УЗИ слюнных желез: техника исследования, что показывает, расшифровка

УЗИ слюнных желез

5 минут Автор: Ирина Бредихина 2692

Диагностировать заболевания слюнных желез, основываясь на жалобах пациента и результатах осмотра, довольно сложно. Симптомы болезней могут маскироваться под простудные и вирусные заболевания ЛОР-органов. Для дифференциации патологий назначается процедура УЗИ слюнных желез. Это безвредный, доступный и информативный метод выявления нарушений в работе желез внешней секреции, выделяющих слюну.

Анатомическое расположение и функции желез

Железы, секретирующие слюну, классифицируются на малые и большие. Первые локализуются на губах, внутренней поверхности щек, языке, небе. Вторые подразделяются на три вида:

Парные симметричные околоушные. Расположены между боковой частью нижней челюсти и скулами.
Парные подъязычные. Исходя из названия, находятся под языком, с обеих сторон.
Подчелюстные. Местом расположения является подчелюстное пространство, в непосредственной близости от лимфатических узлов.

Самой объемной является железа околоушная, она продуцирует 26% слюны. Работа слюнных желез заключается в поддержке нормального уровня влажности в ротовой полости и ее очищения, разжижении и измельчении пищи, активации вкусовых рецепторов, в предохранении зубной эмали, правильной работе речевого аппарата. Воспалительные процессы в железах приводят к проникновению инфекции в лимфатическую и пищеварительную систему. Кроме того, разрастание железистой ткани может спровоцировать развитие опухолей (доброкачественных и злокачественных).

Симптоматика и возможные заболевания

Обследование органов, синтезирующих слюну, показано при наличии у пациента следующих ярко выраженных симптомов:

деформация желез, изменение их размеров, прощупывание уплотнений при пальпации;
боль в горле без видимых воспалений гортаноглотки;
систематическая субфебрильная температура неясного генеза (происхождения);
ощущение сухости в ротовой полости, вследствие недостаточной выработки слюны;
нарушение глотательной функции (дисфагия);
формирование болезненных эрозивных изменений в области расположения желез.

В совокупности с общей слабостью, периодическими головными болями, сконцентрированными в околоушной области, данные признаки являются поводом для проведения УЗ-диагностики. В процессе исследования, врач оценивает анатомические и функциональные изменения желез, которые показывает УЗИ, что позволяет диагностировать следующие патологии:

воспалительное поражение (неврит) лицевого нерва;
расширение или стеноз (сужение) каналов;
гиперплазия секреторных клеток, не относящаяся к опухолевым патологиям (сиаладеноз, иначе сиалоз);
наличие конкрементов (камней) или песка в слюнных протоках и железах (сиалолитиаз или слюнокаменная болезнь);
поражение соединительной ткани слезных и слюнных желез (синдром Шегрена);
образования доброкачественной природы (аденома, аденолимфома);
рак (карцинома, саркома).

Исследование также включает анализ состояния смежных лимфоузлов (подчелюстных, углочелюстных, околоушных). Поскольку симптоматика болезней схожая, необходимо правильно установить источник жалоб пациента.

Подготовка и проведение УЗИ

Противопоказаний и возрастных критериев для процедуры нет. Специальная подготовка так же не предусмотрена. Обследуемому человеку рекомендуется воздержаться от приема пищи за два часа до исследования (особенно женщинам в первом триместре беременности, когда наблюдается повышенный рвотный рефлекс), прополоскать ротовую полость перед процедурой с использованием стоматологических средств гигиены.

Методика проведения диагностики предполагает горизонтальное положение пациента на спине. Под шею подкладывается небольшой плотный валик. Это необходимо для запрокидывания головы и ее свободного движения влево/вправо. Исследование подчелюстной и подъязычной области проводится с введением датчика непосредственно в полость рта. Околоушные слюнные железы осматривают с наружной стороны, через кожный покров.

Оценка проводится по следующим параметрам:

очертание (ровность и четкость контуров);
гомогенность /неоднородность структуры;
проводимость ультразвуковой волны (эхогенность);
состояние протоков;
правильное/неправильное расположение желез;
размеры;
наличие/отсутствие образований (кист, абсцессов, опухолей).

Нормы и патологии показателей исследования

На экране мониторы, доброкачественные новообразования имеют четкие границы и однородные структуры. Раковые образования характеризуются нечеткостью контуров и повышенной проводимостью волн (эхогенностью). И те и другие визуализируются как увеличение.

Виды доброкачественных опухолей: полиморфная аденома. Представляет собой фиброзную капсулу в околоушной слюнной железе. Опухоль не трансформируется в злокачественную. Чаще всего, встречается у пациентов в возрасте 45+. Опухоль Вартина. Просматривается, как четкое образование со сниженной эхогенностью. По гендерной принадлежности, чаще свойственна представителям сильного пола. Карциномы (злокачественные образования органов) бывают нескольких типов: мукоэпидермоидная, аденоидная кистозная, плоскоклеточная.

К моменту выявления рака слюнных желез, обычно уже развивается процесс метастезирования в смежных лимфатических узлах. Для определения природы новообразований этих данных недостаточно. При выявлении опухолей, чаще всего назначается дополнительная процедура по забору тканей на анализ (биопсия). Врач-узист обязательно обозначает в протоколе размер опухолей.

