Аденофлегмона: причины, симптомы с фото, диагностика, лечение

Аденофлегмона подчелюстной области: особенности клиники и методы лечения

Аденофлегмона – это очаг заражения, образующийся в подкожном жировом слое при несостоятельности лимфатического узла (его неспособности нейтрализовать поглощенное им болезнетворное, по большей части, микробное начало).

Чаще всего причиной заболевания служит нагноение лимфатического узла в результате его инфицирования с последующим расплавлением образовавшимся гноем капсулы узла и выходом детрита, содержащего микробы, в жировую клетчатку, по которой процесс может беспрепятственно распространяться в любом направлении. По этой причине флегмона не имеет четко очерченных границ.

Источником же инфекции служат возбудители, проникшие как с поверхности либо из толщи поврежденной кожи, так и внедрившиеся сквозь утратившие защитные свойства слизистые оболочки полости рта и носа (в случае флегмоны подчелюстной либо ей аналогичной это могут быть обитатели кариозных зубов, хроническая инфекция миндалин или полости среднего уха).

Другой причиной может стать занесение инфекции извне искусственным путем (при ранениях, инъекциях, укусах больными животными).

Особенности клинической картины

Как любой аналогичный гнойный процесс, данная патология протекает как с общетоксическими, так и местными проявлениями.

К первым относятся подъем температуры тела с нарастанием до критических показателей, а также симптомы интоксикации в виде:

  • головной боли;
  • тошноты с позывами на рвоту;
  • психической заторможенности и оглушенности;
  • обильного потоотделения;
  • сердцебиения и учащённого дыхания;
  • нарастания отёков в сочетании с падением диуреза и аналогичные признаки аутоинтоксикации.

Местными проявлениями служит наличие массивного и продолжающего нарастать локального отека на фоне выраженной гиперемии кожи пораженной области (подчелюстной либо иной).

При заметном выбухании пораженной области границы перехода в смежные зоны нечетки, размыты, в то время как кожа центральной зоны напряжена, туго натянута давлением изнутри, выражено болезненна как при прощупывании, так и сама по себе (при последующем нарастании воспалительных явлений).

В достаточно далеко зашедшем случае появляется флюктуация и расстройство функции систем, расположенных в зоне очага (затруднения при глотании в случае аденофлегмоны подчелюстной области).

Особенности проявления могут быть также обусловлены и регионом расположения вовлеченных лимфатических узлов:

  • подбородочно-подчелюстным;
  • шейным (с различной топографией очагов);
  • паховым;
  • подмышечным;
  • околоушным.

Это наиболее крупные зоны, сообщающие названия аденофлегмоне в соответствии с общепринятой классификацией. Затруднение лимфооттока от органов, в них входящих, не только создает дополнительные затруднения в работе организма, но и служит ещё одним диагностическим критерием патологии.

Так, вследствие наличия паховой аденофлегмоны становится проблематичным мочеиспускание ввиду значительного отёка с распространением на зону гениталий, аденофлегмона подмышечная приводит к частичному расстройству функции и чувствительности в задействованной верхней конечности.

Как вовремя распознать

Диагностике заболевания с достаточно характерной клинической картиной способствуют:

  • проведение клинического исследования крови – ее анализ на предмет признаков воспаления (лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренное СОЭ) и на стерильность;
  • посев материала пунктата на питательные среды с идентификацией возбудителя процесса и определением его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • инструментальное исследование – УЗИ мягких тканей пораженной области.

Дифференциации от туберкулеза и актиномикоза помогает характерное содержимое пунктата из лимфатических узлов: в первом случае это творожистая, а во втором крошковатая консистенция. Кроме того, в случае этих двух заболеваний клиника будет достаточно вялой.

О принципах лечения и профилактики

При возникновении подозрения на случай аденофлегмоны необходимо немедленное начало лечения (после проведения экспресс-диагностики).

Сутью своевременно начатой терапии аденофлегмоны является хирургическое иссечение поражённого лимфатического узла (узлов) со всеми расположенными рядом структурами (до границ здоровых тканей), без возможности оставления патологических полостей – карманов и затёков.

При расплавлении лимфоузла либо их группы до состояния собственно флегмоны производится вскрытие гнойной полости с тщательным её дренированием. Оно необходимо как в процессе операции, так и в последующем периоде (с ведением послеоперационной раны открытым способом).

