Имплантация жевательных зубов: что лучше мост или имплант

Имплантация или установка моста — что лучше выбрать при отсутствии зубов

Что лучше — мост или имплант? Каждый из предложенных способов восстановления зубов эффективен, распространен в стоматологической практике, активно применяется специалистами. Выбор между ними осуществляется путем взвешивания всех за и против, применимо к конкретной ситуации.

Содержание

Мостовидные зубные протезы в стоматологии

Мостовидный протез или мостик — это цельная конструкция, которая дает возможность восстановить отдельные ранее удаленные либо выпавшие зубы. Закрепляется он на двух соседних предварительно обточенных опорных единицах.

Преимущества и недостатки

Каждый вид лечения имеет свои положительные и отрицательные стороны. Преимущества зубопротезирования мостовидными протезами:

быстрота установки;
эстетически мостик выглядит очень натурально;
конструкция не содержит металла;
нет контакта с деснами;
процедура не травматична;
надежная фиксация;

Недостатки:

требуется обтачивание соседних единиц;
неквалифицированная работа врача может привести к повреждению здоровых зубов под протезом;
короткий срок эксплуатации;
когда мост выбран неправильно, может иметь место перегрузка пародонта;
иногда при ношении возникает ощущение дискомфорта;
не исключается развитие атрофии кости.

Даже при качественном уходе мостовидные системы прослужат недолго. Плюс они в процессе эксплуатации изменяют оттенок, стираются, иногда вызывают аллергические реакции.

Какие могут быть осложнения

Сразу после установки моста человек испытывает неприятные ощущения. Это связано с адаптацией рецепторов языка, щек. Спустя три дня ситуация нормализуется. В случае длительного чувства дискомфорта, возможно потребуется пришлифовка у специалиста. Пренебрегать ей не стоит, иначе из-за нерациональной нагрузки конструкция может расколоться, либо начнут болеть опорные зубы.

В ходе эксплуатации мостика под него может забиваться пища. Избежать этого нельзя. Между десной и протезом намеренно оставляется пространство, иначе есть риск появления пролежня. Проблема решается использованием зубной щетки, ирригатора, флосса.

Бывает, что мост отклеивается. Если это произошло практически сразу после установки, причина скорее всего в случайном попадании слюны во время фиксирования. Затягивать посещение стоматолога не стоит. Это грозит смещением конструкции. Может возникать аллергическая реакция на материал. Явление нечастое, но периодически встречается.

Результатом отторжения мостовидной конструкции может быть интоксикация организма. Такие случаи должны в срочном порядке решаться в клинических условиях.

Установка зубного имплантата при отсутствии своих зубов

Имплантация — современный метод восстановления зубов, которые утрачены в силу разных обстоятельств. Зубные импланты состоят из нескольких частей:

искусственный корень (обычно изготавливается из медицинского титана);
абатмент (элемент для соединения верхней и нижней части);
коронка (обычно ее ставят после приживления стержня).

Преимущества и недостатки метода

Неоспоримые плюсы зубных имплантов следующие:

имеют неограниченный срок службы;
надежные;
полностью восстанавливают жевательную функцию передних и задних зубов;
не требуется депульпирование, обточка соседних единиц;
выглядят естественно;
исключают атрофию челюстной кости;
создают надежную опору для частично съемных протезов, например, бюгельных.

Недостатки:

поэтапное выполнение дентальной имплантации (от внедрения искусственного корня до установки коронки иногда проходит больше полугода);
затратность процедуры;
внушительный перечень противопоказаний;
травматичное вживление, использование анестезии.

Мнение специалиста: «Протезирование мостами применяется в России уже несколько десятилетий. Раньше у нас была только эта методика, а в Европе вовсю практиковали имплантологию. Мы же при выпадении одного зуба, обтачивали соседние, депульпировали, делали мост, который разрушал их. Благо, сейчас существует альтернативный, более цивилизованный подход к проблеме. Имплантация позволяет избежать повреждения близлежащих единиц, полностью восстановить жевательную функцию. Единственный минус — это применение местной анестезии. Риск осложнений минимальный, обычно приживление проходит успешно».

Возможные осложнения после установки

Негативные последствия могут возникнуть во время операции и после нее. Осложнения бывают следующего характера:

перфорация гайморовой пазухи;
повреждение нерва нижней челюсти;
паралич жевательных мышц пораженной стороны;
кровотечение при вживлении импланта;
болезненные ощущения;
воспалительный процесс оперированного сегмента;
расхождение швов;
отторжение штифта;
некачественная имплантация делает невозможным дальнейшее протезирование.

Несмотря на большой список рисков при установке имплантов, статистика показывает, что встречаются они не чаще, чем в 5% случаев.

Что дешевле: имплант или мост

Стоимость методик борьбы с адентией зависит от:

региональной локализации клиники;
уровня квалификации специалистов;
качества материалов, оборудования.

Естественно региональные центры оказывают услуги дешевле, чем столичные. В клиниках Москвы установить 1 имплант можно за 20-90 тысяч рублей, в районной больнице сделать ту же самую процедуру выйдет дешевле. Такая же ситуация с протезированием. В столице поставить мостовидный протез можно за 10 тысяч рублей, по регионам — за 7 тысяч.

Приводим сравнительную таблицу цен на два метода восстановления зубов, исходя из используемых материалов:

Вид услуги	Стоимость, руб.
Импланты (1 единица без коронки)
Osstem	от 20000
Alpha Bio	от 21000
MIS	от 23000
Implantium	от 26000
Nobel Biocare	от 45000
Astra Tech	от 45000
Мостовидный протез (1 единица)
Металлокерамика	7000-19000
Керамика	15000-43000
Диоксид циркония	20000-45000

Что долговечнее

Срок службы обоих видов конструкций — понятие относительное, зависящее от работы стоматолога, материала, физиологических особенностей челюстного аппарата. Однозначно, импланты прослужат дольше, может быть даже всю жизнь. Мостики требуют замены через 5-7 лет.

