Винтовой имплантат, винтовая фиксация коронок на импланты: какой системы дороже и лучше

Содержание

Винтовое крепление коронок на импланты: преимущества и недостатки фиксации на винтах

Окончательный этап имплантации зубов — протезирование. Соединение титанового корня с протезом выполняется при помощи абатмента. Качество соединения элементов влияет на срок службы дентальной конструкции. Винтовое крепление позволяет легко скрепить части имплантационной системы, а при необходимости быстро разобрать.

Содержание

Принципы фиксации коронки на имплант

Способ установки протеза зависит от метода имплантации:

  • Классический — предполагает вкручивание титанового корня, который приживается в течение нескольких 3-5 месяцев. Затем ставится абатмент и выполняется протезирование.
  • При базальной имплантации коронка одевается на односоставной имплант, на котором уже предусмотрен абатмент.
  • При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой на установленный имплант сразу же устанавливают абатмент и временные ортопедические конструкции.

Независимо от способа, процедура проводится в несколько этапов:

  1. Хирургически устанавливается имплантат.
  2. Крепится абатмент (культя зуба) для двухсоставных имплантов.
  3. Снимаются слепки для изготовления коронки или протеза.
  4. В зуботехнической лаборатории изготавливаются ортопедические конструкции.
  5. Выполняется протезирование.

Виды крепления

Существует три основных метода крепления коронок:

  • Цементный — с помощью стоматологического цемента. Процедура занимает немного времени. Конструкция не снимается.
  • Винтовой — у протеза есть технологическое отверстие с внутренней резьбой, через которое пропускается винт. При необходимости конструкцию можно снимать. Винтовая фиксация подразумевает два способа соединения: сверху или сбоку (латеральным винтом) с индивидуальным абатментом.
  • Телескопический. Используются двойные коронки. Первая одевается на имплант и не снимается. Вторая находится внутри съемного бюгельного или мостовидного протеза, снимается только вместе с ним.

Чаще применяется два основных вида установки: винтовой и цементный.

Зубная коронка с винтовой фиксацией

Абатмент и протез соединяются вне ротовой полости:

  1. Ортопедическая конструкция закрепляется на имплантате винтом. В ней есть сквозное отверстие, через которое входит винт.
  2. После установки отверстие закрывается композитом.

Положительные моменты винтового способа крепления:

  • возможность снятия протеза;
  • точная обработка мест соединения;
  • можно обнаружить место разрушения при механической перегрузке;
  • можно выполнить формирование десневого контура.

Установка зубной коронки на имплантат с помощью винта

Недостатки:

  • Винтовые отверстия могут быть видны.
  • При эксплуатации протеза винт может ослабеть. Чтобы этого избежать этого, он должен плотно прилегать к основе после закрепления.

Чем отличается от крепления на цемент

Фиксация цементом выполняется поэтапно:

  1. Абатмент подготавливают, снимают слепки и изготавливают протез.
  2. Цемент помещают в полость коронки и надевают на абатмент.
  3. Для затвердения цемента используется специальная лампа.

Отличия цементного способа от винтового:

  • Нет отверстия на окклюзионной поверхности, что повышает эстетику.
  • Процесс установки напоминает классические мостовидные протезы.
  • Не требуется пассивная посадка.
  • Заменить ортопедическую конструкцию сложно.
  • Процесс требует большего внимания со стороны специалиста.

Осложнения, связанные с винтовыми соединениями

Между абатментом и имплантатом есть наиболее уязвимое место, при этом на него приходятся основные нагрузки. Чаще ломается винт, соединяющий имплант и абатмент. В этом случае имплант остается, а супраструктура и протез заменяются.

Что делать, если раскрутился винт

Если пациент почувствовал шатание искусственного зуба, вероятно раскрутился винт. Нужно обратиться к врачу, проводившему имплантацию. При отсутствии возможности пойти в ту же клинику, можно обращаться в другие, но нужно знать имплант какого производителя был установлен. Стоматолог распломбирует отверстие в коронке и подкрутит систему.

В случае расшатывания протеза на цементе, можно заменить цементную фиксацию на винтовую. Однако доступ к винтовой части может быть ограничен. Если пациент сам открутил верхнюю часть конструкции, врачу будет проще найти решение проблемы.

Удаление винта, если он сломался

Встречаются разные ситуации и способы их решения:

  1. В винте можно высверлить паз, используя ультразвук. Бором возле резьбы высверливается отверстие, подходящее по размерам к насадке ультразвукового наконечника. Вводят кончик насадки и включают ультразвук, с помощью которого медленно и аккуратно выкручивается винт.
  2. Если винт накрепко зафиксирован, тогда для него используют специальный набор инструментов для удаления сломанного винта (Fractured Screw Removal Kit).

Винтовой имплантат: особенности конструкции и фиксации

При необходимости замены отсутствующего зуба может использоваться винтовая имплантация, особенность которой заключается в использовании специального протеза — винтового имплантата. Эта методика позволяет имитировать наличие не только коронки зуба, но и его корня. В результате происходит равномерное распределение нагрузки на кость во время жевания.

Базальная имплантация отличается удобством применения, надежностью фиксации и плотностью скрепления тканей за счет специального покрытия, которое также препятствует отторжению винта. После проведения реконструкции утраченного зуба пациент может по достоинству оценить функциональность и внешний вид своей улыбки, которая не приносит ни малейшего дискомфорта.

Винтовой имплантат: особенности и комплектующие

Винтовые конструкции являются наиболее распространенными изделиями, применяющимися в ортодонтической практике. Они могут иметь различные виды резьбы, быть разборными и литыми, иметь гладкую или шероховатую поверхность, обладать биоактивным покрытием, отличаться одно- или двухэтапной установкой. Для улучшения прочности скрепления применяются специальные выемки, не дающие имплантату возможность крутиться вокруг своей оси или же смещаться.

