Что такое штифт зубной (в зубе): гуттаперчевый, стекловолоконный, их место в стоматологии

Содержание

Зачем нужен штифт в зубе при протезировании

Зубной штифт представлен в виде стержня, который укрепляет зуб. На него устанавливается пломба или коронка. Существует множество видов таких фиксаторов для коронок. Каждый из них имеет свои показания к использованию, преимущества и недостатки. Выбор конкретного вида штифта зависит от дефекта, который необходимо устранить.

Показания и противопоказания к использованию

Протезирование зубов штифтами является довольно распространённой методикой, которая позволяет избежать их удаления. Изделие может целиком или частично закрепляться в канале. Существуют следующие показания к использованию такого фиксатора:

  • сильное разрушение коронки;
  • необходимость укрепления для установки протеза;
  • прекращение дальнейшего разрушения после устранения кариеса.

При переломе зуба производится его удаление. Часто штифты используются в качестве основы для проведения композитного восстановления. Они значительно упрощают процедуру.

От установки фиксатора следует отказаться при следующих клинических ситуациях:

  • тонкие стенки корня;
  • наличие кисты или гранулёмы;
  • сильное искривление или непроходимость корневых каналов.

Если у пациента диагностировано воспалительное поражение, то установка штифта возможна только после лечения. Беременность является относительным противопоказанием к процедуре.

Преимущества и недостатки

Штифтование имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками восстановления зубов. Главное его достоинство — длительный срок эксплуатации, который иногда может доходить до 10 лет. Такой стоматологический стержень помогает не только устранить косметический дефект, но и восстановить функциональность зуба. Штифт позволяет уберечь разрушившийся зуб от удаления. Если штифтовая конструкция устанавливается под коронку, то процесс её стирания будет проходить намного медленнее. Это объясняется тем, что такая опора правильно распределяет нагрузку во время жевания.

Несмотря на ряд преимуществ, такие стоматологические конструкции имеют и недостатки. К их числу можно отнести следующие нюансы:

  • неправильно установленное изделие может стать причиной кариозного поражения и полного разрушения коронки;
  • некоторые типы конструкций стоят довольно дорого;
  • металлические штифты не могут распределять нагрузку по всему зубу, так как материал не настолько гибкий, как это необходимо.

В некоторых случаях возникает необходимость удаления фиксатора. Штифты не подходят для повторного восстановления зуба.

Виды конструкций и их особенности

В современной стоматологии используются разные виды штифтовых конструкций. Они имеют различные формы и способы фиксации. Чаще всего устанавливаются следующие фиксирующие изделия:

  • стандартные;
  • титановые;
  • стекловолоконные;
  • углеродоволокнистые;
  • индивидуальные.

Стандартные штифты могут иметь коническую или цилиндрическую форму. Такие изделия используются для укрепления практически разрушившегося моляра. Стержень подгоняется непосредственно под корень. Для этого используется специальный инструмент.

Титановые штифты в стоматологии занимают значительное место. Они являются бюджетным вариантом металлической конструкции. Такие изделия помогают укрепить восстановленную часть зуба. Материал, из которого они изготавливаются, довольно прочный и не вызывает аллергии. Однако металлические стержни имеют множество недостатков. Они не подходят для проведения реставрации фронтальных зубов, а также оказывают сильное давление на корень. Их довольно сложно удалить из канала. Титановый штифт в зубе, в отличие от серебряных или латунных конструкций, не взаимодействует с бактериальной флорой в ротовой полости.

В стоматологии стекловолоконный штифт является одним из самых эффективных, так как он эластичный и не вступает в реакцию с протезом и слюной. Для его изготовления применяются непрерывные стеклянные волокна. Стекловолокно позволяет равномерно распределить механическую нагрузку. Такие изделия полностью прозрачные, поэтому они могут использоваться для фиксирования передних зубов. К преимуществам такого стержня можно отнести его неокисляемость и легкое извлечение из канала.

За счёт простоты в установке риск сломать корень практически отсутствует. Стоимость стекловолоконных изделий намного выше, чем металлических.

Углеродоволокнистые штифтовые конструкции являются самыми современными изделиями. Они более прочные и лучше распределяют нагрузку по корневому каналу. Такие фиксаторы позволяют предотвратить перелом коронки или корня. Их принято считать универсальными.

Индивидуальные штифтовые конструкции изготавливаются по рельефу корня. Они являются более надёжными, чем стандартные стержни.

По форме фиксаторы могут быть:

  • коническими;
  • винтовыми;
  • цилиндрическими;
  • цилиндро-коническими.

По методу фиксации стержни можно разделить на активные и пассивные. Активные стоматологические штифты представляют собой твёрдые изделия, которые фиксируются в дентине. Это надёжные изделия, используемые для восстановления полностью разрушившегося зуба. Конструкция имеет резьбу, при помощи которой штифт вкручивают в зуб. Недостаток такого стержня заключается в создании дополнительного напряжения, способного привести к расколу зуба.

Изделия пассивного типа устанавливаются в корневой канал. Чтобы их поставить, используется специальное вещество. Такой штифт чаще всего применяется для укрепления зуба после проведения лечения.

По степени упругости все изделия можно разделить на эластичные и неэластичные. Главное преимущество первых заключается в том, что они помогают предотвратить корневой перелом. Второй тип применяется для поддержания мостовидных протезов.

Правила выбора штифтов

Перед тем как приступить к установке стержня, врач должен правильно подобрать его с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния зубного ряда. Важными критериями при выборе штифта являются:

  1. Толщина корня. Если корень меньше 2 мм, то штифтование является противопоказанным. Это объясняется тем, что стержень может расколоть корень зуба при жевании.
  2. Состояние коронки.
  3. Глубина корней. Штифт вывернется, если глубина корня меньше, чем верхняя часть зуба.
  4. Расположение зуба. Большую роль играет то, будет ли он под общим протезом или находится отдельно.

Выбирая материал, из которого будет изготовлена конструкция, следует обращать внимание на степень его биологической совместимости с дентином. Чаще всего для лечения используется цилиндрический тип изделий. Оптимальный вариант — эластичные конструкции, так как они не разрушают зуб во время сильной нагрузки.

Возможные осложнения и реабилитация

Боль после пломбировки каналов считается нормальным явлением. Она проходит самостоятельно через 2—3 дня после процедуры. Это объясняется тем, что во время проведения процедуры специалист мог задеть мягкие ткани. Но если боль со временем только усиливается, тогда необходимо обратиться к врачу. Чтобы установить точную причину развития осложнения, делается рентгеновский снимок. К числу возможных причин можно отнести:

  1. Неправильную постановку штифта. Он может быть размещён слишком глубоко. Боль способна возникать при надавливании на зуб или в процессе жевания. Интенсивность неприятных ощущений зависит от болевого порога и сложности ошибки врача. Боль может приобретать ноющий характер.
  2. Перфорацию стенок корня.
  3. Каналы неплотно заполнены пломбировочным материалом.
  4. Недостаточную антисептическую обработку. В полости остались патогенные микроорганизмы, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса. Внешне это будет выглядеть как гнойник. Без лечения сформируется свищ или абсцесс десны.

В процессе установки штифта стоматологический инструмент способен отколоться, в результате чего в полость могут попасть небольшие осколки. Если пациент ощущает боль в том зубе, который лечился давно, то в этом случае причины осложнения другие. К их числу можно отнести недостаточную гигиену полости рта или образование микротрещин в зубе. Боль может возникать из-за механической травмы десны, кисты или разрушения зуба. Если виден штифт из зуба, то врач должен переделать свою работу.

