Что делать, если между протезом и десной щель, как убрать зазор между десной и коронкой

Содержание

Что делать, если поднялась десна над коронкой и образовалась щель между зубом и десной

Установка мостовидных протезов предусматривает наличие под ложем небольшого зазора, ширина которого не должна превышать 1-3 мм. Конструктивные особенности ортопедических конструкций этого типа предусматривают наличие нескольких опор, между которыми располагается промежуточная часть протеза.

При установке конструкции зубной техник старается максимально приблизить моляры к поверхности десны на переднем участке челюсти. При этом он оставляет небольшой зазор между протезом и десной, необходимый для возможности проведения гигиенических процедур.

Чем опасно полное отсутствие промывного отверстия?

Если промывное пространство между коронкой и десной отсутствует это опасно следующими последствиями:

  • развитие воспалительных процессов, спровоцированным трением материала протеза о поверхность слизистых, нарушение целостности тканей на этом участке и дальнейшее попадание на них патологических микроорганизмов;
  • ускоренное разрастание десны, которое с высокой вероятностью приводит к появлению опухолей;
  • развитие гипертрофии тканей на поврежденных участках слизистых.

С другой стороны, наличие, так называемого промывного пространства, увеличивает количество пищи, застревающей в зазоре между десной и протезом или коронкой, однако эта щель предоставляет возможность проведения гигиенических мероприятий, направленных на очистку данного участка от остатков пищи при помощи ополаскивателей и устранения налета, образующегося под поверхностью моста. Промывные щели при проведении гигиенических процедур также могут обрабатываться при помощи зубной щетки или ирригатора.

Тем не менее, среди пациентов не редки после установки протеза или коронки жалобы на задержку пищи в образовавшемся зазоре между десной и коронкой и связанное с этим ухудшение гигиены ротовой полости. В норме такая ситуация исключается, само появление проблемы свидетельствует либо о неправильной установке ортопедической конструкции, либо о невысоком качестве или нарушении технологии изготовления протеза, либо о развитии осложнений в ротовой полости пациента.

На фото промывное пространство между протезом и десной

Почему увеличивается или уменьшается промывное отверстие

Среди наиболее распространенных причин, почему увеличивается нормальный зазор между коронкой и десной, такие:

  1. Появление воспалительных процессов в области тканей, окружающих поверхность зубов и развитие дегенеративных процессов в области пародонта. Такая патология часто появляется при ослаблении иммунной системы совместно с аллергическими и воспалительными реакциями, возникающими при нарушении гигиены ротовой полости.
  2. Разгерметизация приспособлений, обеспечивающих фиксацию съемных ортопедических конструкций.
  3. Повреждение структуры моста на участке соединения с искусственными коронками. При незначительном повреждении протеза он смещается и начинает оказывать воздействие на окружающие зубы ткани.
  4. Ненадлежащий уход за полостью рта может приводить к появлению воспаления десен, в результате которого происходит увеличение их размера с одновременным сокращением промывной щели.
  5. Некачественное проведение подготовительных мероприятий (санация ротовой полости, обеспечение достаточной прочности мягких и твердых структур), что приводит к деструкции эмали, оседанию конструкции, в результате чего десна поднимается над коронкой.
  6. Развитие пародонтоза и пародонтита, в результате чего размеры промывной щели изменяются вслед за нарушением начального расположения некоторых зубов.
  7. Нарушение технологии установки ортопедической конструкции относится к ошибкам зубного техника, при этом промывная щель между зубом и десной может иметь как увеличенный размер, так и отсутствовать совсем.

Как понять, что есть проблема

Наличие промывного пространства при правильной установке зазора между поверхностью десны и материалом ортопедического устройства:

    обеспечивает необходимую фиксацию протеза;

Щель между коронкой и мостовидным протезом

Поводом для беспокойства после установки протеза может быть:

  • появление чувства дискомфорта или постоянных болей в области ротовой полости;
  • изменение местоположения устройства во рту;
  • формирование повышенной чувствительности к вкусовым и температурным раздражителям, возникающим при употреблении пищи;
  • появление зуда и жжения;
  • видимое ухудшение состояния ротовой полости.

Что делать, если десна поднялась над коронкой или зазор уменьшился?

Предоставляя стоматологические услуги, дантист обязан обеспечить такую посадку протеза на ложе, чтобы даже в случае изменения расстояния между ним и подготовленной поверхностью выдерживалось оптимальное расстояние.

Следует учитывать, что внедрение в организм любого чужеродного тела может первоначально вызывать дискомфорт, продолжительность которого не превышает нескольких дней. Если по прошествии этого времени неприятные симптомы сохранились, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если зазор между протезом и десной не в рамках нормы, используют следующие методы лечения и коррекции:

  1. Проведение локальной противовоспалительной и антисептической обработки при помощи гелей и мазей, выполняемой после удаления ортопедической конструкции.
  2. Корректировка и перебазировка протеза или изготовление нового устройства, — решение принимает ортопед после получения результатов ортопантомограммы.
  3. Выполнение подгонки путем прифлишовывания конструкции по месту, проводится на приеме у ортопеда.
  4. Проведение укрепления опорных моляров в случае их расшатывания и проведение повторного протезирования.

Более редким дефектом является отклеивание моста, после которого увеличивается вероятность смещения опорных зубов, что повлечет за собой необходимость повторной установки конструкции. Во избежание этого необходимо сразу же после обнаружения патологии обратиться к стоматологу для устранения дефекта.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения появления нарушений после установки моста пациент должен:

  • неукоснительно соблюдать полученные от врача рекомендации, касающиеся ухода за протезом;
  • своевременно и в полном объеме проводить гигиенические мероприятия по очистке ротовой полости;
  • проводить периодический осмотр целостности ортопедической конструкции и при необходимости выполнять его очистку от остатков пищи;
  • своевременно посещать стоматолога для проведения корректирования параметров протеза с целью исключения изменения местоположения изделия и изменения параметров гигиенической щели.

От добросовестности выполнения превентивных мероприятий во многом зависит не только вероятность появления стоматологических болезней, но и продолжительность эксплуатации ортопедического изделия.

