Десквамативный глоссит: причины возникновения, симптомы, лечение

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит — воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки языка, характеризующееся образованием участков десквамации — отслаивания эпителия. Они могут быть различной формы и располагаться как на боковых поверхностях, так и на спинке языка.

Причины десквамативного глоссита
Классификация десквамативного глоссита
Симптомы десквамативного глоссита
Диагностика десквамативного глоссита
Лечение десквамативного глоссита
Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Причины десквамативного глоссита

Существует несколько факторов, провоцирующих десквамативный глоссит: причины чаще всего вызывают трофические нарушения, что и приводит к формированию заболевания. К ним относят:

механическое воздействие на слизистую оболочку языка при сколах, переломах зубов, ношении зубных конструкций и аппаратов, неправильно установленных коронках или острых краях пломб;
термический, химический ожог слизистой языка;
прорезывание зубов (в том числе неправильное, особенно это касается зубов мудрости).

Кроме того, десквамативный глоссит может быть следствием другого заболевания. Наиболее распространенными из них являются следующие:

хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
заболевания печени и желчного пузыря;
вегетативно-эндокринные нарушения;
ревматические болезни (коллагенозы);
дефицит витаминов и микроэлементов (гиповитаминоз витаминов В1, В3, В6, нехватка пантотеновой, фолиевой кислот, низкое содержание железа);
болезни кроветворной системы;
аутоиммунные патологии;
хронические дерматиты (некоторые их формы).

Также в формировании болезни могут принимать участие инфекционные процессы в организме: грипп, скарлатина, вирусные инфекции, глистные инвазии. Кроме того, интоксикация вследствие приема сильнодействующих лекарственных средств также может привести к этому заболеванию.

Классификация десквамативного глоссита

Заболевание имеет три формы:

поверхностную;
гиперпластическую;
лихеноидную.

Поверхностная форма характеризуется образованием пятен и полос выраженного красного цвета с четкими границами, которые окружает здоровая слизистая оболочка. После отторжения поверхностного эпителия спинка характеризуется гладкостью. В этом случае из симптомов наблюдается незначительное жжение, зуд.

Гиперпластическая форма отличается уплотнением очагов поражения в связи с гипертрофией нитевидных сосочков языка. К симптомам добавляется дискомфорт и чувство нахождения инородного предмета во рту, а очаги покрываются налетом белого, серого или желтого цветов.

Лихеноидная форма характеризуется образованием участков поражения различных форм и размеров, при этом они могут не иметь постоянной локализации и мигрировать. Нитевидные сосочки слизистой перераспределяются вокруг очагов поражения, в самих зонах десквамации наблюдается гипертрофия грибовидных сосочков.

Симптомы десквамативного глоссита

В зависимости от формы заболевания может несколько изменяться клиническая картина, однако существует общая, характерная для всех форм симптоматика.

Проявления заболевания возникают спонтанно, зачастую этому не предшествуют никакие признаки. Некоторых пациентов может беспокоить жжение, зуд, покалывания пораженных участков языка, а также нарушение вкусового восприятия. Также наблюдается дискомфорт при принятии соленой, острой пищи.

Участки десквамации располагаются на боковых поверхностях, спинке языка, могут иметь различные формы и размеры. С течением заболевания они могут изменяться, это и послужило основанием для второго названия болезни — «географический язык». Участки могут мигрировать по поверхности языка в течение нескольких дней, чаще всего на языке обнаруживается несколько таких зон, гораздо реже встречается единичный участок поражения.

В самом начале поражения образуется участок с бело-серым налетом, который отслаивается, после чего участки приобретают вид красных пятен, имеющих гладкую поверхность, которая лишена сосочков. Вокруг очага находятся белые полоски — участки кератоза.

Достаточно часто (до половины всех случаев) этому заболеванию сопутствует складчатый язык — он имеет одну или несколько глубоких складок на поверхности слизистой, что придает еще большее сходство с географической картой.

Диагностика десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит диагностируется с помощью нескольких методов:

сбор анамнеза, опрос, жалобы пациента;
визуальный осмотр полости рта;
бактериологический посев мазка с пораженной поверхности слизистой языка — позволяет определить тип возбудителя болезни (вирус, грибок, бактерии);
полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителя по наличию его ДНК;
иммуноферментный анализ — выявляет специфические антитела в жидкости организма, производимые как ответ на инфекционный агент определенного типа;
микроскопическое изучение соскоба на трепонему, антикардиолипиновый тест, реакция иммунофлюоресценции — позволяют дифференцировать поражение языка при сифилисе;
анализ кала на яйца глист — проводится для исключения паразитарной природы болезни.

Десквамативный глоссит дифференцируют со следующими заболеваниями:

кандидозный глоссит;
красный плоский лишай;
некоторые формы лейкоплакии полости рта (плоская лейкоплакия);
вторичный сифилис;
системная склеродермия;
красный плоский лишай;
многоформная экссудативная эритема.

С этой целью врач проводит сравнение имеющихся симптомов, обращает внимание на характер очагов поражения и их перемещение, а также оценивает результаты лабораторной диагностики.

Лечение десквамативного глоссита

Десквамативный глоссит, лечение которого осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, может поддаваться коррекции несколькими способами.

В первую очередь, терапевтические меры состоят из устранения основной причины заболевания: лечения соматических заболеваний, нормализации работы эндокринной системы, терапии болезней ЖКТ и т.д. Для этого может понадобиться консультация смежных специалистов — ЛОРа, терапевта, аллерголога, гастроэнтеролога, дерматолога.

В случае, если заболевание было вызвано травматизацией зубными конструкциями, искусственными коронками, пломбами, врач проводит необходимые мероприятия: осуществляет замену конструкций, шлифует пломбу или устанавливает новую.

В остальном лечение заболевания сводится к следующим этапам.

Полная санация полости рта. Лечение кариеса, удаление зубного налета и камня с помощью профессиональной чистки полости рта. При наличии других очагов инфекции во рту лечение глоссита может быть неэффективным.
Рекомендации по устранению дополнительных раздражителей — горячей, острой пищи и напитков, слишком твердой еды и т.д.
Назначение медикаментозных средств:
- для внутреннего приема: с целью устранения возбудителя болезни могут быть назначены антибактериальные, противомикотические средства (позволяющие справиться с болезнью грибковой природы), противовирусные препараты;
- для полосканий и наружного применения: антисептические средства, фитопрепараты (настои трав), гели и мази для облегчения симптомов, препараты для ванночек.