Параметры желез

Большие парные железы должны быть расположены симметрично. В ходе исследования, доктор фиксирует органические параметры больших желез. Околоушные железы просматриваются в виде капсул, глубокие отделы визуализируются слабо. Нормальные размеры соответствуют следующим показателям: длина – от 47 до 57 мм, толщина – от 22 до 26 мм, ширина составляет 25–35 мм. Отсутствие патологических изменений характеризуется не только правильными размерами, но и гомогенной структурой. Проток, при осмотре, не виден. Его визуализация возможна только в случае патологического увеличения, вследствие закупорки.

Подъязычные железы имеют гомогенную структуру и немного завышенный уровень эхогенности. Выводные протоки не визуализируются. По ширине и толщине, норма размеров соответствует 1–1,6 см, по длине – 1,9–2,3 см. Структура подчелюстных желез по нормативам, должна быть однокомпонентной, мелкозернистой. Края – ровные, хорошо просматриваемые. Ширина и длина должны укладываться в цифровые значения: от 1,5 до 2 см и от 2,5 до 3,5 см, соответственно. Вартов (выводной) проток, отходящий от желез должен быть небольшого диаметра, четко визуализироваться, не иметь никаких барьеров внутри.

Кисты на УЗИ представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, с четкими очертаниями и высокой проводимостью волн. Кистозная лимфангиома обозначает врожденный порок развития лимфатической системы. Исследование слюнных желез производится по направлению отоларинголога или стоматолога. Выбор, где сделать УЗИ, в платном диагностическом центре или обычной больнице, предоставляется пациенту. Процедура не доставляет дискомфортных ощущений, может назначаться несколько раз: для первичной диагностики и контроля динамики лечения.

УЗИ слюнных желез: что показывает, какой врач может назначить, расшифровка результата

УЗИ позволяет точно диагностировать воспаление слюнных желез, выявить их болезни и патологии. Обследование проводится неинвазивно, поэтому практически не доставляет пациенту неудобств и не представляет опасности для здоровья.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Наиболее часто обследование назначается после обнаружения воспаления при осмотре. УЗИ используется для диагностики слюнных желез, потому что метод показывает размеры органов и позволяет оценить их структуру, состояние выводных каналов и кровеносных сосудов.

Показания к проведению УЗИ

На заболевание слюнных желез приходится до 24% всех связанных со стоматологией патологий. Наиболее часто УЗИ слюнных желез назначается при:

уплотнении в ротовой полости в области расположения слюнных желез;
увеличении их размеров и/или изменении формы;
нарушениях в работе слюнных желез.

Часто заболевания слюнных желез сопровождаются болезненными ощущениями в области щек и горла, появлением гнойников и язв. При злокачественных опухолях может пострадать лицевой нерв. В последнем случае УЗИ слюнных желез требуется обязательно.

Какой врач может назначить УЗИ слюнных желез?

Процедуру может назначить ЛОР, стоматолог, онколог либо терапевт.

Виды слюнных желез

Слюнные железы располагаются в слизистой оболочке ротовой полости, отвечают за выделение слюны и играют важную роль в пищеварении. У каждого человека имеется большое количество мелких слюнных желез и три пары крупных: подъязычные, околоушные и подчелюстные.

Подъязычные

Подъязычные слюнные железы находятся на дне полости рта, по одной с каждой стороны от языка. Они имеют форму сплюснутого овала и вес около 5 граммов каждая.

Во время УЗИ подъязычных слюнных желез датчик размещается на нижней челюсти или под подбородком.

Околоушные

Околоушные слюнные железы располагаются на боковой поверхности нижней челюсти, спереди и немного ниже ушной раковины. Каждая железа может весить до 30 грамм. УЗИ позволяет точно установить размеры околоушных слюнных желез.

Подчелюстные

Железы имеют округлую форму и размер небольшого ореха. Располагаются в поднижнечелюстном треугольнике, каждая железа весит около 15 граммов. Размеры подчелюстных слюнных желез точно устанавливаются по данным УЗИ.

Подготовка к УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез требует минимальной подготовки. За четыре часа до проведения процедуры пациенту необходимо воздержаться от еды, а перед самой процедурой почистить зубы.

Как проходит процедура?

УЗИ слюнных желез является неинвазивным, не доставляет пациенту болевых ощущений или неудобств. Процедура не наносит вреда здоровью и не связана с получением даже минимальной дозы ионизирующего излучения. Поэтому УЗИ слюнных желез считается безвредной и безопасной процедурой.

Во время обследования специалист крепит датчики снаружи ротовой полости – их конкретное местоположение зависит от исследуемой железы. После этого пациент занимает горизонтальное положение. При УЗИ слюнных желез обследуемому необходимо положить голову на подушку, запрокинуть и повернуть ее направо или налево.

Движение датчика во время обследования зависит от обследуемой области. При УЗИ подчелюстной или подъязычной слюнной железы датчик помещается в ротовую полость, при УЗИ околоушной слюнной железы датчик перемещается в районе уха.

Расшифровка результата

Расшифровкой УЗИ слюнных желез занимается специалист, который сравнивает множество параметров, отклонение в которых само по себе либо в сочетании с другими факторами может послужить основанием для постановки диагноза. Как правило, специалист обращает внимание на размер желез, их контуры и положение, состояние лимфатических узлов. Кроме того, на УЗИ ушных желез важны показания эхогенности (способности тканей отражать звук). Норма эхогенности различается от органа к органу. Тем не менее, показатель крайне важен для постановки диагноза, так как выявленная с помощью УЗИ сниженная эхогенность ушных желез может говорить об отеке или воспалении, а повышенный показатель может быть признаком новообразования.