Так что же поставить лучше

В случаях, когда нет одного или нескольких зубов подряд, лучше обратиться к имплантированию. Особенно, если соседние зубы здоровые. Протезирование значительно сократит период их функциональности. Пломбы на соседних зубах, наоборот, являются показанием к установке моста. Что же лучше поставить:

Как лучше восстановить зуб: коронкой, имплантом, мостом или бюгельным протезом?

Петров Олег Викторович

Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология». А в период с 1996 года по 1999 год обучался на факультете руководящего медицинского состава по специальности «челюстно-лицевая хирургия и стоматология». Кандидат медицинских наук.

В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения. В лечении пациентов предпочитаю системный подход, использую все знания для решения проблем пациента.

Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.

Немченко Дмитрий Владимирович

Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации. В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback. Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2010-2011гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога. В 2014 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов. Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

Зубной мост или имплант: что лучше, какие преимущества и недостатки, сравнительный анализ

Что лучше ставить на коренные и передние зубы: имплантаты или зубные мосты? Так как все мы редко сталкиваемся с вопросом восстановления и лечения зубов, перед протезированием рекомендуется изучить информацию про методы восстановления и особенности каждой процедуры. Она позволит определить, насколько целесообразно отдавать предпочтение в пользу одной или другой операции.

Информация про мостовидные протезы

Под мостовидным протезом понимают несъемную конструкцию, которая выполнена из нескольких искусственных зубов, соединенных между собой. Она фиксируется на опорные зубы, находящиеся с обеих сторон от разрушенных.

К этому методу восстановления прибегают часто, так как он характеризуется относительной простотой, доступностью и последующей эффективностью. Забыть про имеющиеся проблемы можно на много лет.

В каких случаях актуальна установка?

Установка зубного моста актуальна при неполноценной функциональности и эстетичности коренных зубов. В качестве основных показаний для установки выделяют – частичное разрушение зуба. Выполнение установки подобных протезов подходит при следующих ситуациях:

невозможность установки пломб;
стираемость твердых тканей;
наличие дефектов клиновидного типа;
имеющиеся дефекты на коронках.

Достоинства и недостатки

Данный вид протезирования имеет как преимущества, так и недостатки. Среди достоинств выделяют:

Возможность восстановить естественный вид.
Установка на жевательный зуб и соответственно, возвращение жевательной функции (до четырех зубов подряд).
Привыкание в течение 12 часов.
Доступная стоимость проведения работ.

Мостовидный протез -надежный и доступный по цене метод протезирования

К недостаткам относят:

Необходимость выполнения обточки.
При повышенной нагрузке возможно повреждение зуба.

Осложнения

Протезы мостовидного типа используются и как шинирующая конструкция. Их применяют при пародонтите. Каждое из показаний нужно учитывать. Если существует травматический облом существенной части коронки естественного зуба, перед использованием протезов нужно выполнить изготовление штифтовых вкладок.

Описанное выше осложнение особенно часто возникает у тех пациентов, которые имеют проблему с прикусом. При травматическом отломе существенной части коронки штифтовая вкладка обеспечивает улучшенную фиксацию протезов.

Общая информация про зубные импланты

Зубной имплант – это вживленный в челюсть металлический штифт, на котором закрепляется протез. Принято считать, что данный метод крепления более надежный, так как конструкция крепится к соседним зубам. В данном случае также отсутствует необходимость в выполнении обточки. Имплантаты также называют внутрикостными, так как их установка происходит в челюстную кость.

Так выглядит вживленный имплант

Показания и противопоказания

Выполнение процедуры показано:

При полной потере зуба.
При выпадении крайних зубов.
При выпадении всех зубов.

Для многих пациентов установка имплантов является одним из самых комфортабельных способов восстановления утраченных зубов. Для других же – это один из единственных возможных вариантов.

Как правило, обычные протезы и мосты нельзя назвать подходящими при проблемах связанных с заболеваниями ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

«Плюс» и «минусы» зубных имплантатов

Среди преимуществ имплантации выделяют:

Возможность восстановления естественного вида зуба. Внешний вид протеза не будет ничем отличаться от натурального.
После проведения лечения, зубы которые находятся по соседству, не могут со временем быть деформированы.
Челюстная кость не подвергается жевательной нагрузке и в результате не может быть атрофирована.
Возможность употребления жесткой пищи, без опаски повреждения установленного импланта.
Срок службы составляет до 20 лет.

Качественный имплант служит до 20 лет

К недостаткам отнесем высокую цену на выполнение процедуры.

Осложнения

Возникновение осложнений при имплантации – это нечастое явление. Проблемы возникают на основании ряда причин:

индивидуальные особенности организма человека;
неверное выполненная диагностика, определение показаний и противопоказаний для операции;
несоблюдение технологии проведения лечения;
невыполнение пациентом рекомендаций, которые были предоставлены врачом.

Осложнения после выполнения лечения могут быть разделены на ранние и поздние. В частности, под ранними понимают те, которые возникли в течение первого месяца после операции. Под поздними подразумевают осложнения, возникшие после этого периода.

Признаки ранних осложнений:

Боль, возникающая по причине воспаления и отека.
Кровотечения, которые связаны с особенностями заживления ран.
Расхождение швов по причине неверного их наложения или возникновения воспаления.
Воспалительные процессы, возникающие в мягких тканях, которые окружают челюсть.

