Иммедиат-протез: что это такое, клинико-лабораторные этапы изготовления

Содержание

Виды иммедиат-протезов и особенности их установки

Совсем недавно люди, потерявшие один или несколько зубов, старались пореже открывать рот, стесняясь своего дефекта. С появлением иммедиат-протезов жить стало гораздо проще, ведь эта временная конструкция позволяет чувствовать себя уверенно и спокойно дожидаться окончания заживления десен после удаления и последующей установки имплантов или протеза.

Характеристика протеза

Название происходит от английского слова «immediate», что означает незамедлительный. Такая ортопедическая конструкция предназначена для замещения как одного, так и нескольких зубов сразу после их удаления. Она выполняет следующие задачи:

  • Возобновляет жевательную функцию;
  • Не допускает смещения зубов;
  • Способствует ускорению заживления десны в месте удаления;
  • Подготавливает к ношению постоянных протезов;
  • Позволяет не чувствовать дискомфорта от косметического дефекта.

Производится конструкция из нейлона либо акрила, а удерживается на месте с помощью металлических или пластмассовых креплений, которые практически незаметны. Использование этих креплений дает возможность сохранить в целости соседние зубы, не обтачивая их.

Изготовление протеза занимает от нескольких суток до пары недель в особо сложных случаях. Чаще всего конструкция ставится на время, необходимое для восстановления десны после удаления зуба и последующего вживления имплантов. Но иногда его носят и в качестве постоянного. Например, если организм отторгает импланты, а обтачивать соседние зубы для крепления обычных протезов пациент не хочет.

Основные виды

Все виды иммедиат-протезов являются съёмными. В зависимости от того, сколько зубов нужно заменить, используют разные типы конструкций.

Иммедиат «бабочка». Предназначен для замещения от одного до трех зубов. Этот тип идеален для фронтальной области. Бабочкой его называют из-за того, что его крепления, располагающиеся по краям основной части, отдаленно напоминают крылья этого насекомого.

Частичный. Призван заместить пространство от четырех зубов. Чаще всего устанавливается в жевательный отдел и характеризуется более объемной опорной частью для лучшей фиксации.

Полный. Является отличным выходом при адентии. Такой вид протеза может использоваться в качестве постоянного варианта при условии качественного исполнения. Возможно устанавливать его с опорой на импланты.

Показания к применению

Потеря даже одного зуба может привести к непоправимым последствиям для всего организма. Если его вовремя не восстановить, происходят следующие изменения:

  • Соседние зубы стремятся занять образовавшееся пространство, что затрудняет последующее протезирование;
  • Развивается неправильный прикус;
  • Расшатываются или меняют положение зубы, расположенные на противоположной стороне;
  • Искажаются черты лица;
  • Ухудшается работа желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать всего этого, рекомендуется как можно быстрее заняться протезированием. Но это не всегда возможно по разным причинам. Среди них может быть как банальное отсутствие средств, так и аллергия на материалы, из которых изготавливаются протезы. А иногда затягивается и процесс восстановления тканей после удаления зубов.

В этом случае на помощь придет иммедиат-протезирование, ведь такой способ поможет избежать всех вышеизложенных проблем и дождаться установки постоянных протезов без вредных для здоровья последствий и чувства дискомфорта из-за отсутствия зубов.

Правила изготовления

Подготовка к процедуре может начинаться ещё до удаления зубов. Это позволит лучше подогнать конструкцию и сделать ее более удобной. Основными этапами непосредственного протезирования иммедиат-протезами являются:

  • Снятие слепков с обеих челюстей перед удалением;
  • Изготовление протеза с помощью специальной техники;
  • Примерка, а в случае необходимости и подгонка конструкции.

Если протез выполняется после потери зубов, это лишь немного усложнит его подгонку, но не сделает конструкцию менее удобной. Что касается выбора между нейлоном и акрилом, то лучше остановиться на первом варианте. Хотя нейлон дороже в несколько раз, он более прочен и удобен при носке. Акрил же очень хрупкий, поэтому конструкции из него быстро ломаются.

Плюсы и минусы

Прежде чем решиться на установку иммедиат-протеза, следует получить более полную информацию об этом способе восстановления зубов. Ведь такой метод, как и все остальные имеет определенные особенности, которые характеризуют его с разных сторон.

Хотя такой способ протезирования появился относительно недавно, он заслужил высокую оценку многих людей. Большинство тех, кто им воспользовался, отмечают его положительные стороны. К преимуществам относятся такие качества, как:

  1. Отсутствие необходимости в обтачивании соседних зубов, что продлевает срок их жизни.
  2. Полная натуральность. Протез практически незаметен во рту, особенно если его крепления сделаны из пластмассы.
  3. Быстрота изготовления. Конструкцию не нужно часто примерять и долго подгонять. Обычно бывает достаточно одной примерки.
  4. Допустимость как временного, так и постоянного использования. Главное, не забывать менять конструкцию каждые 4 месяца.
  5. Возможность установки сразу после удаления зубов. В этом случае никто не догадается о ваших проблемах.
  6. Простота в эксплуатации. Научиться управляться с таким приспособлением не составит труда.
  7. Необременительный уход. Для поддержания протеза в порядке не требуется много сил и времени.
  8. Низкая стоимость по сравнению с другими видами протезирования.

Если говорить об отрицательных сторонах такого способа восстановления, то их относительно немного. К ним можно причислить следующие моменты:

  1. Хрупкость. Это в большей степени относится к акриловым моделям.
  2. Короткий срок службы.
  3. Не всегда прочная фиксация, особенно если у пациента неправильный прикус.
  4. Проблемы с привыканием, которые возникают лишь у небольшого процента людей.

В некоторых случаях установка иммедиат-протеза является невозможной. Конструкция не подойдет тем, у кого наблюдается деформация костей челюсти или патологическая подвижность зубов.

