Удаление слюнной железы: как проходит операция, возможные последствия

Содержание

Удаление слюнной железы: показания и особенности проведения

Удаление слюнной железы (подчелюстной, подъязычной, околоушной) – операция, которую назначают при неправильном ее функционировании, вызванном воспалительным процессом, закупоркой известковыми конкрементами, наличием опухолевидного новообразования. Целесообразность удаления обоснована неэффективностью консервативного лечения, когда иным способом восстановить деятельность органа невозможно.

Показания к удалению

Основной причиной назначения оперативного вмешательства выступает неэффективность консервативной терапии.

Зачастую это происходит при развитии следующих заболеваний:

  1. Воспалительный процесс или сиаладенит. Развивается на фоне воздействия бактериальной или вирусной инфекции. Симптомы – увеличение размера пораженной области, болевой синдром, снижение объема продукции слюнной жидкости, общее недомогание.
  2. Патологическое сужение (расширение) выводного протока или сиалодохит. Симптомы – усиленная продукция слюнной жидкости, соленый привкус в ротовой полости, отек, распирание в ее области, боль во время приема пищи, заложенность ушей.
  3. Образование камнеподобного отложения в просвете железы или сиалолитиаз. Оперативное вмешательство назначают при достижении конкремента размера в 1 мм, который закупоривает проток и не поддается вымыванию консервативными методами. Симптомы – распирание, отечность, неприятный вкус в ротовой полости, периодическая острая боль, трудности с глотанием слюны. На запущенном этапе возникает общая интоксикация.
  4. Двусторонняя отечность невоспалительного и неопухолевого характера или сиалоз. Симптомы – локальный болевой синдром, нарушенная деятельность лицевого нерва.
  5. Свинка или эпидемический паротит. Развивается при инфекционном поражении организма. Симптомы – отек эндокринных желез, высокая температура, утрата или снижение аппетита, общее недомогание, головная боль.
  6. Гнойное поражение.
  7. Наличие опухолевидного новообразования.
  8. Тяжелое механическое повреждение.

При сиалодохите и сиалозе хирургическое лечение назначают в крайних случаях, если отек достиг максимального размера тем самым вызвав асимметрию лица.

Виды хирургических операций

При обнаружении проблем с функционированием железы главная задача врача – сохранить железистые ткани.

Существуют следующие разновидности операции:

  • эндоскопия – наиболее щадящая операция, которую назначают при наличии камнеподобного конкремента в просвете и сужении протока;
  • резекция, назначаемая с целью иссечения кисты, опухолевидного образования небольшого объема;
  • экстирпация – вмешательство, необходимое для удаления злокачественного новообразования вместе с рядом расположенными лимфоузлами, частью лицевого нерва, кожей (иногда – с костными тканями).

Особенности проведения вмешательства отличаются в зависимости от расположения области поражения.

Удаление поднижнечелюстной железы

Удаляют орган через наружный доступ, разрезая кожный покров в подбородочном отделе. После иссечения рану ушивают.

Чтобы уменьшить отечность и предотвратить скопление патологической жидкости, в разрез вставляют дренажную трубку, через которую экссудат выходит наружу. Убирают дренаж через 2-3 дня.

Если причина удаления – наличие опухолевидного новообразования, иссеченный биологический материал направляют на гистологическое исследование. Это позволит определить природу нароста и наличие в нем злокачественных клеток.

Продолжительность операции по удалению только пострадавшего органа – до 40 минут. Если требуется иссечение и рядом расположенных тканей или лимфатических узлов, время увеличивается до 2-3 часов.

Проведение экстирпации на видео:

Иссечение околоушной железы

Удаляют, предварительно сделав разрез на покрове в ушной складке. Если присутствует опухоль, назначают проведение поверхностной паротидэктомии. Сохраняют лицевой нерв и его ветви, если образование не вовлекает их в поражение и находится выше.

В остальных случаях, когда в поражение вовлечены ветви нерва, назначают экстирпацию, в ходе которой удаляют лимфатическую сетку, иссекают подлежащие ткани.

Продолжительность операции – примерно час. Рану ушивают, а в разрез вставляют дренажную трубку для выведения экссудата.

Сублингвальная экстирпация

В таком случае удаляют подъязычную железу через рот. Продолжительность операции – до 30 минут. Показания для экстирпации – аденома, имеющая небольшой размер, киста.

Если новообразование достигло значительного размера, создают второй доступ сквозь кожный покров под подбородком. В таких случаях требуется полное иссечение органа.

Подготовка и проведение операции

Оперативное вмешательство, связанное с удалением, требует выполнения подготовительных мероприятий.

Для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут стать препятствием для проведения хирургического вмешательства, назначают следующие исследования:

  • анализы крови;
  • рентгенологическая диагностика
  • УЗИ.

Врач может потребовать прекратить прием некоторых лекарственных препаратов за 7 дней до операции, например, нестероидных противовоспалительных, разжижающих кровь, антитромбоцитарных.

Перед проведением вмешательства на большой железе используют общий наркоз, позволяющий избежать болевых ощущений. При удалении малых используют местную анестезию. Проводят операцию в амбулаторных условиях. После вмешательства требуется нахождение в стационаре еще 1-2 дня.