Для достижения повышенной стабильности винтов в костной ткани могут использоваться особые «самонарезающие» конструкции.

Составными частями винтовой конструкции являются:

Неотъемлемой деталью всей конструкции являются антиротационные замки, представленные анкерами, углублениями, площадками и продольными канавками в верхушечной части внутрикостной конструкции.

Импланты крепятся посредством вживления металлического винта в костную ткань челюсти. Монтируемая часть конструкции может отличаться по типу резьбы, гладкой или шероховатой поверхностью и наличием биоактивного покрытия. Последнее способствует лучшему заживлению металлического винта в костной ткани и предотвращению его отторжения. После окончания процесса заживления крепится коронка.

На фото импланты на винтах:

Плюсы и минусы

К преимуществам использования винтовых имплантатов можно отнести:

  • при переломе абатмента, заболеваниях пародонта и необходимости замены ортопедических элементов протезы с винтовой фиксацией могут сниматься;
  • использование винтовых штифтов дает возможность уменьшения высоты коронки с параллельным сохранением ее ретенции;
  • индивидуальный подбор посадки и оптимально подобранные размеры всех элементов;
  • сохранение целостности протезов и винта при поломке соединения;
  • низкий риск развития воспаления и отсутствие раздражения слизистой оболочки, так как при цементной фиксации остатки материала могут способствовать развитию периимплантита.

К недостаткам относятся:

  • эстетическая составляющая (длительность вживления винтовых имплантатов занимает от 2 до 6 месяцев, в это время отверстия от них выглядят неэстетично; несмотря на то, что на молярах и премолярах их можно замаскировывать с помощью композитных материалов, серые пятна все равно видны);
  • ограничение в возможности изменения угла наклона штифта;
  • сложности замены винта при его механической поломке;
  • вероятность повреждения или ослабления винта вследствие нагрузки жевательной мускулатуры (при избыточном напряжении давление может передаваться на костную ткань, которая окружает винт, что может приводить к перелому стержня).

Виды изделий

В ортодонтической практике используются следующие виды винтовых имплантов:

  1. Внутрикостные имплантаты корневидной формы. В настоящее время они являются наиболее используемыми. Этот вид представляет собой цилиндр, в котором имеется винтовая резьба. Может использоваться только при нормальной толщине костной ткани.
  2. Внутрикостные винты, имеющие пластиночную форму. Они глубоко внедряются в костную ткань и занимают большой объем, поэтому обладают наибольшей устойчивостью. Чаще всего используются при истончении костной ткани.
  3. Комбинированный тип внутрикостного имплантата. Представляет собой коллаборацию двух видов, описанных выше. Как правило, эти конструкции занимают большой объем и имеют непростую форму.
  4. Поднадкостничные имплантаты. Такой вид вживляется не в саму кость, а в пространство между ней и надкостницей. Этот вид обладает меньшей плотностью и большей протяженностью.
  5. Конструкции, вживляемые в слизистую. Это наименее травмирующий вид, обладающий большой подвижностью. Такие конструкции зачастую используются для закрепления протезов, которые были установлены ранее.

Не стоит забывать о мини винтовых имплантатах. В практике врачей-ортодонтов мини-имплантаты используются в качестве опорной конструкции, на которую воздействует сила. Этот винт соединяется с зубом, нуждающимся в коррекции при помощи специальной тяги. Благодаря использованию такой методики зуб «вытягивается» на нужное место.

Мини-винты не могут применяться для самостоятельного лечения в ортодонтической практике. Они, как правило, играют роль дополнительных элементов в трейнерам, брекетам и пластинам. Мини изделия могут использоваться как одновременно с этими конструкциями, начинать или завершать необходимый курс лечения.

Виды абатментов

Для имплантах на винтах принято использовать следующие виды абатментов:

  1. Шаровидный: представляет собой округлый элемент, используемый для съемного протезирования. Обладают большой популярностью из-за легкости установки и высокой надежности.
  2. Стандартный: наиболее распространенный вид абатмента. Благодаря большому разнообразию нужных размеров, формы и длины он позволяет выполнять недорогое, но качественное протезирование.
  3. Угловой или мультиюнит: применяется при необходимости установки импланта не под прямым углом для грамотного обеспечения перехода между винтом и зубной коронкой.

Все абатменты могут изготавливаться из керамики, пластика, металла или же сочетать в себе эти материалы. Выбор последнего заключает в качестве и финансовых возможностях пациента.

Разновидности коронок

Винтовая фиксация на импланты выполняется с разными видами коронок:

  1. Безметаллические: керамические, из диоксида циркония. Этот вид коронок обладает высокими эксплуатационными возможностями за счет легкости, эстетичности, высокой прочности и гипоаллергенности самого материала.
  2. Металлокерамические.

Также значительную популярность набирает использование системы CEREC, которая на данный момент изготавливает коронки для цементной фиксации. Однако прогрессивные производители разрабатывают циркониевые коронки, которые будут использоваться для винтовой фиксации.

Безметаллические коронки могут устанавливаться только на керамические абатменты. Благодаря этому имитируется матовая прозрачность, присущая живому зубу. При использовании металлокерамических коронок абатмент будет просвечиваться через их поверхность, нарушая тем самым эстетические характеристики зубного ряда.