Как имплант должен прилегать к десне — допустимо ли, если она отходит и появляется щель

Есть несколько методов протезирования зубов на имплантах. Использование формирователя десны требуется в большинстве случаев. Установка индивидуальной коронки осуществляется после приживления. Она может фиксироваться винтовым способом или специальным цементным раствором. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

Содержание

Как формируется десневое ложе для коронки имплантата

При имплантации возникает необходимость сформировать мягкие ткани. Для этого используется формирователь. Конструкция необходима, чтобы создать правильный десневой контур, от которого будет зависеть конечный эстетический результат.

Формирующий элемент имеет вид винта с резьбой, оснащенного цилиндрической головкой. Изготовлен из гипоаллергенного металла. Устанавливается после полного приживления титанового стержня. Предназначен для создания углубления вокруг будущей коронки. Это позволит искусственному зубу расположиться плотно.

От формирователя зависит дальнейший внешний вид зоны с имплантатом и то как плотно десна будет прилегать к протезу

Насколько плотно сажается коронка на имплант

По завершении своей функции формирователь сменяется абатментом. Это связующий элемент между титановым корнем и протезом. На него крепится протезная конструкция цементом или винтом. Выбор оптимального способа фиксации сделает специалист после оценки состояния ротовой полости, особенностей строения челюсти.

Цементная фиксация

Предполагает крепление протеза к импланту стоматологическим цементом. Это композитный клей, обладающий высокими амортизационными свойствами. Когда крепление выполняется на собственные зубы пациента, используют другой состав. Такая фиксация:

  • недорогая,
  • простая,
  • гарантирует целостность ортопедической конструкции.

Винтовое крепление

Предполагает соединение коронки и абатмента отдельно от искусственного корня, вне полости рта. Затем они вкручиваются в имплант. При такой фиксации в коронковой части остается отверстие для винта. Поскольку оно сквозное, то требует пломбировки или закрывается специальной вкладкой.

Преимущества винтовой фиксации в том, что при необходимости коронку можно снять, высверлив пломбировочный материал и раскрутив винт. Это оправдано, когда устанавливаются зубные мосты.

Недостатки:

  • Нарушение эстетики. Отверстие для винта закрывается пломбой из композитного материала, которую видно на передних зубах.
  • Функциональные погрешности. Сквозное отверстие может быть расположено на участке, который постоянно нагружается при жевании. Это приведет к появлению сколов, трещин, постепенному убыванию пломбировки.
  • Вероятность инфицирования. Винтовое крепление способствует проникновению бактерий в мягкие ткани. Герметичность могут обеспечить винты конической формы или применение специальных эластичных компонентов.

Ошибки врача, ведущие к неплотному прилеганию десны

При цементном способе фиксации могут иметь место такие проблемы:

  • Попадание раствора в пространство между десной и абатментом. Крепление сопровождается выдавливанием излишков раствора, которое не может контролировать ни врач, ни пациент. Попытки удалить лишний цемент могут повредить поверхность импланта. Процесс грозит воспалением костной ткани — периимплантитом. В худшем случае возможна потеря конструкции, части костной ткани.
  • Незначительные погрешности при снятиислепка, изготовлении протеза. Если коронка соприкасается с абатментом недостаточно плотно, то цементный раствор будет размываться слюной. Это приведет к образованию мягкого зубного налета. В нем содержатся болезнетворные бактерии, которые могут вызвать периимплантит. Расцементированная коронка выпадет.

Использование стоматологического цемента позволяет провести коррекцию погрешностей. Винтовая фиксация не дает этой возможности. Нарушение протокола фиксации протеза винтовым способом чревато разрывом крепежа. Потребуется его удаление из импланта, что сделать непросто.

Что делать, если десна отошла от импланта и появилась щель — ответы специалистов

По мнению большинства специалистов зазор между протезной конструкцией и десенными тканями недопустим. Незаполненное пространство становится местом скопления бактерий, вызывающих воспалительные процессы, повреждение мягких тканей.

Некоторые врачи говорят, что между коронкой и десной должен быть промывной мост, необходимый для обеспечения гигиены и препятствующий появлению пролежней. Для получения ответа мы обратились с вопросами пациентов к разным специалистам.

Вопрос №1: «Не так давно поставила импланты на двух шестерках нижней челюсти. Все нормально, но волнуюсь из-за коронок, которые расположены на расстоянии от десен. После еды приходится вычищать остатки пищи зубной нитью или ирригатором. Врач сказал, что это нормально, пролежней не будет. В то же время с коронками, установленными на мои натуральные зубы, такой проблемы нет. Чем отличается фиксация протеза на имплант от установки на своих зубах? Должна ли я требовать от врача все переделать, ведь сейчас я откровенно недовольна результатом».

Ответ: «Протезирование на имплантатах и натуральных зубах имеет отличия. Огромное значение имеет абатмент, установленный на искусственном корне. Если он индивидуальный, то коронки легче расположить плотно к десневым тканям. Наличие зазора затрудняет гигиену, может привести к воспалениям. Поэтому в Вашем случае протезы лучше переделать».

Вопрос №2: «Мне поставили имплант на передний верхний зуб совсем недавно. Уже все зажило, чувствую себя отлично. Не нравится, что дорогая безметалловая коронка на импланте неплотно прилегаете к десне. Это плохо или так должно быть?»

Ответ: «Прилегание должно быть плотным. Зазор может спровоцировать повреждение десневой ткани, а также языка. Кроме того, постоянное скопление пищи грозит воспалением. Есть зубные протезы, в которых предусмотрен зазор у десен, потому что они промывные. Однако к имплантации такие протезы не имеют отношения».

Вопрос №3: «Поставила импланты на верхние пятерку и шестерку с правой стороны. Операцию перенесла нормально, пару дней болело и кровило. Через три месяца сделали протезирование. На следующий день заметила большую щель между коронкой и десной, стало больно жевать. Казалось, что десну распирает. Пища забивается, чистить зубы неудобно, даже больно. Это нормально или нет? Может ли такое протезирование повредить имплантам и зубам, которые расположены рядом?»

