Имплантация зубов под общим наркозом (анестезия): отзывы, виды обезболивания

Содержание

Анестезия при имплантации зубов

Анестезия при имплантации зубов является одним из важных аспектов лечебного процесса.

Качественная анестезия – залог физического и психологического комфорта во время проведения любого оперативного вмешательства.

На сегодняшний день существует несколько способов обезболивания, позволяющих избавить пациента от боли и уменьшить неприятные ощущения в процессе лечения.

При помощи лечащего врача можно подобрать наиболее подходящий способ обезболивания, чтобы не ощущать дискомфорта на протяжении всего периода установки имплантов. Успешность операции зависит не только от профессиональных навыков имплантолога, качества имплантатов и аппаратуры.

Не менее важен и психологический настрой пациента, особенно отсутствие у него страха перед операцией.

Современная медицина придерживается правила: обезболивание при операции всегда должно быть обоснованным и адекватным.

  • Адекватность анестезии означает снятие боли до требуемого минимума.
  • Обоснованность означает правильный выбор метода анестезии в зависимости от конкретного случая. При этом врач использует главный принцип: «не навреди». Возникает вопрос: чем можно навредить? Дело в том, что сильные болезненные ощущения наносят большой вред организму. Но нанести вред можно и обезболивающими мероприятиями. Чем серьезнее оперативное вмешательство, тем опаснее могут быть осложнения.

Методы

Обезболивание при имплантации может проводиться одним из способов:

  • Общий наркоз.
  • Местная анестезия.
  • Комбинированное обезболивание.

Местная анестезия

Является самым популярным способом обезболивания во время проведения операции по имплантации зубов.

При использовании местной анестезии обезболиванию подвергается только тот участок, на котором проводятся манипуляции, при этом пациент находится в сознании.

Виды местной анестезии:

Фото: Проведение местной анестезии при имплантации

  • Поверхностная или аппликационная. Область, которая будет подвергаться оперативному вмешательству опрыскивается лидокаином. Положительный момент – отсутствие шприца. Недостаток этого способа – поверхностное обезболивание.
  • Инфильтрационная («заморозка») – является достаточно не глубокой, но одной из самых распространенных. Проводится с помощью инъекции анестетика. Положительные моменты – хорошая переносимость и достаточный обезболивающий эффект. Минус – эффект обезболивания длится не более часа.
  • Проводниковая анестезия идеально подходит для операций, проводимых на костной ткани. Обезболивающие препараты вводятся в нервы, окружающие основания зубов. Данный вид анестезии позволяет, например, отключить чувствительность определенного участка челюсти.
  • Стволовая анестезия является самой сильной. Вводится в основание черепа, воздействуя на тройничные нервы, блокирует челюстные нервные окончания.

Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика.

Но если на новокаин аллергия встречается довольно часто, то на современные анестетики – крайне редко.

Плюсы и минусы местного наркоза

Плюсы:

  • Отсутствие боли во время процедуры установки имплантов.

Минусы:

  • Может вызвать аллергическую реакцию.
  • Ограничение по времени воздействия.

Общий наркоз

Имплантация с применением общего наркоза показана в тех случаях, когда не представляется возможным ее проведение под местной анестезией.

Суть общего наркоза сводится к введению в организм анестетиков, благодаря которым происходит погружение человека в глубокий сон.

Врач в течение этого времени производит установку имплантов совершенно безболезненно для пациента.

Комбинированное обезболивание

  • Является промежуточным вариантом и подразумевает использование любого способа анестезии с одновременным применением успокоительных средств.
  • Благодаря такому воздействию на организм, пациент находится в сознании, но совершенно не ощущает боли и абсолютно спокоен.

Сочетание местных анестезирующих препаратов становится прекрасной альтернативой общему наркозу, если к нему имеются противопоказания.

Показания и противопоказания

В каких случаях вживляют импланты под наркозом:

  • При наличии аллергических реакций на анестезирующие препараты местного воздействия.
  • Если у пациента низкий порог болевой чувствительности. Когда местная анестезия не дает необходимого эффекта.
  • При повышенным рвотном рефлексе на наличие в полости рта стоматологических инструментов.
  • При наличии в анамнезе гипертонической болезни и сердечно – сосудистой патологии с одновременным сочетанием повышенного страха и тревожности перед операцией.

Противопоказания

Перед операцией анестезиолог выясняет у пациента различные нюансы состояния его здоровья и перечень, принимаемых медицинских препаратов.

Устанавливать имплантанты под общей анестезией противопоказано:

  • При наличии у пациента в анамнезе тяжелой патологии почек и печени.
  • В случае имевшего место менее, чем шесть месяцев назад инфаркта миокарда.
  • Наличие сердечной недостаточности и порока сердца.
  • После перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • После инсульта.
  • При обострении бронхиальной астмы.
  • В период острого заболевания органов дыхания.
  • При наличии сахарного диабета и тяжелых заболеваний эндокринной системы.
  • Во время приема некоторых лекарственных средств, например, гормонов.
  • При «полном желудке». Прием пищи должен быть не менее шести часов, а жидкости – четырех, до момента введения наркоза.
  • Во время алкогольного опьянения пациента.

Видео: «Седация — лечение зубов во сне»

Побочное действие

Применение общей анестезии при зубной имплантации проводится достаточно редко, в связи с наличием возможных побочных эффектов:

  • Сердцебиение.
  • Колебания артериального давления.
  • Полная или частичная потеря памяти.
  • Ларингоспазм.
  • Психомоторное возбуждение при выходе из наркоза.
  • Икота.
  • Бронхоспазм.
  • Рвота в период пробуждения.
  • Усиление двигательной активности.
  • Нарушение дыхательного ритма.
  • Судорожные мышечные подергивания.
  • Угнетение дыхания.

Преимущества

  • Позволяет безболезненно установить большое количество имплантатов.
  • Способствует соблюдению гигиенических требований во время операции (применяются препараты, снижающие слюноотделение).
  • Вероятность осложнений после имплантации сводится к минимуму.
  • Врач может полностью сосредоточить свое внимание на операции и не отвлекаться на эмоции пациента.
  • Не вызывает аллергических реакций.

Недостатки

  • Имеет много противопоказаний.
  • Оказывает негативное воздействие на организм, его последствия непредсказуемы.
  • Имеет побочное действие.

Анестезия при имплантации

Чтобы провести вживление импланта, достаточно местной анестезии. Если необходимо более глубокое воздействие, то возможно использование седации.

  • Седация представляет собой наркоз нового поколения.
  • Классическое обезболивание полностью отключает сознание пациента.
  • Седативные препараты действуют немного помягче: они способны погружать пациента в состояние близкое ко сну.
  • Длительность седации от двух до десяти часов.
  • Пациент способен в процессе операции сохранять контакт со стоматологом, но при этом у него наблюдается отсутствие таких эмоций, как боль, страх, беспокойство.
  • По окончании операции пациент может самостоятельно отправляться домой.

Эта особенность наркоза очень важна для пациентов. Важным моментом является также отсутствие противопоказаний к такому методу анестезии.

Но, следует иметь ввиду, что седация также, как и любой другой вид наркоза применяется строго по показаниям.

Видео: «Анестезия при имплантации зубов»

Анестезия при имплантации зубов: виды и описание обезболивания

Сегодня есть несколько вариантов для анестезии при имплантации зубов, которые помогают облегчить процедуру и уменьшить риск развития осложнений, связанных с болевым шоком. Качественное обезболивание даёт пациенту не только физический, но и психологический комфорт во время проведения манипуляций.

Виды используемой анестезии

В медицине обезболивание называется седацией. Сегодня используют различные методики, позволяющие обеспечить комфортное проведение манипуляций. Наиболее популярными видами считается местное, комбинированное и общее обезболивание. Каждый способ имеет свои достоинства и недостатки.

По результатам обследования специалист определяет возможность использования того или иного метода. Важную роль играет уровень болевого порога, поскольку есть группа пациентов, которые не поддаются местной анестезии даже при минимальном вмешательстве. Другая же часть может перенести процедуру без применения общего наркоза. После определения способа седации разрешается приступать непосредственно к имплантации.

