Прогенический прикус (прогения): симптомы, лечение и коррекция постановки зубов

Содержание

Физиологическая и патологическая формы прогении: симптомы и лечение

Одним из серьезных и сложных направлений в стоматологической практике является профилактика и устранение зубочелюстных деформаций и аномалий прикуса.

Многие из пациентов, которые обращаются к ортодонтам, имеют разные виды прогении.

Что физиология, а что патология?

Прогенический прикус – это челюстно-лицевая аномалия с неестественным выдвижением нижних зубов. Прогения считается частым нарушением, наблюдается в той или иной форме у 1,4-30 % людей, приводит к эстетическим и функциональным последствиям.

Прогенический прикус бывает физиологическим и патологическим. При физиологическом типе челюсти расположены в нормальном динамическом и статическом состоянии, работают адекватно и правильно, ткани пародонта здоровые. Также зубы должны иметь эстетичный вид. На челюстные суставы должна приходится умеренная нагрузка и исправление такого прикуса не требуется.

Отличие патологического прикуса состоит в нарушенном функционировании челюстей, из-за чего развиваются многочисленные проблемы в организме, даже несмотря на прямые ряды зубов. Такую патологию обязательно нужно корректировать, так как она может привести к появлению хронического гингивита, пародонтоза, нарушений ЖКТ.

При патологической прогении нарушается полноценная работа зубочелюстного аппарата, что часто приводит к проблемам с другими органами.

Такая аномалия проявляется по разным причинам (в результате врожденного или приобретенного дефекта). Отличие патологического прикуса состоит том, что он приводит к нарушению полноценной работы зубочелюстного аппарата, приводя к нарушению других систем организма.

Причины могут быть врожденными или следствием серьезных болезней (хронического гингивита, пародонтоза). У патологического смыкания имеется несколько форм проявления: при взаимосвязи дефекта с неправильным формированием костей лицевой области, он называется гнатическим. Если изменяется нормальное расположение зубов, то нарушение называется зубоальвеолярным.

Родственные нарушения

Под терминами прогнатия и прогения понимается избыточное выступание скелетных частей черепа относительно друг друга, которое формируется в процессе развития челюстей (одной верхней или обеих – прогнатический прикус, а нижней – прогенический).

Прогения делится на частичную и полную, представляет собой изменение развития нижней челюсти. Прогнатия бывает истинной и патологической, может распространяться на всю челюсть или на отдельные ее части.

Причины и этиология

Выделяют несколько причин появления данной формы прикуса, но иногда он может быть связан и с генетической наследственностью. К факторам, которые провоцируют развитие патологической формы заболевания, относят:

  • отсутствие в верхней области челюсти фронтальных зубов;
  • поражение организма химическими веществами или тяжелыми металлами при внутриутробном развитии плода;
  • болезни при беременности, приводящие к развитию нарушений в зубочелюстной системе ребенка;
  • нетипичное размещение зубных зачатков;
  • врожденное не сращение неба с альвеолярными отростками, короткая уздечка языка;
  • ротовое дыхание с гипертрофией миндалин, хронические ЛОР-болезни;
  • травмы ребенка при передвижении по родовым путям;
  • макроглоссия или крупный язык, от давления которого увеличиваются параметры нижней челюсти;
  • ранняя потеря временных зубов;
  • оставшиеся бугры на молочных клыках;
  • ранние заболевания детей (рахит);
  • неверное размещение головы малыша во сне.

При появлении провоцирующих факторов нарушается физиологическое соотношение мышц жевательных с мимическими, из-за чего на нижнюю челюсть оказывается сильное воздействие.

При прогеническом нарушении передних зубов на первом месте находятся факторы, в результате воздействия которых неправильно развиваются верхние передние зубы. К такой группе относится:

  • нарушенная последовательность смены временных зубов коренными;
  • адентия латеральных резцов;
  • сверхкомпонентные зубы, которые прорезались во фронтальной части снизу;
  • раннее появление нижних зубов с потерей верхних.

Симптоматика и диагностика

Характерными симптомами прогении являются

  • образование ротовой щели;
  • выдвижение нижней губы и подбородка вперед с частым выпадением верхней губы;
  • большой нижечелюстной угол;
  • западание средней трети и увеличение высоты нижней трети лица.

При нижней макрогнатии часто сужается лицо, углубляются носогубные складки и сглаживается подбородочная.

К внутриротовым признакам аномалии относят прямую окклюзию передних зубов, обратное резцовое перекрытие. При соединении зевательных зубов образуется мезиальная ступенька. Также могут проявляться диастемы, тремы, появляться наклон зубов нижней челюсти.

Нарушается сагиттальное соотношение первых моляров. Размеры альвеолярных дуг не соответствуют норме, проявляются функциональные дефекты со снижением жевательной эффективности.

По расположению патология бывает общей и частичной. Для общей прогении характерно несоответствие соединения передних зубов с боковыми. Частичное нарушение характеризуется отсутствием смыкания только в одной области. При этом может смещаться челюсть.

С учетом размещения и параметров челюсти, выделяется прогенический прикус с верхней микрогнатией, нижней макрогнатией, нижней прогнатией, верхней ретрогнатией.

Диагностические исследования проводит ортодонт, в исследовательский комплекс входит осмотр профиля и фаса, наглядный анализ окклюзии ротовой полости и антропометрических данных, функциональная проба для отличия ложной от истинной прогении.

Оценка уровня выраженности патологии проводится на основании итогов исследования диагностических моделей, телерентгенографии, использования прикусных валиков для определения аномалии окклюзии. Также врач проводит ортопантомографию, томографию и рентгенографию.

Дополнительно пациент может быть отправлен к логопеду и отоларингологу на консультацию.

Особенности и методы коррекции

Нарушение окклюзии можно корректировать разными методами. Выбор методики для лечения прогенического прикуса зависит от степени выраженности симптоматики и возраста пациента.

Основным направлением ортодонтического лечения является стимуляция роста и развития верхней челюсти, задержка развития нижних зубов и дистальное их перемещение, оптимизация высоты прикуса. Также врач исправляет положение рядов.

Помощь самым маленьким

Терапия и профилактика нарушений временного прикуса должны стимулировать правильное развитие зубных дуг, устранять преграды для дистального сдвижения нижней области.

В основу терапии входит своевременная санация; нормализация глотания, функций языка и дыхания (губными активаторами и тренировкой круговой мышцы); миофункциональная гимнастика, использование внеротовой повязки.

Также маленький пациент должен избавляться от вредных привычек посредством вестибулярной пластины. При развитии у детей сменного прикуса врач проводит терапию с использованием внутриротовых устройств (дуг, пластинок, кап) и ортодонтических аппаратов. При потребности может проводиться пластика уздечки.

От 12 и старше…

Лечение прогении у подростков включает использование более сильных методов и оборудования, иногда используются те же устройства, что и при временном прикусе:

  • пластины с пружинками, располагающиеся на небе или в вестибулярной резцовой зоне;
  • окклюзионные накладки при обратном перекрытии резцов до 0,2 см;
  • активатор Хоффмана или Вундерера, пластинка Шварца, аппарат Були или Башировой, бюгельный прибор Френкеля и пр.;
  • прибор Брюкля;
  • внеротовая повязка для задержки роста нижней челюсти и дистального фиксирования;
  • подбородочная праща с резиновой тягой для перемещения нижней части лица (в ночное время).

Для взрослых пациентов

Если установился постоянный прикус, то рекомендуется применение брекетов. Вместе с ортодонтической терапией выполняются логопедические упражнения для коррекции дислалии. При чрезмерном росте нижней зоны может проводиться хирургическое вмешательство с удалением зубов или остеотомией ветви в верхней челюсти.

Лечение патологии у взрослых пациентов может основываться на применении дуговых устройств с межчелюстной тягой, аппарата Брюкля и брекетов.

Проводятся также следующие процедуры:

  • сокращение длины нижнего ряда зубов посредством удаления некоторых из них или устранения промежутков между нимии, удлинение верхней области передвижением фронтального ряда вперед;
  • сигиттальное смещение верхнего и нижнего ряда в необходимой направленности;
  • лабиальное перемещение верхнего ряда и лингвальное смещение нижнего (с использованием проволочной лигатуры или протракционных пружин).

При необходимости может проводиться комбинированное аппаратно-хирургическое лечение с вытяжением верхней челюсти. Также может применяться протезирование.

Стоимость и длительность коррекции зависит от используемых конструкций и методов, выбор которых зависит от формы, проявлений патологии и возраста пациента.

Длительность лечения также зависит от тяжести аномального развития. В среднем коррекция прикуса у детей занимает 1-2 года. У взрослых людей сроки отличаются исходя из стадии развития (варьируются в пределах 1,5-4 года).

