Художественная эстетическая реставрация передних и жевательных зубов: методы

Эстетическая реставрация зубов: методы, особенности проведения процедуры и фото

Для достижения эффекта «голливудской улыбки» современная стоматология предлагает проведение художественной реставрации зубов. Она обеспечивает сохранение правильной формы и восстановление функций всего жевательного аппарата.

Эстетическая реставрация зубов – это процесс коррекции состояния зубной коронки. Благодаря этому восстанавливается естественная форма зуба, цвет и его качественные жевательные функции. А также предотвращается дальнейшее разрушение эмали и более глубоких слоев, таких как дентин и даже пульпа.

Достигается такой эффект благодаря многим факторам. Во-первых, стоматолог должен точно подобрать подходящий оттенок реставрационных материалов, ничем не отличающийся от обычного цвета зубов пациента. Если верно соблюден этот критерий, то отличить настоящие зубы от тех, что подверглись коррекции, будет практически невозможно. Во-вторых, должно быть воспроизведено физиологичное строение зубной коронки. Это обеспечит сохранение естественных жевательных и дикционных функций.

Методы

На сегодняшний день современная стоматология владеет тремя основными методами проведения косметической реставрации зубных коронок. Среди них выделяют:

Прямая эстетическая реставрация зубов. Проведением данного метода занимаются в основном стоматологи-терапевты. Суть процедуры заключается в использовании пломбировочных композитных материалов, которые называются фотополимерами. Они накладываются на поврежденную зубную коронку и моделируют естественную форму и цвет эмали. Благодаря применению материалов, затвердевающих при ультрафиолетовом излучении, достигается высокое качество исполнения, быстрота и относительно невысокая стоимость данного метода коррекции.
Непрямая эстетическая реставрация зубов. Использованием этой методики занимаются врачи-ортопеды, протезисты или имплантологи. Ее главным отличием от предыдущего реставрационного метода является использование специальных зубных накладок – винир. Виниры – это особые стоматологические пластинки, устанавливаемые на поверхность внешней стороны зуба. В основном они накладываются на передние зубы, поскольку те особенно видны окружающим людям.

Виниры бывают керамическими, композитными или даже фарфоровыми. Выполняется каждый из них в зубо-технических лабораториях индивидуально для каждого пациента на основе слепка и фото зубного ряда.

Цены на установку винир достаточно высоки как в Москве, так и в других регионах. Основная стоимость зависит от количества используемых пластин и сложности работы врача-стоматолога.

Вкладки. Это особая методика реставрации, отличающаяся от остальных большим объемом коррекции. Принцип действия имеет много общего с наложением винир. Разве что виниры устанавливаются на зубы из зоны улыбки, а вкладки – на жевательные зубы. На основе слепка зуба и фото прикуса в зубо-технической лаборатории изготавливается вкладка, соответствующая размеру, цвету и форме зуба. Закрепляется накладка на зубной поверхности с помощью цементирующих составов. Несомненным плюсом метода является хорошая прочность вкладки и эффективность реставрационного процесса. К минусам можно отнести чрезмерную длительность всей процедуры и высокую цену за трудоемкую работу врачей.

Выполнение метода прямой реставрации зубов

Этот метод особенно нуждается в творческом подходе врача-стоматолога, поскольку формирование нового зуба происходит прямо в ротовой полости пациента. Чаще всего прямая методика процедуры реставрации применяется для коррекции передних зубов, после чего линия улыбки выглядит очень привлекательно.

Во время разговора или на фото никто не увидит различий между естественными тканями зуба и искусственно наращенными. Такого эффекта можно добиться только при условии, что стоматолог-терапевт опытный и квалифицированный специалист. Найти хорошего стоматолога помогут интернет ресурсы с рейтингами и отзывами о медицинском персонале Москвы и других регионов России. Сколько придется заплатить за процедуру, зависит опять-таки от уровня мастерства врача.

Прямая реставрация зубов проводится в несколько этапов следующим образом:

Подготовка полости рта. Для начала врач должен провести профессиональную профилактическую чистку всего зубного ряда с помощью нейлоновой зубной щетки и отбеливающих абразивных материалов.
Подбор оттенка фотополимера. Цвет светоотверждаемого материала должен быть идентичен цвету зубных коронок пациента. С помощью цветовой шкалы с градациями различных тонов специалистом подбирается подходящий вариант.
Обезболивание. Перед процедурой реставрационной коррекции обязательно применяются анестезирующие вещества. В настоящий момент в стоматологии широко применяется такие анестетики как ультракаин или мепивакаин. Дозировку препаратов определяет врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от того, сколько времени понадобится для реставрации.
Препарирование зуба. После осмотра и чистки врач определяет дальнейшие действия. Если на поверхности зубной коронки имеются кариозные поражения, то стоматолог высверлит эти участки. А иногда пациенту требуется замена ранее установленных реставрационных материалов после их разрушения или давней установки.
Изоляция участков коррекции. Важный этап при проведении коррекции зубных коронок заключается в изоляции участков работы от слюны и влажного дыхания пациента. В стоматологии для этой цели могут применяться специальные препараты – слюноотсосы или впитывающие ватные валики. Если пациент готов заплатить цену немного выше, то ему предлагают латексные накладки, помещаемые на десны и мягкие ткани полости рта. После установки впитывающих или отсасывающих влагу приспособлений, слюна перестает попадать на рабочую поверхность стоматолога, что в дальнейшем предупреждает появление кариеса и деформацию используемых фотополимеров.
Создание правильной формы зубной коронки. Композитный материал наносится на поврежденные участки зубов в несколько слоев. Благодаря этому специалист может оценить каждый этап работы и создать новую зубную коронку максимально приближенной к естественным зубам.
Завершение работы. После застывания светоотвержаемого материала начинается процесс полировки и шлифовки поверхности зуба. Особое внимание уделяется передним зубам. Врачи стараются сделать их максимально естественными, выделяя при этом физиологичный режущий край зуба и его правильную форму.

После окончания такой трудоемкой творческой работы, стоматолог-терапевт даст ценные указания и рекомендации по уходу за обновленной улыбкой. Теперь можно показывать друзьям и знакомым получившийся результат, делать красивые фото с открытой улыбкой и просто перестать испытывать комплексы во время разговоров.

По отзывам пациентов, которым была сделана прямая коррекция зубных коронок, их жизнь изменилась к лучшему!

Выполнение метода непрямой реставрации зубов и вкладки

Наложение винир на резцы или вкладок на жевательные зубы имеет много преимуществ:

Во-первых, используемая для этой цели керамика не стирается с течением времени и не теряет своего естественного блеска. Поверхность этого материала очень гладкая, на ней не образуется зубной налет и не скапливается большое количество бактерий.
Во-вторых, вкладки и виниры прочно фиксируются на зубной поверхности, что способствует укреплению стенок зубной коронки. Это происходит благодаря появлению в современной стоматологии уникального класса композитных цементных составов.
В-третьих, каждая накладка создается индивидуально для каждого пациента. Зубо-технические лаборатории учитывают форму коронки зуба, особенности прикуса и движений челюстями каждого человека. По отзывам многих пациентов можно понять, что жевательные функции остаются в неизменном виде.