Местное обезболивание

Благодаря этому методу отрицательное влияние лекарств не распространяется на центральную нервную систему, как при общей анестезии. Есть несколько видов местного воздействия:

  1. Поверхностное — представляет собой наиболее простой и безопасный метод, когда анестетик в виде спрея наносится на необходимую зону. Лекарство быстро устраняет чувствительность, и врач может приступить к процедуре. Недостатком этого способа считается минимальное время воздействия. Помимо прочего, есть группа пациентов, которые не реагируют на такое обезболивание.
  2. Инфильтративное — считается наиболее популярной разновидностью. Заключается во введении анестетика, который воздействует на чувствительные нервные окончания не более 60 минут и называется термином «заморозка». После установленного времени эффект постепенно ослабляется на протяжении 30−50 минут в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента. Подобный способ используется не только при имплантации, но и во время пломбирования или удаления зубов.
  3. Проводниковый метод также популярен и по механизму воздействия напоминает инфильтративный. Анестетик вводится местно, но действие его направлено на блокировку нервных окончаний, которые окружают место предполагаемого воздействия. Благодаря этому участок становится изолированным, и пациент не чувствует боли. Недостатком методики станет то, что во время введения средства специалист не всегда может точно определить расположение нервов, поскольку у каждого больного оно может несколько отличаться.
  4. Стволовое обезболивание применяется не так часто, как предыдущие методы. Заключается во введении анестетика в основание черепа. Оттуда эффект распространяется на тройничный нерв челюсти. Считается довольно эффективным способом.

Несколько лет назад для местной седации использовался Лидокаин, но сегодня чаще всего применяют Ультракаин. Препарат имеет в составе аналогичное активное вещество, но считается более эффективным. Доза определяется строго индивидуально.

Наиболее серьезным недостатком подобного способа анестезии считается высокий риск развития аллергических реакций на препарат.

Комбинированная анестезия

Подобная разновидность седации чаще всего применяется для пациентов с низким болевым порогом, а также патологиями сосудов и сердца хронического характера. Суть метода заключается во введении местного анестетика и одновременном вливании седативных препаратов. Допускается такая техника и при аллергии на некоторые медикаменты.

Благодаря комплексному воздействию пациент не чувствует боли, а его нервное напряжение ослабляется. Воздействие на головной мозг при таком методе минимально, действие лекарства длится от 3 до 10 часов в зависимости от дозировки средств. Существенным достоинством считается возможность применять способ для детей.

Полученные дозы лекарств быстро выводятся, что снижает риск отрицательного воздействия на внутренние органы. После проведения процедуры пациенту не требуется много времени на восстановление, что также считается преимуществом такого способа. Стоимость комбинированной седации доступная, а эффективность довольно высокая.

Общая седация

Суть метода заключается во введении препаратов, погружающих пациента в своеобразный сон. Он не чувствует болезненности, что позволяет специалисту провести процедуру замены зубов. Как правило, подобная техника используется для тех, кто имеет низкий болевой порог, аллергию на местные анестетики, а также серьезные патологии сосудов. Показанием также является отсутствие эффекта от применения Ультракаина и его аналогов.

Во время процедуры рядом с пациентом постоянно должен находится анестезиолог, который контролирует его состояние. Наиболее популярными препаратами для общей седации считаются следующие:

  1. Севоран — относится к наиболее безопасным. Действует быстро и позволяет пациенту мгновенно проснуться после окончания манипуляции. Используется для детей, поскольку редко провоцирует аллергию. Хорошо выводится организмом и снижает вероятность отрицательных реакций со стороны внутренних органов.
  2. Форан — применяют для седации во время процедур, занимающих не менее 90 минут. Однако он довольно редко используется без Севорана в небольших количествах.
  3. Ксенон — представляет собой газ без вкуса и запаха. Применяется для взрослых и детей. Считается безопасным для организма, быстро выводится и редко провоцирует отрицательные реакции.

После выбора анестетика специалист рассчитывает дозировку, которая будет разной в каждом индивидуальном случае. Стоит отметить, что имплантация под общим наркозом имеет противопоказания, среди которых следующие: сердечная недостаточность тяжелой формы, период восстановления после инсульта или инфаркта, патологии щитовидной железы, бронхиальная астма, болезни почек и печени в запущенной стадии.

Если пациент принимает какие-либо гормональные препараты, необходимо предупредить об этом специалиста, поскольку при использовании общего наркоза могут возникнуть осложнения. Больным с сахарным диабетом, артериальной гипертензией врач перед процедурой корректирует дозировку гипотензивных и гипогликемических препаратов. Это считается необходимым условием для того, чтобы процедура не спровоцировала побочные реакции.

Необходимое обследование

Перед процедурой имплантации зубов под наркозом пациенту необходимо пройти обследование, которое позволит определить готовность и общее состояние здоровья. При серьезных патологиях замена откладывается на неопределенный срок.

Обязательным этапом считается проведение лабораторного исследования мочи и крови. Важно определить уровень холестерина, скорость оседания эритроцитов, количество тромбоцитов и лейкоцитов. При обнаружении признаков воспаления стоит подождать с имплантацией.

Если пациент страдает сахарным диабетом, перед процедурой необходимо определить уровень глюкозы в крови. Стоит отметить, что при тяжелых заболеваниях сердца, почек, сосудов подобные манипуляции противопоказаны, поскольку могут угрожать здоровью и даже жизни пациента. Дополнительным методом считается проведение компьютерной томографии.

Метод позволяет изучить строение черепа и челюсти конкретного пациента, что значительно упрощает дальнейшие действия. Решение о проведении замены зубов принимает только специалист после получения результатов диагностики.

Особенности процедуры

Наиболее предпочтительным материалом для протезирования считается титан. Он хорошо приживается в костной ткани, довольно редко провоцирует аллергию и другие осложнения. Благодаря этим достоинствам материал часто применяется для замены зубов. Конструкция представляет собой своеобразный корень из титана, ввинчиваемый в кость через предварительно разрезанную десну.

На корне находится искусственный зуб, состоящий из абатмента, коронки и тела импланта. Проводится имплантация зубов только под наркозом и состоит из нескольких этапов:

  1. Пациенту вводят обезболивающее средство.
  2. После этого специалист делает небольшой надрез десны.
  3. Следующим этапом станет сверление отверстия в кости и внедрение в него специальной заглушки, в которую ввинчивается титановый корень.
  4. Далее, десну зашивают и пациент посещает врача через 2 недели.

Приживание корня занимает от 2 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Разновидность анестезии определяет специалист.

Побочные эффекты

Местная и комбинированная анестезия довольно часто провоцирует различные осложнения. У пациента может развиваться отек Квинке или острая крапивница в качестве реакции организма на действие Ультракаина или его аналогов. В зависимости от особенностей каждого больного отличается и степень проявления симптомов.

В тяжелых случаях состояние пациента ухудшается, может наблюдаться удушье, сыпь на кожных покровах, сильный зуд, аллергический ринит. Подобные признаки требуют немедленного прекращения введения анестетика и симптоматической терапии.

Однако чаще всего осложнения возникают при использовании общего наркоза, поскольку препараты оказывают непосредственное влияние на центральную нервную систему и центры, отвечающие за сердцебиение, дыхание и кровообращение. Во время имплантации у пациента могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, нарушение ритма дыхания, одышка, судороги, приступы рвоты, тахикардия.

В период выхода из анестезии есть признаки беспокойства, нарушение памяти, эмоционального возбуждения. Пациент говорит о тошноте и головной боли. Как правило, подобные проявления исчезают через 30−60 минут, но иногда сопровождают человека до следующего дня. Специального лечения такое состояние не требует, если не наблюдается судорог, потери сознания, критического снижения или повышения температуры тела.

Отзывы пациентов

Мнение пациентов о разных методах анестезии различаются, поскольку их действие на организм во многом зависит от индивидуальных особенностей. Однако все сходятся во мнении, что наркоз просто необходим.

Несколько месяцев назад мне внедряли зубной корень из титана. Врач рассказал все об имплантации под наркозом. Болевой порог у меня довольно низкий, поэтому попросила, чтобы анестезия была качественной. Помимо основного препарата, мне вводили еще и успокоительный, так как перед процедурой сильно нервничала. После введения все прошло, почувствовала легкость, а место операции вообще не ощущала. Когда препараты перестали действовать, появилась боль, но вполне терпимая. Я довольна эффектом такого наркоза.