Ответ: «Жевательные зубы не требуют большой эстетики. Поэтому протезные конструкции устанавливают таким образом, чтобы оставалось промывное ложе. Если имеет место дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Он постарается исправить ситуацию».

Вопрос №4: «Несколько дней назад на имплант была установлена керамическая коронка. Между ней и десной есть свободное пространство. Визуально кажется, что титановый корень оголился. В интернете прочитал, что такого быть не должно. Ведь когда есть щель, то появляется неприятный запах изо рта. Возможно, всему виной нарушения в сроках протезирования, с формирователем проходил полгода. Затянуть процесс пришлось вынужденно, просто не было средств оплатить протезирование. По словам имплантолога из-за этого может увеличиться щель между протезом и десной. Так ли это на самом деле?»

Ответ: «При неплотном прилегании протезной конструкции, ее нужно переделывать. Но это должен решать врач. Покажитесь специалисту, ведь часто переживания пациентов связаны с эстетическими проблемами. Может быть, в вашем случае просто виден край титанового абатмента, а прилегание коронки к нему хорошее. Такое положение является нормой и не грозит неприятными последствиями».

форумы о стоматологии на zub-zub.ru

обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Модератор: Леся

обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Flora » Вс фев 16, 2014 21:23

Re: обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Леся » Вт фев 18, 2014 23:11

Добрый вечер.
Да, показать вашему врачу нужно обязательно, хотя, я думаю, он и сам это должен увидеть. Если нет, то обратите его внимание на этот просвет.
Почему?
главное правило постановки коронки – она должна герметично закрывать весь зуб доходя до десны ( правильнее сказать входя в зубо-десневой желобок). Когда появляется вот такая щель, это может привести к расцементировке конструкции в лучшем случае. В худшем, на той части зуба между десной и краем коронки, там где она сейчас соприкасается со слюной , может начаться кариозный процесс. Зуб просто начнет портиться.

Что делать?
Перед тем как ответить, мне важно выяснить несколько моментов:
– Как давно вам сделали это протезирование?
– как давно вы это заметили?
– нет ли ощущения движение коронок во время жевания?

В любом случае такие конструкции лучше менять сразу, как вы это обнаружили. Если нет возможности, то как минимум усильте гигиену в этом участке, хорошенько чистить, можно применять ирригатор, чтобы не скапливался налет и не начался кариес.

Re: обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Flora » Чт фев 20, 2014 20:47

Re: обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Леся » Чт фев 20, 2014 23:43

Да, было бы хорошо сделать прицельный снимок этого зуба. Для начала просто посмотреть каналы, так же уровень десны и костной ткани.
Так как протезирование было не так давно, не должно быть такого зазора между краем коронки и десной.

Рецессия десны – это процесс, когда идет ее приподнимание относительно уровня шейки зуба. Это не страшно, но причина есть всегда. Хорошо, если этот процесс не генерализованный и только в одном зубе.
Сделайте снимок. посмотрим, что там с каналами, потом решим, что делать дальше.
А варианта всего два: переделывать коронки, или пока не трогать, но усилить гигиену в этой области, чтобы на оголенной части корня зуба не начался кариес.

Re: обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Flora » Вс ноя 16, 2014 0:41

Re: обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Леся » Ср ноя 19, 2014 22:58

Добрый вечер.
Судя по фото, десна убежала еще сильнее, этого я и боялась.
Если на тот момент, когда мы с вами в первый раз обсуждали положение десны, это не вызывало сильного беспокойства, то сейчас уже вызывает.
Для того, чтобы решать ваши настоящие вопросы, мне важно понять:
– как давно стоят коронки.
– на счет зуба 16 – депульпировали его или нет.

Дело в том, что на снимке зуб 16и 17 закрыты коронками. в 17 стоит вкладка, но я не вижу пломбировки каналов. а в 16 вообще каналы выглядят пустыми. Т.е либо это резорцин-формалин, и каналы вам не перелечивали, перед тем, как ставить эти самые коронки. Либо зуб был живым на момент обточки. Судя по вашим жалобам на чувствительность – он все же был живым. Если я права, то нужно снимать коронки и лечить зуб. Ночные боли – это серьезно, и пульпит скоро перейдет в периодонтит.

На счет самих коронок – такое положение десны уже можно считать не правильным.Т.е коронки стали короткими и они стоят уже не правильно. Любой ортопед в любой клинике скажет вам. что их нужно снимать и переделывать.
На счет зуба 13 – канал запломбирован не плохо. снимок не очень четкий, но не худший вариант. Чернота – это воздух, т.е это лишнийраз подтверждает, что десна сильно атрофировалась, идет ее рецессия. видимаядаже на снимке.

Re: обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Flora » Пт ноя 21, 2014 0:48

Re: обнаружила зазор между десной и коронкой зуба 16

Сообщение Леся » Ср ноя 26, 2014 22:57

В каких случаях щель между коронкой и десной требует незамедлительной терапии

Одно из серьезных осложнений, встречающихся при протезировании коронками – отхождение края искусственного зуба от дёсенной ткани.

Процесс свидетельствует о развивающемся воспалении и требует незамедлительной терапии во избежание выпадения коронки и развития других патологий ротовой полости.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Во время фиксации коронки между ее основанием и дёсенной тканью оставляется небольшой отступ. Это выполняется для обеспечения удобства эксплуатации и качества гигиены искусственных зубов.

При правильном прилегании протеза размер щели составляет не более 1 мм, однако встречаются ситуации, когда промывное пространство расширяется, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

Спровоцировать увеличение щели между коронкой и десной могут факторы, воздействующие непосредственно на ротовую полость человека, так называемые местные причины.