Инструкция по уходу

Содержать ортопедическую конструкцию в порядке не составит труда. Вот основные рекомендации по уходу:

  • Обязательно снимать 2 раза в день и промывать теплой водой или специальным раствором, а затем чистить обычной пастой;
  • После каждого приема пищи полоскать рот;
  • Хранить приспособление следует только в специальном растворе;
  • Перед тем как снять или надеть акриловый протез, следует положить в раковину полотенце или салфетку, чтобы при случайном падении конструкция не сломалась.

Такой протез необязательно снимать на ночь, а первые 10−12 дней после установки это делать запрещено. Чтобы быстрее привыкнуть к чужеродной конструкции во рту, следует вначале отдавать предпочтение более мягкой пище, а при возникших проблемах с дикцией читать вслух.

Подводя итог стоит отметить, что установка «бабочки» — это отличное решение для людей, которые столкнулись с проблемой протезирования зубов. Но перед его установкой все же рекомендуется взвесить все плюсы и минусы конструкции и выслушать мнение специалиста.

Иммедиат протезы: клинико лабораторные этапы изготовления

В качестве конструкции, устанавливаемой не период ожидания постоянного ортодонтического устройства, используется иммедиат-протез. Он крепится с помощью клиперов, имеющих вид крыльев, такой механизм называют бабочкой.

Он фиксирует искусственный зуб, обеспечивая человеку эстетичность вида, защиту мягких тканей соседних элементов от атрофии, восстановление жевательной функции.

Клинические этапы изготовления протезов

На подготовительном этапе протезирования стоматолог делает лечебные процедуры:

  • устранение зубного налета, камней,
  • очищение кариозных полостей, установка пломб, их замена. При необходимости проводится депульпация,
  • лечение болезней десен острого течения,
  • удаление костных образований челюсти проводится хирургическим путем.

Основные клинические этапы:

Снятие слепков и получение моделей

Первый этап изготовления заключается в получении гипсовых слепков челюстей. Если пациенту необходимо удалить зуб, он делает выбор в пользу протеза бабочка, оттиск выполняют до проведения экстракции. В том случае, когда после потери зуба прошел длительный период, слепок делают с учетом существующей полости. При этом необходимо особое внимание уделить оттиску близлежащих элементов, с помощью которых будет производиться фиксация конструкции.

Основные правила снятия слепка:

  • голова пациента должна быть наклонена немного вперед,
  • подбирается слепочная ложка, чтобы ее длина на нижней челюсти перекрывала слизистые бугры, а на верхней – альвеолярные. Внутренние борта инструмента должны находиться на расстоянии 2-3 мм от зубов. При необходимости их удлиняют воском,
  • припасовывают ложку,
  • подготовка материала для снятия слепка. 1/3 резиновой чаши заполняют раствором солевой воды, а затем постепенно добавляют гипс, чтобы его количество в смеси было в 2 р. больше. Затем ее растирают по стенкам чаши до получения сметанообразного вида,
  • накладывают полученный гипсовый состав на ложку выше ее бортов,
  • прополаскивают рот пациенту слабым раствором перманганата калия,
  • промазывают слепочной массой труднодоступные места,
  • отодвигают угол рта пациента зеркалом и вводят боком вовнутрь слепочную ложку, наложение массы на верхнюю челюсть, излишки удаляют. Тоже проводят с нижней челюстью. Ложку удерживают на челюстях пальцами, пока слепок не будет готов,
  • полученный слепок выводят из ротовой полости и пациенту дают прополоскать рот,
  • слепок собирают по кусочкам и оценивают его качество.

Определение центральной окклюзии

Под центральным соотношением челюстей понимается разновидность артикуляции, когда нагрузка на мышцы, участвующие в поднятии нижней челюсти, равномерная с обеих сторон.

Перед тем, как перейти к лабораторному этапу загипсовки моделей, стоматолог должен определить центральную окклюзию, на показатели которой и будет ориентироваться зуботехник. Суть клинического этапа в установлении характера взаимоотношения элементов зубных рядов в разных направлениях (трансверзальный, саггитальный и горизонтальный), положение нижней челюсти относительно верхней при ее смещении.

Зуботехник обращает внимание на признаки центральной окклюзии:

  • совмещение средней линии зубов во время их смыкания, ее расположение между центральными резцами,
  • размещение суставных головок относительно ската у бугорков (окклюзивная точка сустава),
  • контакт нижних элементов зубного ряда с верхними при максимальном прилегании бороздок и бугров.

Определение центральной окклюзии предполагает выполнение действий:

  • пациента усадить в стоматологическое кресло так, чтобы руки были согнуты в локтях, а кисти располагались на уровне рта. Голова должна быть откинута назад,
  • проверка качества конструкций на отсутствие пор и повреждений. Границы базиса протеза должны быть четкие, отмечены карандашом. Базисы из воска с окклюзивными валиками прилегать к модели. Высота последних – 1,5 см, а ширина – 1 см. При обнаружении дефектов нужно вернуть изделие на доработку,
  • определяется высота нижнего отдела лица. Базисы вводятся в ротовую полость и челюсти устанавливаются в положение центральной окклюзии, по которому определяются ее признаки,
  • выполняется фиксация центральной окклюзии. Смыкают нижний и верхний окклюзивные валики и вводят шпатель между ними. Выводя нижний валик из ротовой полости, срезают несколько мм с его окклюзивной поверхности, приклеивают на это место разогретую восковую полоску. Восковой базис вводится в полость рта и фиксируется положение центральной окклюзии. Пациенту предлагается сглотнуть слюну и сомкнуть челюсти, а врач контролирует движение нижней кости правой рукой,
  • на валике размечают ориентиры для расстановки зубов, и подбирается их цвет.

Потом модель отправляют на загипсовку в окклюдатор (артикуляр).