Единственным недостатком непрямой методики реставрации зубов можно считать необходимость посещения стоматологического кабинета несколько раз. Установка винир и вкладок выполняется всегда в 2 этапа:

На первичном осмотре у стоматолога выявляется, сколько зубных накладок понадобится конкретному пациенту. После чего проводится лечение кариозных повреждений зубных тканей. Иногда в стоматологии применяется шлифовка и обтачка зубов перед наложением винир и вкладок. После проведения всех этих мероприятий врач делает точный слепок зубного ряда, на основании которого в стоматологической лаборатории будет изготовлена индивидуальная накладка, идеально подходящая пациенту. Иногда делается фото прикуса, позволяющее лучше понять анатомические особенности зубного ряда.

Виниры подходят для реставрации передних зубов (резцов или клыков) из зоны улыбки, а вкладки применяются для коррекции жевательных зубов.

Обычно проходит около 2 недель после первого визита к стоматологу. За это время будет изготовлена вкладка или винир. Стоматология разработала некоторые процедуры, необходимые перед установкой зубных накладок. Это изоляция рабочей зоны от попадания влаги, промывание и тщательная чистка коронок, фото прикуса. После соблюдения всех этих требований, доктор приступает к процессу реставрации. На передние или жевательные зубы наносится композитный цемент, на котором размещаются виниры или вкладки. С помощью света материалы засыхают и остаются надежно зафиксированными. Остается провести полировку стыков накладки и зубной поверхности.

Стоимость услуги немного выше метода прямой реставрации. Но это оправдывается великолепным внешним видом.

Не стоит откладывать коррекцию зубов в дальний ящик. Сделайте эстетическую реставрацию и избавитесь от комплексов! Вы будете гордо демонстрировать свои фото с шикарной улыбкой в сети и во время беседы. Поверьте, оно того стоит!

Эстетическая реставрация передних зубов

Арт-стоматология призвана воспроизводить естественную форму зуба, цветовую структуру и положение зубов. Данное направление включает в себя протезирование, микропротезирование и эстетическую (художественную) реставрацию зубов. Последний вид восстановления – довольно популярен, а все благодаря минимальной затрате времени пациента и доступной стоимости.

Реставрация зубов пломбировочным материалом

Задача косметической реставрации – полностью возобновить физиологические функции зубов и сделать так, чтобы пломбировочный материал гармонично вписался в зубной ряд.

При операции реставрации зубов композитными материалами важное значение играют профессионализм врача и правильный выбор методики

Врач должен быть профессионалом, а методика самой современной, иначе небольшая ошибка в реставрации может повлечь за собой заболевания височно-нижнечелюстного сустава, разрушение зубов и головные боли.

Пациенты обращаются к ортодонту для эстетической реставрации передних зубов, если:

Необходимо восстановить внешний вид – цвет и форму зубов
Есть полностью разрушенный зуб, или некоторые фрагменты требуют восстановления
Нужно изменить размер зуба – в этом случае происходит стачивание
Есть щель между зубами
Существуют дефекты – сколы, трещины, неровности
Зуб необходимо восстановить после лечения кариеса и других заболеваний
Необходимо скорректировать положение зуба в ряду
Был утрачен зуб при удалении, или при травме

Абсолютными противопоказаниями являются:

Аллергия на материалы
Ношение кардиостимулятора
Область зубов для реставрации невозможно защитить от влаги

Кроме того, перед процедурой необходимо устранить проблемы с зубами, если они есть:

Серьезный кариес
Патологическая стираемость зубов ( необходимо откорректировать прикус)
Бруксизм
Пренебрежение правилами хорошей гигиены за зубами и полостью рта

Методология

Для устранения дефекта зуба, часто его нужно препарировать, т.е. убрать часть тканей. При этом травмы необходимо минимизировать, чтобы новый материал без проблем вписался в ткани зуба.

Существуют прямой и непрямой методы реставрации передних зубов.

При прямом методе, художественное восстановление зубов проводится непосредственно в ротовой полости пациента – прямо на месте создается, т.е. наращивается новый зуб. Врач использует композитные фотополимеры или стеклоиномерный цемент. Эти материалы наносятся на оставшиеся части зубов, восстанавливая их форму и цвет. Композиты буквально “сливаются” с зубами в одно целое, так как имеют ту же плотность и оттенок.

Неоспоримым преимуществом прямого метода реставрации это небольшое время ее проведения

Обычно процедура не занимает много времени – в один день можно отреставрировать до 6 зубов. Восстановление одного зуба может занять от 15 минут до одного часа.

Непрямой метод предполагает микропротезирование и использование коронок из разных материалов или виниров – фарфоровых или композитных. Такой материал замещает лишь фронтальную часть зуба (переднюю). Протезирование помогает восстановить даже полностью утраченные зубы. Использовать виниры и коронки необходимо тогда, когда в зубах существуют сколы или трещины, или есть промежуток между зубами. Пациенты полюбили виниры за то, что они могут скрыть некрасивую форму зубов, придав красивый эстетический вид фронтальным зубам. Материал эффективно использовать, если свои зубы потеряли белизну, а отбеливание уже не помогает.

Материалы

Для прямой реставрации фронтальных зубов используют светоотвердевающие композиты и амальгаму. Композитные материалы состоят из:

Органической полимерной матрицы
Неорганического наполнителя
Связующего агента

При прямом методе используется пластичная паста , твердеющая под воздействием ультрафиолета

Из вышеперечисленных веществ получается одна паста, отверждающая под воздействием световых лучей. Эта паста пластична, отлично прилипает к зубным тканям, помогает воспроизвести все детали анатомии зуба.

По размеру частиц различают композиты:

Макронаполненные
Микронаполненные
Гибридные
Микрогибридные

Материалы, которые используют для непрямого метода художественной реставрации передних зубов:

Керамика
Металлокерамика
Диоксид циркония
Металлопластмасса
Оксид алюминия
Металл

Подготовка

Чтобы провести косметическое восстановление зубов, необходимо выполнить подготовку, которая включает в себя пункты:

Удаление травмированных тканей
Создание формы эмали
Устранение налета с области зубов, нанесение полировочной пасты – специальными щеточками
Раскрытие эмалевых призм
Изоляция от влажной среды, высушивание
Наложение прокладки, покрытую иномерным цементом
Наложение штифтов, накладок

В процессе подготовки к процедуре реставрации необходимо провести ряд мероприятий, в частности, удалить налет на зубах

Этапы реставрации

Непрямая реставрация передних зубов проходит несколько стадий:

Подготовка полости рта и зубов к снятию слепков
В лаборатории изготавливаются реставрационные материалы: коронки, вкладки, накладки, виниры
Незначительное снятие эмали с вестибулярной части зуба ( чтобы толщина зубов не была увеличена)
Фиксация материала на поврежденных зубах

