Рак нёба: фото, начальная стадия (первые симптомы), как выглядит цилиндрома

Рак нёба: пожизненный приговор или временные мучения — все зависит от вида и стадии

Согласно данным ВОЗ, рак — вторая из основных причин смерти в мире.

В 2018 г. от этого заболевания умерли 9,6 млн человек. Злокачественные опухоли — причина практически каждой шестой смерти в мире.

Когда выявляют злокачественную опухоль, у пациента уходит земля из-под ног.

А если это редкая форма заболевания, в частности, рак нёба – тяжело вдвойне, ведь кажется, что такие опухоли лечатся хуже, а на их исследования потрачено гораздо меньше времени, сил и денег.

Это не всегда верно. Злокачественным процессам в ротовой полости уделено достаточно внимание.

Виды злокачественной опухоли

Рак нёба представляет собой опухоль злокачественного характера, которая поражает все ткани свода полости рта. Данное заболевание не относится к частым, в основном – это ответ на опухоли головы и шеи. Часто им страдают мужчины среднего возраста.

При развитии данного недуга, человек ощущает последствия в социальном плане: при деформации носоглотки и челюстного аппарата нарушается речь, а собеседников отпугивает противный запах изо рта.

От того, где располагается опухоль, она подразделяется на:

опухоль мягкого нёба (сюда же относится рак нёбного язычка — это конечная часть мягкого неба, которая располагается в прикорневой части языка), когда поражаются мышечная ткань и слизистая;
рак твердого нёба, когда страдают кости и носоглотка.

По структуре ткани рак бывает:

Рак плоскоклеточный развивается в ротовой полости, поражая слизистую.
Цилиндрома захватывает железистую ткань. Для нее нехарактерна дифференциация клеток, а значит, опухоль моментально дает метастазирование.
Аденокарцинома может появиться на любом участке нёба, ее среда – эпителий.
Карцинома, у которой клетки появляются очень быстро и не имеют четкой структуры.

Причины и факторы риска

Причин и факторов риска много. Среди них можно выделить основные:

вредные привычки – в особенности, табакокурение;
несоблюдение режима питания, дефицит витаминов в организме;
слишком горячая, жирная и острая пища;
наследственность;
инфекции полости рта;
стоматологические вмешательства – коронки, вкладки, мосты;
лейкоплакия, которая является предвестником рака.

Как выглядит рак нёба: симптомы и стадии

Начало болезни часто проходит без симптомов. Позже появляются следующие симптомы опухоли нёба:

изменение вкуса;
запах изо рта;
деформация перегородки носа;
жевательная и глотательная функции меняются;
боль во рту, которая распространяется на близлежащие области;
уплотнение в области нёбного свода;
невозможность двигать челюстью;
выпадение зубов;
кровоточащие язвочки;
деформация десен;
отек шеи и рта;
не проходящий ком в горле;
проблемы при глотании слюны и пищи;
болезненность лимфатических узлов;
нарушение артикуляции;
резкое похудение;
утомляемость и усталость;
изменение голоса.

Слизистая может неметь, на ней появляется белый налет, ощущаются спазмы.

Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта

Ротовая полость человека выстлана слизистой оболочкой, образованной эпителиальными клетками, которые способны трансформироваться в злокачественные — так развивается рак слизистой оболочки полости рта. В общей структуре онкологических болезней эта патология составляет от 2% (в Европе и России) до 40–50% (в азиатских странах и Индии). Преимущественно от нее страдают пациенты мужского пола старше 60 лет, крайне редко она выявляется у детей.

Причины

Не установлено точной причины, приводящей к появлению новообразований во рту. Исследователи лишь выявили ряд факторов, которые в значительной мере повышают вероятность развития этого заболевания. Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами являются:

Хронические механические травмы ротовой полости.
Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов.
Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка.
Травмы десен стоматологическими инструментами.
Плохое соблюдение гигиены.
Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации.

Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях.

Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью.

Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания.

Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта

Лейкоплакия. Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия.
Эритроплакия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию.
Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. В случае игнорирования этой патологии в 99% случаев через несколько месяцев развивается рак полости рта.

Симптомы и стадии рака ротовой полости

Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта

На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту. При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита.

Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными.

Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии

Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта:

Появляется язва или нарост на слизистой.
Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
Боль становится постоянной.

В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.

Отсутствие лечения при запущенной стадии рака приводит к тому, что у больного появляются метастазы. Сначала поражаются регионарные лимфатические узлы (шейные, поднижнечелюстные). Затем могут поражаться паренхиматозные органы — печень и легкие. Нередко возникает метастатическое поражение костей.

Классификация

По своей микроскопической структуре рак слизистой полости рта относится к плоскоклеточному типу. Выделяют несколько его форм:

Ороговевающий плоскоклеточный рак. Выглядит как скопление ороговевшего эпителия («раковые жемчужины»). Составляет до 95% случаев развития патологии данной локализации.
Неороговевающий плоскоклеточный. Проявляется разрастанием раковых клеток эпителия без участков ороговения.
Низкодифференциированный (карцинома). Это самая злокачественная и труднодиагностируемая форма.
Рак слизистой рта in situ. Самая редкая форма.