Основные из них таковы:

  • ошибка ортопеда при фиксации коронки – специалист мог недостаточно плотно закрепить искусственный зуб на основании либо, наоборот, сильно его прижать;
  • неправильное изготовление ортопедической конструкции – несоответствие размеров или формы;
  • некачественная гигиена ротовой полости, в результате чего происходит скопление бактериального налета, влекущее за собой развитие воспалительных процессов в дёсенной ткани;
  • возникновение аллергической реакции на материалы, из которых изготовлена коронка;
  • некачественное проведение мероприятий по санации элементов, на которых фиксируется протез. Это может привести к разрушению тканей культи, развитию в пародонте воспалительного процесса;
  • возникновение гальванического синдрома при непереносимости протезов, выполненных из металлов;
  • регулярное механическое травмирование десны вследствие выполнения гигиенических процедур щёткой с жесткой щетиной либо установки излишне высокой пломбы;
  • изменение положения соседствующих с протезом зубов в результате развития пародонтоза или пародонтита.

Существует также ряд общих причин, которые могут вызвать увеличение промывного пространства:

  • заболевания органов эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
  • гормональные изменения в организме, вызванные беременностью, менопаузой;
  • развитие иммунодефицитных состояний.

О чем свидетельствует запах из под коронки, и как от него избавиться.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с показаниями к применению полукоронок.

Первые признаки

Увеличение щели между искусственным зубом и дёсенной тканью может сопровождаться возникновением у человека следующих ощущений:

  • зуд в области протекания патологического процесса;
  • давление искусственного зуба на десну;
  • недостаточно плотное прилегание протеза, его выступание из общего ряда;
  • повышенная скорость образования зубного камня.

Патологический процесс нередко сопровождается изменением цвета мягкой ткани ротовой полости – приобретением красноватого или синюшного оттенка. В некоторых случаях дёсны могут отекать, начать кровоточить и гноиться.


Если расширение щели связано с неправильной фиксацией коронки, у пациента могут возникать следующие жалобы:

  • сложности в произношении некоторых звуков, не связанные с функционированием языка;
  • образование свистящих звуков во время разговора из-за проникновения воздуха в щели, образовавшиеся вследствие некорректной установки искусственного зуба.

Возможные осложнения

Увеличение промывного пространства может привести к ряду негативных последствий. В первую очередь, это возникновение сложностей в процессе приема пищи, связанных с проникновением в образовавшуюся щель частиц пищи и бактериального налета.

Ситуация со временем приводит к развитию серьезных стоматологических заболеваний, таких как:

    Гингивит – воспаление дёсенной ткани, не затрагивающее зубы и пародонт. Заболевание характеризуется отёчностью, кровоточивостью дёсен, изменением их цвета.

При отсутствии своевременного лечения гингивит чреват изъязвлением дёсенной ткани, образованием на ней абсцессов, проникновением инфекции в пародонт.
Стоматит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке ротовой полости, сопровождающийся болью, отёчностью мягких тканей, образованием язвочек.

Как правило, устранение патологии не вызывает сложностей, однако, встречаются случаи присоединения вторичной инфекции.
Пародонтит – заболевание, носящее воспалительный характер и поражающее ткани, окружающие зуб.

В результате воспаления связочного аппарата существует риск развития патологической подвижности элементов ряда, что при отсутствии лечения может повлечь их выпадение.

Тактика устранения

При обращении пациента с жалобой на увеличение щели между искусственным зубом и десной стоматолог проводит тщательный осмотр области протезирования. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография.

План лечения зависит от степени сложности патологии. При незначительном отхождении десны от коронки терапия заключается в выполнении следующих процедур:

    Удаление минерализованного налета. При помощи ультразвука или специального аппарата специалист очищает поверхность зуба от бактериального налёта, после чего проводит закрытый кюретаж пародонтальных каналов.

Процедура позволяет удалить поддесневой камень при помощи стоматологического инструментария, не прибегая к рассечению десны.
Проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обработанные участки мягких тканей обрабатываются специальными препаратами, такими как Хлоргексидин, Мирамистин.

В случае присутствия острого воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В запущенном случае расширения промывного пространства терапевтические методы лечения неэффективны. Для устранения патологии требуется проведение хирургического вмешательства.

Применяется два варианта проведения операции:

    Открытый кюретаж. Процедура выполняется при открытии пародонтального кармана на глубину 4-5 мм.

Специалистом осуществляется отслоение лоскута десны в области ее поражения с последующей глубокой чисткой тканей при помощи специальных приспособлений. После обработки антисептическим препаратом лоскут фиксируется на прежнем месте при помощи шовного материала.
Лоскутная операция. Операция предполагает отделение лоскута десны при помощи нескольких надрезов, очистку открытых участков от патологического материала и обработку антисептическими средствами.

После этого выполняется наложение отслоенного ранее лоскута десны и его фиксация методом наложения хирургических швов.

Послеоперационный период требует от пациента соблюдения осторожности в процессе ухода за элементами ротовой полости. Во избежание раскрытия пародонтальных каналов в течение 10 часов после операции следует воздержаться от чистки зубов и использования ополаскивателей.

В дальнейшем желательно использовать щётку с мягкой щетиной и избегать воздействия на прооперированный участок.

Причины появления аллергии на зубные коронки, и как от нее избавиться.

В этой публикации рассмотрим особенности металлокерамики Shofu.

Меры профилактики

Чтобы не допустить патологического расширения промывного пространства, необходимо тщательно выполнять рекомендации специалиста относительно ухода за ротовой полостью после фиксации протезной конструкции.

Они основываются на соблюдении следующих принципов:

  1. Проводить чистку зубов желательно не менее двух раз в день, а лучше – после каждого приема пищи. Особое внимание при этом следует уделять области соединения дёсенной ткани с коронкой.
  2. Для качественного удаления частиц налета с поддесневого пространства необходимо пользоваться не только щёткой, но и дополнительными приспособлениями – ёршиком, ирригатором, зубной нитью.
  3. Во избежание механического расширения щели важно отказаться от продуктов, склонных к крошению, поскольку мелкие частицы пищи способны проникать под десну. К продуктам, от употребления которых желательно воздержаться, относятся печенье, чипсы и сухарики, изделия с маком.
  4. При склонности дёсенной ткани к развитию воспалений следует регулярно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом, использовать ополаскиватели.

Помимо этого необходимо обратить внимание на специализированные зубные пасты, предназначенные для чувствительных дёсен.

Кроме того, стоматологи отмечают, что крайне важно регулярно проводить санацию ротовой полости, осуществлять профессиональную чистку зубов и своевременно устранять развивающиеся заболевания, не занимаясь самолечением.

