Причины, симптомы и лечение цементомы: последствия и прогноз

Содержание

Цементома — опухоль, развивающаяся в области зубного корня

Полость рта постоянно подвергается различным патологическим процессам, одним из распространенных опухолевых заболеваний является цементома.

Опухоль может развиться как у людей взрослого возраста, так и у детей. Характеризуется цементома, как доброкачественное образование, формирующаяся в околокорневом участке зуба.

Общая характеристика

Среди различных опухолей ротовой полости цементома считается одной из самых опасных, так как в процессе развития она никак себя не выявляет, при этом новообразование постепенно разрушает костную и эпителиальную ткань во рту.

Такое, на первый взгляд, странное название, связано с особенностью опухоли, образующей ткань подобную цементу зуба. Существует несколько видов патологии, которые имеют свои характерные особенности. Диагностируется болезнь в большинстве случаев у людей в возрасте между десятью и двадцатью годами, но возможно развитие опухоли и в любом другом возрасте.

Локализуется опухоль преимущественно в области резцов и премоляров нижнего челюстного состава. Внешние признаки в виде деформации костной ткани отмечаются только при значительном разрастании новообразования.

Современная классификация

Современная медицина выделяет два основных вида заболевания, которые характеризуются по области поражения:

На фото гигантская цементома нижней челюсти

  • локальная – опухоль возникает около корня лишь одного зуба;
  • диффузная – патология поражает область нескольких зубных корней, а так же затрагивает костную ткань.

В зависимости от конкретного типа цементомы патологический процесс имеет своеобразные причины и симптомы:

  1. Фиброма. Симптоматика при фибромной цементоме нечеткая. Опухоль повреждает костный кортикальный слой и образует минерализирующие зоны. Капсула располагается с внешней стороны.
  2. Истинная. Признаки патологии проявляются слабо. Так же как и фиброма имеет участки скопления кальция. Новообразование покрыто оболочкой за счет чего патологический процесс имеет ограниченную область. Формируется с наружной стороны.
  3. Фиброзная. Другое название – периапикальная цементная дисплазия. Локализуется в заднем отделе нижнечелюстного состава. Для фиброзной опухоли характерно образование множества очагов, деструкции кости и мест скопления минералов.
  4. Гигантоформная цементома. Самый сложный тип заболевания, при котором происходит преобразование в цементную ткань соединительной. Новообразование плотно прирастает к зубному корню. Опухоль имеет большую плотность.

Провоцирующие причины

Факторы, влияющие на патогенез, не определены даже современными учеными и медиками. По предположениям ученых причины заключаются в диспластическом или детерминированном процессе.

Возможно, что заболевание имеет наследственный характер, так как, например, гигантская цементома часто имеет наследственный характер.

Предположительно, негативное влияние на начало развития патологического процесса оказывают следующие факторы:

  • постоянные воспалительные процессы, протекающие в полости рта: актиномикоз, периодонтит, синусит и др;
  • регулярное травмирование: повреждение расположенной во рту слизистой кариозными зубами или при установке инородных предметов (пломбы, протезы, брекеты и т. д);
  • единичное травмирование: удар, ушиб, механическая травма десен или костей челюсти.

Так же некоторые специалисты полагают, что негативное влияние может оказать курение, радиация и другие внешние факторы подобного характера.

Особенности клинической картины

Симптомы цементомы, как уже упоминалось, возникают только когда патологическое новообразование начинает значительно увеличиваться в своих размерах.

До этого момента болезненные симптомы или визуальная деформация, как правило, не наблюдаются.

В запущенных случаях у больного обнаруживаются следующие признаки:

  • чувство дискомфорта в области, поврежденной зубной ткани;
  • болезненные ощущения в момент пережевывания пищи;
  • боль при пальпации;
  • изменение цвета зубной эмали.

Если опухоль сильно разрастается, то могут отмечаться внешние дефекты лица, а так же в некоторых случаях происходит постепенный разрыв слизистой и эпителия ротовой полости в области локализации новообразования.

Методы диагностики

Определить наличие цементомы можно только с помощью специального рентгена, выполняемого на область челюстного состава. Достаточно часто именно диагностика при стоматологических заболеваниях позволяет своевременно обнаружить патологию.

На рентгеновских снимках опухоль проявляется в виде затемненного пятна округлой формы, локализующегося в области зубного корня. При этом новообразование настолько близко расположено к зубам, что представляет одно целое с ними. Отличием от других патологий является наличие плотных участков с минеральными образованиями. Так же сама костная ткань может подвергаться минерализации.

После определения заболевания лечение назначается сразу же. Терапевтические методы борьбы с данным патологическим процессом могут применяться при определенных типах заболевания. Основным методом лечения считается операция.

Особенности операционного вмешательства

Операция назначается лечащим врачом. Действия хирургов заключаются в удалении сформировавшейся опухоли с применением резекции. В процессе операции удаляется часть кости, которая была поражена. Так же устранению подвергается тот зуб, который был подвержен патологическому процессу.

Операция необходима из-за высокого риска появления осложнений в виде распространения опухолевого образования в верхнюю челюсть, повреждения целостности костной ткани, а так же возникновения перфорации на слизистой рта.

Не удаляют опухоль при фиброзном и гигантоформном типе болезни. При таких типах цементомы можно обойтись без хирургического вмешательства, так как для данных форм опухоли не характерен активный рост.

На протяжении терапии больному рекомендуется прием противовоспалительных препаратов и постоянный контроль у доктора. При возникновении осложнений может быть назначена операция, если же процесс отторжения патологических тканей протекает без негативного прогноза, то постепенно опухоль исчезает естественным путем.

Для ускорения процесса специалисты могут провести мини – операции для создания блюдцеобразного углубления, за счет чего восстановление происходит быстрее.

