верхней челюсти индивидуально различна. Выделяют две крайние формы ее внешнего строения: узкую и высокую, свойственную людям с узким лицом, а также широкую и низкую, обычно встречающуюся у людей c широким лицом (рис. 1-11).

Рис. 1-11. Крайние формы строения верхней челюсти, вид спереди: А – узкая и высокая; Б – широкая и низкая

Верхнечелюстная пазуха – самая крупная из околоносовых пазух. Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и небный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Нижняя челюсть.

Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).

Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин (подбородочный симфиз, symphysis mentalis), которые срастаются в одну кость на первом году жизни. Каждая половина изогнута выпуклостью кнаружи. Ее высота больше, чем толщина. На теле различают нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae, и верхний — альвеолярную часть, pars alveolaris.

На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти.


Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.

Эта часть утончена и содержит альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Вверху она ограничена дугообразным свободным краем – альвеолярной дугой, arcus alveolaris. В альвеолярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.


На внутренней поверхности тела нижней челюсти, вблизи срединной линии, находится одиночная или раздвоенная подбородочная ость, spina mentalis (место начала подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц). У нижнего края ее имеется углубление — двубрюшная ямка, fossa digastrica, след прикрепления двубрюшной мышцы. На латеральных участках внутренней поверхности с каждой стороны и направлении к ветви нижней челюсти косо проходит челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea (здесь начинаются челюстно-подъязычная мышца и челюстно-глоточная часть верхнего констриктора глотки).

Выше челюстно-подъязычной линии, ближе к подъязычной ости, находится подъязычная ямка, fovea sublingualis, — след прилегающей подъязычной железы, а ниже и кзади от этой линии — часто слабо выраженная поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis, след прилегания поднижнечелюстной железы.

Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae, представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.

На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность — жевательная бугристость, tuberositas masseterica, след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно жевательной бугристости, находится меньшая шероховатость — крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, след прикрепления медиальной крыловидной мышцы.

На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы. Канал залегает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челюсти он имеет выход — подбородочное отверстие, foramen mentale.

От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подьязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след залегании одноименных сосудов и нервов). Иногда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibularis.

На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка, которые разделяет вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Передний, венечный, отросток, processus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава, articulatio temporomandibularis.

Головка переходит в шейку нижней челюсти, collum mandibulae, на внутренней полуокружности которой заметна крыловидная ямка, fovea pterygoidea — место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.

Вам интересно будет это прочесть :

Что включает в себя нижняя челюсть?

В человеческом организме много сложных механизмов. Один из них – челюстной аппарат, от работоспособности которого, напрямую зависит жизнь. Непростое строение нижней челюсти человека позволяет выполнять важные функции, определяющие качество жизни, коммуникации и здоровья всех остальных органов.

Особенности строения и функции

С первого дня рождения и до достижения человеком двухлетнего возраста нижняя кость сохраняет парное строение. С возрастом две половинки кости крепко срастаются, образуя сплошную поверхность. Строение нижней челюсти у человека – подковообразное, кроме того она подвижна и включает в себя 2 тела и 2 симметричные ветви. Нижняя челюсть включает в себя следующие структурные части:

  • тело, состоящие из основания и верхней части;
  • угол;
  • альвеолярный отросток с ячейками для зубов – количество ячеек зависит от числа зубов. У среднестатистического взрослого человека на одной челюсти насчитывают от 14 до 16 зубов. Ячейка отделены друг от друга тканью, образующей стенку;
  • суставной отросток;
  • венечный отросток;
  • отверстие подбородка и нижнечелюстное отверстие;
  • канал.

Подковообразная кость имеет две части:

  1. внутренняя – включает в себя подбородочную ось, двубрюшную мышцу и подязыковую ямку;
  2. наружная – включает в себя подбородочный выступ, бугорок, отверстие подбородка, заднюю ветвь.

Интересно, что форма и строение нижней челюсти у современного человека отличается от челюстного аппарата древних людей. Вместе с развитием скелета стала появляться четкая речь, сдержанная мимика. Можно сделать вывод, что анатомия речевого аппарата развивалась вместе с трудовой и мозговой деятельностью человека.

Функции

Сложное строение нижней челюсти человека определяет целый ряд ее жизненноважных функций. Задние ветви отвечают за силу сжатия и выдержке большого напряжения. Степень уязвимости речевого аппарата зависит от перемены нижнечелюстного угла, который меняется в зависимости от возраста. Самым удачным, считается его положение под 70 градусов. Функции, выполняемые нижней челюстью:

  • формирование членораздельной речи;
  • пережевывание пищи;
  • глотание;
  • выражение эмоций.

Без участия нижней челюсти процесс жевания невозможен к осуществлению, так как для перетирания пищи нужен контакт между зубами верхней и нижней части аппарата. Все остальные функции не требуют смыкания зубов друг с другом.

Нижняя челюсть способная совершать движения в нескольких направлениях: вперед – назад, вверх – вниз, вправо – влево. Такой диапазон обеспечивается скольжением и одновременным вращением головок суставов.

Возможные патологии и деформация

За развитием челюстного аппарата важно следить с самого рождения ребенка, так как его кости продолжают формироваться до 2х лет, а укрепляются до 7ми. От правильного роста и расположение костей зависит красота улыбки и правильные формы человеческого лица, чистота речи, процесс пережевывания и переваривания пищи. При неправильном формировании речевого аппарата в детском возрасте могут возникать безвозвратные деформации челюсти, в результате чего появляется неправильный прикус, кривые ряды зубов, логопедические нарушения. Многие патологии поддаются исправлению, особенно в возрасте формирования костей. Исправить деформацию у взрослого человека сложнее, скорее всего врачи будут прибегать к хирургическим действиям.