Ретенционный период

Обязательным этапом терапии считается закрепление результатов. Коррекция рядов зубов аппаратными методами не завершается после их снятия. После основной терапии пациент проходит ретенционный период с применением ортодонтических конструкций в течении длительного времени (от полугода до 2 лет).

Врач лично устанавливает точный срок индивидуально. Для фиксации результата применяют следующие устройства:

  1. Ретейнеры. Они являются несъемными устройствами, имеют форму небольшой дуги из специального волокна или металла. Крепление конструкции проводится с лингвальной части зубов композитом. Они поддерживают правильное положение зубных рядов, оставаясь незаметными.
  2. Трейнеры. Такие устройства применяются для корректировки и закрепления прикуса. Используются специальные модели, ношение которых производится не меньше 8 часов в день. В дальнейшем длительность носки уменьшается до 1-3 часов.
  3. Индивидуальные каппы из силикона, повторяющие рельеф зубов. Длительность их носки при ретенции составляет не меньше 20 часов в сутки, после чего время сокращают.

Возможные последствия

Если человек не уделяет должного внимания своему здоровью, своевременно не исправляет патологический прогенический прикус, то могут появиться серьезные проблемы. К ним относят затрудненное пережевывание и откусывание пищи, нарушения речи и дисфункция височно-челюстного сустава.

При неверном распределении жевательной нагрузки в передних зубах перегружаются ткани пародонта, появляется пародонтоз с ранней потерей зубов. Из-за неправильного пережевывания пищи появляются нарушения ЖКТ, трудности с глотанием и раздражение желудка от грубой пищи. Проявляются мигрени и звон в ушах. У человека могут возникнуть эстетические и эмоциональные неудобства.

Превентивные меры

На фото пациент до и после коррекции прогении

По медицинским данным, прогения не всегда проявляется из-за генетики. Чтобы не допустить или предупредить аномалию развития прикуса, рекомендуется своевременно лечить болезни, нарушающие челюстно-лицевой аппарат, регулярно посещать стоматолога при смене временных зубов у ребенка.

К профилактическим мерам относят правильное положение во сне, нормальное течение беременности и родов, грудное вскармливание, устранение вредных привычек (сосания пальца и пр.).

Прогенический прикус является серьезным ортодонтическим дефектом, который можно откорректировать своевременным обращением к опытным специалистам.

Признаки проявления и лечение прогенического прикуса у детей и взрослых

Термин «прогения» был введен в использование в 30-х годах ХХ века. В переводе с греческого это означает переднее положение подбородка.

Данная патология может развиваться в разные периоды жизни человека и требует правильно подобранного лечения.

Содержание статьи:

Общее представление

Прикус — это то, как соприкасаются зубы при максимальном контакте. Его вид зависит от того, как соотносятся резцы.

Прогенией называется аномальный тип прикуса, при котором отмечается сильное выдвижение нижней челюсти кпереди, а также нарушение смыкания фронтальных зубов.

Классификация

Сейчас авторами выделен ряд классификаций прикуса. В зависимости от этого может сильно отличаться тип лечения и профилактических мероприятий.

По степени морфологических изменений

В зависимости от этого выделяют следующие формы заболевания:

  • Гнатическая. Формируется на фоне нарушения развития костей лица. В частности, она возникает как вследствие нарушенного расположения или размеров челюстей.
  • Зубоальвеолярная. Возникает при неправильных зачатках зубов, а также значительной разницы в размерах челюстей. Иногда заболевание может появиться на фоне нарушения формы отростка верхней челюсти.

Некоторые авторы выделяют смешанную форму заболевания, при которой отмечаются признаки обоих форм.

Можно ли и как выровнять зубы в домашних условиях без участия специалиста.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об этапах формирования постоянного прикуса.

По этому адресу http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/pri-smennom-prikuse.html обсудим, какие трудности могут возникнуть при формировании сменного прикуса.

По локализации

В этом случае специалисты выделяют частичную и общую форму заболевания. Для общего типа, нарушения расположения как боковых, так и фронтальных зубов.

При частичном нарушении страдает соприкосновение только передних единиц.

По этиологическому фактору

По этиологии прогения может быть истинной и ложной:

    Истинной называют состояние, при котором как передние, так и боковые зубы расположены неправильно, а при центральной окклюзии между передними элементами образуется пространство.

Для данной формы заболевания характерно сильное нарушение работы челюстей. Так, больные не могут нормально откусывать и жевать еду, а сама челюсть достаточно сильно выпирает кпереди, что вызывает сильный психологический и эстетический дискомфорт.

  • Для ложной прогении в неправильном положении находятся только несколько передних зубов. В основном, данная форма заболевания наблюдается у пожилых людей, либо на фоне неправильного оперативного лечения.
  • Некоторые авторы также выделяют принужденный прогенический прикус. Данный тип заболевания возникает при наличии временных бугров нижней челюсти.

    При этом зубной ряд остается нормальным. В покое никаких проявлений патологии не видно, однако, когда смыкаются зубы, появляются признаки прогенического прикуса.

    Причины развития и клиническая картина

    Основной причиной развития прогенического прикуса многие специалисты называют наследственный фактор.

    Помимо этого, выделяют следующие причины:

    • Нарушение развития плода во время беременности. Доказано, что при поперечном положении плода прогения развивается намного чаще.
    • Неправильная закладка зачатков, полидентия и врожденное отсутствие зубов.
    • Травмы, несвоевременное удаление молочных жевательных зубов.
    • Проблемы гормональной регуляции. При некоторых патологиях гипофиза отмечается нарушение развития костной ткани, что приводит к неправильному росту челюсти.
    • Нарушение стираемости временных зубов. По данным исследований, при наличии у детей бугров, после прорезывания постоянных зубов, развивается прогенический прикус.

    Это связано с тем, что клыки становятся длиннее резцов. Чтобы обеспечить нормальное откусывание пищи, ребенку приходится постоянно смещать нижнюю челюсть вперед. На фоне этого формируется вынужденное положение челюсти.

  • Патологическое увеличение языка. Состояние может быть как врожденным, так и приобретенным на фоне гипотериоза.
  • Вредные привычки. Постоянное сосание пальца или губы в детском возрасте приводит к формированию неправильного прикуса.
  • Заболевания верхних дыхательных путей, в частности аденоиды.
  • Нарушение правил грудного вскармливания в период первого года жизни ребенка.
  • Рахит и иные нарушения обмена кальция и фосфора в организме.
  • Клинические признаки заболевания могут быть субъективными и объективными. К субъективной клинической картине можно отнести анамнестические данные.

    Так, при опросе важно узнать, как протекала беременность, правильно ли проводилось грудное вскармливание, когда и в какой последовательности появлялись зубы, а также важна наследственность пациента.

    Объективные признаки включают в себя:

    • Осмотр.
    • Пальпация.
    • Проведение исследований.

    Первое, что отмечается при осмотре — характерный вид лица. Сразу заметно выдвижение кпереди нижней челюсти, и увлечение ее угла. Отмечается сглаженность подбродочной и углубление носогубных складок.

    Пальпаторно можно обнаружить дисфункцию мышц и непривильное расположение головок сустава. К дополнительным методам диагностики можно отнести фотометрию и рентгенографию.

    Основные признаки старческой прогении и способы ее коррекции.

    В этой публикации рассмотрим комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса.

    Коррекция патологии

    Выбор тактики лечения данного состояния напрямую зависит от его формы. Однако оно всегда должно быть сосредоточено на устранение, а также предупреждение возможных осложнений.

    Целью лечения являются:

    • Смещение челюсти в правильную сторону.
    • Усиление роста верхней челюсти.
    • Лечение проблемных зубов.

    Стоит заметить, выбор тактики лечения напрямую зависит от того, в каком возрасте оно начинается.

    В молочном прикусе

    В этом случае используются лечебные мероприятия в комплексе с профилактикой осложнений. К наиболее часто используемым методам можно отнести внеротовые повязки и миогимнастику.

    Основная функция внеротовой повязки — сдерживание роста нижней челюсти, а также ее фиксация в правильном положении.

    Использование приспособления рекомендуется только в ночное время. Оно представляет собой пращу, которая зафиксирована двумя резинками, проходящими через суставные поверхности.

    Правильная работа мышц, окружающих зубной ряд, помогает сформировать физиологический прикус. Большего эффекта от этого можно добиться, если начать специальную гимнастику в малом возрасте.

    Существует целый комплекс упражнений, в который входят:

    • Захват нижней губы.
    • Использование шпателя. Он должен быть введен в ротовую полость таким образом, чтобы одним своим концом касался задней поверхности резцов. После этого ребенок закрывает рот, и палочка выступает в роли наклонной поверхности.
    • Свдигание нижней челюсти кзади. Рот должен быть закрыт.

    Перед началом специальных упражнений рекомендуется проводить дыхательную гимнастику и другие упражнения для улучшения носового дыхания.