В прошлом году меня серьезно заинтересовала тема наркоза при имплантации зубов, поскольку стоматолог сказал о необходимости проведения такой процедуры. Я довольно хорошо переношу препараты для местного обезболивания, поэтому врач проводил замену именно с их использованием. Не могу сказать, что совсем не чувствовал боли, но ощущения были терпимыми. Когда препарат перестал действовать, ощущения усилились. Никаких побочных реакций на лекарство не было, а боль прошла через несколько дней.

На протяжении нескольких месяцев не мог решиться на процедуру замены зубов, поскольку плохо переношу Ультракаин и подобные ему препараты. Специалист предложил провести имплантацию с применением общей анестезии. Много слышал о ее отрицательном влиянии на организм и головной мозг, но выбора другого не было. Обезболивание проводилось с помощью специального газа. Никакой боли не чувствовал, так как находился без сознания или во сне, сам не знаю правильного названия. После пробуждения немного болела голова и тошнило, но все быстро прошло.

Устанавливая импланты, врач сперва ввёл местную анестезию, но эффекта от него не было, и я ощущал все манипуляции. Пришлось делать стволовое обезболивание, чтобы процедуру всё-таки можно было закончить.

Не собиралась делать имплантацию, т. к. боюсь с детства стоматологов, но ради сохранения улыбки пришлось обратиться за помощью к специалистам. Операцию проводили под общим наркозом. Думаю, я психологически не смогла бы перенести все манипуляции, наблюдая и ощущая их.

Придя в клинику, сразу сказала врачу, что операцию буду делать только под общей анестезией. Доктор сперва отговаривал, ведь имеется большое количество противопоказаний и неприятных последствий, но все же не отказал. После процедуры немного тошнило, но это ерунда, ведь у меня теперь здоровые и красивые зубы.

Общий наркоз при установке имплантов: виды препаратов, этапы операции

Имплантация зубов — это эффективный метод протезирования, применяемый при потере зубов. Предполагает вживление в челюстную кость искусственного титанового корня, на который крепится коронка. Устанавливается имплантат 10-30 минут, при восстановлении нескольких зубов процедура занимает 1-2 часа. Обычно хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, однако есть ситуации, когда применяется общий наркоз.

Содержание

Наркоз и имплантация: показания и противопоказания

Раньше имплантация зубов выполнялась только под воздействием местного обезболивания, помогающим избавить пациента от болезненности процедуры. Местная анестезия не решала психоэмоциональных проблем, не снижала ощущение дискомфорта и страха во время операции, поэтому при имплантации распространение получил общий наркоз.

Выбор методики обезболивания осуществляется врачом после изучения особенностей клинического случая, психологического состояния пациента.

Когда общий наркоз показан

  • Непереносимость местной анестезии.
  • Сильная боязнь болевых ощущений.
  • Низкий болевой порог.
  • Обострение рвотного рефлекса во время стоматологических процедур.
  • Заболевания психики, расстройства нервной системы (ДЦП, болезнь Паркинсона, эпилепсия, шизофрения, олигофрения).
  • Необходимость пересадки костного блока из подвздошной, теменной кости.
  • Одновременная установка четырех и более зубов.

Когда делать нельзя

Имплантаты не вставляют под общей анестезией, если у пациента наблюдаются противопоказания:

  • серьезные патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • заболевания, вызывающие сбой метаболизма (сахарный диабет);
  • болезни печени, почек;
  • непереносимость компонентов препаратов для общего наркоза;
  • бронхиальная астма в острой форме;
  • высокая температура;
  • заболевания инфекционного характера;
  • алкогольное опьянение;
  • воздействие наркотических средств;
  • беременность (существует риск негативного воздействия на эмбрион);
  • после вакцинации пациента прошло менее месяца.

Преимущества установки имплантов под общим наркозом

  • Во время операции у пациента полностью отключается сознание, он не чувствует боли, дискомфорта.
  • Отсутствует послеоперационный болевой синдром и нарушение чувствительности.
  • Снижается риск развития воспалительных процессов.
  • Анестезирующие вещества общего действия снижают выработку слюны, оказывая благоприятное влияние на процесс и результат имплантации.
  • Одновременная установка нескольких зубных имплантатов экономична финансово и по времени.

Какой препарат выбрать

  1. Севоран — безопасный препарат для общей анестезии. Благодаря приятному запаху отсутствует дискомфорт при вдыхании средства. Главное преимущество Севорана — быстрое воздействие (пациент погружается в сон после первого вдоха), длящееся в течение всего лечения. Отходит пациент от наркоза также быстро. Препарат используют во взрослой и детской стоматологии, не вызывает аллергической реакции. Отсутствуют противопоказания к применению людям, страдающим эпилепсией, ДЦП, заболеваниями сердца.
  2. Форан — более дешевый аналог Севорана. Показан при одновременном проведении нескольких стоматологических процедур, так как долго действует (более 1,5 часа). Погружают и выводят из сна Севораном, Форан из-за неприятного запаха используют только в процессе хирургического вмешательства.
  3. Ксенон — инертный газ, не имеющий вкуса, запаха и цвета. Безвредный и нетоксичный. После применения ксенона во время имплантации зуба отсутствует отечность, болезненные ощущения. Препарат быстро выводится из организма, не оставляя следов. Практически не имеет противопоказаний.

Как происходит операция по установке зубных имплантов под наркозом

Имплантируют зубы в несколько этапов:

  1. Осмотр ротовой полости, рентгенологическое исследование.
  2. Изучение результатов осмотра, на основе которых врач должен выбрать лучший способ имплантации. При необходимости проводят терапию стоматологических заболеваний.
  3. Прохождение пациентом детального обследования, для выявления противопоказаний к общей анестезии.
  4. При отсутствии противопоказаний, анестезиолог подбирает наиболее безопасный и эффективный препарат для анестезии.
  5. После погружения пациента в сон, делают надрез десны, вставляют имплантаты, накладывают швы.
  6. По истечении 3-6 месяцев, необходимых для приживления имплантата, изготавливают коронки.
  7. Установка коронок на имплантаты с помощью фиксаторов-переходников (абатментов).

Возможные осложнения и последствия лечения

Применение общего наркоза может вызвать такие последствия:

  • Тошнота. Распространенное осложнение общей анестезии.
  • Боль в горле, сухость во рту. Данные проявления могут сохраняться до двух суток.
  • Дрожь. Длится не более получаса.
  • Предобморочное состояние или головокружение. Причиной такого последствия является снижение артериального давления во время медикаментозного сна.
  • Зуд. Является побочным действием ряда лекарственных препаратов, применяемых во время операции. Может свидетельствовать об аллергической реакции.
  • Спутанность сознания (чаще у пациентов пожилого возраста).
  • Пациент может прийти в себя во время имплантации. Эта ситуация редкая, случается по вине анестезиолога (неправильный подбор препарата или дозировки).

После имплантации, независимо от вида анестезии, могут наблюдаться осложнения:

  • Появление болевых ощущений после окончания действия анестезии. Нормальным состоянием считается соблюдение болезненности на протяжении 2-3 дней, более длительные ощущения могут свидетельствовать о развитии воспаления.
  • Отечность мягких тканей. Считается нормальной реакцией организма на чужеродный предмет (имплантат). Может возникнуть в течение нескольких часов после операции, сохраняясь 5-7 дней.
  • Кровотечение. Небольшое кровотечение из оперируемой области может иметь место не более 10 дней. Интенсивное, длительное кровотечение — симптом повреждения кровеносного сосуда.
  • Повышение температуры. Нормальной реакцией считается температура, не превышающая 37 градусов в течение 2-3 дней. Длительное повышение температура, образование гноя свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Расхождение швов из-за механического повреждения или воспаления.
  • Развития воспалительного процесса в результате попадания инфекции в пространство между имплантатом и десной.
  • Отторжение имплантата. Под воздействием определенных факторов челюстная кость не принимает титановый стержень. Признаками этого являются болезненные ощущения, подвижность имплантата.

Сколько стоит данная услуга в профессиональных клиниках

Применение общего наркоза увеличивает стоимость имплантации на 5-30 тыс. руб., в зависимости от вида используемого препарата и времени его воздействия.