Также основой терапии могут выступать антигистаминные средства — в том случае, если имеет место отек языка, а также имеются сопутствующие аллергические реакции.

В тех случаях, когда дискомфорт и боль являются выраженными, врач может провести новокаиновую блокаду в язычный нерв. Также в качестве вспомогательных средств могут быть назначены биостимуляторы, препараты, ускоряющие регенерацию тканей и укрепляющие сосудистую стенку, седативные медикаменты. Также распространенными средствами для ускорения выздоровления являются стимуляторы эпителиализации, витаминные и минеральные комплексы, при необходимости — нестероидные противовоспалительные средства. Они не только локально устраняют воспалительный процесс, но и обезболивают язык.

Физиолечение заключается в следующих способах:

электрофорез;
ультрафонофорез;
ультразвуковая терапия;
СМТ-терапия.

В основном терапия десквамативного глоссита является симптоматической — особенно это касается случаев неинфекционной природы болезни.

Прогноз и профилактика десквамативного глоссита

Вероятность малигнизации (озлокачествления) очагов десквамативного глоссита сводится к нулю: он не представляет большой угрозы для здоровья больного, поэтому прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. Даже при отсутствии лечения заболевание может пройти самостоятельно (в среднем в течение нескольких недель), однако в том случае, если оно вызвано определенными факторами, имеющими место быть в дальнейшем, очень высока вероятность рецидива.

Для предупреждения десквамативного глоссита необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

терапия, коррекция сопутствующих и вызывающих это нарушение заболеваний. Необходимо нормализовать гормональный фон, своевременно корректировать состояние иммунной системы при необходимости, лечить болезни ЖКТ и т.д.;
тщательная гигиена полости рта. Важно чистить зубы согласно правилам (дважды в день — минимум), пользоваться качественной щеткой и пастой, использовать зубную нить;
профилактические визиты к стоматологу. Это необходимо для проведения профессиональной чистки зубов, осмотра полости рта и ранней диагностики болезни;
своевременное лечение кариеса, других заболеваний. Также важно в короткие сроки восстанавливать сколовшиеся зубы, корректировать переломы зуба, устанавливать только качественные зубные конструкции;
исключение вредных привычек — курения, чрезмерного употребления спиртного;
соблюдение режима питания — сбалансированный рацион, недопущение дефицита витаминов и микроэлементов, пища и напитки умеренной температуры во избежание ожога.

Профилактика глоссита должна включать в себя комплекс мер, поскольку заболевание может быть вызвано различными факторами.

Десквамативный глоссит

Воспаление языка, сопровождающееся ороговением и отторжением сосочков слизистой оболочки (десквамацией), называется десквамативным глосситом. Диагноз не представляет затруднений, поскольку язык имеет характерный вид.

Но, чтобы эффективно лечить заболевание, необходимо выявить его основную причину. Выяснено, что патологии более подвержены женщины и дети. Во взрослом возрасте десквамативный глоссит встречается редко.

Какие изменения языка характеризуют болезнь?

Нормальный вид языка имеет бледно-розовую окраску и бархатистую поверхность на спинке и краях. Это объясняется образованием из клеток слизистой оболочки многочисленных сосочков. Они представляют собой выросты, покрыты многослойным плоским эпителием, отличаются по форме, размерам и функциональному предназначению. К ним подходят сосуды, чувствительные нервные окончания.

Нитевидные сосочки — самые многочисленные. Занимают всю переднюю поверхность языка и краевую часть. Высота выпячиваний клеток ороговевающего типа в пределах 0,6–2,5 мм (ближе к кончику они длиннее). На поверхности клеток образуются слущивающиеся чешуйки. Они и придают языку беловатый цвет. Процесс идет постоянно.

В случае нарушений отторжение ороговевших клеток задерживается, что проявляется белым налетом (врачи говорят «обложенный язык»). Нитевидные сосочки не имеют вкусовых рецепторов и не участвуют в определении вкуса пищи. Их основная функция — осязание и удержание пищи на языке, чтобы другие сосочки могли произвести оценку.

Десквамативный глоссит связан с дистрофическими изменениями нитевидных сосочков. Нарушается процесс ороговевания и отторжения эпителия. Характерен вид языка: на фоне обычной слизистой появляются очаги десквамации разной формы и размеров. Они напоминают географический атлас или карту. Так, образовалось название признака — «географический» язык.

Причины заболевания

Поиск причин десквамативного глоссита ведется до настоящего времени. Большинство авторов сходятся во мнении, что дистрофические изменения вызваны сосудистыми нарушениями. Происходит снижение питания клеток. Патология может возникнуть как первичная (самостоятельная болезнь), так и в результате другого заболевания (вторичная).

Первичный десквамативный глоссит вызывают:

травмирование языка острым краем разрушенных зубов;
у детей неправильное прорезывание молочных зубов;
неудобный протез или пломба;
ожог горячей пищей или химическим веществом.

Вторичный глоссит появляется в связи с повышенной чувствительностью слизистой оболочки языка к любым нарушениям функций в организме, патологическим процессам. Десквамация эпителия нарушается:

при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
патологии печени и желчного пузыря;
нарушении качества питания, голоде;
изменении витаминно-минерального состава тканей (при недостатке витаминов В₃, В₁, В₆, фолиевой и пантотеновой кислоты, нарушенном балансе железа);
заболеваниях крови и кроветворных органов;
аутоиммунной системной патологии (красная волчанка, склеродермия, ревматизм);
эндокринных нарушениях и функциональном дисбалансе гормонов при беременности;
расстройстве вегетативной части нервной системы;
хронических кожных болезнях (псориаз, экссудативный диатез).

Реже случаи десквамативного глоссита обнаруживают при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, брюшной тиф), глистной инвазии у детей, выраженном дисбактериозе, в качестве негативного действия лекарственных средств (антибиотики).

Классификация

В зависимости от рельефа слизистой оболочки языка и степени поражения сосочкового слоя стоматологи выделяют 3 формы десквамативного глоссита. Поверхностную — на языке виден четкий рисунок из гладких ярко-красных полос и пятен, вокруг здоровая слизистая. Пациенты испытывают слабое жжение и зуд.