Проверка каркаса бюгельного протеза

Третий клинический этап заключается в проверке конструкции иммедиат-протеза в полости рта. Рассматриваются следующие показатели:

  • расположение кламмеров на соседних опорных элементах. Тело протеза должно находиться на выпуклой части коронки зуба, а удерживающее плечо – между шейкой и экватором,
  • проверяется баланс базиса (прилегание к ложу протеза) с помощью стоматологического зеркала, а также его форма, которая должна повторять контуры ложа ортодонтической конструкции,
  • взаимоотношение элементов зубных рядов в состоянии центральной окклюзии должно быть идентично их расположению на моделях в артикуляре,
  • посредством введения шпателя между зубов устанавливается, насколько плотен их контакт при центральном соотношении челюстей,
  • измеряется линейкой высота нижнего отдела лица в состоянии сомкнутых зубов,
  • проверяются эстетические показатели (оттенок, форма, высота и расстановка зубов, расположение каймы верхней губы во время улыбки и овал губ). Во время проверки должно получиться так, что верхние передние единицы выступают из-под края каймы на 1,5 мм, искусственная десна не видна, а линия между центральными совпадает с линией косметического центра,
  • проводится речевая проба путем произношения пациентом таких звуков, как «с», «н», «д», «т».
  • Наложение бюгельного протеза на челюсть.

На моделях челюстей выполняется проверка конструктивных элементов имедиат-протеза:

  • базис протеза не должен балансировать на модели, а его границы должны совпадать с контурами ложа, отмеченными врачом,
  • на передних зубах кламмер располагается вблизи шейки зуба, а в остальных случаях на его выпуклой части,
  • вертикальная ось каждого искусственного элемента должна находиться по центру альвеолярного отростка,
  • проверяется плотность контакта естественных и искусственных единиц, а также всех зубов в целом.

При выявлении отклонений стоматолог доводит состояние протеза до идеального, после чего приступает к его окончательному наложению.

Припасовка и наложение протеза

На этом этапе выполняют удаление пораженных зубов, а через несколько часов осуществляют наложение полученной ортодонтической конструкции. Ее предварительно оставляют на 15 мин. в 3% перекиси водорода, а участки базиса, которые будут прилегать к поверхности раны, обрабатывают спиртовым раствором йода во избежание инфицирования открытых лунок.

Во время припасовки выполняется коррекция прикуса, правильность, плотность прилегания протеза, потом осуществляется его фиксация кламмерами. По окончанию процедуры пациенту объясняют правила ухода за изделием. На следующий день рекомендуется прийти на прием для проверки качества установки и крепления конструкции.

Лабораторные этапы производства

В зуботехническом кабинете специалист создает на основе полученного слепка иммедиат-протез, который максимально сочетается с естественными зубами по форме и внешнему виду. Существуют следующие лабораторные этапы:

Получение моделей и их изучение

Отливаются они из высокопрочного гипса, время затвердевания которого составляет 10 мин. Конструкции ставят на вибростолик, чтобы материал уплотнился и из него вышли пузырьки воздуха. Затем выполняют срез слоя гипса ножом во фронтальном участке. При этом на верхней челюститакое действие выполняется с вестибулярной стороны, а на нижней , с оральной. В области жевательных элементов снимается равномерный слой по краям лунок, чтобы они стали округлыми. Высота полученной модели не должна превышать 5 см, а ее поверхность должна быть ровной и гладкой.

Затем выполняют ее изучение в параллелометре для определения правильности расположения опорных единиц. Существуют 2 способа:

  • произвольный метод,
  • определение биссектрисы среднего угла наклона продольных осей опорных элементов.
  • Гипсовка в окклюдатор

Полученные модели с восковыми базисами и окклюзивными валиками помещают в артикуляр таким образом, чтобы между его дугами и моделями осталось место для гипса. При его отсутствии выполняют удаление излишков материала с моделей. Последние увлажняют для обеспечения хорошего соединения с гипсом. Замешивают материал и небольшую его часть кладут на стол, чтобы поместить в него нижнюю раму артикуляра. Кладут еще часть гипса и размещают на ней скрепленные модели. Шпателем наносят гипс на нижнюю часть и разглаживают его, а затем на верхнюю и опускают раму оклядатора. Гипс должен покрывать цоколь модели и наружную дугу рамы. Необходимо следить, чтобы модели не смещались. После того, как они полностью затвердели, осторожно снимаются деревянные палочки, которые их скрепляют. Артикуляр открывают и снимают с моделей восковые базисы и окклюзивные валики.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Нанесение рисунка

Подбор оттенка искусственных единиц производится после загипсовки моделей в состоянии центральной окклюзии.

Моделирование восковых базисов

На гипсовой модели по чертежам формируется восковый базис каркаса. Искусственные зубы расставляют в области дефекта. При этом верхние элементы располагаюттаким образом, чтобы 2/3 их толщины находилось впереди середины альвеолярного гребня, а 1/3 – позади. Нижние единицы устанавливаются в середине беззубой части гребня. Боковые зубы ставят на искусственную десну по центру альвеолярного отростка.

Замена восковых базисов на пластмассу

Технология включает в себя проведение следующих действий:

  • гипсовка в кювете для получения пресс-формы,
  • удаление из полученной формы воскового базиса и заполнение ее пластмассой,
  • полимеризация пластмассового базиса.
  • Отделка и полировка бюгельного протеза.

Процесс создания такой ортодонтической конструкции очень сложный и требует строго соблюдения техники изготовления и правил проверки от зуботехника и стоматолога. Любое несоблюдение принципов процесса отразится на качестве и функциональности изделия, а также значительно уменьшит срок его эксплуатации.

Что такое иммедиат протез, какой он бывает, достоинства и недостатки, цены?

Для восстановления привлекательности улыбки при нехватке одного или нескольких зубов можно установить иммедиат-протез, который имеет натуральный вид. Чаще это временная мера на период изготовления постоянной конструкции. Главное преимущество – возможность быстро заполнить пробелы в зубном ряду.

Как выглядит Иммедиат-протез?

Не все пациенты ортодонта знают, что такое иммедиат протез, но, изучив его особенности, понимают, что в некоторых случаях без него не обойтись. Иммедиат (immediate) в переводе с английского — «незамедлительный». Эта ортопедическая конструкция из акрила и других видов облегченных пластмасс подходит для быстрого замещения одного или нескольких зубов на челюсти.