    Время проведения начинается с 10 минут и постепенно увеличивается. Рекомендуется делать упражнения два раза в день. Важно понимать, что при более позднем начале лечения данный метод является в большей степени вспомогательным, и не должен составлять основу лечебных мероприятий.

    В сменном прикусе

    В данный период рекомендуется применение специальных аппаратов:

    1. Аппарат Брюкля — специальная пластина, временно устанавливающаяся на проблемную челюсть. Является аппаратом, который действует комбинрованно. Цель использования такого метода лечения — устранение неправильного наклона фронтальных зубов.
    2. В некоторых случаях специалисты рекомендуют сочетать аппарат с раздвижным винтом. Это необходимо, если отмечается сильная скученность передних нижних зубов.
    3. Каппа Бынина действует по такому же принципу, однако используется в более тяжелых случаях.

    Во время сменного прикуса бороться с проблемой тяжелее, чем в раннем возрасте, однако эффект достигается сравнительно быстро. Тяжелей всегда лечение идет после окончательного формирования прикуса ребенка.

    В постоянном прикусе

    Во время постоянного прикуса, основным методом лечения является дуга Энгеля. Такая дуга, при установке на верхней и нижней челюсти позволяет сместить последнюю в дистальном направлении. Также оказывает стимулирующее действие на рост верхней челюсти в нужную сторону.

    Помимо этого, рекомендуется применять комплексное лечение. Нередко приходится прибегать и к хирургическим методикам. Популярным видом комплексной терапии в таком случае является компрессионный метод. При этом темп компрессии должен составлять 0,2 мм не чаще одного раза в день.

    В некоторых случаях возможно проведение компактостеотомии. Плюсами данного метода являются:

    • Частичное нарушение целостности нижней челюсти.
    • Отсутствие воздействия на сосуды и нервы.
    • Сохранение функции нижней челюсти на все время проведения лечебных мероприятий.
    • Отсутствие необходимости нахождения больного в стационаре.

    Таким образом, выбор методики лечения зависит не только от причины возникновения патологии, но и от возраста больного.

    В видео смотрите принцип исправления прогенического прикуса пластиной.

    Меры профилактики

    Профилактика в период молочных зубов включает в себя:

    • Повышение иммунитета.
    • Удаление сверхкомплектных молочных зубов.
    • Санация ротовой полости.
    • Нормализация дыхания через нос.
    • Устранение вредных привычек, таких как сосание пальца или губы.

    Правильное применение профилактических мероприятий позволяет в разы снизить риск возникновения патологического прикуса даже у детей из группы риска.

    Отзывы

    Прогенический прикус — очень серьезная патология, которая несет не только эстетические, но и серьезные физиологические проблемы.

    Поэтому крайне важно заниматься лечением заболевания как можно раньше.

    В комментариях к данной статье вы можете поделиться своими отзывами насчет лечения или профилактики прогенического прикуса.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Факторы, провоцирующие развитие прогенического прикуса и важность исправления дефектов

    Необычайное многообразие зубочелюстных аномалий требует индивидуального подхода к их лечению.

    Два основных типа патологического прикуса – дистальный и мезиальный сочетаются на практике с множеством других, более мелких отклонений от нормы, затрудняющих коррекцию патологии.

    Общее представление

    Прогенический прикус (мезиальная или антериальная окклюзия, прогения) – это одна из разновидностей патологического прикуса, характеризующаяся перекрытием верхних зубов нижними элементами челюстной дуги.

    Для прогенического прикуса характерны следующие признаки:

    • Обратное перекрытие верхнечелюстных и нижнечелюстных фронтальных зубов (нижний ряд занимает переднее положение по отношению к верхнему).
    • Недоразвитость верхней челюсти либо увеличенные размеры нижней.
    • Выдвинутость вперед нижней челюсти и западание верхней.
    • Наклон вперед (протрузия) нижних фронтальных зубов и отклонение назад (ретрузия) верхних.
    • Западание и плоскостность средней части лица.
    • Углубленные носогубные складки.
    • Несмыкание губ (открытая ротовая щель). Чтобы сомкнуть губы, требуется напряжение.
    • Удлинение или укорочение (в зависимости от характера прикуса – открытого или глубокого соответственно) нижней области лица.
    • Трудность в откусывании и жевании пищи.
    • Укороченность верхней губы либо утолщение и выдвижение вперед нижней.
    • Шепелявая речь.
    • Сглаженность губоподбородочной борозды.
    • Увеличенные размеры сагиттальной щели (могут достигать 10-15 мм).
    • Наличие диастем (щели между резцами) и трем (промежутки между всеми остальными).
    • Аномальное положение (скученность, отклонение по вертикали, смещение со своих мест) одного, нескольких или множества зубов.

    Читайте здесь, как выровнять зубы в домашних условиях.

    По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/planirovanie-lecheniya.html рассмотрим тактику планирования ортодонтического лечения.

    Классификация

    Это необходимо учитывать при чтении стоматологической литературы. Обычно прогенический прикус классифицируют по этиологии (причине развития), локализации и морфологическим особенностям.

    По степени морфологических изменений

    Морфологические изменения при прогении выражены в двух основных формах – зубоальвеолярной и гнатической. Первый тип, при котором нарушение затрагивает только зубы и альвеолярный отросток, более легок в исправлении.

    Гнатическая форма связана с несоответствием друг другу формы и размеров нижней и верхней челюсти, поэтому корректируется труднее, требуя иногда хирургического вмешательства.

    Нередки случаи сочетанной патологии, имеющей признаки одновременно гнатической и зубоальвеолярной формы.

    По локализации

    Прогенический прикус может быть:

    • частичным, при котором окклюзия нарушена только в одном секторе зубной дуги – боковом или переднем;
    • общим, когда имеет место нарушение смыкания одновременно во фронтальных и боковых зонах.

    По этиологическому фактору

    По этиопатогенезу прогении подразделяют на ложные и истинные. При первой форме нарушение окклюзии наблюдается только во фронтальном сегменте зубной дуги. При этом в боковых областях смыкание зубов является физиологическим, то есть нормальным.

    При истинном прогеническом прикусе нарушение распространяется и на боковые сегменты. Ложный прикус иногда называют принужденным, поскольку он вторичен и вызывается сдвигом нижней челюсти вперед.

    Причины

    Другие отдают пальму первенства наследственности. Третьи – особенностям развития ребенка в молочном и начале сменного периода (вредные привычки, неполноценное питание, патологическое состояние носоглотки, характер дыхания и пр.)

    При этом большинство специалистов согласно с обусловленностью прогенического прикуса следующими обстоятельствами:

    • Длительное ротовое дыхание независимо от вызвавшей его причины.
    • Вредные привычки (выдвижение вперед НЧ, сосание губы, пальцев, посторонних предметов).
    • Отклонения в росте челюстей из-за нарушений эндокринной системы.
    • Увеличенные размеры языка (макроглоссия).
    • Наследственные патологии, связанные с формированием лицевых костей.
    • Отклонение в развитии плода во время беременности, вызванное состоянием матери, или родовая травма.
    • Лишние (сверхкомплектные) зубы, а также ранняя потеря молочных зубов, в основном маляров.
    • Задержка в смене временных зубов постоянными.
    • Длительно сохраняющееся неправильное положение тела, связанное с давлением на нижнюю челюсть – упирание в подбородок руками или опущенная на грудь голова.
    • Нарушения, связанные с обменом кальция.
    • Дисфункция жевательных и мимических мышц.
    • Аномальное строение (укорочение) уздечки языка.
    • Слишком поздний отказ от соски.
    • Отсутствие в рационе ребенка твердой пищи, приводящее, в частности, к медленному истиранию молочных зубов.

    В этой публикации обсудим назначение депрограмматора Койса в стоматологии.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/naskolko-vazhna-konsultaciya.html, если интересует, когда требуется консультация стоматолога ортодонта.

    Коррекция патологии

    В это время успешное лечение может быть проведено за 1 месяц. При запоздалом обращении к специалисту, в период, когда постоянный прикус уже сформировался, и развитие зубочелюстного аппарата уже закончилось, на лечение (причем не всегда успешное) могут потребоваться годы.

    На результаты влияет также вид и выраженность аномалии. Зубоальвеолярная форма корректируется легче, чем гнатическая.

    Основной целью коррекции является достижение множественного контакта между верхними и нижними зубами.

    В молочном прикусе

    Во время молочного прикуса (2,5-5 лет) применяются следующие способы лечения прогении.