Гиперпластическую — характерны очаги уплотнения, сформированные гипертрофированными нитевидными сосочками, на языке плотный налет серо-белого или желтого цвета. У пациентов возникает ощущение инородного тела в ротовой полости, дискомфорт.

Лихеноидную — очаги десквамации отличаются миграцией, увеличением грибовидных сосочков в зоне десквамации, их окружает скопление нитевидных форм. Каждый день «географическая» картина меняется. Люди чувствуют жжение. Чаще встречается при протезировании зубов в связи с повышенной чувствительностью слизистой языка к металлам, которые применяются в стоматологии.

По морфологическим изменениям тканей с вычислением индекса кератинизации (процент ороговевшего эпителия), биохимическим изменениям и иммунологическим тестам, готовности клеток к апоптозу (нормальный процесс уничтожения отмирающих клеток фагоцитами тканей) выделены клинические типы десквамативного глоссита.

Микробный

Другое название — дисбиотический (вызванный изменением условно патогенной флоры) — выявляется у лиц с инфекционными заболеваниями системы дыхания и пищеварения. Морфология показывает снижение индекса кератинизации на 20%, рост численности клеток готовых к уничтожению в 5 раз.

Бактериологические исследования из полости рта выявляют патогенные микроорганизмы (золотистый стафилококк, β-гемолитический стрептококк) и условно патогенные (клостридии, стафилококки, коринебактерии). Иммунологический анализ указывает на пониженный уровень иммуноглобулина А (IgA), обеспечивающего местный иммунитет, и активности лизоцима в слюне.

Биохимические тесты дают информацию о снижении гормона норадреналина. Исследование кровотока с помощью допплерографического вида ультразвуковой диагностики показывает уменьшение объема прохождения крови через капилляры языка на 20–30% от нормального уровня.

Кандидозный

Обычно считается сопутствующим симптомом воспаления полости рта, глотки, ушей, дисбактериоза кишечника. Налет и участки десквамации не мигрируют, эпителий разрастается по гиперпластическому типу, в нем выявляются бластные формы грибов, псевдомицелий, превышающие нормы почти в 9 раз.

Морфология ткани показывает снижение индекса ороговевания на 30% (это относят к токсическому действию грибов), в 1,5 раза увеличено число эпителиальных клеток, подготовленных к лизису.
Иммунологическим путем доказано снижение в 3 раза уровня иммуноглобулина А, с падением активности лизоцима.

Неврогенный

Глоссит неврогенного типа отличается наличием у пациента неврологической симптоматики или нарушений психики. Обычно человек наблюдается по поводу:

астеноневротического или ипохондрического синдрома;
неврастении;
различных фобий (страхов).

У таких больных в крови содержание норадреналина повышено в 7 раз. Исследование кровотока языка показывает спазмы капилляров и очаги дистрофии. Заключение вызывает у пациентов канцерофобию (боязнь рака). Индекс кератинизации снижен вдвое, а масса эпителиальных клеток, приготовленных к апоптозу увеличена в 3 раза. Обычно имеется снижение выработки слюны.

Аллергический

Согласно названию, патология сопутствует хроническим аллергическим заболеваниям:

крапивнице;
диатезу;
вазомоторному риниту;
лекарственной и пищевой аллергии;
выраженной реакции на пыльцу растений и цветов.

При этом в 2 раза увеличивается содержание гистамина в ротовой полости. Индекс ороговевания снижен незначительно. Количество клеток готовых к апоптозу увеличено в 2 раза.

Смешанный

Выражается в сочетании признаков кандидозного и аллергического десквамативного глоссита.

Как проявляется заболевание?

Симптомы десквамативного глоссита чаще возникают без явных причин. Реже человек сначала испытывает неясные боли в языке (глоссалгии), онемение во рту. Почти у 50% пациентов наблюдается сочетание со складчатостью языка. Жалобы возникают не у всех. В большинстве случаев десквамативный процесс выявляется случайно на приеме у стоматолога или отоларинголога.

Иногда пациенты отмечают дискомфортные ощущения особенно во время еды, у некоторых возникают проблемы с выговариванием слов и нарушением вкуса. Обычно беспокоит ненормальный вид языка. Сначала на поверхности возникают небольшие участки неправильной формы, покрытые беловато-серым налетом.

Затем верхний слой набухает и отслаивается, а на его месте остается гладкое яркое пятно розового или красного цвета. Оно резко выделяется на фоне окружающего бело-розового оттенка. Процесс исчезновения клеток эпителия начинается с периферии очага. За счет этого в центральной части нитевидные сосочки атрофируются, по краям видна воспалительная зона, а сам очаг увеличивается в размере.

Восстановление происходит за 2–3 дня. Очаги десквамации носят множественный характер и располагаются на спинке и боковых частях языка. Картина слизистой постоянно изменяется за счет неодновременных преобразований в разных очагах. Заболевание отличается длительным, хроническим течением. «Географический» рисунок может временно исчезать, затем появляться снова на том же месте или рядом.

Важно, что в очагах отсутствует нормальная слизистая. Это означает, что через них значительно быстрее проникает инфекция, появляется местная реакция в виде трещин, болезненного воспаления. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов и общее недомогание.

Как проводится диагностика?

Подозрение на диагноз возникает после расспроса пациента об ощущениях во рту и осмотра внешнего вида языка. Для достоверного подтверждения стоматологи используют лабораторные методы и изучение морфологической структуры, кровообращения, местного иммунитета. Чтобы установить тип десквамативного глоссита, подсчитывают индекс кератинизации (ороговевания). При заболевании он снижается на 20–50%.

По морфологическому составу клеток имеет значение масса эпителиоцитов готовых к апоптозу. Иммунитет характеризует падение уровня сывороточного IgA и лизоцима слюны. Биохимическим способом определяют содержание норадреналина в слюне. Повышенный уровень указывает на спастическое сокращение капилляров и нарушение питания сосочков с дистрофией клеток.

Еще один важный биохимический показатель — уровень гистамина. Превышение нормы говорит об аллергическом происхождении глоссита. Бактериологический анализ методом посева мазка с поверхности языка позволяет установить вызвавшую или присоединившуюся патогенную флору. Для точного определения используют иммуноферментный анализ, методику полимеразной цепной реакции.