В предшествующий день необходимо окончить обильный прием пищи, сделать очистительную клизму. Алкоголь и курение исключают не позднее, чем за 2 недели до операции. Непосредственно перед вмешательством запрещается пить и кушать.

Далее проводят операцию в зависимости от области патологических изменений и особенностей развития первичного заболевания.

Цена на удаление железы может колебаться от 40 до 95 тыс. рублей в зависимости от тяжести патологии и месторасположения органа.

Как проходит операция по удалению аденомы подчелюстной слюнной железы — видео:

Возможные осложнения и последствия

По многочисленным отзывам прошедших через процедуру, после удаления слюнной железы осложнения бывают редко, однако операция не гарантирует отсутствие риска негативных последствий.

  • парестезия (частичное или полное онемение) лицевой части и уха со стороны прооперированного органа;
  • нарушение целостности нерва, отвечающего за подвижность лицевых мышц;
  • врастание слюнных нервных волокон в потовые железы, что характеризуется усилением потоотделения в прооперированной области;
  • кровоизлияние;
  • присоединение вторичной инфекции с соответствующей симптоматикой;
  • отечность дыхательного пути;
  • рубцевание тканей;
  • формирование свищевого хода между ротовой полостью и носом, горлом, кожным покровом;
  • при развитии сердечно-сосудистой патологии – сердечный приступ, инсульт.

В группу риска по возникновению осложнений входят лица, страдающие высоким кровяным давлением, диабетом, злоупотребляющие курением и алкогольными напитками. Сюда же относят больных в пожилом возрасте.

На фото лицевая парестезия — возможное последствие удаления слюнной железы:

Восстановительный период

Мероприятия раннего восстановительного периода возлагаются на медицинского работника. Врач проверяет уровень функционирования мимических мышц, обрабатывает прооперированную область и место с дренажным устройством, составляет больному диетический рацион.

Правильного рациона рекомендуется начать придерживаться сразу после выписки из стационара. Пищу подают перетертой, полужидкой, не горячей и не холодной (оптимально – комнатной температуры). Из рациона исключают острую, соленую, кислую пищу.

Среди разрешенных продуктов:

  • овощное пюре: из картофеля, моркови, кабачков;
  • перетертый суп из бульона, сваренного на нежирном мясе (курице или индюшке);
  • полужидкая каша (пшеничная, овсянка).

После еды ротовую полость полоскают теплой водой или травяным настоем (из ромашки, календулы, дубовой коры).

После хирургического вмешательства прооперированный может вести привычный образ жизни.

Чтобы исключить рецидив первичного заболевания и осложнения, достаточно придерживаться следующих несложных правил:

  • поддержание в чистоте послеоперационного отдела;
  • очищение раневой поверхности перекисью водорода дважды в день или антибактериальной мазью (по назначению врача);
  • очищение прооперированной зоны с помощью мягкого мыла и воды после снятия шва.

Стать поводом для обращения к врачу должны такие симптомы, как лихорадка, общее недомогание, отечность, боль, кровотечение, тошнотно-рвотный синдром, чувство нехватки воздуха, дискомфорт в грудине.

Удаление малых желез

Чаще операция на малых железах проходит при аденоме, кисте, конкрементах в протоке.

Перед операцией больному вводят местно анестетический препарат. Проводят операцию в амбулаторных условиях. Швы снимают примерно через неделю. Особенности ухода, питания схожи с теми, которые предусмотрены после иссечения больших желез.

На фото шов после операции:

Гимнастика для восстановления мимических мышц

Если нарушено функционирование мимических мышц, можно выполнять специальные упражнения: раздувать и втягивать щеки, растягивать улыбку в стороны, вытягивать трубочкой губы, зажмуривать глаза, подмигивать. ЛФК показан через 2 недели после оперативного вмешательства. Каждое упражнение повторяют до 5 раз ежедневно. Продолжительность одного сеанса ЛФК – до 15 минут.

Гимнастика для лица, видео:

Экстирпация слюнной железы не относится к операциям с высоким риском развития осложнений и рецидива первичного заболевания. Однако для снижения возможности негативных последствий после вмешательства рекомендуется соблюдать рекомендации врача.

Удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва

Краснодар, Сочи, Москва

Ключевая фраза – с сохранением лицевого нерва .

Хирургическое удаление околоушной слюнной железы называется паротидэктомией. В большинстве случаев операция проводится в связи с наличием опухоли, чаще доброкачественной, околоушной слюнной железы.

Слюнные железы выделяют слюну в полость рта для переваривания пищи и защиты от инфекций. При удалении околоушных желёз не возникает проблем с выделением слюны – эту функцию продолжат выполнять оставшиеся слюнные железы: подчелюстная, подъязычная, многочисленные мелкие железы.

Околоушная железа пронизана нервами, венами и артериями. Нас интересует лицевой нерв.

Лицевой нерв

Лицевой нерв – двигательный нерв – обеспечивает мимику соответствующей половины лица.

При повреждении лицевого нерва в области околоушной железы происходит денервация всей мимической мускулатуры соответствующей стороны лица – мышцы ослабевают, лицо превращается в неподвижную маску: обвисает бровь, веки, угол рта, развивается эктропион – выворот нижнего века, становится невозможно закрыть глаз и улыбнуться.