Следует категорически избегать попадания гнойного детрита в границы здоровых тканей во избежание их инфицирования.

В послеоперационный период необходимо промывание полости растворами антисептиков (антибиотиков), ферментных препаратов (нейтрализующих остатки патологической биомассы и ускоряющих очистку тканей), перевязки раны.

Применяется также детоксицирующая терапия внутривенным капельным введением солевых и низкомолекулярно-белковых растворов, используются противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

Необходимой мерой воздействия на организм (как лечебной, так и профилактической) является повышение уровня иммунитета (использованием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов), равно как и освобождение его от очагов хронической инфекции, а при невозможности столь радикального решения вопроса – подавление и контроль их состояния.

Грамотно и своевременно проведенные диагностика и лечение аденофлегмоны, а также полномасштабная разъяснительная работа с пациентом обеспечивают благоприятный прогноз для его жизни и здоровья.

Аденофлегмона: причины, симптомы, диагностика, лечение

Флегмона представляет собой процесс воспаления, имеющий гнойный характер и острое течение. Локализуется флегмона, как правило, под кожей в жировой клетчатке, четких границ данный процесс не имеет.

Аденофлегмона, являющаяся разновидность флегмоны, располагается только в районе лимфатических узлов.

Проявляется аденофлегмона выраженным воспалением этой области абсцедирующего характера. Наиболее характерной локализацией такого воспалительного процесса, считается надчелюстные лимфатические узлы, подчелюстные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы подбородочной и ушной области.

Причины аденофлегмоны

Главным этиологическим фактором, приводящим к возникновению аденофлегмоны, считается резкое ослабление защитных сил организма, вследствие, например, перенесенного серьезного заболевания или выраженного авитаминоза. При этом барьерные функции лимфатической системы нарушаются. Это ведет к тому, что отдельные патогенные микроорганизмы, которые должны уничтожаться именно в лимфатических узлах, выживают и приводят к развитию острого воспалительного процесса. Отток лимфатической жидкости из узла полностью прекращается на фоне развития воспалительного процесса, а микробы, выделяя свои токсины, могут свободно проходить через стенки узла и попадать в близлежащие ткани, в которых и начинает формироваться абсцедирующий очаг воспаления.

Можно отдельно выделить несколько основных причин, которые могут приводить к возникновению аденофлегмоны:

  • травматическое повреждение мягких тканей;
  • тяжелое инфекционное заболевание в анамнезе;
  • воспалительные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки;
  • воспалительные и инфекционные поражения зубов и десен;
  • воспалительный процесс в области лимфоидного глоточного кольца;
  • заболевания, относящиеся к мочеполовой системе;
  • несоблюдение гигиенических правил при выполнении инъекций.

Таким образом, причин у этой болезни может быть несколько, но приводят они все к одному результату, а именно, к образованию очага гнойного воспаления в структуре лимфатического узла из-за занесенного извне инфекционного агента.

Симптомы аденофлегмоны

Очень важно обнаружить аденофлегмону на самых ранних ее этапах и своевременно обратиться к специалисту, который сможет поставить окончательный диагноз и назначить правильную терапию.

Итак, к ранним признакам аденофлегмоны относятся:

  • быстропрогрессирующие признаки интоксикационного синдрома (слабость, вялость, снижение или полное отсутствие аппетита);
  • формирование опухоли в месте предположительной локализации лимфатического узла (сначала припухлость будет едва заметна, но уже через короткое время, станет хорошо видна);
  • при ощупывании (пальпировании) припухлости, будет ощущаться довольно сильная болезненность;
  • покраснение начнет увеличиваться, начиная с центра опухоли по направлению к ее краям;
  • на ощупь, припухлость будет плотной консистенции, а также иметь признаки флюктуации (наличия внутри припухлости определенного количества жидкости, чаще гноя);
  • на кожных покровах и слизистых оболочках, можно обнаружить кровоизлияния маленького размера;
  • дети при аденофлегмоне быстро становятся очень вялыми, у них резко повышается потоотделение;
  • наблюдается повышение температуры тела, вплоть до фебрильных значений.

В более поздние сроки, абсцесс часто прорывается наружу через отверстие в кожном покрове.

По мере прогрессирования воспаления, возрастает возможность развития разнообразных осложнений, так как патологический процесс разрастается, и может захватывать соседние участки и поражать органы, относящиеся к жизненно важным. Среди самых серьезных осложнений аденофлегмоны, можно выделить заболевание сепсис, энцефалиты, менингиты, а также сердечно-легочную, почечную и печеночную недостаточность.