Важно выявить грибковую, бактериальную и вирусную природу воспаления, от этого зависит лечение. Для установления связи со специфической инфекцией проводят анализ соскоба на бледную трепонему, тест RPR при сифилисе, исследуют кал на яйца гельминтов и наличие паразитов. Проверить капиллярный кровоток позволяет ультразвуковая допплерография.

Десквамативный глоссит необходимо дифференцировать:

со вторичными изменениями при сифилисе;
красным плоским лишаем в лихеноидной форме;
плоской формой лейкоплакии;
склеродермией;
болезнью Аддисона-Бирмера;
экссудативной эритемой;
дефицитом витамина А;
гальванозом.

При сложностях в диагностике необходимо участие специалистов разного профиля: стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, инфекциониста, дерматолога, невролога, психиатра.

Чем лечат десквамативную форму глоссита?

В лечение десквамативного глоссита обязательно включают общие и местные мероприятия. Проводится терапия обострений хронических заболеваний желудка и кишечника, печени и желчного пузыря.

Щадящая диета связана с ограничением жирных и жареных блюд, копчений, острых приправ и солений, кислых продуктов. Питание должно исключить фастфуд, консервы, жесткие сухари, орехи.

Детям бывает необходим курс дегельментизации специальными препаратами. Обязательно назначаются комплексы витаминов и минералов для устранения гиповитаминоза, пробиотики и пребиотики, чтобы восстановить баланс микрофлоры кишечника. Могут понадобиться антигистаминные средства, успокаивающие. Для стимуляции иммунитета показаны иммуномодуляторы (алоэ, экстракт заманихи, лимонника, трансферфактор).

Местные процедуры начинают с полной санации зубов, замены раздражающих протезов. Для снятия ощущений боли и жжения рекомендуются:

полоскания растворами антисептиков (соды, Хлоргексидина, Фурацилина);
наложение аппликаций на очаги с масляными растворами Ретинола, шиповника, глицериновым раствором Анестезина Пиромекаина;
если боль не исчезает, делают новокаиновую блокаду язычного нерва.

В терапии могут понадобиться антибактериальные и противогрибковые средства. Результативно физиотерапевтическое лечение методами лекарственного электрофореза, ультрафонофореза, ультразвуковой терапии.

Десквамативный глоссит обычно не доставляет неприятностей пациентам, безопасен для здоровья. Практически не наблюдается трансформация в раковую опухоль языка. Для предупреждения нужно нормализовать питание, отказаться от курения и алкоголя, своевременно устранять неудобные факторы травматизации после пломбировки зубов, установки коронок.

Состояние языка зависит от общего функционирования органов пищеварения. Поэтому, кроме ежедневных гигиенических местных процедур, пациенты с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта должны выполнять все рекомендации гастроэнтеролога и лечить основное заболевание.

Десквамативный глоссит

Десквамативным глосситом (далее – ДГ) в стоматологии называют поражение слизистой рта воспалительно-дистрофического характера. Этому заболеванию свойственно появление множества красных очагов с гладкой поверхностью, окруженных беловатой каймой. Такие образования обильно «усыпаны» трещинами, бороздами (результат неравномерного отслоения эпителия).

Десквамативный глоссит создает своим «жертвам» ощутимый дискомфорт – вызывает жжение, покалывание на языке, раздражение во время еды, может сопровождаться изменением вкусовых ощущений. Данная патология часто встречается у детей дошкольного возраста и младших школьников, у взрослых пациентов ДГ встречается крайне редко. В большей мере от симптомов недуга страдают представительницы женского пола.

Почему возникает заболевание

Причины десквамативного глоссита (в медицине его еще называют «географическим языком») кроются в нарушении процесса ороговения и дистрофических изменениях нитевидных сосочков. В результате становится визуально заметным выраженное очаговое отторжение эпителия слизистой языка. То, почему возникает десквамативный глоссит (изображен на фото выше), современными учеными до конца не установлено. Большая часть исследователей склонна трактовать симптомы этого неприятного заболевания как результат местных трофических нарушений.

Так, «виновниками» первичного десквамативного глоссита часто становятся острые края зубов, плохо отшлифованные пломбы или некачественно подогнанные протезы – то есть, механические травмы языка. У детей причиной десквамации нередко становятся прорезывающиеся молочные зубы.

Ввиду того что слизистая рта является крайне чувствительной к любым патологическим изменениям, которые происходят в человеческом организме, географический язык нередко является следствием:

хронического течения заболеваний органов пищеварительного тракта;
авитаминоза (в частности, дефицита витаминов группы В);
нарушений кроветворения;
эндокринного сбоя (в том числе, при беременности);
вегетативных расстройств;
аутоиммунных патологий;
дерматозов (псориаза, диатеза).

Дополнительными факторами, которые могут поспособствовать развитию ДГ, являются острые инфекции (скарлатина, грипп), гельминтоз, а также дисбактериоз кишечника. Существует 3 клинические формы ДГ: гиперпластическая, лихеноидная, поверхностная В ряде клинических случаев ДГ возникает на фоне общей интоксикации организма (например, при продолжительном либо бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов).

Виды глоссита

Существует 3 основных клинических формы географического языка:

поверхностная (симптомы: четко очерченные гладкие пятна на фоне здоровой слизистой, появление которых сопровождается незначительным жжением и зудом);
гиперпластическая (из-за гипертрофии нитевидных сосочков на языке возникают локальные уплотнения, покрытые мощным слоем налета желтого, белого, серого или даже коричневого цвета; жалобы пациентов в данном случае сводятся к ощущению присутствия инородных элементов в ротовой полости);
лихеноидная («опознавательными знаками» патологии являются изменяющие свое местоположение очаги десквамации, увеличенные сосочки, имеющие грибовидные очертания, а также постоянное жжение на языке). Эта форма ДГ в большинстве случаев является следствием протезирования и аллергической реакции на металлические составляющие ортопедических конструкций.

Симптомы

ДГ появляется спонтанно, без видимых на то причин. В редких случаях появлению признаков недуга предшествует онемение слизистой рта и языка. Более 50% всех пациентов с ДГ страдают и от складчатого языка. На начальных этапах заболевания язык покрывается уплотненными участками, покрытыми серовато-белым налетом. Со временем эти очаги становятся гиперемированными, гладкими, начинает отслаиваться эпителий.