Прямое восстановление зубов происходит непосредственно в полости рта:

При обнаружении кариозных полостей в передних зубах, проводится препарирование и устанавливается пломба
Все пораженные ткани удаляются, по возможности сохраняют вестибулярную и контактную часть
Подбирается пломбировочное сырье светового отверждения – фотокомпозиты и гелиокомпозиты
Врач наносит материалы послойно, пытаясь воссоздать цвет эмали и природную светонепроницаемость
Для закрытия скол, трещин, эрозий делается минимальное препарирование и применяется техника микроабразии
Промежутки между зубами ( диастемы, тремы) закрываются при помощи прямого наслоения композитного сырья

Преимущества и недостатки

Восстановление зуба различными материалами несет за собой ряд плюсов:

Процедура совершенно безболезненна, при необходимости можно провести анестезию
Реставрация зубов гораздо дешевле протезирования
Зубы, которые нужно восстановить, подвергаются минимальному воздействию
Композитные материалы имеют возможность физически сцепляться с зубом за счет адгезии пломбы к эмали и дентину
Материалы способны “подстраиваться” под различные нагрузки, обладают прочностью и пластичностью
Реставрация передних зубов проводится в один день – без снятия слепков и тд.
Пломбы из композита при нагрузке не стачивают ткани антагонирующих зубов
При повреждении отдельного места композитов, не надо изготавливать всю структуру, достаточно заменить лишь часть пломбы

Реставрация передних зубов имеет и свои недостатки:

Композитные пломбы, в зависимости от вида материала, обладают индивидуальной степенью усадки
Пломбировочные материалы способны устранить небольшие дефекты, для восстановления полностью разрушенного зуба лучше прибегнуть к протезированию
Фотополимеры не цветостойки: в некоторых случаях лучше использовать керамические коронки. А вот виниры – отлично держат цвет
Может произойти рецидив кариеса
Несоблюдение техники пломбирования может привести к выпадению материала

Реставрация некариозных поражений передних зубов

Некариозные признаки поврежения – это:

Гипер-гипоплазия эмали
Эндемический флюороз
Травмы, эрозии, различные дефекты
Аномалии

Раньше на зубы с некариозными поражениями устанавливали только коронки. В современной стоматологии допускается использование пломбировочного или композитного материалов, которые наносятся на область зубов всего за одно посещение врача.

Альтернативные методы

Альтернативные методы можно применять, если нет возможности восстановить травмированный зуб с помощью пломбировочного сырья, а также для придания улыбке красоты, естественности и белоснежности.

Виниры и люминиры

Виниры и люминиры используютс как альтернатива применению композитных материалов

Виниры и люминиры – это тончайшие пластины, которые точно повторяют переднюю поверхность зубов. Между материалами существуют различия:

Толщина зубных накладок. Люминиры являются более тонкими, чем виниры
Виниры приходится ставить на обточенные зубы, чтобы после установки они не казались крупнее. Толщина обтачивания зуба должна быть равна толщине винира. Затем врач снимает с зуба слепок, чтобы изготовить винировую пластину. Люминиры, по сравнению с винирами, более тонкие и устанавливаются на зубы уже без обточки. Слепок так же снимается
Люминиры, в отличие от виниров служат дольше, т. к. плотнее прилегают к поверхности зуба, что препятствует попаданию под них частичек пищи
Виниры и люминиры позволяют создать эффект красивой и естественной улыбки, но люминиры способны сделать зубы более яркими и белоснежными
На установку люминиров потребуется всего два посещения стоматолога, а виниров – гораздо больше

Показания для установки пластин из винира и люминира:

Трещины и сколы передних зубов
Тусклый цвет эмали
Щели между зубами
Незначительные нарушения в положении зубов

Если сравнивать установку пластин на передние зубы с эстетической реставрацией, то можно выявить как плюсы, так и минусы.

Виниры и люминиры не темнеют и не стираются
Установка накладок не требует большого стачивания ткани зубов
Пластины не требуют специального ухода, достаточно проводить ежедневную гигиену полости рта

Высокая стоимость
Не рекомендуется кусать твердую пищу

Композитные – делаются из светоотверждаемых материалов. Наиболее доступные по цене. Служат до 5 лет при правильном уходе.
Керамические – обладают высокой прочностью и идеальным соответствием заданной форме. Срок службы до 10 лет.
Циркониевые – самые прочные, так как состоят из диоксид циркония. Выдерживают механическую и жевательную нагрузку. Выглядят очень натурально и устойчивы к изменениям температур. Срок службы до 20 лет.

Коронки

Зубные коронки применяют при значительном разрушении зуба

К установке коронки прибегают в следующих случаях:

Разрушено больше половины верхней части зуба
Имеется косметический дефект, который невозможно исправить другим способом

Основой для коронки служит или оставшийся обточенный зуб, штифт, или вкладка. Чтобы установить коронку, пациенту придется посетить ортодонта несколько раз.

Этапы установки коронки:

Вводится анестезия
Обработка: удаляется нерв, обтачивается, пломбируется зуб
При сильном повреждении зуба устанавливаются или штифт, или специальная вкладка, которая создается по слепку
Снимается слепок, выбирается цвет коронки
Устанавливается временный материал
После изготовления коронки – примеривается зубной протез, и, если все нормально – коронка приклеивается при помощи специального состава

Металлические – из золота, титана, платины, серебра. Метод считается устаревшим
Металлопластмассовые – состоят из металлической основы и покрытия из пластика. Недорогие, но и не долговечные
Металлокерамические – содержат металическое основание и керамический верхний слой. Больше подходят для реставрации жевательных зубов, нежели передних
Безметалловые – созданы для людей с аллергией на металл. Состоят из керамики, диоксида циркония или алюминия

Подобрать нужный пациенту метод реставрации должен стоматолог.

Пациент же, определяясь с материалом, должен учесть, что экономия на сырье может уменьшить эксплуатацию “обновленного” зуба. Все вложенные средства оправдываются как эстетикой, так и качеством.

Стоимость

Стоимость микропротезирования, или установки композитного материала зависят от вида сырья, количества дефектов, профессионализма врача. Примерная стоимость косметической реставрации при помощи пломбировочного материала будет составлять от 3000 до 15000 рублей за один зуб. Установка металлокерамической коронки может стоить от 15000 до 55000 рублей. Цена керамической коронки – от 12000 до 80000 рублей, из диоксид циркония – от 14000 до 80000 рублей.

[/wpmfc_cab_ss]Кроме самой установки сырья, может потребоваться анестезия, депульпирование, установка временного материала, изготовление протеза, примерка, рентген, пломбирование каналов и др. От вышеперечисленного и зависит стоимость реставрации передних зубов.[/wpmfc_cab_ss]

Средняя стоимость установки керамических виниров – до 80000 рублей, композитные стоят дешевле. Цена может повышаться, если потребуется удалить зубной камень или установить временные накладки.