Показания и противопоказания

Использование имплантатов на винтовой фиксации рекомендуется при:

  • включенных дефектах зубного ряда из-за потери зуба;
  • необходимости создания дистальной опоры для мостовидного протеза при концевых дефектах;
  • создании промежуточной опоры у пациентов с включенными дефектами большой протяженности;
  • полном отсутствии зубов у пациента.

К противопоказаниям можно отнести:

Этапы винтовой фиксации

Вся процедура вживления ортодонтической конструкции состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовка будущего ложа и вкручивание готового винта. После проведения этого этапа пациенту требуется несколько месяцев для заживления имплантата. Сроки заживления не одинаковые: для верхней челюсти от 4-х месяцев, для нижней — от 2-х. Имплантация осуществляется в ходе одномоментной операции, во время которой врач-ортодонт удаляет разрушенный зуб, формирует ложе и вживляет в него винт.
  2. Установка формирователя десны. Эта часть конструкции способствует восстановлению контура десны, который был поврежден во время проведения предыдущего этапа. В некоторых ситуациях этот этап может выполняться одновременно с первым.
  3. Установка абатмента, который выступает в роли связующего звена между металлическим винтом и протезом.
  4. Завершающий ортодонтический этап, который включает в себя фиксацию коронки на вживленной конструкции. Установка на цемент используется в большинстве ситуаций из-за простоты выполнения, реже применяется винтовая фиксация.

Цены, что дороже и лучше

Имплантологическая система/часть конструкции Nobel Biocare OSSTEM IMPLANT Straumann MIS
Имплантат 50 000 руб. 29 000 руб. 53 000 руб. 22 000 руб.
Формирователь десны 3 500 р. 2 400 р. 3 500 р. 2 400 р.
Абатмент 13 000 5 300 13 000 5 300
Коронка 8 000 8 000 8 000 8 000

Цена установки одного винтового имплантата от южнокорейской корпорации Dentium составляет 16 500 руб.

Какой системы винтовой имплант дороже и лучше, поможет понять деление всех конструкций в зависимости от их ценовой политики:

  1. Дорогостоящие: швейцарские производители Straumann, компании, в которых сотрудничают США и Швейцария — Astra Tech, Nobel Biocare.
  2. Со средней стоимостью: компании, в которых сотрудничают США и Германия — Xive, Ankylos, Южная Корея — Osstem.
  3. Бюджетные: израильские компании Alpha Bio и MIS, компания Южной Кореи Dentium.

Еще несколько важных моментов:

Длительность изготовления

Сроки изготовления индивидуальны и зависят как от объема предстоящей работы, так и от загруженности выбранной стоматологии. Изготовление имплантата, как правило, занимает несколько недель. После его вживления должно пройти от 3 до 6 месяцев, только после этого на титановые стержни могут устанавливаться коронки. В течение полугода стержень срастается с костной тканью.

Набор для извлечения винтов из имплантатов

Набор для извлечения винтов из конструкции состоит из:

  • трепанационных фрезов;
  • имплантанта-экстрактора;
  • щипцов для удаления имплантатов;
  • ручного переходника;
  • драйверов.

Эффект

При выборе базального винта пациент соглашается с оперативной установкой выбранной конструкции. По завершению имплантации пациент сразу же может использовать новые зубы, постепенно привыкать к пережевыванию новой пищи и не переживать об эстетическом дефекте, так как винтовые имплантаты полностью восстанавливают привычный внешний вид улыбки. Эта малотравматичная процедура не требует сложного наращивания кости и может использоваться пациентов в самых сложных случаях.

Отзывы

Мне устанавливали израильский имплант на винтах на 7-й верхний зуб. После проведения всех необходимых обследований, замеров и нескольких посещений специалиста мне установили ортодонтическую конструкцию. Сама имплантация заняла около 20 минут. Уже прошло более двух недель и пока в моем рационе только жидкая и перетертая пища, но к имплантату уже привык.

Юрий

После перенесенного пародонтита я потеряла зуб, поэтому нужно было установить новый. После посещения стоматолога и его консультации отдала предпочтение винтовой имплантации. Эта методика сочетала в себе пожизненную гарантию на установленный зуб и приемлемую цену за такую процедуру. Имплантация длилась около часа, больно не было. Могу сказать, что полное вживление зуба почувствовала через 2 месяца, чувствую себя прекрасно.

Коронки на импланты

Содержание статьи

Имплантат – это титановый корень, который вживляется в кость челюсти. А полноценный искусственный зуб, который не только возьмет на себя все функции утраченного натурального зуба, но и будет неотличим от него внешне, – это конструкция, состоящая из трех частей – корня, абатмента – «переходной» части – и коронки. Какие зубные коронки на импланты лучше поставить и почему, рассказывает кандидат медицинских наук, ортопед клиники «Стоматология 31» в Москве Абрамов Алексей Евгеньевич.

Чем зубные коронки на имплантах отличаются от обычных?

От обычных коронок, использующихся для традиционного протезирования, коронка на имплант отличается способами изготовления и установки. Она крепится не на обточенный натуральный зуб, а на имитацию его корня – зубной имплант. Так как между коронкой и искусственным корнем есть промежуточное звено в виде абатмента, то изготовление протеза, как правило, идет из одного материала без использования металлических каркасов.

Виды коронок на имланты

Какие коронки ставят на ипланты? Как и обычные протезы, зубные коронки с опорой на имплантат различаются по видам, в зависимости от материала. На сегодняшний день самыми популярными материалами, использующимися в изготовлении коронок на имплантах, являются керамика и металлокерамика. Их основное различие, как видно из названия, – наличие или отсутствие в конструкции металлического каркаса. Последнее время становятся популярными, например, устанавливать на импланты циркониевые коронки – цельноциркониевые или керамические реставрационные конструкции, изготовленные на каркасе из циркония.