После установки врач должен предупредить пациента о том, что штифтовый зуб может болеть в первые дни. Рекомендуется полоскать рот водой с содой. В течение нескольких дней после установки стержня рекомендуется отказаться от твёрдых продуктов. Если проводилось сложное лечение, тогда врач может назначить приём обезболивающих лекарственных препаратов.

Крайне редко бывают случаи, когда пациент может проглотить коронку со штифтом. Если это произошло, следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы он провёл санацию полости. Изделие выводится естественным путём.

Цена и аналоги

Стоимость штифтового стержня зависит от материала, из которого он изготовлен, и клиники, где будет проводиться процедура. Цена анкерного штифта составляет 400 р., стекловолоконный стоит от 700 р.

Существуют аналоги, которые могут использоваться для укрепления зуба. Отличной заменой штифтового фиксатора является литая культевая вкладка, представляющая собой моноблок. Индивидуальные культевые вкладки надёжнее стержней и могут устанавливаться даже в самые разрушенные корни.

Довольно эффективной является технология Luminex. Она объединяет преимущества литых вкладок и штифтов. Существуют также и разборные штифтовые конструкции. Чаще всего они применяются для укрепления сильно разрушенных корней.

На первой консультации врач должен рассказать, зачем ставятся штифты и сколько будет длиться процедура. Вставлять его совершенно не больно, возможны лишь неприятные ощущения в процессе проведения манипуляции.

Что такое зубной штифт и зачем он используется в стоматологии

Зуб, подверженный какому-либо заболеванию и не получающий лечения, начинает разрушаться. Если повреждения обширные, то установка пломбы уже не поможет, однако можно восстановить зуб при помощи штифта.

Некоторых пациентов эта технология пугает, в основном, из-за не слишком эстетичных фотографий самого процесса установки. На самом деле, ничего страшного в этой процедуре нет, если разобраться подробнее.

Конструкция и назначение

Штифт представляет собой стержень из прочного материала, который устанавливается непосредственно в корневой канал зуба. Он является опорой, которая помогает сохранить собственный зубной корень и обойтись без его удаления.

На штифт могут устанавливаться как съемные, так и несъемные зубные протезы, а также восстанавливающие материалы. Существуют заводские конструкции и изготавливающиеся по индивидуальному слепку для отдельного пациента.

Установка стержня необходима не только для того, чтобы сохранить естественный зубной корень, но и чтобы зубной ряд не деформировался, а челюсть не потеряла свой изначальный контур.

Показания и противопоказания к установке

В стоматологии установку штифта в зуб назначают при следующих показаниях:

  • зуб, ослабленный запущенным кариозным заболеванием или пульпитом;
  • зубная коронка разрушена более чем наполовину;
  • необходимость создать опору для последующей установки протеза;
  • процесс реплантации, подразумевающий последующее возвращение зуба в альвеолу после устранения инфекционного очага.

Также необходимо соблюдение двух условий, позволяющих осуществить установку стержня.

  • корневая стенка должна быть толще 2 мм;
  • корневой канал можно распломбировать на 2/3 и придать ему форму цилиндра.

В качестве противопоказаний выделяют целый ряд факторов:

  • наличие воспалительных процессов пародонта или его повреждений;
  • коронка зуба во фронтальном отделе полностью отсутствует;
  • корни короткие и тонкие, что делает установку стержня невозможной;
  • наличие гранулемы и кисты;
  • заболевания крови, особенно те, которые влияют на ее свертываемость;
  • заболевания нервной системы и психические отклонения;
  • беременность.

Большинство противопоказаний так или иначе связано с другими заболеваниями ротовой полости, поэтому имеет смысл сначала устранить все текущие проблемы, а потом задуматься о восстановлении зуба. В случае беременности операцию можно отложить, ну а в других ситуациях придется подыскивать иной способ реставрации.

Разновидности штифтов

Опорные стержни отличаются по способу своей фиксации, составу изделия и форме. В зависимости от материала, выделяют следующие виды штифтов для зубов:

  1. Анкерные делают из сплава золота и платины или палладия. Варианты более низкой ценовой категории предполагают использование нержавеющей стали, латуни, титана. Такой штифт может иметь два способа фиксации. На теле активного стержня делается специальная резьба, благодаря которой штифт ввинчивается в канал. Способ имеет недостатки — может привести к разрушению зуба в процессе установки, поэтому его используют только в тех случаях, когда требуется полное восстановление коронки. Установка пассивного типа происходит при помощи медицинского цемента. Такой способ используют, если зуб еще не разрушился до конца.
  2. Стекловолоконные стержни — сравнительно недавнее открытие, позволяющее делать штифты, являющиеся гипоаллергенными. Это подходящий вариант для пациентов, имеющих аллергию на какой-либо металл. Также подобные изделия получаются более легкими и эластичными, дают меньшую нагрузку на корень и могут быть установлены за одно посещение. При необходимости стержень без проблем можно извлечь.
  3. Углеродные изготавливаются из углеродоволокна и являются наиболее эстетичными и прочными. С такой конструкцией риск перелома корня практически отсутствует.
  4. Парапульпарный вид представляет собой металлическую конструкцию, покрытую полимерной массой, и используется для осуществления дополнительной поддержки.
  5. Культевая штифтовая вкладка — это микропротез, который может помочь даже в тех случаях, когда зуб полностью разрушен. Сверху такая конструкция прикрывается коронкой. Изготавливается она по индивидуальным слепкам, с учетом рельефа конкретного зубного корня, поэтому какое-то время придется подождать, пока вкладка будет готова.

Как пломбировать каналы переднего зуба используя гуттаперчевый штифт:

Существует несколько форм стержней:

  • стандартный и наиболее распространенный вариант — это конические и цилиндрические;
  • также возможно совмещение — цилиндроконические;
  • помимо того, есть еще винтовая разновидность.

Что нужно учитывать при выборе опорного стержня?

Обычно назначение определенного вида стержня производит специалист, но в процессе выбора он может учесть финансовые возможности пациента и какие-то отдельные пожелания.

Однако главным фактором, определяющим условия выбора, является состояние зуба:

  • необходимо учитывать толщину корневых стенок, его длину и общую степень разрушения;
  • уровень нахождения пораженного места относительно положения десны;
  • роль зуба и нагрузка на него — является ли он стоящим отдельно или входит в опорную конструкцию для установки мостового протеза.

Также важно учесть состояние здоровья пациента и наличие у него аллергии на металл или иные материалы.

Подготовка к установке

Перед тем, как совершить саму процедуру, пациенту назначается комплексное обследование ротовой полости на предмет отсутствия противопоказаний, а также чтобы выяснить, возможна ли вообще установка штифта в данном случае.

Подбирается оптимальный вариант материала. При необходимости выполняется санация.

Процесс установки

После принятия решения о совершении процедуры и всех подготовительных этапов начинается установка:

  • проводится распломбировка и депульпирование — удаление нерва в поврежденном зубе;
  • штифт устанавливается непосредственно в прочищенный канал;
  • естественный внешний вид зуба восстанавливают.

Несмотря на то, что штифты выглядят достаточно устрашающе, операция не является болезненной, поскольку нерв предварительно удаляют, а значит, болеть уже нечему.

Пациент в большей степени испытывает психологический дискомфорт, нежели реальную боль.