Художественная реставрация зубов

Описание
Цены
Врачи
Оборудование

Успейте воспользоваться летним предложением нашей стоматологии! Художественная реставрация премиальными материалами со скидкой 40%, 4500 рублей вместо 7700 рублей под ключ! И скидка 20% на композитные виниры. Для художественной реставрации зубов мы применяем только лучшие нанокомпозитные материалы: японский материал Estelite Asteria и итальянский Enamel plus HRi. Художественная реставрация зубов Акция! 4500 руб

Американцы говорят: «What does your smile say about you?» (Что ваша улыбка говорит о вас?).

Цены на художественную реставрацию зубов

Услуга	Цена, руб.
Художественная реставрация материалом Enamel plus HRi* по акции	4500
Изготовление композиционного винира из материала Estelite Asteria** по акции	6400
Изготовление композиционного винира из материала Enamel plus HRi** по акции	9200

В стоимость входит:

Художественная реставрация (эстетическое пломбирование)*

Анестезия и обезболивание
Подготовка к пломбированию (препарирование, медикаментозная обработка, наложение прокладки и др.)
Пломбирование нанокомпозитным материалом Enamel plus HRi
Контроль окклюзии, шлифование, полировка и др.

Виниры прямым методом (композитные виниры)**

Анестезия
Моделировка зубов на воске
Обработка зуба
Снятие слепков
Индивидуальный подбор формы и цвета винира
Изготовление винира
Фиксация винира

Эстетическая реставрация зубов

Современная эстетическая стоматология делает всё, чтобы ваша улыбка говорила о вашем успехе, о вашей красоте и здоровье. Один из методов достижения совершенной улыбки — это метод художественной реставрации.

Художественная реставрация зубов — это процесс эстетической имитации зубной ткани с помощью искусственных материалов, благодаря которому восстанавливается природная структура зуба.

Стоит заметить, что сегодня эта популярная процедура стала совершенно безболезненной.

Эта методика применяется в случаях:

1. Если необходимо изменение или восстановление формы зуба.

2. Если зуб разрушен (в том числе, кариесом).

3. Если произошел скол зуба.

4. Если под пломбой появился кариес.

5. Если необходима коррекция контура зубов для эстетической красоты улыбки.

Кратко о методах художественной реставрации зубов

Необходимый метод реставрации определяется врачом, в зависимости от зоны реставрации (зона улыбки или жевательная зона), объёма разрушения конкретного зуба и объёма работы в целом (количество реставрируемых зубов).

Если для зубов показана установка пломбы, то в рамках художественной реставрации устанавливается пломба из нанокомпозитных материалов, которые позволяют полностью имитировать рельеф, прозрачность и цвет реставрируемого зуба — эстетическую норму.

После такой реставрации определить невооруженным взглядом место пломбы практически невозможно.

Если показана установка виниров, то в зависимости от количества зубов и других факторов мы выбираем либо композитную реставрацию зубов (прямые или, как ещё их называют, композитные виниры), либо непрямой метод реставрации (лабораторные виниры).

Ниже мы подробно рассматриваем методы художественной реставрации.

Очень часто пациенту показано сочетание нескольких методов реставрации зубов. Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы получить подробный план реставрации именно вашей улыбки.

Художественная реставрация передних зубов

Методов художественной реставрации передних зубов два:

1. Эстетическая реставрация, с восстановлением природной формы и цвета вашего зуба.

2. Тотальная композитная реставрация, которая позволяет, при необходимости, полностью изменить форму и цвет зуба.

Эстетическая реставрация передних зубов

Применяется при восстановлении участков зуба, частично разрушенных кариесом или в результате механической травмы.

Для этой работы применяются различные композитные материалы. Мы используем Estelite Asteria и Enamel plus HRi.

По сути, эстетическое восстановление — эта таже пломбировка зубов, только с применением премиальных композитных материалов и с абсолютным вниманием к форме, прозрачности и цвету пломбы.

Через некоторое время вы сами забудете на каком зубе у вас пломба. А пломба, благодаря более качественным материалам, гораздо долговечнее и устойчивее к сколам, и потемнению.

Тотальная композитная реставрация передних зубов

Тотальная реставрация зубов композитным материалом производится сразу в ротовой полости пациента материалами последнего поколения — это и есть композитные виниры.

Композитные реставрации устанавливаются при более щадящем препарировании с минимальным инвазивным вмешательством. Один или несколько таких композитных виниров возможно поставить на зубы всего за одно посещение.

И хотя композитные виниры уступают керамическим винирам в устойчивости к истиранию, курению и пищевым красителям их сравнительная экономическая доступность, одномоментность изготовления и относительная простота корректировки (в будущем) делает этот вид художественной реставрации зубов наиболее востребованным у пациентов.

Но главное это то, что при прямом композитном методе художественной реставрации зубы выглядят очень естественно, благодаря эстетическим свойствам материала Enamel plus HRi. Что такое естественность зуба легко понять, если сравнить металлокерамическую коронку и живые зубы такой же белизны.

Эстетические качества прямых (композитных) виниров выше, потому что зубы выглядят более естественными.

Непрямой метод реставрации передних зубов

Непрямой метод — это реставрация зоны улыбки лабораторными винирами, то есть виниры изготавливаются в лаборатории из различных керамических материалов.

Это более дорогая и сложная процедура, которая состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка зуба к реставрации, снятие слепков.

2. Изготовление в зуботехнической лаборатории керамических (или циркониевых, фарфоровых) виниров.

3. Установка виниров на зубы. В общей сложности, при таком методе, чтобы поставить виниры, врачу-стоматологу требуется от нескольких дней до месяца.

Вот видеопример установки непрямых виниров на зубы:

Художественная реставрация жевательных зубов

Художественное восстановления жевательных зубов немногим отличается от эстетической реставрации передних зубов.

Такую работу нельзя назвать просто установкой пломбы, потому что жевательные зубы требуют не меньшего внимания, чем передние.

При пломбировании жевательных зубов так же важно восстановить природную их форму, воспроизвести поверхностный микрорельеф, а также форму режущего края. Это позволяет сохранить прикус и жевательную функцию зуба на 100%.

Конечно, в этом деле никак не обойтись без современных нанокомпозитных материалов.

Для жевательных зубов вполне подходит реставрационный композит Estelite Asteria, так как к зоне жевательных зубов не предъявляется таких жёстких требований к эстетике реставрации. При этом по прочности, прилеганию и долговечности этот материал не уступает композиту Enamel plus HRi.

Цены на художественную реставрацию зубов

Услуга	Цена, руб.
Художественная реставрация материалом Enamel plus HRi*	7700
Изготовление композиционного винира из материала Estelite Asteria**	8000
Изготовление композиционного винира из материала Enamel plus HRi**	11500

В стоимость входит:

Художественная реставрация (эстетическое пломбирование)*

Анестезия и обезболивание
Подготовка к пломбированию (препарирование, медикаментозная обработка, наложение прокладки и др.)
Пломбирование нанокомпозитным материалом Enamel plus HRi
Контроль окклюзии, шлифование, полировка и др.