    • Внеротовая повязка (шапочка с подбородочной капой) – для ограничения роста нижней челюсти.
    • Массаж верхней челюсти – для стимуляции ее роста.
    • Миогимнастика – для нормализации работы ротовых и жевательных мышц.
    • Сошлифовывание кромок резцов и клыков при обратном перекрытии до 0,5 мм – для обеспечения краевого смыкания зубов.
    • Пластика уздечки ( при необходимости).
    • Ношение вестибулооральной пластины, оснащенной язычным упором – для избавления от сосательных вредных привычек.
    • Использование вестибулярных пластинок. Избавляют от ротового дыхания.

    В сменном прикусе

    Основным средством лечения мезиальной окклюзии в сменном прикусе является использование съемных устройств – активаторов и регуляторов функций Брюкля, Френкеля, Вундерера и других.

    Съемные ортодонтические аппараты представляют собой одночелюстные или двухчелюстные пластины, оснащенные вестибулярной дугой, кламмерами, окклюзионными накладками и щитами. Принцип их действия заключается в задерживании или стимуляции развития челюстных костей, изменении направления роста фронтальных зубных рядов, тренировки жевательных и мимических мышц.

    В начале лечения аппараты носят по несколько часов в сутки. В дальнейшем, по мере привыкания, ребенка переводят на круглосуточное ношение, снимая устройства только во время еды и чистки зубов.

    Время и успешность лечения определяется видом и выраженностью патологии, и варьируется от нескольких месяцев до года.

    В постоянном прикусе

    Исправление прогении при полностью сформировавшемся постоянном прикусе без хирургического вмешательства возможно только при относительно небольшой выраженности патологий.

    Наиболее эффективным является использование брекетов, но иногда показано ношение съемных аппаратов – кап и пластин. Причем рассчитывать на успешный результат с помощью только ортодонтических устройств можно лишь в случае зубоальвеолярной формы патологии.

    При гнатическом типе сильно выраженной прогении прибегают к компактостеотомии – препарирование челюстной кости с помощью сверления отверстий для снижения плотности кости и изменения ее размеров. В самом крайнем случае прибегают к хирургической операции по изменению длины челюстных костей.

    В видео смотрите принцип действия лицевой маски при лечении прогенического прикуса.

    Меры профилактики

    К основным профилактическим мерам относятся:

    • Недопущение вредных привычек в виде сосания пальцев, губы, щек. Этого можно добиться разными способами – смазыванием пальцев или предметов каким-либо горьким составом, содержащим, например, полынь. Или используя рукавички и локтевые шины.
    • Правильное глотание и жевание. Своевременный отказ от соски, умеренно твердая пища, консультация у ортодонта – все это помогает не допустить или нормализовать правильные жевательно-глотательные функции.
    • Контроль дыхания ребенка. Оно должно быть носовым. Чаще всего ротовое дыхание связано с заболеванием носоглотки. Своевременное лечение простудных заболеваний помогает избежать ротового дыхания и патологий прикуса.
    • Обеспечение правильного положения тела ребенка во время сна и бодрствования, исключение давления на подбородок руками или грудью.

    Отзывы

    Согласно статистике, зубочелюстные аномалии отмечают у 30-40% население. Это означает, что у каждого родившегося малыша с высокой степенью вероятности может быть обнаружено неправильное развитие челюстей и зубов.

    Если вы со своим ребенком попали в эти 40%, и вынуждены были прибегать к ортодонтическому лечению, поделитесь опытом с другими посетителями нашего сайта. Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Какие опасности представляет прогенический прикус, и как не допустить осложнений

    Прогенический (мезиальный) прикус наблюдается реже, чем прогнатический (дистальный) – всего лишь в 2-7% случаев.

    Однако лечить его необходимо. Не устраненный в детском возрасте, он с течением времени усугубляется, приводит к болезням и потере зубов, дисфункции ВНЧС, функциональным нарушениям всего зубочелюстного аппарата.

    Общее представление

    Аномалия представляет собой патологию прикуса, при которой нижние зубы перекрывают передние верхние, и нарушено соотношение жевательных зубов. При этом сагиттальная щель может как присутствовать, так и отсутствовать.

    Прогенический прикус имеет множество других названий: мезиальная окклюзия, обратный или антериальный (от лат. Anterior – передний) прикус, прогения, нижняя макрогнатия, верхняя микрогнатия. Такое обилие терминов объясняется отсутствием среди специалистов единого взгляда на этиологию и особенности аномалии.

    Различают лицевые и внутриротовые проявления прогении. К первым относятся:

    • Нижняя челюсть увеличена и резко выступает вперед.
    • Средняя лицевая область (от переносицы до верхней губы) западает, имеет плоский вид.
    • Лицевая нижняя часть удлинена.
    • Верхняя губа укорочена или производит впечатление таковой.
    • Нижняя губа утолщена и выставлена вперед.
    • Носогубные складки углублены.
    • Губо-подбородочная борозда сглажена.

    Выраженность вышеперечисленных признаков зависит от возраста, степени и характера морфологических нарушений, наличия трансверзальных (боковых) и вертикальных аномалий.

    Внутриротовые признаки прогенического прикуса включают:

    • обратное перекрытие (нижнечелюстные резцы находятся впереди верхнечелюстных);
    • сагиттальная щель имеет размеры от 2 до 15 мм;
    • нарушено соотношение боковых сегментов челюстей по сагиттали и трансверзали;
    • имеет место аномальное положение отдельных зубов и их групп, присутствуют тремы и диастемы, скученность зубов, тортоаномалия (отклонение по высоте), дистопия (смещение) клыков.

    Читайте здесь, как выровнять зубы в домашних условиях.

    Классификация

    Классификация типов прогенического прикуса до сих пор не является однозначной, трактуемой всеми специалистами одинаково. Диагностирование мезиального прикуса и отнесение его к той или иной форме производится на основании осмотра, функциональных проб, анализа данных рентгенографии (ТРГ, ОПТГ) и КТ.

    В отношении необходимости лечения различают две формы прогении – патологическую и физиологическую. При первой межзубные контакты нарушены, имеют место, подлежащие ортодонтическому лечению, выраженные морфологические и функциональные патологии.

    По степени морфологических изменений

    В зависимости от морфологии зубочелюстного аппарата различают два типа прогенического прикуса – гнатический и зубоальвеолярный.

    Особенности зубоальвеолярной формы:

    • протрузия (выдвижение вперед) нижних резцов;
    • ретрузия (отклонение назад) верхних;
    • несоответствие апикальных базисов (условная линия, проведенная по верхушкам корней) длине зубных дуг;
    • западание верхней губы;
    • широкая красная кайма нижней губы;
    • глубокие носогубные складки;
    • удлиненная или укороченная нижняя область лица;
    • незакрытие ротовой щели;
    • несмыкание губ (смыкание требует напряжения).

    Морфологические и функциональные особенности гнатической формы:

    • верхняя челюсть имеет недоразвитое тело (короткий апикальный базис) и заднее положение;
    • НЧ чрезмерно удлинена;
    • трудность откусывания и жевания пищи;
    • шепелявость;
    • нарушение формы лица.

    При гнатической форме основная нагрузка при жевании приходится на фронтальные зубы, вследствие чего их периодонт перегружается, что приводит к потере зубов.

    Может иметь место сочетание гнатической и зубоальвеолярной формы.

    По локализации

    В зависимости от масштаба и локализации окклюзионных нарушений различают два вида прогении:

    • частичная (несмыкание зубов только в боковых или только фронтальных участках);
    • общая (смыкание нарушено одновременно в боковых и фронтальных сегментах).

    По этиологическому фактору

    Подразделение прогенических прикусов по этиологическому фактору на истинные и ложные формы поддерживается большинством специалистов.

    Некоторые специалисты предпочитают называть ложный прикус «принужденным», поскольку он является вынужденным вследствие сдвига НЧ.

    Причины

    Многие специалисты придерживаются мнения, что чаще всего прогенический прикус обусловлен генетически. Высказывается также точка зрения, что основной его причиной является нарушение внутриутробного развития.

    Основанием для такого утверждения послужили данные статистики, согласно которым мезиальный прикус часто наблюдается у детей, родившихся при ножном или седалищном прилежании, а также при поперечном положении.

    В качестве непосредственных причин прогенического прикуса выделяют:

    • Нарушения функций эндокринной системы (приводят к аномальным размерам челюстей).
    • Болезни ВДП, препятствующие носовому дыханию.
    • Вредные привычки, выражающиеся в сосании пальцев, верхней губы, щеки).
    • Макроглоссия (увеличенный в размере язык).
    • Вовремя не стершиеся бугры «молочников».
    • Раннее удаление временных моляров.
    • Единичное или множественное отсутствие верхнечелюстных зубов.
    • Передающиеся по наследству нарушения формы лицевых костей.
    • Родовые травмы и болезни матери во время беременности.
    • Сверхкомплектные (лишние) зубы на НЧ.
    • Множественная ретенция верхнечелюстных зубов.
    • Поздняя смена зубов.
    • Нарушение обмена кальция (рахит).
    • Дисфункция челюстных мышц.
    • Неправильное крепление или укорочение подъязычной уздечки.
    • Гипертрофированные небноглоточные миндалины.
    • Неправильное длительное положение тела (подкладывание под подбородок рук при сидении, упирание во сне подбородка в грудь).
    • привычка выдвигать вперед НЧ.
    • Ротовое дыхание.
    • Нарушение жевания и глотания.
    • Рассогласование в работе мимических и жевательных мышц.