Повредить лицевой нерв можно не только порвав его, но и при работе хирургическим инструментом – стоит посильнее сдавить нерв, как он перестаёт выполнять свою функцию. Поэтому в своей практике для выделения лицевого нерва я использую микрохирургический инструмент.

Задача хирурга – не только удалить поражённую опухолью область, но и улучшить качество жизни, поэтому крайне важно сохранить целостность лицевого нерва.

При злокачественных опухолях околоушной железы иногда необходимо удалить сегмент лицевого нерва по показаниям. Тогда для сохранения мимики необходимо в замен удалённого сегмента вшить вставку другого нерва: большого ушного или сурального нерва, который берётся с голени.

Если лицевой нерв был случайно или намеренно пресечён, а затем восстановлен, то двигательная функция будет сохранена, но не всегда в полном объёме.

Важно: убедитесь, что ваш хирург имел опыт и знает, как восстановить повреждённый нерв, включая пересадку сегмента сурального нерва с ноги.

Разрез

На сегодняшний день самый распространенный вариант разреза – классический, который подразумевает видимый послеоперационный рубец перед ухом и на шее.

Я практикую разрез, используемый для подтяжки лица, большая часть которого скрыта за ухом и в волосистой части головы. Вкупе с косметическим швом рубец становится абсолютно незаметным через 5-6 месяцев.

Устранение дефицита мягких тканей

После удаления слюнной железы возникает видимый дефицит мягких тканей – “вмятина” перед ухом.

Существует два метода исправления ситуации:

  1. Пересадка свободного лоскута;
  2. Липофилинг.

Пересадка свободного лоскута – вырезаем лоскут, например, с живота, и пересаживаем вместо удалённой железы. Это уже полноценная реконструктивная хирургия. При неправильной технике лоскут гарантированно отмирает из-за нехватки питания или других осложнений.

Липофилинг – забираем жир, например, над коленями, вводим вместо удалённой железы. Липофилинг выполняется вторым этапом, когда этап реабилитации после удаления слюнной железы пройден. Операция выполняется через микро-проколы в коже и длится не больше часа. Единственная опасность – это повреждение лицевого нерва при введении канюли (что-то типа толстой иглы) в область удалённой железы.

Оба метода устранения дефицита мягких тканей требуют тщательного планирования и точной хирургической техники.

— Подписывайтесь на мой инстаграм. Я его веду сам, без помощников. Так Вы лучше узнаете меня, посмотрите мои работы и отзывы, сделаете правильный выбор 🙂

Краснодар , ул. Кожевенная, 66

Краснодар , ул. им. Героя Яцкова, 2/2

Сочи , Красная поляна, ГТЦ Газпром, ул. Ачипсинская 8/11, отель “Поляна 1389”

Москва , Ольховская ул., д. 27

Москва , Волоколамское шоссе, 30, корп. 2

Москва , Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д.2

Удаление больших и малых слюнных желез: особенности операции

В случае закупорки, нарушении нормального функционирования, воспаления, увеличения или других патологических состояний назначается удаление слюнной железы. Методика операции зависит от типа органа, его расположения и степени поражения. Процедура проводится под общей или местной анестезией и применяется, когда терапевтическое лечение оказалось неэффективным.

Классификация

Во рту у человека находится множество малых слюнных (экзокринных) желез и три пары больших. Первые расположены в области щек, неба, языка, внутренней стороны губ. Они делятся на: щечные; небные; губные; язычные; молярные.

К большим экзокринным железам относят:

    1. Околоушную. Самый крупный орган, находится снизу и спереди ушной раковины, рядом с жевательной мышцей. Иннервируется лицевым нервом, кровоснабжение обеспечивается ветвями височной артерии.
    2. Подчелюстную. Расположена в поднижнечелюстном треугольнике. Кровоток происходит за счет ветвей лицевой артерии, иннервация – лицевого нерва и наружного солнечного сплетения.
    3. Подъязычную. Самая маленькая из группы. Локализируется под слизистой дна ротовой полости. Через нее проходят ветви лицевого нерва, наружного солнечного сплетения, подбородочная и подъязычная артерии.

Когда необходимо удалять слюнные железы?

Основная причина для хирургического вмешательства – патологические состояния органов, не поддающие медикаментозному лечению. К ним относят:

  1. Сиаладенит – воспаление слюнных желез. Возникает из-за поражения органов бактериями или вирусами. Проявляется увеличением, болезненностью, уменьшением выработки слюны, общей слабостью.
  2. Сиалолитиаз – слюннокаменная болезнь. Операция назначается, когда сиалолит превышает в диаметре 1 мм, закупоривает проток и не может вымыться при консервативном лечении (диета и препараты для усиления слюновыделения). Симптоматика выражается в ощущении распирания, припухлости, неприятном привкусе, периодических острых болях, затрудненном сглатывании. На поздних стадиях – общей интоксикацией.
  3. Эпидемический паротит – свинка. Возникает в результате инфекционного поражения. Сопровождается опуханием экзокринных желез, высокой температурой (от 38°С), снижением аппетита, слабостью, головными болями.
  4. Сиалодохит – патологическое изменение выводных протоков (расширение или сужение). Протекает с повышенным выделением слюны соленого привкуса, отечностью, чувством распирания, дискомфортом во время еды, заложенностью ушей.
  5. Сиаладеноз (сиалоз) – двухсторонний отек без опухолевой или воспалительной этиологии. Сопровождается локальной болью, изменением состава слюны, нарушением функционирования лицевого нерва, увеличением парных органов.
  6. Болезнь Микулича – постепенное безболезненное увеличение органов выделения. Является разновидностью сиалоза.