Имплантация зубов под наркозом

Обезболивание при имплантации. Насколько оправдано применение наркоза

У большинства людей один вид стоматологического кресла вызывает неприятные ассоциации, и во многом такое восприятие связано с болезненными ощущениями во время лечения зубов. Так, например, во время установки имплантов врачу необходимо сделать надрезы на деснах, а порой и вообще переставить кусочек кости, что многих пациентов сильно пугает. Благо, современные технологии не стоят на месте, и сегодня в распоряжении имплантологов широкое разнообразие методов обезболивания. Один из них основан на проведении имплантации под общим наркозом, о котором и пойдет речь в нашей статье.

Нужна ли анестезия при имплантации?

Так ли нужна анестезия

Разработка сильнодействующих обезболивающих препаратов позволила избавить пациентов от неприятных ощущений и боли во время стоматологического лечения, и в частности – при установке имплантов.

На заметку! Местная анестезия по сей день остается наиболее предпочтительным методом избавления от чувствительности во время имплантации. Современные анестетики блокируют нервные окончания практически полностью, поэтому пациент не будет ощущать именно боль. Но, конечно же, останется психологический дискомфорт и ощущение, что во рту происходит что-то непонятное и даже страшное. А вот боли быть не должно.

Даже при высокой эффективности современных обезболивающих препаратов, многие все равно бояться посещать стоматолога, а потому каждый раз откладывают визит к специалисту в долгий ящик и тем самым только ухудшают положение дел. В некоторых случаях только общий наркоз может стать единственно возможным решением. Изначально данный метод использовался исключительно для проведения сложных и продолжительных операций, в то время как для более простых манипуляций было достаточно местной анестезии. Сегодня же специалисты практикуют применение общего наркоза как для имплантации зубов, так и для обычного лечения зубов. Подобный вариант обезболивания может стать причиной развития негативных последствий, поэтому врачи прибегают к нему в редких случаях и только при наличии весомых аргументов в его пользу.

Какие варианты обезболивания применяют для имплантации

Вживление в толщу костной ткани заменителей зубных корней требует довольно много времени и предполагает определенную степень травмирования тканей полости рта. Поэтому без анестезии при имплантации зубов обойтись невозможно. Так какой же наркоз вводят перед началом операции? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть все возможные варианты обезболивания, которые используются при вживлении имплантов.

1. Инфильтрационная анестезия

Врач лишает чувствительности именно ту область, в которой планируется хирургическое вмешательство. Данная методика позволяет обезболить ткани на достаточно длительный промежуток времени, поэтому такой вариант широко используется при вживлении имплантов. Однако подходит он больше для случаев одиночных реставраций, потому как блокирует нервные окончания на ограниченном участке. Давайте смотреть дальше, какую анестезию используют при комплексном восстановлении улыбки.

2. Региональная анестезия

Это оптимальный выбор для операций, предполагающих работу с костной тканью. В данном случае речь идет о блокировке нервных окончаний в местах выхода нервных стволов из тканей челюсти. Таким образом, можно обезболить сразу большой участок для проведения множественного восстановления зубов. Длительность эффекта контролируется дозировкой вводимых препаратов. Другое название этого метода – проводниковая.

Региональная анестезия для проведения множественного восстановления зубов

3. Общий наркоз

Теперь поговорим о том, какой наркоз делают при имплантации зубов, если пациент категорически отказывается пребывать в создании во время операции. Данный вид обезболивания в стоматологии можно разделить на два основных вида:

  1. внутривенный: предполагает введение в организм обезболивающих средств инъекционным путем, то есть через вену,
  2. ингаляционный: введение медикаментов осуществляется посредством специальной ингаляционной маски.

На фото показана операция под общим наркозом при имплантации зубов

Наркоз – это сложная и далеко не дешевая процедура, которая характеризуется довольно большим списком противопоказаний. Многие стоматологические центры не смогут предложить данную услугу лишь по причине того, что у них нет лицензии на использование наркоза, а также соответствующего оборудования и специалистов.

«Я сначала вообще не хотела ложиться на имплантацию, но потом, пообщавшись со своим стоматологом, все же согласилась. Страшно боялась этого дня, думала, что будет очень больно. Поэтому у меня было лишь одно условие – общий наркоз. Да, конечно, пришлось сдавать тучу дополнительных анализов и проходить полноценное обследование, но зато я избавила себя от всех последующих мучений. Кстати, послеоперационное восстановление прошло очень легко, никаких проблем с этим не было».

Анастасия Х., г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

4. Седация

Это еще один метод, который сегодня набирает популярность. И является отличной альтернативой наркозу. В чем его плюсы: используется медицинский газ ксенон, который не только безопасный, но и даже очень полезный для нашего организма. Он насыщает клеточки кислородом, омолаживает, расслабляет и снимает нервное направление. Кроме того, пациент остается в сознании и понимает все, что происходит, т.е. может выполнять команды врача. Вывести из «заторможенного» состояния человека очень быстро. К тому же нет никаких негативных последствий для организма.

При седации пациент остается в сознании и может выполнять команды врача

Подготовка к лечению – какие обследования нужны

Чтобы свести к минимуму риск развития любых негативных последствий использования наркоза, важно пройти тщательную диагностику общего состояния здоровья. Результаты, которые врач получит в ходе проведения обследования, позволят ему подобрать оптимальное сочетание медикаментов и обеспечить максимальную безопасность.

На заметку! В стоматологии используются иные медикаменты, чем в общей медицине – они более «легкие» и оказывают меньшее негативное воздействие на организм. Тем не менее, процессу подготовки нужно уделить очень большое внимание.

Среди анализов и обследований, которые рекомендуется пройти перед имплантацией зубов под общим наркозом, должны быть следующие:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ на ВИЧ, гепатиты, С и В, сифилис, а также анализ на группу крови и резус-фактор,
  • ЭКГ,
  • флюорография.

Пациентам в возрасте от 50 лет настоятельно рекомендуется получить подробную консультацию у своего терапевта и кардиолога.

Когда показано применение общей анестезии и какие есть ограничения

Рассматриваемый метод обезболивания сопряжен с некоторыми рисками, поэтому его использование должно быть оправдано. Среди показаний к применению общего наркоза перед дентальной имплантацией выделяют следующие явления и состояния пациента:

  • аллергическая реакция на анестетики, которые используются при местной анестезии,
  • одновременная установка большого количества имплантатов,
  • непреодолимый страх боли,
  • низкий «болевой порог»,
  • выраженный рвотный рефлекс.

Существует внушительный перечень противопоказаний. Вот лишь основные из них: хронические патологии сердца, сосудов и дыхательной системы, сбои в функционировании эндокринной системы, серьезные проблемы в работе ЖКТ, сахарный диабет, болезни печени и почек, инфекции, а также период беременности и кормления грудью у женщин. Придется пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможные ограничения к применению наркоза.

При беременности применение анестезии не желательно

Преимущества и недостатки рассматриваемого варианта обезболивания

Наркоз при проведении имплантации зубов позволяет исключить любые неприятные и болезненные ощущения, а также уменьшить и даже сократить до нуля нервное возбуждение. Пациент просто засыпает, а просыпается через несколько часов с уже полностью завершенными процедурами. Кроме того, при использовании общего наркоза происходит уменьшение количества вырабатываемой слюны, что повышает качество процедуры, минимизируется риск развития воспалительных процессов и осложнений. Сам хирург-имплантолог сосредотачивается исключительно на операции, не отвлекается на эмоции пациента – так у врача появляется возможность за один раз решить сразу несколько стоматологических проблем.

Одним из очевидных недостатков использования общего наркоза во время проведения имплантации является риск развития серьезных побочных эффектов. Как утверждает Д. Говард из Колумбийского медицинского университета, который специализируется на изучении современных методов обезболивания, в настоящее время до конца не изучено воздействие препаратов на организм, используемых для введения пациента в состояние медикаментозного сна.

На заметку! Согласно статистике, порядка 70% людей дают нормальную реакцию на любые препараты для обезболивания. В то же время, у 15% отмечается сниженная чувствительность, а у 15% наблюдается гиперчувствительность 1 . Таким образом, даже полностью физически здоровый человек подвергает себя определенному риску, когда соглашается на имплантацию под наркозом.