  • Керамические

Протезы из керамики, как правило, рекомендуется устанавливать в области передних зубов. Подобные конструкции обладают высокой биосовместимостью, а значит они не оказывают никаких отрицательных воздействий на мягкие ткани полости рта. Кроме того, они выглядят точно так же, как и натуральные зубы. Керамические коронки обладают большей прозрачностью, поэтому абатмент в данном случае потребуется из керамики или циркония.

  • Циркониевые

Коронки на имплант из этого современного материала сегодня наиболее востребованы специалистами. Секрет популярности прост: они сочетают хорошие эстетические качества и высокую прочность.

  • Металлокерамические

Металлокерамика, пожалуй, самый распространенный материал, который используется для изготовления зубных протезов. Металлокерамические коронки на импланты на жевательные зубы – это недорого и надежно. Они требуют обычно металлического абатмента.

Какую лучше коронку ставить на имплант?

Ответ на этот вопрос зависит от зоны, в которой проводится имплантация, а также от вашего бюджета. Если речь идет о жевательных зубах и пациент не хочет переплачивать, то врач, скорее всего, порекомендует ему металлокерамику. Циркониевые коронки на жевательные зубы будут, несомненно, лучшим вариантом. Однако и более дорогим. Если протезирование проходит в так называемой зоне улыбки, то лучше ставить коронку на имплант из керамики. Она будет выглядеть не только красиво, но и абсолютно естественно.

Установка коронки на имплант

Установка коронки на имплант предполагает надевание специально выточенной коронки на абатмент, соединяющий ее с имплантом – искусственным корнем, в то время как коронки для традиционного протезирования изготавливаются по слепкам обточенных родных зубов и устанавливаются на предварительно препарированные зубы.

Через какое время на импланты ставят коронки? Все зависит от клинической картины. Если сразу после установки имплант стабилен и нет никаких показаний для отсроченного протезирования, то врач-имплантолог ставит коронку на имплант сразу. В области жевательных зубов, которые не видно при улыбке, вероятнее всего, коронку поставят спустя несколько месяцев после окончательного приживления имплантата.

Этапы установки

  1. После установки на зубной имплант устанавливается абатмент. По сути, он заменяет культю зуба, которая остаются после препарирования зуба перед установкой обычной коронки.
  2. Когда абатмент установлен, врач снимает слепок для последующего изготовления постоянной коронки на имплант.
  3. Завершающий этап установки зубной коронки на имплант – это фиксация протеза на абатмент.

Фиксация коронки на импланте: винтовая и цементная

Существуют два способа, с помощью которых можно поставить коронку на имплант, – винтовой и цементный. Винтовая фиксация коронок на импланты предполагает просверливание отверстия в предварительно изготовленной коронке, которое позже запечатается. Через него вводится винт, который проходит коронку насквозь и ввинчивается в абатмент. Все это происходит вне полости рта пациента. Когда коронка и абатмент надежно соединены, последний закрепляется в специальном отверстии в импланте. Цементная фиксация коронки на импланте похожа на установка обычной коронки: она приклеивается к абатменту на специальный цемент – композитный материал, при этом абатмент уже надежно закреплен в имплантате, и происходит процедура установки непосредственно в полости рта пациента.

Все вышесказанное относится к постоянным коронкам – тем, что устанавливаются через некоторое время после имплантации, когда проходит первый период приживления. Но в большинстве случаев имплантация предполагает возможность моментальной нагрузки импланта временной коронкой.

До и после установки коронок на импланты. Работы Абрамова А.Е и хирурга-имплантолога Бахтинова А.А

Зачем нужны временные коронки на импланты?

Временные коронки на импланты устанавливаются, в первую очередь, из эстетических соображений, чтобы пациент не ходил весь период приживления с «дыркой» во рту. Особенно это актуально при протезировании в зоне улыбки. К тому же временная коронка, пусть и не всегда полноценно, но все же участвует в речи и жевании. От постоянной коронки ее отличает материал производства – легкая пластмасса, а значит, также стоимость и вес. Эти параметры немаловажны, так как тратить на временную коронку, которая необходима не на длительный срок, большие деньги – нецелесообразно, а нагружать свежеустановленный имплант коронкой полноценного веса – опасно. При этом внешне временные коронки практически неотличимы от постоянных, а значит, и от натуральных зубов, цвет их подбирается под оттенок эмали окружающих зубов, все это позволяет скрыть от посторонних глаз процесс протезирования.

Что лучше коронка или имплант?

Задавая подобный вопрос, пациенты чаще всего имеют ввиду установку протезов с опорой на собственные зубы и имплантацию. Чем же отличается обычная коронка от импланта. Для того чтобы установить обычный мостовидный протез, необходимо обточить соседние от дефекта здоровые зубы, которые со временем начнут разрушаться и мост придется удлинять. С имплантом такого произойти не может. Его установка никак не затрагивает «соседей», а срок службы его не ограничен. Менять придется только коронку. Срок службы коронок на имплантах составляет около 10 – 12 лет, а во многих случаях доходит и до 15 лет, в то время как при традиционном протезировании коронку необходимо менять каждые 5 – 7 лет, обтачивая зубы по-новому.

Сколько стоит коронка на имплант?

Чтобы ответить на вопрос о том, сколько стоит коронка на имплант, нужно, прежде всего, понять, потребуется ли «одиночная» коронка или так называемый «мост». А подобный вид протезирования также предусматривается имплантацией. Что касается одиночной коронки, то цена ее установки на имплант составляет в среднем 10 000 – 14 000 рублей в случае изготовления на металлическом каркасе и около 25 000 рублей, если это цельнокерамическая коронка. Цена абатмента чаще всего входит в цену коронку.