Осложнения после имплантации возникают редко, если придерживаться рекомендаций врача в послеоперационный период

Под поздними понимают те последствия, которые возникли в период репаративной регенерации костной ткани, находящейся вокруг импланта. Проблемы могут подразумевать возникновение такого заболевания как периимплантит (воспаление костной ткани).

Также может произойти отторжение установленного импланта. Данная ситуация происходит крайне редко, так как современные методы стоматологии и протезирования подразумевают под собой применение биосовместимых с костными тканями материалов.

Что лучше установить на жевательный зуб: мост или имплант?

Исходя из изложенной информации, возникает закономерный вопрос: что лучше зубной мост или имплант на жевательный зуб? Ответ очевиден. Правильнее установить имплантат, а после произвести установку абатмента и коронки

При этом выполнить такую процедуру получается далеко не всегда по причине высокой стоимости процедуры и отсутствия необходимого объема костной ткани. Поэтому альтернативным вариантом лечения может стать установка мостовидного протеза с опорой на здоровые зубы. Со временем, по причине большой нагрузки, может произойти разрушение.

Мост или имплант на передний зуб?

Если идет речь, про восстановление передних зубов, то верно выполнить имплантацию. При ситуации, когда отсутствует несколько зубов, целесообразно замещать их по отдельности: один зуб – один имплантат. Допускается также и установка мостовидного протеза. Опора должна производиться на искусственные корни.

Имплантация — идеальный вариант для протезирования передних зубов

Вариантом решения проблемы, в особенности при серьезных противопоказаниях к процедуре имплантации, выделяют установку на передние зубы классических «мостов». Также данный вариант актуален при ограниченных финансовых ресурсах. Отметим, что современные зубные мосты могут быть выполнены из керамики.

Таким образом, после установки, они будут соответствовать цвету и функциональным особенностям родных зубов. При верно выполненной операции, а также проведении послеоперационных процедур можно забыть о том, что передние зубы являются искусственными.

Зубной мост или имплант: что лучше? Вывод

В пользу какого же варианта отдать предпочтение – выбирать вам. Следует понимать, что установка импланта – более дорогостоящая процедура, чем установка зубного моста. При этом оба варианта могут восстановить эстетические и функциональные характеристики коренных зубов, в том числе и передних.

Также важный аспект – это квалификация медицинского специалиста, которым проводится диагностика и последующее операционное вмешательство. При выборе рекомендуется отдавать предпочтение в пользу стоматолога с большим практическим опытом и хорошими отзывами от пациентов.

Вероятность того, что лечение было проведено неверно и в будущем могут начаться осложнения – стремится к нулю. Ответственно подойдя к вопросу лечения и восстановления, зубы прослужат как можно дольше лет.

Что лучше поставить на жевательные зубы: импланты или мосты?

Протезирование – одна из самых сложных и дорогостоящих стоматологических услуг. Если при дефектах переднего ряда важна эстетичность, то при восстановлении заднего главная задача – функциональность. Искусственные заменители должны выдерживать сильную нагрузку и соответствовать естественному прикусу. Сегодня существует два варианта замены: мосты либо импланты на жевательные зубы.

Почему надо заменять потерянные зубы?

Жевательные зубы (моляры и премоляры) больше остальных подвержены кариесу. Связано это с их функциями и расположением. Нагрузка во время перемалывания пищи достигает 30 – 40 кг, а глубокая посадка осложняет гигиену.

В результате на поверхности зубов скапливается налет, а патогенные микроорганизмы (в основном Streptococcus mutans) образуют кислоту, которая разрушает эмалевый и дентальный слои. Поэтому чаще всего происходит потеря премоляров и моляров.

После удаления зуба и восстановления пародонта происходит процесс рассасывания костной ткани. Постепенно деформация осложняется следующими факторами:

Зубы, находящиеся рядом с удаленным, смещаются в сторону пустого пространства, пытаясь заполнить его. Это приводит к изменению прикуса и увеличению межзубного простанства.
На зубы-антогонисты (заменяющие удаленные) ложится дополнительная нагрузка, и они быстрее разрушаются.
Из-за неправильного распределения нагрузки во время жевания происходят изменения в височно-челюстном суставе: меняется форма головки и диска.
Нарушается жеванье: пища не перемалывается должным образом, что провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта.
Появляются дефекты дикции.
Если в одном ряду отсутствуют несколько зубов, щеки начинают впадать, появляются морщины, меняется профиль лица.

Важно! Протезирование лучше проводить сразу же после регенерации мягких тканей. Чем раньше восстановится зубной ряд, тем больше вероятность избежать осложнений.

Существует два варианта протезирования: несъемные мостовидные конструкции или имплантаты. Каждый из них свои особенности, преимущества и недостатки.

Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов.

Особенности мостовидных конструкций

Несъемный мостовидный протез представляет собой конструкцию из нескольких полых коронок, соединенных между собой. Крайние насаживаются на соседние зубы, а средние замещают утраченные.

Процесс протезирования мостом происходит в несколько этапов: обтачивания соседних зубов, изготовление культевых вкладок (при необходимости), изготовление конструкции, подбор цвета и нанесение покрытия, установка протеза.

Мост делают из различных материалов: пластмассы, металла с золотым напылением, керамики и металлокерамики. Два последних считаются лучшими: керамику устанавливают на передние зубы, металлокерамику – на жевательные.

Установка мостовидного протеза не требует много времени и относительно недорогая. Однако у нее есть существенные недостатки:

Для протезирования необходимо обточить соседние зубы. При этом здоровые, как правило, предварительно депульпируются. Некоторые стоматологии практикуют протезирование без удаления нерва, но такой подход непопулярен.
Распределение жевательных функций несовершенно: антогонисты принимают большую часть нагрузки.
Костные ткани рассасываются.
Соприкосновение с десной неестественно.
Зубы под коронками постепенно разрушаются.
Средний срок службы мостовидных протезов – 8 – 10 лет.
Если воспалится десна или зуб, конструкцию придется снимать полностью.