ВИДЕО

Аденофлегмона у детей

В большинстве случаев, аденофлегмоной страдают дети в возрастном промежутке от трех до семи лет. Особенностью аденофлегмоны у детей является то, что среди осложнений данного процесса доминирует остеомиелит челюсти. У детей в возрасте от двенадцати до четырнадцати лет, аденофлегмона развивается вследствие травм этой области или занесения патогенных микроорганизмов через имеющиеся ранки на коже.

Основными возбудителями аденофлегмоны у детей считаются стафилококки, стрептококки и диплококки. Однако не стоит забывать, что и другие микроорганизмы, являющиеся патогенными для человеческого организма, могут вызвать развитие воспаления в лимфатическом узле.

К клиническим проявлениям этого патологического процесса у детей относятся:

  • резкое повышение температуры тела, порой даже до 40 градусов;
  • выраженный интоксикационный синдром (слабость, потеря аппетита, нарушения сна);
  • болезненность в области лимфатического узла.

При первых указанных признаках, родителям необходимо показать ребенка врачу, который поставит диагноз и назначит терапию. Чаще всего, в данном случае потребуется небольшое хирургическое вмешательство и курс медикаментозных процедур в условиях стационара.

Диагностика аденофлегмоны

Этапы постановки диагноза врачом-специалистом:

  • опрос пациента по наличию каких-либо жалоб, другими словами, сбор анамнеза;
  • клинический осмотр;
  • ультразвуковое обследование пораженной области, позволяющее поставить диагноз и определить точную локализацию абсцедирующего процесса;
  • рентгенография пораженной области (проводится чаще всего для исключения других диагнозов со схожей клинической симптоматикой (опухоли челюсти и лимфатических узлов, киста челюсти и т.п.);
  • оценка данных лабораторных анализов (общий анализ крови, биохимический анализ крови и т.п.), которые играют лишь вспомогательную роль, указывая на наличия в организме очага воспалительного процесса.

Необходимо отличать аденофлегмону от таких заболеваний, как актиномикоз, туберкулез или простая флегмона. Главным отличием, считается острейший воспалительный процесс, локализующийся конкретно в области лимфатического узла, сопровождающийся ухудшением общего состояния и выраженными болевыми ощущениями в области пораженного лимфатического узла.

Лечение аденофлегмоны

Аденофлегмона требует обязательного лечения в условиях стационара, причем курс лечения должен проходить в несколько последовательных этапов.

Взрослые обычно переносят хирургическую процедуру под местным обезболиванием, а вот детей приходится вводить перед операцией в общий наркоз. Для начала нужно обнаружить источник инфекции, если это зуб, то его либо пломбируют, либо просто удаляют. Затем производится разрез кожи и подкожной клетчатки, после чего, как правило, гной сам выходит из капсулы под давлением. Обычно, потребности в дополнительном очищении области нет. После завершения операции, на место разреза накладывается стерильная повязка, которую меняют каждый день.

Терапия лекарственными средствами

Консервативная терапия проводится комплексно, в нее обычно входят такие препараты, как антибиотики, противовоспалительные средства и общеукрепляющие компоненты.

Ежедневная обработка места разреза специализированными растворами, обладающими антисептическим действием.

Профилактика аденофлегмоны

Главным компонентом профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения аденофлегмоны, является своевременность обнаружения и лечения любого заболевания, инфекционно-воспалительного характера.

Хороший эффект оказывает укрепление системы иммунитета, как у детей, так и у взрослых, особенно после перенесенных тяжелых заболеваний.

Регулярная диспансеризация у соответствующего специалиста с целью обнаружения минимальных изменений в лимфатическом узле.

Аденофлегмона: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой очаг острого нагноения расположенный в подкожно-жировой клетчатке, обладающий размытыми контурами и развивающийся на фоне абсцедирующего лимфаденита.