Виниры прямым методом (композитные виниры)**

Анестезия
Моделировка зубов на воске
Обработка зуба
Снятие слепков
Индивидуальный подбор формы и цвета винира
Изготовление винира
Фиксация винира

Приём ведут стоматологи

Левчук Диана Аршаковна

Стоматолог-ортопед, специализируется на эстетическом лечении и протезировании. Имеет 15 лет стажа в терапевтической и ортопедической стоматологии. Выполняет сложные эндодонтические операции с применением микроскопа.

Черных Анастасия Леонидовна

Стоматолог-терапевт, специализируется на лечении кариеса, эндодонтическом лечении и косметической стоматологии. Большой опыт работы в детской стоматологии.

Карасёва Дарья Сергеевна

Стоматолог-ортодонт, исправление прикуса и положения зубов. Имеет большой опыт в терапевтической и косметической стоматологии.

Оборудование

Gendex Expert DC 75/DC 65 — высокочастотный настенный рентгеновский аппарат.

Данный аппарат является частью премиальной линейки рентгенографического оборудования крупнейшей немецкой компании в этой области «Kavo».

Высокочастотная технология рентгена с генератором постоянного тока обеспечивает стабильное качество, короткую экспозицию и низкую дозу облучения для пациента.

Стандартная полимеризационная стоматологическая лампа.

Такую лампу стоматолог использует во время пломбировки зуба светоотверждаемым материалом, в том числе нанокомпозитом.

Мы используем лампу фирмы Woodpecker — это серьёзный производитель, который предлагает качественные полимеризационные лампы с мощным и стабильным светом.

Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена

В современных стоматологических клиниках можно не только вылечить зубы и десны, снять налет и камень с эмали, но и провести художественную реставрацию передних зубов. Эта процедура представляет собой восстановление анатомической формы и функции зубного ряда. В отличие от протезирования, с помощью реставрации можно восстановить зубные ткани, продлить их жизнь и сохранить естественный вид улыбки.

Показания к художественной реставрации

Процедура реставрации передних зубов показана в следующих случаях:

при наличии сколов, кривизны и других дефектов;
истончении эмали;
потемнении и пожелтении коронки;
наличии щели между передними зубами;
появлении темной полоски между пломбировочным материалом и твердыми тканями;
износе и выпадении старых пломб;
частичном или полном отсутствии зуба.

Целью реставрации зубов является лечение кариеса с направлением на восстановление эстетического вида, изменение положения зубов во рту, устранение межзубных щелей и улучшение цвета, формы и размера зубов.

Виды эстетической реставрации передних зубов

Восстановить зубной ряд в стоматологической клинике можно по рекомендации стоматолога одним из трех методов:

Прямой или композитной реставрации.
Восстановления эстетического вида зубного ряда винирами.
Реставрацией с опорой на импланты.

Композитная технология

Процедура представляет собой препарирование и заполнение поврежденных тканей качественными светоотражательными материалами. Используемые фотополимеры пластичны, поэтому стоматологи пользуются ими как пластилином. В этом случае важен опят врача, его чувство пропорций и вкуса.

Композитные материалы используются в основном для восстановления поверхностей зубов. Они возвращают утраченную форму и цвет, и приводят зубной ряд в первоначальный вид. Такая процедура требуется, если ткани зуба изменили цвет или подверглись обширным поражениям за счет кариеса, механических повреждений или в силу возраста.

При композитной эстетической реставрации передних зубов в первую очередь удаляются старые пломбы из амальгамы, которые со временем темнеют. Заменяются они композитом.

Осуществляется композитное восстановление зубного ряда непосредственно в ротовой полости, поэтому называется прямой реставрацией.

К достоинствам композитной реставрации относятся:

Прочность композитной оболочки.
Невозможность отличить отреставрированную поверхность от природной эмали.
Отсутствие необходимости сильно обтачивать зубные ткани.
Выполнение процедуры за одно посещение.

Минусом композиторной реставрации является постепенная «съедаемость» и микронная усадка материала, за счет чего через 5–10 лет его придется менять.

Восстановление 1–2 зубов опытный специалист проведет за 30–40 минут. Технология проведения процедуры:

Очистка от налета эмали и твердых отложений в прикорневой зоне.
Подбор композита с учетом яркости, интенсивности и насыщенности природных тканей.
Препарирование кариозных полостей и удаление старых пломб.
Изоляция слюны лавсановой матрицей или коффердамом.
Послойное наложение фотополимеров с целью формирования эстетического вида.
Удаление избыта композита, шлифовка и полировка отреставрированных зубов.

В случае если отсутствует пульпа и повреждено более половины зуба, устанавливается штифт. Использовать для этого лучше всего штифты из стекловолокна, поскольку с металлическим штифтом зубы приобретут сероватый оттенок.

Цена на художественную композитную реставрацию складывается из следующих позиций:

стерильный пакет;
анестезия;
изоляция зуба от слюны;
восстановление из светового композита;
установка стекловолоконного штифта.

В результате общая средняя стоимость восстановление целого зуба с установкой штифта составляет от 5 до 6 тысяч рублей. Цена на реставрацию половины коронки – от 3,5 до 4 тысяч рублей. Восстановление скола будет стоить около 1,5 тысячи рублей.

Эстетическая реставрация винирами

Поскольку фотоэлементы со временем приходят в негодность, многие пациенты предпочитают более долговечные виниры. Представляют они собой пластинки из керамики (диоксида циркония, фарфора) или полимерных материалов.

Показания к эстетической реставрации с применением виниров:

большие зубные промежутки;
сильный контраст между природным цветом эмали и установленными пломбами;
сколы;
кариес;
неправильное расположение и форма;
истирание старой реставрации;
изменение цвета эмали после депульпации;
сильное повреждение твердой ткани;
флюороз;
дефекты развития эмали;
отчетливо видимая желтизна.

Благодаря применению виниров передний зубной ряд депульпации не подвергается. Пластинки ставятся снаружи, а внутри остаются свои зубы. В результате – эстетика выше похвал, при этом чувствительность зубов не нарушается. Поскольку на жевательные зубы приходится большая нагрузка, их реставрируют с применением коронок.

Виниры бывают трех видов:

Композитные. Устанавливаются незаметно и быстро. Но они недолговечны, поэтому используются редко.
Керамические. В их состав входит медицинский фарфор и диоксид циркония. Среди всех видов виниров они отличаются надежностью и прочностью.
Голливудские люминиры. Тонкие пластинки из фарфора приклеиваются и долго служат. Их толщина не превышает 0,3 мм. Поэтому перед установкой таких изделий серьезной обработки зубов не требуется.

Процедура установки виниров:

Снимется небольшой слой эмали.
Делаются и отправляются в лабораторию слепки.
На зубы надеваются временные пластмассовые накладки. Необходимо это для того, чтобы оградить их от контакта с веществами, повреждающими эмаль.
При последующем посещении стоматологического кабинета временные виниры снимаются, и фиксируются изготовленные из керамики пластинки.