Последствия и осложнения

Цементома представляет собой опухолевое образование, которое, несмотря на доброкачественный характер, может иметь серьезные последствия. Осложнения, как правило, возникают в запущенных случаях, либо при локализации патологии в верхней области челюсти.

Связано это с риском повреждения носоглотки или носовых пазух. Поражение тканей может произойти во время операции, либо при разрастании новообразования.

Так же опасность представляет выход патологического образования на внешнюю сторону десны. Перфорация может привести к формированию отверстий от кости до слизистой. В результате в ротовой полости начинает прогрессировать инфекционный процесс, способный иметь большую площадь распространения.

Что с профилактикой?

Причины появления цементомы не определены, поэтому предупредить болезнь сложно. Однако, если учитывать факторы способные провоцировать патологический процесс, то можно снизить вероятность развития заболевания.

В случае повреждения челюстного состава или внутренней полости рта, необходимо сразу же обращаться к специалистам за помощью. Так же рекомендуется совершать профилактические осмотры у стоматолога, вовремя проводить лечение при заболеваниях зубов и десен и правильно ухаживать за ротовой полостью.

Задумываясь о необходимости профилактики, следует помнить о том, что болезнь способна привести к возникновению сопутствующих патологий и необратимым последствиям в виде деформации челюсти, которое не останется незаметным и во внешнем облике лица больного.

Цементома

Цементома – это распространенное заболевание полости рта, часто возникающее как у взрослых, так и у детей.

Это не просто заболевание, а одно из разновидностей доброкачественных опухолей, которые возникают чаще всего в области зубного корня в основе соединительной ткани одонтогенного органа.

Симптомы цементома

Главным симптомом цементомы является образование в виде цементной ткани, которое характеризуется поражением тонких слоев кости на поверхности зубного корня, вот почему корень зуба страдает первоначально.

Встречается данное заболевание в основном у детей и молодежи возрастом до двадцати лет. У людей старшего возраста, обнаружить и проследить цементому практически невозможно и не только потому, что тогда, заболевание протекает незаметно, просто это очень редкое явление для людей данного возраста. Именно из-за своей внешней незаметности и медленного развития цементома очень опасна.

Визуально определить заболевание очень сложно и сделать это может только врач, поэтому при появлении дискомфорта и даже незначительных изменениях зубной эмали или деформации челюсти необходимо сразу обратится к врачу-специалисту.

В медицинском ключе описание цементомы сводится к тому что это – образование круглых форм, которые зачастую располагаются в восходящей части нижней челюсти. Под микроскопом выглядят как костные балочки. Эти балочки связаны друг с другом особой соединительной тканью, таким образом составляя новообразование.

В случае, когда цементомная опухоль выходит за пределы областей надкостниц и слизистых, прорезывая полость рта и образуя перфорационное отверстие, через него возможно легкое проникновение инфекций.

В динамиках рентгенологической характеристики цементом выделяют 3 стадии: первая – наличие (на снимке рентгенограммы) очагов, без костного рисунка, которые сопровождают замещение кости челюсти и разрастание образований клеточно-волокнистой ткани.

Вторая стадия отличается тем, что вместе с очагами возникают округлые не большие тени и выделяются участки новообразований цемента. В третьей стадии выделяются участки высокой плотности и образуются крупные участки цемента, похожие на твердые полости схожие с цементом зубов.

Особенности исправления глубокого прикуса, читай на сайте.

Все о ношении пластинки на зубах читай здесь.

Классификация видов цементом

На сегодняшний день мировые медицинские справочники выделяют четыре вида цементомы. Это доброкачественные цементобластомы (второе название – истинная), цементообразующие фибромы, периапикальные цементные дисилазии (фиброзные дисплазии) и гигантоформныецементомы.

Отличить эти разновидности опухолей друг от друга достаточно сложно, но возможно только при помощи специального обследования. Общим для них является то, что все эти разновидности цементом образуются на поверхности зубов, постепенно увеличиваются и имеют четкие границы очага поражения от окружающих тканей.

Рассмотрим разновидности данных опухолей более детально. Истинные цементомы – опухоли, доброкачественного характера, возникающие в области тканей нижней челюсти и отличаются пассивным замедленным ростом. Разрастание болезни начинается с корня, в процессе образуется цементоподобная ткань имеющая тенденцию к минерализации.

Цементомы на полостях верхней челюсти образуются очень редко, но опасны тем, что могут прорасти почти к самому основанию черепной коробки. В таких случаях наблюдается деформация верхней челюсти, экзофтальмы, носовые кровотечения и затруднение дыхания. Такие рецидивы очень опасны и могут возникать повторно после хирургического устранения опухоли.

Периапикальные цементные дисплазии относятся к поражениям в виде опухолей. Возникают в зоне корня зуба и поражают костные ткани. Такое поражение сложно обнаружить и часто его находят случайно, при лечении корней или рентгеновского снимка.

С помощью рентгенологического исследования можно увидеть изменения в корнях недалеко от верхушек зубов.

При микроскопическом исследовании поражение выглядит как новообразованная цементная ткань желтого или белого цвета минерализации. Лечится дисплазия без хирургического вмешательства и не представляет существенной угрозы для здоровья.

Цементообразующие фибромы относят доброкачественным образованиям, которые характеризуются пассивным течением, с практически незаметной симптоматикой. В случае вырастания опухоли до крупных размеров возможна деформация челюсти. Выявить очаг заболевания возможно только с помощью рентгенологического исследования. Лечение протекает в состоянии длительного наблюдения за образованием. Удаление фибромы с помощью хирургического вмешательства происходит достаточно редко и только при прогнозе серьезной деформации челюсти, ведь такая операция может привести к критическим изменениям челюстно-лицевой области головы.