Кроме того, не каждый стоматологический центр сможет предложить наркоз, так как для использования данного метода обезболивания в клинике должен работать квалифицированный анестезиолог и реаниматолог. Да и самому пациенту стоит подойти внимательно к выбору медцентра, даже если в нем оказывается данная услуга. Стоматология должна располагать современным реанимационным оборудованием, а специалисты обязаны иметь в своем распоряжении соответствующие лекарственные препараты и аппаратуру для контроля за состоянием пациента во время операции.

Важно! Лучшим решением будет выбор стоматологии, которая не самостоятельно оказывает данную услугу, а привлекает сторонних специалистов. Группу реаниматологов-анестезиологов, которые имеют соответствующую лицензию, оборудование, навыки работы даже при продолжительном наркозе. Кроме того, это большой плюс, если во время операции рядом с клиникой будет дежурить реанимобиль – таким образом пациента можно будет оперативно доставить в ближайшую клинику в случае развития осложнений, которые угрожают здоровью и даже жизни человека.

Этапы проведения операции

  1. хирург-имплантолог проводит осмотр полости рта, делает панорамный снимок (ОПТГ) или КТ (компьютерную томографию),
  2. на основе полученных данных специалист выбирает оптимальный метод имплантации. Перед процедурой пациент проходит лечение всех присутствующих у него стоматологических заболеваний, разумеется, если в этом есть необходимость,
  3. пациент проходит обследование в целях исключения возможных противопоказаний к использованию наркоза,
  4. анестезиолог подбирает оптимальную комбинацию препаратов для введения пациента в медикаментозный сон.
  5. под наркозом хирург вживляет в костную ткань необходимое количество имплантов,
  6. по истечении определенного времени проводится протезирование (сразу, на 1-3 день или через 3-6 мес., после полного приживления имплантов – срок зависит от методики имплантации).

Так проходит установка импланта

Возможные побочные эффекты

Препараты общего обезболивания повышают риск развития нежелательных реакций организма, поэтому врачи прибегают к данной методики обезболивания крайне неохотно. При неудачном стечении обстоятельств можно столкнуться со следующими побочными эффектами:

  • резкие скачки давления,
  • учащенный пульс,
  • провалы в памяти,
  • спазм бронхов,
  • повышенное эмоциональное возбуждение по окончании действия наркоза,
  • приступы тошноты и рвоты,
  • судороги,
  • продолжительная икота,
  • частое прерывистое дыхание.

Тошнота и рвота могут стать побочным эффектом

Чтобы максимально обезопасить себя от подобных проблем, в том числе и более серьезных осложнений, нужно ответственно подойти к выбору клиники и специалиста. Еще раз повторим, что в хорошем медицинском центре на такой случай должен работать профессиональный анестезиолог и реаниматолог. Еще лучше, если клиника привлечет сторонних узкоквалифицированных специалистов.

Седация как прекрасная альтернатива наркозу

Как мы уже отмечали в статье, сегодня в стоматологии появилась отличная альтернатива общему обезболиванию – седация. По сути, это применение мощных седативных медикаментов, под действием которых пациент оказывается на грани сна. Под эффектом подобных препаратов человек остается в сознании и может выполнять элементарные действия, например, открывать и закрывать рот по просьбе врача.

Проведение имплантации с применением данного метода обезболивания намного безопаснее, чем использование общего наркоза. Пациент просыпается буквально через пару секунд после окончания проведения седации, чувствует себя нормально и прекрасно ориентируется в пространстве. Тем не менее, такой подход практикуется в основном в зарубежных клиниках, тогда как в нашей стране он практически не развит.

Современная имплантация зубов за 3 дня с помощью 3D технологии. Отзыв пациента

Имплантация зубов под общим наркозом

Имплантация искусственных зубов – это одна из технологий протезирования, которая в настоящее время является самой сложной. Суть ее состоит во вживлении в челюстную кость титанового корня с последующим размещением на нем искусственного зуба.

Эта технология хоть и новая, но быстро развивающая. Сегодня в хороших стоматологических клиниках имплантация одного титанового корня делается в течение 10 – 30 минут. При имплантации нескольких корней процесс установки может затянуться на 1 – 2 часа.

В большинстве случаев имплантация титановых корней делается под местным наркозом. Лишь в отдельных случаях хирурги прибегают к общей анестезии.

Показания к применению общего наркоза при имплантации

Долгое время после изобретения технологии имплантации искусственных корней эта операция всегда делалась под местным наркозом. Местная анестезия избавляет пациентов от боли, но не защищает их от эмоционального напряжения. Согласитесь, понимание того, что хирург высверливает отверстие в челюстной кости, не может не вызвать беспокойства, а то и страха у пациента. Общий же наркоз полностью избавляет пациентов от любых опасений. Однако решение о его применении принимает не сам пациент, а только стоматолог.

В то же время существует ряд причин, по которым имплантация титановых корней может быть проведена исключительно под общим наркозом. К таковым относятся:

  • аллергическая реакция на местную анестезию;
  • панический страх вероятности появления боли;
  • повышенная чувствительность к вмешательству в ротовую полость;
  • обостренный рвотный рефлекс от присутствия в ротовой полости посторонних предметов;
  • наличие у пациента психических или нервных заболеваний;
  • необходимость пересадки костной ткани;
  • необходимость в одновременной имплантации 4-х и более корней.

Противопоказания

Общий наркоз не является панацеей на все случаи и имеет свои противопоказания к применению. К ним относятся:

  • заболевания дыхательной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания почек;
  • заболевания печени;
  • аллергическая реакция на препараты общей анестезии;
  • острая бронхиальная астма;
  • высокая температура тела;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • беременность;
  • срок после вакцинации менее месяца.

Преимущества общего наркоза при имплантации зуба

Применение общего наркоза при проведении имплантации титановых корней имеет свои преимущества. К ним мы относим следующие:

  • во время операции пациент вообще ничего не чувствует;
  • отсутствие сильной боли после завершения операции;
  • отсутствие после операции нарушения чувствительности ротовой полости;
  • минимизация риска возникновения воспаления;

Также следует сказать о том, что препараты общего наркоза резко снижают количество вырабатываемой слюны, что способствует более комфортной работе хирурга. Наконец, установка нескольких имплантов под общим наркозом выгоднее в плане затраченного времени и стоимости операции.

Препараты общего наркоза

Севоран

Этот препарат обладает приятным запахом, что немаловажно при его вдыхании. При этом он является совершенно безопасным в плане аллергических реакций. Воздействие севорана начинается при первом же вдыхании. После завершения операции пациент очень быстро возвращается к нормальному состоянию и не ощущает особого дискомфорта от последствий анестезии.

Севоран допустимо применять как к детям, так и к взрослым. Он, в том числе, показан людям, страдающим эпилепсией, ДЦП и сердечными заболеваниями.

Форан

Этот препарат, по сути, является более дешевым аналогом севорана. При этом он усыпляюще действует на пациента дольше, а именно более полутора часов. Применение форана показано при необходимости одновременного проведения нескольких стоматологических операций.

У этого препарата есть существенный недостаток – очень неприятный запах. Из-за этого пациента изначально приходится погружать в сон с помощью севорана, а потом уже применять форан.

Ксенон

Этот препарат представляет собой инертный газ без вкуса и запаха. Он нетоксичный и абсолютно безвредный. К достоинствам препарата следует отнести то, что под его воздействием в ротовой полости не возникает послеоперационная отечность и болевые ощущения. Ксенон быстро выводится из организма, не оставляя после себя ни каких следов. В сущности, этот газ не имеет ни каких противопоказаний к применению.

Последовательность подготовки пациента к имплантации под общим наркозом

Как и любая другая подготовка к операции, имплантация титановых корней в челюстную кость делается поэтапно и в строго определенной последовательности. Назовем эти этапы в порядке их применения.

  1. Диагностика состояния ротовой полости.
  2. Рентгенологическое обследование ротовой полости и челюстных костей.
  3. Применение терапевтических процедур, если таковые необходимы.
  4. Выбор метода имплантации.
  5. Диагностика организма пациента в части его восприимчивости к препаратам общей анестезии.
  6. Выбор препарата общей анестезии при отсутствии у пациента негативной реакции на него.