Особенности реставрации люминирами

Чтобы получить белоснежную улыбку и при этом не обтачивать эмаль, можно воспользоваться люминирами. Их применение имеет следующие преимущества:

нет необходимости в обезболивании;
устанавливаются за три посещения стоматолога;
не повреждается эмаль;
для процедуры нет возрастных ограничений;
используются только гипоаллергенные материалы;
снижается частота воспалений десен;
оттенок люминиров не меняют даже красящие продукты;
во время фиксации используется выделяющий фтор бонд;
в специальном уходе люминиры не нуждаются;
внешний вид пластин не меняется долгие годы;
во время процедуры реставрации временные установки не применяются;
по желании клиента люминиры можно снять;
срок службы пластин до 20 лет.

Цена на недорогие фотополимерные винилы – от 6 тысяч рублей за одну пластинку. «Голливудские» люминиры стоят от 15 тысяч рублей, включая цену за работу.

Коронки для художественной реставрации

Имитирующие зубы человека конструкции изготавливаются в лабораторных условиях. При этом используются три материала:

Металлические коронки выглядят непривлекательно, поэтому большинство пациентов выбирает керамику. Она имеет эстетический вид и практически не отличается от природного цвета эмали. Для этого при изготовлении керамической коронки стоматологи ориентируются на естественный цвет и форму. Режущий край коронки делается с рельефом, прорисовываются ребра и фисур, производится легкое осветление от корней к кончикам.

Керамика со временем не стирается и не меняет цвет.

Для художественной реставрации можно использовать металлокерамику, которая является «золотой серединой». Изделия создаются из металлического каркаса, который покрывается керамикой. В результате коронки получаются прочными и эстетически привлекательными. Они долговечны и доступны.

Цена на керамические коронки начитается от 15 тысяч рублей. В свою очередь, металлокерамика стоит 3,5 тысячи рублей за коронку. Высокая стоимость керамических коронок объясняется ценой на расходные блоки керамики и ценой применяемого специального аппарата.

Как сохранить полученный результат?

Со временем отреставрированные коронки будут стираться, поэтому за ними необходим правильный уход.

Специалисты советуют:

ежедневно по три минуты чистить зубной ряд;
отказаться от привычки грызть орешки и семечки;
использовать ирригатор и флосс;
каждые полгода посещать стоматолога для проведения полировки.

Нестандартное лечение

В некоторых случаях, при определенном состоянии зубов и десен, при проведении реставрации стоматолог гарантий не дает. К причинам проведения нестандартного лечения относятся:

Разрушение до корня. В этом случае рекомендуется укрепление парапульпарными или внутрикорневыми конструкциями.
Присутствие металлоконструкций.
Дефект под деснами твердых тканей.
Отсутствие в боковых отделах моляров. Из-за чрезмерной нагрузки винир может сколоться. Необходимо полное восстановление.

Реставрация молочных зубов

Поскольку благополучие и здоровье молочных зубов непосредственно влияет на внешний вид и состояние будущих постоянных, при обширном кариозном нарушении или в случае травмы зуб необходимо восстановить.

Выпавший раньше времени молочный зуб может привести к деформации всего зубного ряда. Объясняется это тем, что десна остается пустой, из-за чего начинают двигаться соседние зубки ребенка. Кроме этого, изменяется прикус, ухудшается дикция, на соседние зубы возрастает нагрузка, в результате чего они могут выпасть.

Поэтому молочные зубки рекомендуется восстанавливать. Своевременная помощь стоматолога поможет в будущем избежать осложнений.

Противопоказания для художественной реставрации

Процедуру эстетического восстановления зубов противопоказано проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

неправильном прикусе;
многолитном разрушении внутренней эмали;
наличии бруксизма;
отсутствии нескольких жевательных зубов;
неестественной стираемости зубов;
наличии кардиостимулятора;
аллергии на используемые материалы;
глубоком резцовом покрытии;
увлечении опасными видами спорта.

Некоторые из этих противопоказаний поддаются лечению, поэтому полностью отказываться от реставрации не стоит. С неправильным прикусом или бруксизмом поможет справиться стоматолог.

Почему разрушаются зубы?

К разрушению эмали и даже потере зубов приводит целый список привычек человека:

Курение. В ротовой полости откладываются токсины, и формируется состоящая из бактерий и микробов пленка, которая преобразуется в налет.
Продукты с красителями. Разрушить эмаль способны не только искусственные, но и натуральные красители.
Привычка грызть ногти. В ротовую полость перемещаются бактерии и появляются микротрещины.
Сладости. Образовывается разрушающий эмаль налет.
Семечки. Чрезмерное употребление этого продукта стачивает зубы. Их внешний вид и форма меняется.
Бруксизм. Сокращение жевательных мышц выделяется в отдельное явление. Оно не поддается сознательному контролю, и чаще всего наблюдается ночью.

К образованию трещин в эмали приводит употребление твердой пищи и большого размера орехов, а также открывание зубами стеклянных бутылок.

Для создания голливудской улыбки специалисты советуют проводить эстетическую реставрацию восьми передних нижних и десяти верхних зубов. Однако прежде чем идти на такую процедуру, необходимо узнать о противопоказаниях и посоветоваться со специалистом.

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной поверхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая реставрация зубов – процесс восстановления внешнего вида и функциональности зубного ряда.

Для реставрации зубов применяются композитные пломбировочные материалы и виниры.

В том случае, когда речь идет не только о восстановлении зуба, но и о достижении эстетичности зубного ряда, говорят об эстетической реставрации.

Ее синонимами являются художественная и косметическая реставрация зубов.

Данная стоматологическая процедура позволяет исправить такие дефекты, как:

Изменение формы и размеров зуба.
Трещины, сколы зуба.
Коррекция цвета зуба, при неэффективности других методов.

Современные методики

Существует две методики проведения зубной реставрации: прямая и непрямая.

Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба. Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Этапы эстетической реставрации зуба

Основными этапами реставрации являются:

Фото: Определение цвета зуба

Подготовка к процедуре. Заключается в гигиенической чистке зубов от зубного камня и налета, определении по специальной шкале цвета зуба, подлежащего восстановлению и соответствующего оттенка композитного материала.
Если потребуется, то проводится местная анестезия.
Высверливание старых пломб и установка новых, если необходима замена старой реставрации.
Зуб изолируется от попадания на него влажного дыхания пациента и слюны. Для изоляции применяется платок с отверстиями для зубов из латекса. Данная мера является необходимой, т.к. попадание влаги между зубом и реставрацией, может привести к образованию различных проблем, вплоть до появления кариеса и выпадения конструкции.
Если коронка зуба сильно разрушена (более, чем наполовину), а зуб депульпирован, то реставрация должна быть укреплена при помощи штифта.
Восстановление коронковой части зуба пломбировочным материалом. Для придания зубу естественности применяется техника послойного нанесения пломбировочного материала. Друг на друга наносятся слои реставрационного материала различной прозрачности и оттенков, которые впоследствии придадут восстановленному зубу натуральный внешний вид.
Финишная обработка восстанавливаемого зуба. Производят окончательное моделирование, с помощью боров, формы зуба, с последующей шлифовкой и полировкой реставрации.