Винтовые импланты

В стоимость имплантации входит:

  • Консультация врача
  • Составление плана лечения
  • Установка имплантата
  • Заглушка на имплантат
  • Наложение и снятие швов
  • Комплект расходных материалов для операции

Возможна имплантация под микроскопом

Существует несколько разновидностей имплантов: они бывают цилиндрическими, пластинчатыми и винтовыми. На сегодняшний день широкое распространение получили следующие виды винтовых имплантов:

  • одноэтапные;
  • двухэтапные;
  • разборные;
  • неразборные;
  • с гладкой поверхностью;
  • с шероховатой поверхностью;
  • имеющие биоактивное покрытие;
  • имеющие разный тип резьбы.

Самонарезающие зубные импланты используют для повышения устойчивости в костной ткани. С этой же целью на теле импланта делают разнообразные выемки и углубления, с помощью которых имплант прочно держится и не смещается под действием нагрузок.

Конструктивные особенности

Рассмотрим основные конструктивные особенности винтового импланта:

Как видно из рисунка, винтовой имплант состоит из тела импланта, которое непосредственно вставляют в имплантационное ложе, формируемое в челюстной кости. Винт-заглушку вставляют после того, как имплантат уже установлен, но до того, как его закроют десной. Функция винта-заглушки в том, чтобы не дать мягким и твердым тканям врастать сквозь отверстия конструкции имплантата.

Далее идет абатмент, который представляет собой переходное звено между коронкой зуба и искусственным корнем-имплантатом и является, по сути, опорой для коронки. Дело в том, что коронка, которую надо будет сверху установить на имплант, должна располагаться над десной, а вокруг корня-импланта, на который будет оказываться жевательная нагрузка, костная ткань должна располагаться на уровне десны. Поэтому и возникает необходимость соединения коронки через абатмент с искусственным корнем зуба. Важным условием установки абатмента является сначала полное приживление корня имплантата. Перед ввинчиванием абатмента винты-заглушки удаляют, поскольку они уже выполнили свою защитную роль. После того, как винты-заглушки удалены, устанавливают формирователь десны, который служит для создания правильного контура десны и по своей форме представляет собой цилиндр с винтом.

Окончательное протезирование проводят через неделю после установки всей конструкции и ее полной остеоинтеграции с костной тканью.

Важно! В первые два дня после установки абатмента нельзя использовать зубную щетку. Для очистки ротовой полости применяются полоскания. Потом можно чистить зубы при помощи зубной щетки с мягкой щетиной и специальной, рекомендованной врачом зубной пасты.

Помимо перечисленных элементов, в конструкции винтовых имплантов присутствуют антиротационные замки, выполненные как анкера, площадки, выемки либо продольные канавки, находящиеся в апикальной зоне импланта.

Разновидности абатментов

Поскольку абатменты выполняют важную опорную и связующую функцию между зубными протезами и имплантами, то их прочность и износоустойчивость должны быть очень высокими. Поэтому эти конструктивные элементы изготавливают из высокопрочного титана или из диоксида циркония, которые не вызывают отторжения и аллергических реакций у человека. В индивидуальных случаях могут изготавливаться комбинированные абатменты, состоящие из титана и циркония. Также выпускают металлические и керамические абатменты.

Различают временные и постоянные абатменты. Поскольку временные абатменты со временем заменяют, то их могут изготавливать из пластика.

Абатменты бывают стандартные, угловые и шариковые.

Стандартные абатменты выпускают серийно в заводских условиях, их недостатком считается невозможность повторения формы зуба, из-за чего требуется операбельным путем проводить коррекцию десневого края. Заводы выпускают 6 различных видов стандартных абатментов, которые имеют разную длину и разные углы верхнего конуса и в зависимости от индивидуальных особенностей прикуса пациента подбирают подходящий абатмент.

Угловые абатменты выпускают в двух вариантах с разной длиной цилиндрического участка, они имеют наклон к продольной оси, составляющий 30 градусов.

Шаровидные абатменты изготавливают круглой формы, чаще всего они используются при мини-имплантации.

Достоинства винтовой фиксации имплантов

  1. Возможность снятия и замены конструктивных элементов импланта.
  2. Самым главным преимуществом винтовой фиксации коронки с абатментом является возможность дальнейшей замены таких конструктивных элементов, как абатмента, винта и протеза. При снятии данные элементы конструкции импланта фиксируют на гипсовой модели с целью изучения и корректировки в лаборатории, а при необходимости пластмассовые детали заменяют.
  3. Точная посадка винтового имплантата и правильно подобранные размеры коронки под размер дефекта.
  4. Отсутствие раздражения слизистой в виду неиспользования цемента.
  5. В случае поломки винтового соединения сами винты и протез остаются целыми.

Недостатки винтовой фиксации

  • трудности замены винта при механической поломке;
  • недостаточно хороший доступ к отверстиям вследствие удаленности места установки имплантата;
  • возможно инфицирование мягких тканей через контактирующие поверхности элементов конструкции. Для уменьшения риска попадания бактерий применяют винты конической формы или компоненты O-ring.

Этапы установки винтовых имплантов

Ниже опишем поэтапный процесс установки винтовых имплантов.

  1. Осмотр, консультация, выбор подходящей имплантационной системы для установки и составление необходимого плана лечения
  2. Вживление имплантата в кость.
  3. Остеоинтеграция, т.е. время приживления установленного импланта, которое составляет от 3-6 месяцев.
  4. Устанавливается абатмент, подготавливается коронка, которую будут надевать поверх импланта.
  5. Устанавливается коронка либо протез.