    Коррекция патологии

    Наиболее быстрым бывает лечение, которое начинается в конце молочного прикуса. Наиболее медленным – у подростков старше 15 лет, по завершении роста челюстных костей. Гнатические (челюстные) аномалии исправляются труднее, чем зубоальвеолярные.

    В молочном прикусе

    В молочном прикусе уделяется внимание нормальному развитию альвеолярных гребней и челюстей. При недоразвитии ВЧ показан массаж ее переднего сегмента с целью стимуляции роста.

    Необходимо контролировать прорезывание верхних «троек» и их прикус с нижними резцами. Если уздечка рта укорочена, выполняют ее пластику.

    Важнейшей задачи во временном прикусе является недопущение вредных привычек в виде сосания посторонних предметов, губ, пальцев. Для этого применяется вестибуло-орапьная пластина с язычным упором.

    Для нормализации жевания, в рацион ребенка вводят жесткую пищу.

    Отучение от ротового дыхания и обеспечение смыкания губ достигается с помощью вестибулярных пластин и тренировки круговые мышцы рта.

    Следят, чтобы при сне подбородок ребенка не упирался в грудь.

    В 3-4 года при прогеническом прикусе и небольшом (до 1,0 мм) обратном перекрытии резцов проводят сошлифовывание кромки верхнечелюстных и нижнечелюстных резцов и бугров клыков с целью обеспечения краевого смыкания резцов. Это способствует правильному росту зубных дуг.

    Утром и вечером делают двухминутный массаж для вестибулярного отклонения верхнечелюстных передних зубов.

    Для коррекции прикуса используют миогимнастику – тренировку ротовых мышц. Выбор упражнений зависит от вида аномалии.

    В частности, для исправления несмыкания губ и нормализации работы круговой мышцы рта выполняют чередующиеся выдвижения вперед и растягивание губ. При открытом прикусе выполняется попеременное сжимание и разжимание челюстей.

    Для ограничения роста нижней челюсти используется подбородочная праща (внеротовая повязка), представляющая собой пластмассовую или тканевую каппу, которая охватывает подбородок и соединяется с шейной повязкой или головной шапочкой. Каппа тянет нижнюю челюсть назад, сдерживая ее рост.

    Лечение длится около 1-2 месяцев. Аппарат Брюкля рекомендуется носить постоянно, не снимая даже во время еды (с обязательной чисткой и мойкой перед сном и после каждого приема пищи). Лечение завершают после того, как достигают множественных контактов между верхнечелюстными и нижнечелюстными зубами.

    При ослабленном организме ребенка необходима нормализация его питания, прием общеукрепляющих препаратов.

    В этой публикации мы расскажем, как использовать депрограмматор Койса.

    В сменном прикусе

    При начальных стадиях прогенического прикуса, сформированного из-за вредных привычек, используют вестибулярные пластинки, устанавливаемые на время сна. Примыкая к нижним передним резцам, они вызывают их ретрузию.

    В этом случае в ней делают отверстия до 7 мм, расположенные на уровне смыкания губ. При привыкании ребенка к носовому дыханию отверстия постепенно закрывают быстротвердеющим полимером.

    Уменьшения или устранения сагиттальной щели достигают с помощью щитовых аппаратов.

    Чтобы устранить привычку выдвигать вперед НЧ, используют шапочку с подбородочной каппой. Она действует более эффективно, если применяется одновременно с устройством Брюкля.

    При значительном (более 3,0 мм) обратном перекрытии фронтальных зубов применяют аппарат Брюкля. Устройство выполнено в виде пластины, оснащенной кламмерами на «семерки» и вестибулярной дугой для коррекции нижних фронтальных зубов (ретрузии). Присутствует также наклонная площадка для отклонения верхних «единичек» и «двоек» в вестибулярном направлении.

    Для коррекции сильно выраженных зубоальвеолярных прогений используются разные ортодонтические аппараты со сходным действием. Двойная пластина Шварца, активаторы Френкеля, Вундерера, Хоффмана, Андрезёна-Гойпля, бионатор Бальтерса. Активатор Френкеля, в частности, представляет собой пластины для ВЧ и НЧ, с вестибулярной дугой и накладками из полимера на жевательные зубы.

    Первые 1-2 месяца регуляторы функций следует носить только 1-2 часа в сутки. Это необходимо для постепенного привыкания к ним ребенка. Время ношения увеличивается постепенно. В последующем аппараты носят постоянно, снимая только на время еды.

    Период лечения у детей зависит от их возраста, выраженности аномалий, применяемого аппарата, и колеблется в пределах от 1 до 8-10 месяцев.

    В постоянном прикусе

    Коррекция прогении в возрасте старше 12-13 лет затруднена, поскольку нарушение прикуса к этому времени становится устойчивым.

    При сильном зубоальвеолярном удлинении переднего сегмента нижней зубной дуги, сопровождаемом смещением НЧ вперед и глубоким (на высоту коронковой части или даже больше) перекрытием фронтальных зубов, достижение полного успеха в лечении сомнительно.

    Умеренно выраженная зубоальвеолярная форма лечится теми же ортодонтическими устройствами, что и в период смешанного прикуса. Предпочтение отдается несъемной эджуайз-технике (брекетам). При необходимости подключают съемные аппараты – пластины, капы.

    После использования аппарата Брюкля или устройства Янгеля в сочетании с активатором Брюкля или внеротовой тягой (выбор варианта определяется выраженностью аномалии) обычно добиваются нормального перекрытия резцов. Однако между жевательными зубными рядами может образоваться промежуток до 10 мм, устранение которого затруднительно.

    Длительность ретенции после коррекции зависит от вида и выраженности аномалии.

    В видео смотрите принцип действия лицевой маски при лечении прогенического прикуса.

    Меры профилактики

    К числу основных профилактических мер относят:

    • Избавление от вредных привычек. Чтобы отучить ребенка сосать губы, щеки и пальцы, используют гель, содержащий альгинат натрия (6%) и настой полыни (7,0-10,0%). Эффективны также рукавички, миогимнастика, локтевая шина, массаж.
    • Меры, исключающие нарушение речи (поддержание здорового режима женщиной в дородовой фазе, грамотное речевое окружение, исключение стрессов и физических травм, посещение логопеда).
    • Обеспечение нормального носового дыхания. Этого можно достигать миогимнастикой, массажем крыльев носа, ношением шапочки с подбородочным упором. Если ротовое дыхание обусловлено болезнями носоглотки, необходима помощь отоларинголога.
    • Нормализация глотания, заключающаяся в основном в устранении ротового дыхания. Необходимо приучать ребенка правильно глотать (сомкнутое положение зубов и губ, расслабление лицевых и шейных мышц, кончик языка прижимается к фронтальному краю неба). При необходимости – посещение отоларинголога.
    • Профилактика неправильного жевания (прием твердой пищи, своевременное отучение от соски, носовое дыхание, шлифовка не стершихся бугров молочных зубов).
    • Регулярное посещение ортодонта.
    • Поддержание правильного образа жизни (полноценное питание, занятие спортом, соблюдение гигиены).

    Отзывы

    В силу разных причин – неподходящего возраста, большой выраженности аномалий, позднего обращения к ортодонту и пр., коррекция прогенического прикуса не всегда бывает полностью успешной.

    Если ваш ребенок проходил лечение по поводу мезиального прикуса, поделитесь своим опытом и результатом коррекции с посетителями нашего сайта. Это можно сделать, оставив отзыв внизу.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что такое мезиальный прикус, или прогения, какие признаки, причины, методы лечения, фото

    Зубочелюстные аномалии встречаются у людей разного возраста. Они существенно портят внешний вид и негативно сказываются на самооценке человека. Одной из подобных аномалий является мезиальный прикус. Рассмотрим подробнее, когда появляется патологии и как с ней бороться.

    Мезиальный прикус или прогения, что это?

    Нормальным считается прикус, при котором, когда челюсти смыкаются, зубы находятся в анатомически правильном положении. При мезиальном прикусе такая локализация нарушена. Нижняя челюсть при патологии развита очень сильно, а верхняя, напротив, слабо. Как определить неправильный прикус?

    Мезиальный прикус называют «мужественным подбородком», поскольку из-за выпячивания нижней челюсти вперед лицо выглядит брутальным. Он может сочетаться и с другими зубочелюстными аномалиями, к примеру, перекрестной окклюзией.