В зависимости от особенностей роста опухоли, различают следующие ее формы:

Язвенная — это одна или несколько язв, постепенно разрастающихся и склонных к росту и слиянию. Обычно дно язв покрыто налетом неприятного вида.
Узловатая — характеризуется появлением на слизистой плотного нароста в виде узла, покрытого белесыми пятнами.
Папиллярная — проявляется быстрорастущими, плотными наростами, напоминающими бородавки. Выросты обычно сопровождает отек подлежащих тканей.

Отдельные формы рака слизистой ротовой полости

Рак языка.

Фото: начальная стадия рака щеки

Рак слизистой щеки. Эта опухоль часто маскируется под афтозные язвы, находящиеся на линии рта на щеках. Увеличение язвы в диаметре и прорастание ее в жевательные мышцы приводит к ограничению в открытии рта, что является типичным симптомом рака щеки.

Рак неба и десны верхней челюсти. На небе образуется быстрорастущий узел со склонностью к изъязвлению. Может отмечаться раннее появление болевого синдрома, особенно в тех ситуациях, когда поражаются более глубокие ткани.

Рак слизистой оболочки дна полости рта. Первые признаки заболевания практически всегда остаются незамеченными. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, в том числе и в костные. Онкопроцесс часто сопровождается повышенной саливацией (слюнотечением), опасен развитием кровотечений. Разрастание опухоли с поражением костной ткани нижней челюсти сопровождается деформацией лица.

Рак слизистой на альвеолярных отростках. На ранней стадии сопровождается проблемами с зубами — пациентов беспокоит зубная боль, зубы расшатываются и выпадают, опухают десны. Типичное явление — кровотечение из лунки выпавшего зуба.

Возможная локализация новообразования

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и после осмотра слизистой рта. Подтвердить диагноз помогает биопсия опухоли. Технологичные методы диагностики, такие как УЗИ или томография, при данных опухолях не очень информативны. Чтобы выявить поражение костных тканей нижней и верхней челюстей больному назначают рентген лицевого скелета.

Для выявления метастатических очагов врачи обычно назначают УЗИ органов брюшной полости и рентген органов грудной клетки. Возможно и назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Чаще первыми новообразования в полости рта замечают врачи стоматологи в связи с особенностями своей профессии. При выявлении первых признаков онкологии во рту пациент обязательно направляется на консультацию к онкологу.

Методы лечения

При лечении опухолей слизистой оболочки полости рта врачи используют весь арсенал доступных средств:

Радиотерапию (лучевую терапию).
Химиотерапию.
Хирургические операции.

В зависимости от стадии ракового процесса применяют как монометодики, так и комбинированное лечение рака. На 1 и 2 стадии болезни хороший эффект дает радиотерапия. Преимущество этого метода состоит в том, что после него практически полностью исключается появление косметических или функциональных дефектов. К тому же он относительно легко воспринимается пациентами и имеет минимум побочных эффектов. Однако на 3 и 4 стадии болезни эффективность этого метода лечения очень низкая.

Хирургические операции востребованы на 3 и 4 стадии рака ротовой полости. Объем операции зависит от распространенности процесса. Важно иссечь опухоль полностью (в пределах здоровых тканей), чтобы исключить риск рецидива. При радикальной операции часто требуется иссечь мышцы или резецировать кость, что ведет к выраженным косметическим дефектам.

После операций по лечению опухолей ротовой полости в ряде случаев требуется проведение пластических операций. При трудностях с дыханием пациенту может быть наложена трахеостома (отверстие в горле).

Среди всех методов лечения химиотерапия при раке ротовой полости наименее эффективна, однако она позволяет уменьшить объем новообразования более чем на 50%, что значительно облегчает проведение хирургической операции. Так как химиотерапия не позволяет вылечить такой тип рака, она применяется лишь как один из этапов комплексного лечения.

В тех случаях, когда пациенту с запущенной степенью онкологии осталось жить совсем немного из-за метастазов или раковой интоксикации, на первое место в лечении выходит паллиативная терапия. Направлено это лечение на борьбу с сопутствующими осложнениями (кровотечениями, болью) и заключается в обеспечении безнадежному пациенту нормального качества жизни. В паллиативной терапии применяются обезболивающие наркотические препараты.

Применение в лечении достаточно агрессивных методов (лучевой и химиотерапии) отражается на здоровье пациента. Во время курса лечения могут отмечаться следующие побочные эффекты от лекарств:

Расстройство стула в виде профузной диареи.
Постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Облысение.
Развитие иммунодефицита (пациентам во время химиолучевого лечения стоит избегать ОРВИ).

Во время лечения онкопатологии слизистой ротовой полости пациентам нужно полноценно питаться — рацион должен быть богат белками и животного, и растительного происхождения. При невозможности перорального питания (через рот) пища может вводиться через предварительно установленный зонд или внутривенно (используют специальные смеси для парэнтерального питания).

Профилактика

Главное профилактическое значение в борьбе с раком слизистой ротовой полости имеет отказ от вредных привычек. Обязательно следует бросить курить, жевать бетель, употреблять насвай. Рекомендуется отказаться от алкоголя.