Реабилитация и восстановление после процедуры

Чтобы процесс реабилитации прошел нормально и без осложнений, необходимо следовать предписаниям врача и соблюдать все назначения:

  1. Принимать лекарства и соблюдать специальную диету, употребляя мягкую и протертую или жидкую пищу, которая не будет травмировать слизистую.
  2. Не забывать о гигиене, выполняя чистку зубов, как минимум, два раза в день, при это действуя аккуратно, чтобы не раздражать десны.
  3. Нельзя использовать зубочистки, лучше заменить их зубной нитью.
  4. Недопустима сильная нагрузка на зубы, запрещается разгрызать скорлупки семечек или орехов.
  5. Обязательно нужно вовремя приходить на осмотры к стоматологу, не реже, чем раз в полгода, а при возникновении каких-то проблем обратиться к врачу при первой же возможности.

Схематично показано, как ставится культевая штифтовая вкладка

Возможные проблемы

После процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

  • болевые ощущения на месте реставрации и около него;
  • периодонтит;
  • отек десны;
  • воспаление тканей.

Спрашивали — отвечаем

Часто задаваемые вопросы об установке штифтов:

  1. Больно ли это? Нет, поскольку перед установкой удаляют нерв, а значит и болевых ощущений не будет.
  2. Почему, несмотря на удаление нерва, после установки возникает боль? Возможно, это просто кратковременная боль после удаления нерва, которая вскоре пройдет сама. Также болевые ощущения могут указывать на наличие аллергической реакции или на то, что штифт слишком сильно вошел в корень. Если ощущения не проходят и нарастают — обязательно обратитесь к врачу.
  3. Что делать, если штифт сломался? Необходимо как можно скорее обратиться в клинику, чтобы специалист принял соответствующие меры. Самостоятельно эту проблему не решить.
  4. Что делать, если отломившийся зуб со штифтом оказался случайно проглочен? Обратиться к хирургу, который назначит рентген, чтобы выявить инородное тело в организме и принять дальнейшее решение.

Аналогичные решения

Если стандартные опорные стержни по какой-то причине не подходят, можно обратить свое внимание на их аналоги:

  1. Литые культевые вкладки представляют собой монолитную конструкцию, изготовленную из одного материала. В настоящее время мало используются, поскольку штифты их практически вытеснили.
  2. Создание культи возможно и без использования штифтов.
  3. Разборные конструкции, созданные по индивидуальному заказу. Обычно их ставят на сильно поврежденные зубы.
  4. Индивидуальные штифты, которые могут закрепляться даже в практически безнадежных корнях.

Слово пациентам

Клиенты, уже воспользовавшиеся установкой зубных штифтов, высказывают свое мнение и делятся ощущениями в своих отзывах.

Шесть месяцев назад мне установили штифты на два передних зуба. После этого немного ощущалась боль в первые дни после установки, но потом прошла, и зубы пока не беспокоят.

Анна

Уже десять лет, как установил штифты. Все отлично, ничего не болит и не мешает. Правда, цвет зубов немного поменялся четыре года назад.

Сергей

Поставили титановые штифты под коронки восемь лет назад. Никаких проблем не возникало, поначалу было неудобно и слегка дискомфортно, но потом привыкла.

Елена

Врач поставил штифт с фотополимерной пломбой около трех месяцев назад. Пломбу обточили, чтобы она не мешалась во рту. Некоторое время после установки периодически ощущался металлический привкус.

Константин

Особо не обеднеете…

Расценки на установку зависят, в основном, от материала стержня, а также от того, является ли конструкция разборной или монолитной, относится ли штифт к заводским или сделан на заказ по запросу клиента.

  • металлические — от 600 рублей;
  • анкерный титановый — от 900 рублей;
  • стекловолоконный — от 1000 рублей;
  • если штифт изготавливается по индивидуальному стержню, прибавляется наценка от 300 рублей;
  • извлечение стержня из канала — от 900 рублей.

Если стоматологи назначили установку штифта, и у пациента нет противопоказаний к этой процедуре, то она поможет сохранить корень зуба, жевательную функцию и естественные контуры челюсти, поэтому лучше согласиться на операцию.

Кроме того, этот способ обходится дешевле протезирования. Лучше заранее настроиться психологически, убедив себя, что боли не будет, поскольку нерв перед установкой стержня удалят.

Тогда пациент не нервничает и не ощущает дискомфорта, процесс пройдет более спокойно. После того, как все закончится, не забывайте выполнять рекомендации врача в период реабилитации, а также тщательно следить за состоянием ротовой полости в дальнейшем, чтобы как можно дольше сохранить здоровье и целостность зубов.

Как восстановить разрушенный зуб с помощью стекловолоконного штифта

Чтобы восстановить зуб, большая часть которого разрушена, в стоматологии применяют стекловолоконный штифт. Благодаря тому, что по эластичности он имеет те же показатели, что и натуральный дентин, его чаще остальных применяют в реставрации утраченного зуба.

Содержание

Строение

Штифт из стекловолокна представлен в форме стержня и предназначен для крепления в области корня зуба. Благодаря тому, что он имеет прозрачную структуру, использовать его можно при восстановлении передних зубов, не портя при этом внешний вид.

Кроме этого, такие изделия отличаются гибкостью, что обеспечивает им хорошую подвижность без причинения вреда родному зубу.

Стекловолоконные штифты могут быть представлены в нескольких видах:

  1. Цилиндроконической формы. Такие конструкции используются в случае, если коронковая часть зуба разрушена незначительно. Основная задача такого способа – укрепить и восстановить эстетичность.
  2. С объемной головкой. Применяются при сильном повреждении. Позволяют крепить на них мосты, коронки из металлокерамики и прочие конструкции.
  3. Конической формы. При увеличении угла конуса происходит снижение ретенции, что обеспечивает меньшее давление на верхушку зубного корня при их цементировании.

Какой именно тип изделия лучше применить, определяет стоматолог, исходя из состояния зуба.

Показания и противопоказания

Стекловолоконные штифты применяются в следующих случаях:

  • необходимость в создании опоры с целью дальнейшей установки протеза;
  • полное отсутствие зуба;
  • разрушение коронки больше чем наполовину.
По теме

Все о штифтах для зубов

  • Ольга Александровна Новикова
  • 30 сентября 2018 г.

Однако, имеются ситуации, когда конструкция противопоказана:

  • нарушение кровообращения или патологии крови;
  • небольшая толщина стенок корня (до 2 миллиметров);
  • заболевания нервной системы;
  • поврежден пародонт;
  • воспалительные процессы полости рта;
  • наличие гранулемы или кисты на десневых тканях.

Помимо этого, изделие невозможно применять в тех случаях, когда корень имеет небольшую длину или отсутствует коронка.

Изготовление

Изготовление стекловолокна, применяемое при производстве штифтов, производится при помощи стеклянной крошки или цельного материала не более 0, 25 миллиметров. Изделие наполняется композитивной и эпоксидной смолами. Также могут использоваться другие разновидности.

Также для заполнения штифта могут применять рентгеноконтрастные материалы или металлические элементы. Все будет зависеть от того, какого результата необходимо достичь.

Установка

Перед тем как принять решение по установке штифта из стекловолокна, необходимо тщательно изучить все положительные стороны и возможности от его применения, а также подготовить рабочее пространство.