Важно! Для установки моста могут обтачиваться не по одному зубу справа и слева, а по два и более. Это зависит от количества и величины замещаемых единиц.

Устанавливается мост только если с каждой стороны сохранился хотя бы один зуб. При концевых дефектах (отсутствии крайних моляров), этот вид протезирования невозможен.

Стоимость мостовидного протеза варьируется в зависимости от региона и политики стоматологии. В среднем он обойдется от 6 до 11 тысяч рублей за одну единицу. То есть, если мост состоит из 3 коронок, он будет стоить от 18 до 33 тысяч. Если потребуется установка культевых вкладок, цена возрастает на 2 – 4 тысячи.

При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани.

Преимущества имплантации

Имплантация жевательных зубов полностью восстанавливает функцию утраченного моляра, отличается высокой эстетичностью и надежностью.

При имплантации искусственные корни вживляются непосредственно в костные ткани. Если они успели атрофироваться, предварительно проводят их наращивание. Затем в челюсти сверлами с различными диаметрами делается отверстие, имплантат вкручивается и начинается процесс остеоинтеграции (приживления).

Он может длиться от 3 месяцев до полугода. Только после этого устанавливается коронка из металлокерамики.

Важно! У имплантации есть существенный риск: отторжение искусственного корня при некачественном лечении или из-за соматических заболеваний.

Обычно стоматологи рекомендуют заменять потерянные моляры имплантатами. У них есть ряд преимуществ перед обычным протезированием:

Соседние зубы не повреждаются при имплантации.
Нагрузка распределяется равномерно.
Искусственный корень сохраняет функции естественного зуба. Поэтому не нарушается питание тканей.
Срок службы имплантатов не менее 10 лет.
Высокая эстетичность.
Производители дают гарантию на импланты: от 10 лет до пожизненной.

К минусам имплантации относят длительность процедуры, болезненность и дороговизну. Установка одной единицы в среднем обойдется в 40 тысяч рублей. Если необходима операция по наращиванию костной ткани, стоимость увеличивается на 20 тысяч.

Имплантация – более надежный и совершенный метод, чем установка мостовидных конструкций. Она позволяет восстановить все функции утерянного зуба. Но какой будет выбран вид протезирования, зависит от возможностей и физиологических особенностей пациента.

Имплант или мост — что лучше поставить при отсутствии зубов

Мостовидный протез и зубной имплант предназначены для возмещения отсутствующих зубов. При помощи мостовидного протеза восстанавливают только наружную, коронковую часть. Имплант — это искусственный корень из титана, который интегрируется в костную ткань, возлагая на себя функции естественного зубного корня. При равных условиях классический мост не способен конкурировать с имплантацией. Хотя установка импланта и физиологичная технология, но мостовидное протезирование с опорой на собственные зубы не сдает позиций.

Что такое зубной мост

Мостовидный протез — несъемная ортопедическая конструкция, состоящая из нескольких искусственных коронок. Она позволяет восстановить сегмент из отсутствующих подряд зубных единиц от 1 до 3. Для крепления требуется две опоры, которыми выступают собственные зубы. Поэтому при потере самых дальних единиц (концевой дефект), мостовидные конструкции не используют.

Классический мостовидный протез представляет собой каркас в виде нескольких коронок из металлических или драгоценных сплавов, покрытых слоем керамики или пластмассы или безметалловые – керамические или циркониевые. Две крайних коронки полые — ими покрывают опорные единицы. Чтобы герметично зафиксировать ортопедическую конструкцию, опоры предварительно депульпируют и обтачивают, придавая конусообразную форму. Мост крепят на зубы стоматологическим цементом. Снять конструкцию, не повредив ее — невозможно.

Что такое зубные импланты

Протезирование с опорой на импланты отличается от классической технологии протезирования. В основе метода лежит реабилитация зубного ряда без вовлечения здоровых единиц. Вместо отсутствующего или нежизнеспособного зуба вживляется отдельный имплант — титановый корень, имитирующий естественный, на который фиксируется ортопедическая конструкция (коронка, мост, полный протез). С помощью дентальных имплантов восстанавливают любое количество единиц — от 1 до всех в ряду.

Сравнение методов по характеристикам

Протезирование на имплантах и мостом имеет ряд кардинальных различий. Каждая методика отличается преимуществами и недостатками. Врач выбирает технологию после оценки всех факторов.

Преимущества

Импланты способны выдерживать повышенные жевательные нагрузки, равномерно распределяя их на челюсть, за счет этого они не разрушаются в процессе эксплуатации. В отличие от классических мостовидных протезов на своих зубах, которые требуют систематической перецементовки, импланты вживляют раз и на всю жизнь.

В случае с классическими мостами нагрузка приходится на опорные зубы. Это может привести к их постепенному разрушению и удалению. Величина протеза будет расти, пока не останется единиц, выступающих в роли опоры. В месте дефекта атрофия костной ткани будет продолжаться. Имплантация эту проблему решает.

Недостатки

К главным недостаткам имплантации относят:

высокую стоимость — но учитывая, что импланты устанавливаются на всю жизнь, затраты оправдываются;
много противопоказаний — в настоящее время список противопоказаний уменьшился, разработаны новые технологии;
срок лечения (если применяют двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой, сопровождающийся костнопластическим вмешательством) — одноэтапные технологии позволят восстановить зубной ряд за 1-3 дня.