Снижение травматизации щек, языка, десен также позволяет снизить риск возникновения опухолей описываемой локализации. Все зубы должны быть вылечены, установленные пломбы должны быть обработаны. При необходимости в протезировании следует очень тщательно подбирать протез, чтобы он был удобен в эксплуатации и не доставлял дискомфорта.

Из рациона должны быть исключены продукты с раздражающим действием, не следует употреблять очень горячую пищу. При появлении первых признаков и симптомов онкологии ротовой полости необходимо сразу обратиться к специалисту.

Людям, занятым на вредных производствах, для снижения вероятности появления онкологии следует активно пользоваться средствами индивидуальной защиты — спецодеждой, респираторами.

С регулярностью не реже одного раза в год, а при выявлении предраковых состояний каждый квартал, нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога и онколога.

Прогноз

При лечении рака на ранней стадии, при незначительной степени поражения окружающих тканей прогноз весьма благоприятный — после выздоровления можно жить без особых опасений за здоровье. У 80% людей с опухолью языка, перенесших изолированную радиотерапию, в течение 5 лет не регистрируется рецидивов. Опухоли дна полости рта и щек более неблагоприятны в этом отношении — для них пятилетний безрецидивный срок отмечается в 60 и 70% случаев соответственно.

Чем больше размеры опухоли, и чем больше окружающих тканей она поражает, тем печальнее прогноз. Некоторым пациентам с четвертой стадией остается жить несколько месяцев, особенно если появились отдаленные метастазы. При хирургическом лечении прогноз может зависеть от того факта, не осталось ли после операции в организме злокачественных клеток, повторное разрастание которых даст рецидив.

Как выглядят первые симптомы рака неба

2 минут на чтение

Рак неба — злокачественная опухоль в ротовой полости, которая может образовываться как на твердых, так и на мягких тканях. Данный вид рака считается довольно редким, постепенно он разрастается на головную часть и шею. Его опасность заключается в бессимптомном начальном развитии.

Первые признаки

Первые месяцы заболевания могут проходить совершенно без признаков. Больной может даже не замечать происходящие изменения в организме. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется регулярно посещать стоматолога и следить за состоянием всей ротовой полости.

Однако уже в первые недели во многих случаях есть вероятность нащупать языком маленькую шишечку на небе. Она будет окружена небольшим округлым уплотнением. Также на месте начинающейся опухоли появляются маленькие белые пятнышки, которые со временем могут становиться красноватыми.

Именно при таком самом первом симптоме следует сразу же обратиться к врачу, так как излечение небольшой опухоли на первой стадии будет быстрее и успешнее.

Также в качестве первых симптомов пациент может заметить сильный запах изо рта даже после чистки зубов и постоянный неприятный привкус.

Дальнейшее развитие симптомов

На более поздних стадиях образуются уплотнения, которые покрыты бляшками и кровавыми ранками. Опухоль начинает вызывать сильные болевые ощущения, которые могут отдаваться в головной и височной частях.

По теме

Первые признаки рака челюсти

Ольга Владимировна Хазова
25 февраля 2020 г.

У больного появляется сильная утомляемость, апатия, ухудшение работоспособности. Также у него пропадает аппетит, быстро снижается вес. Могут меняться вкусовое восприятие еды. Жевать и глотать из-за увеличения опухоли становится тяжело, со временем возникают сильные дискомфортные ощущения при открытии рта и говорении.

В ходе прогрессирования рака может постепенно разрушаться перегородка между носом и горлом, вследствие чего еда проникает в носовую часть, а также происходит серьезное нарушение артикуляции. Затрудняется речь и за счет отсутствия нормальной подвижности языка, а большое по размерам уплотнение мешает полноценно попадать внутрь воздуху.

Когда опухоль разрастается на соседние ткани ротовой полости, усиливаются болевые ощущения, появляется отечность слизистых, голос становится хриплым, больной говорит будто в нос.

Пораженное место сначала покрывается белыми бляшками и пятнами, которые имеют свойство краснеть и образовываться в язвы.

На последних стадиях язвы постоянно кровоточат, со временем они распространяются на близлежащие здоровые ткани. Помимо этого, начинаются внезапные кровотечения из губ, щек и неба. Вся ротовая полость немеет, в горле возникают спазмы.

Таким образом, явные симптомы рака неба можно заметить только примерно со второй стадии, когда опухоль начинает активно расти и появляются кровоточащие язвочки. Однако даже на первых неделях уже можно обнаружить небольшое уплотнение на пораженном месте. В качестве профилактических мер рекомендуется регулярно осматривать всю ротовую полость и посещать стоматолога.

Рак нёба

Рак нёба – это редкое злокачественное новообразование, возникающее в ротовой полости. Как правило, не признаётся первичной патологией, а становится следствием метастазирования опухолей, возникших в области головы и шеи. В группу риска входят мужчины старше сорока лет. Реже болезнь затрагивает женщин. Значительно увеличивают вероятность развития болезни вредные привычки, особенно курение.