Зачем нужны капы для зубов? Читай все о капах.

Гигантоформные цементомы относят к генетическому пороку, являющемуся наследственным заболеванием, то есть встречается у родственников. Часто данное заболевание обнаруживают случайно при рентгенологических исследованиях и лечении зубов.

На снимке можно увидеть пятна симметрично расположенные в челюсти с характерным строением кости. Конкретный диагноз устанавливают только после детального исследования снимков рентгена. Лечение проистекает под динамическим наблюдением, реже используют оперативное вмешательство.

При данных заболеваниях решение о хирургическом устранении цементомных опухолей принимают достаточно редко, ведь такие поражения касаются не только корней зуба, но и костного пласта челюсти.

Лечение цементомы

Лечение данного вида заболеваний занимает длительный период времени и зачастую происходит в ключе динамического наблюдения. Такой способ лечения вынуждено используется ради максимально безопасного удаления цементом.

Так, опухоли удаляют частями, дабы не травмировать эмаль и не деформировать челюстно-лицевую область в целом. Лечить это заболевание в силе только высококвалифицированный врач-стоматолог с наличием необходимого оборудования.

Несмотря на низкий процент, при эндодонтических вмешательствах есть риск развития инфекционных осложнений.

Поэтому важно провести всю необходимую чистку полости рта и проследить наличие возможных заболеваний, таких как парадонтит. Не обнаруженные переломы в корне или незапломбированный канал может быть причиной инфицирования в послеоперационном периоде.

Если уж инфицирование произошло, то следует сделать забор материала чтоб провести исследование для дальнейшего лечения. Также неотъемлемой частью подобного лечения является наблюдение, с помощью которого можно вовремя выявить возможное инфекционное заражение полости рта.

Важно знать, что цементомы одно из тех заболеваний, к которому проще применять особые меры профилактики, нежели лечить.

Для того чтобы обезопасить ротовую полость от возникновения таких цементомных опухолей важно следить за гигиеной рта и регулярно бывать на осмотре у врача-стоматолога, ведь только он сможет обнаружить заболевание на начальной стадии возникновения и предупредить дальнейшее его развитие.

Рассмотрев все основные клинические случаи возникновение цементом, можно как предугадать, так и вовремя устранить заболевание, важно лишь обращать внимание на любые изменения в полости рта и вовремя обращаться к врачу-стоматологу, компетентному в решении проблем цементомных опухолей.

Лечение зубов лазером, цены смотри на нашем сайте.

Цементома

Цементома – заболевание, которое относится к болезням полости рта. Цементома представляет собой развитие доброкачественной опухоли в полости рта. Доброкачественному разрастанию подвергается цемент зуба.

Зубной цемент – тонкое костное наслоение, расположенное на поверхности зуба вокруг его корня. Цементома может развиваться как одиночное новообразование, так и поражать несколько корней разных зубов.

Заболеванию подвержены в основном дети и молодые люди в возрасте до 25 лет. У взрослых людей заболевание встречается довольно редко. По половому признаку чаще страдают девушки.

Этиология и патогенез

Основополагающий фактор в развитии болезни – появление цементоподобной ткани. В связи с этим выделяют следующие разновидности цементомы – гигантоформную (встречается редко), фиброму, цементодисплазию.

Цементома – доброкачественное заболевание, развивается достаточно длительно и долго. В результате увеличения опухоли может произойти деформация челюсти. Чаще всего опухоль поражает нижнюю челюсть. Наиболее редкими считаются цементомы, образующимися на верхней челюсти.

В теле новообразования под микроскопом можно обнаружить, что опухоль заполнена цементными массами, а также мелкими кистами, выстланными плоскими эпителиальными клетками.

Цементома в большинстве случаев обнаруживается случайно при диагностике и лечении других стоматологических заболеваний, при которых проводится рентген-диагностика. Так цементома диагностируется на ранних стадиях.

При консервативном лечении наблюдается рецидивирующее течение.

Симптомы цементомы

Длительное время опухоль никак себя не проявляет, поскольку ее размер очень мал. Наличие опухоли обнаруживается, как правило, при панорамном или прицельном рентгеновском снимке. На снимке обнаруживается гомогенная тень овальной или круглой формы с гладкими четкими границами. В дальнейшем при микроскопии просматривается содержимое цементомы. Опухоль может содержать внутри себя включения: жидкость, холестериновые кристаллы, кальцинаты,

В случае, если цементома возникает внутри нижней челюсти, функциональных нарушений обычно не возникает. Если же опухоль развивается на верхней челюсти (обычно рядом с зубами «мудрости») – может произойти врастание цементомы в верхнечелюстную пазуху, что приводит к соответствующей патологии.

Цементома всегда располагается в близком расстоянии от корней зубов, в дальнейшем, образуя единое целое с пораженным зубом.

При гигантоформе характерные симптомы будут следующими – образования возникают в неограниченных количествах в разных участках челюстей. Внутри опухоль заполнена бесклеточным веществом и цементной массой.

Уже развившаяся цементома сопровождается визуальными дефектами лица, челюсти, наблюдается экзофтальм. В сложных клинических случаях наблюдаются тяжелые нарушения речи, проблемы с питанием.

Лечение цементомы

Несмотря на то, что цементома – это доброкачественная опухоль, она все же может причинить значимый вред организму человека, в особенности если размер опухоли становится слишком большим.

Поэтому основной и единственный метод лечения этой патологии – оперативное вмешательство. Разные специалисты по-разному рассматривают оперативное вмешательство. Одна группа врачей настаивает на том, что цементному нужно лечить радикальны способом – полностью удаляя поврежденную кость, мотивируя это тем, что только так можно предотвратить дальнейшие рецидивы.