Ход операции

  1. Погружение пациента в глубокий сон.
  2. Надрез десны.
  3. Установка импланта.
  4. Наложение швов.

Для полного приживления титановых корней требуется от 3-х до 6-ти месяцев, в течение которых пациент обязан неукоснительно соблюдать наставления хирурга. После того, как врач убедился в благополучном вживлении, зубной техник приступает к изготовлению коронки или коронок. Они устанавливаются на искусственный корень с помощью так называемых абатментов, представляющих собой фиксаторы-переходники.

Вероятные осложнения после действия общего наркоза

Следует сразу сказать, что применение общего наркоза всегда вызывает некоторые осложнения. Это является вполне нормальным явлением, и пугаться их не стоит. Пациент во время отхода от действия общей анестезии может испытывать неприятные ощущения. Назовем их.

  1. Легкая боль в горле и сухость во рту могут присутствовать в течение двух суток после операции.
  2. Первые полчаса после операции может наблюдаться легкая дрожь в теле.
  3. Действие общего наркоза всегда сопровождается понижением кровяного давления. Из-за этого после пробуждения у пациента может кружиться голова и возникать приступы тошноты.
  4. Некоторые пациенты могут ощущать зуд. Его появление связано с легкой аллергической реакцией на медпрепараты.
  5. У пожилых людей во время отхода от наркоза может проявиться спутанность сознания.
  6. В редчайших случаях наблюдается пробуждение пациента до завершения операции. Причина тому – ошибка анестезиолога при выборе препарата или его дозы.

Все выше перечисленные осложнения возникают далеко не всегда и не у всех пациентов. Их проявление связано с индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Естественные осложнения после имплантации

Если говорить простыми словами, то имплантация титановых корней является механическим вторжением в организм человека. Понятно, что это не может происходить без каких-то последствий.

Считается вполне нормальным, если после имплантации человек ощущает боль в ротовой полости в течение 2 – 3 дней. Боль эта вполне терпимая. Если же через трое суток она не утихла, то это свидетельствует о возникшем воспалительном процессе.

Через несколько часов после завершения операции в ротовой полости пациента может возникнуть отечность, и это вполне нормально, по-другому наш организм на инородный предмет не реагирует. При нормальном приживлении имплантов эта отечность исчезает максимум через неделю.

Легкое кровотечение в области импланта также считается вполне нормальным явлением. Оно может продолжаться до 10-дней. Если же этот процесс затягивается во времени, то причина тому состоит в повреждении кровеносного сосуда.

Повышенная температура тела тоже считается нормальным явлением. Если в течение 2 – 3 дней она пребывает на уровне 37-ми градусов и не выше, то пугаться этого не следует. Если же температура не спадает и дальше или, хуже того, она возросла, то это свидетельствует о воспалении.

Вероятные негативные последствия после имплантации

К сожалению, хоть и очень редко, случаются и негативные последствия после проведения имплантации титановых корней.

Иногда в результате механического повреждения или воспалительного процесса у пациентов расходятся швы.

При неправильном выполнении рекомендаций стоматолога у некоторых пациентов наблюдается попадание инфекции между искусственным корнем и десной. Это неминуемо приводит к возникновению очага воспаления.

В редчайших случаях приживление импланта в челюстную кость вообще не происходит. Костная ткань просто отторгает инородное тело из себя. В таком случае пациент начинает испытывать усиливающуюся боль, а сам имплант начинает шататься. В таком случае имплант приходится извлекать и заличивать потревоженную челюстную кость.

+7 (812) 342-37-83

+7 (951) 657-26-22

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

+7 (812) 382-06-65

+7 (951) 682-77-78

СПб, Выборгский район
ул. Федора Абрамова д. 18/1
м. Парнас

Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. palichata@mail.ru

© 2010 – 2019 Стоматологическая клиника «Студия ДЕНТ»

Имплантация зубов под наркозом

Все о том, насколько безопасно проводить установку имплантатов под общим наркозом

Имплантация зубов у пациентов считается болезненной процедурой, хотя сами имплантологи опровергают этот факт – современные методы обезболивания позволяют провести вживление титановых штифтов без боли и с комфортом для пациента. Обычно для данной процедуры бывает достаточно местной анестезии, однако существует ряд причин, по которым может быть применен именно общий наркоз. Далее в этой статье рассмотрим, какая анестезия обычно используется при имплантации и в каких случаях без полного погружения в сон не обойтись.

Возможные варианты обезболивания

Рассмотрим основные виды обезболивания, которые применяются при проведении имплантации, а также определим, в каких случаях будет достаточно местной анестезии, а когда придется прибегнуть к общему наркозу.

Итак, сегодня возможно всего 4 варианта, как можно пройти лечение без боли и дискомфорта.

Первый – это местное обезболивание: предполагает блокировку чувствительности лишь на ограниченном участке – онемение той области, где будет проводиться процедура. При этом анестезия может быть поверхностной – препарат распылается на нужный участок, или инфильтрационной, когда обезболивающее вводится с помощью шприца. При имплантации, как правило, используется проводниковый тип – инъекция препарата вводится в основание нерва, поэтому обезболивание получается более длительное и качественное.

Второй вариант – это седация, т.е. внутривенное введение препарата, который позволяет пациенту полностью расслабиться и не чувствовать боли, при этом оставаясь в сознании. Для этого, как правило, используется газ ксенон. Он совершенно безопасный и сегодня даже применяется для омоложения организма. Так что получится не только вылечить зубы, но и от морщинок избавиться.

Третий вариант – это общий наркоз: вводится, как правило путем внутривенных инъекций. В ряде случаев – ингаляционно. Сознание у пациента полностью отключается, в отличие от седации. О нем и пойдет речь далее.

И четвертый вариант – это комбинированное обезболивание: комплексный подход, совмещающий в себе успокаивающие средства и местную анестезию. В этом случае речь идет о проводниковом обезболивании + седации газом.

Наркоз при имплантации зубов

В стоматологии применяют внутривенный и ингаляционный наркоз. Последний предусматривает введение пациента в состояние медикаментозного сна с помощью специальных газовых смесей, подаваемых посредством ингаляционной маски.

Многих волнует вопрос: во всех ли стоматологиях можно проводить имплантацию под наркозом? Дело в том, что применение данного метода представляет собой серьезную процедуру, которая требует от клиники соответствия определенным требованиям. Оптимальным вариантом станет крупный стоматологический центр с собственным отделением реанимации на случай непредвиденного развития событий.

Если речь идет о небольшой частной стоматологии, то в арсенале специалистов в обязательном порядке должен быть реанимационный набор, а также соответствующие разрешения на проведение лечения под наркозом. При этом в штате должен работать профессиональный врач-анестезиолог, который сможет подобрать оптимальную для пациента комбинацию и дозировку обезболивающих препаратов. Еще лучше, если в процессе операции будут принимать участие сторонние специалисты из профильного центра и с полным реанимационным арсеналом.

Важно! Если общий наркоз в клинике проводит сам имплантолог, который просто прошел курсы обучения, от операции нужно отказаться! Вполне возможно, что он прекрасный специалист в области имплантологии, но если во время наркоза что-то пойдет не так, он не сможет оказать реанимационные мероприятия.

Показания и противопоказания

Чтобы ответить на вопрос, в каких ситуациях необходима имплантация под общим наркозом, стоит выделить общие показания к ее применению в стоматологии:

  • аллергия на другие виды обезболивания,
  • непреодолимый рвотный рефлекс при проведении любых манипуляций в полости рта,
  • повышенное артериальное давление,
  • сильная боязнь лечения и низкий болевой порог,
  • одновременное вживление нескольких имплантов, как правило, для протезирования полного зубного ряда или даже двух рядов по технологиям немедленной нагрузки – имплантация «все на 4», «все на 6», базальная, скуловая или иная аналогичная методика.

Однако данный метод характеризуется весьма серьезными противопоказаниями, среди которых – болезни печени и почек, инфаркт или инсульт в анамнезе, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, сбои в работе щитовидной железы, а также прием определенных гормональных препаратов. К тому же не следует забывать, что за 6 часов до операции с применением наркоза следует отказаться от приема пищи. Также не рекомендуется пить за 4 часа до процедуры 1 .