Операция проводится при патологиях, не поддающихся консервативному лечению.

Важно! В двух последних случаях хирургическая операция применяется крайне редко. Поводом для оперативного вмешательства становится чрезмерное увеличение слюнных желез, приводящее к асимметрии лица.

Виды операций

Перед оперативным вмешательством собирается анамнез, пациент проходит рентген-обследование, сдает анализы крови.

Важно! За 7 дней до операции необходимо прекратить принимать кроворазжижающие препараты (аспирин, «Варфарин»), противовоспалительные и антитромбоцитарные медикаменты.

Удаление малых слюнных желез или небольших частей крупных выполняют под местной анестезией. При обширном вмешательстве показан общий наркоз.

Выделяют несколько видов операции в зависимости от типа удаляемого органа:

  1. Паротидэктомия – экстирпация околоушной железы. В зависимости от расположения пораженного участка делится на два типа:
  • общую – опухоль удаляют вместе с частью нерва, сосудов и тканей;
  • поверхностную – операция не затрагивает ветвей лицевого нерва, возможна, когда опухоль находится выше нервных отростков.

При подозрении на онкологию врач должен отправить образцы в лабораторию для исследования.

2. Сиаладенэктомия – удаление большой подчелюстной слюнной железы. Для доступа к оперируемому участку хирург делает надрез на шее чуть ниже подбородка. Экстирпируется орган, иногда – расположенные рядом лимфоузлы.

3. Сублингвальная операция – этомия образований на подъязычной железе. Чаще таким образом избавляются от ранулы – кисты под языком, заполненной кровянистой жидкостью.

4. Удаление малых желез – самый щадящий тип хирургического вмешательства. Разрез делается непосредственно в месте поражения. Удаляются образования и часть пораженных тканей.

Важно! При подозрении на онкологию врач должен отправить образцы в лабораторию для исследования.

Реабилитационный период

В зависимости от сложности операции пациент может отправиться домой через пару часов или остаться в стационаре на несколько дней.

После того, как анестезия перестанет действовать, врач должен проверить работу мимических мышц. На 2 дня в полость рта устанавливают дренаж – он необходим для оттока сукровицы, крови, слюны.

Послеоперационный уход заключается в:

  • обработке раны антисептическим раствором и антибактериальной мазью;
  • соблюдении диеты – разрешена перетертая пища комнатной температуры;
  • отказе от курения и употребления алкоголя;
  • избегании физических нагрузок и перегрева организма – походы в баню, прием горячей ванны.

В послеоперационный период важно отказаться от вредных привычек.

Через неделю необходимо повторно посетить клинику. Врач снимет швы и проверит, как протекает заживление.

Важно! Необходимо обратиться в больницу, если поднялась температура, усилился отек, боль, открылось кровотечение.

Удаление слюнных желез проводится при различных дефектах. Наиболее часто причинами для операции выступает слюннокаменная болезнь и воспаление органов выделения. Осложнения при удалении слюнных желез встречаются редко. Они, как правило, связаны с врачебными ошибками или несоблюдением пациентом рекомендаций по послеоперационному уходу. Возможно инфицирование, повреждение ветвей нерва, протекание слюны через швы на разрезе, кровотечение и образование рубцов.

Удаление слюнной железы: жизнь после операции и восстановительный период

Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.

Содержание

  • Когда и зачем нужно делать операцию по поводу удаления слюнной железы
  • Подготовка
  • Обезболивание во время оперативного вмешательства и после
  • Виды хирургических операций
  • Удаление поднижечелюстной слюнной железы
  • Операция на околоушной слюнной железе
  • Сублингвальная экстирпация
  • Последствия
  • Восстановительный период
  • Чем питаться сразу после удаления слюнной железы
  • Жизнь после удаления
  • Удаление малых слюнных желез
  • Гимнастика для лица

Когда удаление желез – необходимость?

Лечение всегда начинается с тщательного обследования и анализа возможной щадящей терапии. Сохранение органа – одна из важнейших задач, но если болезнь угрожает жизни человека, откладывать операцию не следует.

Существуют четкие критерии необходимости хирургического удаления слюнных желез:

  1. Камни, формирующиеся в выводных протоках или в паренхиме самой железы. Закупорка просвета нарушает полноценный отток секрета, образуя благоприятную среду для присоединения инфекции.
  2. Кисты – наполненные экссудатом полости. Мешают слюноотделению, приему пищи. Содержимое может нагнаиваться, образуя абсцессы и флегмоны.
  3. Аденома – доброкачественное новообразование. Увеличиваясь в размере, сдавливает окружающие ткани, вызывает асимметрию лица, нарушает секреторную функцию железы. Наличие плеоморфной аденомы опасно риском малигнизации (перерождения).
  4. Злокачественные опухоли – прямая угроза жизни пациента. Характеризуется быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани, образованием метастазов в другие органы.