Далее мы опишем более подробно хирургический этап установки винтовых имплантов.

Для выбора места установки и размера будущего импланта пациенту назначают компьютерную томографию. При сложных ситуациях: например при маленьком объеме костной ткани либо при установке большого количества имплантов используют специальные шаблоны, с помощью которых определяют местоположение и проекции для установки имплантатов. Далее пациент направляется на имплантацию, которая проводится следующим образом:

  1. Делается анестезия.
  2. Производится хирургический разрез с отслоением или с последующим удалением слизисто-надкостничного лоскута.
  3. Сверлится челюстная кость в заданном месте с необходимой глубиной и наклоном, при этом обязательно используют физиодиспенсер, который подает физраствор для того, чтобы кость во время сверления не перегревалась.
  4. Отверстие в кости постепенно расширяют путем увеличения диаметра сверла до нужного размера.
  5. С помощью специального метчика нарезают резьбу под имплантат.
  6. Вкручивают винтовой имплант в отверстие.
  7. Ставится заглушка на имплант.
  8. Ушивается слизисто-надкостничный лоскут.

По истечении 3-6 месяцев проводят операцию по вскрытию винтового имплантата, которая состоит из следующих этапов:

  1. Проводится инфильтрационная анестезия.
  2. Слизистая над имплантатом разрезается.
  3. Выкручивается заглушка.
  4. Далее промывают канал в винтовом имплантате при помощи физраствора или перекиси водорода.
  5. Закручивают формирователь десны.
  6. После начинается ортопедический этап лечения.

Приживление винтовых имплантов у большинства пациентов обычно проходит без осложнений, однако, если у вас продолжительное время сохраняется болезненность в месте установки имплантата, не спадает отек и воспаление десны, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Виды коронок на имплантаты и какие лучше?

Дентальная имплантация – на сегодняшний день самый эффективный метод протезирования отсутствующих зубов. В костную ткань вживляется искусственный титановый корень, который замещает естественный зубной корень, затем на него фиксируется коронка. Такие протезы служат практически до конца жизни и замещают жевательную функцию до 80%, а эстетический дефект до 100%.

Сравнение имплантационных систем представлено в статье. Если вы уже определились с системой, то остается вопрос, какие же коронки лучше ставить на имплантаты?

В современных стоматологиях, наиболее часто предлагают установить на имплантат либо металлокерамические коронки, либо полностью керамические коронки с каркасом из диоксида циркония. Другие виды коронок не используются: цельная керамика подвержена сколам, пластмассовые коронки не долговечные и не гигиеничные (впитывают запахи, различные красители из-за пористости структуры, на них легко образовывается бактериальный налет), обычно их используют в качестве временных коронок, железные не только не эстетичны, но и нарушают биоинертность имплантатов и вызывают гальванические реакции.

Чтобы понять, какие коронки лучше ставить на имплантаты, расскажем более подробно об этих двух видах протезов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка, установленная на искусственный титановый корень, мало чем отличается от коронки из металлокерамики, которая фиксируется на натуральном зубе. Различия заключаются в возможном типе фиксации коронки на имплантате (читайте ниже про способ трансоклюзионной фиксации) и в более сложном процессе снятия слепков и изготовления.

Металлокерамические конструкции фиксируются на имплантат через металлические абатменты. После того как абатмент установлен, стоматолог-ортопед выполняет снимает с зубов силиконовые оттиски и отдает его в зуботехническую лабораторию, где по слепку будут изготовлены коронки на имплантаты.

Преимущества металлокерамических стоматологических конструкций:

  • Выдерживают значительные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для восстановления жевательных зубов;
  • Правильно изготовленный протез не оказывает патогенного воздействия на слизистую оболочку полости рта;
  • Приемлемые эстетические показатели;
  • При незначительных повреждениях коронка подлежит реставрации.

Коронки на основе диоксида циркония

Зубная коронка на имплантат из керамики на каркасе из диоксида циркония также практически ничем не отличается от стандартной коронки. Отличие от металлокерамики на имплантат в тома, что и абатмент для коронок из безметалловой должен керамический.

Если коронку из керамики установить на металлический абатмент, то во-первых керамика, при постоянном контакте с металлическим абатментом быстро расколется и придет в негодность, во-вторых метал будет просвечивать сквозь полупрозрачный керамический слой, придавая зубу темно-синюшный цвет. На фото вы можете увидеть внешний вид коронок из безметалловой керамики, установленных на имплантаты и зафиксированных на керамических абатментах.

Стоимость протеза будет выше, чем металлокерамического и за счет самой коронки и за счет абатмнента.

Преимущества коронок из безметалловой керамики:

  • Высокие эстетические свойства. Изделия из безметалловой керамики незаменимы при протезировании фронтальных зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Диоксид циркония преломляет свет так, как и натуральная зубная эмаль, поэтому отличить такие коронки от натуральных твердых тканей зуба не всегда сможет даже опытный стоматолог.
  • Безметалловая керамика не вызывает раздражение слизистой оболочки рта, и в принципе не провоцирует развитие аллергических реакций.
  • Материал каркаса подбирается под естественный оттенок зубной эмали соседних зубов, поэтому искусственные зубы ничем не будут выделяться на фоне натуральных при любом освещении.

Что такое индивидуальные абатменты и как они улучшают эстетику

Такие абатменты изготовляется индивидуально для определенного пациента с учетом анатомических особенностей полости рта и клинической ситуации. Это обеспечивает высокую эстетичность, отличную функциональность, и помогает улучшить герметизацию стыка коронка-абатмент-десна, предотвращает попадание под десну нежелательных веществ.