Установить иммедиат-протез можно сразу же после удаления натурального зуба, тем самым избежать нежелательного смещения рядом стоящих позиций, нежелательной деформации лица, поражения десен и сопутствующих проблем пищеварительной системы.

В качестве прочных фиксаторов используются специальные крючки – кламмеры, которые закрепляются на соседних зубах, при этом не травмируют, не истончают эмаль. Для надежности крепления иммедиата дополнительно применяется гипоаллергенный для десен клей.

Иммедиат протез изготавливают из облегченной пластмассы

Показания и противопоказания к установке

Альтернативным вариантом дорогостоящего протезирования стал иммедиат протез. Полный съемный пластиночный протез подбирается с учетом расположения и количества отсутствующих единиц зубного ряда, возраста пациента и других факторов.

Конструкция устанавливается постоянно или временно. В последнем случае пациент ждет, пока изготовится имплант, а бабочку ставит, чтобы оставшиеся зубы не сместились, не испытывать комплекс неполноценности.

В большинстве случаев иммедиат протез используют в качестве временного

Постановка иммедиат-протеза помогает решить такие проблемы:

  • восстанавливает жевательную функцию;
  • предупреждает дефекты зубного ряда при отсутствии некоторых единиц;
  • защищает слизистую оболочку от травмирования;
  • обеспечивает эстетичность улыбки;
  • подходит после удаления постоянного зуба до 18 лет.

Основные показания к установке иммедиат-протеза:

  • отсутствие фронтальных зубов;
  • удаление единиц при поражении пародонта;
  • резекция челюсти;
  • чрезмерная нагрузка на беззубые участки челюсти.

Так выглядит протез на один зуб

Медицинских противопоказаний не так много, но они все же сокращают круг желающих воспользоваться такой съемной конструкцией. В их числе:

  • деформация костной ткани челюсти;
  • невозможность фиксации на опорных позициях или отсутствие таковых;
  • подвижность опорных единиц;
  • истончение костной ткани в месте крепления кламмера;
  • воспалительные процессы ротовой полости;
  • индивидуальная непереносимость материалов.

Виды иммедиат-протезов

В зависимости от количества недостающих зубов на одной челюсти, иммедиат-протезы бывают:

  • Одиночные. Хороший вариант для восстановления одного недостающего зуба.
  • Сегмент. Устанавливается, когда во рту не хватает нескольких соседних позиций.
  • Полный. Нужен для восстановления всего зубного ряда, полностью перекрывает челюсть.

Иммедиат протезы изготавливают из нейлона и акрила

По материалу изготовления иммедиат-протезы бывают:

  • Акриловые. Жесткий и прочный материал, который дольше сохраняет свой первоначальный вид.
  • Нейлоновые. Легкий, мягких и упругий материал, который используется для изготовления сегмента для замены 3 зубов.

По типу фиксации протезы имеют такие элементы:

  • Металлические. Конструктивно, это небольшие крючки, которые надежно крепятся за опорные зубы.
  • Пластмассовые. Это специальные кламмеры, такие же надежные и долговечные, незаметные при улыбке.

Иммедиат-протез «бабочка»

В ортопедии этот протез получил название «бабочка», благодаря внешним особенностям: верх – классический вид коронки, низ – специальные крепления по бокам, внешне похожие на раскрытые крылья бабочки.

Иммедиат протез бабочка

Основание – мягкое, пластичное, не натирает и не раздражает десну, для больше эстетичности индивидуально подбирается по расцветке. Бабочка используется, как сегмент, при нехватке 1-3 зубов.

Частичный

Устанавливается, если на одной челюсти не хватает от 4 соседних зубов. Это более громоздкое приспособление, которое лучше (надежней) крепится к опорным позициям, не выделяется на общем фоне зубного ряда.

Чаще частичный протез устанавливается на жевательных отдел, чтобы урегулировать пережевывание пищи.

Съемный полный пластиночный иммедиат-протез

Такая конструкция устанавливается при полной адении верхней или нижней челюсти. Иммедиат-протез носится постоянно (до 2-3 лет), фиксируется специальными кламмерами за опорные позиции. При отсутствии таковых искусственная челюсть крепится за вживленные ранее импланты.

Протез может крепиться при помощи кламмеров

Плюсы и минусы

На фото улыбающегося человека не отличишь, где свои зубы, а где иммедиат-протезы. Отзывы пациентов тоже положительные, поскольку удается не только сохранить безупречность улыбки, но и избежать смещения оставшихся зубов и сопутствующих стоматологических проблем.

Другие преимущества протезов «бабочка»:

  • нет необходимости в предварительной обточке опорных единиц;
  • безболезненное протезирование;
  • сохранение целостности слизистой рта;
  • быстрота изготовления;
  • простота эксплуатации;
  • профилактика атрофии костей верхней/нижней челюсти;
  • быстрая адаптация к съемным конструкциям во рту;
  • комфортное, безболезненное ношение;
  • возможность использовать временно;
  • доступная цена.

Иммедиат протез на передние зубы

Перед установкой изучите недостатки такого выбора, индивидуально проконсультируйтесь с ортодонтом. Основные минусы:

  • наличие медицинских противопоказаний;
  • непрочная фиксация (необходимость покупки клея);
  • быстрый износ (изменение эстетических параметров);
  • аллергическая реакция на акрил или другие материалы;
  • период адаптации до 2-3 недель.

Срок службы и правила ухода

Основная задача пациента – соблюдать гигиену полости рта. Под любыми съемными конструкциями остается пища, и ее частички без своевременного удаления начинают гнить, провоцируют формирование болезнетворных бактерий. Пластинчатые протезы – не исключение.

Обычно иммедиат протезы используют как временные на протяжении 2-3 месяцев

Основные рекомендации ортодонта:

  • Утром и вечером очищайте протез зубной щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивных веществ (особенно это касается нейлона).
  • После каждой трапезы промывайте протез-бабочку проточной водой во избежание скопления частичек пищи.
  • Снимая на ночь, помещайте протез в специальный раствор с антисептическим эффектом. Особенно при использовании клея для дополнительной фиксации.
  • Регулярно посещайте стоматолога, самостоятельно контролируйте целостность и эстетичность конструкции.