Список возможных заболеваний очень длинный, основные заболевания: травмы с вывихом и переломом, онкология челюсти, артрит, артроз, возникновение фурункулов и абсцессов, воспаление слизистой рта, дисфункция сустава нижней челюсти, сосудистые патологии. Причины появления деформационных патологий в строении нижней челюсти у человека:

  1. неправильные действия стоматолога, некомпетентные операционные вмешательства;
  2. травмы;
  3. осложнения стоматологических патологий;
  4. гнойные воспалительные процессы;
  5. отсутствие зуба, после чего началось смещение соседних зубов;
  6. воспалительные процессы;
  7. образование кист;
  8. остеомиелит и другие серьезные заболевания ротовой полости.

Важно учитывать все риски и обращаться к стоматологу при первых же симптомах воспалительных процессов.

Возможное лечение

Для выявления повреждений кости, сустава или сосудистых заболеваний, врач назначает исследование МРТ. При выявлении травмы челюсти или остеоартроза накладывают шины и обеспечивают покой до срастания. Далее назначается физиотерапия и восстановительные мероприятия. Симптоматика данных заболеваний: боли при пальпации, невозможность открывать рот и двигать нижней челюстью.

В случае артрита или артроза челюстных суставов назначается антибактериальная терапия, обработка поврежденных областей антисептиком.

Все о верхней челюсти человека: анатомия и строение с фото и описанием, отличие от нижней, функции

Анатомия челюсти каждого человека индивидуальна. От точности прилегания ее элементов друг к другу зависит гармония лица. Помимо эстетики профиля, правильное строение челюсти позволяет беспроблемно жевать и глотать пищу, разговаривать и дышать. Знать, как устроена верхняя челюсть, необходимо для того, чтобы иметь возможность предупредить патологии костной ткани.

Особенности строения верхней челюсти человека – схема

Верхняя челюсть представляет собой массивную кость, сращенную с лицевыми костями. Неподвижность челюсти позволяет ей участвовать в формировании глазничного, носового и ротового отделов. Состоит челюсть из так называемого тела и четырех отростков. Несмотря на общую схему расположения ее элементов, кость каждого человека имеет индивидуальные особенности и может отличаться от образца из справочника.

Тело характеризуется неравномерной формой. Располагающаяся внутри него верхнечелюстная расщелина обеспечивает переход гайморовой пазухи в носовую область. Тело имеет 4 поверхности (смотрите на фото с описанием):

  1. Передняя. Имеет изогнутую форму. На ней располагаются клыковая ямка и подглазничное отверстие, через которые проходят кровеносные сосуды и отростки тройничного нерва. Диаметр подглазничной апертуры достигает 6 мм. Из клыковой ямки выходят мышцы, отвечающие за поднятие уголков рта.
  2. Подвисочная. Имеет выпуклую форму, из-за чего получила название бугор верхней челюсти. Через ее альвеолярные отверстия передаются нервные импульсы от задних зубов.
  3. Носовая. Представляет собой тонкую кость, отделяющую носовую полость от гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Через поверхность проходит раковинный гребень, фиксирующий нижнюю носовую раковину. Вдоль верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, участвующая в организации носослезного канала.
  4. Глазничная. Отличается гладкой, слегка вогнутой формой. Граничит с передней поверхностью, ограничиваясь нижнеглазничным краем, сзади упирается в подвисочную поверхность.

Отростки (лобный, скуловой, альвеолярный, небный)

Лобный отросток берет свое начало в точке схождения глазничной, носовой и передней поверхностей. Ответвление направлено вверх к лобной кости, имеет медиальную и латеральную поверхности. Центральная часть лобного отростка верхней челюсти, обращенная к носовой полости, имеет решетчатый гребень, с которым срастается средняя часть носовой раковины. Вдоль боковой стороны располагается слезный гребень.

Скуловое ответвление тела верхней челюсти имеет неравномерную, выпуклую поверхность. Скуловой отросток начинается с вершины верхней челюсти и прикрепляется к скуловой кости. На этом отростке располагается бугор, открывающий альвеолярные каналы. Скулоальвеолярный гребень, располагающийся между скуловым отростком и альвеолой первого моляра, обеспечивает передачу нагрузки от зубов на скуловую кость.

Альвеолярный отросток представляет собой пластину, направленную вниз от тела верхней челюсти. Нижняя поверхность ответвления представлена дугой с 8 отверстиями для зубов, а верхняя – хорошо заметными альвеолярными возвышениями. Ответвление развивается по мере прорезывания зубов и полностью атрофируется после полной адентии.

Небный отросток берет свое начало от носовой поверхности тела. Он представляет собой пластину, верхняя сторона которой имеет гладкую структуру, а нижняя – шероховатую.

Функции верхней челюсти

Функциональность верхней челюсти обусловлена ее неподвижностью и взаимодействием с нижней костью, похожим на работу молота и наковальни. Вместе с придаточными пазухами носа они выполняют звукообразующую функцию. Если верхняя «наковальня» повреждается, у человека нарушается дикция, меняется или даже пропадает голос.

Верхняя челюсть также участвует в:

  • формировании глазной полости и гайморовой пазухи, обеспечивающей прогревание вдыхаемого воздуха;
  • создании эстетики лица, определяя его овал и расположение скул;
  • работе жевательного аппарата, в процессе которого контрфорсы верхней челюсти взаимодействуют с контрфорсами нижней челюсти;
  • реализации глотательного рефлекса.