По теме

Все, что нужно знать о гуттаперчевых штифтах

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

Поэтому весь процесс заключается в проведении следующих последовательных этапов:

  1. Проводится рентгенологическое исследование. На снимке отчетливо будут видны расположение корня, его размеры, имеющиеся сужения или изгибы.
  2. Расширяется корневой канал. Для этого используют специальные сверла, имеющие различный диаметр. Для предотвращения образования трещин начинать необходимо с инструмента меньшего размера. После этого в работу вовлекаются сверла с большими величинами. Важно, чтобы проделанное отверстие совпадало с параметрами стекловолоконного штифта.
  3. Отверстие в корневом канале обеззараживается от патогенных микроорганизмов и подсушивается. В этих целях на помощь приходят такие материалы, как латекс или коффердам. Данные манипуляции необходимы также для обеспечения наиболее лучшего сцепления конструкции с зубом.
  4. Штифт примеряется. В идеальном состоянии соотношение равно 1:4 по отношению к корневому каналу. Погружение штифта в отверстие должно быть не меньше, чем высота коронки зуба.
  5. Корневой канал обрабатывается адгезивными веществами. Для его обезжиривания используют спирт, после чего обработка осуществляется ортофосворной кислотой в течение двух минут. Отверстие промывается водой и высушивается при помощи бумажных салфеток.
  6. Производится подготовка штифта. В этом случае также применяется спиртовой раствор. После чего изделие высушивают естественным путем, обрабатывают пескоструйкой, что обеспечивает лучшую его фиксацию в реставрируемом зубе. Затем наносится адгезивный материал и проводится полимеризация.
  7. Стенки промазываются бондом и высушиваются. После этого его полимеризуют светом. Далее пространство заполняется тонким слоем цемента. Он также наносится и на штифт. По количеству композитный материал не должен превышать объем стержня.
  8. На последнем этапе излишки цемента убираются, проводится световая полимеризация. Восстановление коронки проводится с помощью композита, который по цвету подбирается исходя из оттенка эмали.

Только в такой последовательности осуществляется установка стекловолоконного штифта. Через один день пациенту рекомендуется посетить стоматолога для проверки прочности установленной конструкции.

Чтобы в последующем после проведения мероприятий по реставрации зуба не возникало проблем, необходимо строго соблюдать все предписания специалиста. Они заключаются в следующем:

  • каждые шесть месяцев регулярно посещать врача для осмотра и оценки состояния коронки;
  • исключить из рациона питания слишком твердые продукты;
  • не использовать зубы для открывания бутылок;
  • при наличии восстановленного зуба для чистки лучше применять специальную зубную нить, а не зубочистки;
  • ежедневно утром и вечером выполнять гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью;
  • пользоваться только антибактериальными ополаскивателями, действие которых направлено на уничтожение патогенных бактерий и налета;
  • при назначении медикаментозных препаратов в обязательном порядке их принимать.

Только придерживаясь этих несложных правил, можно избежать осложнений в дальнейшем, а также преждевременной замены зуба.

Плюсы и минусы

Штифты, изготавливаемые из стекловолокна, обладают рядом положительных качеств. Среди основных можно выделить следующие:

  1. Однородность. По своей структуре они схожи с зубной тканью. Это способствует созданию монолитной композиции с равномерным перераспределением на нее жевательной нагрузки. Кроме того, зуб защищается от дальнейшего разрушения.
  2. Эстетичность. Материал имеет такой же цвет, что и зубная эмаль. Поэтому нет необходимости применять дополнительные маскирующие средства, создающие еще большую нагрузку на зубы.
  3. Гипоаллергенность. В составе стекловолокна отсутствуют какие-либо соединения, которые могут не переноситься организмом человека.
  4. Простота применения. Чтобы установить стекловолоконный штифт, не требуется дополнительная обтачка зуба. Удаление его тоже не создает трудностей по сравнению, например, с металлическим изделием.

Среди недостатков можно отметить, пожалуй, единственный, но серьезный минус. Согласно статистическим данным, в 15 процентах случаев наблюдается разрушение соединительной ткани зуба в области канала.

Это может привести к тому, что вся реставрация откалывается. В этом случае все переделывается заново.

Чтобы этого не произошло, необходимо обращаться только к проверенному высококвалифицированному стоматологу, который в своей работе использует только качественные материалы, предназначенные для изготовления и крепления штифта.

Стекловолоконный штифт – идеальное компромиссное решение в стоматологии

В качестве одного из средств восстановления коронковой части зуба в стоматологии используются внутриканальные штифты.

В их задачу входит обеспечение прочного соединения корня зуба с наращиваемой культей или реставрированной коронкой.

Стержни изготавливают из керамики, металла, угле- или стекловолокна. Последние, благодаря ряду достоинств пользуются большой востребованностью у стоматологов.

Содержание статьи:

Общее представление

Стекловолокно – это материал, основу которого составляет обычное стекло (SiO2). Сырьем для него служит стеклянный бой, известняк, песок, доломит и другие неорганические материалы.

Стеклянные волокна получают двумя способами – распылением расплавленной стекольной массы воздухом или протягиванием ее через тонкие фильеры. Модели для стоматологии изготавливают по 2-ой технологии. Тончайшие (около 10 мкм диаметром) нити соединяют между собой эпоксидной смолой, выполняющей роль матрицы.

В отличие от обычного стекла, стоматологические штифты не ломаются и не бьются. Их прочность на сжатие достигает 260 МПа. По виду это прозрачно-матовые стержни цилиндрической, конической или коническо-цилиндрической формы диаметром до 2 мм.

Показания и противопоказания

Стекловолоконный штифт не упрочняет корень зуба, его функция в другом – в соединении хорошо сохранившегося зубного корня с восстановленной или созданной заново коронковой частью.

Реставрация зуба с использованием стекловолоконных стержней показана в следующих случаях:

    Значительное (вплоть до полного) разрушение внешней коронки, или ее плохое состояние, грозящее таким разрушением.

Другими словами, когда возникает необходимость в композитной реставрации внешней части зуба, и требуется надежное для нее основание. Стержень, закрепленный в корне, и является такой надежной базой для коронки.

  • Другим более редким показанием к установке является необходимость создания опоры для съемного или мостовидного протеза в том случае, если сохранился корень зуба.
  • Основным противопоказанием для использования стекловолоконных моделей является неудовлетворительное состояние корня:

    • Нельзя устанавливать стержень, если целый ободок зубной ткани вокруг него будет тоньше 2 мм. В этом случае нужно использовать другие средства восстановления – литые конструкции или культевые вкладки.
    • Не рекомендуется использование, если длина корня оказывается меньше высоты восстанавливаемой коронки.
    • Некоторые изготовители стекловолоконных материалов необходимым условием для использования их продукции выставляют обязательное наличие возвышения восстанавливаемого зубы над десной – не меньше 2 мм.
    • В отдельных редких случаях противопоказанием становится индивидуальная непереносимость стекловолокна или связующих смол.

    Современные методы художественной реставрации передних зубов и техники их проведения.

    Читайте здесь о применении нанокомпозитов в стоматологии.

    Преимущества и недостатки

    Высокие технологические и эксплуатационные характеристики стекловолоконных моделей обеспечивают им преимущества перед другими материалами такого же назначения.

    • Высокие прочностные свойства материала, позволяющие выдерживать большие жевательные нагрузки.
    • Прочная химическая связь с корнем зуба и коронковой частью. Для повышения адгезии изделие обрабатывается силаном.
    • Биосовместимость, т. е. отсутствие в составе материала аллергенных и сенсибилизирующих компонентов.
    • Высокие эстетические свойства. Прозрачность стекловолоконных шрифтов делает ненужным использование маскирующих материалов.
    • Химическая инертность, совместимость с цементом и дентином зуба, полное отсутствие коррозии и окисления.
    • Легкость извлечения из канала при повторном лечении.
    • Близость модуля упругости стекловолокна к тем значениям, которые имеет натуральный дентин (14-18 GPa). Это очень важный параметр, обеспечивающий создание монолитной структуры и равномерную передачу нагрузки при жевании от коронки корню.
    • Легкость в установке (обтачивание зуба не требуется).
    • Отсутствие агрессивного механического воздействия на ткань корня зуба – в отличие от металлических изделий, которые могут постепенно истирать стенку канала.