Другие же врачи утверждают, что даже при гуманном иссечении опухоли с сохранением кости челюсти и черепа.

Цементома

Цементома – образование одонтогенного происхождения, развивающееся из соединительной ткани. Заболевание протекает бессимптомно. При достижении больших размеров цементома вызывает деформацию челюсти. Вследствие истончения кортикальной пластинки появляется нерезкая болезненность. Диагностика цементомы включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД. Подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. Лечение истинной цементомы и цементирующей фибромы хирургическое. При периапикальной дисплазии и гигантоформной цементоме показано динамическое наблюдение.

Общие сведения

Цементома (перирадикулярный остеофиброз) – одонтогенный порок развития соединительной ткани. Во взрослом возрасте цементомы чаще встречаются у женщин. Опухоль в большинстве случаев локализуется в участке тела и угла нижней челюсти. При этом в патологический процесс вовлекаются корни больших и малых коренных зубов. У детей цементомы не связаны с корнями и склонны к неограниченному росту. В детском возрасте чаще поражается верхнечелюстная кость. Зафиксированы случаи прорастания доброкачественного новообразования в полость гайморового синуса и основание черепа. При достижении больших размеров цементома может привести к перелому челюсти. Одну из разновидностей цементомы – периапикальную цементную дисплазию выявляют преимущественно у женщин негроидной расы в возрасте от 30 до 50 лет. Зубы, ассоциируемые с поражениями, неизменно витальны и редко имеют реставрации. Распространенность составляет от 1 до 5,9%.

Причины цементомы

Патогенез цементом остается неизвестным. Ученые допускают, что имеет место реактивный или диспластический процесс. Гигантоформная цементома является генетически детерминированным заболеванием, при котором множественные очаги поражения выявляют у нескольких членов семьи. На патологоанатомическом уровне при цементоме происходит прогрессирующая резорбция нормальной альвеолярной кости с замещением ее фиброзной тканью, состоящей из фибробластов, коллагена и различного количества костных или цементоподобных кальцификатов.

Начальная стадия развития цементомы характеризуется пролиферацией фибробластов и коллагеновых волокон в апикальной области периодонтальной связки, в результате чего возникает резорбция мозгового вещества, окружающего апекс. На данном этапе на рентгенограмме видны зоны разрежения костной ткани, имеющие большое сходство с периапикальными очагами инфекционного трансдентального происхождения. В дальнейшем во время второй стадии развития цементомы происходит дифференцировка цементобластов. Это, в свою очередь, способствует появлению участков повышенной минерализации. При третьей стадии наблюдается оссификация фиброзной ткани. Поражение выглядит как кальцификация ограниченной плотности, окруженная узким радиопрозрачным ободком.

Классификация цементом

В стоматологии выделяют 4 основных типа цементом:

1.Истинная цементома. Опухоль развивается без выраженной клиники. Чаще новообразование диагностируют случайно во время проведения рентгенографии зуба, связанного с цементомой, или соседних зубов. При гистологическом исследовании цементомы выявляют грубоволокнистую соединительную ткань с разной степенью кальцификации. Опухоль окружена оболочкой, отграничивающей патологически измененные ткани от здоровой кости. Микроскопически новообразование имеет сходство с остеоид-остеомой, болезнью Педжета.

2.Цементирующаяся фиброма. Заболевание протекает со стертой симптоматикой. При разрастании цементома истончает кортикальный слой кости, от давления на надкостницу возникает нерезкая болезненность. Гистологически цементирующая фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из переплетающихся между собой клеток и волокон соединительной ткани с выраженными зонами минерализации. Цементирующая фиброма, как и истинная цементома, имеет внешнюю капсулу.

3.Периапикальная цементная дисплазия. Чаще локализуется во фронтальном отделе тела нижней челюсти. Характеризуется появлением множественных патологических очагов, которые не превышают 1 см в диаметре и не распространяются на кортикальную пластинку. В своем развитии опухоль проходит 3 стадии: остеолитическую, кальцифицирующую и зрелую. На рентгенограмме наряду с деструкцией костной ткани выявляют участки повышенной минерализации.

4.Гигантоформная цементома. Характеризуется интенсивной трансформацией соединительной ткани в цементную. На рентгенограмме обнаруживают участок округлой или овальной формы, плотно спаянный с корнем зуба. Степень плотности гигантоформной цементомы имеет большое сходство со структурой твердых тканей зуба. Периодонтальная щель не прослеживается, клеточные элементы практически отсутствуют.

Симптомы цементомы

Для цементомы характерно бессимптомное течение. Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Цвет кожных покровов не изменен. Слизистая в проекции цементомы бледно-розового оттенка, без видимых патологических изменений. При достижении больших размеров опухоли уменьшается толщина кортикальной пластинки, в результате чего цементома оказывает давление на надкостницу. Это вызывает появление нерезкой болезненности при разговоре, во время приема пищи.

В ходе пальпаторного исследования удается выявить локальное утолщение кости в зоне, соответствующей локализации цементомы. Опухоль может прорастать в слизистую, что приводит к образованию перфорационного отверстия, которое служит входными воротами для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Если цементома локализуется на верхней челюсти, доброкачественное новообразование может врастать в полость гайморового синуса, вызывая характерную симптоматику гайморита.