В зависимости от патологии определяется объем хирургического вмешательства и необходимость дополнительной терапии.

Как готовиться к операции?

Перед тем, как определить день операции, хирург назначает ряд обследований: исследование крови, флюорография и УЗИ – обязательные анализы; КТ и МРТ назначаются по необходимости. Важную роль играет сбор анамнеза и оценка рисков:

  • стабильно высокое АД;
  • уровень сахара в крови;
  • наличие сердечных патологий;
  • возраст;
  • пристрастие к вредным привычкам.

За 7 – 10 дней до операции прекращается прием противовоспалительных и кроверазжижающих медикаментов. Обо всех жизненно необходимых препаратах следует сообщить лечащему врачу. Так же важная информация – существование непереносимости лекарств или случаев аллергии.

Под каким обезболиванием проходит вмешательство?

Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.

В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.

Виды оперативного удаления

После удаления слюнной железы, последствия ощущаются человеком всю оставшуюся жизнь, так как парный орган не берет на себя функцию удаленного. Поэтому одна из главных задач – максимальное сохранение железистой ткани.

Существует несколько видов операций на слюнных железах:

  1. Эндоскопическое вмешательство – щадящая процедура, используется для удаления камня, расширения протока.
  2. Резекция применяется при доброкачественных процессах, для удаления кист и опухолей небольших размеров. В этом случае убирается новообразование с частью железистой ткани.
  3. Экстирпация необходима при злокачественных процессах. Кроме того иссекаются прилегающие лимфоузлы, часть лицевого нерва, подкожная клетчатка, кожа, может затрагиваться костная ткань.

Сиаладенэктомия – операция в подчелюстной области

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы проводится наружным доступом через разрез на коже в подбородочной области. Выполняется необходимый объем работы, после чего рана ушивается. Для предотвращения скопления экссудата и уменьшения отека в разрез вставляется дренаж – тонкая трубочка, по которой содержимое раны выводится наружу. Извлекается дренаж безболезненно на 2 – 3 сутки. Удаленные ткани (если операция проводилась по поводу опухолевого образования) подвергаются гистологическому анализу. Если удаляется одна подчелюстная железа, операция занимает 30 – 40 минут. Если приходится иссекать близлежащие ткани, время может растянуться на 2 – 3 часа.

Жизнь после удаления одной подчелюстной железы не требует использования медикаментозных препаратов в дальнейшем. При двухсторонней операции может назначаться специальное средство – искусственная слюна.

Иссечение околоушных слюнных желез

Удаление околоушной слюнной железы осуществляется через кожный разрез в области ушной складки.

Последствия хирургического вмешательства зависят от локализации, размера и характеристики новообразования.

  • Поверхностная паротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва возможна, если опухоль расположена выше нервного ответвления и не затрагивает его.
  • В ином случае проводится общая экстирпация с удалением лимфатической сетки, иссечением подлежащих тканей, без сохранения ветвей лицевого нерва.

Такая операция длится 40 – 60 минут, после сшивания рана дренируется.

Удаление подъязычной слюнной железы

Название операции – сублингвальная экстирпация. При осуществлении доступа через ротовую полость она занимает 20 – 30 минут. Таким образом, удаляется аденома небольших размеров или киста, называемая ранула. При значительных образованиях требуется дополнительный доступ через разрез на коже. В этом случае слюнная железа убирается полностью.

Возможный неблагоприятный исход и последствия

Появление осложнений во многом зависит от воздействия на лицевой нерв. Если планировалось его иссечение, следует ожидать:

  • частичного паралича с пораженной стороны;
  • снижения чувствительности половины лица и ушной раковины;
  • формирование синдрома Фрея: повышенная чувствительность, болезненность, повышенная потливость в месте операции.

Кроме того в послеоперационный период возможны следующие неблагоприятные последствия:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • келоидный шов;
  • образование свища.

Первичная реабилитация

Ранняя реабилитация осуществляется еще в стационаре медицинским персоналом:

  • проверка функциональности мимических мышц;
  • обработка раны;
  • уход за дренажем;
  • организация диетического питания.

По возвращении домой необходимо выполнять все рекомендации врача по уходу, питанию и восстановлению. Швы, при отсутствии осложнений, снимаются на 5 – 7 день.

Питание после удаления слюнных желез

Чем питаться сразу после удаления слюнной железы и как скоро это можно делать, объясняется врачом в предоперационном периоде. Принимать пищу можно уже в день операции, контролируя ее температуру и консистенцию. Продукты должны подаваться в перетертом полужидком виде, комнатной температуры. Следует исключить слюногонные блюда: острые, соленые, кислые.

В раннем восстановительном периоде начинают с овощных нейтральных пюре: картофельного, кабачкового, морковного. Затем протертые супы с добавлением нежирного мяса, например, куриной или индюшиной грудки. Полужидкие каши на молоке: пшеничную, овсяную.

Жизнь после удаления подчелюстной слюнной железы или подъязычной опухоли заставляет приобретать привычку полоскать рот после каждого приема пищи. Для этого используют теплую кипяченую воду или отвары трав.