    К недостаткам стекловолоконных стержней можно отнести лишь наличие перечисленных выше ограничений для установки, накладываемых состоянием корня зуба.

    Подготовка зуба

    Перед установкой стержня должно быть проведено полное эндодонтическое лечение зуба, сделаны снимки для определения состояния корня, удалена пульпа или выполнена распломбировка, зачищен и пролечен корневой канал и ткани, окружающие верхушку и стенку корня зуба.

    Если этого не сделать, сохранившиеся инфицированные и некротизированные участки зуба, альвеолы или периодонтальной связки сделают установку бессмысленной.

    Сохранившиеся патологические зоны рано или поздно приведут к необходимости удаления изделия – вместе с корнем зуба или без него.

    Основной подготовительной операцией является подготовка ложа (отверстия) для штифта. Делается это помощью разверток и дрилей – калибровочных фрез, диаметр которых точно соответствует размеру изделия. Вначале производится грубая обработка канала, затем финишная.

    Полученное отверстие протравливают 37-ми процентной ортофосфорной кислотой, и промывают водой с помощью шприца с эндодонтической иглой.

    Показания и противопоказания к наращиванию клыков, стоимость услуги специалиста.

    В этой статье можно оценить результат наращивания переднего зуба по фото до и после процедуры.

    Этапы установки

    Установка включает следующие операции:

    1. Подгонка длины стержня — примерка (припасовка) и укорочение его алмазным диском на требуемую длину. Обрезка производится вне ротовой полости.
    2. Сушка корневого дентина. Необходимо избежать и пересушивания, при необходимости нужно немного увлажнять зуб водой.
    3. Нанесение эмалево-дентинного клея. Адгезив может вводиться в отверстие зуба или наноситься на штифт. Характер и последовательность этой работы зависит от применяемой адгезивной системы.

    Могут использоваться разные клеевые составы. Хорошо зарекомендовали себя материалы двойного отверждения с автоматическим смешиванием (применяется две насадки, вначале смесительная, затем интраоральная).

  • Установка. Главное здесь – не допустить образования пузырьков воздуха в канале. Избежать этого помогает заостренная форма изделия, а также использование особых насадок для подачи клея в подготовленный канал.
  • Полимеризация адгезива. Способ полимеризации зависит от применяемого материала. Некоторые составы требуют отверждения светом, другие полимеризуется химическим способом.
  • Формирование культи из композита. При планируемом покрытии культи коронкой, тщательная отделка ее поверхности не требуется. Если покрытия не будет, наращенную часть зуба тщательно обрабатывают, шлифуют и полируют.
  • В видео представлена схема установки стекловолоконного штифта.

    Предложения производителей

    Стекловолоконные системы на фармацевтический рынок поставляет множество компаний, работающих в области стоматологии.

    • Американская 3M ESPE (под торговой маркой Relyx Fiber Post).
    • Швейцарские HaraldNordin (Glassix) и Produits dentaires (Fibrapost Lux).
    • Немецкая DMG (LuxaPost).
    • Французская Maillefer (Easy Post) и др.

    В комплекцию подставок кроме набора шрифтов обычно входит адгезивная система и инструменты для подготовки штифтового ложа.

    Выбирая нужный материал, стоматолог учитывает диаметр и форму стержней (цилиндрическую, коническую, коническо-цилиндрическую). Принимает во внимание наличие в комплекте разверток, дрилей, адгезива.

    Glassix

    HaraldNordin производит модели цилиндрической формы 3-х размеров – 1.20, 1.35 и 1.50 мм. Один конец стержней имеет округление. В наборе имеется 3 дриля для чистовой обработки каналов.

    Изделия Glassix обладают всеми основными преимуществами, свойственными стекловолокнистым шрифтам:

    • высокой прочностью;
    • эластичностью, близкой к тканям зуба;
    • высокой рентгеноконтрастностью;
    • светопроводимостью.

    Ikadent

    Компания IKADENT выпускает модели 2-х форм – цилиндрические (со скругленным концом и диаметрами 1.0, 1.2, 1,4 и 1,6 мм) и цилиндро-конические (1.25, 1.4 и 1,55 мм). Кроме этого, фирма производит оригинальное изделие, – стержень с развитой областью (с буртом), на базе которой можно выполнять прямую (без формирования культи) объемную реставрацию зуба.

    Преимущества изделий IKADENT

    • Модуль упругости (около 35 GPa) сопоставим с параметрами натурального дентина. При установлении стержня создается гомогенная структура, равномерно передающая нагрузку на корень.
    • Имеется возможность прямого объемного восстановления коронковой части при использовании модели с буртом.
    • Отсутствует необходимость в специальной обработке или использовании особых материалов для обеспечения адгезии. Материал изделия адаптирован под разные адгезивы.
    • Невысокая цена.

    Relyx Fiber Post

    Компания 3M ESPE выпускает изделия длиной 20 мм диаметрами 1.3, 1.6 и 1.9 мм. В комплект поставки входят развертки соответствующих диаметров и калибровочные дрили. Подбор штифта для конкретного зуба может производиться с помощью специальной таблицы.

    Продукция Relyx Fiber Post имеет следующие особенности.

    • Высокая прочность соединения изделия с адгезивом без использования праймеров и специальных поверхностных обработок.
    • Цветная кодировка, облегчающая подбор необходимого инструмента (штифты и соответствующий им инструмент имеют одинаковый цвет).
    • Насадка для ввода клея имеет особую конструкцию, позволяющую заполнить канал адгезивом без образования пор.

    Easy Post

    Французская компания Maillefer выпускает модели цилиндрическо-конической формы 3-х диаметров – 0.8, 1.0 и 1.3 мм. Материал химически инертен, нетоксичен (соответствует стандарту ISO 0993-5), допускает стерилизацию автоклавированием.

    Модель состоит на 40% из эпоксидной смолы и на 60% – из стекловолокна, обогащенного цирконом. В одной упаковке содержится 10 шрифтов и соответствующие им финишные дрили.

    Шрифты Easy Post отличает:

    • Высокая рентгеноконтрастность.
    • эластичность, соизмеримая с эластичностью дентина.
    • максимально адаптированная к конфигурации канала цилиндрически-коническая форма, заостренный кончик позволяет избежать при установке эффекта поршня.

    Fibrapost Lux

    Швейцарская PD производит коническо-цилиндрические модели с размерами цилиндрической части 1.3, 1.5, 1.7 и 1.9 мм, конической – 0.85, 1.06, 1.26 и 1,47 мм.

    Состав материала – 20% плетеного стекловолокна мультиосевой (всесторонней) упорядоченности и композитная матрица из UDMA.

    Изделия Fibrapost Lux обладают:

    • повышенной рентгеноконтрастностью (200%);
    • эластичностью 35 ГПа.
    • бороздками на поверхности, обеспечивающими высокую во всех направлениях светопроводимость и механическую связь с бондом в дополнение к химической.

    Сроки эксплуатации

    В большинстве случаев стоматологи дают гарантию на восстановленные с помощью стекловолоконных штифтов зубы до 10 лет.

    В действительности при хорошем качестве работы и правильной эксплуатации стекловолоконные конструкции способны прослужить гораздо дольше.

    Нужно только бережно относиться реставрированным зубам, не разгрызать зубами орехи и другие твердые продукты, периодически (не реже одного раза в полгода) проверять состояние коронок.