Диагностика цементомы

Постановка диагноза цементома основывается на данных анамнеза заболевания, жалобах пациента, результатах клинического, рентгенологического и гистологического исследований. При значительных размерах опухоли в ходе внешнеротового физикального осмотра врач-стоматолог выявляет асимметрию лица. Кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта свободное. Слизистая бледно-розовая. При пальпации наблюдается слабоболезненная деформация пораженного участка кости. В результате прорастания опухоли в слизистую оболочку при соответствующей локализации цементомы может возникнуть соустье. Если цементома небольших размеров, специфические клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Единственным возможным способом диагностики является рентгенологическое исследование. Для цементомы характерны два типа изменений. В первом случае рентгенографически определяют правильной округлой формы плюс-ткань, по плотности напоминающую ткань зуба, тесно связанную с его корневой частью. По периферии цементомы локализуется тонкая полоска просветления, соответствующая зоне разрежения кости. Периодонтальная щель по окружности корня отсутствует. Во втором случае на рентгене диагностируют минус-ткань. При этом на фоне разрежения кости выявляют зоны повышенной минерализации.

С целью проведения дифференциальной диагностики периапикальной цементной дисплазии с воспалительными периапикальными изменениями используют ЭОД. В отличие от периодонтита при цементоме жизнеспособность пульпы сохранена, что подтверждается данными ЭОД в диапазоне значений от 2 до 6 мкА. Решающими при постановке диагноза цементома являются результаты гистологического исследования. Выявление цементоподобной ткани без признаков атипии подтверждает развитие цементомы. Заболевание дифференцируют с хроническим периодонтитом, доброкачественными и злокачественными одонтогенными опухолями. Пациента обследует челюстно-лицевой хирург.

Лечение цементомы

При выявлении истинной цементомы и цементирующей фибромы проводят удаление опухоли полости рта с резекцией части пораженной кости. Зуб, вовлеченный в патологический процесс, также подлежит удалению. Лечение периапикальной цементной дисплазии имеет свои особенности. Поскольку тенденции к активному опухолевому росту не наблюдается, данный тип цементом не требует удаления. Также не применяют оперативный метод лечения при диагностировании гигантоформной цементомы. Пациенту назначают регулярные осмотры с целью наблюдения за характером изменений в динамике для своевременного выявления осложнений. В связи с повышенной оссификацией ткани нарушается трофика, что в дальнейшем приводит к появлению некротических изменений.

При периапикальной цементной дисплазии избегают удаления зубов. Отторжение склеротических цементоподобных масс происходит в течение длительного отрезка времени и приводит к выздоровлению. Формирование углубления блюдцеобразной формы в участке пораженной кости может ускорить восстановительные процессы. Так как жизнеспособность пульпы сохранена, эндолечение не проводят. Прогноз цементно-костной дисплазии хороший. Позднее выявление истинной цементомы и цементирующей фибромы приводит к развитию осложнений: нарушению целостности кости, распространению опухоли на верхнечелюстной синус, появлению перфорационных отверстий на слизистой полости рта.

Что делать при цементоме челюсти?

Цементома — это собирательное понятие для патологических новообразований в области челюсти, развивающихся из соединительной ткани корня зуба.

Что представляет собой заболевание?

Доброкачественные опухоли зубной ткани относят к стоматологическим заболеваниям только из-за их расположения.

Все виды цементом состоят из грубой, волокнистой соединительной ткани, похожей на цемент корней зубов. Она заменяет собой ткани костей, раздвигает пародонт. В опухоли появляются участки повышенной минерализации, она постепенно окостеневает.

По статистике, у женщин цементома появляется гораздо чаще, чем у мужчин. А у детей — чаще чем после двадцати лет. У взрослых они обычно расположены по бокам нижней челюсти, охватывая корни моляров и премоляров.

Вот как это выглядит на фото:

У детей цементомы не связаны с зубными корнями, имеют тенденцию к бесконечному росту, и чаще, чем у взрослых, поражают центр верхней челюсти.

Цементома развивается очень медленно, без появления каких-либо симптомов.

Только когда она достигает значительного объёма могут появиться:

  • Боли во время пережевывания пищи.
  • Чувствительность при пальпации.
  • Изменение оттенка зубной эмали.

При сильном разрастании опухоли возможны разрывы эпителия десны в месте новообразования, изменение формы лица. При истончении челюстной кости высок шанс перелома.

Возможные причины появления

Однозначных ответов на вопросы об этиологии цементомы нет.

Доказано, что предрасположенность к одному из ее видов, к гигантоформному, передаётся по наследству, она наблюдалась у групп родственно связанных людей.

Предположительно, возникновение цементобластомы может начаться с:

  • Воспалительного процесса в полости рта и носоглотки. Периодонтит, синусит, остеомиелит.
  • Травма десны или челюсти, ушиб, порез или перелом.
  • Постоянное травмирующее воздействие больного зуба или неправильно установленного ортодонтического оборудования.

Предполагается повышение шанса возникновения цементомы под воздействием радиации, токсинов, при курении.

Разновидности

Стоматологи делят новообразования корней зубов на четыре основных типа:

  • Доброкачественная цементобластома или истинная цементома. Развитие протекает с минимумом клинических симптомов. Обнаружить её удаётся только случайно, на рентгеновских снимках, полученных при лечении затронутого патологией или соседних зубов. Опухоль прочно соединена с корнем, отделена от прочих соседних тканей оболочкой, формируется с внешней стороны челюсти. Ткани новообразования похожи на пораженные болезнью Педжета, при которой рост новой костной ткани обгоняет отмирание старой.
  • Цементирующаяся фиброма, как и предыдущая, не имеет специфических выраженных симптомов. При ней истончаются кости, что может привести к слабой болезненности при надавливании. Обнаруживают ее тоже только при рентгенографии, на снимках различимы четкие очертания участка разреженной кости.
  • Периапикальная цементная дисплазия. Представляет собой новообразование из цементной ткани в районе конца зубного корня и истончает его. Эту форму цементомы зачастую обнаруживают при лечении сломанного зуба. Патологический процесс проходит три стадии. На первой, остеолитической, разрастается новая ткань, на второй, кальцифицирующей, в ней появляются, а затем разрастаются участки минерализации. На третьей стадии опухоль называется зрелой, в ней прекращаются морфологические изменения. Размеры образования редко превышают один сантиметр, оно крайне редко снова начинает расти.
  • Гигантоформная цементома. Наследственная форма заболевания. Характеризуется очень плотной тканью новообразования, сравнимой по плотности с зубными тканями. Очагов несколько штук, расположены они симметрично.