Установка мостовидного протеза требует препарирования двух опор. Печально, если приходится травмировать здоровые единицы. Из-за неравномерного перераспределения механической нагрузки атрофия костной ткани ускоряется, контур десны меняется, проседает. Между мостом и десной появляется зазор, где скапливается бактериальный налет и частицы пищи. Ремонту и перебазировке подлежат далеко не все протезные конструкции. Зубы под коронками подвергаются вторичному кариесу, что приведет к быстрому разрушению тканей и увеличению длины дефекта.

Противопоказания

Имплантация — хирургическое вмешательство, с некоторыми противопоказаниями. Но в отличие от классического моста, ряд протоколов может применяться при серьезных патологиях пародонта, проблемах с прикусом, окклюзией, отягощенном анамнезе.

Оба метода противопоказаны при:

воспалительном процессе ротовой полости;
инфекциях в стадии обострения;
хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

К абсолютным противопоказаниям имплантации относится онкология, тяжелые нарушения свертываемости крови. Мостовидный протез не устанавливают при концевых и продолжительных дефектах (потеря 4 единиц подряд и более), патологиях прикуса, малой высоте зубных коронок.

Возможные осложнения

Приживаемость имплантационных конструкций 98-99,9%. Но в редких случаях, возможны осложнения — периимплантит (воспаление тканей вокруг импланта), отторжение искусственного корня. Для приживления имплантационной конструкции требуется профессионализм врача, соблюдение пациентом предписаний в послеоперационном периоде и дальше.

После установки мостовидной конструкции возможно оголение шейки опорных зубов, вследствие проседания десны. При бруксизме возможно выпадение реставраций из протеза. Из-за неправильного перераспределения механической нагрузки мост изнашивается быстрее, опоры под ним расшатываются, смещаются.

Срок службы

Производителем указывается срок службы импланта 20 лет и выше. При правильном уходе и регулярном обслуживании у стоматолога, искусственный корень прослужит всю жизнь. Установленная на импланты ортопедическая конструкция требует замены не ранее чем через 10-25 лет (конструкции из диоксида циркония — 20 лет и выше).

Срок службы зубного моста, из-за быстрого изнашивания по причине проседания кости, в среднем составляет 6-10 лет (зависит от материала).

Разбирая вопрос, что дешевле, мост или имплант, ориентируемся на долгосрочную перспективу.

Установка металлокерамического моста из трех искусственных коронок – это 20-25 тыс. руб. за единицу, циркониевого — 40-60 тыс. руб за единицу. Подготовка оплачивается отдельно — депульпация 2 опорных единиц стоит 10-18 тыс. руб.
Установка классического импланта ROOTT «под ключ» стоит 28 тыс. руб., плюс металлокерамическая коронка 28 тыс. руб. (циркониевая — 35 тыс.).

Итоговая цена протезирования не слишком отличается. Учитывая, что мостовидный протез придется перецементировать каждые 6-10 лет, при этом возможно потребуется лечение и восстановление опорных единиц, имплантация позволит более экономично восстановить зубной ряд.

Что лучше ставить на передние зубы

Устранить дефект в зоне улыбки, можно путем имплантации или установки классического мостовидного протеза. Главным фактором при протезировании передних резцов считается эстетика. Лучше выбрать — мост или коронку на импланте из безметалловой керамики, диоксида циркония.

Что поставить на жевательные зубы

В случае потери моляров, премоляров, на первом плане — функциональность. Имплант берет на себя функции натурального корня, способен выдерживать механические нагрузки, правильно перераспределяя их на челюсть. В случае с классическим мостом нагрузка приходится исключительно на опорные зубные единицы.

Что же лучше выбрать

Для установки любой ортопедической системы нужна опора. Съемные протезы могут фиксироваться к деснам, несъемным требуются зубы или имплантаты. При опоре на свои зубы предварительно проводят их обтачивание или укрепление штифтами, культевыми вкладками. Опора на импланты предусматривает вживление титановых корней в челюстную кость. Традиционное протезирование — вариант бюджетный и недолгосрочный, дентальная имплантация — физиологически правильный метод протезирования.

Мостовидный протез с опорой на зубы	Имплантация
Травматичность установки	Атравматичная установка	Имплант вживляют в челюстную кость хирургическим путем
Воздействие на соседние зубы	Депульпирование и сильная обточка опорных зубов	Здоровые зубы в процесс протезирования не вовлекаются
Восстановление жевательной функции	Жевательная нагрузка приходится только на опорные зубы	Механическая нагрузка равномерно перераспределяется на всю челюсть
Количество восстанавливаемых зубов	1-4 соседних единиц	Любое количество — от 1 до всего ряда
Атрофия костной ткани	Атрофический процесс под протезом развивается быстрее	Предотвращает атрофию, способствует восстановлению костного объема
Надежность фиксации	При вымывании цемента из-под коронки конструкция начинает расшатываться	Прочная, надежная, герметичная фиксация ортопедической системы винтовым методом
Сложность ухода	Более сложно удалить бактериальный налет	Обычная гигиена
Ограничения в еде	Нужно избегать твердых продуктов	Можно есть все
Комфорт во время ношения	К конструкции нужно привыкнуть, первое время могут болеть десны, опорные зубы	Адаптационный период отсутствует
Эстетика	Хорошая эстетика	Безукоризненная эстетика
Срок службы	6-10 лет (зависит от материала и состояния опор)	Пожизненный
Цена	Доступная любому бюджету	Выше, чем у классического протезирования

Длительное отсутствие даже одной зубной единицы влечет к серьезным осложнениям — нарушению функции жевания, смещению всего ряда, нарушению окклюзии, атрофическим изменениям челюстной кости. Возникают проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава, изменяются черты лица. Важно быстро устранить дефект, любым из показанных пациенту методов протезирования — с опорой на зубы или на импланты.