Видео: «Реставрация передних зубов»

Особенности восстановления эстетики

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

Форма зубной коронки

Работа по восстановлению формы зуба напоминает работу скульптора, который лепит модель зуба, используя вместо глины пломбировочный материал.

Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

Важно, чтобы оттенок реставрированного зуба совпадал с цветом остальных зубов.

Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи умеют «играть» с цветом.
Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Так же, как происходит изменение цвета зуба от режущего края к шейке, меняется и его прозрачность.

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Непрямая реставрация

Альтернативы реставрациям

Коронки из керамики или металлокерамики. Если зуб сильно разрушен и к тому же депульпирован, то лучше вместо реставрации установить зубную коронку.
Для восстановления боковых зубов, вместо реставрации пломбировочным материалом можно воспользоваться вкладками. По сроку службы и надежности они превосходят реставрации, а керамическая вкладка, превзойдет реставрацию и эстетически.

Стоимость

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

Статуса клиники и квалификации специалистов.
Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
Анестезии в зависимости от препарата.
Наложения коффердама.
Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).

Услуга	Цена (руб.)
Реставрация скола режущего края зуба	от 1600
Восстановление ½ зуба	от 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифта	от 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифте	от 4000
Анестезия	от 200
Применение коффердама	от 350
Стерильный набор	от 100
Винир из композитного материала	от 3000
Керамический винир	от 12000

Отзывы

К сожалению, эстетическая реставрация зубов не всегда получает положительные отзывы от пациентов.

Главная причина негативного настроя пациентов в том, что не многим врачам удается сделать работу таким образом, чтобы реставрированный зуб был неотличим от остальных.

Если, например, при восстановлении коронки не учтена ее прозрачность, то такой зуб будет иметь вид пластмассовой коронки.

Несколько лет назад получила травму челюсти, в результате откололся краешек переднего зуба. Год назад лечила зубы, и стоматолог предложил нарастить отколотый зуб. Сделали реставрацию композитным материалом, предварительно подобрав нужный оттенок. Результатом я осталась довольна. Зуб после реставрации не отличается от соседних.
У меня с детства плохие зубы. Постоянно приходилось ставить пломбы. В результате, от передних зубов сверху почти ничего не осталось. Коронки ставить не хотел, потому что, коронки из керамики мне не по карману. Стоматолог сказал, что можно установить штифты, а затем нарастить зубы. Я согласился. Установили мне два штифта из стекловолокна, а сверху из свето-отвердевающего композита нарастили новые зубы. Зубы стали, как новые.
Несколько лет назад лечила верхний передний зуб от кариеса. Вначале пломба, которую установили на переднюю поверхность зуба, была совсем не видна, а потом потемнела и стала заметной. Стеснялась окружающих, при разговоре и улыбке приходилось прикрывать рот рукой. Два года назад обратилась к стоматологу, и он посоветовал установить винир из пломбировочного материала. Отреставрировали мне зуб так, что он, как новый. Полгода назад стала замечать, что мой зубик начинает тускнеть и менять цвет. Наверно придется скоро все переделывать.

Фото: до и после

Видео: «Возможности эстетической медицины: красивая улыбка»

Реставрация зубов в современной стоматологии

Современная реставрация зубов является результатом многолетней работы специалистов, совершенствуются применяемые материалы и техники. Сегодня комплексно решается ряд проблем, связанных с эстетической и функциональной составляющей вопроса. Главная задача – восстановить целостность зубных единиц и вернуть привлекательный вид. Значительно расширился арсенал используемых материалов, ставших универсальными и отвечающих высоким требованиям клиентов стоматологии.

Что такое реставрация зубов и когда ее стоит делать?

Эстетическая реставрация зубов за последние 10-15 лет приобрела особую популярность и распространение. Значительно усовершенствовались используемые материалы, инструменты и техники. Главной целью продолжает оставаться исправление имеющихся у пациента дефектов – цвета или формы, в более серьезных случаях может потребоваться полная реставрация зубов.

Процедура показана одинаково при врожденных и приобретенных дефектах, а именно в этих случаях:

Улучшение состояния эмали – избавление от пятен (при флюорозе), потемнений;
Избавление от щели между зубами;
Выравнивание по отношению к другим единицам – реставрация кривых зубов;
Изменение формы зуба, его длины или ширины, также перекрытие кариозной полости или скола;
Воссоздание большей части тканей при условии, что корень зуба сохранился.

После качественно проведенной процедуры с использованием современных материалов удается вернуть пациенту не только эстетическую привлекательность зубов, но и восстановить их жевательные функции.

Особенности художественной реставрации зубов

Художественная реставрация зубов производится разными способами, зависит это напрямую от имеющихся у пациента показаний. Поэтому грамотный специалист только после предварительного анализа данных сможет предложить наиболее удачные варианты.

Чаще всего процедуре подвергаются именно передние зубы, для боковых и нижних единиц нагрузка, как правило, больше, композитные материалы плохо выдерживают такое давление. В то же время именно этот метод используется для моляров, разрушенных менее чем наполовину и лишенных корня.

Керамическая реставрация зубов показана при потере больше 50% тканей, люминиры, виниры и коронки защитят их от дальнейших повреждений. Имеет значение состояние корня, предварительно может потребоваться лечение.

Какие плюсы и минусы можно выделить?

Косметическая реставрация зубов может различаться, поэтому говорить о том, какие существуют плюсы и минусы, нужно в каждом случае индивидуально.

Преимуществами реставрации зубов являются:

Высокая эффективность – полное восстановление тканей, возвращение утраченной функциональности;
Достаточный уровень прочности конструкции;
Минимизация полимеризационного стресса, появляющегося в результате усадки – нежелательный эффект.

Существуют и относительные недостатки, среди которых можно отметить длительный подготовительный процесс (изготовление конструкций по индивидуальному слепку), необходимость проведения нескольких сеансов для достижения окончательного результата.

Методы реставрации используемые в клиниках

Для восстановления зубных единиц существуют две основные группы методов: прямые и непрямые. В первом случае операции производятся непосредственно в полости рта пациента, в ход идут различные материалы. Во втором используются различные конструкции (коронки, виниры, люминиры).

Прямая реставрация зубов

Прямая реставрация отличается универсальностью и для нее характерны следующие особенности: получение нужного результата за предельно короткий срок (в течение нескольких часов) за один прием у стоматолога, возможность достичь максимально естественного эффекта, отреставрированная единица внешне не будет отличаться от остального зубного ряда.

Наиболее популярна композитная реставрация зубов фотополимерами, используется слоистая техника – постепенное нанесение для создания максимально естественного оттенка. Несомненным преимуществом является скорость выполнения работ, но зависит это напрямую от каждого конкретного случая, за один прием возможно произвести работу с шестью единицами.

Востребован стеклоиномерный цемент, с ним осуществляется реставрация зубов стекловолокном. Неоспоримым преимуществом является высокая прочность, это важно для обеспечения длительного срока эксплуатации и создания должной степени надежности конструкции.