Нормы на УЗИ слюнных желез

На данных УЗИ здоровые слюнные железы хорошо просматриваются и имеют четкий контур. В норме подъязычные слюнные железы имеют 1,9-2,2 см в длину и 1-1,6 см в ширину и толщину. Подчелюстные железы бывают 1,4-1,8 см в ширину и 2,4-3 см в длину. Околоушные железы считаются самыми крупными слюнными железами человека. В норме они имеют 4,7-5,6 см в длину, 2,5-3,5 см в ширину и 2,2-2,5 в толщину.

Теория и практический опыт в ультразвуковой диагностике патологии слюнных желез

MySono-U6

Легкость и удобство в новом объеме.
У постели пациента, в операционной или на спортивной площадке – всегда готов к использованию.

В отечественной и зарубежной литературе встречается много работ, посвященных сиалогии (от греч. Sialon – слюна и logos – учение) – науке о заболеваниях и повреждениях слюнных желез, методах их диагностики и лечения. По данным разных авторов, на долю заболеваний слюнных желез приходится до 24% всей стоматологической патологии. В настоящее время в клинической практике наиболее часто встречаются дистрофические, воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоаденозы, сиалоадениты), а также опухоли и врожденные пороки развития слюнных желез. Кроме того, патологические изменения слюнных желез часто сопутствуют другим заболеваниям (сахарный диабет, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз, цирроз печени, гипертриглицеридемия, лимфогранулематоз и др.).

Для диагностики заболеваний слюнных желез используются различные инструментальные методы [1]:

рентгенография (при подозрении на образование камней в протоках слюнных желез, однако в 20% камни поднижнечелюстных слюнных желез и 80% околоушных слюнных желез нерентгеноконтрастны);
сиалография (исследование протоков слюнных желез с рентгеноконтрастным веществом, редко оказывается полезно при дифференцировании опухолей от воспалительных процессов, однако она может помочь дифференцировать объемное образование слюнных желез от образований в соседних тканях. У больных с подозрением на аутоиммунное заболевание слюнных желез может обнаружиться характерная картина мешотчатого расширения протоковой системы. При острой инфекции слюнных желез сиалографию предпринимать не следует [2]);
компьютерная томография вместе с сиалографией;
ультразвуковой метод (является наиболее доступным, безопасным и информативным в процессе дифференциальной диагностики патологического состояния слюнных желез).

Анатомия слюнных желез [3]

Выделяют три пары больших слюнных желез (СЖ) и много малых. К большим относят парные околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные СЖ. Околоушная слюнная железа (ОУСЖ) расположена на наружной поверхности ветви нижней челюсти у переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, а также в позадичелюстной ямке. Размеры колеблются в значительных пределах: длина 48-86 мм, ширина 42-74 мм, толщина 22-45 мм. ОУСЖ покрыта околоушной фасцией, которая является ее капсулой и плотно сращена с ней. Иногда у переднего края ОУСЖ располагается добавочная долька размером 10-20 мм, имеющая свой проток, впадающий в околоушный. Из железы околоушный проток выходит на границе ее верхней и средней трети, затем он проходит по наружной поверхности жевательной мышцы параллельно скуловой дуге и поворачивает на 90° кнутри, пронизывая жировую клетчатку и щечную мышцу. Проекция околоушного протока на кожу щеки определяется на линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта. Открывается околоушный проток в преддверии полости рта на уровне 1-2 больших коренных зубов. Диаметр протока в среднем 1,5-3,0 мм, его протяженность 15-40 мм. В толще железы проходят ветви наружной сонной артерии, лицевой нерв и его ветви, ушно-височный нерв. Вокруг ОУСЖ и в ее паренхиме располагается много лимфатических узлов (рис. 1), которые могут являться первичным или вторичным коллектором для отвода лимфы от зубов и тканей полости рта.

Рис. 1. Лимфатические узлы в толще околоушной слюнной железы.

Поднижнечелюстная слюнная железа (ПНЧСЖ) расположена в поднижнечелюстном треугольнике между телом нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. Размеры железы составляют: передне-задний 20-40 мм, боковой 8-23 мм, верхненижний 13-37 мм. Сзади ПНЧСЖ отделена от ОУСЖ отростком собственной фасции шеи. Медиальная поверхность железы в переднем отделе лежит на челюстно-подъязычной мышце. Поднижнечелюстной проток, перегибаясь через задний край этой мышцы, располагается на латеральной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Затем идет между медиальной поверхностью подъязычной СЖ и подбородочно-язычной мышцей до места своего выходного отверстия в области подъязычного сосочка. В толще железы проходят лицевая артерия и ее ветви, язычная артерия и одноименные вены.

Подъязычная слюнная железа (ПЯСЖ) расположена на дне полости рта в подъязычной области параллельно телу нижней челюсти. Размеры железы составляют: продольный 15-30 мм, поперечный 4-10 мм и вертикальный 8-12 мм. Проток ПЯСЖ проходит по ее внутренней поверхности и открывается в области переднего отдела подъязычного валика самостоятельно или вместе с поднижнечелюстным протоком. Иногда проток ПЯСЖ впадает в средний отдел протока ПНЧСЖ.

Малые слюнные железы – губные, щечные, язычные, небные, резцовые – располагаются в соответственных участках слизистой оболочки. Могут быть источником развития аденокарцином полости рта.