Нёбо – структура, разделяющая ротовую полость, носовую и носоглотку. Анатомически содержит два отдела: твёрдый и мягкий. Твёрдая часть представлена костью, образует свод и участвует в формировании стенок полостей. Мягкое нёбо называется нёбной занавеской и состоит из соединительной ткани и мышц.

Классификация онкологической патологии нёба

В зависимости от расположения опухоли выделяются два вида: рак твёрдого нёба, при котором патологический процесс затрагивает костные структуры; и рак мягкого нёба, поражающий слизистый и мышечный отдел свода. Раковое новообразование выглядит либо узлом, либо изъязвлением.

В основе иной классификации лежит источник роста новообразования:

Цилиндрома. Источником атипичных клеток является железистая ткань. Для указанного гистологического вида опухоли характерны интенсивный рост и быстрое формирование метастазов.
Аденокарцинома. Опухоль имеет эпителиальное происхождение. Может встречаться при раке любого отдела нёба.
Плоскоклеточный рак. Встречается в практике чаще других типов. Раковые клетки образуются в слизистой ткани.

Медицинские работники используют классификацию TNM. T (tumor) – характеризует степень поражения ткани органа опухолью. Делится на подтипы Tis, T1-T4, где Tis – преинвазивный рак.

T1 – размер новообразования не превышает двух сантиметров.
T2 – образование размером от двух до четырёх сантиметров.
T3 – стадия с опухолью больше четырёх сантиметров.
T4 – рак прорастает в близлежащие ткани.

N (nodus) отражает поражение лимфатических узлов. Классифицируется по степеням от N0 до N3, когда лимфоузлы не поражены, поражены на одной стороне, на обеих и спаяны с окружающими тканями, соответственно.

Последняя характеристика – наличие метастазов, M (metastasis). Выделяется степень M0, когда метастазов нет, и степень M, если обнаруживаются метастатические поражения.

Причины возникновения рака нёба

Причины разнообразны, но прослеживается общая черта – повреждение слизистой ротовой полости. На первом месте стоит повреждение клеток слизистой рта токсическим воздействием никотина, алкогольных напитков и наркотических препаратов. В течение продолжительного периода происходит контакт канцерогенных веществ со здоровыми структурами. Постоянное воздействие в итоге приводит к повреждению и воспалению клеток. Высокий риск малигнизации патологии. Касаясь курения, это относится не только к активным курильщикам, но и пассивным.

Отдельные особенности питания могут привести к развитию рака. Употребление чрезмерно горячей пищи, острой и кислой еды раздражает и нарушает структуру клетки из-за температурного воздействия. Рак может развиваться из-за недостатка витамина А в организме человека. Сказываются механические травмы. К примеру, повреждение вилкой во время еды, некорректная установка зубных протезов, ношение брекетов.

Предрасполагает к развитию рака вирус папилломы человека. Этот вирус имеет тропность к плоскому эпителию, поэтому может размножаться в ротовой полости. Доказано наличие связи между инфицированием вирусом папилломы и возникновением онкологической патологии. То же относится к лейкоплакии. Это заболевание является предраковым, как и папилломатоз. Большое значение имеет наследственная предрасположенность. Важно выяснять случаи болезни у родственников.

Симптомы заболевания

Начальная стадия рака нёба не имеет симптомов. Потому диагностика затруднена. Заподозрить патологию может стоматолог на осмотре либо пациент, когда опухоль прощупывается языком в виде уплотнения или валика. На этом этапе полагается срочно обращаться к врачу, так как лечение в данной стадии окажется высокоэффективным.

По мере увеличения плотного участка разворачивается клиническая картина болезни. Снижается вес, появляется повышенная утомляемость, которая отсутствовала ранее либо была менее выраженной. По мере того, как опухоль прорастает в близлежащие ткани, пациент ощущает боль, которая распространяется на височную область и ухо. Ощущается дискомфорт при жевании пищи, а после удаётся почувствовать неприятный запах изо рта и неприятное послевкусие. Пациенты замечают симптом, заключающийся в изменении речи. Рот будто заполнен чем-то, слова будто произносятся медленнее и менее чётко, диалог с собеседником вызывает дискомфорт. Появляется гнусавость голоса.

Поздняя стадия характеризуется возникновением специфических симптомов, говорящих в пользу рака нёба. Первые признаки человек ощущает такие:

Слизистая оболочка отёчна.
Онемение слизистой рта, сменяющееся болевым синдромом.
Изменения голоса, появление хрипоты и огрубение.
В области измененных раковых клеток появляются белые пятна, которые впоследствии становятся красными.
Кровотечения без установленной причины из структур ротовой полости.

Стадии развития рака нёба

В медицине традиционно выделяется четыре стадии развития онкологической патологии:

Стадия 1. Опухоль находится в пределах твёрдого или мягкого нёба. Ограничена слизистой и подслизистой оболочками. Регионарные лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют. На этом этапе клинических проявлений рака нет.
Стадия 2. Рак также не выходит за пределы твёрдого или мягкого нёба. Уплотнение растёт, достигает четырёх сантиметров. Это позволяет заметить патологию врачу-стоматологу или самому пациенту.
Стадия 3. Онкологическое новообразование начинает прорастать в соседние ткани. Вовлекаются в процесс регионарные лимфатические узлы, метастазов ещё нет. Симптомы ярко выражены.
Стадия 4. Опухоль достигает внушительных размеров, поражает близлежащие органы. Состояние пациента тяжёлое. Обнаруживаются отдалённые метастатические очаги. Прогрессирует стремительно.