Причины

Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, возникает на фоне внешнего или внутреннего инфицирования, преимущественно кокковой флорой. Вследствие снижения защитных сил организма экзогенно-эндогенного характера ухудшаются защитные способности лимфоузлов. В норме лимфоузлы и лимфатические сосуды совместно с венозной системой обеспечивают естественный отток жидкости из тканей и органов. При воспалении на ранних стадиях недуга эти процессы ухудшаются, а проницаемость сосудистой стенки увеличивается, формируются благоприятные условия для накопления патогенной микрофлоры в лимфоузлах, где происходит поглощение патогенной флоры клетками ретикуло-эндотелиальной системы, расщепление остатков микроорганизмов, их выброс в кровеносную систему, где они под влиянием антибактериального лечения окончательно погибают. При прогрессировании воспаления происходит тромбирование лимфатических сосудов, вследствие чего ингибируется отток и блокируется распространение воспалительного процесса. Вследствие этого происходит проникновение микробов из лимфоузлов в близлежащие ткани, что вызывает их воспаление и развитие аденофлегмоны.

Симптомы

Все клинические проявления аденофлегмоны подразделяют на общие, развивающиеся при этом заболевании вне зависимости от его локализации, и местные, возникающие при разных формах недуга. К общим симптомам относятся: гипертермия, появление выраженной слабости, быстрой утомляемости, нарастающих признаков интоксикации, заторможенности и обострений хронических очагов инфекции.

К местным симптомам относится образование опухоли рядом с регионарными лимфоузлами. Опухоль имеет плотную консистенцию, она болезненна при пальпации, при этом в ее центре определяется флюктуация. При прогрессировании недуга происходит абсцедирование опухоли, в дальнейшем она может вскрываться либо происходит септическая диссиминация процесса. Иногда формирование опухоли может наблюдаться в местах выполнения инъекции.

Клиническая картина заболевания зависит от локализации процесса. При расположении аденофлегмоны в подчелюстной зоне развитию патологического процесса предшествуют различные стоматологические манипуляции или регионарный лимфаденит. При возникновении аденофлегмоны у пациента возникает боль при глотании, открывании рта либо нарушении речи. Если аденофлегмона расположена на шее, то ее развитие связывают со снижением иммунитета, что сопровождается активным размножением латентно существующих на коже волосистой части головы и в полости рта болезнетворных микробов, особенно при несоблюдении гигиенических норм. Триггером в возникновении болезни является накопление критического количества бактерий, что переводит к их активному размножению и развитию воспаления.

Диагностика

При диагностировании аденофлегмоны пациенту назначается общий осмотр, сбор анамнеза и анализ жалоб. При необходимости пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование мягких тканей. Из лабораторных исследований пациенту потребуется назначение биохимического и общего анализа крови, а также общего анализа мочи.

Лечение

Терапия заболевания потребует комплексно подхода. При остром течении недуга больным проводится экстренное хирургическое вмешательство. Сначала проводят вскрытие гнойного очага с дальнейшим его промыванием и введением антибактериальных средств. В обязательном порядке таким больным назначается постоперационная антибиотикотерапия, а также противоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

Профилактика

Профилактика заболевания основана на своевременном лечении любых инфекционных поражений, а также соблюдении правил асептики и антисептики при выполнении различных медицинских манипуляций.

Аденофлегмона и её последствия

Аденофлегмона – это заболевание, при котором происходит гнойное расплавление лимфоузла с выходом экссудата за пределы лимфатического узла в окружающие ткани.

Клиническая картина

Существует два варианта течения данной патологии:

  1. Быстрое нарастание воспалительных явлений, значительное ухудшение общего состояния (температура до 39 градусов), симптомы сильной интоксикации организма.
  2. Медленное развитие заболевания, постепенное увеличение отека, температура до 37,5.

Жалобы пациента связаны с болью и припухлостью лица в соответствующей пораженному лимфоузлу области. В процессе опроса удается выяснить, что ранее присутствовали признаки острого или хронического лимфаденита – сначала появился небольшой шарик, который постепенно увеличивался в размерах и становился болезненным.

Нередко пациент говорит, о том, что раньше случались похожие обострения, но симптомы были менее выражены (острое воспаление лимфоузлов).

Заболевание сопровождается выраженным отеком мягких тканей, кожа над которым гиперемирована, резко болезненна при пальпации, определяется инфильтрат. При поражении подчелюстных лимфатических узлов развивается контрактура жевательных мышц, в результате чего ограничивается открывание рта, также болезненно глотание.

Проведение дифдиагностики

Дифференциальная диагностика неодонтогенных флегмон (аденофлегмоны) с одонтогенными представляет достаточно трудную задачу для челюстно-лицевого хирурга. Важная роль отводится тщательному сбору анамнеза. Также необходимо обследовать пациента на предмет наличия хронической одонтогенной инфекции (маргинальный или апикальный периодонтит, перикоронарит, периостит или остеомиелит).