Также классификация новообразований происходит по месту их расположения.

Цементома нижней челюсти более распространена и менее опасна, чем верхней. Поражение корня верхнего зуба грозит носовыми кровотечениями, затруднением дыхания, и смещением вперед глазного яблока.

По количеству пораженных корней различают локальную, развившуюся в районе одного зуба, и диффузную, охватывающую несколько соседних зубов.

Способы диагностирования

Цементому диагностируют на основе жалоб пациента, истории болезни, клинических, рентгенологических и гистологических исследований.

Проводя осмотр, врач обратит внимание на форму лица, внешний вид десен.

Деформации свидетельствуют о серьезных размерах опухоли. Пальпацией десен выявляется болезненный участок челюстной кости. Если образование небольших размеров, таких симптомов не наблюдается.

Единственный надежный способ выявить цементому — рентген. Ее зачастую диагностируют, если рентгенография проводится из-за обращения к стоматологу по совершенно другому поводу.

При обнаружении опухоли на ортопантомографии, повторный снимок делают локально, с увеличением в несколько раз области поражения.

На снимке, опухоль в части случаев имеет округлую форму, четкие границы, общую с зубом стенку, закрывает щель между корнем зуба и костями челюсти.

При периапикальной цементной дисплазии на фоне разреженной кости видны минеральные образования.

Для подтверждения диагноза, дифференцирования с хроническим периодонтитом, одонтомами и другими, в том числе злокачественными, опухолями, обязательно используется гистологическое исследование взятого на анализ кусочка опухоли.

Методика лечения

Основной способ лечения истинной цементомы зуба и цементирующей фибромы —хирургический.

Проводит операцию челюстно-лицевой хирург. Опухоль удалят по кусочкам, чтобы не повредить зуб.

Удаление небольших новообразований проводится без удаления костей, в сложных случаях проводится резекция пораженной части кости и постепенное восстановление новой.

Иногда необходимо сделать в кости небольшое углубление — так её ткани быстрее восстанавливаются. Зубы удаляют не всегда, при удалении корня устанавливается трансдентальный имплантат.

Важна полная санация полости рта — лечение поврежденных кариесом, удаление невосстановимых зубов.

Для минимизации риска осложнений во рту не должно быть воспалительных процессов, гингивита, пародонтита, попадание инфекции в костную ткань, которую обнажит операция, крайне нежелательно.

После операции необходим приём противовоспалительных препаратов для избежания инфекционного заражения раны и постоянное наблюдение у врача на всё время заживления.

Прогноз операции благоприятный, рецидивы, повторное появление образований — редки.

Гигантоформные цементомы и периапикальные цементные дисплазии сразу не оперируют, наблюдают динамику, эти опухоли зачастую сами отторгаются организмом, постепенно исчезая.

Осложнения

При позднем выявлении истинной цементомы или цементирующей фибромы велик риск истончения участка кости с последующим переломом челюсти.

Опухоль может пробиться сквозь десну в полость рта, есть и разговаривать, служить источником раздражения, способствовать инфицированию тканей слизистой оболочки, десны и кости.

Осложнения запущенной цементомы верхней челюсти могут быть гораздо серьезнее.

Прорастая в гайморовы пазухи опухоль становится причиной раздражения, кровотечения, отека, который затрудняет дыхание и сдвигает глазное яблоко вперёд. Могут быть спровоцированы заболевания носоглотки.

Как проводится профилактика?

Поскольку точные причины возникновения цементом еще не определены, рекомендации о профилактике могут быть только самыми общими.

Поскольку опухоль может возникнуть на фоне травмы или инфекции, необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта:

  • Пользоваться не только щеткой, но и ершиком для зубов, для чистки в труднодоступных местах.
  • После чистки промывать рот ополаскивателем.
  • Извлекать застрявшие кусочки из щелей флоссом — зубной нитью.

Необходимо регулярно, дважды в год, посещать стоматолога, для предупреждения или лечения на самой ранней стадии кариеса и заболеваний десен.

Немедленный визит в клинику обязателен при возникновении неудобств при жевании или болей, источник которых определить не удаётся.

Цементома грозит не только нарушением функций зубочелюстного аппарата, она способна нарушить симметрию лица.

Поскольку заболевание поражает, по большей части, молодых женщин, стоит лишний раз посетить врача, чтобы сохранить красоту и привлекательность.

Как обнаружить и устранить скрытое заболевание – цементому?

К сожалению, сегодня существует множество заболеваний ротовой полости, но и наибольшую опасность организму несут патологии, которые имеют скрытый характер.

К данной категории относится и цементома.

Нередко, ее наличие в ротовой полости обнаруживается совершенно случайно, когда недуг находится на пике своего развития.

Общие сведения

Понятие цементома объединяет группу доброкачественных новообразований цемента зуба, который, в свою очередь, представляет собой тонкий слой корня.

Как правило, опухоль встречается у особей женского рода возрастом до 25 лет и локализуется на нижней челюсти в области моляров и резцов.

Специалисты отмечают медленное развитие цементомы, способной деформировать лицевую кость.

Этиология возникновения

Над причинами цементомы эксперты в области стоматологии работают до сих пор. На сегодняшний день удалось выявить несколько факторов, которые способствуют образованию опухолей по медицинским показателям.