Диагностика онкологии нёба

При подозрении на злокачественный процесс нёба в первую очередь проводится визуальный осмотр. Затем лабораторные и инструментальные методы исследования для подтверждения или опровержения диагноза. Результаты оценивает врач-онколог.

Анализ крови – оценивается содержание лейкоцитов и гемоглобина, для выявления процессов воспаления и анемии.
Тест на онкомаркеры – специфические антитела, подтверждающие наличие онкологического перерождения клеток.
Рентгенография челюсти – позволяет определить точное расположение опухоли, контуры и распространённость.
Радиоизотопное исследование – позволяет изучить внутреннюю структуру опухоли.
Взятие биоптата опухоли и лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием. Подтверждает наличие атипичных раковых клеток.

Лечение заболевания

Успешность лечения напрямую зависит от времени, когда пациент обратился за помощью: чем раньше, тем лучше. Качество терапии зависит от опытности хирурга и индивидуальных особенностей организма. Окончательный выбор методики лечения основывается на стадии болезни, распространённости процесса и наличия отдалённых метастазов.

Лучевая терапия

Используется рентгеновское облучение, тормозящее деление раковых клеток и останавливающее их прогрессирование. Применяется как основной метод лечения при выявлении рака на ранних стадиях. В последнем случае возможна полная ремиссия. На поздних стадиях используется в качестве дополнительной терапии к хирургическому лечению, как до операции в плане подготовки, так и после неё.

Оперативное вмешательство

Удаляется патологическое новообразование и небольшая часть здоровых близлежащих тканей. На ранних стадиях стараются избегать операции. Это калечащее вмешательство, и после него останется дефект на лице. Если возможности не проводить операцию нет, тогда она выполняется в несколько этапов: сначала основной лечебный, затем реконструктивный. Порой достаточно установления зубных процессов, а в тяжёлых случаях требуется пересадка кости и кожного лоскута. Для формирования нижней челюсти используются кости рёбер, верхней и нижней конечности. Современная медицина располагает специальными имплантами, которые могут заменить удалённую кость.

Химиотерапия

Пациент принимает цитостатические препараты, которые воздействуют на раковые клетки и уничтожают их. Химиотерапевтические средства выпускаются в виде таблетированных препаратов и в форме системы для внутривенного капельного введения. Химиотерапия переносится пациентами тяжело, проявляются выраженные побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, болей и выпадения волос.

Реабилитация после лечения

Одна из основных функций ротовой полости – участие в формировании звуков и речи, соответственно. Операции на нёбе с захватом соседних тканей крайне травматичны и сопровождаются выпадением функции речеобразования. В таком случае на пятые сутки после операции приглашается специалист-логопед, который в дальнейшем работает с пациентом. Работа предусматривает выполнение различных упражнений, цель состоит в укреплении мимических мышц. Если сохранена нижнечелюстная кость, пациент обучается заново её движению.

По мере развития прогресса вводятся упражнения по артикуляционной гимнастике. Их цель заключается в восстановлении функционирования языка. Это помогает вернуть речевую функцию и нормализовать процесс глотания, который также нарушается после операции.

Осложнения

Рак нёба – опасная болезнь. Голова и шея кровоснабжаются чрезвычайно хорошо, поэтому все патологические процессы распространяются в кратчайшие сроки. Рядом располагаются жизненно важные органы – головной мозг, дыхательные пути, крупные кровеносные сосуды (ветви наружной и внутренней сонной артерии), нервные стволы. При вовлечении этих структур прогноз становится неблагоприятным.

Раз опухоль изъязвляется, присутствует высокий риск присоединения вторичной инфекции и попадания микроорганизмов в кровь. В условиях сниженного иммунитета возникнет септическое состояние, характеризующееся полиорганной недостаточностью.

При прорастании рака в кровеносные сосуды возможны опасные для жизни массивные кровотечения. Увеличение размеров опухоли грозит образованием механического препятствия прохождению воздуха в лёгкие, в таком случае разовьется асфиксия.

Вероятность рецидива болезни

После проведения интенсивной терапии пациент выписывается домой. В течение года он должен амбулаторно в поликлинике наблюдаться у онколога. Посещать врача для профилактического осмотра рекомендуется каждые три месяца. Это позволит вовремя распознать симптомы рецидива и снова провести лечение.

Раковая опухоль в случае рецидива возникает либо на том же месте, либо в других органах. Отдалённые метастазы трудно диагностировать, если раковые клетки находятся в спящем состоянии в органе, в который они попали через кровоток или лимфоток. Период ремиссии в таком случае бывает продолжительным.