Патология слюнных желез

Пороки развития СЖ встречаются редко. Наиболее распространены аномалии размера желез (агенезия и аплазия, врожденная гиперплазия (рис. 2) и гипоплазия), их расположения (гетеротопия, добавочные СЖ), аномалии выводных протоков (атрезия, стеноз, эктазия, кистозная трансформация, дистопии протоков).

Рис. 2. Гиперплазия левой подъязычной слюнной железы.

Сиаладениты – большая группа полиэтиологических воспалительных заболеваний СЖ (рис. 3). Первичные сиаладениты – сиаладениты, рассматриваемые в качестве самостоятельных заболеваний (например, эпидемический паротит). Вторичные сиаладениты – сиаладениты, являющиеся осложнениями или проявлениями других заболеваний (например, сиаладенит при гриппе). Эхографическая картина при разной этиологии малоспецифична. Этиология имеет клиническое значение в процессе определения тактики лечения.

Рис. 3. Сиаладенит правой поднижнечелюстной слюнной железы.

По этиологическому фактору сиаладениты классифицируют [4] на:

Как проводится УЗИ слюнных желез и что показывает исследование

Каждый человек имеет три пары слюнных желез. Самые объемные — околоушные, а подчелюстные и подъязычные железы небольшого размера. Основной функцией органов является выработка слюны, являющейся, вследствие наличия специальных ферментов, важным компонентом процесса пищеварения, также слюна, благодаря дезинфицирующим свойствам, выполняет поддержание иммунитета на должном уровне.

69% слюны образуется подчелюстными парными органами, 26% — околоушными и 5% — подъязычными. Эффективным методом диагностирования патологических состояний каналов, вырабатывающих слюну, является УЗИ слюнных желез.

Этот способ исследования позволяет с помощью визуализации ультразвуковыми сканерами изучить внутреннюю структуру железистых органов, выявить камни (при их наличии), выполнить дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых заболеваний.

Когда возникает необходимость в проведении процедуры

Чаще всего врачи обращаются к данному методу диагностики при ухудшении самочувствия и повышении температуры тела у пациента, а также при длительно не проходящем дискомфорте в области шеи и лица. Специфическими симптомами, указывающими на болезни парных органов, являются:

чувство давления, боли или распирания в зоне горла, щек и шеи (в зависимости от причины воспаления, ощущения также могут иррадиировать в висок, затылок);
увеличение и уплотнение желез;
дисфагия;
сухость во рту, связанная с недостаточной выработкой слюны;
локальная гипертермия.

Если органы поражает раковая опухоль, то это может вызвать паралич лицевого нерва. Проведя осмотр с пальпацией, а также выполнив сбор анамнеза, врач назначает УЗИ околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез.

Основными заболеваниями, диагностируемыми при проведении процедуры, становятся:

парез лицевого нерва (асимметрия мышц с одной стороны лица);
невралгия тройничного нерва;
доброкачественные новообразования (плеоморфная аденома, аденолимфома, опухоль Вартина);
раковые патологии парных желез (карцинома, саркома);
саркоидоз;
кистозные формирования;
эпидемический паротит;
сиалоаденит;
сиалолиты (камни);
травмы железистых органов;
синдром Шегрена.

Чаще остальных нарушений УЗИ показывает воспаление слюнных желез. При сиалоадените парные органы становятся болезненными, увеличиваются в объёме, начинает беспокоить тошнота, сухость слизистых и крайне неприятный запах изо рта.

Факторами, провоцирующими патологический процесс, чаще всего становятся механические повреждения слюнных желез (ворсинками зубной щетки или грубой пищей).

Диагностируемый парез лицевого нерва полностью излечивается при условии своевременного обращения за медицинской помощью. При невралгии тройничного нерва болезненные ощущения в зоне лица может спровоцировать даже случайное прикосновение к пораженной зоне, нанесение макияжа или обычная чистка зубов. Патология чаще всего встречается у женщины среднего возраста.

Киста железистых органов формируется, если в результате травмирования, попадания инфекции или образования камней, нарушается слюноотделение. Она выглядит, как слегка возвышающийся, мягкий при пальпации, бугорок. Может препятствовать приему пищи или затруднять разговор.

Саркоидоз чаще всего встречается после 50-летнего возраста. Изменения обычно обнаруживаются в околоушных железах. Для заболевания типичен хронический рецидив.

Среди всех разновидностей раковых опухолей самой распространенной является слизисто-плоскоклеточная карцинома.

Диагностика также помогает выявить врожденные анатомические дефекты строения органов. Обезвоживание и длительное плохое питание значительно увеличивают вероятность бактериального инфицирования слюнных желез.

Благодаря отсутствию противопоказаний УЗИ выполняется даже грудничкам и беременным.

По результатам исследования специалист подбирает адекватное лечение. Может быть рекомендована консультация стоматолога, отоларинголога или онколога.

Принципы выполнения УЗИ

Ограничений по возрасту нет, специальной подготовки к процедуре также не требуется. Рекомендуется лишь побеспокоиться о чистоте полости рта и не стоит есть перед обследованием.

УЗИ парных органов выполняют датчиком, имеющим частотность 7,5 МГц. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от тяжести обнаруженного заболевания и наличия осложнений.

Для выполнения диагностики больному необходимо лечь на спину (если нет возможности принять нужное положение, то разрешается сесть).

Под плечи может быть помещена клиновидная подушка-опора. Голова запрокидывается и поворачивается на исследуемую сторону (влево или вправо). На кожу в нужном месте врач наносит специальный гель.