Процесс дезэпителизации «двигается» от центра к периферии, за счет чего поврежденные участки слизистой стремительно увеличиваются в размерах. Края очагов ДГ слегка воспалены, четко выделяются. Из-за того, что процессы ороговения и отслоения эпителия в пределах языка постоянно сменяют друг друга, «географическая картина» на слизистой все время меняется.

Большинство больных даже не подозревают о присутствии на ротовой слизистой такого аномального процесса, ДГ диагностируется случайно на приеме у стоматолога. Редко пациенты жалуются на жжение в области языка во время еды, проблемы с дикцией, изменение вкусовых ощущений. ДГ отличается хроническим рецидивирующим течением – пораженные очаги то появляются, то исчезают в разных частях языка. Обострения заболевания «привязаны» к стрессам либо другим сильным психоэмоциональным переживаниям, а также к рецидивам основного недуга (при вторичной природе глоссита).

Диагностика и лечение

Диагноз ДГ ставится стоматологом после анализа жалоб пациента, осмотра ротовой полости, составления анамнеза. Комплексное обследование больного с подозрением на ДГ включает пальпацию подчелюстных лимфатических узлов, лабораторные диагностические методы.

с вторичным сифилисом;
лейкоплакией (плоской формой);
красным лишаем (лихеноидной формой);
системной склеродермией;
экссудативной эритемой;
гальванозом.

Лечение десквамативного глоссита комплексное, включает как местные, так и системные мероприятия. Для того чтобы справиться с симптомами заболевания может понадобиться консультации разнопрофильных специалистов – гастроэнтеролога, психотерапевта, стоматолога, дерматолога и т. д.

Так, пациентам с ДГ показана санация ротовой полости, проведение профессиональной гигиенической чистки зубов, устранение травмирующих факторов (пломб, протезов, неровных зубных краев). Больным может понадобиться щадящая диета (в том числе, при вторичном ДГ, вызванном заболеваниями органов ЖКТ), а также психотерапия. Лечить ДГ можно такими группами системных препаратов:

успокоительными средствами;
антигистаминными составами;
сосудистыми, противовоспалительными медикаментами;
биостимуляторами;
витаминно-минеральными комплексами.

Жжение, покалывание, боль в пораженных очагах – показания к проведению местной терапии ДГ. Так, пациентам назначают лечебные полоскания антисептическими растворами (пищевой соды, Хлоргексидина), аппликации с кератопластическими составами (масло шиповника, витамин А), обезболивающие препараты (Пиромекаин). При тяжелом течении ДГ могут назначаться антибиотики, иммуномодуляторы, а также противогрибковые препараты.

В домашних условиях для нивелирования неприятных ощущений на языке можно использовать нестероидный противовоспалительный препарат Тантум Верде (полоскания, ванночки 4 раза в день на протяжении недели). Это средство устраняет болевой синдром, купирует воспалительный процесс. Зубные бальзамы «Виктория», «Биорит» применяют в виде ванночек, орошений, полосканий дважды в день (во время привычной чистки зубов).

Физиотерапевтическое лечение ДГ может включать:

лекарственный электрофорез;
УЗ-, СМТ-терапию;
ультрафонофорез.

Профилактика и прогноз

ДГ не представляет особой угрозы здоровью пациентов, его течение лишь создает местный дискомфорт в ротовой полости. Заболевание хорошо поддается лечению, отличается благоприятным прогнозом. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение появление симптомов недуга, – своевременная борьба с системными патологиями, которые могут привести к появлению географического языка, отказ от вредных привычек, диета и регулярные визиты к стоматологу.

Итак, ДГ – стоматологическое заболевание, связанное с воспалительно-дистрофическими изменениями структуры эпителия слизистой языка. Заболеванием может быть первичным или являться следствием широкого спектра системных нарушений. ДГ хорошо поддается общему и местному лечению (носит симптоматический характер), имеет благоприятный прогноз.

Как выявить и лечить десквамативный глоссит: терапия и профилактика заболевания

Десквамативный глоссит является воспалительно-дистрофичным поражением слизистой оболочки языка с участками десквамации, которые являются областью отслоения эпителия. Заболевание может принимать различные формы, а пораженные участки могут располагаться как на спинке языка, так и на боковых поверхностях. Лечение заболевания включает местную и общую терапию. Набор препаратов подбирается в зависимости от формы глоссита. Отметим, что даже после лечения нужно следить за гигиеной, рекомендуется провести полную санацию ротовой полости и исключить раздражающую пищу.

Описание болезни

Десквамативный глоссит (болезнь географический язык) – явное очаговое отторжение эпителия слизистой языка, которое связано с нарушенным процессом ороговения и дистрофическими трансформациями нитевидных сосочков.

На поверхности слизистой языка могут возникать десквамативные очаги, которые по форме напоминают географическую карту. Эти очаги могут быстро проявляться, изменять форму, исчезать в одной области языка и появляться в другой.

Женщины больше восприимчивы к десквамативному глосситу, чем мужчины.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может зависеть от его формы. Однако, для всех форм существует и единая симптоматика. Заболевание может возникнуть спонтанным образом, его проявлению, как правило, ничто не способствует. У некоторых пациентов отмечали жжение и зуд, покалывание в пораженной области и нарушенное вкусовое восприятие. При десквамативном глоссите может проявляться дискомфорт при употреблении соленого и острого.

Области десквамации могут быть расположены на спинке языка и его боковых поверхностях и иметь разные размеры и формы. В процессе болезни эти участки могут изменяться и менять местоположение по всей поверхности языка в течение нескольких суток. В редких случаях могут появляться небольшие белые точки на языке.

Начало заболевания характеризуется образованием участков с серо-белым налетом, который с течением времени отслаивается и образовывает область красного оттенка с гладкой поверхностью, лишенной сосочков. Вокруг десквамации располагаются белые полоски – область кератоза. Больше информации о том, почему появляется белые пятна во рту читайте тут.

Очень часто ходу болезни сопутствует складчатый язык, имеющий несколько складок на слизистой, что делает воспаленный участок еще более похожим на географическую карту.