Если это временная мера до изготовления постоянного протеза, иммедиат ставится сроком от 2 до 6 месяцев. Если конструкция предназначена для постоянного ношения, ее можно не менять до 2-3 лет.

Стоимость протеза зависит от количества недостающих зубов и их расположения на челюсти, материала выбора стоматологической клиники и репутации ортодонта. Так, одна нейлоновая бабочка стоит от 5 000 рублей, тогда как акриловый протез обойдется пациенту в 7 000-10 000 рублей.

Это начальные цены, а протезирование зубного ряда по цене достигает 30 000-40 000 рублей.

Иммедиат-протезы

Потеря зубов и связанные с этим нарушения функции жевания, речи, внешнего вида отрицательно сказываются на самочувствии пациента. Характер и степень этого влияния зависит от пола и возраста пациента, профессии, типа высшей нервной деятельности, а также от того, какие зубы утрачены. Потеря передних зубов, нарушая эстетические нормы, может вызывать различную реакцию у юноши, девушки или пожилого человека. Для преподавателей, артистов, журналистов и многих других специалистов потеря передних зубов означает временное прекращение работы, поэтому понятно желание пациента как можно быстрее получить протез и в какой-то мере восполнить образовавшийся дефект зубного ряда. В нашей клинике одним из наиболее эффективных способов устранения дефектов, возникающих в результате удаления зубов, является изготовление и установка иммедиат-протезов (непосредственное протезирование). Этот метод заключается в том, что протезы готовятся до оперативного вмешательства, а затем, непосредственно после удаления зубов, припасовываются на челюсти. Научными исследованиями в стоматологии было показано, что процессы регенерации костной ткани и заживления лунки под непосредственным пластиночным иммедиат-протезом протекают значительно быстрее.

Установка иммедиат-протезов позволяет сохранить высоту нижнего отдела лица, которая может быть изменена в результате удаления зубов, удерживающих окклюзионную высоту, равномерно распределить нагрузку на сохранившиеся зубы и протезное ложе.

Иммедиат-протезирование применяется в тех случаях, когда состояние подвижности зубов позволяет получить слепок без опасения удалить зуб в момент снятия слепка.

Этапы изготовления иммедиат-протеза:

Изготовленный иммедиат-протез не прилегает базисом к операционной ране и не нарушает в ней процессов, связанных с заживлением. Предварительное изготовление базиса и проверка его в полости рта облегчают наложение готового протеза после операции.

Иммедиат-протез возможно изготовить как до удаления одного или нескольких зубов на челюсти (частичное восстановление), так и до удаления всех зубов на челюсти (полное восстановление)

После введения иммедиат-протеза в полость рта пациенту рекомендуют:

  • Полоскать рот после еды и промывать протез на ночь;
  • Не снимать протез на ночь первые 10-12 дней после удаления зубов;
  • Пытаться пережевывать пищу, вначале принимать мягкую пищу небольшими порциями, а затем более твердую и большими порциями;
  • Для быстрого восстановления речи читать вслух.

Кроме обычных лечебных и профилактических задач, свойственных любому протезу, иммедиат-протез служит повязкой, защищая послеоперационную рану, и оказывает влияние на формирование альвеолярного отростка

Функция иммедиат-протеза отличается от функции протезов, которые больные получают в отдаленные сроки. Кроме обычных лечебных и профилактических задач, свойственных любому протезу, иммедиат-протез служит повязкой, защищая послеоперационную рану, и оказывает влияние на формирование альвеолярного отростка. Жевательная эффективность этих протезов всегда ниже, чем протезов, изготовленных в отдаленные сроки.

Следует иметь в виду, что иммедиат-протезирование не может заменить отдаленное. Каждый из этих видов протезирования соответствует определенному периоду ортопедического лечения пациента. Между ними существует преемственность и они не всегда могут заменить друг друга, ибо к применению каждого из них имеются свои показания. Иммедиат-протез как лечебный аппарат показан в послеоперационном периоде, в течение которого происходят заживление раны и формирование беззубого альвеолярного отростка.

Через 2-3 месяца после установки иммедиат-протеза протезное ложе начинает претерпевать большие изменения. По этой причине иммедиат-протез теряет устойчивость, нарушается окклюзия искусственных зубов, между краем протеза и вестибулярной поверхностью альвеолярного отростка появляется щель, возможно балансирование протеза. Эти признаки у различных пациентов выявляются в разные сроки, но свидетельствуют о том, что функция иммедиат-протеза исчерпана и следует приступить к следующей стадии ортопедического лечения — отдаленному протезированию.

Иммедиат-протезы также возможно использовать после удаления зубов и одномоментной установки имплантатов.

Иммедиат-протез: что это такое, этапы изготовления, преимущества и недостатки

Разновидностей зубного протезирования на сегодняшний день немало. Одной из самых распространенных является иммедиат-протез. Что это такое? Какие разновидности подобного протезирования существуют? Как он изготавливается? Какие преимущества и недостатки протезирования выделяют пациенты и специалисты? На все эти вопросы вы получите ответы в статье.

Что это такое?

Иммедиат-протез – ортопедическая конструкция, которая в переводе с английского обозначает “безотлагательное протезирование” или “незамедлительное протезирование”. Как это понимать? Подобная конструкция устанавливается зачастую сразу же после удаления зубов.

Вам будет интересно: Лазер в стоматологии: показания к применению, противопоказания, отзывы

Вам предлагают иммедиат-протез. Что это такое? По сути, временная съемная ортодонтическая конструкция, которой пользуется пациент в то время, как изготавливается его постоянный протез. Часто ее применяют перед проведением имплантации зубов. Дело в том, что титановый стержень-корень может приживаться вплоть до нескольких месяцев. В этот период временный зубной протез заменяет отсутствующий зуб.