Внешнее УЗИ выполняется в зоне расположения околоушных слюнных желез в продольной и поперечной плоскостях. Диагностика подчелюстной и подъязычной желез выполняется в полости рта. Весь процесс длится около 15-20 минут. Дискомфортные ощущения при этом не наблюдаются.

Исследование помогает изучить:

размеры и расположение железистых органов;
состояние выводных протоков;
эхогенность, эхоструктуру паренхимы;
кровоснабжение.

Всю нужную информацию специалист может увидеть на мониторе. После процедуры оформляется и выдается на руки больному расшифровка результатов обследования.

При необходимости врачом может быть назначена пункционная биопсия, совершаемая под контролем УЗИ. Иногда требуется проведение КТ или МРТ.

Расшифровка результатов

В интерпретации данных детально описываются выявленные патологии, указывается характер течения и степень их сложности, также по возможности – объясняются причины появления заболевания. В норме околоушные железы имеют длину 40- 50 мм, подчелюстные – 28-38 мм, подъязычные 15-30 мм.

УЗИ левой околоушной слюнной железы

Нечеткие очертания органов свидетельствуют об абсцессе. Края слюнных желез, не подвергшихся патологическим изменениям – ровные, четко визуализируются, имеют однородную гиперэхогенную, мелкозернистую структуру. Выводные протоки не всегда определяются.

Увеличение объема парных органов сигнализирует о воспалительном процессе.

Фиксирование сканером расширенных протоков может свидетельствовать об обструктивном заболевании, при котором попадание слюны в ротовую полость затруднено.

Для опухоли характерным является изменение внутренней структуры слюнных желез – она становится неоднородной, появляются очаги прорастания сосудов.

При кистах обычно выявляется полостное образование со скопившейся внутри жидкостью. Его размеры могут значительно варьироваться.

При выполнении УЗИ железистых органов осматривают также лимфатические узлы. Специалист оценивает их структуру, размер, местоположение.

УЗИ слюнной железы – безопасный и эффективный метод диагностики, который дает возможность узнать состояние парных органов, а также выявить в них патологические изменения. Информативность способа – около 70%. Это не всегда позволяет по результатам обследования поставить точный диагноз. Иногда может потребоваться дополнительная диагностика (КТ, МРТ, пункционная биопсия, допплерографическое обследование сосудов шеи).

В РФ ультразвуковое исследование слюнных желез в специализированных приватных центрах в среднем стоит 1100р. В Москве цена процедуры в частных клиниках стартует от 800 рублей. Чаще всего они практикуют и выполнение диагностики на дому у пациента. В этом случае стоимость процедуры – от 5000 рублей и выше. По регионам РФ ультразвуковое исследование доступно по цене от 600 рублей.

Что показывает УЗИ слюнных желез? Обследование околоушной, подчелюстной и подъязычных слюнных желез: норма и патология

Ультразвуковое исследование – УЗИ слюнной железы – один из ведущих и высокоэффективных методов дополнительной диагностики, широко применяемый среди большинства современных специалистов, которые занимаются лечением этого органа. С его помощью врач может определить, является ли предполагаемое заболевание приобретенным, под действием каких-либо внешних факторов, или же оно носит врожденный характер.

Что же показывает УЗИ, чем это обследование важно? Оно позволяет выяснить степень тяжести и обширность патологического процесса, определить размеры и локализацию желез, а также оценить состояние их выводных протоков и кровоснабжения.

Содержание

В каких случаях делают УЗИ слюнных желез: показания
Подготовка
УЗИ слюнной железы: как делают исследование
Кто из врачей дает направление
Нормальные размеры слюнных желез по УЗИ
Характеристики нормальной околоушной слюнной железы во время ультразвукового исследования
УЗИ подчелюстной слюнной железы и ее нормы
УЗ-признаки нормальных подъязычных желез
Протокол обследования

Кому показано исследование

Главным показанием для проведения ультразвукового исследования слюнных желез является наличие каких-либо жалоб у пациента. Чаще всего больные приходят к врачу со следующими проблемами:

острые боли в подчелюстной или околоушной области;
локальная или общая гипертермия (повышение температуры непосредственно в области очага поражения или во всем организме в целом);
увеличение размеров слюнных желез;
сухость во рту (ксеростомия);
наличие уплотнений (опухолей, камней) рядом со слюнными железами.

При наличии вышеназванных симптомов, а также после визуального осмотра, пальпаторного исследования и сбора анамнеза, врач, помимо сдачи лабораторных анализов, направляет пациента на проведение УЗИ. Метод используется в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики при таких патологиях как:

воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоадениты острые и хронические, вирусные и бактериальные);
аденома;
слюннокаменная болезнь;
поражение миндалин;
опухолевые новообразования (злокачественные и доброкачественные);
индивидуальные анатомические аномалии;
увеличение рядом расположенных лимфоузлов;
дистрофические поражения тканей органа.

Во время проведения исследования специалисты могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной .

Как происходит подготовка к процедуре

УЗИ слюнных желез представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную манипуляцию, для проведения которой от пациента не требуется особой подготовки. Больные практически любого возраста хорошо переносят процедуру, не показывая какого-либо беспокойства перед и во время ее выполнения, а потому она не предполагает проведения премедекации (предварительного приема успокоительных лекарственных препаратов) даже у детей.

Накануне визита к специалисту (примерно за 3-4 часа) пациенту рекомендуется воздержаться от приемов пищи, а непосредственно перед проведением исследования ему необходимо тщательно очистить полость рта.