Причины возникновения

Можно отметить несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие десквамативного глоссита. К ним можно отнести:

механические воздействия на слизистую языка при переломах и трещинах зубов, эксплуатации зубных конструкций и аппаратов, непрофессионально установленных коронках или острых краешках пломбы;
химические или термические ожоги слизистой языка;
прорезание зубов (в том числе, в неправильном месте или направлении), как правило, это зубы мудрости.

Десквамативный глоссит может развиваться на фоне другого заболевания. Наиболее часто это встречается при следующих недугах:

хронические болезни системы ЖКТ;
проблемы с печенью и желчным пузырем;
нарушения вегетативной и эндокринной систем;
ревматические недуги;
нехватка микроэлементов и витаминов в организме – гиповитаминоз витаминов В1, В3, В6, недостаток пантотеновой, фолиевой кислот, низкий уровень показателя железа);
болезни, связанные с кроветворным процессом;
аутоиммунные заболевания;
некоторые виды хронического дерматита.

Болезнь может формироваться и при участии инфекционных процессов, происходящих в организме, таких как скарлатина, глистная инвазия, вирусные инфекции, грипп. Интоксикация из-за приема сильнодействующих антибиотиков также может спровоцировать десквамативный глоссит и стоматит. Подробности касательно лечения стоматита после антибиотиков смотрите здесь.

Десквамативный глоссит может иметь следующие формы заболевания:

поверхностная форма выглядит в виде пятен и полос красного цвета с четкой границей, окружающей здоровую слизистую оболочку. После того, как отторгается эпителий, спинка становится гладкой за счет отсутствия сосочков. Симптомы данной формы – зуд и небольшое жжение;
гиперпластическая форма отлична от предыдущей более плотными очагами поражения, величина которых связана с гипертрофией нитевидных сосочков языка. Симптомы у данной формы следующие: дискомфортные ощущения и налет желтого, белого или серого оттенков;

лихеноидная форма характерна образованиям областей поражения различного размера и формы, которые не имеют постоянного места локализации и могут мигрировать. Нитевидные сосочки слизистой распределяются вокруг воспаленных областей, а в самих зонах десквамации можно наблюдать гипертрофию грибовидных сосочков.

Диагностика

Распознавание заболевания особых трудностей не представляет, поскольку клиническая симптоматика его весьма характерна. Десквамативный глоссит следует отличать от таких заболеваний, как:

лейкоплакия;
бляшки при вторичном сифилисе;
гиповитаминоз В2, В6, В,2;
аллергический стоматит;
кандидоз.

Гистологические изменения характеризуются истончением эпителия и уплощением нитевидных сосочков на участке десквамации, паракератозом и умеренным гиперкератозом в эпителии окружающих область поражения участках. В собственно слизистом слое – слабый отек и воспалительный инфильтрат.

Лечение

Лечение десквамативного глоссита может включать в себя местную и общую терапию, а также профессиональные консультации таких врачей, как гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог, психолог, психотерапевт, дерматолог. В случае лечения заболевания показана терапия основных соматических заболеваний, нормализация функции желудочно-кишечного тракта, санация полости рта, в т. ч., проведение гигиены полости рта у профессионального стоматолога, устранение травмирующих моментов, положенная диета, а в случае необходимости и психотерапия.

При обнаружении десквамативного глоссита применяются антигистаминные, сосудистые, антивоспалительные, седативные медикаменты, а также комплексы витаминов и минералов и биостимуляторы.

Если явственно ощущается жжение и боль, рекомендованы:

аппликации на пораженную область препаратов с содержанием витамина А в составе;
местные обезболивающие препараты;
антисептические полоскания хлоргексидином, содой, цитралем.

Если есть необходимость, можно применять противогрибковые и противобактериальные медикаменты, а также иммуномодуляторы. Если наблюдается выраженная болезненность, может быть назначена новокаиновая блокада в место язычного нерва.

Может применяться и физиолечение, которое включает ультрафонорез, УЗ-терапию, СМТ-терапию и лекарственный электрофорез.

Профилактика

Десквамативный глоссит может представлять никакой опасности для пациента, а возможность малигнизации очагов поражения отсутствует. Чтобы предупредить первичные симптомы заболевания, устраните всевозможные травмирующие контакты с ротовой полостью (к примеру, отшлифуйте острые края пломб), исключите употребление сигарет и алкогольных напитков, а также раздражающую пищу.

Вторичный десквамативный глоссит может возникать по причине имеющихся в организме заболеваний, симптомом которых он может являться.

Видео

Больше деталей касательно выявления десквамативного глоссита смотрите на видео

Заключение

Под десквамативным глосситом понимается частичное отторжение тканей языка в следствие нарушения обменных процессов. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. На ранних стадиях болезнь имеет схожие симптомы с красным плоским лишаем, лейкоплакией, кандидозом и прочими поражениями полости рта. Для устранения дефекта может применяться как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтическое воздействие. Возможно вам также будет интересно узнать о лечении кандидозного глоссита.

Грибковый стоматит: симптомы и лечение кандидоза полости рта

От чего появляются болезненные язвочки во рту: как выявить и избавиться от афтозного стоматита

Красные точки на небе во рту: причины появления пятен на внетренней стороны губ, щек и языке

Лечим катаральный гингивит: способы устранения болезни и ее профилактики

О десквамативном глоссите

Одной из воспалительных патологий языка является десквамативный глоссит. Это заболевание может проявиться в любом возрасте и приносит сильный дискомфорт. Глоссит имеет несколько клинических форм и ярко выраженные симптомы. Терапия включает в себя полоскания, аппликации на язык, физиотерапевтические процедуры. В данной статье подробно рассказаны причины, признаки и методы лечения заболевания.

Что это за болезнь

Десквамативный глоссит – это воспаление слизистой языка, которое проявляется в виде локального отторжения эпителия вследствие патогенных изменений нитевидных сосочков. Он проявляется самостоятельно или является осложнением другого заболевания. Одна часть слизистой остается прежней по своей структуре, а на другой появляются очаги глоссита, которые отличаются по размеру и очертаниям. Они похожи на карту с материками.

Участки десквамации эпителия внезапно появляются, а затем на некоторое время исчезают снова. Они могут изменять свою форму и перемещаться по языку с одного места на другое. Заболеванием часто страдают маленькие дети. Также оно нередко проявляется у женщин.