Минус классического протезирования — необходимость травмировать соседние, здоровые единицы. Ни один специалист не станет травмировать живой зуб, обтачивая его под протез. Мы рекомендуем обращаться к этому методу, если у пациента раньше стоял мост, соседние единицы тоже депульпированы или разрушены, есть противопоказания к имплантации.

Мост или имплант — что лучше поставить?

Зубной имплант и мост объединяет тот факт, что обе методики призваны восстановить утраченный фрагмент зубного ряда. Наверное, любой врач скажет вам, что имплант плюс коронка — гораздо более современная и надежная технология. Однако при этом обычные мостовидные протезы не канули в Лету и пользуются едва ли не большей популярностью. Почему так происходит и какая из этих методик может считаться оптимальной в конкретном клиническом случае, вы узнаете из материала Startsmile.

Содержание статьи

Что лучше выбрать, когда нет финансовых или медицинских ограничений?

Мостовидный протез — это несъемная слитная ортопедическая конструкция, которая состоит из нескольких искусственных коронок. Протез призван заместить один или несколько отсутствующих зубов подряд, как правило, от одного до трех. До появления имплантации крепление мостовидного протеза осуществлялось повсеместно. Открытие профессора Бранемарка позволило вживлять имплантаты и восстанавливать корневую часть зуба: роль опоры для коронки теперь может выполнять титановый корень, что позволило добиться целого ряда преимуществ. В идеальных условиях классические мосты вряд ли способны на равных конкурировать с имплантацией. Однако у каждой методики есть свои минусы и противопоказания, поэтому выбор делается после анализа целого ряда факторов.

Плюсы и минусы установки имплантата

Имплантат является искусственным корнем зуба.
В области имплантации костная ткань не атрофируется со временем.
Вся конструкция является надежной, прочной и долговечной; при правильном уходе имплантаты могут служить всю жизнь.

Относительно высокая стоимость.
Наличие противопоказаний: болезни кровеносной системы, онкология, ВИЧ, сахарный диабет, заболевания иммунной и эндокринной систем, склеродермия, красная волчанка и др.

Плюсы и минусы классических мостов

Неплохая функциональность.
Меньшее количество противопоказаний по сравнению с имплантацией.
Гораздо более бюджетный вариант.

Необходимость обточки соседних зубов. Процедура, как правило, требует депульпации здоровых опорных зубов.
Отсутствие нагрузки провоцирует атрофию костной ткани.
Весьма посредственная эстетика.

Мост или имплант на передний зуб?

Если нужно восстановить зуб в эстетически значимой зоне, то рекомендуем сразу же обратить внимание на имплантацию. Если отсутствует сразу несколько зубов, лучше замещать их по отдельности (один зуб — один имплантат). Однако возможен и вариант с мостовидным протезом, но с опорой на искусственные корни, а не собственные зубы пациента. Классические «мосты» на передние зубы тоже являются одним из решений, особенно в случае наличия абсолютных противопоказаний к имплантации или при ограниченных финансовых возможностях. Современные мостовидные протезы могут быть выполнены из цельной керамики или циркония: для передних зубов это будет лучший вариант, но при этом и более дорогой, чем привычная металлокерамика.

Имплант или мост на жевательные зубы — что лучше?

В случае с жевательными зубами на первый план выходит функциональность. Зубной имплантат способен на сто процентов выдерживать жевательные нагрузки. В случае с классическим мостом вся «работа» ложится на натуральные зубы, на которых крепится протез. Природой не предусмотрено, что натуральный зуб будет испытывать дополнительные нагрузки при пережевывании пищи, поэтому он будет постепенно разрушаться. Это приводит к тому, что мост постепенно увеличивает протяженность до тех пор, пока не останется ни одного опорного зуба. Установка имплантата решает все эти проблемы.

Правильный выбор

Сегодня пациенты являются более информированными, чем десять лет назад, поэтому довольно отчетливо осознают преимущества и недостатки различных методик. Современные мостовидные протезы (без опоры на имплантаты) могут быть качественными, функциональными и весьма эстетичными. Если лечащий врач профессионально выполнил свою работу, вряд ли стоит ждать жалоб от пациента. То же самое можно сказать и про имплантацию. Даже самая дорогая имплантологическая система и протез из лучших материалов не спасут вас от неграмотно проведенного лечения. Именно поэтому, прежде чем соглашаться на любую процедуру, нужно быть уверенным в классификации клинициста.

Зубной мост или имплант — что лучше с экономической точки зрения?

Вопрос, что поставить (мост или имплант) в случае утраты одного или нескольких зубов, актуален еще и с точки зрения финансов. Протезы на имплантатах априори являются самыми дорогими. К примеру, один имплант бюджетной категории и металлокерамическая коронка обойдется примерно в 30 000 рублей: элитные имплантаты и протезы могут увеличить эту сумму вдвое. Классические мостовидные протезы дешевле, ненамного: мост из трех коронок обойдется в среднем в 20 000 — 25 000 рублей. Конструкции из керамики и диоксида циркония будут стоить дороже. К примеру керамический мостовидный протез, изготовленный по технологии E-max, стоит от 60 000 рублей. Согласитесь, эта сумма не вписывается в рамки бюджетного решения. Кроме того, цена установки классического моста не включает расходы на подготовку опорных зубов, при этом депульпация одного моляра может стоить больше 5 000 рублей. Прибавьте к этой сумме дальнейшие расходы на замену протеза. В результате стоимость обычного моста будет примерно такой же, как и на имплантацию.