Как делают УЗИ слюнной железы

Обследование может осуществляться 2 способами: из ротовой полости и с наружной поверхности. Процедура не занимает много времени (обычно для ее выполнения требуется не больше 20-30 минут). Во время того, когда делают УЗИ слюнных желез больной не чувствует никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта.

На время проведения исследования пациент занимает положение «лежа на спине», голову кладет на специально подготовленную подушку и чуть откидывает ее назад (либо же поворачивает влево или вправо – в зависимости от локализации обследуемой железы).

В случае если выполняется осмотр околоушной железы, датчики аппарата помещаются на околоушную область. При изучении подъязычной и подчелюстной желез – в полость рта (иногда может использоваться и внеротовой метод).

Какой врач назначает УЗИ

Направление может быть выписано врачом стоматологом-хирургом, терапевтом, педиатром (если болеет ребенок). Сделать его можно в стоматологической клинике при наличии там соответствующей аппаратуры.

Размеры слюнных желез по УЗИ: норма

В ходе исследования врач фиксирует все необходимые параметры органов, в том числе и их ширину, толщину и длину. В данной таблице представлены размеры слюнных желез, в норме визуализируемые при УЗИ:

Как проходит УЗИ слюнных желез и что оно может показать

УЗИ слюнных желез широко применяется в медицине. Оно позволяет поставить правильный диагноз, изучить структуру ротовой полости, выявить патологические и травматические состояния, обнаружить опухоли и камни.

У человека три пары слюнных желез внешней секреции, различающиеся по размерам. Самая большая – околоушная (40–50 мм), поменьше, подчелюстная (30-35) мм и подъязычная (15–25 мм). Больше всего слюны выделяют подчелюстные железы, затем околоушные и подъязычные. Они выполняют две функции: участвуют в пищеварении и играют большую роль в иммунной защите, благодаря выработке дезинфицирующих веществ. При воспалении каналов, отвечающих за выработку слюны, необходима диагностика – ультразвуковое исследование. Она позволит оценить анатомическое состояние органов и определить функциональные нарушения.

Принцип работы аппарата УЗИ

Процедура УЗИ безболезненна, не требует подготовки и несет в себе много информации. Ультразвуковые волны частотой более 7,5 МГц продольно и поперечно сканируют участок железы.

УЗИ раскрывает данные, касающиеся:

врожденных патологий развития;
состояния протоков (норма, суженные, расширенные);
воспаления;
состояния близлежащих органов и тканей.

размер, четкость и ровность контуров и протоков;
месторасположение;
характер, однородность структуры;
свойство проводимости волны ультразвука;
отсутствие или наличие образований – опухолей, абсцессов, кист.

При проведении обследования доктор определяет структуру железы, локализацию воспаления или аномалии каналов благодаря способности ультразвуковых волн отражаться от места обследования. На мониторе врач видит изображение, которое несет в себе информацию о структуре, природе и размере исследуемого места.

Внимательно изучив то, что показывает УЗИ, доктор назначает лечение. Пренебрегать лечением не стоит, ведь ротовая полость является входными воротами для инфекции. Непролеченная болезнь сегодня, грозит перерасти в патологию завтра.

Первые тревожные симптомы

Не всегда можно понять, что именно воспаление слюнных желез вызывает дискомфорт. При первых тревожных симптомах следует обратиться в больницу.

Особого внимания заслуживают такие состояния:

непонятные боли, локализованные в горле, ушах, гландах, отечность скул и шеи;
явное увеличение желез или эрозия в месте локализации;
местное повышение температуры тела;
общее недомогание;
нарушение функции глотания;
сухость во рту;
боль.

Причин заболевания может быть несколько:

воспалительные и дистрофические процессы в железе;
слюнно-каменная болезнь;
врожденные отклонения;
новообразования;
травмы каналов.

Вовремя определить причину патологии и остановить развитие осложнения – это основная задача обследования.

Какие патологии можно определить в ходе обследования

Чтобы понимать, зачем делают УЗИ, следует внимательно изучить перечень состояний, которые можно диагностировать с помощью метода ультразвукового исследования:

увеличение роста секреторных клеток;
изменение толщины канала (расширение, сужение);
неврит лицевого нерва;
обнаружение в протоках и слюнных железах камней и песка;
доброкачественные заболевания (аденолифома и аденома);
злокачественные образования (саркома, карцинома).

Как делают УЗИ слюнных желез

Желательно за несколько часов до процедуры не есть, но и приходить натощак нельзя. Выполнение этого условия обязательно для правильной диагностики. Подготовка к процедуре включает полоскание рта средствами гигиены.

Обследование проводят в положении лежа на спине, под голову укладывают небольшой валик. Это позволит исследовать железу в положении с запрокинутой головой, свободное передвижение головы в стороны и введение датчика в ротовую полость максимально удобны в этом положении. Таким образом проводят исследование подъязычных и подчелюстных желез.

Околоушную железу проверяют методом наружного исследования, проводя датчиком по кожному покрову шеи и щек. Наносят на кожу специальный гель.

Процедура занимает около 30 минут, сразу после нее доктор выдает протокол обследования.

Особенности проведения УЗИ детям

У новорожденных детей слюнные железы начинают функционировать с рождения. При попадании бактериальной или вирусной инфекции, происходит болезненное воспаление, которое в народе называют «свинкой». Из-за травмы и повреждения слюнного протока может произойти нарушение его проходимости.

Посещение врача обязательно. Он проведет осмотр и при подозрении на абсцесс, направит на ультразвуковое обследование.