Как живет человек без слюнных желез

После того, как отступила болезнь, пациенты задаются вопросами: как после операции живет человек, как строит свое питание, существуют ли вспомогательные методы? Диета после удаления слюнной железы – ключевое условие комфортного состояния.

  1. Необходимо полностью отказаться от копченой, жирной, жареной пищи, сократить количество потребляемого сахара.
  2. Пить нужно не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день малыми порциями.
  3. Регулярно есть слюногонные продукты: лимон, клюква, пряные и острые приправы, жевать жвачку.

Обязательными становятся: тщательная гигиена ротовой полости, отказ от курения и алкоголя.

Почему удаляются малые слюнные железы?

Чаще всего показанием к удалению малых слюнных желез служат кистозные образования и наличие конкрементов в протоках. Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. После иссечения слизистой накладываются швы на 5 – 7 дней и устанавливается дренаж. Уход за раной, обработка и послеоперационная диета аналогичны вышеописанному уходу.

Гимнастика для восстановления мимических мышц

Частичный послеоперационный парез (при сохранении нерва) длится до 3 месяцев. Чтобы восстановить работу мимических мышц рекомендуются следующие упражнения:

  • поочередное раздувание и втягивание щек;
  • оскал с приподниманием верхней или опусканием нижней губы;
  • растягивание улыбки;
  • вытягивание губ трубочкой, как при свисте;
  • зажмуривание глаз;
  • попеременное подмигивание.

Зарядку начинают спустя 2 недели после операции. Комплекс упражнений выполняется несколько раз в день во 10 – 15 минут.

Жизнь после удаления части слюнных желез возможна. Но качество этой жизни зависит от самодисциплины человека, от того насколько ответственно он будет выполнять все рекомендации.

Всё о железах
и гормональной системе

Показания к удалению слюнной железы

Слюнные железы играют очень важную роль в организме. Без их участия невозможно принятие пищи, речевая функция, обеззараживание множества микроорганизмов, попадающих в полость рта с воздухом и пищей. И все же возникают ситуации, когда необходимо удалить слюнную железу, это бывает в следующих случаях:

  1. Когда железа поражена опухолью.
  2. При гнойном воспалении железы.
  3. При тяжелом повреждении.
  4. Когда нарушена проходимость выводных протоков, и ее невозможно восстановить.

Показания к операции удаления железы определяет врач стоматолог после проведения обследования

Важно! Если врач рекомендует операцию удаления слюнной железы, не стоит медлить, это может привести к развитию осложнений заболевания.

Подготовка к операции

Больной проходит предварительное обследование: лабораторное, рентгенографию легких, исследование самой железы — УЗИ, КТ или МРТ. Если имеется опухоль, для уточнения ее характера выполняют диагностическую пункционную биопсию. Если имеется слюннокаменная болезнь с наличием камней в протоках, выполняют их контрастное исследование (сиалографию).

Сиалография перед операцией: в проток железы вводят зонд и контрастное вещество, делают снимки

Больной за неделю до операции должен прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением случаев, когда они жизненно необходимы. Особенно это касается лекарств, разжижающих кровь, снижающих свертываемость. Накануне операции нельзя курить, употреблять алкоголь, принимать острую и грубую пищу.

Важно! Невыполнение рекомендаций врача перед операцией может привести к нежелательным последствиям в послеоперационном периоде.

Виды операций по удалению слюнных желез и возможные последствия

Где и как удаляют слюнную железу? Эти операции выполняются в специализированных отделениях хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Они требуют высокой квалификации, мастерства и опыта хирурга, с учетом анатомического расположения желез — вблизи сосудов и нервов.

Удаление околоушной слюнной железы

Сложности этой операции создаются особенностями анатомии железы. Она расположена рядом с височной артерией, ветвями лицевого нерва, жевательными и мимическими мышцами, которые могут быть повреждены во время операции. При удалении злокачественной опухоли околоушной слюнной железы с прорастанием в мышцы выполняются расширенные операции удаления железы вместе с прилежащими мышцами и лимфатическими узлами.

Анатомические особенности околоушной слюнной железы: множество сосудов и нервных веток

Удаление подчелюстной железы

Операция удаления подчелюстной слюнной железы также сопряжена с долей риска. Она располагается вблизи важной анатомической области — треугольника Пирогова, в котором проходят подъязычный нерв и язычная артерия. Повреждение подъязычного нерва приводит к тому, язык перестает участвовать в процессе жевания, глотания, нарушается речевая функция. Язычная артерия отходит непосредственно от сонной артерии, поэтому ее повреждение чревато опасным кровотечением.

Сложное анатомическое положение подчелюстной слюнной железы

Удаление подъязычной железы и малых желез полости рта

Слюнные железы в подъязычной области также соседствуют с ветвями подъязычного нерва и одноименной артерии, удаление опухолей также сопряжено с их повреждением. Малые железы полости рта нередко поражаются опухолями и воспалительным процессом, их удаление менее опасно, за исключением расположенных в области нёба. Повреждение проходящего там языкоглоточного нерва приводит к параличу мягкого неба и нарушению процесса глотания.

Современные технологии операций

Осложнения и последствия операций по удалению слюнной железы встречаются крайне редко в современных клиниках, которые применяют новые технологии. К ним относятся малоинвазивные эндоскопические операции, органосохраняющие микрохирургические вмешательства.