Непрямая реставрация зубов

Если прямой метод реставрации зубов не подходит по тем или иным причинам, в ход идет применение специальных накладок, чаще всего виниров или люминиров. Это вполне оправданно, если речь идет скорее об эстетической стороне вопроса.

Реставрация зубов винирами производится на фронтальной части, значительного стачивания тканей не требуется. Есть ограничения для этой конструкции: отсутствие жевательных единиц, неправильный прикус, ведение активного и экстремального образа жизни. Возрастает риск повреждения конструкции разной степени тяжести, после чего потребуется дополнительное вмешательство специалиста.

Виды применяемых материалов

Сегодня, если вам нужна реставрация эмали зубов, чаще всего используются композитные пасты светового отверждения. Они обладают преимуществом, так как по цвету их легче подобрать под ваш натуральный оттенок. В случае, когда требуется реставрация молочных зубов, можно говорить о применении композитов химического отверждения, они менее прочные, но более доступные по цене.

Виниры для непрямого метода чаще всего встречаются из керамики из-за ее прочности и долгого срока эксплуатации, композиты здесь также уместны. Но эти конструкции могут использоваться только для реставрации фронтальной группы зубов. Установка не занимает много времени, за сохранность тканей можно не бояться.

Что касается коронок, здесь выбор более широкий. Важным критерием остается высокая износостойкость и внешняя привлекательность. В этом случае делается реставрация жевательных зубов, так как материал достаточно подходит для этой цели.

Как проходит процедура?

Подход к процедуре различается у прямого и, соответственно, непрямого метода, начнем с первого и разберем порядок мероприятий:

Подготовительные работы, удаление поврежденных тканей;
Чаще всего производится реставрация зубов штифтами, это дополнительно создает опору для конструкции, повышая ее прочность;
Наносятся выбранные материалы, создается форма зуба, производится окончательная шлифовка и полировка.

Данный вид работ требует от стоматолога не только высокого профессионализма, но и наличия некоторых художественных способностей. Ведь фактически он работает подобно скульптору, именно поэтому сегодня существует совершенно новое направление – арт-стоматология.

Что касается непрямого метода, это более сложный и долговременный процесс, который другими словами можно назвать протезированием:

Работа на подготовительном этапе производится при содействии с ортопедом, первоначально определяется необходимый оттенок и вид конструкции;
При наличии кариеса производится лечение, каналы прочищаются и пломбируются;
Изготовленная по слепку конструкция фиксируется.

При этом между вторым и третьим этапами проходит некоторое время, в зависимости от ситуации. Если необходимо произвести работы с большим количеством зубов, процесс может затянуться. В результате пациент получает качественный результат со значительным сроком гарантии.

Эстетическая реставрация передних зубов

Часто пациенты обращаются за реставрацией передних зубов, здесь вопрос касается эстетической стороны. Для фронтальной группы существует обширный выбор материалов, она испытывает наименьшие нагрузки по сравнению с жевательными молярами.

Главные требования выставляются к способности материала воссоздать природный оттенок эмали. Сегодня специалистам удалось получить особое нановещество, способное действовать по принципу хамелеона, подстраиваясь под пациента.

Фото до и после процедуры

Среди прочих описанных материалов интересны гелиокомпозиты, особенностью является высокая пластичность. Становится возможно воссоздать любую форму, подстроившись под анатомические особенности. Оттенок подбирается довольно точно, по световым переходам разных участков моляра.

Весьма популярны люминиры – тончайшие фарфоровые пластиночки, приклеивающиеся к передней части зуба и позволяющие добиться нужного эстетического результата.

Выбирая по показаниям нужный метод реставрации, удается решить несколько проблем, начиная с улучшения цвета эмали, заканчивая фактическим восстановлением коронки.

Отзывы клиентов о результатах операции

Марина, Москва. «Делала реставрацию на передних зубах. Обратилась я с проблемой – неровный зуб, в принципе больше ничего не волновало. Давно носила брекеты, думала, они помогут исправить положение, в результате испытала разочарование. Сделала отбеливание, чтобы подобрать нужный оттенок. Переживала, как все пройдет, мне сделали обезболивающий укол. Результат получился отличный, только сохранялась на протяжении еще примерно недели чувствительность к температурам. Быстро получилось, недорого».

Оксана, Самара. «С детства остался комплекс по поводу улыбки. Во-первых, передние зубы были разного размера, слегка искривлены. Смущала большая щель между зубами, сейчас это модно, но я чувствовала лишь дискомфорт. Собравшись с силами, я сходила в стоматологию. Помогла реставрация зубов композитным материалом, это быстро и безболезненно. Главное, теперь я могу спокойно улыбаться, не комплексуя».

Игорь, Калининград. «Зависит все от стоматолога, конечно. Советую обращаться в частные клиники, там пусть дороже, но за результат можно быть спокойным. Есть опыт обращения в государственную стоматологию, там мне делали реставрацию с использованием штифта. Он был еще металлический, сегодня делают из стекловолокна. Цвет потом поменялся, приходилось часто проводить дополнительные работы. Потом я обратился в хорошую клинику, мне сделали коронку. В общем, если не жалеть денег, получите замечательный эффект».

Цена услуги в кабинете врача

Однозначно стоимость данной услуги сложно указать, зависит это от выбранного метода работ, используемых материалов и расценок конкретной клиники. Хорошим советом будет сходить непосредственно к специалисту, предварительно сделав оценку. Ориентироваться стоит по отзывам, найти их можно в интернете, на форумах вашего города, также обратите внимание на используемое оборудование и материалы.

Учитываются возможные мероприятия /дополнительные услуги:

Используемое сырье: при реставрации зубов пломбировочным материалом или использовании виниров/коронок/люминиров – 2500-15000 рублей за единицу;
Анестезия (если есть необходимость);
Коффердам (для соблюдения технологии);
Лечение кариеса;
Рентгеновский снимок;
Работы для снятия установленных конструкций.

В ряде случаев прямая реставрация обходится дешевле, чем использование более серьезных конструкций, удается эффективно решить эстетическую проблему. Выбранный способ и материалы зависят от показаний, степени разрушенности зуба, предварительного лечения. Это возможность вернуть улыбке былую привлекательность и стать снова уверенными в себе, затратив немного ресурсов.

Источники:
http://zubneboley.ru/ortodontiya/esteticheskaya-restavratsiya-perednih-zubov/
http://deva-dent.ru/khudogestvennaya_restavracija_zubov
http://stoma.guru/lechenie/esteticheskaya-restavraciya-perednih-zubov-vidy-i-preimuschestva-cena.html
http://dentalmagazine.ru/posts/metodiki-vosstanovleniya-zhevatelnyx-zubov-modificirovannyj-podxod.html
http://protezi-zubov.ru/restavracija-zubov/jesteticheskaja-restavracija-zubov.html
http://zubnoiblesk.ru/esteticheskaya-stomatologiya/restavraciya-zubov-v-sovremennoj-stomatologii.html