Индивидуальный абатмент изготавливается на высокоточном фрезеровальном станке, т.к. любые неточности приведут к зазорам при «посадке» коронки на абатмент и к снижению срока эксплуатации.

Что такое трансокклюзионная (винтовая) фиксация

При закреплении коронки на имплантате применяют два вида фиксации зубной коронки на имплантат: винтовая и цементная.

Винтовая фиксация может быть реализована двумя способами. Первый – абатмент неразъёмно соединяется с коронкой, конструкция вставляется в имплантат и скрепляется с ним с помощью винта (предварительно в коронке делается сквозное отверстие под винт). Второй – абатмент устанавливается на имплантат, коронка устанавливается на абатмент, и прикрепляется к нему винтом. Отверстие в коронке называется тоннель, он закрывается пломбой под цвет зуба.

При использовании винтовой фиксации, от техника потребуется более высокая квалификация, т.к. даже небольшие отклонения от размера не позволят установить коронку в прикус

Цементная фиксация. Сначала абатмент привинчивается к имплантату, а затем коронка фиксируется цементным раствором (композитным клеем) с амортизационными свойствами – также как и обычная коронка на культю зуба.

Винтовой тип фиксации является более надежным, удобным и безопасным. При необходимости что-либо исправить, можно на зубе высверлить пломбу, раскрутить винт и снять коронку. Это позволяет сохранить всю оставшуюся конструкцию, исправить ошибку и поставить коронку снова.

Цементную фиксацию применяют при установке мостовидных протезов на два имплантата и более. При этом необходимо соблюдение высокой точности (чтобы присоединить мостовидный протез к нужному количеству имплантов). Такой способ фиксации «прощает» погрешности стоматолога и техника, однако снять протез впоследствии будет сложно. В последнее время в стоматологии применяются передовые технологии, и ошибки при установке возникают лишь по причине низкой квалификации врача либо при нарушении установленных стандартов. Поэтому цементная фиксация протезов используется все реже.

Метод фиксации коронки цементная или винтовая. Что выбрать?

В данном случае речь идет о креплении коронки на абатмент – искусственный аналог культи зуба, который ввинчивается в установленный в челюстную кость штифт имплантанта.

  • Имплант имитирует корень;
  • абатмент – керамический или металлический – наддесневую часть, шейку и внутреннюю основу;
  • коронка – воспроизводит непосредственно рабочую поверхность – дентин и эмаль.

Помимо обычных составных, существуют базальные импланты, у которых уже есть наддесневая часть. Базальный вариант позволяет установить коронку в течение 2-5 дней, в то время как обычный потребует 14-21 день. Стоматология «Имплант эксперт» использует самые современные технологии в области протезирования, а наши врачи регулярно повышают квалификацию.

Принципы установки коронки

Для доктора важно, чтобы крепление было максимально прочным, так как искусственный зуб будет постоянно подвержен нагрузке. Есть 2 варианта решения задачи: с помощью стоматологического «цемента» или более современный способ – винтовой.

  • «Цемент» – вид композитного клея, с амортизационными свойствами. Он не имеет ничего общего с привычным «строительным» аналогом, как считают некоторые пациенты. На сегодняшний день этот метод фиксации считается устаревающим и в большинстве клиник его уже не предлагают.
  • При винтовом способе крепления коронки сборка происходит вне полости рта. Конструкцию соединяют с искусственным корнем, а после производится окончательная фиксация с помощью винта, идущего перпендикулярно челюстной кости. Для такого крепежа в жевательной поверхности коронки высверливается отверстие, которое после закрывается композитом.

Цемент хорошо показывал себя при отсутствии технологий, позволяющих изготовить протез с максимальной точностью. Винтовое соединение подразумевает ювелирную точность.

Преимущества винтового соединения

В случае необходимости такое решение позволяет легко заменить коронку. Композитный материал высверливается, винт убирается и коронку можно снять. Такой подход признан:

  • безопасным для пациента;
  • более надежным в сравнении с «цементом»;
  • удобным для работы специалиста.

Аспект важен, когда идет речь о коррекции продолжительного моста с фиксацией на нескольких имплантах. Европейские специалисты отдают предпочтение именно винтовому соединению.

Почему наши специалисты рекомендуют фиксацию на винтах?

Что выбрать пациенту – цемент или винты? Даже если случилось так, что вам все же дают альтернативу в виде фиксации на цемент, которая как более устаревший способ, будет более бюджетной, не соглашайтесь.

Приживаемость имплантанта – процесс, требующий длительного промежутка времени. Полная фиксация происходит по мере формирования вокруг штифта собственной костной ткани – искусственный корень должен «врасти» в челюстную кость. Даже очень опытные протезисты не дают 100% гарантии, что процесс пройдет легко, без осложнений, так как на успешный исход операции оказывает влияние много факторов.

  • Качество иммунитета пациента и скорость регенерации тканей;
  • насколько соблюдаются врачебные рекомендации;
  • реакция организма на имплант (даже самые современные швейцарские образцы могут отторгаться, хотя процент случаев очень низкий – 2-3%).

Коронка, или мост также оказывают давление на десну. Иногда пациент воспринимает конструкцию как инородную, она может мешать. Возможно воспаление десны при дистрофии тканей из-за длительного отсутствия зуба. Наши специалисты изготавливают качественные коронки на импланты, применяя современное оборудование. Изделия с винтовым крепежом позволяют лучше контролировать процесс адаптации импланта.

Коронки на импланты

Стоматологическая клиника «Линия Улыбки» производит установку разных видов коронок на имплантаты по доступным ценам. Если вам нужно восстановить целостность зубного ряда, вернуть красоту своей улыбке, записывайтесь на прием к нашим врачам.