Плюсы и минусы процедуры

Согласно отзывам врачей и пациентов, использование общего наркоза при имплантации зубов характеризуется следующими преимуществами:

  • гарантированное отсутствие боли во время операции,
  • полное устранение страха и тревожности – пациент пребывает в бессознательном состоянии на протяжении всей процедуры,
  • специалист может спокойно заниматься вживлением имплантов, не отвлекаясь на реакции пациента. К тому же отмечается снижение слюноотделения, что также упрощает задачу доктору и заметно повышает качество проводимой операции,
  • возможность установки сразу большого количества имплантов за раз,
  • высокое качество лечения и низкий риск развития послеоперационных осложнений – врача ничто не отвлекает, а потому возможность допущения ошибки сводится к самому минимуму,

«Я для себя сразу решила, что соглашусь на имплантацию только при условии, если мне разрешат сделать общий наркоз. Я слишком сильно боюсь лечения зубов, буквально впадаю в ступор, даже когда ставят обычную пломбу, а тут такая серьезная процедура! Сначала врач пугал противопоказаниями и побочками, но у меня со здоровьем все было отлично, так что пришлось согласиться на мои условия. Когда пришла в себя, немного подташнивало и кружилась голова, но было вполне сносно. Все прошло через несколько часов. Зато теперь у меня шикарная улыбка, за которую даже не пришлось страдать в кресле стоматолога!»

Инга, 48 лет, г. Москва, из отзыва, остановленного на сайте одной из стоматологических клиник

При всех своих достоинствах наркоз характеризуется достаточно серьезными недостатками, среди которых внушительный перечень противопоказаний и тяжелое состояние в послеоперационный период. Кроме того, применение данного типа обезболивания существенно повышает стоимость имплантации, так как общий наркоз стоит значительно дороже, чем местная анестезия.

Подготовка к имплантации

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после применения наркоза, пациент должен пройти тщательную диагностику общего состояния организма. Так, перечень обязательных анализов и обследований включает в себя:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты, С и В, сифилис, на определение группы и резус-фактора,
  • гемостазиограмму или коагулограмму,
  • электрокардиограмму (ЭКГ),
  • флюорографию,
  • консультацию и терапевта и кардиолога – для пациентов старше 50 лет.

Полная и подробная информация о состоянии здоровья позволит анестезиологу исключить возможные противопоказания, подобрать оптимальные препараты, а также заранее определить сложности, которые могут возникнуть во время медикаментозного сна.

Стоимость проведения общего наркоза

Давайте рассмотрим, сколько же стоит общий наркоз, особенно в сравнении с другими методами обезболивания.

Вид обезболивания Примерная стоимость
Консультация анестезиолога от 1000 рублей
Местная анестезия (инфильтрационная или проводниковая) – может потребоваться до 7 ампул от 200 рублей за ампулу
Общий наркоз (внутривенный или ингаляционный) от 10 тысяч рублей
Седация от 5 тысяч рублей

В таблице приведены приблизительные цены, которые могут варьироваться в зависимости от длительности проведения имплантации, методов введения препаратов, а также ценовой политики стоматологического центра.

Обзор клиник, где проводится имплантация зубов под общим наркозом

Наименование Цена Примечание
Rudenta 6 000 рублей / 30 минут Есть собственная служба реаниматологов-анестезиологов
Smile-at-Once 30 000 рублей / время не ограничено Фиксированная цена за все манипуляции. Для проведения наркоза привлекается сторонняя бригада анестезиологов-реаниматологов (сертифицированная и лицензированная). Возле клиники дежурит реанимобиль
Все свои! 4 000 рублей / 30 минут Есть лицензия Минздрава на проведение данной процедуры

Новая улыбка и новая жизнь всего за три дня! Отзыв пациентки клиники Smile-at-Once.

Возможные осложнения

Передовое оборудование и современные безопасные препараты позволяют минимизировать риск развития осложнений после введения общего наркоза. Однако данная процедура по-прежнему считается довольно опасной.

Важно! Самое опасное осложнение при наркозе – это остановка сердца, которая обычно возникает в результате передозировки или вследствие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Однако стоит признать, что такое осложнение встречается в крайне редких случаях, так как в настоящее время повсеместно применяется современное оборудование, которое позволяет контролировать работу сердца и быстро реагировать на любые изменения состояния пациента.

В послеоперационный период некоторые пациенты отмечают у себя головокружение, снижение давления, тошноту и рвоту. В отдельных ситуациях возможно развитие флебитов и тромбофлебитов, нервно-мышечного возбуждения и даже появление галлюцинаций. Но реально, будут ли у вас какие-то последствия – не скажет никто. Все строго индивидуально. Специалисты отмечают, что даже полностью здоровые люди не застрахованы от развития осложнений, тогда как люди с патологиями сердца могут перенести наркоз гораздо легче.

Седация как альтернатива общему наркозу

Седация предполагает введение сильных успокоительных препаратов, за счет которых пациент впадает в состояние, граничащее со сном. То есть в процессе проведения имплантации пациент может выполнить простые просьбы врача, но потом он и не вспомнит об этих действиях. К тому же данный способ обезболивания практически не имеет противопоказаний и применяется даже для детей. Он позволяет пациенту быстро прийти в себя после проведения процедуры, а также оставаться в полусознательном состоянии на протяжении всей операции, при этом не испытывая даже малейших болезненных ощущений.

  1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Современные методы обезболивания в стоматологии, 2000.

Имплантация зубов под общим наркозом

Насколько оправдан и безопасен наркоз при вживлении дентальных имплантов

Имплантация зубов может быть проведена под общим наркозом при наличии веских показаний к его использованию. Все дело в том, что сегодня в стоматологической практике применяются более щадящие и при этом не менее эффективные анестетики, которые позволяет полностью исключить чувствительность тканей полости рта, оставляя при этом пациента в сознании. Однако в отдельных ситуациях не обойтись без радикальных мер, ведь у человека может быть аллергия на другие варианты обезболивания или, например, непреодолимый страх и паника перед лечением.

О том, когда имплантация зубов показана именно под общим наркозом, а также какие могут быть последствия и пойдет речь далее.

Имплантация без боли – какие есть варианты

Для начала давайте подробнее остановимся на вопросе о том, какой вообще наркоз применяется при имплантации зубов. Итак, сегодня в стоматологической практике используется 4 основных метода обезболивания.

Во-первых – местная анестезия, которая предусматривает лишение чувствительности ограниченной локации, то есть после введения препарата пациент почувствует онемение лишь в той области, где планируется проводить манипуляции. Средство может быть нанесено с помощью распылителя (поверхностная анестезия) или посредством инъекции (инфильтрационная). Когда же речь заходит об имплантации зубов под наркозом, особенно при вживлении конструкций на нижней челюсти, то тут чаще встречается проводниковый тип введения обезболивающего – препарат внедряется у самого нерва, поэтому удается достичь более длительного и надежного эффекта.

Во-вторых – седация, которая предусматривает введение обезболивающего газового «коктейля» внутривенно, обеспечивает полное расслабление тела и исключает любые болезненные ощущения во время проведения процедуры. Все это время пациент остается в сознании, находится где-то на грани сна и бодрствования. Он может выполнить элементарные просьбы врача, например, открыть и прикрыть рот, однако вряд ли вспомнит о них после окончания действия препаратов. Здесь обычно используется газ ксенон, безопасность и эффективность которого уже давно доказана на практике. Реже – азот.

В-третьих – лечение именно под общим наркозом. Оно начинается с внутривенного введения мощных обезболивающих, которые погружают пациента на несколько часов в глубокий медикаментозный сон. Комбинация лекарственных препаратов чаще всего вводится внутривенно, но в отдельных ситуациях допускается ингаляционный способ обезболивания.

И четвертый – это комбинированный метод, который объединяет в себе использование успокаивающих препаратов и местных анестетиков. Предполагается применение проводникового метода в сочетании с седацией, то есть с использованием ксенона или азота.