Прогноз выживаемости

Благоприятный прогноз при онкологическом поражении нёба будет при выявлении рака на ранних стадиях и быстром начале лечения. К примеру, на 1 стадии рака пятилетняя выживаемость составляет восемьдесят процентов. На второй стадии процент выживших через пять лет снижается до пятидесяти процентов. При третьей стадии выживаемость не превышает четверти случаев заболевания. При выявленной четвёртой стадии прогноз неблагоприятный – всего пять процентов заболевших.

Профилактика заболеваемости

Единственный метод профилактики – это ведение правильного образа жизни. Учитывая, что девяносто процентов заболевших являлись курильщиками, то бросить курить нужно в первую очередь. Следом отказаться и от других вредных привычек. Если полностью исключить алкогольные напитки из жизни не удаётся, то хотя бы попытаться минимизирование их потребление.

Следующий пункт – это питание. Рацион должен быть сбалансированным. Рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, зелени. Так как значение имеет витамин А, то можно сдать анализы на его концентрацию в крови и пить добавки. Здесь следует быть предельно осторожным: нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, так как передозировка витамина А оказывает токсический эффект на организм и вызывает куриную слепоту. Пища должна быть выше комнатной температуры, но ни в коем случае не обжигающей. Минимизируйте потребление острого.

Периодически нужно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра. Если заметили неприятный запах изо рта либо странное послевкусие, лучше не тянуть с визитом к специалисту. Рекомендованная частота осмотров – раз в шесть месяцев.

Признаки рака твердого неба и методы лечения

Злокачественные новообразования, развивающиеся в полости рта, приводят не только к болям, но и сказываются на социальной сфере человека, так как увеличение опухоли приводит к изменению артикуляции. Основными проявлениями этого является замедление темпа речи, снижение ее выразительности. Чаще болезнь встречается у мужчин после 40, являясь, как правило, следствием образования метастазов опухолей, возникших в других частях головы и шеи.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций заболевания. Первая – в зависимости от места локализации опухоли. В соответствии с ней различают:

Рак твердого неба. В этом случае опухоль возникает в костных структурах ротовой полости, граничащих с носоглоткой.
Рак мягкого неба. Опухоль поражает слизистую и мышечную ткань свода ротовой полости.

Патологию разделяют в зависимости от места расположения.

Также выделяют классификацию в зависимости от того, из каких тканей опухоль начинает свой рост. В связи с этим существуют следующие виды опухоли:

Цилидрома. Опухоль произрастает из железистой ткани. Цилиндромы характеризуются быстрым ростом и стремительным метастазированием.
Аденокарцинома. Начинает свое развитие из эпителия и может возникнуть в любом месте как мягкого, так твердого неба.
Плоскоклеточный рак неба. Является наиболее часто встречаемым видом новообразования ротовой полости, берет свое начало из слизистой ткани.

Этиология

Причины возникновения злокачественных образований в ротовой полости связаны с:

повреждающим воздействием токсических веществ (сигареты, алкоголь, курительные смеси);
употреблением острой и горячей пищи (вследствие температурного воздействия меняется нормальное строение клеток);
постоянными травмами, которые образуются из-за неправильной установки ортопедических конструкций (протезов, коронок);
предраковым состоянием полости рта. К таким состояниям относятся лейкоплакия, папилломатоз. Возникшие в результате таких процессов новообразования наиболее часто перерождаются в злокачественные.

Лейкоплакия ротовой полости — одно из предраковых состояний.

Помимо основных причин выделяют также факторы риска, которые могут привести к раку верхнего неба:

наследственность;
частые воспалительные процессы в полости рта;
неправильное питание. В данном случае особое снимание следует уделить получению витамина А. Дефицит этого витамина часто фиксируется у курящих людей.

Клиническая картина

Онкологические новообразования не имеют каких-либо специфических проявлений на начальном этапе. Поэтому каких-либо настораживающих симптомов человек в течение первых нескольких месяцев может не замечать.

Первый и главный симптом — образование уплотнения в области неба.

Первым проявлением, при возникновении которого необходимо экстренно обратиться к врачу, является образование небольшого уплотненного участка неба. Если принять меры на этой стадии, то эффект от лечения будет максимальным.

По мере своего развития опухоль распространяется все дальше, увеличиваясь в размерах, проникает вглубь. На этом этапе пациент описывает свои симптомы следующим образом:

возникновение болевых ощущений в ротовой полости, которые могут иррадировать в височную область, в область ушей и скул;
изменение вкусовых ощущений;
появление неприятного запаха;
высокая утомляемость, ухудшение аппетита, потеря веса.

При разрастании опухоли происходит расплавление носовой перегородки, из-за чего наблюдается сращение глотки и носа. Вследствие происходящих патологических изменений пища во время еды проникает в полость носа, а также нарушается артикуляция. Артикуляция меняется также вследствие изменения подвижности языка и из-за того, что струя воздуха при звукопроизношении не может проходить, как положено.

К другим признакам заболевания относятся:

отечность слизистой оболочки;
изменение голоса (становится грубым, появляется хрипотца);
появление на слизистой оболочке белых пятен, которые по мере прогрессирования заболевания могут изменять свой цвет на насыщенный красный;
кровотечение из губ, неба, щек, которое не имеет видимых причин;
болезненность в процессе жевания, глотания;
ощущение спазма в горле;
онемение слизистой оболочки.