Родители должны обращать внимание на здоровье ротовой полости ребенка – следить за состоянием зубов, проводить профилактику кариеса, при патологической сухости во рту немедленно обратится к врачу.

Где делают обследование

При неприятных ощущениях следует обратиться к отоларингологу или стоматологу – он проведет пальпацию, соберет историю болезни и направит на обследование. Аппараты УЗИ можно найти в муниципальных или частных клиниках и диагностических центрах.

Чтобы быть уверенным в качестве исследования, следует проконсультироваться по наличию сертификата, срока эксплуатации и производителя УЗИ аппаратуры.

Как проводят УЗИ околоушных слюнных желез

Аденома является доброкачественным новообразованием, которое приводит к расстройству жевательных, дыхательных и глотательных функций. Размер обычной аденомы не превышаем диаметр 20 мм, структура напоминает ткань околоушной слюнной железы.

Появляется аденома с одной стороны парного органа, справа или слева. Эта фиброзная капсула располагается в толще околоушной слюнной железы. Расположение может быть поверхностным или внутренним.

Для диагностики обязательно назначают УЗИ околоушных слюнных желез. В зависимости от того, что вызвало аденому, опухоль имеет различную структуру, локализацию и цвет.

Плеоморфная – имеет овальную или округлую форму, диаметр около 60 мм, беловатый цвет.
Мономорфная – узел до 20 мм в диаметре, в разрезе розовый или коричневый.
Онкоцитома – имеет мелкозернистую структуру.
Аденолимфома – самая распространенная, имеет долевое строение, диаметр до 50 мм, серо-белый цвет, в структуре расположены фолликулы лимфоидной ткани.
базально-клеточная аденома поражает протоки.
Светлоклеточная аденома быстро развивается, имеет широкую площадь поражения.

Практикующие врачи предупреждают – при выявлении данной патологии не стоит впадать в панику, узел удаляют с капсулой хирургическим путем под общим или местным наркозом. Прогноз операции благоприятный.

При несвоевременном удалении злокачественные опухоли могут давать метастазы в лимфатические узлы, поэтому вопрос удаления стоит остро.

Исследование подчелюстной слюнной железы

УЗИ подчелюстной слюнной железы, не имеющей патологий, показывает однокомпонентную структуру с ровными краями. Выводной проток имеет четкие границы, небольшой диаметр.

Нормальные размеры подчелюстной железы составляют: длина 30-40 мм, ширина – 10-15 мм.

При патологии границы размыты, а пораженные раком участки отличаются эхогенностью – усиленной проводимостью волн.

По увеличенному размеру можно судить о силе воспаления. По характеру структуры и нетипичным образованиям – о наличии опухоли. Расширенные слюнные протоки говорят о наличии обструкции. При определении очагов образования кист отмечается появление полостных образований, заполненных жидкостью.

Расшифровка результатов

Глядя на экран монитора, доктор видит структуру железы и характер новообразований. Все данные при УЗИ слюнных желез он заносит в протокол. Первое на что врач обращает внимание — это симметричность расположения и органические характеристики.

Норма — это четкие контуры и однородность, одинаковые размеры парных желез.

Методика включает в себя поступательное обследование парных желез и лимфоузлов.

Околоушные железы располагаются ближе всего, потому визуализируются в виде капсул. У них гомогенная структура. Проток в нормальном состоянии увидеть невозможно, только при его закупорке можно выявить место его расположения. Размеры железы: по длине – от 40 до 50 мм, по ширине 30-40 мм.

Более глубоко располагаются подъязычные железы. Они определяются слабее, их структура гомогенная, мелкозернистая.

К доброкачественным опухолям относятся полиморфная аденома и опухоль Вартина. Киста на аппарате УЗИ определяется как мешочек, наполненный жидкостью. Он имеет высокую проводимость волн и четкие очертания.

Карциномы могут быть мукоэпидермоидными, кистозными, плоскоклеточными. При выявлении патологии будет рекомендовано взять образец ткани методом биопсии. В протоколе исследования обязательно прописывают структуру и размеры опухолей.

Как делают УЗИ слюнных желез и что оно показывает, как выглядят болезни на мониторе

УЗИ слюнной железы — это удобный метод диагностики, позволяющий врачу увидеть то, что не заметно при обычном осмотре. Ультразвуковое исследование подтверждает диагнозы, предполагаемые на основе жалоб и общих анализов. А чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Показания к обследованию

УЗИ слюнных желез назначают, когда недостаточно данных для постановки диагноза. Необходимость в УЗИ слюнных желез определяется тем, что показывает эта процедура:

общее состояние органа;
структуру;
наличие инородных включений.

УЗИ проводится, если у человека есть жалобы на:

боль в области шеи;
затрудненное глотание;
усиленное или ослабленное слюноотделение.

Также врач порекомендует процедуру, если при осмотре обнаружит увеличенную и болезненную слюнную железу.

Виды слюнных желез

В организме человека есть несколько типов слюнных желез.

Околоушные. Имеют самые крупные размеры — длина 8,5 см, ширина 7,5 см. Располагаются за нижней челюстью, место проекции — под мочкой уха. Содержат лимфатические узлы.
Подчелюстные. Длина и ширина одинаковы — 4 см. Лежат среди мышц дна нижней челюсти. Лимфоузлов нет.
Внутренние подъязычные. Длина 3 см, ширина 1 см. Располагаются среди мышц под языком.