Эндоскопические операции не требуют больших разрезов и пересечения внутренних тканей. Через небольшие надрезы-проколы кожи вводится видеозонд и специальный инструмент. Видеокамера с зонда передает изображение хода операции на экран.

Важно! Такие вмешательства практически исключают повреждение сосудов и нервов, не оставляют косметического дефекта, сокращают госпитализацию до 1-2 дней.

Малоинвазивная эндоскопическая операция удаления опухоли

Микрохирургические вмешательства имеют органосохраняющее направление, позволяют сохранить здоровую часть железы при удалении опухоли, восстановить проходимость слюнных протоков.

Важно! Если предстоит операция на слюнной железе, лучше довериться специалистам современной клиники, использующей новые технологии.

Особенности послеоперационного периода

После операции по удалению слюнной железы обычно ставится на несколько дней дренаж для оттока жидкости и для контроля гемостаза (нет ли внутреннего кровотечения). Если больной выписан из стационара, он должен посещать врача до заживления раны. Сколько заживает шов после удаления слюнной железы — зависит от способа операции. При традиционных вмешательствах швы снимают обычно через неделю, при эндоскопических — через 3-4 дня.

Больному следует тщательно соблюдать гигиенические меры, не мочить и не загрязнять рану до полного ее заживления и снятия швов.

Важно! Большое значение имеет диета. До полного заживления раны назначается полужидкая диета, исключающая кислые, острые блюда, приправы, а также горячую и холодную пищу.

Особое значение имеет диета после удаления подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железы. После каждого приема пищи назначают полоскание рта теплым содовым раствором или настоем трав — ромашки, тысячелистника, шалфея. Нужно отказаться от курения, табачный дым замедляет процессы заживления, способствует развитию опухоли.

После операции на слюнной железе необходимо раз и навсегда покончить с курением

Операции по удалению слюнных желез довольно деликатны и сложны. Своевременное и профессиональное их выполнение позволяет избежать возможных последствий и осложнений.

Удаление околоушной слюнной железы с сохранением лицевого нерва

Краснодар, Сочи, Москва

Ключевая фраза – с сохранением лицевого нерва .

Хирургическое удаление околоушной слюнной железы называется паротидэктомией. В большинстве случаев операция проводится в связи с наличием опухоли, чаще доброкачественной, околоушной слюнной железы.

Слюнные железы выделяют слюну в полость рта для переваривания пищи и защиты от инфекций. При удалении околоушных желёз не возникает проблем с выделением слюны – эту функцию продолжат выполнять оставшиеся слюнные железы: подчелюстная, подъязычная, многочисленные мелкие железы.

Околоушная железа пронизана нервами, венами и артериями. Нас интересует лицевой нерв.

Лицевой нерв

Лицевой нерв – двигательный нерв – обеспечивает мимику соответствующей половины лица.

При повреждении лицевого нерва в области околоушной железы происходит денервация всей мимической мускулатуры соответствующей стороны лица – мышцы ослабевают, лицо превращается в неподвижную маску: обвисает бровь, веки, угол рта, развивается эктропион – выворот нижнего века, становится невозможно закрыть глаз и улыбнуться.

Повредить лицевой нерв можно не только порвав его, но и при работе хирургическим инструментом – стоит посильнее сдавить нерв, как он перестаёт выполнять свою функцию. Поэтому в своей практике для выделения лицевого нерва я использую микрохирургический инструмент.

Задача хирурга – не только удалить поражённую опухолью область, но и улучшить качество жизни, поэтому крайне важно сохранить целостность лицевого нерва.

При злокачественных опухолях околоушной железы иногда необходимо удалить сегмент лицевого нерва по показаниям. Тогда для сохранения мимики необходимо в замен удалённого сегмента вшить вставку другого нерва: большого ушного или сурального нерва, который берётся с голени.

Если лицевой нерв был случайно или намеренно пресечён, а затем восстановлен, то двигательная функция будет сохранена, но не всегда в полном объёме.

Важно: убедитесь, что ваш хирург имел опыт и знает, как восстановить повреждённый нерв, включая пересадку сегмента сурального нерва с ноги.

Разрез

На сегодняшний день самый распространенный вариант разреза – классический, который подразумевает видимый послеоперационный рубец перед ухом и на шее.

Я практикую разрез, используемый для подтяжки лица, большая часть которого скрыта за ухом и в волосистой части головы. Вкупе с косметическим швом рубец становится абсолютно незаметным через 5-6 месяцев.

Устранение дефицита мягких тканей

После удаления слюнной железы возникает видимый дефицит мягких тканей – “вмятина” перед ухом.

Существует два метода исправления ситуации:

  1. Пересадка свободного лоскута;
  2. Липофилинг.

Пересадка свободного лоскута – вырезаем лоскут, например, с живота, и пересаживаем вместо удалённой железы. Это уже полноценная реконструктивная хирургия. При неправильной технике лоскут гарантированно отмирает из-за нехватки питания или других осложнений.

Липофилинг – забираем жир, например, над коленями, вводим вместо удалённой железы. Липофилинг выполняется вторым этапом, когда этап реабилитации после удаления слюнной железы пройден. Операция выполняется через микро-проколы в коже и длится не больше часа. Единственная опасность – это повреждение лицевого нерва при введении канюли (что-то типа толстой иглы) в область удалённой железы.