Заболевание часто появляется у детей

Глоссит обычно протекает долго и в хронической форме. Он обостряется во время сильного стресса или повторного проявления болезни, на фоне которой он появился. Изменение структуры слизистой способствует развитию инфекции и снижению иммунитета организма. Заболевание нужно лечить у опытного терапевта, который установит причины и назначит необходимое лечение.

Причины развития воспаления

Десквамативный глоссит может появиться после травмирования языка некачественными протезами, острыми зубными краями или грубой пищей. Также причины заключаются в химическом или термическом ожоге языка. У малышей болезнь иногда наблюдаются во время прорезывания первых зубов. Слизистая оболочка языка очень чувствительно реагирует на все изменения, которые происходят в организме. Поэтому вторичный глоссит часто появляется на фоне всевозможных изменений.

Заболевание образуется в результате хронических патологий желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря, проблем с печенью. Глоссит проявляет себя, если человек неправильно питается или из-за проблем с витаминно-минеральным обменом появляется нехватка железа, фолиевой кислоты, витаминов группы В.

Также патология может начаться при проблемах с кровеносной системой, во время беременности, при аутоиммунных патологиях (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка), заболеваниях кожи (псориаз, экссудативный диатез). Глоссит этой формы возникает при наличии дисбактериоза, глистов, брюшного тифа или гриппа.

Травмировать язык можно об ортопедические конструкции

Несколько видов патологии

Десквамативный глоссит проявляется в трех формах:

поверхностный;
гиперпластический;
лихеноидный.

Первый форма проявляется гладкими полосками и красными пятнами на языке. Они блестят и имеют выраженные границы со здоровой слизистой. При поверхностном глоссите язык зудит и ощущается жжение.

Гиперпластическая форма характеризуется локальными уплотнениями, которые появляются из-за увеличения сосочков языка. Также наблюдается желтый или бело-серый налет. Кажется, как будто во рту постоянно находится что-то инородное.

При лихеноидном глоссите воспаленные очаги то появляются на языке, то исчезают. Сосочки увеличиваются и чувствуется жжение. Проявления заболевания усиливаются, если у человека развивается аллергия на зубные протезы.

Методы диагностики болезни

Десквамативный глоссит диагностируется несколькими методами. Врач собирает анамнез, осматривает язык, прощупывает лимфатические узлы. Часто требуются лабораторные исследования. Заболевание характеризуется повышенным уровнем гистамина и норадреналина в слюне, уменьшением показателя сывороточного имунноглобина в крови. Определяется индекс кератинизации полости рта – число ороговевших и неороговевших клеток. При наличии заболевания языка показатель снижается примерно на 40%.

Данное заболевание можно спутать с другими его формами или другими заболеваниями. Поэтому проводятся дополнительные исследования. Бледная трепонема дифференцируется с помощью микроскопии соскоба с языка. РПР-крови позволяет убедиться, что глоссит носит именно десквамативный характер, а не вызван сифилисом языка. Чтобы не спутать болезнь с паразитарной инвазией, проводится анализ кала.

Сифилис языка похож на десквамативную разновидность патологии

Какие симптомы проявляются

Симптомы десквамативного глоссита яркие и всегда появляются внезапно. В некоторых случаях перед этим заболеванием человек страдает парестезией слизистой языка. Болезнь нередко протекает вместе с синдромом складчатого языка.

Сначала слизистую органа покрывают мелкие очаги с налетом белого или серого цвета. Спустя некоторое время они начинают увеличиваться в размерах, а затем сходят. На их месте появляется пятно красного цвета, которое хорошо видно на языке. По всему очагу начинается отслоение эпителия, воспаленный участок становится больше, а нитевые сосочки атрофируются. Однако спустя пару дней эпителий начинает регенерироваться и сосочки восстанавливаются.

Глоссит данной формы проявляется большим количеством очагов воспаления. У них разные очертания и размеры. Очаги покрывают практически всю слизистую языка и часто располагаются сбоку. «Географическая карта» на языке изменяется регулярно, поскольку в очагах происходит ороговение. Человек чувствует дискомфорт на языке, который усиливается во время приема пищи. Иногда появляются проблемы с произношением.

При нестабильном эмоциональном состоянии симптомы проявляются более ярко.

Как лечить болезнь языка

Лечение десквамативного глоссита должен проводить опытный терапевт. Когда заболевание появляется под воздействием другого заболевание, подключаются узкоспециализированные врачи: эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог. Прежде всего устраняется основную патологию, иначе лечение окажется неэффективным.

Следует привести в порядок работу желудочно-кишечного тракта, обратиться к стоматологу, чтобы исключить травмирующие факторы в виде некачественных протезов. Не помешает профессиональная гигиена полости рта. Во время лечения следует соблюдать диету. Необходимо пересмотреть рацион и употреблять только мягкую пищу, которая не повредит язык. Не рекомендуется включать в меню слишком кислые, острые и соленые продукты. Следует быть осторожнее с алкоголем и продуктами, содержащими красители.

Какие медикаменты и процедуры нужны

При десквамативном глоссите лечение включает регулярные полоскания с помощью антисептиков. К примеру, хлоргексидин, фурацилин. Необходимо развести препарат согласно инструкции и проводить процедуру минимум 3-4 раза в день после еды. Хорошо действуют примочки на язык. Ватный диск нужно смочить раствором витамина А и приложить к воспаленному участку на 10-15 минут. Если чувствуется сильная боль, можно делать аппликации с использованием обезболивающих средства: пиромекаина, анестезина в глицерине.

Эффективным противовоспалительным медикаментом является раствор «Тантум Верде». 15 мл средства используют для полосканий 3-4 раза в день. Иногда неразведенный раствор может вызвать жжение слизистой. В этом случае средство нужно развести 15 мл воды.

Аппарат для ультразвуковой терапии

Не повредят физиотерапевтические процедуры. Проводятся ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез. Необходимо около 10 процедур для наступления стойкого терапевтического эффекта. Если боль настолько невыносимая, что тяжело кушать и разговаривать, врач может прописать новокаиновые блокады.

Если вам понравилась статья, поставьте лайк.

В комментариях расскажите, пожалуйста, о своем опыте лечения этой болезни.

Десквамативный глоссит

Многие наверняка слышали термин «географический язык», а кто-то столкнулся с этим заболеванием лично или наблюдал у ребенка. Так неформально называют десквамативный глоссит — воспалительный процесс, при котором на отдельных участках языка появляются характерные пятна. Что провоцирует подобное состояние и насколько оно серьезно, рассмотрим в этом материале.