Обращение к подобному протезированию имеет под собой сразу несколько причин. Как правило, после удаления поврежденного или больного зуба его соседи пытаются занять образовавшееся пустое пространство. Временный зубной протез будет препятствовать смещению ряда, которое может сопровождаться целым списком осложнений. Кроме того, иммедиат-протезы берут на себя и часть жевательной функции. Это важно для усвоения пищи и полноценного процесса пищеварения. Нельзя забывать и об эстетической функции. Особенно в случаях, когда удаляют передний зуб.

Вам будет интересно: Удаляют ли зуб при флюсе: особенности ситуации

Как устанавливается протез?

Иммедиат-протезы крепятся к зубам при помощи специальных кламмеров-крючков. Точкой опоры тут могут быть как естественные зубы, так и имплантаты. В некоторых случаях используют специальный клей или цемент для более надежной фиксации.

В любом случае установки протеза эта будет самой недорогостоящей, безболезненной и быстрой. В большинстве случаев ее выбирают в случае потери одного или нескольких зубов. Важно отметить, что, несмотря на сравнительную экономичность такого способа протезирования, пациент получает искусственный зуб, который внешне практически неотличим от настоящего.

Показания к установке

Иммедиат-протезы показаны и подросткам, и взрослым. Главная задача такой конструкции – функциональное и эстетическое восстановление зубного ряда. Как мы уже отмечали, протезом замещаются пробелы между зубами, предотвращается их смещение.

Вам будет интересно: Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Применение иммедиат-протеза будет оправдано в следующих случаях:

  • Необходимость в съемном протезировании одного или двух соседних зубов. В частности, его используют для установки в жевательную зону.
  • Удаление поврежденного или больного зуба перед несъемным протезированием – имплантацией или трансплантацией. В случае потери зуба иммедиат-протезы могут быть назначены и до установки моста. В частности, это помогает избавиться от эстетического дискомфорта в случае удаления передних зубов. Поэтому нередко временный иммедиат-протез устанавливают и во фронтальную область зубного ряда.

При установке подобной конструкции обеспечиваются не только жевательные и эстетические функции, но и снижается риск атрофии костных тканей под самим протезом. Они не деформируются, не уменьшаются в объеме.

Противопоказания к установке

Большого списка противопоказаний к установке иммедиат-протеза нет. Основных ограничений два:

  • Деформация челюстных костей.
  • Нет возможности закрепить конструкцию на опорных зубах – в случае их отсутствия, патологической подвижности или деформации.

Разновидности

Остановимся подробнее на видах иммедиат-протезов. Всего выделяется три типа:

  • Частичный иммедиат-протез. Такая вариация устанавливается в случаях, когда требуется восстановить до четырех зубов в одном ряду. В сравнении с теми же “бабочками” это более громоздкая конструкция. Опорная часть для удобства фиксации частичного протеза более объемна. Подобные конструкции назначаются для установки в жевательный отдел. Они помогают всему зубному ряду участвовать в пережевывании пищи.
  • Иммедиат-протез “бабочка”. Это съемная конструкция, которая позволяет заменить от одного до трех зубов. Представляет собой нейлоновый или акриловый иммедиат-протез. Такое название дано из-за того, что опорные детали конструкции напоминают крылья бабочки. Но если рассматривать протез в целом, то он ничем не похож на это насекомое. Подобные варианты назначаются в случае временного замещения зубов во фронтальной и жевательной областях. И у пациентов, и у специалистов такая конструкция популярна из-за своей относительно невысокой цены, простоты изготовления.
  • Полный иммедиат-протез. Это съемная конструкция, которая призвана моделировать или верхнюю, или нижнюю челюсть. Соответственно, ее применяют при полной адентии – отсутствии всех зубов в ряду. Главное отличие подобного протеза от вышеописанных – эту съемную конструкцию можно использовать на постоянной основе. Может устанавливаться также с опорой на имплантаты.

Типы материала

Иммедиат-протезы также дополнительно различаются по типу используемого материала:

  • Нейлоновые. Протезы мягкие, легкие и пластичные.
  • Акриловые. Конструкции более жесткие, что помогает им дольше сохранять первоначальный вид.

Как изготавливают

Что это такое – иммедиат-протез, – уже понятно. Съемная ортодонтическая конструкция, которую возможно установить немедленно – сразу после удаления поврежденных или больных зубов. Современные иммедиат-протезы выглядят очень естественно и натурально – их установка практически незаметна. Что очень важно в отношении пациентов, которым требуется протезирование фронтального участка зубного ряда.

Большинство таких конструкций изготавливаются из акрила или нейлона. Следовательно, имеют мягкое основание, которое имитирует десны и участок неба. Сегодня самыми качественными и комфортными ортодонтическими конструкциями являются нейлоновые. Такие иммедиат-протезы востребованы и потому, что не вызывают аллергической реакции, наиболее естественны в эстетическом плане.

Изготавливаются эти конструкции в зуботехнических лабораториях. На весь процесс создания индивидуального иммедиат-протеза специалистам требуется 1-2 недели. Что касается конструкций на фронтальный участок зубного ряда (передние зубы), эта система является самой сложной в изготовлении. Отчего сроки ее создания могут несколько превышать стандартные.

Этапы изготовления конструкции

Основные этапы изготовления иммедиат-протеза следующие:

  • Снятие слепка перед удалением зуба. Притом во внимание берется не только он сам, но и его соседи, так как они будут опорными для будущего протеза.
  • Создание точной копии удаляемого зуба.
  • Размещение на протезе креплений в опоре на слепки соседних зубов.
  • Примерка изготовленной конструкции. В случае необходимости – ее коррекция.
  • Установка иммедиат-протеза.

    В том случае, когда микропротезирование проводится не после удаления, а после потери зуба, создается контрольная модель конструкции. После ее примерки вносятся необходимые коррекции и изготавливается сам протез.