    Признаки и симптомы патологии

    Визуально обнаружить патологию легко: нижний и верхний ряд неправильно между собой соединены, нижние зубы перекрывают верхние. В результате подбородок сильно выпячен вперед. При сохранении контакта между обеими челюстями фронтальное перекрытие бывает нормальным и глубоким.

    При отсутствии контакта в зоне резцов образуется небольшая щель. Среди других характерных признаков патологии:

    • укорачивание нижней части лица;
    • выстояние нижней губы относительно верхней;
    • увеличение в размерах нижней губы;
    • скученное расположение зубов на нижней челюсти;
    • углубление складок под носом;
    • сужение лица (как правило, при истинной прогении).

    Вот так меняется лицо после исправления прогении

    Функциональные нарушения

    Структурные нарушения провоцируют негативные изменения не только во внешнем виде, но и в работоспособности зубочелюстной системы. У некоторых пациентов появляется сокращение двигательной способности челюстных суставов.

    За счет ускоренного роста нижней челюсти у людей с мезиальным прикусом язык увеличен в размерах. Лицевые мышцы недостаточно развиты, за счет чего пациенты страдают дефектами речи.

    Прогенический прикус приводит к ухудшению качества пережевывания пищи. Это сопровождается появлением патологий желудочно-кишечного тракта (в частности, гастритом). При регулярном нарушении нормального распределения жевательной нагрузки неизбежно изнашиваются мягкие ткани, что способно привести к пародонтозу и утрате зубов.

    До и после исправления неправильного прикуса

    За счет скученности зубов на нижней челюсти повышается вероятность развития гингивита и быстрого стачивания эмали.

    Причины

    К формированию неправильного прикуса приводят генетические, врожденные и приобретенные факторы. Рассмотрим подробнее каждую категорию в отдельности.

    Генетика

    Неблагоприятная наследственность – одна из наиболее распространенных причин развития большинства зубочелюстных аномалий, мезильный прикус не исключение. Генетические формы обусловлены наследственными особенностями строения лицевого черепа.

    Врожденные

    К возможным врожденным причинам относятся такие дефекты, как укороченная языковая уздечка и гипоплазия кости. Кроме того, к прогеническому прикусу могут привести некоторые заболевания женщины во время беременности и родовые травмы новорожденного.

    Приобретенные

    Среди возможных приобретенных причин отмечают:

    • быструю утрату резцов верхнего зубного ряда;
    • ротовое дыхание на фоне ЛОР-заболеваний (в частности, гипертрофии небных миндалин);
    • нарушение в сроках и последовательности прорезывания зубов;
    • опухоли челюстей доброкачественного и злокачественного характера;
    • искусственное вскармливание младенца;
    • неправильное расположение малыша в кроватке (опущение головы на грудь во время сна);
    • вредные привычки ребенка (к примеру, продолжительное сосание пустышки или пальца).

    Классификация

    Чтобы диагностировать мезиальный прикус, определить тип и форму патологии, требуется консультация врача-ортодонта. Различают три основных типа – истинную, ложную и комбинированную прогению.

    Результат после коррекции мезиального прикуса

    Помимо визуального осмотра специалист проводит функциональной пробы, что дает возможность отличать эти типы. Дополнительно может быть назначена ортопантомография и компьютерная томография. Рассмотрим подробнее основные типы недуга.

    Истинная прогения

    Истинная прогения – классический тип дефекта. Она отличается выраженным развитием нижней челюсти и перекрытием зубного ряда. Недуг сопровождается изменениями в речевой функции и во внешнем виде, появляющиеся с ранних лет.

    У многих пациентов возникают проблемы с пережевыванием пищи. Неправильное смыкание зубов появляется из-за слишком развитой нижней челюсти. Чаще всего истинная прогения возникает на фоне неблагоприятной наследственности, в период внутриутробного развития, когда мать перенесла серьезные патологии.

    Ложная

    В отличие от истинной прогении ложная возникает на фоне неправильной работы мышечного аппарата, недоразвития верхней челюсти или регулярного выдвижения нижней челюсти. Часто ей предшествует нарушение носового дыхания. Дефект, как правило, незначителен, внешний вид пациента может быть не изменен. Исправить ложную прогению консервативными методиками, без хирургического вмешательства.

    Комбинированный тип

    Если в мезиальном прикусе сочетаются признаки истинной и ложной прогении, врачи говорят о наличии комбинированного типа. Подход к лечению полностью индивидуален, напрямую зависит от степени развития аномалии. В тяжелых клинических ситуациях не удается избежать хирургического вмешательства для устранения недуга.

    Прогения может быть также ложной и истинной

    Формы мезиального прикуса

    Специалисты выделяют зубоальвеолярную и гнатическую форму. При зубоальвеолярной форме возможно смещение нижней челюсти назад до правильной окклюзии боковых зубов. При гнатической форме подобное смещение невозможно. Кроме того, различают три степени недуга в зависимости от размеров сагиттальной щели:

    1. I степень – до 2 мм.
    2. II степень – до 10 мм.
    3. III степень – более 10 мм.

    Лечение мезиального прикуса у ребенка

    Неправильная постановка зубов при прогении хорошо поддается лечению в детском возрасте. Если аномалия имеет приобретенный характер или появилась на фоне осложнения конкретной патологии, задача терапии будет заключаться в устранении этого недуга (к примеру, лечение остеомиелита).

    В других клинических ситуациях лечение направлено на исправление аномалий зубочелюстной системы. Ниже представлены наиболее эффективные способы.

    Фото до и после лечения

    Двучелюстные аппараты

    Двучелюстные аппараты приводят к хорошим результатам в возрасте 4-6 лет. Может быть использован аппарат Брюкля, который представляет собой пластинку, одеваемую на нижнюю челюсть с дугой и наклонным выступом. Носить его следует круглосуточно, не снимая во время приема пищи.

    Лицевая маска Диляра

    Лицевая маска Диляра представляет собой конструкцию с опорами для подбородка и лба, которые способствуют выдвижению верхней челюсти вперед. Дугу фиксируют к органам с применением нитей, что обеспечивает требуемую силу натяжения. Носить лицевую маску следует целый день, снимая только во время еды и сна. Средняя продолжительность лечения – 90 дней.

    Твин-блок

    Твин-блок – съемный аппарат (две пластинки), позволяющий нормализовать функцию зубочелюстной системы и положение зубов. Он особенно эффективен при использовании в период активного роста челюстей. Аппарат удобен в носке. С ним можно принимать пищу (жевательная нагрузка усиливает эффект лечения).

    Внеротовые аппараты

    Подбородочная праща – распространенное приспособление для внеротовой тяги. Она представляет собой каппу, которая охватывает подбородок и присоединяется к головной шапочке. Специалисты советуют подбородочную пращу одевать во время ночного сна. Ее применяют в период временного и сменного прикуса.

    Шейная тяга

    В качестве дополнительного приспособления используют шейное крепление для лицевой дуги. Шейная тяга является опорной частью лицевой дуги. Она обеспечивает требуемое силовое воздействие в нужном направлении.

    На шейном ремне есть специальные петли – для крепления силовых модулей. Продолжительность использования приспособления устанавливает лечащий врач.

    Лечение у взрослых

    Исправить патологию у взрослых труднее, чем у детей, но благодаря прогрессированию стоматологии, нет ничего невозможного. Во взрослом возрасте прибегают к ортодонтическому лечению с помощью брекет-систем, лечебно-профилактическим упражнениям и оперативному вмешательству. Рассмотрим подробнее каждый метод в отдельности.

    С помощью брекетов

    Брекет-система – эффективный способ борьбы с неправильной окклюзией. Конструкция состоит из скоб, которые прикреплены к зубам с помощью специального клея. Под воздействием дуги зубы занимают требуемое положение.

    Они комфортны в носке, можно носить, не снимая. Изделия изготавливают из пластика, металла или керамики. Лечение может длиться несколько лет. В качестве альтернативы брекет-систем выступают элайнеры.

    Для коррекции прогении у взрослых чаще всего применяют брекеты

    Миогимнастика

    Миогимнастика является распространенной методикой в ортодонтии, к которой прибегают с целью коррекции зубочелюстных аномалий. Она представляет собой комплекс лечебно-профилактических упражнений, направленных на восстановление функций мышц рта, стимуляции роста кости.

    Положительный результат от миогимнастики напрямую зависит от того, в каком возрасте ее начали практиковать и с какой регулярностью. Наиболее предпочтительный возраст – 4-8 лет, когда происходит формирование прикуса. Технология может использоваться в качестве самостоятельного лечения.