    Сам по себе стекловолоконный штифт стоит недорого – несколько сотен рублей. Однако присутствие в наборе разверток, дрилей и адгезива значительно повышают его цену.

    Кроме этого, стоимость установки может включать затраты на предварительное лечение зуба. Это объясняет, почему цены на эту услугу так сильно разнятся в разных стоматологических клиниках. С учетом вышесказанного приведенные ниже цены на установку моделей разных производителей нужно рассматривать лишь как ориентир:

    • Fibrapost Lux – от 2000 до 5000 руб.
    • EasyPost – от 2000 до 4000 руб.
    • Relyx Fiber Post – от 2000 до 6000 руб.
    • IKADENT – от 1000 до 1500 руб.
    • Glassix – от 800 до 2500 руб.

    Отзывы

    Если вы устанавливали себе волоконный штифт, оставьте свой отзыв внизу страницы. Нам интересно все – пережитые вами ощущения во время установки, «поведение» восстановленного зуба при эксплуатации, срок, который он вам служит/прослужил.

    Вся эта информация поможет другим пациентам выбрать оптимальный для них способ лечения, а нам – сделать свои услуги более качественными.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Зубной штифт

    Если ваш зуб сильно разрушен, его можно удалить, а можно заново воссоздать с помощью штифта. Зубной штифт — это стержень, который укрепляет корень и внешнюю (коронковую) часть. На него ставят пломбу или искусственную коронку – и ваш зуб как новенький!

    Существует множество разновидностей фиксаторов для коронок – анкерные, стекловолоконные, углеродоволокнистые. Здесь не разобраться без помощи стоматолога.

    Что такое зубной штифт

    Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.

    Пломба на штифте

    Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:

    По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.

    Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.

    Подготовка корневого канала.

    Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.

    Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.

    Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.

    Коронка на штифте

    Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.

    После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.

    Показания

    Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

    • коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
    • перелом зуба, когда от него остался один корень;
    • необходимость создать опору для фиксации протеза;
    • лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
    • реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.

    Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:

    1. Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
    2. Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).

    Противопоказания к установке зубного штифта:

    • слишком тонкие стенки корня;
    • искривление и непроходимость корневого канала;
    • воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
    • наличие кисты или гранулемы;
    • беременность (рекомендуется просто «переждать»).

    Анкерные

    Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

    • активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
    • пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).

    Титановые

    Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.

    Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.

    Стекловолоконные

    Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.

    Углеродоволокнистые

    Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.

    Парапульпарные

    Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.

    Осложнения после установки

    После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

    Болит зуб со штифтом

    Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

    Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

    Частые вопросы

    Больно ли ставить штифт?

    Вся процедура абсолютно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией. Врач сделает укол Лидокаина, Ультракаина или другого обезболивающего препарата.

    Можно ли делать МРТ, если есть штифт?

    Однозначного ответа не существует. Некоторые специалисты считают, что любые металлические изделия могут нагреваться в магнитном поле. Последнее слово всегда за радиологом.

    Какой нужен уход после реставрации?

    Отреставрированный зуб на штифте требует бережного ухода. В течение 2-х недель не рекомендуется употреблять слишком жесткую пищу, а также использовать зубочистки. Во время чистки старайтесь быть максимально осторожными, чтобы не травмировать десны.

    Существует ли альтернатива зубным штифтам?

    Когда большая часть зуба разрушена, можно поставить культевую вкладку. Это микропротез, который изготавливается в лабораторных условиях индивидуально для каждого пациента. Нижняя часть вкладки фиксируется в зубные каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

    Примерная стоимость штифтов:

    • стекловолоконный – 800 руб.;
    • титановый – 600 руб.;
    • анкерный – 400 руб.;
    • парапульпарный – 300 руб.;
    • культевая вкладка – от 2 000 руб.

    Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.

    Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.

    Стекловолоконный штифт в стоматологии – достойный выбор для реставрации зуба

    Проблемы с зубами, воспалительные процессы полости рта, стоматологические диагнозы, приводящие к разрушению челюстного ряда, явление, не понаслышке знакомое практически каждому человеку.

    Современные методы лечения позволяют вернуть органам былую красоту и функциональность. Об одном из элементов, успешно справляющихся с их восстановлением – стекловолоконных штифтах, пойдет речь в данной статье.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Штифт – опорное устройство, делающее возможным крепление любой протезной конструкции. От того, насколько конструкция будет прочной и надежной, зависит долговечность и полноценность эксплуатации искусственного зуба.

    Стержень, сделанный из высококачественного стекловолокна, полностью отвечает всем заявленным требованиям к данному стоматологическому приспособлению.

    Материал нашел свое применение во многих областях медицины, благодаря своей абсолютной гипоаллергенности, высокой эластичности, способности минимизировать силовую нагрузку на мягкие ткани организма человека.

    Элементы, произведенные из этого компонента, легкие, прочные, очень гибкие, что позволяет им при необходимости гнуться в нужную сторону, а затем принимать первоначальное положение, сохраняя свою целостность.

    Материал имеет практически прозрачный цвет, что делает его присутствие незаметным сквозь коронковую часть протеза.

    Показания и противопоказания

    Стекловолоконные конструкции получили широкое применение в стоматологической практике, благодаря обширному спектру показаний к применению:

    • искусственная реставрация органов с использованием мостовидных протезов несъемного типа;
    • восстановление разрушенной поверхности единиц челюстного ряда посредством ее наращивания на специальный стержень.

    Это идеальное решение для фрагментарного укрепления зубов, предотвращения формирования трещин, сколов, разломов путем защиты их прочными коронковыми каркасами (керамика, металлопластмасса, титан, драгметаллы);

  • установка сложных шинирующих систем, обеспечивающих устойчивость чрезмерно подвижных и склонных к расшатыванию, элементов;
  • применение в таких клинических диагнозах, когда использование стержней из других материалов невозможно, либо провоцирует аллергические проявления;
  • восстановление целостности органов с применением композитных реставрационных составов и смесей;
  • в качестве опоры при цельнокерамическом протезировании.
  • Установка штифтов из данного материала невозможна, в следующих случаях:

    • патологии твердой ткани в поддесневой области – в таких случаях оправдана адгезивная реставрация;
    • в роли опоры выступает корневая часть зуба (здоровый его фрагмент) – такая методика часто применяется при перекрывающем протезировании;
    • слабая свертываемость крови;
    • психические расстройства и хронические заболевания нервной системы;
    • кариесные проявления – вплоть до их полного устранения;
    • кистозные и гранулезные формирования в зоне опоясывающих орган, тканей;
    • слабая толщина коревой части.

    Показания к восстановлению зуба анкерным штифтом в стоматологии и техника постановки.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о применении нанокомпозитов в стоматологии.

    Преимущества и недостатки

    Штифты могут быть сделаны из различных материалов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы, определяющие их области применения.

    К преимуществам данного типа конструкций относят:

    • отсутствие больших объемов разрушения органа и композитной смеси;
    • эластичность стержня идентична по растяжимости природному дентину, что позволяет материалу полноценно образовываться с композитом в единую прочную структуру.

    За счет этого свойства нагрузка на зуб в момент пережевывания фрагментов пищи распределена максимально равномерно, в отличие, например, от изделий из металла. В них делается упор на определенные участки, что чревато преломлением естественных твердых тканей;

  • не содержат никеля, хрома и других элементов, способных вызвать отторжение или непереносимость;
  • прекрасная светопроницаемость;
  • максимальное соответствие оттенку эмали за счет своей полупрозрачности, что позволяет применять материал для фронтальной реставрации;
  • простота снятия – приспособление извлечь намного быстрее и безболезненнее, чем аналогичное, но изготовленное из металла.
  • Пожалуй, единственным минусом изделия является риск реставрационного скола в процессе проведения протезирования, особенно, если квалификация специалиста недостаточная.