Мы используем в работе новейшее оборудование и высококачественные безопасные материалы. Это позволяет нам достигать блестящих терапевтических результатов даже в запущенных случаях. Сколько стоит имплантационное лечение, вы можете узнать, ознакомившись с данными прайс-листа или задав вопрос оператору по телефону.

Что такое имплантат

Имплантаты — это титановые корни, вживляемые в костные ткани челюсти. Поверх них крепится искусственная коронка, которая визуально неотличима от натурального зуба. Металлический корень берет на себя все функции удаленной единицы, позволяет избежать атрофии десен, сохранить дикцию, обеспечивает равномерную нагрузку во время пережевывания твердой пищи.

Конструкция, устанавливаемая на имплантат, состоит из трех частей:

  • металлической основы, вживленной в костные ткани челюсти на место отсутствующей единицы;
  • абатмента — промежуточного звена, надкостного элемента;
  • зубной коронкой.

Поскольку между протезом и штифтом имеется абатмент, коронку делают чаще всего из одного материала, то есть использование металлического каркаса здесь необязательно.

Какие коронки устанавливают на имплантаты

Зубные коронки, опирающиеся на имплант, могут различаться по материалу изготовления. Сегодня наиболее высоким спросом пользуются металлическая керамика и керамика. Понять, чем отличаются эти два вида, можно из названий: в первом случае каркас содержит металл, во втором — нет. Также очень популярны у клиентов нашей стоматологии цельные циркониевые коронки на имплантах.

Металлокерамика на имплантах

Это наиболее распространенный материал. Пациенты выбирают его из-за доступной стоимости и хороших эстетичных свойств. Правда, из-за металлической основы такой протез обуславливает потемнение десны в зоне расположения реставрации. Этот дефект нежелателен в зоне улыбки. А вот при протезировании жевательных зубов не имеет большого значения.

Керамика

Оптимальна, если дефект имеется в зоне улыбки. Данный материал характеризуется отличной биологической совместимостью с тканями полости рта человека. Он не оказывает негативного влияние на состояние слизистых оболочек, не окисляется и не провоцирует отрицательные изменения в работе желудочно-кишечного тракта. При этом его почти невозможно отличить от настоящей эмали — он обладает такой же прозрачностью и светопропускной способностью, со временем не темнеет.

Керамические изделия очень долговечные, что также является их весомым достоинством.

Цирконий

Сочетает в себе безупречную эстетику и приемлемую стоимость. Гипоаллергенен, биосовместим, служит десятилетиями. Не содержит в основе металла, является более прочным, чем керамика. Поэтому считается самым выигрышным вариантом протезирования из всех доступных.

Какому материалу отдать предпочтение?

В ходе имплантации врачи нашей клиники ориентируются и на состояние полости рта, и на особенности имеющегося дефекта, его расположение, и на пожелания пациента и его материальные возможности. Если нет жевательного зуба и нужно сэкономить, то хорошим решением станет металлокерамика. Но идеальный вариант — циркониевая коронка. Она выглядит красиво и естественно на любом месте. При этом легко выдерживает серьезные нагрузки.

Процесс установки

После того, как имплантат прижился (на это обычно уходит несколько месяцев), можно переходить к установке коронки, изготовленной по индивидуальному слепку. В ходе данной процедуры стоматолог надевает протез на абатмент и соединяет его с имплантатом.

Фиксация коронки может быть цементной и винтовой. В первом случае элементы соединяют друг с другом с помощью специального клеевого состава. Все манипуляции происходят в полости рта пациента.

С винтовым креплением все обстоит немного сложнее. Сначала доктор делает небольшое отверстие в коронке. Через него вводит винт, проходящий насквозь через коронку, и ввинчивает абатмент. Все это происходит за пределами полости рта клиента. Когда все детали оказываются прочно сцепленными, ранее выполненное отверстие бесследно запечатывают.

При обоих способах установки пациент не чувствует никакой боли, так как десна полностью зажила. Поэтому анестезия на данном этапе имплантационного лечения не требуется.

Временные коронки на имплантаты

Выше описанная схема относится к установке постоянных коронок, которые надевают на металлическую основу после ее полного приживления. При этом нужно понимать, что период заживления затягивается на несколько месяцев. Все это время зона хирургического вмешательства должна быть защищена. С этой задачей отлично справляются временные коронки. Их фиксируют из эстетических соображений, а также для того, чтобы у пациента не было сложностей с пережевыванием пищи.

Временные изделия производят из дешевых материалов (чаще всего гипоаллергенной пластмассы), поэтому стоят они недорого. Нецелесообразно переплачивать за конструкцию, которую придется носить всего пару месяцев. Цвет их подбирается с учетом натурального оттенка эмали человека, поэтому на фоне здоровых зубов они практически не выделяются.

Мы делаем все необходимое, чтобы весь период имплантационного лечения был для вас комфортным и полностью безболезненным. Звоните и приходите в нашу стоматологическую клинику. Мы будем рады вам помочь.

Источники:
http://dentazone.ru/protezirovanie/implant/vintovoj.html
http://www.startsmile.ru/implantologiya/zubnye-koronki-na-implantakh/
http://www.dr-lopatin.ru/services/implantation/implanty/vintovye-implanty/
http://dentalmir.ru/articles/vidy-koronok-na-implantaty-i-kakie-luchshe
http://implant-expert.ru/poleznye-stati/metod-fiksacii-koronki-cementnaya-ili-vintovaya-chto-vybrat/
http://linesmile.ru/info/implantatsiya/koronki-na-implanty/
http://dentazone.ru/protezirovanie/implant/zygoma.html

Ссылка на основную публикацию