В видео специалист ответит на вопрос: должна ли десна плотно прилегать к коронке.

Отзывы

Наличие едва заметной щели между коронкой и десной – естественная ситуация. Важно, чтобы пациента при этом не беспокоили болезненность, отёчность, изменение цвета слизистой оболочки и другие неприятные ощущения.

При возникновении подозрения на увеличение промывного пространства необходимо безотлагательно обратиться за специализированной помощью, поскольку самостоятельно устранить проблему невозможно.

Если после фиксации коронки у вас происходило отхождение десны от основания протеза, делитесь с читателями причинами этого явления и способом его устранения в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что можно сделать при образовании щели между коронкой и десной

Одиночные коронки и мосты – это несъемные протезы, способные скрыть существенные недостатки натуральных, но поврежденных зубов или заместить их коронковую часть. В процессе эксплуатации такие изделия имеют свои особенности, одна из которых затруднения в их промывке и окружающих тканей.

Чтобы облегчить гигиенический уход, стоматолог в процессе протезирования делает небольшой временный зазор между десенной тканью и краевой линией коронки. Протезный отступ называется промывным. В силу различных факторов допуск для жидкости может увеличиваться, в него попадают частички пищи, что со временем приводит к осложнениям и развитию сложных заболеваний.

Порядка 20% пациентов одолевают проблемы с промывным пространством. Каковы причины таких патологий и как их устранить, рассмотрим в данной статье.

Содержание статьи:

Причины возникновения

Наиболее часто пространство между коронкой и десной увеличивается из-за допущения врачебных ошибок в ходе протезирования.

При сильном прижатии протеза к поверхности зуба или в случае непрочного насаживания его на основу, обязательно появляется недопустимый размер зазора между десной и маскирующим изделием.

Однако в ряде случаев проблема возникает вовсе не по вине врача. Неприятные явления развиваются на фоне патологических процессов в ротовой полости пациента:

    Воспаление межзубных сосочков, десен и дегенеративные процессы в околозубных тканях.

Такие неприятности со здоровьем полости рта часто развиваются при ослаблении защитных свойств организма, которое сопровождается проявлениями аллергии и воспалительными реакциями на плохую гигиену.

  • Потеря герметичности элементов, которые прочно фиксируют съемное устройство в ротовой полости.
  • Раскол моста в области контакта с искусственными коронками. Если протез был поврежден даже незначительно, он неизбежно будет изменять свое правильное положение и пагубно воздействовать на ткани, окружающие зуб.
  • Расцементировка одиночной коронки. Так случается, если устройство было установлено неправильно или когда под коронку попадает слюна.
  • Плохая гигиена полости рта становится причиной воспаления десенной ткани с отеком, который изменит размер промывного зазора.
  • Плохое качество подготовки перед протезированием. Недостаточная санация полости рта, плохая прочность твердых и мягких тканей приводят к постепенной деструкции защитного слоя зубов. Ортопедическое устройство начинает оседать, тем самым приподнимая десну над коронкой.
  • Пародонтоз и пародонтит. Такие заболевания приводят к изменению положения отдельных зубов, которые своим смещением увеличивают размер промывной щели.
  • Попытки пациента прочистить межзубное пространство зубочистками или другими острыми предметами. Щель между протезом и зубом после таких процедур увеличивается, пища начинает застревать и становится провокатором размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Фиксирующий композитный состав пришел в негодность.

    После истечения срока действия стоматологического цемента, с помощью которого было произведена фиксация, коронка отходит от зуба, образуя пространство для попадания пищи. Она постепенно сгнивает и тем самым вызывает воспалительный процесс.

  • Чрезмерные жевательные нагрузки на конструкцию. Сильное давление на коронку приводит к ее поломке. Случается, что вместе с изделием ломается и зуб, спасти его после этого практически невозможно.
  • Запомните! Прилегание конструкции к зубам должно быть оптимальным. То есть недопустим слишком плотный контакт или недостаточная посадка.

    В первом случае такая установка может обернуться травматизмом тканей и слизистых рта, во втором – ослабляется фиксация конструкции, что грозит негативными изменениями в произношении, затруднениями в процессе приема пищи.

    Такие дефекты очень быстро выводят протез из строя без возможности его реставрации и приведения в рабочее состояние.

    В период привыкания после монтажа ортопедической конструкции специальная щель между ней и десной в норме должна немного увеличиться. Однако спустя 7 дней восстановления ширина зазора должна стать меньше, если пациент правильно ухаживал за этой областью.

    Материалы для производства стоматологических гильз и алгоритм подбора.

    Заходите сюда, чтобы ознакомиться с характеристиками керамокомпозитных коронок.

    Первые признаки

    Оптимальный промывной зазор (норма доли миллиметра) при правильной установке обеспечивает:

    • должную фиксацию устройства;
    • качественную гигиену;
    • защиту от проявлений патологий пародонтальных тканей;
    • длительную эксплуатацию изделия.

    В норме никаких осложнений этот временный эффект вызывать не должен.

    Беспокоиться после установки протеза стоит в следующих случаях:

    • появился дискомфорт, и возникают болевые ощущения в определенных участках полости рта;
    • конструкция изменила свое положение во рту и это ощутимо;
    • повысилась чувствительность тканей и зубов к раздражающей пище (холодное, горячее, острое, соленое) и температурным перепадам;
    • беспокоит зуд и жжение;
    • развиваются проявления шепелявости;
    • раздается свист из полости рта во время разговора;
    • общее состояние полости рта ежедневно только ухудшается.

    Перечисленные нежелательные проявления могут наблюдаться на участке локализации ортопедического изделия или за его пределами.

    В случае появления первой симптоматики важно без промедлений обратиться за помощью к специалисту.

    При возникновении недоверия к лечащему стоматологу или ортопеду, можно получить альтернативную консультацию и помощь в другом медицинском учреждении.