Симптоматика постепенно приобретает ярко выраженный характер.

На запущенной стадии образующиеся язвы начинают кровоточить. Постепенно патологические изменения приводят к тому, что деструктивные процессы поражают все прилегающие к небу ткани.

Стадии развития заболевания

Специалисты выделяют несколько стадий:

Начальный этап. Характеризуется возникновением дискомфорта, нетипичных ощущений в ротовой полости. Боли в этот период еще не возникают, однако уплотнение слизистой специалист уже заметит. Отмечается начало язвенного процесса.
Вторая стадия. Симптоматика становится более выраженной, появляются боли. Обычно пациенты обращаются за помощью именно на этой стадии.
Последняя стадия. Сопровождается очень сильной болью, опухоль быстро прогрессирует, стремительно захватывая все новые участки.

Диагностические процедуры

В начале развития заболевания обнаружить опухоль может только стоматолог. Когда опухоль уже значительно увеличилась в размерах, для постановки диагноза достаточно визуального осмотра.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

Рентгенография. С ее помощью можно выявить патологические процессы в костных структурах.
Биопсия. Для ее проведения требуется небольшой кусочек ткани с пораженного участка, исследование которого позволяет выявить патологические изменения в клетках и определить стадию заболевания.
Анализ крови. Показывает наличие воспалительного процесса, а также анемию.
Радиоизотопное исследование. Позволяет изучить опухоль изнутри.
Ультразвуковое исследование. Позволяет определить наличие метастазов.

На этапе диагностики важно дифференциировать патологию от других, схожих по симптоматике.

Лечение

Метод лечения определяется специалистом в зависимости от стадии развития заболевания. При этом необходимо учитывать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов на его успешность.

Для лечения могут быть использованы следующие методы:

Лучевая терапия. Использование этого метода позволяет приостановить деление патологически измененных клеток. Если этот вид лечения назначают в самом начале развития заболевания, то можно достигнуть полного устранения злокачественного новообразования.
Хирургическое вмешательство. После проведения операции, при которой удаляется и опухоль и близлежащие ткани, на лице остается серьезный дефект. Поэтому после проведения подобной операции необходимо еще одно вмешательство – пластического хирурга.
Химиотерапевтический метод. На опухоль оказывается воздействие при помощи специальных препаратов – цитостатиков. Они выпускаются как для перорального применения, так и для введения через капельницу. Хороший эффект можно получить при комбинации этого метода с лучевой терапией.

Тактика лечения определяется с учетом стадии заболевания и состояния пациента.

При развитии злокачественных новообразований сложность заключается в том, что воздействовать необходимо не только на саму опухоль, но и на возникшие метастазы.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным только при раннем выявлении и быстром начале лечения заболевания. В этом случае процент выживаемости составляет около 80. При наличии метастазов шансы на благоприятный исход резко снижаются. При обнаружении отдаленных очагов опухоли в лимфоузлах показатель пятилетней выживаемость составляет всего около 30%.

Профилактические мероприятия

Снизить риски развития заболевания позволяет здоровый образ жизни. Специалисты рекомендуют отказаться от курения и употребления спиртных напитков, а также обратить внимание на питание. Желательно употреблять больше свежих овощей и фруктов, следить за тем, чтобы рацион был насыщен витаминами. Также необходимо свести к минимуму употребление слишком горячей и острой пищи.

Первые признаки рака неба и его лечение

В мире самое редко встречающееся онкологическое заболевание — рак неба, всего 5% из всех случаев. В 4 раза чаще заболевают мужчины, преобладает возрастная категория старше 40 лет.

Поражение слизистых оболочек рта приводит к затруднению артикуляции, характеризуется неприятным запахом изо рта, выраженной болью. При отсутствии адекватного лечения наступает гибель пациента.

Причины

Более 90% трещин, язвенных повреждений, лишаев и бородавок во рту без своевременного лечения под влиянием ряда факторов могут привести к перерождению в онкологические опухоли. Спровоцировать рак неба могут:

Отрицательное воздействие веществ, содержащихся в сигаретах, алкогольных и наркотических продуктах, особенно предназначенных для курения.
Преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием жира, острых, обжигающих слизистые стенки, постоянное употребление которых приводит к изменению строения клеток организма.
Механическое повреждение неба, например, полученное при протезировании.
Плохая наследственность;
Хронические воспаления полости рта.
А-витаминный дефицит, возникающий из-за неправильной системы питания, когда плохо усваиваются микроэлементы.

Установлены два предраковых состояния, при проявлении которых необходимо срочно обратиться к врачу. Это появление эритроплакических пятен на ротовой оболочке, которые без должного внимания провоцируют появление рака, и более серьезное изменение — лейкоплакия, когда обнаруживаются ороговевшие слизистые участки.