Содержание статьи

Что такое десквамативный глоссит?

Поверхность языка покрывает слизистая оболочка, выстеленная многослойным эпителием. В норме она имеет розовый цвет и равномерный окрас. При десквамативном глоссите эпителий начинает отслаиваться и слущиваться, образовывая красные пятна разного размера со светлой каймой. Воспаленные области могут вызывать болезненные ощущения и чувство жжения, но нередко заболевание не сопровождается дискомфортом, поэтому пациент может вообще его не замечать.

Очаги воспаления периодически меняют свое расположение: эпителиальный слой восстанавливается на одном участке, затем разрушается на другом. Таким образом, пятна постоянно «мигрируют», а язык становится похож на географическую карту. Отсюда десквамативный глоссит и получит свое неформальное название.

Симптомы географического глоссита

Определить заболевание не всегда легко, особенно если оно находится на начальной стадии или в хронической форме. Однако приведенные ниже симптомы могут указывать на то, что у пациента десквамативный глоссит и ему потребуется консультация стоматолога:

чувство жжения, зуд, покалывание (в основном во время еды);
хаотично расположенные красные пятна со светлым ободком;
увеличенные в размерах языковые сосочки;
появление глубоких (и нередко болезненных) складок и борозд;
ощущение, как будто во рту находится инородное тело;
в некоторых случаях появление белесого или желтоватого налета;
изменение цвета и отечность языка;
повышенное слюноотделение.

Десквамация появляется постепенно: вначале некоторые участки языка покрываются светлым налетом, а затем он отделяется, оголяя гладкую поверхность. Но спустя несколько дней эпителий, как правило, восстанавливается, а поражение охватывает другой участок слизистой. Такие пятна могут быть разного диаметра и располагаться как на верхней, так и на боковых частях языка.

Выделяют 3 формы заболевания

Поверхностная, характеризующаяся небольшим чувством жжения, появлением четко очерченных пятен, шершавостью языка.
Гиперпластическая — с уплотнением пораженных участков, бело-серым налетом и чувством инородного тела.
Лихеноидная, которая возникает, как правило, в виде повышенной чувствительности языка из-за гипертрофированных сосочков.

Причины десквамативного глоссита

В медицине не существует четкого перечня причин, по которым возникает десквамативный глоссит. Это заболевание может диагностироваться отдельно, а может быть вызвано некоторыми системными нарушениями.

К причинам первичного десквамативного глоссита относят механические повреждения — травмирование острыми краями зубов или плохо подогнанными ортопедическими конструкциями, ожоги от горячей пищи и химических веществ. Он также часто встречается у маленьких детей как реакция на появление первых зубов.

Как признак заболевания

Язык — своеобразное зеркало работы всего организма, поэтому десквамативный глоссит проявляется как один из симптомов других заболеваний. К ним относят:

нарушение работы желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря;
недостаток витаминов группы В;
неправильное питание, дисбактериоз;
гельминтозы;
дерматозы;
аутоиммунные заболевания;
острые инфекционные заболевания, такие как тиф или скарлатина;
некоторые нарушения работы кроветворной системы;
злоупотребление лекарственными (а особенно антибактериальными) препаратами.

В некоторых случаях десквамативный глоссит носит наследственный характер.

Лечение десквамативного глоссита

Чтобы понять, как лечить десквамативный глоссит, необходимо определить его причину. Для этого проводится диагностика: вначале врачом-стоматологом, а после терапевтом и при необходимости узкими специалистами. Пациенты сдают мазок из полости рта на микрофлору, по которому можно определить природу поражения (вирусная, грибковая, бактериальная). Также могут понадобиться УЗ-диагностика, общий или развернутый анализ крови.

Как правило, десквамативный глоссит проходит после устранения заболевания, ставшего его причиной. Параллельно назначается местная терапия: антисептические полоскания и мази, обезболивание. Врач может назначить прием антибактериальных или противогрибковых препаратов, а при ощутимом дискомфорте сделать инъекцию новокаина.

Обязательной во время терапии является санация полости рта, в том числе профессиональная гигиена.

Далеко не всегда десквамативный глоссит требует специального лечения, поскольку не представляет серьезной угрозы для здоровья, а его симптомы со временем проходят сами (особенно это характерно для детского возраста). Но и пускать проблему на самотек нельзя, ведь существует риск заработать хронический десквамативный глоссит.

Профилактические меры

Чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

не пренебрегать гигиеной;
не допускать, чтобы протезы причиняли дискомфорт и травмировали слизистую оболочку языка;
регулярно проходить профилактические обследования у стоматолога, вовремя снимать зубные отложения;
своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной развития десквамативного глоссита;
придерживаться сбалансированного питания;
не злоупотреблять слишком горячей, холодной, обильно приправленной пищей;
отказаться от курения и употребления алкоголя.

О десквамативном глоссите

Что это за болезнь

Заболевание часто появляется у детей

Причины развития воспаления

Травмировать язык можно об ортопедические конструкции

Несколько видов патологии

Десквамативный глоссит проявляется в трех формах:

поверхностный;
гиперпластический;
лихеноидный.

Методы диагностики болезни

Сифилис языка похож на десквамативную разновидность патологии

Какие симптомы проявляются

При нестабильном эмоциональном состоянии симптомы проявляются более ярко.

Как лечить болезнь языка

Какие медикаменты и процедуры нужны

Аппарат для ультразвуковой терапии

Если вам понравилась статья, поставьте лайк.

В комментариях расскажите, пожалуйста, о своем опыте лечения этой болезни.

Источники:
http://vrbiz.ru/bolezni/deskvamativnyy-glossit
http://pcvoice.ru/bolezni/deskvamativnyy-glossit
http://zubzdorov.online/bolezni/chelyusti-i-polosti-rta/glossit/deskvamativnyj.html
http://svezhiyrot.ru/bolezni/glossit/o-deskvamativnom.html
http://www.startsmile.ru/parodontologiya/zabolevaniya-desen/glossit/deskvamativnyy.html
http://svezhiyrot.ru/bolezni/glossit/o-deskvamativnom.html
http://provashizuby.ru/glossit-yazyka-foto-lechenie-simptomy/