Оба метода устранения дефицита мягких тканей требуют тщательного планирования и точной хирургической техники.

— Подписывайтесь на мой инстаграм. Я его веду сам, без помощников. Так Вы лучше узнаете меня, посмотрите мои работы и отзывы, сделаете правильный выбор 🙂

Краснодар , ул. Кожевенная, 66

Краснодар , ул. им. Героя Яцкова, 2/2

Сочи , Красная поляна, ГТЦ Газпром, ул. Ачипсинская 8/11, отель “Поляна 1389”

Москва , Ольховская ул., д. 27

Москва , Волоколамское шоссе, 30, корп. 2

Москва , Россия, 119991, Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., д.2

Операции на слюнных железах

Операции на слюнных железах – это разновидность хирургических манипуляций, проводимых на железах, расположенных в ротовой полости. Хирургические манипуляции на слюнных железах проводятся либо с помощью открытого доступа, либо более щадящим путем – с применением эндоскопических инструментов.
Операции такого толка делятся на манипуляции, направленные на сохранение слюнных желез (стентирование, бужирование, пластика протока, экстракция конкрементов, энуклеация образований) и меры радикального характера, предполагающие полное удаление железы вместе с пораженным участком или опухолью. Если речь идет о злокачественном новообразовании, в дополнение к удалению железы можно произвести иссечение клетчатки шеи, резекцию языка или челюстей.

Показания к операциям на слюнных железах

Данный вид операций показан в следующих случаях:

  • стеноз выводных протоков,
  • образование свищей,
  • наличие конкрементов (камней),
  • новообразования слюнных желез,
  • ретенционная киста слюнной железы,
  • хронический сиаладенит (воспаление слюнной железы).

Разновидности операций на слюнных железах

В зависимости от вида и специализации манипуляций, проводимых на слюнных железах, различают несколько основных видов операций:

  • Бужирование протока слюнных желез – операция по расширению просвета выводящего протока при рубцовой стриктуре. Данный вид операций проводится при хроническом сиаладените или после тяжелого травматического повреждения слюнной железы. Проводят эту операцию для того, чтобы нормализовать отток слюны, или же для того, чтобы конкременты могли легче отходить. В ходе операции в протоки слюнных желез вводят длинный и тонкий зонд, который оставляется там на десять-пятнадцать минут. В следующий раз манипуляция повторяется, однако берется зонд большего диаметра. Эта процедура, как правило, длится от пятнадцати до тридцати сеансов – этого достаточно для того, чтоб проток вернулся к нормальному анатомическому диаметру. В случае необходимости слюнные протоки дополнительно стентируют. Если такая процедура покажет свою неэффективность, рекомендуется провести иссечение протоков.
  • Пластика протока – операция реконструктивного (восстанавливающего) типа, которая проводится для восстановления канала слюнной железы и обеспечения его нормального функционирования. Показана эта операция в следующих случаях: стеноз, свищи, врожденные и приобретенные деформации слюнных желез. В некоторых случаях формируется новое устье выводного канала слюнной железы.
  • Пародиэктомия – операция, суть которой заключается в резекции или экстирпации (полном удалении) слюнных желез, расположенных в околоушной зоне. Проводят этот вид манипуляций при опухолях, а также в случаях, когда был диагностирован хронический рецидивирующий паротит. Операция проводится так: после выполнения разреза кожи иссекают поверхностную часть слюнной железы. Затем, если существует необходимость – глубокую.
  • Удаление аденомы слюнной железы – хирургическое вмешательство, предполагающее сохранение органа — удаляется только опухоль. Производится разрезание подкожных тканей до тех пор, пока не будет обнаружена и вырезана опухоль. Поскольку существует достаточно серьезный риск рецидива, вместе с опухолью как правило «захватываются» и прилегающие ткани, чтобы вырезать её окончательно.
  • Удаление камня слюнной железы – операция, в ходе которой из слюнной железы удаляется слюнный конкремент, который до этого препятствовал оттоку слюны. Как правило, производится иссечение стенки протока, после чего камень извлекают, проток промывается специальными ферментами, и целостность железы восстанавливается.

Применение хирургических операций в ходе лечения заболеваний слюнной железы – это хороший и достаточно надежный способ избежать дальнейших рецидивов. Наименее благоприятные прогнозы – у пациентов, страдающих раком слюнной железы. В остальных случаях вероятность рецидива – от 1,5% в зависимости от тяжести исходного заболевания.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Источники:
http://asdikarev.com/operations/removal-of-parotid-gland
http://skzub.ru/drugie-zabolevaniya/udalenie-bolshih-i-malyh-slyunnyh-zhelez-osobennosti-operatsii.html
http://stomach-diet.ru/udalenie-slyunnoy-zhelezyi/
http://pozhelezam.ru/slyunnye/udalit-slyunnuyu-zhelezu
http://asdikarev.com/operations/removal-of-parotid-gland
http://best-stom.ru/articles/operatsii-na-slyunnykh-zhelezakh/
http://vospalenia.ru/sialoadenit.html

Ссылка на основную публикацию