Если вы выбираете классический мост вместо импланта, то лечение обойдется дороже имплантации. Мостовидный протез будет требовать постоянной замены, что в итоге по цене сопоставимо с установкой импланта.

Выбор между зубным мостом и имплантом

Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.

Немного о мостовидных протезах

В народе мостовидные протезы называют коротким словом «мост». Такое название в стоматологии они получили благодаря особенностям фиксации. Данный вид зубных протезов представлен коронками, которые удерживаются на соседних «опорных» зубах и замещают функции своих отсутствующих «собратьев». Благодаря парной опорной крепежной системе подобный протез и называют мостовидным.

Мост является цельной конструкцией, которая заменяет один — два подряд отсутствующих зуба и устанавливается на опорных зубах.

Современные мостовидные приспособления имеют каркас из медицинских или драгоценных сплавов, которые покрываются керамическим составом. Могут также использоваться различные безметалловые материалы, металлокерамика, диоксид циркония или стоматологические пластмассы.

Осторожно нужно относиться к предложению стоматолога установить мост при большом количестве недостающих зубов. Это может перегрузить челюсти, задействовать слишком много опорных зубов и привести к недолговечности данных конструкций.

Показания для установки мостов

Рассмотрим ситуации, когда может быть рекомендована замена недостающих зубов мостовидными протезами. Такими показаниями могут служить:

отсутствие зубов (один или нескольких);
финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать импланты зубов;
хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).

Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.

Недостатки мостовидных протезов

Термин «поставить мост» известен большинству людей старшего поколения и не перестал быть распространенным методом протезирования до сих пор. Однако мосты серьезно проигрывают более современным видам зубных протезов. Не стоит забывать, что мостовидные протезы имеют такие существенные недостатки, как:

Длительное и многоэтапное протезирование. Вначале пролечиваются соседние «опорные зубы», которым придется выдерживать грандиозную нагрузку. Затем удаляются корни и больные зубы, не подлежащие восстановлению. И лишь через месяц — полтора, когда заживут поврежденные десны, начнется сама установка мостов. Этот этап также займет до месяца.
Необходимость обточки опорных зубов. Это важно для установки на них коронок, на которые закрепится протез. Обточка серьезно повреждает зуб, который со временем начнет разрушаться, неся на себе максимальную жевательную нагрузку. Без обтачивания зубы могли бы долго оставаться здоровыми и служить еще много лет.
Сложно вовремя заметить разрушение зубов, покрытым мостовидным протезом. Мосты обычно служат не дольше 6-10 лет.
Разрушению препарированных опорных зубов также способствует расшатывание коронок, посаженных на цемент. В образовавшиеся промежутки неизбежно попадает пища, что будет способствовать кариозному поражению опорных зубов. После потери опорных зубов приходится заменять и эти зубы.
Неравномерная нагрузка на кости челюсти приводит к тому, что плохое кровообращение в сегменте кости с недостаточной нагрузкой приводит к ее атрофии. Кость с избыточной нагрузкой постепенно истончается и проседает, что может помешать дальнейшему протезированию.
Способствуют резорбции (или рассасыванию) костей челюсти в сегментах недостающих зубов. Этот патологический процесс может приводить к постепенным серьезным осложнениям для пациента – например, формировать «старческий» рот, зрительно сужать губы или уменьшать размеры нижней части лица.
Из-за постепенного разрушения костной ткани, часто невозможно установить имплант на месте моста. Иногда для этого необходима предварительная дорогостоящая и травматичная операция по восстановлению структуры костей челюсти.
Сложность привыкания. Ношение моста нередко вызывает дискомфорт у пациентов: часто конструкции натирают десну и приводят к боли в опорных зубах.

Естественно, что все вышеперечисленные недостатки делают этот вид несъемных протезов не самыми любимыми среди стоматологов и их пациентов.

Осложнения после установки мостов

Если пациент все же решил установить себе мостовидные конструкции, ему важно знать о таких возможных последствиях этого способа протезирования:

Нередко после протезирования пациенты начинают испытывать дискомфорт из-за адаптации вкусовых рецепторов к пустотам во рту. Это может занимать несколько дней.
Неприятное ощущение от попадания пищи под протез. Это естественно, так как всегда после протезирования остается промежуток между десной и мотом, так называемое «промывное пространство». Если установить протез плотно у десны, это приведет к образованию пролежней. К стоматологу необходимо показаться, если промывное пространство чрезмерно большое или в какой-то точке протез касается десны. Чаще всего постоянное попадание пищи под протез вызывает разрушение пломбы соседнего зуба или новой коронки.
Для удаления пищевых остатков пациенту необходимо приучить себя пользоваться зубной щеточкой, ирригатором или суперфллосом.
Неприятное чувство излишней выпуклости моста в каких-то точках. Пациенту кажется, что в некоторых местах движению челюстей что-то мешает. Такая неприятность может спровоцировать раскол протеза или болезненность в области опорных зубов. Поэтому, в таких случаях необходимо подкорректировать выступающие места конструкций у стоматолога.
Оголение шейки зуба через какое-то время после установки мостовидных протезов. Это явление можно считать естественным процессом из-за «отползания» десны. Этот неприятный процесс может развиваться ускоренно при патологических процессах десны или неправильной обточке зубов (без формирования специального уступа). Для замедления оголения десны используется изготовление коронок из биосовместимых материалов с цельнометаллическими краями.
Частое отпадание коронок происходит у пациентов, страдающих бруксизмом. При этом недуге противопоказаны многие виды протезирования, так как может происходить отклеивание коронок и виниров.