Все эти органы парные, выполняют основную функцию слюноотделения. Слизистая полости рта содержит много мелких островков железистой ткани, которые тоже участвуют в образовании слюны.

Размеры железок у детей намного меньше. Они развиты не полностью, функция их недостаточна. Окончательного своего размера они достигают к 20 годам.

Правила подготовки

УЗИ проводится быстро, без неприятных ощущений. Подготовка к УЗИ слюнных желез очень простая. Пациенту рекомендуют не есть за три часа до обследования, а непосредственно перед процедурой УЗИ почистить зубы и прополоскать рот.

Техника обследования

УЗИ слюнных желез делают двумя способами — снаружи и изнутри. Пациенту предлагается лечь на кушетку, голова находится на подушке. Если нужно осмотреть околоушную железу, датчик проводится снаружи — за ухом и под ним.

При осмотре подъязычной и подчелюстной желез датчик помещают в ротовую полость. Одновременно можно оценить состояние миндалин.

Об УЗ-исследовании желез расскажет врач в видео:

Возможные результаты

Заключение ультразвукового исследования описывает вариант нормы или картину заболевания. Так как УЗИ делают при наличии жалоб, измененный результат наблюдается чаще.

Здоровые железы

Здоровье органа оценивается по нескольким критериям:

размер — в пределах возрастной нормы;
структура — однородная, без включений высокой или низкой плотности;
кровоток — хорошо заметный, однородный по всему органу;
слюнной проток не виден.

Органы должны располагаться симметрично, соответствовать друг другу по размерам.

Заболевания

С помощью УЗИ диагностируется большинство заболеваний слюнных желез. Каждое имеет свои признаки на снимке.

Сиалоаденит — острое или хроническое воспаление железистой ткани. На снимке орган увеличен за счет отека, плотность его снижена. Структура неоднородная, кровоток усилен. При хроническом сиалоадените железистая ткань заменяется соединительной. Ультразвук показывает это как увеличение плотности органа и уменьшение его размера.
Синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты разрушают железистую ткань. Железы увеличены, структура их неоднородная из-за множественных очагов воспаления. Кровоток усилен.
Опухоль Кюттнера. Разновидность сиалоаденита, при которой в одной слюнной железе появляется плотная болезненная опухоль. На снимке видны очаги разрушения железистой ткани и округлое образование с повышенной плотностью.
Сиалоаденоз — невоспалительное поражение слюнных органов. Характеризуется повышенной плотностью с однородной структурой и нормальным кровотоком.
Воспаление лимфоузлов. Слюнные околоушные железы содержат несколько мелких лимфоузлов. В нормальной железистой ткани выявляется округлое образование с повышенной плотностью. Кровоток вокруг него усилен.
Слюнной абсцесс. Возникает, когда в железистой ткани образуется участок гнойного воспаления, окруженный капсулой. На снимке представлен округлым образованием с четкими контурами и неоднородной сердцевиной.
Слюнная флегмона. Это тоже гнойное воспаление, но без ограничительной капсулы. На УЗИ виден участок с пониженной плотностью, нечеткими границами и неправильной формой.
Сиалолитиаз — образование слюнных камней. УЗИ выявляет плотные образования округлой или линейной формы, дающие акустическую тень.
Кисты. Круглые или овальные образования, поглощающие ультразвуковые волны.
При описании доброкачественной опухоли указывают на появление новообразования с низкой плотностью, четким контуром. Структура чаще неоднородная, кровоток снижен.
Злокачественные опухоли отличаются отсутствием четких контуров, неправильной формой. Структура их неоднородная, есть очаги низкой и высокой плотности. Характерно большое количество сосудов вокруг опухоли.

Врач, проводящий УЗИ, дает только описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач, учитывая общую картину.

Как выглядят болезни на мониторе при исследовании, смотрите в видео:

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика отличается своей абсолютной безопасностью. Она не оказывает негативного влияния на организм, поэтому проводится даже беременным женщинам и новорожденным детям.

Относительные противопоказания к процедуре связаны с техническими сложностями:

выраженное повреждение кожи околоушной области;
воспалительный процесс во рту;
невозможность полноценно разомкнуть челюсти.

В таких случаях используется либо другая техника УЗИ, либо другой метод диагностики, например, рентгенография.

Стоимость процедуры

УЗИ можно сделать в государственной поликлинике, стационаре или частном центре. Стоимость процедуры зависит от количества осматриваемых желез, составляет от 300 до 1200 рублей. Пациентам с ограниченными возможностями врач делает УЗИ на дому — при наличии портативного аппарата.

Ультразвук обнаруживает заболевания на минимальном уровне. Главное, вовремя прийти к врачу, если появились симптомы. Слюнные железы подвержены различным болезням, некоторые из них являются опасными.

Оставляйте комментарии, расскажите, как делали УЗ-исследование. Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях и будьте здоровы.

Источники:
http://dcenergo.ru/wiki/uzi-slyunnykh-zhelez-chto-pokazyvaet-kakoy-vrach-mozhet-naznachit-rasshifrovka-rezultata__191873.html
http://www.medison.ru/si/art389.htm
http://dentazone.ru/rot/slyunnye-zhelezy/uzi.html
http://stomach-diet.ru/uzi-slyunnyih-zhelez/
http://diagme.ru/uzi/o-metode/slyunnyh-zhelez
http://uziman.ru/golova-i-gorlo/uzi-slyunnyh-zhelez
http://vosne.info/pochemu-vo-sne-tekut-slyuni/