    Возможные осложнения

    Если проигнорировать возникшие проблемы и вовремя не посетить врача для осмотра, а также выявления причин появления зазора, пациент рискует столкнуться с серьезными неприятностями и осложнениями, а именно:

    • развитие воспаления сложной формы в пародонтальных тканях;
    • внезапный демонтаж всей конструкции;
    • разрушительные заболевания единиц, расположенных под коронками;
    • атаки аллергии на материал протеза;
    • полная поломка устройства в области прилегания к коронкам;
    • появление в полости рта чрезмерных гальванических токов;
    • рост электрической проводимости слюны;
    • появление признаков воспаления слизистой;
    • рецидивы кариозных процессов;
    • развитие общих симптомов неблагополучия организма;
    • эрозивно-язвенные поражения слизистой;
    • атрофия тканей, удерживающих зуб в альвеоле.

    Примите во внимание! Если после монтажа коронки более чем 7 дней постоянно беспокоят болезненные ощущения во рту, коронка периодически смещается, появляется сенестопатия, жжение, покалывания на определенном участке, повышается восприимчивость зубов к раздражающей пище, без врачебной помощи не обойтись.

    Причем перечисленные проявления могут локализоваться не только в области установленного устройства.

    Еще одна важная опасность, которая может возникнуть после протезирования – проникновение протеза в систему пищеварения после непредвиденной расфиксации.

    Несмотря на то, что такие изделия изготавливаются из нетоксичного сырья, риск повреждения внутренних органов остается. Рассмотрим самые серьезные последствия, которые хоть и редко, но встречаются в медицинской практике:

    • перфорация стенок пищеварительного тракта;
    • травма желудка или кишечника с последующим возникновением кровотечения;
    • непроходимость кишечника, если проглоченное изделие своим телом образовало препятствие.

    Очень важно в таких случаях незамедлительно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь. Острая клиническая картина такого характера требует осмотра хирурга, гастроэнтеролога или экстренной транспортировки больного в ближайший травмпункт.

    Тактика устранения

    Любой специалист стоматологической ниши, предоставляя свои услуги, обязан создать идеальную посадку ортопедической конструкции на ложе. То есть, если даже произойдут незначительные изменения расстояния между устройством и рабочей поверхностью, зазор должен оставаться оптимально допустимой ширины.

    Также важно учесть и тот факт, что любое инородное тело при контакте с органами и тканями организма может на первых этапах вызывать дискомфортные ощущения, которые в норме могут сохраняться не более одной недели.

    Если по истечению этого периода организм продолжает сигнализировать неприятной симптоматикой, то это веское основание для обращения за врачебной помощью.

    В случае если щель между коронкой и десной расширилась больше пределов нормы, медики решают проблему следующими путями:

    1. Проводится местное противовоспалительное и антисептическое лечение методом обработки поврежденных участков гелями, мазями и другими эффективными средствами. При этом сама конструкция предварительно извлекается из ротовой полости.
    2. Выполняется регулировка зубного приспособления, в его параметры вносятся коррективы. В случае непригодности изделия, врач принимает решение об изготовлении новой конструкции. Перед этим важно получить данные ортопантомограммы.
    3. Ортопед может выполнить пришлифовывание и подгонку протеза прямо у себя в кабинете при обращении пациента. Все действия выполняются в зависимости от клинической картины.

    Если проблема кроется в расшатывании проблемных единиц, проводится их укрепление. После этого протезирование проводится повторно.

    Самое редкое явление ― это отклеивание конструкции, если речь идет о мосте. Неприятность сопровождается изменением положения опорных единиц, что оборачивается потребностью в повторном протезировании.

    Чтобы этого избежать, нужно в этот же день обратиться в клинику, где проводилась процедура монтажа, и устранить имеющиеся недоработки и изъяны.

    Внимание! Установка коронок – это несъемное протезирование. Поэтому нет возможности просто извлечь устройство и промыть его под чистой проточной водой или очистить с помощью специальных средств и вернуть на место.

    Если щель увеличилась, значит, в срочном порядке необходимо принять меры по нормализации ее величины.

    Механическое увеличение пробела имеет один путь решения – переустановка протеза. Специалист демонтирует систему для коррекции либо полностью заменяет ее, после проведения оздоровительных мероприятий и с соблюдением грамотного алгоритма действий при установке.

    Рассмотрим вместе состав стоматологической керамики и свойства материала.

    В этой публикации поговорим о тактике устранения аллергии на металлокерамическую коронку.

    Меры профилактики


    Чтобы воспрепятствовать появлению неприятностей с коронкой, пациент должен в строгом порядке соблюдать врачебные рекомендации, которые озвучиваются ему сразу после проведения процедуры протезирования:

    • выполнять качественный гигиенический уход за изделием, органами и тканями полости рта не реже 2 раз в день;
    • 3 раза в неделю использовать для дополнительного очищения травяные растворы для полосканий и стоматологические гигиенические девайсы;
    • периодически посещать лечащего врача для профилактического осмотра, контроля состояния конструкции, и ее профессионального очищения от частичек пищи;
    • использовать специальный стоматологический ершик для ликвидации мельчайших остатков пищи после каждой трапезы;
    • пользоваться ранозаживляющими пастами для профилактики при возникновении малейших неприятных ощущений (особенно в период привыкания);
    • приобрести клеевую основу для перекрытия пространства меду коронкой и десенной тканью (только по совету врача);
    • применять особую каппу с чистящим средством, которая надевается в области протеза для осветления его оттенка и антисептической обработки;
    • ограничить или вовсе исключить из рациона питания соль крупного помола, мак, выпечку из песочного теста, сухари;
    • своевременно приходить в клинику для внесения коррективов в параметры ортопедического изделия, чтобы предотвратить риск смещения устройства и расширения промывной щели.
    • использовать жесткую зубную щетку;
    • применять флосс в обхват шейки зуба с установленной коронкой (для очищения таких мест рекомендован ирригатор);
    • пользоваться жесткими и острыми вспомогательными инструментами (спичка, игла, щепка и пр.).

    Превентивные мероприятия должны выполняться пациентом на совесть. Именно от качества ухода будет зависеть не только здоровье полости рта и организма в целом, и длительность срока службы коронки.

    В видео специалист ответит на вопрос: должна ли десна плотно прилегать к коронке.