Отклеивание моста

Иногда пациенты могут жаловаться на быстрое отклеивание моста сразу после установки. Это может происходить из-за неправильной фиксации протеза или попадания слюны. В таком случае необходимо обращение к стоматологу и повторное приклеивание протеза.

Если затянуть обращение к врачу, это может спровоцировать смещение опорных зубов и необходимость в новой переделке моста.

Случается, что отклеивание моста происходит через длительное время после его установки. В таком случае также необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Иначе попадание пищи под мост приведет к бактериальной инфекции и порче опорных зубов. К этому же приведет и шатание или «подсасывание» моста.

Врач обязательно должен выяснить причину отклеивания мостовидной конструкции. Часто при этом еще можно спасти опорные зубы и обойтись незначительной переделкой протезов.

При установке моста особенно важна квалификация врача. Плохая герметичность конструкции приводит к расшатыванию протеза и быстрому выходу его из строя. При своевременном визите к врачу обычно приходится повторно переустанавливать мост и обтачивать соседние зубы.

В отличие от импланта, много раз переустанавливать зубной мост невозможно, из-за разрушения опорных зубов.

Что такое импланты

Импланты считаются наиболее современными и надежными способами замены недостающих зубов. Хотя этот метод относится к недешевым, благодаря ему можно забыть о проблемах с зубами на пару десятков лет.

Сам имплант состоит из трех основных частей: коронки (фиксируется на штифт), абатмента (место соединения верхней части протеза и корня) и искусственного корня (чаще из титановых сплавов).

Обычно к установке имплантов пациенты прибегают в случаях:

при отсутствии противопоказаний;
при нежелании устанавливать съемные протезы;
желая обойтись без обточки опорных зубов.

Чаще всего современные ортодонты советуют своим пациентам устанавливать винтовые имплантаты. Эта модель представляет собой разновидность шурупа, который вкручивается в челюстную кость в качестве основы для крепления коронки.

Чаще всего пациенту устанавливают столько имплантов, сколько зубов у него отсутствует. При использовании имплантатов очень редко применяют мосты в качестве основы для коронок. Это происходит потому, что обычный зуб крепится в лунке с помощью связок, обеспечивающих ему необходимую подвижность. Искусственный же имплант фиксируется прочно и не имеет природной подвижности. Поэтому каждая такая несъемная конструкция крепится в свою отдельную лунку, помогая правильно распределять пищевую нагрузку и не травмируя челюстную кость.

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
возможность применения имплантов как опору для крепления для бюгельных и мостовидных съемных конструкций.

Важно после потери зубов устанавливать имплант как можно раньше. Это помогает сохранить протезы от проседания и забыть на долгое время о вопросах, связанных с повторным протезированием.

Противопоказания для имплантации

Поскольку имплантация является все же операцией, к ней имеется довольно много противопоказаний. Противопоказания бывают общими, при которых никакая операция не может проводиться. Сюда относятся серьезные заболевания пациента и некоторые состояния (беременность, наркотическая зависимость, заболевания крови, нервной системы, иммунные или злокачественные недуги, сахарный диабет тяжелого течения, туберкулез, бруксизм, состояние после облучения и др.)

К местным противопоказаниям к имплантации служат:

недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости;
патология костной ткани челюсти;
диспропорции в расстояниях между размерами верхнечелюстных пазух.

Некоторые заболевания пациента относятся к временным противопоказаниям, так как после их излечения имплантация становится возможной.

К таким противопоказаниям относятся: наличие кариозных зубов, воспаления десен любой природы, периодонтит, воспалительные процессы челюсти, патология прикуса и др.

Недостатки имплантов

Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

большое число различных противопоказаний;
высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

Осложнения после установки имплантов

К сожалению, изредка (в 5% случаев) имплантация может вызывать различные осложнения. Они могут возникать и во время операции имплантации, сразу после нее, и спустя какое-то время.

Чаще всего пациенты могут столкнуться с такими видами послеоперационных осложнений:

кровотечение (при низкой кровяной свертываемости);
боль:
расхождение швов;
перфорация в области гайморовой пазухи (обычно как результат недостаточного обследования перед имплантацией на верхней челюсти);
паралич жевательных мышц после повреждения нижнечелюстного нерва;
воспалительный процесс в месте разреза;
периимплантит (тяжелое осложнение в виде воспаления вокруг импланта и его отторжение).

При каких-либо неприятностях (боль, расхождение швов, воспаление или кровотечение) пациенту важно сразу же позвать своего врача.

Важна также предписанная гигиена и правильная обработка послеоперационной раны.

Периимплантит чаще наблюдается в первые месяцы после операции. Изредка это крайне неприятное последствие происходит гораздо позже по различным причинам (погрешности протезирования, ожег во время операции или послеоперационное воспаление, костная патология или заболевания пациента).

Изредка также встречается неправильная установка имплантов, серьезно усложняющая дальнейшее протезирование. Именно поэтому важно работать ортопеду с хирургом в «одной связке».

Помочь пациенту в определении подходящей именно ему конструкции импланта может опытный специалист-ортодонт. Желаем вам сделать абсолютно правильный выбор!

Источники:
http://astraclinic.ru/treatment/fixed_prosthesis/kak-vybrat-sposob-vosstanovleniya-zuba/
http://youstom.com/protezirovanie/zubnoi-most-ili-implant-chto-luchshe.html
http://skzub.ru/protezirovanie/chto-luchshe-postavit-na-zhevatelnye-zuby-implanty-ili-mosty.html
http://dentalroott.ru/articles/implantatsiya-zubov/implant-ili-most/
http://www.startsmile.ru/ortopediya/zubnye-protezy/mostovidnye/most-ili-implant.html
http://createsmile.ru/most-ili-implant/
http://zub.clinic/implanty/ankylos