    По статистике, в каждом седьмом клиническом случае происходит фрагментарное разрушение тканей поверхностной части канала и самого приспособления.

    Подготовка

    Прежде чем приступить к креплению штифта, необходимо подготовить зуб к данной манипуляции. Делается это так:

    1. Искусственное расширение каналов – проводится по необходимости, если их естественная ширина не позволяет качественно вживить конструкцию. Манипуляции выполнять путем смены сверл с более узкого диаметра на широкий, постепенно доводя отверстие до нужных размеров.
    2. Перед тем, как приступить к указанным процедурам, пациенту назначается снимок – это необходимо для получения максимально полной клинической картины состояния зуба, особенно той его части, которая находится в поддесневой зоне.

    Важно понимать, под каким углом расположена корневая система, какие имеются ответвления или изгибы.

    Этапы установки

    Алгоритм установки штифта из стекловолокна выглядит следующим образом:

    • проведение депульпации и подготовка полостной площади для крепления стержня;
    • примерка изделия. В норме пропорциональное его соотношение с каналом должно быть 1:4;
    • обезжиривание полости канала спиртовым раствором;
    • протравка рабочей поверхности составом фосфорной кислоты 37% концентрации. Средство равномерно наносится на ткани дентина и эмаль. Снаружи зуба его выдерживают не более минуты, внутри – порядка 10-15 секунд;
    • промывка дистиллированной жидкостью;
    • сушка каналов – для этого применяют специальный штифт из бумаги. Продувка в данном случае крайне нежелательна, поскольку может повредить волокна и образовать гибридный слой, увеличивающий адгезию;
    • подготовка самого стержня к установке – антисептическая дезинфекция спиртом, естественная сушка, пескоструйная обработка. Это нужно для более стабильного крепления. После чего делается кислотная протравка и полировка изделия;
    • канал заполняется цементной смесью достаточно тонким слоем, небольшую его часть распределяют по конструкции, после чего ее вводят в канал. Важно следить за тем, чтобы композитной массы не было слишком много;
    • световая полимеризация. Завершающий этап процедуры, после чего крепится наружная часть нового органа. Какой будет коронка – выбирает пациент.

    В видео демонстрируется применение стекловолоконных штифтов для восстановления зубов.

    Предложения производителей

    Некачественное приспособление способно обернуться для пациента серьезными гнойными и воспалительными патологиями челюстного аппарата. Вот почему так важно правильно выбрать подходящую модель.

    Она должны иметь идеально подходящую форму, безопасный состав и отменные механические характеристики. Целесообразно более детально рассмотреть наиболее актуальные предложения.

    Glassix

    Форма – усеченная цилиндрическая, слегка закругленная в конечной части изделия.

    Основное преимущество модели – механические свойства, практически идентичные тканям дентина и реставрационному композиту, позволяющее гомогенно реставрировать поврежденный орган. Допускает применение при значительной степени разрушения твердых тканей.

    Минус – более низкая, в сравнении с аналоговыми версиями, светопроводимость, которая все-таки находится в пределах заявленной нормы.

    IKADENT

    Основной конек бренда – высокий эстетический показатель, что позволяет с успехом применять их в процессе фронтальной реставрации.

    Кроме того, изделия отличаются повышенным модулем упругости, конструкции достаточно пассивны, в процессе крепления не причиняют механической травмы тканям дентина и не вызывают корневого статического перенапряжения.

    Технология изготовления не предполагает химической поверхностной обработки изделия и прекрасно сочетается с любой композитной смесью.

    Минус – более ограниченный модельный ряд.

    Relyx Fiber Post

    Данный представитель отличается простотой обработки, возможностью проводить манипуляции по установке инструментами практически всех известных изготовителей товаров для стоматологии.

    Специфическая особенность – более длинный наконечник, обеспечивающий качественную усадку цементной массы и исключающий образование пористых структурных фрагментов.

    Полностью исключается риск коррозийных процессов. Изделия устойчивы к повреждениям и вполне конкурентоспособны.

    Недостаток – более высокая, в сравнении с аналогами, стоимость изделия.

    Характеристики сплавов металлов, применяемых в ортопедической стоматологии и их назначение.

    В этой статье предлагаем подробное описание виниров E Max.

    EasyPost

    Представляет собой качественный полимерный матрикс, не изменяющий первоначального оттенка под воздействием красящих пигментов, полностью исключает эффект просвечивания и гарантирует высокий эстетический результат.

    Ассортиментный ряд состоит из большого количества спиц различной величины и диаметра, что максимально увеличивает область применения.

    Отличительная особенность – прочная и более быстрая фиксация. Недостаток – ограниченность использования с элементами, в составе которых есть компоненты синтетических полимеров.

    Fibrapost Lux

    Товар от швейцарского производителя — это современные, качественные конические внутриканальные конструкции.

    Имеют гибкость, практически аналогичную дентину, высокую мультиосевую упорядоченность, хорошую биосовместимость и показывает отличные связующие свойства. Характеризуются низкой стоимостью и может подвергаться стерилизации холодным методом.

    Недостаток – средняя рентгеноконтрастность и несколько ограниченная ассортиментная линейка.

    Сроки эксплуатации

    Время, которое прослужит изделие, напрямую зависит от соблюдения врачебных рекомендаций и условий эксплуатации. В среднем – это порядка 4 – 5 лет.

    При качественном материале, грамотной установке и бережном обращении этот период может быть увеличен практически вдвое.

    Основное требование – исключить развитие кариесных проявлений, соблюдать гигиену полости рта, не допускать механических перегрузок на область реставрации.

    Стоимость процедуры определяется производителем, сложностью клинической картины состояния единицы челюстного ряда, регионом проживания пациента и статусом лечебного учреждения, где выполняется установка.

    Средняя цена на наиболее популярные предложения:

    • Glassix – от 300 рублей за единицу;
    • IKADENT – от 820 рублей;
    • Relyx Fiber Post – от 1500;
    • EasyPost – от 1320 рублей;
    • Fibrapost Lux — 480 рублей за штуку.

    Отзывы

    Максимально сохранить разрушающийся зуб, вернуть ему былую функциональность – главная задача современной стоматологии, а рассматриваемые в данной статье приспособления – прекрасные в этом помощники.

    Если Вас заинтересовали стекловолоконные протезные конструкции или Вы уже имеете практический опыт пользования ими, оставить комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Стекловолоконные штифты: плюсы и минусы стекловолоконных штифтов

    Стекловолоконные штифты – новое слово в эстетическом протезировании

    Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию). Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные). Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.

    Что такое штифт

    Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.

    В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба. Протезирование коронкой в данном случае бесполезно, потому что ее элементарно не на что надеть. И тогда на помощь доктору приходит относительно молодое изобретение – штифт. Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.

    Виды штифтов

    Анкерные (металлические) штифты используются в стоматологии очень давно, но имеют ряд минусов. Они жесткие и нередко приводят к деформации корня или даже его перелому, они могут вызывать аллергические реакции и разрушать дентин, окисляясь.

    Однако на смену им пришли полимерные посты, которые изготавливаются из синтетических материалов, а потому имеют массу преимуществ перед своими металлическим братьями.

    Интересно! Обрезание стекловолоконного поста делают только алмазной фрезой, потому что только она позволяет произвести отпил без нарушения структуры штифта. Укорачивание изделия другим буром повреждает внешний слой, а значит, внутрь конуса могут проникнуть бактерии, что неизбежно приведет к его разрушению.