Общий наркоз как гарантия безболезненности процедуры

Имплантация и удаление зубов под наркозом проводится только при наличии веских причин. При этом в стоматологическом центре, в котором планируется проведение лечения, должно быть оборудованное отделение реанимации, а также квалифицированные специалисты, в распоряжении которых должны быть все медикаменты и аппаратура для экстренного реагирования.

Если процедура проводится в маленьком частном центре, убедитесь, что там работает квалифицированный анестезиолог, который сможет определить эффективную и при этом безопасную дозу препаратов. В идеале лечение под наркозом должно проводиться в крупном многопрофильном медицинском центре, в котором есть все необходимое для оказания неотложной помощи 1 . Еще один хороший вариант – если на операции будут присутствовать приглашенные специалисты из соответствующего учреждения с полным реанимационным комплектом. То есть не просто анестезиологи, а анестезиологи-реаниматологи.

Какие есть показания и ограничения

Как можно судить по отзывам, имплантация зубов под наркозом проводится в следующих ситуациях:

  • сильная аллергическая реакция на местные виды обезболивания,
  • тошнота, которая проявляется при проведении стоматологического лечения,
  • высокое артериальное давление,
  • непреодолимый страх перед стоматологическим лечением,
  • высокая восприимчивость к боли,
  • необходимость установки множества имплантов за раз – в основном при комплексных решениях, например, когда проводится имплантация «все на 4».

С другой стороны, общий наркоз можно применять далеко не во всех случаях. Так, например, данный способ лишить пациента чувствительности строго противопоказан при заболеваниях печени и почек, а также при нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы и щитовидной железы, бронхиальной астме и прохождении курса гормональных препаратов отдельной категории. Также эксперты в области дентальной имплантации и анестезиологии советуют отказаться от еды примерно за 6 часов до процедуры. К тому же за 4 часа до операции не следует пить жидкость.

Подготовка – крайне важный этап

С целью минимизации любых рисков, связанных с негативным воздействием обезболивающих препаратов на здоровье пациента, перед лечением тот обязан пройти полную подготовку, которая включает в себя обследование состояния организма и всех элементов полости рта. Для этого проводится томография или хотя бы панорамный снимок, а также сдаются соответствующие анализы. Их полный список можно уточнить непосредственно в клинике, где планируется проходить лечение.

Когда речь заходит о применении современных одноэтапных протоколов имплантации с немедленной нагрузкой протезом, то здесь вопрос важности подготовительного этапа встает особенно остро. Так, например, Беспалов Роман Дмитриевич, челюстно-лицевой хирург и врач-имплантолог, объясняет, что современные протоколы немедленной нагрузки предъявляют еще более высокие требования именно к подготовительному этапу:

«Дело в том, что подобные методики в 90% случаев применяются без предварительной костной пластики, и максимально подробная клиническая картина, а также сведения о состоянии и объеме костной ткани на разных участках челюсти здесь играют очень важную роль. Перед одноэтапной имплантацией, будто-то протезирование на 4 или 6 имплантах, или даже базальный комплекс, пациент в обязательно порядке должен пройти компьютерную томографию (КТ), которая дает максимально подробную картину, позволяющую оценить костную и мягкие ткани сразу в трех плоскостях. Все это необходимо для выбора оптимальных моделей имплантов и мест под их вживление. Не стоит забывать, что все этапы лечения в данном случае разрабатываются с помощью компьютерного 3D моделирования, что, в свою очередь, позволяет минимизировать риски допущения малейших ошибок и неточностей. Довольно часто подобные операции проводятся именно под общим наркозом и тщательная подготовка позволяет исключить любые осложнения для пациента».

Во сколько обойдется общий наркоз

Отдавая предпочтение наркозу в качестве метода обезболивания, следует понимать, что введение комбинации столь мощных препаратов обойдется куда дороже, чем стандартная местная анестезия. Чтобы оценить разницу, взгляните на сравнительную таблицу, в которой приведены приблизительные цены на используемые сегодня методы.

Способ обезболивания Приблизительная стоимость
Консультация врача-анестезиолога от 1000 рублей
Местная анестезия от 200 рублей за ампулу (при имплантации может понадобиться до 7 ампул)
Общий наркоз от 10 000 рублей/час
Седация от 5 000 рублей

На формирование полной стоимости непосредственное влияние могут оказывать такие факторы, как сложность предстоящей процедуры, ее длительность, способ введения препаратов, а также уровень престижа стоматологического центра.

В чем заключаются преимущества и какие есть недостатки

Общий наркоз – это абсолютная гарантия безболезненности. К другим бесспорным плюсам данного метода можно смело отнести следующие достоинства:

  • отсутствие волнения и страха перед предстоящим лечением,
  • предоставление врачу возможности спокойно заниматься своим делом, не отвлекаясь на непредвиденные реакции пациента,
  • снижение интенсивности выделения слюны, что также значительно облегчает работу специалиста,
  • возможность вживления большого количества имплантов за один прием,
  • качественные результаты лечения и сведение на нет любых рисков развития осложнений – вероятность допущения ошибки по вине врача сведена к минимуму.

«Я долго готовилась к имплантации зубов, собирала деньги, а когда пришла пора лечиться, ужасно перепугалась. Ходила как в тумане, не могла собраться с мыслями и решиться пройти эту процедуру. Потом начала копаться в интернете и узнала, что оказывается имплантацию можно провести и под наркозом. Пришла к своему имплантологу, долго объясняла, что не могу справиться со страхом. Тогда он мне сказал пройти тщательное обследование и взять все необходимые справки у других врачей. Я сделала, все что полагалось, хотя и времени ушло на это немало. Но зато всю операцию я проспала как младенец. Когда пришла в себя, еще некоторое время кружилась голова и подступала тошнота. Но к моменту моего пробуждения все было готово, и уже на третий день мне поставили зубной протез! Какое же облегчение! Так что не стоит бояться наркоза, к нему просто нужно хорошенько подготовиться».

Марьяна_11, г. Санкт-Петербург, 50 лет, отзыв на форуме

Общий наркоз действительно позволяет существенно облегчить процедуру вживления искусственных корней как для самого пациента, так и для специалиста, который проводит операцию. Однако данная методика имеет целый перечень весьма серьезных недостатков, в том числе и тяжелую реабилитацию. То, сколько по времени отходит действие препаратов после процедуры, напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от того, под каким наркозом проводили операцию. В первые часы после пробуждения человек может столкнуться с головокружением, резким снижением давления, приступами тошноты и рвоты. Еще одним неоспоримым минусом, о котором мы уже упоминали чуть выше, является неизбежное увеличение стоимости лечения, ведь общий наркоз стоит на порядок дороже местной анестезии.

Важно! Самым серьезным и страшным осложнением является остановка сердца, а она, в свою очередь, может случиться только при передозировке обезболивающими препаратами или из-за сбоев в работе сердечно-сосудистой системы. И в первом, и во втором случае истинная причина будет крыться в низкой компетенции врача-анестезиолога и допущенных им ошибках. Однако в настоящее время такое осложнение – крайняя редкость, ведь современная аппаратура дает специалистам отличную возможность пристально мониторить и отслеживать мельчайшие изменения в работе сердца и других жизненно важных органов в течение всей операции.

К сожалению, даже абсолютно здоровым людям никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений после применения общего наркоза. В этом деле все очень индивидуально, и предсказать точную реакцию организма на столь мощное обезболивание очень и очень сложно. По этой причине наркоз до сих пор в стоматологии используется довольно редко и только при наличии неоспоримых показаний к его применению.

Подробный репортаж об имплантации и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

1 Петрикас, А.Ж. Клиническая эффективность и безопасность обезболивания пульпы и твердых тканей зуба современными местными, 2005.

Источники:
http://zub.clinic/implanty/anestezia
http://topdent.ru/articles/obschiy-narkoz-pri-implantatcii-zubov.html
http://dentconsult.ru/implantaciya/implantaciya-zubov-pod-narkozom.html
http://studio-dent.ru/poleznye_stati/article_post/implantaciya-zubov-pod-obshchim-narkozom
http://anzub.ru/implantaciya/implantaciya-zubov-pod-narkozom/
http://mnogozubov.ru/implantaciya-zubov-pod-obshhim-narkozom/
http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/odnomomentnaya/novaya-ulyibka-v-odin-den.html

Ссылка на основную публикацию