Обязательно проведение рентгенографии челюстей для выявления патологических очагов в костной ткани, связанных с зубами (например, гранулемы, радикулярные или парадентальные кисты).

Также аденофлегмону необходимо отличать от актиномикозного и туберкулезного поражения лимфоузлов, при котором течение патологии более длительное, менее выражены общие и местные воспалительные признаки.

Лечение

Пациент с данным диагнозом должен быть госпитализирован, все лечебные мероприятия проводятся в условиях стационара. Какие компоненты включает план лечения?

  • Во-первых, активное хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника внутри- или внеротовым способом с последующим дренированием раны. Необходимо ежедневно менять дренажи и обрабатывать рану растворами антисептиков.
  • Во-вторых, лекарственная терапия – применение антибактериальных, обезболивающих, антигистаминных, общеукрепляющих препаратов, показана дезинтоксикационная терапия.
  • В-третьих, физиолечение – в период стихания острых воспалительных процессов.

16.01.2017

  • Главная
  • Проблемы челюсти

Аденофлегмона: причины и симптомы воспаления

Аденофлегмона — это остро развивающееся патологическое состояние, при котором в области подкожно-жировой клетчатки развивается гнойный очаг, не имеющий четких границ. Ведущим фактором в возникновении данного заболевания является первичное нагноение регионарных лимфатических узлов. Такое воспаление наиболее часто локализуется в челюстно-лицевой области. Оно может встречаться и в других местах, однако это происходит крайне редко. Опасность этой патологии заключается в том, что она нередко осложняется сепсисом или остеомиелитом. Особую группу риска по таким осложнениям составляют дети младшего возраста.

Частота встречаемости аденофлегмоны среди населения достаточно высока. Согласно статистике, среди всех заболеваний со стороны челюстно-лицевой области на ее долю приходится около двадцати одного процента. С таким воспалением чаще всего сталкиваются дети, однако у взрослых людей оно также может развиваться. Какой-либо зависимости от пола не прослеживается. Весомый вклад в изучение аденофлегмоны внес отечественный врач А. Абрикосов, который в тысяча девятьсот тридцать восьмом году предложил первую теорию, объясняющую механизм возникновения этой патологии. В тысяча девятьсот шестидесятом году она была дополнена И. Руфановым.

В основе развития данной болезни лежит инфицирование организма бактериальной флорой. При этом чаще всего в качестве возбудителей выступают стафилококки, стрептококки и диплококки. В обычном состоянии лимфатические узлы выступают в качестве барьера для проникшей в организм инфекции. Однако при снижении уровня иммунной защиты они не могут подавить активность патогенной флоры.

Механизм возникновения аденофлегмоны заключается в том, что на фоне первичного воспаления в лимфатических узлах отмечается значительное замедление лимфотока, вплоть до полного его прекращения, и повышение проницаемости сосудистой стенки. Возбудители накапливаются в лимфатических узлах и постепенно просачиваются в окружающие ткани. После проникновения в подкожно-жировую клетчатку бактерии провоцируют формирование разлитого гнойно-воспалительного очага.

Существует ряд факторов, которые могут сыграть свою роль в развитии этой болезни. В первую очередь к ним относятся хронические инфекционные очаги в ротовой полости. Воспалительные процессы в миндалинах, травмирующие воздействия на мягкие ткани, злокачественные опухоли, общие инфекционные заболевания — все это может спровоцировать возникновение аденофлегмоны. Иногда отмечается распространение инфекции из мочеполовой системы. Значительно реже воспаление бывает обусловлено проведенными медицинскими вмешательствами, при которых были нарушены правила асептики.

В зависимости от того, в какой области локализуется воспаление, принято разделять аденофлегмону на несколько форм: нижнечелюстная, шейная, паховая, подмышечная и околоушная формы. В подавляющем большинстве случаев встречается нижнечелюстная форма.

Источники:
http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/adenoflegmona.html
http://nmedicine.net/adenoflegmona-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/
http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/adenoflegmona.htm
http://stom4you.ru/adenoflegmona.html
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/adenoflegmona_prichiny_i_simptomy_vospaleniya/
http://evrofarm.com.ua/spravochnik_boleznej/full83

Ссылка на основную публикацию