  • длительные хронические воспалительные процессы ротовой полости – фиброзный периодонтит, остеомиелит, актиномикоз, синусит и др.;
  • травмы хронического характера – повреждения слизистой зубами, разрушенными кариесом, неправильно установленными протезами, острыми участками пломб;
  • одномоментные травмы – ушибы, удары, механические повреждения челюстей и десенной ткани.

Не исключают специалисты и генетическую предрасположенность к образованию цементомы. Рассматривается и версия длительного пагубного воздействия некоторых неблагоприятных факторов. К примеру, курения или радиойодтерапии.

В этой статье читайте о том, что предлагает официальный сайт имплантов Анкилоз.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/znachenie-i-primenenie-premedikacii.html, если интересует как проводится детям премедикация в стоматологии.

Симптомы

Этиология заболевания длительное время не имеет явных признаков, что усложняет его раннее диагностирование. Зачастую пациенты стоматологических клиник и не подозревают, что в их ротовой полости находится группа объединенных между собой опухолей.

Однако на пике развития заболевания, пострадавшие от патологии, отмечают некоторые симптомы:

  • наличие чувства дискомфорта и болезненных ощущений во время пережевывания пищи или при разговоре;
  • сегментальное изменение оттенка эмали в области поражения;
  • повышенная чувствительность при пальпации.

Цементома не всегда локализируется в глубинах тканей ротовой полости. Порой, новообразования располагаются ближе к слизистой и со временем выходят на поверхность, повреждая десну.

Классификация

Цементома может затрагивать как один, так и несколько корней зубов. Исходя из этого, ее классифицируют на локальную (при единичном поражении) и диффузную (при поражении более обширного участка челюсти).

Кроме того, специалисты разделяют заболевание на несколько видов, исходя из гистологических типов.

Доброкачественная цементобластома

Специалисты отмечают, что данной форме заболевания часто предшествует остеомиелит. Тем не менее, группа опухолей не имеет собственной клинической картины. Поэтому ее удается обнаружить лишь на рентгеновском снимке.

Цементобластома отличается прочным соединением с цементом корня.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о преимуществах сапфировых брекетов Inspire Ice.

Цементообразующая фиброма

Доброкачественное образование, как и предыдущая форма заболевания, обнаруживается лишь на рентгенографическом исследовании. Однако цементообразующая фиброма несколько отличается своим механизмом развития.

Со временем при росте опухолей в кости отмечаются процессы минерализации. Поэтому на пике развития заболевания, на снимке отчетливо видны ровные очертания разреженной костной ткани.

Это связано с низким уровнем минерализации данного вида новообразования. Лишь на последней стадии развития ткани опухолей приобретают цементопододбную структуру.

Периапикальная цементная дисплазия

Данная форма заболевания разрушает образование цемента корня, при этом дефект отмечается и в костной челюстной ткани. Дисплазия значительно истончает стенки корня зуба.

Поэтому довольно часто патология обнаруживается, когда пациенты обращаются за помощью к специалисту для лечения его перелома.

Несмотря на то, что новообразования распространяются ближе к верхушке корня, на снимке отсутствует периодонтальная щель. При этом локализация патологии не имеет четких плотных границ. Это связано с тем, что опухоли обладают различным уровнем минерализации и могут быть как плотными, так и мягкими.

Гигантоформная цементома

Исследователям в области стоматологии удалось доказать наследственную этиологию данной формы заболевания. Поэтому, как правило, с патологией сталкиваются несколько членов семьи.

На рентгеновском снимке специалисты отмечают плотные и темные участки в области губчатых отделов челюстной кости. Из-за значительных параметров новообразований, патология получила столь отличительное название.

Как правило, изменения в челюстной кости обладают симметричной локализацией.

Диагностика

Как уже было не раз сказано, определить наличие цементомы в ротовой полости по каким-то конкретным симптомам возможности не предоставляется. Выявить патологию визуально можно лишь в определенных случаях, когда новообразования прорезаются на поверхность слизистой.

На рентгеновском снимке, который зачастую делается по другой причине, специалисты выявляют темные и плотные участки овальной или круглой формы. Соответственно контур патологии, в большинстве случаев, ровный, опухоли значительно отличаются от структуры здоровых тканей. На снимке цементома будто бы обладает общей стенкой с корнем зуба.

Патологическое образование имеет желтый оттенок, низкий уровень минерализации или значительное количество кальцинатов в составе. При просмотре ткани через линзы микроскопа, лаборанты отмечают неоднородность структуры, она обладает множеством различных включений.

Из-за того, что доброкачественные новообразования по своей природе очень схожи с множеством других патологий, последнюю точку в постановлении диагноза ставит гистологическое исследование, которое назначается в обязательном порядке.

Лечение

Лечение цементомы занимает довольно длительный промежуток времени. Специалисты удаляют новообразования поэтапно, прослеживая динамику. Данная мера необходима во избежание разрушения эмали и деформации челюстно-лицевой кости.

В целом процедура удаления цементомы проходит без осложнений, однако, выявление переломов корня или наличия инфекции в незапломбированном канале может значительно усугубить реабилитационный период после операции.

Осложнения

Как правило, с осложнениями сталкиваются пациенты, у которых область локализации цементомы была обнаружена в центральной части верхней челюсти.

Во время хирургического вмешательства неопытный специалист может нанести вред близ расположенным носовым пазухам. Разрастание плотных новообразований в данном органе чревато затруднением процесса дыхания или различными заболеваниями носоглотки.

Выход опухолей на поверхность десенной ткани ведет к образованию отверстий, которые тянутся от слизистой до челюстной кости.

Отсутствие своевременного оказания помощи может обернуться инфицированием тканей ротовой полости за счет проникновения пагубной микрофлоры сквозь образовавшиеся «туннели».