    Отзывы

    Хотя протезирование зубов и является одной из самых древних техник применяемых в стоматологии, за период ее существования некоторые проблемы, возникающие после установки конструкции, так и не удалось искоренить.

    Образование щели между десной и коронкой – довольно частая проблема, с которой приходится сталкиваться сегодня пациентам.

    Однако при своевременном обнаружении неприятности, ее можно легко ликвидировать в кротчайшие сроки, главное, вовремя обратится к врачу.

    А вы сталкивались с такой проблемой? Если да, просим вас оставить в комментариях свой отзыв, с описанием вашего способа устранения такого неприятного происшествия, доставляющего огорчение.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что делать, если между протезом и десной щель, как убрать зазор между десной и коронкой

    Нависающий край зубного протеза. Нависающий край возникает, когда избыток материала коронки выступает за край культи. Эта ошибка часто наблюдается в клинике, что удивительно, учитывая, как легко ее распознать и устранить до фиксации протеза. К счастью, ее можно скорректировать и после, не повреждая реставрацию.

    Недостаточный край зубного протеза. При этом дефекте край коронки не доходит до края культи, оставляя ее открытой, но без значительного зазора между коронкой и поверхностью зуба. Ошибка опять-таки встречается довольно часто, особенно при металлическом крае, однако ее трудно или невозможно скорректировать во время примерки.
    Она часто возникает от недостаточно точного обозначения десневого края культи, в результате чего болванку препарируют слишком высоко, а фиксатор выходит коротким.

    Если край коронки не уходит под десну, иногда возможно отпрепарировать и отполировать поверхность зуба. В случае, когда край расположен под десной и имеется местное воспаление, край все-таки можно попытаться исправить с помощью узкого камня или бора, хотя это чревато повреждением десны. Чаще всего, однако, протез для коррекции приходится снимать.

    Краевой зазор зубного протеза. Краевой зазор – щель между коронкой и краем культи. Существуют 4 основные причины его возникновения:
    Коронка или другой фиксатор не соответствует поверхности зуба, зазор на этапе примерки уже существует.
    • При примерке коронка сидит хорошо, но в момент цементировки гидростатическое давление цемента (особенно если он уже начал застывать) помешало надеть ее полностью.
    • Под давлением цемента подвижный опорный зуб опустился в лунку ниже, чем другие зубы, оставив зазор.
    • На момент цементировки зазора не было, но он появился позже из-за утраты цемента в результате комбинации эрозии и абразии, а возможно, и кариеса.

    В любом их этих случаев есть 2 варианта дальнейших действий: снять протез и устранить зазор с помощью подходящего реставрационного материала или оставить все как есть при условии динамического наблюдения.

    Традиционалисты могут возразить, что любой дефектный фиксатор следует снять и заменить. Однако это не всегда соответствует интересам пациента, а искусная коррекция десневого края может продлить срок службы реставрации на многие годы.

    Проблемы с окклюзией. Кроме подвижности опорных зубов проблемы с окклюзией могут привести к повреждению фиксаторов и искусственных зубов в виде избыточного износа или поломки.

    Окклюзия может измениться в результате удаления зубов, установки новых реставраций, а также при стираемости окклюзионных поверхностей.

    Щель между протезом и десной: патология и норма

    Протезирование зубов является одним из самых древних методов лечения применяемых в стоматологии. Сегодня данные технологии претерпели огромные изменения, которые позволили, восстанавливать зубные ряды намного эффективнее, а самое главное эстетичнее, чем это было несколько лет назад.

    Однако, несмотря на все достижения современной стоматологии, во время и после протезирования возникают определенные проблемы. Очень многих волнует должна ли быть щель между протезом и десной. Если да, то зачем и какой ее должен быть размер?

    Особенности протезирования

    Даже незначительное инородное тело в полости рта вызывает определенный дискомфорт, не говоря уже о полноценном ортопедическом изделии. Расположение зубов имеет определенные особенности.

    Так около 90% всех тканей, которые удерживают зуб в лунке, имеет косое направление. Она идет от стенок альвеолярного отростка к корневой системе под определенным углом.

    Таким образом, получается, что зуб как бы подвешен на этих тканях. Это обеспечивает ему микроэкскурссию и позволяет выдерживать эмали чрезмерные нагрузки. Данный момент ортопеды обязательно учитывают при проведении различных видов протезирования.

    Постановка отдельной искусственной коронки

    Применяется в основном, при невозможности восстановления твердых тканей пломбировочными материалами, например в случае сильного разрушения эмали и дентина. Чтобы поставить искусственную коронку стоматолог снимает определенный слой твердых тканей на толщину материала, который будет покрывать зуб.

    Протезирование займет определенное количество времени. Так как наш организм построен специфическим образом, то обточенный зуб начинает искать контакты с антагонистом.

    Он как бы подтягивается в своем росте на ту толщину, которую убрал врач. Поэтому после фиксации искусственной коронки многие отмечают определенные неудобства.

    Если это связано лишь со специфической реакцией периодонтальных связок, то негативные ощущения проходят в течение 3 суток. В этом случае может обнаруживаться щель между зубом и десной.

    В принципе это естественное образование, которое называется десневой бородкой. Но при обточке эмали она становится намного больше.

    При установке искусственной коронки ее край должен быть частично погружен именно в анатомическое образование. Если зуб как бы «поднялся», корневая бороздка будет более выражена.

    В тоже время врач старается избежать сильного давления на ткани пародонта края ортопедической конструкции. В этом случае могут возникать трофические застои, провоцирующие такие заболевания как локализованный гингивит и пародонтит. Поэтому расположенную между зубом и десной щель нельзя полностью загружать искусственным изделием.

    Постановка мостовидного протеза

    Это достаточно трудоемкая процедура, требующая изготовления сложной конструкции, состоящей из нескольких элементов. Кроме того мостовидный протез должен размещаться в ротовой полости согласно определенным требованиям.

    Например, его особенность заключается в том, что под протезным ложем должно быть обязательно промывное пространство. Это небольшая щель шириной до 3 миллиметров.