    Преимущества данного протезирования

    Среди основных плюсов можно выделить следующее:

    • Безболезненная установка протеза.
    • Нет необходимости в обточке зубов-соседей.
    • Простой уход.
    • Недопущение атрофии костной ткани челюсти на месте удаленного или потерянного зуба.
    • Быстрое привыкание.
    • Сравнительно недорогой способ протезирования.

    Недостатки конструкции

    Иммедиат-протезы популярны из-за того, что являются комфортной временной (а в определенных случаях и постоянной) заменой утраченных зубов. Они осуществляют жевательные функции утраченного зуба, естественно смотрятся в эстетическом плане. Но у ортодонтической конструкции есть и свои минусы.

    Самые досадные недостатки – хрупкость и недолговечность протеза. Ряд пациентов отмечает и сложность привыкания к подобной конструкции. В частности, дискомфорт во рту, проблемы с дикцией.

    Но с развитием ортодонтии эти проблемы постепенно сглаживаются, становятся менее явными. Иммедиат-протезы становятся все более удобными, прочными и эстетически натуральными.

    Стоимость протезирования

    Универсальную цену иммедиат-протезирования назвать сложно. Стоимость этой конструкции, в первую очередь, зависит от количества замещаемых зубов и наименований используемых для создания протеза материалов.

    Так, если вы заказываете “бабочку” на один зуб, то это обойдется вам в 2-4 тысячи рублей (в зависимости от города и клиники стоимость может варьироваться). Если же изготавливается частичный или полный протез, то его цена может доходить до 30-40 тысяч рублей.

    Определить точную стоимость конструкции в каждом индивидуальном случае возможно только после консультации со специалистом, визуального осмотра доктором пациента.

    Отзывы

    В сети можно найти самые разнообразные отзывы об иммедиат-протезах. В основном, пациентов привлекает доступность такого способа протезирования. В большинстве случаев конструкцию быстро изготавливают уже на следующий день после снятия слепка. Отличная альтернатива имплантантами в случае с передними зубами.

    Но такой способ протезирования не вечный. Конструкции часто ломаются, особенно акриловые. В случае падения они чаще всего разбиваются. Поэтому уходу и хранению нужно уделять большое внимание. Часть авторов отзывов отметили, что в течение долгого времени не могли привыкнуть к протезу. В то время как другие пациенты чувствовали дискомфорт только в первые дни.

    Иммедиат-протезирование – самое быстрое и недорогое сегодня. Устанавливаются как временные, так и постоянные конструкции. Самое главное – не забывать об уходе за протезом, обращаться с ним аккуратно.

    Глава 13. Иммедиат-протезы

    Иммедиат-протезы получили название от латинского словаimmediatum — непо­средственный, немедленный. Известно, что для многих групп людей (артистов, дикторов, лекторов, преподавателей, об­щественных деятелей) утрата передних зубов сопровождается потерей профес­сии, а иногда становится трагедией.

    Многие авторы (Оксман Е.И., 1968; БалаевА.В., 1969) указывали, что репара­ция кости после удаления зубов наступа­ет приблизительно через 2—2,5 мес. Сле­довательно, протезирование определен­ных групп больных через такие сроки яв­ляется неприемлемым.

    В клинической практике различают 3 вида протезирования:

    1)непосредственное — оттиски снима­ ют до удаления зубов, а протезы накла­ дывают сразу после удаления;

    раннее — оттиски снимают сразу после удаления зубов, а протезы накла­дывают через 2—3 дня после удаления;

    отдаленное — протезы изготавлива­ют через 2—3 мес. после удаления зубов.

    Значимость иммедиат-протезов за­ключается в реабилитации, поскольку восстанавливается эстетика, функция жевания и фонетика.

    Кроме этого, непосредственное проте­зирование имеет лечебный эффект. Под протезом происходит формирование аль­веолярного отростка и ускоряются репа-ративные процессы костной ткани.

    Работы, проведенные с применени­ем радиоактивных изотопов, показали, что процессы регенерации лунки под

    непосредственным пластиночным про­тезом протекают значительно быстрее. При обычном заживлении послеопера­ционной раны максимальное включе­ние 45 Са наступает на 30-й день, под непосредственным протезом на 21-й день.

    Ускорение репаративных процессов альвеолярного отростка объясняется интенсификацией обменных процессов в альвеолярном отростке, благодаря ранним функциональным раздражите­лям, поступающим от протеза. Кроме того, съемный протез служит как «по­вязка» и способствует сближению краев раны.

    Повышенное давление под протезом на каком-то одном участке приводит к его повышенной атрофии.

    Иногда, если по каким-то причинам пациенты не приходят на коррекцию протеза, эти места повышенного давле­ния «уминаются», атрофируются и кор­рекция больше не требуется.

    Г.Л.Соснин (1953), Е.С.Ирошникова и соавт. (1990) считают, что под воздей­ствием иммедиат-протеза атрофические процессы в кости со временем не только не замедляются, но даже прогрессируют, постепенно ослабляя фиксацию протеза. Поэтому такие протезы считают времен­ными.

    Применение иммедиат-протезов по­зволяет сохранить высоту нижнего отде­ла лица, которая может быть изменена в результате удаления зубов, удерживаю­щих ее.

    Глава 13. Иммедиат-протезы

    Довольно часто приходится восста­навливать ее, так как из-за отсутствия некоторых зубов, деформации зубных рядов и подвижности последних она бы­вает снижена. Определяют центральную окклюзию таким образом, чтобы между зубами-антагонистами была щель на ве­личину снижения.

    Таким образом, непосредственное про­тезирование:

    позволяет восстановить жизненно важные функции — жевание, речь;

    сохраняет работоспособность, слу­жит повязкой для послеоперацион­ной раны;

    имеет защитную функцию;

    передает жевательное давление на альвеолярный отросток, стимулируя костеобразовательные процессы;

    обеспечивает эстетический эффект;

    • формирует протезное ложе. Этапы изготовления иммедиат-протеза:

    1)получение альгинатных оттисков и изготовление гипсовых моделей;

    2)изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками;

    определение центральной окклю­зии или центрального соотношения че­люстей;

    загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор;

    срезание зубов с модели и подготов­ка ее;

    удаление больных зубов в клинике;

    припасовка и наложение протезов;

    Подготовка моделей верхней и ниж­ней челюстей несколько разнятся, и свя­зано это с особенностями анатомическо­го строения стенок лунок и альвеолярно­го отростка.