    Однако специалисты советуют совмещать ее с другими методиками исправления неправильной окклюзии. Взрослым людям ее назначают только в качестве вспомогательного лечения при аппаратных методиках и хирургическом вмешательстве. Среди практикуемых упражнений:

    1. Кончиком языка нажимают на основания резцов.
    2. Нижнюю губу подтягивают к поверхности под передними резцами.
    3. Закрывают рот и наклоняют голову назад, поочередно сжимая и разжимая челюсть.

    Миогимнастика эффективна в детском возрасте в комплексе с другими методами коррекции и в качестве профилактики развития неправильного прикуса

    Чтобы добиться видимого эффекта, все упражнения рекомендуется осуществлять систематически – 2-3 раза в сутки по 10-15 раз. Во время их выполнения человек должен прикладывать максимум усилий для сокращения мышц. Перед началом лечения важно пройти консультацию врача-ортодонта.

    Хирургическое лечение

    В некоторых клинических ситуациях неправильный прикус (нижняя челюсть вперед) удается исправить только с помощью оперативного вмешательства. Зачастую операцию проводят на нижней челюсти, при этом в ходе процедуры меняют размер и положение посредством иссечения частей кости.

    Методику осуществляют под общим наркозом. Период восстановления длится от 1 до 3 месяцев. После проведения оперативного вмешательства пациенту назначают ношение ортодонтической конструкции.

    Сроки

    Продолжительность лечения напрямую зависит от запущенности патологии и выбранного метода. Как показывает практика, исправление мезиального прикуса у взрослых занимает больше времени, чем у детей. Оно может длиться до 2-3 лет. Точный прогноз сможет дать врач-ортодонт после проведения тщательной диагностики.

    Прогенический прикус

    Врач-Стоматолог хирург, ортопед

    Статья проверена доктором

    Одной из самых распространенных аномалий в стоматологии является прогенический прикус. Или как его еще называют мезиальная зубочелюстная аномалия. Она представляет собой неправильное смыкание между собой зубов, расположенных на верхней и нижней зубной дуге. При этом нижний зубной ряд оказывается выдвинутым вперед, а зубы верхней дуги находятся как бы позади них.

    Неверно развитые зубные дуги доставляют человеку не только эстетический дискомфорт и формируют множество комплексов, но и значительно влияют на функциональные возможности челюстно-лицевой области. Но исправить данную проблему все же возможно – для этого необходимо обратиться к специалисту ортодонту.

    В каких случаях прогенический прикус является нормой

    Указанный вид прикуса не всегда является патологией. В некоторых случаях наличие прогении является нормой для человека. Ортодонты считают, что прогенический прикус нормальным физиологическим состоянием для человека в следующих случаях:

    • обе челюсти всегда равномерно поддаются нагрузке;
    • зубочелюстная система функционирует полноценно и в ее работе не обнаружено никаких сбоев;
    • десна верхней и нижней челюсти здоровы – они не воспалены, и не кровоточат;
    • зубы, расположенные в нижней челюсти незначительно выдвинуты вперед, и такое их расположение никак не влияет на функционирование всей зубочелюстной системы.

    Что такое прогенический прикус

    Внимание! Нормальная физиологическая прогения не нуждается в корректировке и лечении, так как она никак не влияет на здоровье составляющих ротовой полости, а также не влияет на работу других систем организма.

    Какими признаками обладает аномальный прогенический прикус

    Термин «прогенический» произошел от греческих «pro», что означает вперед и «genus», что в переводе значит подбородок. Данную патологию очень сложно выявить своевременно. Как правило, она начинает развиваться с детского возраста или вообще может быть врожденной.

    Но чем больше усугубляется ситуация при развитии указанного дефекта в ротовой полости, тем сложнее ее исправить. Оптимальное время для коррекции прогенического прикуса – детский возраст до 15 лет.

    Прогенический прикус на фото

    Выявить наличие прогенического прикуса можно по наличию следующих признаков:

    • неэстетический внешний вид зубов;
    • нарушенная дикция;
    • значительная разница между длиной тела нижней и верхней челюсти, которая заметна даже при взгляде на человека в профиль;
    • сложности и дискомфортные ощущения при откусывании пищи, а также при ее разжевывании;
    • передние зубы, расположенные на верхней дуге значительно выступают над теми, что располагаются на нижней дуге;
    • зубы, которые относятся к верхней зубной дуге и те, которые относятся к нижней, не контактируют друг с другом, что является причиной возникновения щели.

    Схема прогенического прикуса

    На какие типы подразделяют прогенический прикус

    Специалисты, исходя из того, какие изменения при развитии патологии произошли в челюстно-лицевой области, различают две формы прогении:

    1. Гнатическая – в таком случае причиной развития патологического прикуса являются нарушения при формировании лицевых костей.
    2. Зубоальвеолярная – характеризуется патологическими изменениями при развитии зубных дуг, вследствие которого зубы растут аномально.

    Фациальные признаки гнатического прогенического прикуса

    По характеру происхождения прогенический прикус может быть:

    Принимая к вниманию патогенез дефективного прикуса, специалисты также делят его на 2 формы:

    1. Истинная прогения – ее в свою очередь подразделяют еще на два типа: наследственную и прессорную, которая образуется вследствие чрезмерного увеличения языка.
    2. Ложная прогения – включает себя приобретенный тип прогенического прикуса, а также фронтальную прогения. Последняя разновидность прогении характеризуется неправильным расположением нижних передних зубов – они чрезмерно наклонены вперед, а в пространстве между ними размещаются тремы, а также диастема. Для зубного ряда относящегося к нижней челюсти в данном случае характерно удлинение.

    Обратите внимание! Прогенический прикус может способствовать сдвигу челюсти, расположенной снизу.

    Причины возникновения неправильного прикуса

    Причин возникновения неправильного прикуса существует огромное множество. Но основными из них являются следующие:

    • перенесенные матерью заболевания во время вынашивания плода, начиная с четвертого месяца беременности;
    • регулярное ротовое дыхание, при котором гипертрофируется миндалина, относящаяся к небу;
    • оставшиеся от молочных зубов нестершиеся бугры;
    • удаление зубов ранее, чем того требуют возрастные рекомендации;
    • аномальное расположение зачатков первых зубов у детей;
    • позднее выпадение и смена зубов;
    • аномально крупный язык (малоглоссия), который становится причиной чрезмерного увеличения нижней челюсти;
    • сон, при котором голова расположена не по правилам;
    • регулярное сосание пальца детьми;
    • чересчур длительное сосание соски;
    • дефекты в функционировании лицевых мышц, что приводит к излишнему давлению языка на нижнюю челюсть.

    Причины неравномерного развития альвеолярного отростка

    (указан в месяцах) Срок рассасывания корней (в годах) Выпадение

    (в годах) Центральные резцы Верхние и нижние 6-8 4-5 6-7 Боковые резцы Верхние и нижние 8-12 4-5 7-8 Клыки Верхние и нижние 16-20 8-9 10-12 Моляры первые Верхние и нижние 12-16 6-7 9-11 Моляры вторые Верхние 20-30 7-8 10-12

    Коррекция и лечение прогении у детей

    Так как для прогнатического прикуса характерно наличие увеличенной нижней челюсти, корректировка прикуса и другие меры по его нормализации должны направляться на то, чтобы простимулировать более активное развитие и увеличение верхней челюсти. Также необходимо задержать чрезмерно активное развитие нижней челюсти.

    Расположение зубов при прогеническом прикусе

    Внимание! Стимуляция роста челюсти, а также притупление ее чрезмерного роста возможно добиться лишь при регулярном употреблении специально предназначенных ортодонтических препаратов. Приниматься последние должны строго по назначению специалиста!

    Очень важно восстановить правильное положение нижней челюсти. Также не менее важно исправить несвойственное положение передних зубов нижней и верхней челюстей. Играет роль и высота прикуса – ее необходимо увеличить.

    Внимание! Детей, у которых прогения является врожденной, необходимо регулярно водить на прием к ортодонту начиная с двухлетнего возраста. Приемы у врача должны быть регулярными до тех пор, пока все молочные зубы не поменяются на коренные.

    Формы прогенического прикуса

    При активном развитии прогении в детском возрасте, лечение патологии начинают с устранения механических факторов, способствующих торможению нормального полноценного развития зубов и челюстей. В случаях, когда у ребенка в слишком раннем возрасте сменяются молочные зубы, ортодонты советуют использовать протезы, представляющие собой съемные пластиночные формы, способствующие восстановлению высоты прикуса. На разрушенные моляры специалист накладывает специально предназначенные коронки, изготовленные из металла.

    В случаях, когда молочные передние зубы уже расположены аномально, т.е. перекрывают верхние передние резцы, а также клыки, специалист посоветует разобщить прикус. С этой целью используют каппы или же стоматологические металлические пластинки, которыми перекрывают верхние поверхности зубов, располагающихся в остальной части зубной дуги. Такие действия позволяют устранить блокаду передней части находящейся на верхней челюсти, что способствует ее дальнейшему нормальному развитию.