Классификация поражения неба зависит от месторасположения. Патологический процесс, имеющий границы зарождения в верхней костной структуре, — рак твердого неба. Когда онкозаболевание развивается в слизистых и мышечных тканевых участках свода, то ставится диагноз рак мягкого неба. Заболевание разделяется по структурам ткани:

Развивающаяся в железистой области цилиндрома характеризуется недифференцированной клеточной составляющей, быстрым ростом и метастазированием.
Карцинома с поражением эпителия на любом небном участке.
Появление плоскоклеточного рака, встречающаяся в 90% эпителиальных случаев опухоль слизистых рта.

Также различают дополнительные проявления:

Опухоль на боковых стенках языка с покраснением и налетом. Ощущается онемение языка, тяжело разговаривать и есть.
Рак на внутренней защечной области. Выражается кровоточивостью, ушной болью.
Локализация опухоли на корне или носоглоточных стенках. Поражаются лимфоузлы околоушные и под челюстью.

По форме образования это могут быть язвы, напоминающие незаживающие повреждения после антисептической обработки, уплотнения узловатого типа с четкими границами или висячие образования плотной текстуры.

Симптомы

На начальных стадиях онкология не выражается специфическими признаками, поэтому обратить внимание на состояние ротовой полости и появление нехарактерных дефектов структуры может стоматолог.

болевой синдром в ротовой полости, иррадиирущий в височную и ушную область;
возникают дискомфортные ощущения, сопровождающие процесс жевания;
появление зловонного запаха из ротовой полости, ощущение противного послевкусия.

Рак неба часто выражается артикуляционными нарушениями из-за изменения языковой подвижности. Появившееся уплотнение затрудняет воздушное продвижение, человек говорит «в нос».

Первыми признаками могут быть:

отек слизистых стенок, трещины и неровности на поверхности десен, губ и щек;
огрубение, охриплость голоса;
появление белых пятен, меняющих цвет на красный;
мелкие капиллярные губные, щечные и десенные кровотечения;
онемение слизистых и кожных покровов.

На более поздней стадии человек испытывает нестерпимую боль, которая сопровождает разрастание раковых клеток и появление метастазов.

Диагностика

Ранняя диагностика возможна только при профилактическом стоматологическом осмотре. Для этого следует посещать врача не реже двух раз за год. Именно стоматологом проводится первичная диагностика с последующим перенаправлением к онкологу.

Чтобы окончательно установить форму поражения, специалист использует методы диагностики:

Проведение анализа крови развернутого типа, выделение гемоглобинового и лейкоцитарного содержания.
Получение рентгенологического снимка для оценки состояния системы зубов и челюсти, определения границ и месторасположения поражения.
Измерение радиоизотопного показателя, определяющего внутреннюю опухолевую структуру.
Цитология клеток региональных лимфатических узлов, чтобы установить или предупредить рецидивирование и метастазирование;

Только проведение биопсии с забором клеток и тканей пораженного участка позволяет установить, какая опухоль неба развивается у пациента.

Лечение

При своевременном выявлении и быстром установлении диагноза раннее лечение рака неба позволяет избавиться от патологии и избежать появления осложнений. Методы терапии зависят от этапа заболевания и его распространения.

Хирургическое

Суть операции состоит в иссечении опухоли и тканей, находящихся рядом, вплоть до костных структур. После проведенной операции в области лица остаются заметные дефекты, поэтому необходима пластическая коррекция. Если случай запущен, то применяется оперативное вмешательство и лучевая терапия.

Лучевая терапия

Раковое образование подвергается высокоэнергетическому облучению рентгенологическими лучами. Используют дистанционное радиационное воздействие для уменьшения пораженного участка и предупреждения распространения, а затем внутренний вид лучевого воздействия при нахождении радиационного источника вблизи опухоли для направленного устранения патологических клеток. Каждый лучевой сеанс требует точного расчета дозы лучей, границ воздействия и глубины проникновения. Побочные эффекты наблюдаются у многих пациентов и выражаются кожными поражениями по типу солнечного ожога, болью во рту и затрудненным глотанием, слизистой отслойкой, слюнным дефицитом.

О появлении неприятных ощущений врач должен узнать сразу, чтобы скорректировать дозы или сменить препарат.

Химиотерапия

Если у пациента диагностирована первичная опухоль, то назначают цисплатиновый или флюроурациловый препарат. Рецидивы требуют индивидуального подбора средств. Химиопрепараты вводятся в виде растворов капельно. Терапия с применением химических средств сочетается с радиационным облучением.

Побочные эффекты, возникающие при терапии:

повышение утомляемости, снижение работоспособности;
выпадение волос;
тошнота;
рвота;
диарея;
сильный болевой синдром в ротовой полости;
снижение иммунных сил организма.

Такой метод может использоваться сразу после операций для предотвращения возвращения опухоли.

Прогноз и профилактика

При раннем диагностировании положительный прогноз имеют 80% пациентов после операции. Если развиваются метастазы в лимфатических региональных узлах, то лишь 30% онкобольных имеют шансы на 5 летнюю выживаемость после проведения лечения. Профилактические посещения стоматологического кабинета уменьшают возможность перехода первичных стадий в тяжелую форму.

Лучшей профилактикой будет соблюдение правил гигиены полости рта, отказ от вредных привычек, корректировка питания (исключение из пищи острых, жареных, жирных блюд).