    Во фронтальном участке верхней челю­сти зубы срезаются до гипсовой модели. Затем в этой области (где были зубы) сни­мается слой гипса на I мм, ас вестибуляр­ной поверхности несколько больше. Аль­веолярный отросток закругляется. Неб-

    ную поверхность на верхней челюсти не трогают. В боковых участках после среза­ния зубов сошлифовывают гипсовую мо­дель на 1 мм, создавая трапециевидную форму альвеолярного отростка.

    Подготовка модели нижней челюсти заключается в срезании зубов, а затем со-шлифовывании слоя гипса с альвеоляр­ного гребня на 1 — 1,5 мм, придавая ему закругленную форму с язычной и губной поверхностей.

    Подготовленные модели вокклюдато-ре или артикуляторе передаются в зубо-техническую лабораторию, и лаборатор­ный этап изготовления иммедиат-проте-зов проводится обычным способом.

    При такой методике изготовления протезов выпадает этап «проверка кон­струкции протеза», так как во рту имеют­ся еще не удаленные зубы.

    Протезы иногда изготавливают из бес­цветной пластмассы, так как через нее видны очаги повышенного давления на подлежащие ткани. Кроме того, в этой пластмассе нет красителя и замути ителя, которые могут вызывать непереносимость.

    При изготовлении протезов необходи­мо строго выдерживать режим полиме­ризации пластмассы.

    Кроме того, при удалении большого ко­личества зубов, тяжелых анатомических условиях (особенно на нижней челюсти), бугристом альвеолярном отростке проте­зы изготавливают на мягкой подкладке.

    Подкладка может быть отечественная («ГосСил») или импортная, но желатель­но силиконовая, во избежание аллерги­ческих состояний.

    Как известно, удалять большое коли­чество зубов чаще всего приходится при пародонтите, особенно на фоне сахарно­го диабета типа I.

    После удаления зубов скусывают или сошлифовывают выступающие острые края лунок. Иногда срезают избыточные участки слизистой оболочки. После кюре-тажа лунок их заполняют материалами,

    Узнаем, что входит в клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов

    Такие изделия, как иимедиант-протезы стоит выделить среди других конструкций. Инновационные методики и материалы применяются для изготовления бабочек (как часто называют в народе конструкции). Стоматологические изделия прочно закрепляются в ротовой полости, имеют вид настоящий зубов. Смотрятся естественно и эстетично.

    Съемные иммедиант-протезы применимы:

    • для восстановления функции пережевывания;
    • для сохранности мягких тканей после проведения резекции единицы в ряду;
    • для приготовления процедуры ротовой полости к установке имплантатов;
    • в случаи невозможности установки иных протезов;
    • при диагнозе — пародонтит;
    • для восстановления зубного ряда, для создания эстетичного внешнего вида.

    Противопоказания к установке протезов отсутствуют. Данные изделия ставят, как временные, и они не угрожают здоровью человека. Иногда зубопротезирование невозможно произвести технически при приобретенном либо врожденном дефекте челюсти. Технологический процесс изготовления, сама установка являются важнейшим этапом.

    Этапы изготовления

    Для изготовления съемной конструкции потребуется не более трех дней. Как правило, специалисты делают эту работу значительно быстрее.

    По теме

    Разбираемся, какие съемные протезы лучше

    • Мария Константиновна Тевс
    • 5 октября 2018 г.

    Создание изделия заключается в следующих действиях:

    • специалист обследует клиническую картину;
    • назначает необходимое лечение;
    • делает слепок челюсти либо зуба пациента;
    • оттиски передаются к зубному технику;
    • выбирается тон будущей конструкции;
    • зубные техники непосредственно изготавливают имедиант-протезы;
    • завершенное изделие поступает к врачу-стоматологу.

    Если требуется удаление зуба (одного либо нескольких), проводят данную процедуру. Отсутствующие единицы ряда будет заменять зубопротезная конструкция. При необходимости проводится корректировка изделий.

    Пациенту даются рекомендации по поводу должного ухода за временными зубными протезами.

    Виды конструкций

    Стоматология предлагает пациентам два вида «бабочек»:

    • Зубопротезирование полное. Оно проводится для адаптации полости рта к чужеродному телу, перед установкой постоянной конструкции. Изделие «бабочка» служит для замены зубов. Срок применения определяет стоматолог;
    • Для частичного протезирования. Применяется при потере нескольких единиц (1-3). Изделие устанавливается определенным образом и восполняет отсутствующие зубы. Конструкция ставится так, что не дает возможности для движений соседних здоровых единиц.

    Перед установкой проводятся лечебные процедуры по удалению камней, профилактике и лечению кариеса, пародонтоза. Удаляются больные элементы, а также корни разрушенных зубов. Для восстановления десен после удаления необходимо время – до двух месяцев. Затем приступают к процессу протезирования.

    Источники:
    http://za-rozhdenie.ru/stomatologiya/immediat-protezy-kliniko-laboratornye-etapy-izgotovleniya
    http://youstom.com/protezirovanie/siemny/immediat-protez-chto-eto-takoe.html
    http://dmitrov.22clinic.ru/protezirovanie-zubov/syomnoe-protezirovanie/immediat-protezy/
    http://mediamedic.ru/stomatologija/19240-immediat-protez-chto-jeto-takoe-jetapy-izgotovlenija-preimushhestva-i-nedostatki
    http://studfile.net/preview/6204429/page:127/
    http://dentalblog.ru/protezy/izgotovlenie-immediat-proteza/
    http://dentazone.ru/protezirovanie/vidy-uhod/iskusstvennye-zuby.html

  • Ссылка на основную публикацию