    Очень часто пациенты жалуются на задержку пищи, именно в области данного образования. Действительно у многих такая проблема существует, но если кусочки еды застревают в этом месте в большом количестве, то говорят о некачественном изготовлении протеза, либо неправильной его посадки или куда хуже о развитии определенных осложнений. Как устанавливают мостовидные протезы, можно узнать из видео в этой статье.

    Осложнения после протезирования

    Промывное пространство необходимо для того чтобы удалить без лишних хлопот скопившиеся остатки пищи и налет под протезом. Если наблюдается полное отсутствие данного промежутка, то это также чревато некоторыми последствиями.

    Возникновение проблем с промывным пространством могут появляться по следующим причинам:

    • формирование воспалительного процесса в пародонте;
    • нарушения фиксации съемных конструкций;
    • заболевание зубов расположенных под искусственными коронками;
    • развитие аллергической реакции на материалы ортопедической конструкции;
    • разрушение мостовидного протеза в области соединения с искусственными коронками;
    • формирование гальванического синдрома;
    • атрофические процессы в пародонте (ведут к увеличению щели между мостом и десной).

    Внимание. Если после установки протеза постоянно беспокоят боли в полости рта, изделие периодически смещается, появляется чувство жжения, зуда и повышенная чувствительность к пищевым раздражителям, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Причем такие проявления могут возникать даже не в области расположения конструкции.

    Причины возможных осложнений

    Не стоит считать, что если у кого-то, возникали данные проблемы, то они обязательно могут возникнуть в конкретном случае. Причины, связанные с изменением промывного пространства достаточно разнообразны и индивидуальны. Главные из них заключаются в следующем.

    Ошибки в работе зубного техника

    Из-за неправильного изготовления ортопедической конструкции, щель между десной и протезом может быть чрезмерно широкой или наоборот отсутствовать. Цена такой ошибки, будет, заключаться пациенту как минимум получение комплекса неудобств, а как максимум повторным изготовлением протеза.

    В результате плотного прилегания, наблюдается травмирование мягких тканей пародонта, щеки, языка, или даже губы. Чрезмерно большое пространство будет нарушать фиксацию конструкции, влиять на качество речи, затруднять прием пищи и даже дыхание. В этом случае изделия может достаточно быстро выйти из строя, причем без возможности реставрации.

    Плохая подготовка к протезированию

    Перед тем как осуществлять восстановление зубного ряда, врач обязан провести санацию полости рта. Она подразумевает удаление патологических очагов и создания наилучших условий для постановки ортопедической конструкции.

    Если сохраняются зубы в ротовой полости, то перед протезированием их необходимо тщательно вылечить. В некоторых случаях даже провести специальные мероприятия по укреплению твердых и мягких тканей.

    Когда эмаль начинает разрушаться, то протез, как правило, оседает и негативно воздействует на ткани пародонта. Промывное пространство постепенно теряется, что нарушает естественное его очищение. Под конструкцией скапливаются остатки пищи и начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, провоцирует воспалительные процессы в деснах.

    Если подготовительные мероприятия проведены не в полном объеме, то возможно развитие следующих осложнений:

    • рецидив кариеса под искусственной коронкой;
    • воспалительные процессы в пародонте (гингивит или пародонтит);
    • перелом мостовидного протеза;
    • формирование атрофических поражений пародонта (пародонтоз, атрофический гингивит);
    • развитие пульпита и периодонтита;
    • эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта (очень часты на фоне не вылеченных поражений пародонта).

    Другие причины изменения промывного пространства

    Очень часто щель между десной и протезом может изменяться из-за нарушения положений некоторых зубов. Особое нарушение наблюдается при развитии пародонтита и пародонтоза.

    Еще одной распространенной причиной является неправильная установка самого протеза. Это уже можно отнести к ошибкам в работе врача. Причем промывное пространство при этом может быть, как увеличено, так и отсутствовать совсем.

    Внимание. При наличии хронических соматических заболеваний организма, на момент протезирования, необходимо обязательно сообщить о них врачу.

    Нередко изменением щели между десной и ортопедической конструкцией становиться повреждение протеза. Если оно незначительное, то он просто смещается и начинает негативно воздействовать на мягкие ткани пародонта. При отсутствии нужной гигиены ротовой полости, десны очень часто воспаляются, что ведет к их увеличению.

    Тем самым промывное пространство сокращается, и развиваются более тяжелые осложнения. Поэтому полученная от врача инструкция по уходу за ортопедическим изделием и ротовой полостью, должна выполняться полностью и без нарушений. От этого в дальнейшем будет зависеть риск возникновения стоматологических заболеваний и сроков эксплуатации зубного протеза.

    Огромную роль в здоровье тканей пародонта играет состояние организма. На фоне снижения иммунологического статуса могут развиваться аллергические реакции и воспалительные процессы в ротовой полости.

    Это не только негативно влияет на фиксацию протеза. Такое состояние способствует поражению, как эмали зубов, так и слизистой оболочки полости рта.

    Промывное пространство играет огромную роль в профилактике заболеваний пародонта, фиксации протеза и его длительности эксплуатации. Врачу необходимо тщательно подогнать размеры ортопедической конструкции, таким образом, чтобы даже в случае изменений размера щели под протезом сохранялась оптимальная ширина.

    Пациенту же необходимо самостоятельно следить за качеством изделия, проводить тщательную систематическую очистку, своевременно посещать стоматолога для коррекции конструкции. В этом случае можно избежать негативных последствий связанных с изменением положения изделия.

    Источники:
    http://topdent.ru/articles/dolzhen-li-implant-plotno-prilegat-k-desne.html
    http://zub-zub.ru/forum/viewtopic.php?t=12899
    http://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/shhel-mezhdu-desnoy-trebuet-terapii.html
    http://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/obrazovanii-shheli-mezhdu-desnoy.html
    http://meduniver.com/Medical/stomatologia/defekti_kraevogo_prilegania_zubnix_protezov.html
    http://denta.help/ortopedicheskaya/shhel-mezhdu-protezom-i-desnoj-190
    http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/metody-shinirovaniya-foto.html

    Ссылка на основную публикацию