    Ортодонтическая пластина для исправления прикуса

    Обратите внимание! Легче всего исправить патологический прикус у детей и подростков, возраст которых составляет до 15 лет. После наступления указанного возраста исправить запущенную патологию гораздо сложнее. Поэтому и методы лечения будут очень отличаться.

    Видео — Исправление прогенического прикус пластинкой

    Лечение прогении у взрослых

    Лечение патологического прикуса у взрослых нередко требует аппаратного вмешательства. Пациенту назначается регулярное использование внеротовой повязки – одевать ее можно только на ночное время суток. Такая повязка состоит из нескольких элементов: пращи предназначенной для подбородка и двух резиновых тяг, которые по косой должны затрагивать лишь суставы и располагаться симметрично по отношению друг к другу. Суть ношения повязки заключается в том, что с одинаковой силой действующие тяги из резины способствуют смещению нижней челюсти в правильное положение. Одна тяга оказывает влияние на челюсть перед ушной раковиной, а вторая тяга – позади. Помимо этого регулярное пользование данной повязкой позволяет значительно приостановить дальнейший рост нижней челюсти.

    До и после лечения прогенического прикуса у взрослых

    Для лечения вышеуказанного патологического состояния челюстей специалисты также широко используют брекет-системы, стоматологические дуги и каппы. Для восстановления правильного положения зубов нижней челюсти, а также нормализации их угла наклона, широко применяются каппы Бынина. Также для лечения прогении используют аппарат Брюкля. Последний представляет собой металлическую пластину, предназначенную для расположения на нижних зубах. Аппарат также включает в себя часть имеющую наклон, которой перекрывают фронтальные зубы, расположенные на нижней челюсти. Специальное размещение данного аппарата позволяет добиться перемещения фронтальных зубов нижней челюсти в необходимом направлении.

    Но для лечения взрослых использования таких методов мало. Поэтому часто необходимы хирургические манипуляции или комплексная терапия.

    Внимание! Для восстановления правильного прикуса также рекомендуется использовать миогимнастику. Она представляет собой специально разработанный с этой целью комплекс упражнений. Выполнять гимнастику необходимо дважды в день не менее 10 мин каждый раз.

    Методы исправления прогенического прикуса у взрослых

    Профилактические меры

    Обратите внимание! Профилактику прогении необходимо начинать проводить с младенческого возраста.

    Профилактика прогенического прикуса осуществляется путем выполнения следующих действий:

    • отучение ребенка от сосания пустышки (после достижения им годовалого возраста);
    • отучение ребенка от вредной привычки сосать собственный палец;
    • регулярная санация ротовой полости;
    • восстановление правильного дыхания через нос;
    • профилактическое использование миогимнастики.

    Видео — Ортодонтия и исправление прикуса

    Прогенический прикус

    Виды прикуса зубов определяются характерным смыканием зубных рядов в положении центральной окклюзии.

    Одним из видов физиологического смыкания зубов является прогенический прикус, который характеризуется тем, что в момент смыкания зубов происходит небольшое выдвигание вперед нижней челюсти.

    На основании ряда признаков прогенический прикус может быть физиологическим или патологическим.

    Правильный прогенический прикус

    • При физиологическом прикусе выдвижение нижней челюсти незначительное.
    • При этом отмечается наличие множественных контактов между передними и боковыми зубами верхнего и нижнего зубных рядов.

    В данном случае прикус считается нормальным и его исправление не требуется.

    Физиологическим или правильным прикусом считается такой вид окклюзии челюстей, который обеспечивает:

    • Оптимальность функционирования зубочелюстной системы.
    • Отсутствие высокой нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав.
    • Стабильность и эстетичность зубных рядов.
    • Здоровье и защиту пародонта.

    Симптомы неправильного развития

    Клиническая картина аномалии достаточно многообразна.

    Фото: Лицевые и внутриротовые признаки аномалии

    • Лицевые и внутриротовые признаки развития патологии во временном прикусе слабо выражены, по сравнению с периодом сменного или постоянного прикуса.
    • Патологический прогенический прикус характеризуется не только отсутствием контакта между зубами, но и функциональными нарушениями зубочелюстной системы.
    • Не исключены и эстетические изменения в связи с нарушениями в челюстно-лицевой системе.

    Патология прикуса может наблюдаться в разный возрастной период и требует ортодонтического лечения.

    Различают следующие формы соотношения зубных рядов: зубоальвелярную и гнатическую.

    Фото: Зубоальвеолярная форма прогении

    • Гнатическая форма прогении является следствием неправильного развития лицевых костей.
    • Зубоальвеолярная форма образуется при нарушении положения зубов в альвеолах челюстных костей.

    Каждая из форм прогенического прикуса может сочетаться с аномалией смещения нижней челюсти.

    По локализации прогения может быть общей или частичной:

    • Общая прогения — характеризуется несоответствием смыкания боковых и передних зубов.
    • Частичная – наличие несмыкания в области только фронтальных или боковых зубов.

    Аномалия может быть со смещением или без смещения нижней челюсти.

    В зависимости от причины выделяют ложную и истинную прогению:

    • В основе развития патологического прогенического прикуса лежит истинное увеличение нижней челюсти.
    • При ложной форме аномалии прикуса наблюдается фронтальная прогения, а также — вынужденная.

    Причины

    Развитие патологического прикуса может быть связано с самыми разными причинами.

    Передается ли по наследству прогения?

    К сожалению, некоторые виды патологии, в том числе и прогенический прикус, могут иметь наследственный характер.

    Среди факторов, способствующих появлению аномалии, выделяют:

    • Заболевания беременной, которые могут стать причиной развития аномалии зубочелюстной системы плода.
    • Врожденное не сращение неба и альвеолярных отростков.
    • Отсутствие фронтальных верхних зубов.
    • Нетипичное положение зачатков зубов.
    • Поздняя смена зубов.
    • Преждевременная утрата молочных зубов.
    • Наличие ротового дыхания у ребенка с гипертрофией небных миндалин.
    • Неправильное положение головы ребенка во время сна.
    • Нестершиеся бугры клыков молочных зубов.

    Данные факторы способствуют нарушению физиологического равновесия мимической и жевательной мускулатуры, что вызывает усиленное воздействие на кость нижней челюсти, ведущее к стимуляции ее роста и развития.

    Лечение

    Процесс ортодонтического лечения прогении должен:

    • Стимулировать рост и развитие верхней челюсти.
    • Сдерживать рост нижней челюсти и быть направлен на ее дистальное перемещение.
    • Исправлять неправильное положение зубов в ряду.
    • Нормализовать высоту прикуса.

    В период временного прикуса лечение и профилактика патологии должны способствовать гармоничному развитию зубных дуг и устранению препятствий для дистального перемещения нижней челюсти.

    Такими мерами являются:

    • Нормализация процессов дыхания, глотания и функций языка.
    • Своевременная санация ротовой полости.
    • Избавление от вредных привычек.
    • Занятия миогимнастикой.
    • Применение внеротовой повязки.

    В период развития сменного прикуса у ребенка, ортодонты начинают проводить лечение с помощью внутриротовых аппаратов и приспособлений: кап, пластинок, дуг.

    Постоянный прогенический прикус исправить помогают несъемные конструкции, например, брекеты.

    В отличие от детей, у взрослых нельзя уже на рост и развитие костей повлиять чисто ортодонтическими методами.

    Попытки исправить аномалию с применение только ортодонтических методов могут не только не решить проблему, но и вызвать морфологические и функциональные осложнениям.

    В связи с этим, для исправления патологической прогении в период постоянного прикуса успешно применяется комплексное лечение и хирургическое вмешательство.

    Стоимость

    Стоимость исправления аномалии зависит от метода и конструкций, с помощью которых проводится лечение.

    Вид аппарата Цены (в рублях)
    Трейнеры 8000
    Съемная пластинка 13000
    Брекет-система От 10000

    Фото: до и после

    Видео: «Исправление прикуса лингвальными брекетами»

    Источники:
    http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/korrektsiya-progenicheskogo-prikusa.html
    http://dr-zubov.ru/ortodontiya/prikus/razvitie-progenicheskogo-korrekcii.html
    http://dentist-pro.ru/ortodontiya/prikus/opasnosti-progenicheskij.html
    http://youstom.com/ortodontiya/prikus/mezialnyj-prikus.html
    http://expertdent.net/ortodontiya/prikus-zubov/progenicheskiy-prikus.html
    http://protezi-zubov.ru/prikus/progenicheskij-prikus.html
    http://skzub.ru/detskaya/poyavlenie-vtorogo-ryada-zubov-u-rebenka-prichiny-i-ispravlenie-defekta.html

    Ссылка на основную публикацию