Профилактика

Цементому, как и любую другую патологию, проще предотвратить, чем потом лечить. Для того чтобы не столкнуться со столь неприятной проблемой необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью — проводить ежедневную двухразовую чистку зубов, использовать зубную нить и прочие средства гигиены.

Следует следить за малейшими изменениями состояния зубов и слизистой, проходить профилактические осмотры у стоматолога (минимум раз в полгода), которые дадут возможность выявить патологию на ранней стадии ее развития.

Отзывы

Как видите, отсутствие времени и игнорирование сопутствующих проблем ротовой полости, могут порой привести к серьезной патологии. При этом согласно отзывам пациентов стоматологических клиник, не каждый специалист берется за лечение цементомы.

Приходилось ли вам сталкиваться с данным заболеванием? Каким образом были диагностированы новообразования? Как проходило лечение? Поделитесь своим опытом, оставив комментарий под статьей.

Цементома

Цементома — доброкачественная опухоль одонтогенного происхождения, то есть состоящая из зубообразующего материала. Образование развивается бессимптомно, при увеличении в размерах может вызвать различные патологии челюсти. Лечение подразумевает хирургическое удаление тканей опухоли.

Виды патологии

Цементома — это новообразование, состоящее из зубного цемента (костного материала, образующего корень зуба). Опухоль чаще всего затрагивает нижнюю челюсть и локализуется в углу зубного ряда — на корнях моляров и премоляров. Патология встречается и в детском возрасте, в этом случае она характеризуется неограниченным ростом и поражает верхнечелюстную кость.

Развитие цементомы характеризуется изменением костной структуры тканей челюсти, за счет чего та становится уязвимой к деформациям и переломам.

По традиционной классификации в клинической стоматологии выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Истинная цементома. Новообразование, окруженное оболочкой-капсулой, которая отграничивает пораженные опухолью ткани от здоровых. Патология, развивающаяся практически бессимптомно, обнаруживается чаще всего случайным образом по рентгенографическому снимку. Гистологическое исследование выявляет соединительные ткани грубоволокнистого вида с различной мерой кальцификации. Микроскопически дифференцируется от остеоид-остеомы и болезни Педжета.
  2. Цементирующаяся фиброма. Патология, характеризующаяся стертостью симптоматики, при ее разрастании истончаются кортикальные слои костного материала, и от давления надкостница провоцирует нерезкие болезненные ощущения. Гистологический анализ выявляет доброкачественное образование, содержащее клетки и волокна соединительных тканей с повышенной минерализацией. Как и предыдущий тип, имеет характерную внешнюю оболочку.
  3. Периапикальная цементная дисплазия. Опухоль локализуется во фронтальных отделах челюстей, чаще поражается нижняя челюсть. Для нее характерны множественные патологические очаги до 1 см в диаметре, не распространяющиеся на кортикальную пластинку. Развивается последовательно от остеолитической до кальцифицирующей стадии, затем переходит в зрелую. Рентгенография выявляет деструкцию костной ткани с участками усиленной минерализации.
  4. Гигантоформная цементома. Для этой патологии характерен интенсивный темп трансформации соединительных тканей в цементные. На рентгеновском снимке это отображается как округлый или овальный участок, вплотную прижатый к корню зуба. Плотность цементомы этого типа сходна с плотностью твердой ткани зуба.

Симптомы цементомы

Цементома в большинстве случаев не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, что существенно затрудняет ее диагностику. По достижении опухолью крупных размеров кортикальная пластинка истончается и образование давит на надкостницу, за счет чего проявляется нерезкая болезненность при активности пораженной челюсти. При пальпаторном исследовании прощупывается утолщение кости в районе развития патологии.

В отдельных случаях новообразование может прорасти в слизистую оболочку, вследствие чего образуется перфорационное отверстие, служащее местом вторжения инфекции. Это провоцирует частые воспалительные процессы в зоне развития патологии. Также встречается врастание цементомы в гайморовы пазухи, что сопровождается характерной симптоматикой гайморита.

Диагностика

Поскольку клиническая картина патологического процесса не обладает высокой четкостью, на ранних стадиях цементома чаще всего диагностируется случайно. Наиболее распространенные методы диагностики цементомы:

  • рентгенографическое исследование;
  • гистологический анализ;
  • электроодонтодиагностика;
  • компьютерная томография.

На более поздних стадиях опухоль достигает больших размеров и проявляется визуально, включая появление асимметрии лица и увеличение пораженной челюсти в размерах.

Лечение цементомы

Способы лечения цементомы напрямую зависят от ее вида.

Истинная цементома и цементирующая фиброма требуют обязательного оперативного вмешательства — удаления тканей новообразования с резекцией пораженной костной ткани челюстей. Вовлеченные в патологический процесс зубы также подлежат удалению. При серьезном разрастании опухоли в запущенных случаях может потребоваться удаление крупного участка челюсти и зубного ряда с последующим протезированием.

Периапикальная цементная дисплазия и гигантоформная цементома в оперативном вмешательстве не нуждаются, поскольку у них отсутствует тенденция к активному разрастанию. Также избегается и удаление затронутых зубов. Пациенты с данными типами цементом нуждаются в обязательных регулярных осмотрах с целью контроля над течением заболевания для своевременной остановки возможных осложнений.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Источники:
http://ru-dent.com/lechenie-polosti-rta/tsementoma.html
http://medihost.ru/glossary/diseases/cementoma_392
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/cementoma
http://ozubkah.ru/chelusti/cementoma.html
http://dr-zubov.ru/lechenie/chelyust/kak-obnaruzhit-cementomu.html
http://best-stom.ru/articles/tsementoma/
http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/chelyustnoj-ekzostoz.html

Ссылка на основную публикацию