    Плюсы стекловолоконных штифтов

    • сохраняют структуру зуба и его тканей,
    • не приводят к перелому корня,
    • благодаря своей гибкости могут быть установлены в зубы со сложным рисунком корневого канала,
    • не подвергаются коррозии,
    • обладают биологической и химической инертностью, гипоаллергенны, не токсичны, не канцерогенны,
    • пассивны с электрохимической точки зрения, то есть не порождают гальванический ток при наличии во рту других металлических конструкций (брекетов, коронок, мостов и т.д.),
    • рентгеноконтрастны,
    • легко удаляются из корневого канала, если потребуется замена,
    • позволяют создать коронку зуба за одно посещение, избегая привлечения дополнительных специалистов и лаборатории,
    • имеют низкую стоимость (по сравнению с анкерными штифтами),
    • позволяют достигнуть отличного эстетического результата реставрации.

    Недостатки полимерных ортопедических стержней

    Минусов у таких изделий не очень много – в основном они касаются штифтов в целом. Так, их поверхность имеет низкую адгезию, поэтому светоотверждаемый (например, стеклоиономерный) композитный материал довольно плохо крепится к ней. Это уменьшает срок службы стекловолоконных моделей по сравнению с анкерными. Кроме того, их фиксация требует мануального навыка от доктора (потому что устанавливает штифт тот же врач, что и лечил зуб). При установке в зуб с извитыми каналами, где имеются микропустоты, может разрушаться, потому что пустоты будут оказывать дополнительную нагрузку на полимер.

    Ну и в принципе это недорогое, но не самое лучшее решение для восстановления зуба, потому что нагрузка на корень распределяется неравномерно, то может привести к его быстрому перелому.

    Показания для применения

    • если на зубе было проведено эндодонтическое лечение и его коронка разрушена на 2/3 и более,
    • если у пациента имеется аллергия на металлы,
    • если речь идет о депульпации фронтальных зубов,
    • если после эндодонтического лечения требуется укрепить зуб,
    • если у пациента уже имеется металлическая конструкция во рту (во избежание возникновения гальванического тока).

    Противопоказания для установки штифтов

    К полным или относительным ограничениям относятся заболевания крови, нарушение функций центральной нервной системы, тяжелые заболевания эндокринной системы, а также онкологические диагнозы, небольшая глубина корня, не позволяющая провести наращивание на штифт, истончение дентина, болезни десен и пародонта, прогрессирующий кариес.

    Методика постановки стекловолоконных штифтов

    Для надежной фиксации изделия из стекловолокна врач должен сначала подготовить зуб. После окончания терапевтической части проводится депульпация (удаление нерва) и прочистка канала. Его протравливают слабым раствором фосфорной кислоты, причем ею обрабатывается не только внутренняя полость (не более 15 секунд), но и поверхность коронки (30-60 секунд). Далее зуб промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными турундами и обрабатывают препаратом, содержащим коллагеновые волокна. Именно они должны обеспечить адгезивность изделия. После этого начинается процесс установки стержня.

    Этапы постановки стекловолоконного микропротеза

    1. штифт обезжиривают раствором ацетона, хлороформа, спиртом или ангидрином, покрывают двумя слоями бондинг-агента (например, системы LuxaBond),
    2. в канал зуба закладывают композитный материал, равномерно распределяют его по стенкам отверстия. Этим же композитом обрабатывают поверхность штифта,
    3. помещают стержень внутрь зуба и отверждают пломбировочный материал фотополимеризационной лампой,
    4. после этого начинается восстановление наддесневой части коронки. Этот процесс индивидуален и зависит от степени разрушенности зуба, его места в челюсти и клинической картины. Это может быть просто композитная реставрация, либо постановка классической коронки из совершенно любых материалов.

    Важно! Бондинг-агенты двойного отвержения имеют высокую химическую активность, поэтому прочно скрепляются не только с пломбировочным материалом, но и с дентином. Таким образом, достигается плотная фиксация стекловолоконного штифта и герметичность корневых каналов.

    Производители полимерных штифтов

    1. Glassix

    Производитель – швейцарская компания HaraldNordin. Специализируется на производстве штифтов, закругленных на конце. Они имеют три разных диаметра – 1.20 мм, 1.35 мм и 1.50 мм. Характеризуются высокой прочностью, эластичностью и светопроводимостью. Кроме того, стекловолокно Glassix схоже по структуре с дентином, что облегчает реставрационные работы и снижает различия на стыке искусственной и естественной областей. Цена одного изделия начинается от 800 рублей.

    2. Ikadent

    Производитель – российская компания Ikadent, чья продукция по качеству может равняться с западными аналогами. Выпускает целый модельный ряд ортопедических стрежней: цилиндрические с закругленным концом; цилиндрическо-конические с диаметрами (1,25 мм, 1,4 мм, 1,55 мм); стержень с буртиком (наростом на конце, позволяющим проводить объемную реставрацию зуба). Штифты Ikadent отличаются высокой прочностью, не нуждаются в дополнительной обработке для повышения адгезии и позволяют восстанавливать зубы при тотальном разрушении наддесневой части коронки. Стоимость одного изделия варьируется от 1500 до 2500 рублей.

    3. Relyx Fiber Post

    Производитель – США. Данные ортопедические стержни выпускаются в трех модификациях с диаметрами 1,3 мм, 1,6 мм и 1,9 мм, а уникальная их конструкция позволяет заполнить канал, не создавая пор. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими характеристиками. Цена за штуку варьируется от 4000 до 6000 рублей.

    4. EasyPost

    Производитель – одноименная французская компания. Отличается от других стекловолоконных изделий прозрачностью, поэтому массово применяется в восстановлении фронтальных зубов. Прочность данных ортопедических стрежней достигается обработкой стекловолокон цирконом. Стоимость одной единицы 4000-600 рублей.

    5. Fibrapost Lux

    Страна-производитель – Швейцария. Стержни Fibrapost Lux имеют следующие конкурентные преимущества: рентгеноконтрастность, устойчивость к изгибу и скручиванию благодаря особому плетению, наличие микробороздок, повышающих крепление со стенками канала. Прозрачность штифтов позволяет устанавливать их в зубы зоны улыбки. Цена одного изделия начинается от 5000 рублей.

    Срок службы изделий

    Большинство производителей дает гарантию на изделия от 5 до 10 лет, однако истинный срок службы штифта будет зависеть от квалификации врача, установившего его, и от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации по уходу за реставрированным зубом. При благоприятном раскладе зуб, восстановленный на стекловолоконном штифте, может прослужить и 15 лет.

    Во сколько обойдется установка

    Что касается цен на лечение, то за установку штифта они начинаются в среднем от 1000 рублей. Но важно понимать, что к этому стоит добавить стоимость лечения зуба, очищение его корневой системы (т.е. прочищение каналов), а также протез (коронку или наращивание композитом) с целью восстановления анатомии зуба. Поэтому итоговая стоимость лечения начнется от 5-7 тысяч рублей.

    Видео по теме

    Источники:
    http://dentazone.ru/protezirovanie/vidy-uhod/zubnoj-shtift.html
    http://dentalblog.ru/shtifty/steklovolokonnye/
    http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/steklovolokonnyiy-v-stomatologii.html
    http://mydentist.ru/protezirovanie-zubov/shtifty/
    http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/steklovolokonnyiy-v-stomatologii.html
    http://mnogozubov.ru/steklovolokonnye-shtifty/
    http://dentazone.ru/protezirovanie/vidy-uhod/zubnoj-texnik.html

    Ссылка на основную публикацию